POKJA PELAYANAN RADIOLOGI
ST. I
STANDAR FALSAFAH DAN TUJUAN
PARAMETER P1
Falsafah dan Tujuan Ada falsafah dan tujuan pelayanan Radiologi Ada SK Direktur tentang pemberlakuan falsafah dan tujuan
P2
Standar Pelayanan Ada standar pelayanan Radiologi Depkes Ada standar profesi buatan ikatan profesi (baik Radiolog, maupun Radiografer) Ada standar Profesi buatan lokal RS (baik radiolog maupun radiografer) Ada SK Direktur tentang pembentukan standar profesi
P3
Pelayanan 24 Jam Ada jadwal dinas radiografer stanby 24 j am Ada jadwal jaga on call Spesialis Radiologi Ada bukti absensi petugas
ST II
ADMINISTRASI & PENGELOLAAN
P1
Struktur Organisasi Ada struktur organisasi Radiologi Ada uraian tugas setiap petugas Ada SK Direktur tentang peberlakuan struktur dan uraian tugas
P2
Administrasi Ada staf administrasi purna waktu (tidak merngkap tugas lain) Ada buku register pasien yang terisi lengkap Ada sistem identifikasi hasil foto agar tidak tertukar Ada arsip tembusan hasil pemeriksaan
ST III
STAF DAN PIMPINAN
P1
Ka. Instalasi Radiologi
USER
KARS
Ka. Instalasi Radiologi adalah Dokter Spesialis Radiologi Ada SK pengangkatan sebagai Ka. Instalasi Ada Ijasah Ada daftar staf Radiologi lengkap lampiran ijasah P2
Staf Medik Fungsional Radiologi Pelaksana tindak medik Radiologi dilakukan oleh Dokter Spesialis Radiologi
P3
Staf Pelaksana Radiog rapher Tersedia tenaga Radiographer purna waktu dengan jumlah yang cukup Ada bukti pelaksanaan pelatihan teknik Radiographer ; caracara mengambil foto rontgen, proteksi Radiologi Terlampir ijasah Radiographer
P4
Pertemuan Berkala Instalasai Radiologi Ada jadwal pertemuan berkala / staf meeting setiap bulan sekali Ada buktibukti pertemuan ;daftar hadir, Notulen rapat, materi rapat
ST IV
FASILITAS & PERALATAN
P1
Persyaratan Ruangan Pelayanan Radiologi Ruangan pelayanan memenuhi persyaratan luas dan proteksi radiasi (sesuai aturan th 1993 untuk RS kelas C dan D, aturan th 1995 untuk RS kelas A & B Ada ijin BATAN sesuai dengan UU No. 10 th 1997 tentang Kedokteran Nuklir Tersedia prasarana penunjang yang cukup antara lain : * WC untuk pasien setelah pemeriksaan kandungan / usus / tractus urinarius * Tempat cuci tangan Dokter / staf * Kipas, penyedot udara di kamar gelap * Apnon, sarung tangan Pb
P2
Jenis Ruangan Pelayanan Radiologi :
Instalasi Radiologi memiliki jenis ruangan : * Beberapa ruang periksa sesuai ketersediaan alat * Ruangan / kamar gelap * Ruang tunggu * Ruang petugas * Ruang administrasi * Ruang ekspertise Ada denah Instalasi Radiologi P3
Jumlah, Juknis dan Kemampuan Peralatan Radiologi : Tersedia peralatan Radiologi ( jumlah, juknis, dan kemampuan) sesuai kebutuhan ; R/F table, imge Intensifier, Bucky Stand, mobile unit, CT scan, color, USG, MRI, dll
P4
ObatObatan untuk Basic Life Support : Tersedia obat untuk Basic Life Support : adrenalin, anti histamin, cortison, dopamine. Tersedia oxygen Peralatan infus set, injeksi, wiy needeles/ abboeath Ada prosedur tetap pengadaan obat dan alat
ST V
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR
P1
Prosedur Tetap : Tersedia standar teknis : jadwaljadwal pemeriksaan khusus, protap persiapan pasien untuk pemeriksaan khusus antara lain ; pemeriksaan lambung dan usus, pemeriksaan ginjal, USG abdomen, CT Scan abdomen Tersedia standar adminishatif : * Prosedur pendaftaran * Prosedur pengembangan * Prosedur mengambil hasil * Perosedur penyimpanan dokumen papan radiasi sesuai SK menkes dengan Dirjen PPM & PLP tentang persyaratan lingkungan RS th 1994
Protap pemberian keterangan tertulis kepada pasien P2
K ebijakan Pelayanan Radiologi Ada standar pelayanan yang menyatakan: pemeriksaan Radiologi tanpa kontras oleh Radiographer dan pemeriksaan dengan kontras serta ekspertise oleh Dokter Spesialis Radiologi Sertifikatsertifikat pelatihan yang telah diikuti baik oleh Dokter Spesialis Radiologi maupun Radiographer Dokumen hasil pemeriksaan Radiologi tersimpan rapi dan mudah di identifikasi
ST VI
PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN
P1
Pengembangan Staf Ada progeram pengembangan (diklat) staf, baik untuk Dokter Spesialis Radiologi maupun Radiographer Ada buktibukti pelaksanaan diklat : Sertifikat, materi,dll ada evaluasi pelaksanaan diklat
ST VII
EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU
P1
Evaluasi Pelayanan Pasien Ada sistem evaluasi mutu pelayanan Radiologi dari pasien (Kuesioner keputusan pasien) Ada sistem evaluasi mutu pelayanan Radiologi dan para Dokter yang terkait menyangkut : * Kualitas Photograph * Kualitas Pencucian * Evaluasi ekspertise * Kecepatan Pelayananan Ada tindak lanjut dari hasil evaluasi mutu pelayanan
P2
Program Peningkatan Mutu Pelayanan : Ada program peningkatan mutu pelayanan Ada bukti pelaksanaan program peningkatan mutu pelayanan
