Self Assesment MIRM

SELF ASSASESMENT MIRM No

15-Apr-19 DOKUMEN

DE P/

MATERI

Blm Sdg Nama Sd Penangg! D'(er) d'(er) &ele&a' ng "a#a$ a(an a(an %

%

Keterangan /

Kendala

%

MIRM 1

1

Terdapat erdapat unit unit kerja kerja yang yang mengelol mengelolaa SIMRS SIMRS

Regulasi SIMRS SK Kebijakan SIMRS edoman SIMRS anduan SIMS SK emberlakuan S! S! SIMRS

"

1

Sumber daya manusia dalam unit kerja SIMRS yang memiliki kompetensi dan suda# terlati#

SK Struktur !rganisasi !rganisasi SIMRS

MIRM 1.1 Terdapat erdapat regulasi regulasi tentang tentang pengelola pengelolaan an data dan in$ormasIde in$ormasIdem m MIRM 1

"

%ata serta serta in$orm in$ormasi asi klinik klinik dan dan manajeri manajerial al diinteg diintegrasik rasikaa Idem MIRM MIRM 1 sesuai dengan kebutu#an untuk mendukung pengambilan keputusan

1

roses roses peren&an peren&anaan aan kebutu kebutu#an #an in$orm in$ormasi asi meliba melibatkan tkan a' a' sampai dengan &' sesuai dengan maksud dan tujuan

"

roses roses peren&an peren&anaan aan kebutu kebutu#an #an in$orm in$ormasi asi menga& menga&u u pada peraturan perundang-undangan perundang-undangan

(

eren&anaa eren&anaan n disesuai disesuaikan kan dengan dengan besar besar dan kompl kompleksit eksitas as

MIRM 

Eksternal

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





RS MIRM *

1

%alam membangu membangun n sistem sistem in$or in$ormasi masi RS meliba melibatkan tkan pro$esional pemberi pemberi asu#an

"

%alam membangu membangun n sistem sistem in$or in$ormasi masi RS meliba melibatkan tkan kepala bidang)di*isi dan kepala unit pelayanan MIRM +

1

RS Menyediakan kumpulan data a' sampai dengan &' +%ata mutu dan insiden keselamatan sesuai sesuai dengan dengan maksud maksud dan dan tujuan tujuan yang #arus tersedia tersedia pasien pasien untuk memenu#i kebutu#an pengguna yaitu A. kepala+%ata sur*eilans penyakit bidang)di*isi bidang)di*isi dan kepala unit unit pelayanan +%ata ke&elakaan kerja

M,K 1

"

RS memberik memberikan an data yang dibutu#k dibutu#kan an ole# badan)pi badan)pi#ak #ak lain diluar RS sesuai dengan peraturan perundang-undangan

MK MK / TKRS 5

MIRM ,

1

Terdapat erdapat bukti bukti ba#0a ba#0a data dianali dianalisis sis diuba# diuba# menjad menjadii in$ormasi mendukung asu#an pasien

"

Terdapat erdapat bukti bukti ba#0a ba#0a data dianali dianalisis sis diuba# diuba# menjad menjadii in$ormasi mendukung manajemen RS





" ( 

1

engguna engguna meneri menerima ma data data dan in$orm in$ormasi asi dalam dalam $ormat $ormat yang sesuai dengan yang dibutu#kan engguna engguna meneri menerima ma data data dan dan in$orma in$ormasi si tepat tepat 0aktu 0aktu Sta$ pengo pengola# la# data data memil memiliki iki #ak #ak akses akses ke ke data dan in$ormasi yang dibutu#kan sesuai dengan tanggung ja0abnya MIRM  RS menyediak menyediakan an $asilita $asilitass untuk untuk mendapat mendapatkan kan in$orma in$ormasi si ilmia# terkini dan in$ormasi lain se&ara tepat 0aktu untuk mendukung asu#an pasien

MIRM 

1

"

Terdapat erdapat unit unit kerja kerja yang mengelol mengelolaa rekam medis medis yang Regulasi Rekam Medis memiliki regulasi dan program untuk untuk mengelola rekam SK Kebijakan Rekam Medis medis sesuai dengan peraturan perundang-undangan edoman Rekam Medis anduan Rekam Medis SK emberlakuan S! S! Rekam Medis SK Struktur !rganisasi Rekam Medis %ena# ruang rekam medis !rganisasi pengelola rekam medis dipimpin tenaga rekam

Eksternal edoman pely dan pengorganisasian SK emberlakuan

Struktur blm jelas





yang mempunyai #ak akses pada berkas rekam medis "

4erkas 4erkas rekam medis medis tersedia tersedia bagi semua semua pro$esion pro$esional al pemberi asu#an A' A' sesuai dengan dengan regulasi RS ( Terdapat erdapat bukti bukti ba#0a ba#0a $orm rekam rekam medis medis die*alu die*aluasi asi dan diperba#arui terkini' sesuai dengan kebutu#an dan se&ara periodik 

1

Rekam medis medis pasien pasien terisi terisi dengan dengan lengk lengkap ap dan dengan dengan tulisan yang dapat diba&a MIRM 1 Terdapat erdapat regulasi regulasi tentan tentang g jangka jangka 0aktu 0aktu penyimpa penyimpanan nan berkas rekam medis medis pasien. serta data dan in$ormasi in$ormasi lainnya terkait dengan pasien

"

%alam rentang rentang 0aktu 0aktu penyim penyimpana panan n rekam rekam medis. medis. RS menjamin keamanan dan kera#asiaan rekam medis

(

%okumen %okumen serta serta data data dan in$orm in$ormasi asi dalam dalam bentu bentuk k berkas berkas dimusna#kan setela# melampaui periode 0aktu penyimpanan sesuai dengan peraturan perundangperundangundangan

A1





dilindungi dari gangguan dan akses serta penggunaan yang tidak sa# 

Ruang Ruang dan tempat tempat penyi penyimpan mpanan an berkas berkas rekam rekam medis medis menjamin perlindungan perlindungan ter#adap akses dari yang tidak ber#ak MIRM 1

1

Terdapat erdapat regulasi regulasi standar standarisas isasii kode diagn diagnosis osis.. kode prosedur)tindakan. prosedur)tindakan. de$inisi. simbol simbol yang digunakan digunakan dan yang tidak bole# digunakan. serta dimonitor pelaksanaannya

"

Ketentuan Ketentuan tersebut tersebut dilak dilaksanak sanakan an dan dan die*alu die*aluasi asi MIRM 1*

1

Terdapat erdapat regulasi regulasi ba#0a ba#0a setiap setiap pasien pasien memili memiliki ki rekam rekam medis dengan satu nomor rekam medis sesuai dengan sistem penomeran unit. pengaturan urutan berkas rekam medis. baik untuk ra0at jalan. ra0at inap. ga0at darurat. dan pemeriksaan penunjang

"

Rekam medis medis pasien pasien digunak digunakan an untuk untuk men&atat men&atat #asil asesmen. ren&ana asu#an dan perkembangan kondisi kondisi pasien





1

" (

MIRM 1*.1 Rekam medis medis berisi berisi in$orma in$ormasi si yang yang memada memadaii untuk untuk mengidenti$ikasi mengidenti$ikasi pasien

Rekam medis medis berisi berisi in$orma in$ormasi si yang yang memada memadaii untuk untuk mendukung diagnosis Rekam medis medis berisi berisi in$orma in$ormasi si yang yang memada memadaii untuk untuk memberi justi$ikasi asu#an dan pengobatan



Rekam medis medis berisi berisi in$orma in$ormasi si yang yang memada memadaii untuk untuk mendokumentasikan mendokumentasikan pemberian dan #asil pengobatan

5

Akti$itas Akti$itas manajer manajer pelayan pelayanan an pasien pasien M' M' di&atat di&atat dalam dalam rekam medis

1

Terdapat erdapat regulasi regulasi tenta tentang ng rekam rekam medis medis pasien pasien ga0at ga0at darurat yang memuat 0aktu kedatangan dan keluar pasien ringkasan kondisi pasien saat keluar dari ga0at darurat. dan instruksi tindak lanjut pasien

"

Rekam medis medis pasien pasien ga0at ga0at darurat darurat memuat memuat 0aktu 0aktu kedatangan dan keluar dari unit pelayanan ga0at darurat

MIRM 1*.1.1







mengisi rekam medis dan mema#ami &ara melakukan koreksi "

Terdapat erdapat bukti bukti yang mengi mengisi si rekam rekam medis medis #anya #anya indi*idu indi*idu yang mendapat otoritas untuk mengisi rekam medis

(

Terdapat erdapat bukti bukti indi*idu indi*idu yang yang ber0ena ber0enang ng mengisi mengisi rekam medis dan mema#ami &ara melakukan koreksi

1

MIRM 1*.* ada setiap setiap pengis pengisian ian rekam rekam medis medis dapat dapat diidenti$ diidenti$ikas ikasii dengan jelas A yang mengisi





MIRM 1+

1

Terdapat erdapat regulasi regulasi mengen mengenai ai pri*asi pri*asi dan kera#a kera#asiaa siaan n in$ormasi terkait data pasien dan #ak akses ter#adap isi rekam medis berdasar atas peraturan perundang-undangan perundang-undangan

"

Terdapat erdapat bukti bukti regulasi regulasi dilaksana dilaksanakan kan

(

Kepatu#a Kepatu#an n pelaks pelaksanaan anaan regulasi regulasi dimonito dimonitor r MIRM 1,

1

Ringkasan Ringkasan pulan pulang g memuat memuat ri0ayar ri0ayar kese#at kese#atan. an. pemeriks pemeriksaan aan $isik dan pemeriksaan diagnostik

Self Assesment MIRM

Recommend Documents