Satuan Acara Penyuluhan ( S. A. P. )
Topik :
Pengertian,
klasifikasi,
penyebab,
manifestasi,
pemeriksaan
penunjang,
penatalaksanaan, dan pencegahan timbulnya asma pada penderita Sasaran 1. Umum : Pasien dan keluarga pasien peserta penkes di rumah Tn. B 2. Khusus : Pasien dengan asma Hari/Tanggal
: Sabtu, 20 Mei 2017
Alokasi Waktu
: 30 menit
Tempat
: Rumah Tn. B
Penyuluh
: Endah Kusumawardani
A. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum (TIU) Setelah diberikan penyuluhan tentang pengertian, klasifikasi, penyebab, manifestasi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan, dan pencegahan timbulnya asma pada penderita, klien dapat memahami tentang penyakit asma dan dapat mengetahui cara mencegah terjadinya asma 2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK) Setelah dilakukan penyuluhan selama 1 x 30 menit baik klien maupun anaknya mampu o
Menjelaskan pengertian asma
o
Menyebutkan klasifikasi DM
o
Menyebutkan penyebab DM
o
Menyebutkan manifestasi DM P
o
Menjelaskan pemeriksaan penunjang DM
o
Menjelaskan penatalaksanaan DM
o
Menyebutkan jenis diet yang boleh dikonsumsi penderita DM
B. Sub-Pokok Bahasan Penyuluhan o
Pengertian
o
Klasifikasi 1
o
Penyebab
o
Manifestasi
o
Pemeriksaan Penunjang
o
Penatalaksanaan
o
Jenis diet pada penderita DM
C. Media o
Lembar balik pengertian, klasifikasi, penyebab, manifestasi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan, dan jenis diet pada penderita Diabetes Mellitus.
o
Leaflet pengertian, klasifikasi, penyebab, manifestasi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan, dan jenis diet pada penderita Diabetes Mellitus.
D. Rancangan Tempat
Ket:
1
1: perawat 2: audiens
2
2
3
3
3: fasilitator
23
E. Kegiatan penyuluhan
No
Tahap Kegiatan
Kegiatan Penyuluh
1. Mengucapkan salam 1
Pendahuluan 2. Memperkenalkan diri
Respon
Estimasi Waktu
Metode
1. Menjawab salam 2. Memperhatikan 3. Memperhatikan
5 menit
ceramah
4. Memperhatikan
2
3. Menjelaskan tujuan umum 4. Kontrak waktu 2
Penyampaian
Penyampaian materi
materi 1.
1. Materi
Memperhatikan penjelasan dan
a. Menjelaskan
mencermati
pengertian
materi
pengertian DM b. Menyebutkan klasifikasi DM c. Menyebutkan penyebab DM
Ceramah
d. Menyebutkan &
manifestasi DM e. Menjelaskan
Tanya
pemeriksaan
jawab
penunjang DM f. Menjelaskan penatalaksanaan DM g. Menyebutkan jenis
diet
15 menit
pada
penderita DM h. Kesimpulan
2.
Memberikan kesempatan untuk bertanya
3.
2.
Bertanya
Menjawab pertanyaan 3
peserta
3.
Memperhatikan jawaban
Penutup 1. 3
Menyimpulkan
Penutup
hasil penyuluhan 2.
Mengakhiri
a. Memperhatikan 10 menit ceramah b. Menjawab salam
dengan salam
F.
Evaluasi
Aspek Kognitif Afektif
Waktu Setelah materi selesai
Metode
Tanya jawab
Alat Daftar pertanyaan
Evaluator
Tim penyaji
Daftar pertanyaan 1. Jelaskan pengertian DM 2. Sebutkan klasifikasi DM 3. Sebutkan penyebab DM 4. Sebutkan minimal 3 gejala DM 5. Jelaskan penatalaksanaan DM 6. Sebutkan jenis diet pada penderita DM 7. Bagaimana rencana pasien kedepan setelah mendapat penjelasan tentan g DM?
G.
Sumber
1.
Smeltzer, Suzanne C. dan Bare, Brenda G,. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth (Ed.8, Vol. 1,2), Alih bahasa oleh Agung Waluyo…(dkk). Jakarta: EGC.
H.
Materi
4
1. Definisi
Asma merupakan penyakit jalan napas obstruktif intermiten yang bersifat reversible di mana trakea dan bronkus berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu yang ditandai dengan penyempitan jalan napas, yang mengakibatkan dispnea, batuk dan mengi (Smeltzer & Bare, 2002). Asma adalah kelainan berupa inflamasi kronik saluran napas yang menyebabkan hipereaktivitas bronkus terhadap berbagai rangsangan yang dapat menim bulkan gejala mengi, batuk, sesak napas dan dada terasa berat terutama pada malam dan atau dini hari yang umumnya bersifat reversible baik dengan atau tanpa pengobatan (Depkes RI, 2009). Asma adalah penyakit kronis yang umum dan berpotensi serius yang menyebabkan beban substansial pada pasien, keluarga dan masyarakat. Penyakit ini menyebabkan gejala pernapasan, pembatasan kegiatan, dan eksaserbasi (serangan) yang kadangkadang memerlukan perawatan kesehatan yang mendesak dan mungkin berakibat fatal (GINA, 2014). Kesimpulannya, asma merupakan penyakit inflamasi kronis yang terjadi di saluran pernafasan yang menyebabkan hiperaktivitas bronkus terhadap berbagai rangsangan sehingga
menyebabkan
penyempitan
pada
saluran
pernafasan
yang
dapat
menimbulkan sesak, batuk, dan dada terasa berat saat bernapas.
2. Klasifikasi Terdapat jenis-jenis asma menurut Smeltzer & Bare (2002) yaitu:
a.
Asma alergik Dapat disebabkan oleh alergen, misal serbuk sari, binatang, makanan dan jamur. Kebanyakan alergen terdapat di udara dan bersifat musiman, biasanya pasien juga memiliki riwayat keluarga yang alergik dan riwayat medis eczema atau rhinitis alergik. Pajanan terhadap alergen mencetuskan asma. Anak-anak dengan asma alergik sering dapat mengatasi kondisi sampai masa remaja.
b.
Asma idiopatik atau nonalergik Jenis asma ini tidak berhubungan dengan alergen spesifik. Faktor seperti common cold , infeksi traktus respiratorius, latihan, emosi dan polutan lingkungan dapat mencetuskan serangan. Selain itu beberapa agen farmakologi juga dapat menjadi faktor seperti aspirin dan agen antiinflamasi nonsteroid lain, pewarna rambut,
5
antagonis beta-adrenergik dan pengawet makanan. Serangan pada asma ini menjadi lebih berat dan sering, kemudian dapat berkembang menjadi bronkitis kronis dan emfisema.
c.
Asma gabungan Merupakan bentuk asma yang paling umum. Asma ini memiliki karakteristik dari bentuk alergik maupun idiopatik/nonalergik.
3. Etiologi dan Faktor Pencetus
Terdapat tiga proses yang menyebabkan pasien mengalami asma yaitu sensitisasi, inflamasi dan serangan asma. Ketiga proses ini dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor genetik dan faktor lingkungan. a.
Sensitisasi Sensitisasi yaitu individu dengan risiko genetik (alergik/atopi, hipereaktivitas bronkus, jenis kelamin dan ras) dan lingkungan (alergen, sensitisasi lingkungan kerja, asap rokok, polusi udara, infeksi pernapasan (virus), diet, status sosioekonomi
dan
besarnya
keluarga)
apabila
terpajan
dengan
pemicu
(inducer/sensitisizer) maka akan menimbulkan sensitisasi pada dirinya. Faktor pemicu tersebut adalah alergen dalam ruangan: tungau, debu rumah, binatang berbulu (anjing, kucing, tikus), jamur, ragi dan pajanan asap rokok. b.
Inflamasi Inflamasi yaitu individu yang telah mengalami sensitisasi, belum tentu menjadi asma. Apabila telah terpajan dengan pemacu (enhancer ) akan terjadi proses inflamasi pada saluran napas. Proses inflamasi yang berlangsung lama atau proses inflamasinya berat secara klinis berhubungan dengan hipereaktivitas. Faktor pemacu tersebut adalah rinovirus, ozon dan pemakaian β2 agonis.
c.
Serangan asma Serangan asma yaitu setelah mengalami inflamasi maka bila individu terpajan oleh pencetus (trigger ) maka akan terjadi serangan asma (Depkes RI, 2009).
Faktor pencetus asma adalah semua faktor pemicu dan pemacu ditambah dengan aktivitas fisik, udara dingin, histamin dan metakolin . Secara umum faktor pencetus serangan asma adalah: a.
Alergen 6
Alergen merupakan zat-zat tertentu yang bila dihisap atau dimakan dapat menimbulkan serangan asma seperti debu rumah, tungau, spora jamur, bulu binatang, tepung sari, beberapa makanan laut (Muttaqin, 2008). Makanan lain yang dapat menjadi faktor pencetus adalah telur, kacang, bahan penyedap, pengawet, pewarna makanan dan susu sapi (Depkes RI, 2009). b.
Infeksi saluran pernapasan Infeksi saluran napas terutama disebabkan oleh virus. Diperkirakan dua pertiga pasien asma dewasa serangan asmanya ditimbulkan oleh infeksi saluran pernapasan (Muttaqin, 2008). Asma yang muncul pada saat dewasa dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti adanya sinusitis, polip hidung, sensitivitas terhadap aspirin atau obat-obat Anti-Inflamasi Non Steroid (AINS), atau dapat juga terjadi karena mendapatkan pemicu seperti debu dan bulu binatang di tempat kerja yang mengakibatkan infeksi saluran pernapasan atas yang berulang. Ini disebut dengan occupational asthma yaitu asma yang disebabkan karena pekerjaan (Ikawati, 2010).
c.
Tekanan jiwa Faktor ini berperan mencetuskan serangan asma terutama pada orang yang agak labil kepribadiannya, ini lebih menonjol pada wanita dan anak-anak (Muttaqin, 2008). Ekspresi emosi yang dimunculkan secara berlebihan juga dapat menjadi faktor pencetus asma (Depkes RI, 2009).
d.
Olahraga/kegiatan jasmani yang berat Serangan asma karena exercise ( Exercise Induced Asthma/EIA) terjadi segera setelah olahraga atau aktivitas fisik yang cukup berat. Lari cepat dan bersepeda merupakan dua jenis kegiatan paling mudah menimbulkan serangan asma (Muttaqin, 2008).
e.
Obat-obatan Pasien asma biasanya sensitif atau alergi terhadap obat tertentu (Muttaqin, 2008). Obat tersebut misalnya golongan aspirin, NSAID, beta bloker, dan lain-lain (Depkes RI, 2009).
f.
Polusi udara Pasien asma sangat peka terhadap udara berdebu, asap pabrik atau kendaraan, asap rokok, asap yang mengandung hasil pembakaran dan oksida fotokemikal serta bau yang tajam (Muttaqin, 2008).
7
4. Tanda dan Gejala Gejala asma bersifat episodik, berupa batuk, sesak napas, mengi, rasa berat di dada. Gejala biasanya timbul atau memburuk terutama malam atau dini hari (PDPI, 2003). Setelah pasien asma terpajan alergen penyebab maka akan timbul dispnea, pasien merasa seperti tercekik dan harus berdiri atau duduk dan berusaha mengerahkan tenaga lebih kuat untuk bernapas. Kesulitan utama terletak saat ekspirasi, percabangan trakeobronkial melebar dan memanjang selama inspirasi namun sulit untuk memaksa udara keluar dari bronkiolus yang sempit karena mengalami edema dan terisi mukus. Akan timbul mengi yang merupakan ciri khas asma saat pasien berusaha memaksakan udara keluar. Biasanya juga diikuti batuk produktif dengan sputum berwarna keputih-putihan (Price & Wilson, 2006). Tanda selanjutnya dapat berupa sianosis sekunder terhadap hipoksia hebat dan gejala-gejala retensi karbon dioksida (berkeringat, takikardi dan pelebaran tekanan nadi). Pada pasien asma kadang terjadi reaksi kontinu yang lebih berat dan mengancam nyawa, dikenal dengan istilah “status asmatikus”. Status asmatikus adalah asma yang berat dan persisten yang tidak berespon terhadap terapi konvensional, dan serangan dapat berlangsung lebih dari 24 jam (Smeltzer & Bare, 2002). Asma dapat bersifat fluktuatif (hilang timbul) yang berarti dapat tenang tanpa gejala tidak mengganggu aktivitas tetapi dapat eksaserbasi dengan gejala ringan sampai berat bahkan dapat menimbulkan kematian (Depkes, 2009). Gejala asma dapat diperburuk oleh keadaan lingkungan seperti perubahan temperatur, terpapar bulu binatang, uap kimia, debu, serbuk, obat-obatan, olahraga berat, infeksi saluran pernapasan, asap rokok dan stres (GINA, 2005). Pada awal serangan sering gejala tidak jelas seperti rasa berat di dada, pada asma alergik biasanya disertai pilek atau bersin. Meski pada mulanya batuk tidak disertai sekret, namun dalam perkembangannya pasien asma akan mengeluarkan sekret baik yang mukoid, putih dan terkadang purulen. Terdapat sebagian kecil pasien asma yang hanya mengalami gejala batuk tanpa disertai mengi, yang dikenal dengan istilah cough variant asthma (Sundaru, 2009).
5. Pemeriksaan Diagnostik 6. Penatalaksanaan 7. Diet Pada Penderita DM
8
8. Komplikasi
9
