Self Assesment Akreditasi RS Versi 2012 - Pokja SKP

KETENTUAN PENILAIAN 1. Penilaian suatu Elemen Penilaian ( EP ) diny atakan sebagai : a. Tercapai Penuh ( TP ) , diberikan skor 10 b. Tercapai Sebagian Sebagian ( TS ) , diberikan skor 5 c. Tidak Tercapai ( TT ) , diberikan skor 0 d. Tidak Dapat Diterapkan ( TDD ) , tidak termasuk dalam proses penilaian dan perhitungan 2. Penentuan sk! 1" ( #e$ulu% ) a.

Temuan tunggal negatif tidak menghalangi nilai "tercapai penuh" dari minimal 5 telusur pasien  pimpinan  staf  b. !ilai 0# $ 100# dari temuan atau %ang dicatat dalam &a&ancara , obser'asi dan dokumen ( misaln%a ,  dari 10 ) 10  ) terpenuhi c. ukti pelaksanann%a dapat ditemukan di semua daerah  unit kera %ang seharusn%a dilaksanakan d. *egulasi dilaksanakan secara penuh  lengkap e. +ebiakan  proses sudah ditetapkan dan dilaksanakan serta dapat dipertahankan &. Penentuan sk! ' ( Lima ) a.

ika -0# sampai ./# ( misaln%a , - sampai . dari 10  ) dari temuan atau %ang dicatat dalam &a&ancara, obser'asi dan dokumen b. ukti pelaksanan pelaksanann%a n%a han%a dapat dapat ditemuka ditemukan n di sebagian sebagian daerah  unit kera %ang seharusn%a dilaksanakan c. *egulasi tidak dilaksanakan secara penuh  lengkap d. +ebiakan  proses sudah ditetapkan dan dilaksanakan tetapi tidak dapat dipertahankan . Penentuan sk! " ( Nl ) 1/# ( misaln%a , 1 dari 10 ) 10 ) dari temuan atau %ang dicatat dalam &a&ancara , a. ika 1/# obser'asi dan dokumen b. ukti pelaksanan pelaksanann%a n%a tidak dapat dapat ditemukan ditemukan di daerah daerah  unit kera dimana dimana harus harus dilaksanakan c. *egulasi tidak dilaksanakan d. +ebiakan  proses tidak dilaksanakan

1

Rumah sakit m!"m#a!"ka! $!%kata! u!tuk mm$&#aiki ' m!i!"katka! ktitia! i%!tiikasi $asi!* Pasi! %ii%!tiikasi m!""u!aka! %ua i%!titas $asi!+ ti%ak #oh m!""u!aka! !omo& kama& atau okasi $asi!

 



 



Pim$i!a! Rumah Sakit Tim %okt& %a! %okt& "i"i K$aa U!it K$&a,ata! Sta K$&a,ata! K$aa U!it La#o&ato&ium %a! Pm&iksaa! P!u!-a!" Sta La#o&ato&ium %a! Pm&iksaa! P!u!-a!"

I%!tiikasi $asi! m!""u!aka! %ua i%!titas %a! ti%ak #oh m!""u!aka! !omo& kama& atau okasi $asi!





 







PMK 101'2311 t!ta!" Ksamata! Pasi! RS K#i-aka! IDENTIFIKASI PASIEN

7

Pa!%ua! i%!tiikasi $asi! Pa!%ua! i%!tiikasi $asi! (ut4t)

7 7

SPO $masa!"a! "a!" i%!tiikasi SPO i%!tiikasi s#um mm#&ika! o#at+ %a&ah' $&o%uk %a&ah+ m!"am#i %a&ah' s$5im! ai!!6a+ $m#&ia! $!"o#ata! %a! ti!%aka!' $&os%u&* SPO I%!tiikasi Pasi! Ta!$a I%!titas (Hia!" I!"ata! %a! Ti%ak Sa%a& Ta!$a Kua&"a) $a%a ,aktu $!&imaa! $asi! %i &umah sakit

8

7

 Saat $masa!"a! "a!" $asi!+ a$akah $tu"as m!-aska! ma!aat "a!" $asi!; 

7 7

7



.&ika! kt&a!"a! saat mmasa!" "a!" $asi!< A$a ma!aat "a!" $asi!+ -aska! ka$a! saat=saat a!%a m!a!6aka! i%!titas $asi!;

Pasi! %ii%!tiikasi s#um $m#&ia! o#at+ %a&ah+ atau $&o%uk %a&ah*

I%!tiikasi $asi! s#um $m#&ia! o#at+ %a&ah+ atau $&o%uk %a&ah

Pasi! %ii%!tiikasi s#um m!"am#i %a&ah %a! s$sim! ai! u!tuk $m&iksaa! ki!is (ihat -u"a AP*8*0+ EP 2)

I%!tiikasi $asi! s#um m!"am#i %a&ah %a! s$sim! ai! u!tuk $m&iksaa! ki!is

2

>

SPO i%!tiikasi s#um mm#&ika! o#at+ %a&ah' $&o%uk %a&ah+ m!"am#i %a&ah' s$5im! ai!!6a+ $m#&ia! $!"o#ata! %a! ti!%aka!' $&os%u&*

7

3

 A$akah $tu"as sau m!a!6aka! i%!titas s#um mm#&ika!s#um $m#&ia! o#at+ %a&ah+ atau $&o%uk

SPO i%!tiikasi s#m mm#&ika! o#at+ %a&ah' $&o%uk %a&ah+ M!"am#i %a&ah' s$5im! ai!!6a+ SPO i%!tiikasi sam$ a#o&ato&ium

7

3

 A$akah $tu"as sau m!a!6aka! i%!titas s#um m!"am#i %a&ah %a! s$sim! ai! u!tuk $m&iksaa! ki!is;

SPO s#m $m#&ia! $!"o#ata! %a! ti!%aka!' $&os%u& SPO i%!tiikasi s#m mm#&ika! $!"o#ata!' ti!%aka!

7

3

 A$akah $tu"as sau m!a!6aka! i%!titas s#um $m#&ia! $!"o#ata! %a! ti!%aka!' $&os%u&;





Pasi! %ii%!tiikasi s#um $m#&ia! $!"o#ata! %a! ti!%aka! ' $&os%u& 

I%!tiikasi $asi! s#um $m#&ia! $!"o#ata! %a! ti!%aka!' $&os%u& 



? 

8

K#i-aka! %a! $&os%u& m!"a&ahka! $aksa!aa! i%!tiikasi 6a!" ko!sist! $a%a smua situasi %a! okasi

Pm#uata! %a! sosiaisasi k#i-aka! atau SOP t!ta!" $aksa!aa! i%!tiikasi $asi!

Ssosiaisasi k#i-aka! atau SPO t!ta!" $aksa!aa! i%!tiikasi $asi!

7

7

7

13

0 @  

13 11 12 1>

1? 18 10 1@

1 1 23

21 22 2> 2?