UNIVERSIDAD AUTONOMA “BENITO JUAREZ” DE OAXACA ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
PROGRAMA DE PRÁCTICAS ENFERMERÍA EN SALUD COMUNITARIA
4º. Semestre Ciclo escolar 2010-2010
ELABORARO:
M.C.E. ©.. Rosalina Socorro Rojas Rojas
Oaxaca de Juárez, Juárez, Oax., mayo del 2010
CONTENIDO
PAGINAS
Introducción Justificación Objetivos Metas Organización de la practica Metodología Evaluación Bibliografía Anexos Cronograma de actividades Guía de orientación: Reglamento para estudiantes en prácticas Guía de evaluación del alumno Hoja de evaluación del alumno Apéndices Guía de elaboración del famiolograma Estructural y apgar familiar
3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 18 19 20
INTRODUCCION En los los inic inicio ioss del del sigl sigloo XXI, XXI, la tran transi sici ción ón demo demogr gráf áfic icaa y el camb cambio io del del pano panora rama ma epidemiológ epidemiológico ico obligan obligan a la enferm enfermería ería en salud salud comunitar comunitaria, ia, a buscar nuevas alter alternativa nativass para mejorar y fortalecer el Sistema Nacional de Salud, con el propósito de facilitar el acceso a
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los servicios de salud, ampliar la cobertura, mejorar la calidad de cuidado, y disminuir la inequidad prevaleciente en los diferentes grupos de edad y sexo. En este contexto los profesionales de la salud se enfrentan a grandes desafíos como son los cambio cambioss ambienta ambientales les,, sociales sociales,, económico económicoss y de urbaniz urbanizaci ación ón que con frecue frecuenci nciaa son adversos, así como la desigualdad de género, de educación, nuevas formas de consumo, comunicación, y el avance tecnológico, tecnológico, que demanda al personal de enfermería comunitaria mayor competitividad competitividad y liderazgo en el cuidado a la salud individual, individual, familiar y grupal ; para participa participarr en la estrategia estrategia de prevención prevención y promoción de la salud durante durante la línea de vida, contribuyendo así, en la reducción de desigualdades en salud salud que prevalecen entre regiones y grupos sociales, basándose en los conceptos conc eptos de universalidad, solidaridad y pluralismo. En la práctica práctica de de enfermer enfermería ía comunit comunitaria aria se proyec proyecta ta que el el estudia estudiante nte promueva promueva la salud salud por medio medio de las acciones que fomenten estilos de vida vida saludables y el autocuidado entre la población población oaxaqueña, bajo un esquema de responsabilidad responsabilidad compartida compartida y los principios principios de equidad, calidad y eficiencia, contribuyendo al logro de un nivel optimo de la salud de la población, en coordinación y vinculación con el sector salud, para la la valoración del bienestar familiar, estructuración del familiograma, desarrollando funciones en todos los niveles de preve prevenci nción, ón, ámbito ámbitoss de actuac actuación ión y roles roles de la enferm enfermera era comuni comunitar taria, ia, integr integrand andoo los conocimientos de las diferentes aéreas aéreas . El presente programa plantea los objetivos, organización, funciones y actividades actividades del personal dire direct ctiv ivo, o, supe superv rvis isor or de las las estu estudi dian ante tes, s,
anex anexos os y apén apéndi dice cess donde donde se descr describ iben en los los
instrumentos a emplear
JUSTIFICACION La enfermera comunitaria es un integrante del equipo de salud muy importante por su participación en la vinculación de la salud con el desarrollo social, por la responsabilidad directa e indirecta en la prevención, promoción de la salud en el ciclo vital vital humano y control 3
de las enfermedades, así como en la conservación ambiental, mediante mediante el empoderamiento de la poblaci población ón para la autog autogest estión ión,, mejorar mejorar la acció acciónn comunita comunitaria ria a favor favor de la salud salud y enfrentar los problemas emergentes que son sin duda la base para lograr un verdadero desarrollo del país. La enfermería comunitaria en México se encuentra en un proceso de cambio, tanto en su formac formación ión,, como en su práctic prácticaa profesio profesional nal;; sin embar embargo go su labor labor integr integral al de salud salud en programas programas de acción acción dirigido dirigidoss a niñas, niños niños y adolescentes adolescentes hasta hasta los los 19 años de edad edad de edad; salud salud de la mujer mujer y del hombre hombre de 20 y los 59 años; y del adulto adulto mayor, mayor, hombres hombres y mujeres mujeres desde los los 60 años de edad; es reconocida reconocida y de suma importa importancia ncia en la economía economía de las familias y de las instituciones porque las intervenciones que ejecuta son de bajo costo y alto impacto, por lo que su participación resulta trascendental para la reforma del sector salud que requiere acuñar el Primer Nivel de Atención. El trabajo comunitario es complejo, porque en él intervienen la cultura personal, familiar y comunitari comunitaria, a, además la situación física, física, psicológica psicológica e ideológica de los individuos, individuos, así la como la la personalidad, conocimiento, conocimiento, principios y valores de la Enfermería Comunitaria. Por lo que la Escuela De Enfermería Y Obstetricia De La Universidad Autónoma “Benito Juárez” De Oaxaca, forma enfermeras (os) comunitarios competentes, críticos y reflexivos a través una estructura curricular definida que sustenta su actuación profesional en este campo, y de respuesta a problemas de salud familiar y colectiva, que requieren de un cuidado integral de enfermería enfermería para satisfacer satisfacer las necesidades necesidades de salud de la comunidad, en escenarios escenarios reales, de tal manera manera que las experiencias experiencias se conviertan conviertan en competencias competencias para asegurar asegurar el éxito éxito del trabajo comunitario.
I. OBJETIVOS General del programa:
Que el personal personal docente de la Escuela Escuela de Enfermerí Enfermeríaa y Obstetricia Obstetricia (E.E.O.), personal que labora en las Instituciones de Salud y los alumnos dispongan de un instrumento de 4
consulta que oriente las acciones educativas y unifique los sistemas de enseñanza con el fin de proporcionar a los estudiantes asesoría y supervisión en la comunidad donde se encuentre ubicados para su práctica General de la práctica:
Fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de los estudiantes de enfermería para participar participar corresponsa corresponsableme blemente nte en el cuidado cuidado de la salud individual individual,, familiar y colectiva; optando por estilos estilos de vida saludables saludables y el autocuidado, a través de acciones de prevención y promoción de la salud durante la línea de vida.
II.METAS Que alumnos del 4º. Semestre de Licenciatura en Enfermería logren los objetivos de la práctica de Enfermería en salud comunitaria que se describen describen a continuación.
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Objetivos específicos:
Que el alumno será capaz de:
1. Conocer el ámbito ámbito de actuación actuación de la enfermer enfermeraa comunitari comunitaria. a. 2.
Desc Descri ribi birr el medi medioo ambie ambient ntee físic físicoo y socia sociall de la com comuni unida dad, d, iden identi tifi fica cando ndo los los fact factor ores es
que condicionan el nivel de salud del individuo, familia y comunidad. 3. Integrara Integrara conocimiento conocimientoss teóricos-prác teóricos-prácticos ticos que permitan permitan al estudiante estudiante el desarrollo desarrollo de un diagnostico familiar. 4.
Efec Efecttuar uar la val valorac oració iónn del del usua usuarrio y/o y/o fam familia ilia en en el hoga hogarr a trav través és de de la visi visitta
domiciliaria e identificar la crisis de desarrollo por la que atraviesa la familia a lo largo del ciclo vital, 5. Identificar Identificar y prioriza priorizarr las necesidades necesidades de salud salud con la participaci participación ón de la familia. familia. 6. Conoc Conocer er las las cara caract cter erís ísti tica cass que hacen hacen a los los ciud ciudad adano anoss susc suscep epti tibl bles es de reci recibi birr y proporcionar información para la intervención familiar 7. Promover Promover la participac participación ión comunitar comunitaria ia y de su autorr autorrespons esponsabili abilidad dad en salud, salud, así como como las diferentes formas de participación de la comunidad. 8.
Aplicar los distintos programas integrados por grupos de edad y sexo de acuerdo a la
problemática identificada. 9. Desarroll Desarrollar ar un familigram familigramaa y APGAR familiar familiar que cubran con todos los elementos elementos y etapas que lo constituyan. 10. Desarroll Desarrollar ar las funciones funciones y actividades actividades del profesional profesional de Enfermerí Enfermeríaa comunitaria comunitaria en el marco de la Atención Primaria de Salud. 11. Respond Responder er a las necesi necesidade dadess y demanda demandass en materi materiaa de salud, salud, de los individu individuos, os, grupos y comunidad. 12. Identificar Identificar los recurso recursoss de la comunidad comunidad disponi disponibles, bles, conocer conocer su utilidad utilidad práctic prácticaa y favorecer su desarrollo. 13. Valorar Valorar de acciones del Equipo de Salud en la comunidad en función de los valores, creencias y la percepción que la comunidad tiene de sus propias necesidades. III. ORGANIZACIÓN DE LA PRÁCTICA 3.1 Limites: De espacio: comunidades seleccionadas 6
De tiempo: del 24 mayo al 16 julio del 2010. Universo de trabajo: 140 estudiantes del 4º. Semestre de la carrera de Licenciatura. 3.2 Horario: Turno matutino: De 8:00 a 14:00 hrs. De lunes a viernes 3.3 Fecha de orientación a la práctica: Primer periodo 24 de mayo mayo del 2010 a las 8:00 horas, en el Auditorio de la Escuela Segundo periodo 21de mayo del 2010 a las 8:00 horas, en el Auditorio de la Escuela 3.4 Fecha de evaluación de la práctica. práctica. Primer periodo 18 junio del 2010 las 8:00 horas, en el Auditorio Auditorio de la Escuela Segundo periodo 16 de julio julio del 2010 a las 8:00 horas, en el Auditorio de la Escuela 3.4 Recursos: Humanos: Docentes Clínicas de la Escuela de Enfermería y Obstetricia. Materiales: Los necesarios para el logro de sus objetivos objetivos y metas planteadas. Financieros: Autofinanciables por los interesados 3.5 Responsables del programa: M.E. © Roberto González Tovar Director De la Escuela de Enfermería y Obstetricia De la U.A.B.J.O. M.E. © Luisa Chávez Solano Coordinador Académica De la Escuela de Enfermería y Obstetricia De la U.A.B.J.O. M.E. ©Cristina Castillo Mesinas Responsable Del 4º. Semestre de la carrera de Licenciatura en Enfermería. Docentes Clínicos. Estudiantes del 4º. Semestre de la carrera de Licenciatura en Enfermería. 3.5 Colaboradores Autoridades municipales de la comunidad seleccionada. Personal del centro de salud de la comunidad seleccionada. IV.
METODOLOGIA
La dinámica del Proceso Enseñanza-aprendizaje en la integración teórica-práctica seguirá una secuencia lógica, se apoyará en lo contenido del programa teórico y en las actividades que se se desar desarro roll llen en en los los ámbi ámbito toss y role roless de la enfe enferm rmar aría ía
comu comuni nita tari ria, a, medi median ante te visi visita tass 7
domiciliarias, para la aplicación de cedulas de microdiagnostico recolectar los datos para la elaboración del familiograma y bridar los cuidados integrales de acuerdo a la problemática identificada. IV. 1 Actividades generales de los alumnos: 1. Asistir Asistir a la orientació orientaciónn y capacitación capacitación a la practica practica 2. Presentaci Presentación ón ante autoridade autoridadess municipales municipales y personal personal del centro centro de salud salud 3. Realiz Realizar ar el el recor recorrid ridoo del del área. área. 4. Elabo Elabora rarr cart cartog ogra rafí fíaa 5. Aplica Aplicarr cedula cedula de de micro microdia diagnos gnostic ticoo 6. Valoración Valoración de necesida necesidades des o problemas problemas de salud salud teniendo teniendo en cuenta cuenta su entorno entorno 7. Elabo Elabora rarr el famil familio iogr gram amaa 8. Elaborar Elaborar plan de acción acción correspons corresponsablem ablemente ente con el cliente cliente,, familia familia o comunidad comunidad 9. Detección Detección precoz precoz de signos de alarma alarma o situaciones situaciones de riesgo riesgo 10. Referencia , control y seguimiento de problemas identificados 11. Cuidados de enfermería enfermería fomentando estilos de vida saludable y el auto cuidado 12. Detección de los problemas de salud salud percibidos por la comunidad y el equipo de salud. 13.
Aplica Aplicarr los los proced procedimi imient entos os de acuerd acuerdoo a los proble problemas mas de salud salud identi identific ficados ados 14. Impartir educación para la salud salud (familiares (familiares y a grupos escolares específicos) específicos) 15. Dar información correcta, veraz y oportuna sobre temas de salud. 16. Participar en todas aquellas aquellas actividades que organice el grupo grupo y que sean consideradas formativas para el alumno/a 17. Elabore Elabore un plan familiar familiar de actividades actividades semanalment semanalmentee de acuerdo a las necesidades necesidades identificadas 18. Mantener Mantener buenas relaciones relaciones interper interpersonale sonaless que le permitirán permitirán participar participar en forma efectiva con el equipo interdisciplinario de salud para la obtención de datos. 19. Elaborar el contenido educativo educativo si es necesario. 20. Elaborar y participar en el programa para la feria de la salud en la comunidad 21. Diseñar y elaborar los materiales gráficos y audiovisuales de información y difusión de los programas prioritarios 22. Elaborar Elaborar el informe final. final. 8
23. Asistir Asistir a la evaluación. evaluación. 24. Entregar Entregar informe informe final de los resultados resultados obtenidos obtenidos en la práctica práctica (original (original y 4 copias) copias) al docente supervisor. IV. 2 Actividades del (a) docente supervisor 1. Entrevista Entrevistarse rse con las autorida autoridades des de la comunidad comunidad y personal personal de la institució instituciónn de Salud. 2. Coordinación Coordinación con con el personal personal de de salud salud y autoridades autoridades de la comunidad comunidad.. 3. Realiz Realizar ar la orien orientac tación ión de la la prácti práctica. ca. 4. Pres Presen enta tarr a los los alum alumno noss con con las las auto autori rida dades des de la comuni comunida dadd y dire direct ctiv ivos os de la Institución de Salud. 5. Dist Distri ribu buir ir a los los alum alumnos nos.. 6. Llevar Llevar anecd anecdota otario rio por por cada cada alumn alumno. o. 7. Ases Asesor orar ar a los los alu alumn mnos os en: en: a.
Elab Elabor orac ació iónn del del fami famili liog ogra rama ma..
b.
Elabor Elaborar ar el plan plan de acci acción ón con con el indi individ viduo, uo, fami familia lia y comun comunida idadd
c.
La elaboración elaboración de contenidos contenidos educativos educativos y material material didáctico didáctico cuando sea necesario. necesario.
d. Aplica Aplicación ción de los procedi procedimie miento ntoss espe específ cífico icos. s. e.
Elab Elabor orar ar el pro progr gram amaa para para la la feri feriaa de la sal salud. ud.
f.
Reda Redact ctar ar el inf informe orme fifinal nal 8. Supervisió Supervisiónn continúa continúa durante durante la la práctica práctica a los los alumnos. alumnos. 9. Programar Programar actividades actividades de acuerdo acuerdo a los los avances avances del programa. programa. 10. Participar en la orientación y evaluación de la práctica. práctica. 11. Resolver problemas que surjan surjan durante la práctica que sea de su su competencia y comunicarlo a la Directora de la Escuela. 12. Evaluar a los alumnos durante y al final de la práctica. práctica. 13. Entregar oportunamente oportunamente al finalizar la práctica práctica las calificaciones y la evaluación de la misma a la coordinación de enseñanza y centro de salud. V. E V A L U A C I O N
El proceso de evaluación se llevará a cabo mediante la observación directa que será continua y programada, e indirecta a través través de actividades y trabajos asignados, auxiliándose la docente 9
del anecdotario personal y la hoja de evaluación con base a los parámetros de evaluación establecidos y objetivos de la práctica. EL programa se evaluara evaluara a través de las observaciones observaciones y opiniones opiniones que emitan emitan las Docentes sobr sobree la util utilid idad ad,, om omis isio iones nes y apli aplica caci ción ón del del mism mismo, o, auná aunándo ndose se a los los resu result ltado adoss de la evalu evaluac ació iónn de la prác prácti tica ca,, con con el
objet obj etoo obse observ rvar ar los los camb cambio ioss que los estu estudi diant antes es
experimentan al final de la misma misma y conforme a los resultados resultados se emitirá una calificación. calificación. La participación del docente supervisor se supervisor se evaluara evaluara a través través de la opinión opinión y comentarios comentarios de los estudiantes acerca del desempeño académico oportuno y eficiente durante el desarrollo de la práctica.
VI REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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•
Alegre Palomino, Y. y Suárez Bustamante M. Alegre Palomino, Instrumentos de Atención a la Familia: El Familiograma y el APGAR familiar M. RAMPA, 2006.
•
Castellon Boris, Martinez Fernández, Perspectivas y abordaje clínico del especialista en Medicina Familiar . Bolivia-2002
•
De La Revilla. El Genograma: ¿Cómo realizarlo? “del libro Instrumentos para la Atención Familiar de L.
•
Frank E Desarroll Desarrolloo Histórico Histórico de la Enfermería Enfermería.. La Prensa Médica Mexicana, Mexicana, México DF; 1997.
•
Gallegos E. C. Alonso M. Liderazgo, Estrategia de Desarrollo de Enfermería en su compromiso con la salud de la población. Documento de trabajo para la reunión Internacional “Impacto de la Enfermería en la Salud América Latina y El Caribe” Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil; 2000.
•
Medina López Ofelia Ofelia Mercedes. Mercedes. Enfermeras Enfermeras y cuidados cuidados comunitarios comunitarios en el mundo: Iberoamérica (México) 6ºcongreso de la AEC Simposium Internacional De Enfermería Noviembre Del 2006
•
Plan Nacional de Salud; 2006 2012.
•
Sánchez Moreno, A. Enfermería Comunitaria. Mc Graw- Hill. Interamericana. 2000
•
Sist Sistem emaa de Info Inform rmac ació iónn Admi Admini nist stra rati tiva va de Recu Recurs rsos os Human Humanos os en Enfe Enferm rmer ería ía (SIARHE) Informe de la Situación de la Enfermería en México. México; 1997.
•
Serrano González M.I. Editorial Díaz de Santos S.
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Mayo del 2010
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ACTIVIDADES
L 2 4
M M J 2 2 2 5 6 7
V 2 8
L 3 1
M M J 1 2 3
V 4
L 7
M M J 8 9 1 0
V 1 1
L 1 4
M M J 1 1 1 5 6 7
V 18
Orie Orient ntat atio ionn a la X práctica Capacitacion de actividades a X X realizar en la comunidad Recorrido y X X delimitar el área de trabajo. Elaborar X X cartografías Aplicación de la cedula de microdiagnóstico Ejecutar las actividades programadas
X X X
X X X X X X X X X X X X X
Realizar la feria de la salud Procesar los datos Elaborar informe
X
Evaluación de la práctica
X
Entrega de Informe
X
GUIA DE ORIENTACION A LA PRÁCTICA DE ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA
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Objetivo Objetivo
General: General: propor proporcio cionar nar al al estud estudian iante te
de quint quintoo
semest semestre re de la carre carrera ra de
Licenciatura en Enfermería, el programa de prácticas de Enfermería en salud comunitaria para realizar con eficiencia las actividades y permita alcanzar los objetivos objetivos planeados.
Limites:
Fecha: 24 de mayo y 21 de junio el 2010
Lugar:
Auditorio de la Esc. De Enfermería y Obstetricia.
Hora:
8:00 horas
Participantes
Coordinador académico.
Responsable de semestre
Personal supervisor.
Alumnos de 4er semestre de Licenciatura.
Puntos a tratar
Programa de prácticas
Reglamento interno de la práctica
Comunidad seleccionada, medios de comunicación y sitio de reunión.
Organización y distribución de alumnos.
Evaluación de la práctica.
REGLAMENTO INTERNO DE LA PRÁCTICA DE ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA 14
1. El alumno alumno se presentará presentará a la práctica práctica a la hora hora y lugar indicado indicado portando portando correcta correctamente mente uniforme de salud pública. 2. El alumno alumno que no se presente presente el día y hora estableci establecida da para la orientaci orientación ón será acreedor acreedor a doble falta. 3. Portar Portar gafete gafete de de identi identific ficaci ación. ón. 4. Mantener Mantener orden orden y disciplina disciplina durante durante la práctica. práctica. 5. Respetar Respetar los horarios horarios estableci establecidos dos durante durante la práctica práctica (entrada (entrada y salida de la práctica práctica)) 6. Durante Durante la práctica práctica los alumnos alumnos trabajar trabajaran an en equipo e indivi individualmen dualmente te de acuerdo acuerdo a la asignación de actividades por el docente supervisor. 7. Asis Asisti tirr al 100% 100% del del ti tiem empo po asig asigna nado do a las las prác prácti tica ca,, salv salvoo en circ circun unst stan anci cias as debidamente justificadas. 8. Con una inasist inasistencia encia injustif injustificada icada el alumno alumno pierde pierde derecho a la la práctica. práctica. 9. Las faltas faltas justifi justificadas cadas sólo sólo serán por por causa de enfermeda enfermedad, d, el comprobante comprobante deberá deberá ser expedido por el I.M.S.S. 10. Con dos retardos de más de 10 minutos el alumno se hace acreedor a una falta. 11. El alumno alumno será será respons responsabl ablee de entreg entregar ar oportu oportunam namente ente los trabajos trabajos asigna asignados dos a su docente supervisor. 12. El alumno mantendrá buenas relaciones relaciones humanas con el personal docente, compañeros de práctica y habitantes de la comunidad. 13. Será causa de suspensión suspensión de la práctica práctica inmediatam inmediatamente, ente, cuando el estudiante estudiante durante la práctica observe una conducta inapropiada.
GUIA DE EVALUACION DE LA PRACTICA DE ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA 15
I. Objetivo •
Valorar el logro de los objetivos planeados en el programa de prácticas.
II. Limites Lugar: Auditorio de la Esc. De Enfermería y Obstetricia. O bstetricia. Fecha: 18 de junio junio y 16 de julio el 2010. Hora: 9:00 horas. III Técnica Panel Foro IV Participantes Coordinador académico Responsable de semestre Personal supervisor. Alumnos de tercer semestre de Licenciatura en Enfermería. V
Instrumentos De Evaluación. Programa de prácticas. Criterios de evaluación. Anecdotarios.
VI. Aspectos A Evaluar 1. Logro de los objetivos objetivos planeados. •
Factores que contribuyeron
•
Obstáculos que impidieron
•
Porcentaje alcanzado
2. El tiem tiempo po para para la práct práctica ica fue fue adecua adecuado? do?
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3. La comunidad comunidad selecci seleccionada onada fue adecuada adecuada para para la reali realización zación de la práctica práctica de Enfermería en salud comunitaria 4. El No. De alumnos alumnos fue suficient suficientee y las las actividade actividadess planeadas planeadas fueron fueron las adecuadas adecuadas para el logro de los objetivos. 5. Los conocimiento conocimientoss teóricos teóricos fueron fueron suficiente suficientes? s? si porque? No porque? 6. Propiciaro Propiciaronn la identifica identificación ción como alumnos alumnos con con los habitantes habitantes de la la comunidad? comunidad? 7. Super upervi vissión. ón. . Fue adecuada oportuna y suficiente?. 8. El apoyo apoyo brindado brindado por el personal personal de la Institu Institución ción de Salud. Salud. . Fue adecuado, oportuno y suficiente?. 9. Come Coment ntar ario ioss y suge sugere renc ncia ias. s.
HOJA DE EVALUACIÓN DEL ALUMNO 17
Nombre del Alumno (a): Area de Enfermería Servicio: Institución: Semestre: _ ASPECTOS
. . . . . E MB B R D M
PRESENTACION ASISTENCIA PUNTUALIDAD RESPONSABILIDAD INTERES E INICIATIVA APLICACIÓN DE CONOCIMIENTOS SOLICITA SUPERVISIÓN Y ASESORAMIENTO PLANEACION DE ACTIVIDADES RELACIONES HUMANAS COMENTARIO GERAL SOBRE LA PRÁCTICA.
______________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMA DE LA PERSONA NOMBRE Y FIRMA DEL QUE VALUA. DOCENTE CLINICA. Oaxaca de Juárez, Oax. a ___ de_____________ del 2010. NOTA: La escala de calificaciones es la siguiente: E (10), MB (9), B(8), R(7), D(6), M(5).
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GUÍA DE ELABORACION DEL FAMIOLOGRAMA ESTRUCTURAL y APGAR FAMILIAR
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Objetivo: Que el personal docente y estudiantes de la Escuela de Enfermería y Obstetricia, dispongan de un instrumento de consulta que oriente la construcción del familograma y el APGAR familiar orientados orientados a evaluar los aspectos más importantes de sus integrantes y sus relaciones que determinan el proceso salud- enfermedad del sistema familiar y unifiquen criterios para su aplicación. Los instrumentos de atención a la familia permiten permiten una apreciación apreciación gráfica de la familia y sus relaciones, lo que permite al profesional de salud desarrollar una visión integrada de las interacciones actuales, los puntos débiles y fuertes de la familia, así como su desarrollo histórico. Pasos para la creación del familograma o georama. 1. Trazad Trazadoo de la estr estruct uctura ura fami famili liar. ar. 2. Registro Registro de de la informació informaciónn sobre sobre la la famili familia. a. 3. Deline Delineado ado de las relac relacione ioness famili familiare ares. s. 1. Los Trazado de la estructura: se realiza expresando a través de símbolos las relaciones biológicas y legales entre los miembros de la familia. Símbolos
Varón a la izquierda y Mujer a la derecha La persona enferma Se identifica con una línea doble: Paciente en estudio Para representar el fallecimiento por accidente Una X dentro del cuadro o círculo. Por enfermedad una línea a la mitad Y la edad al fallecer en ambos
92
7 3 0
Los miembros de la familia familia están conectados por líneas que representan sus relaciones Biológicas y legales. Una letra “M” seguida por una fecha indica cuando la pareja se casó. Se indica sólo los dos último dígitos del año.
20
Las líneas oblicuas significan una interrupción en el matrimonio: 1 diagonal para separación 2 para un divorcio.
Las parejas no casadas se señalan con una línea de segmentos. La fecha importante aquí es cuando se conocieron o empezaron a vivir juntos.
m .6 5 s .6 8 d .6
m .7 2 d .7 5
m .8 0
m .7 3 s .7 5 d .7
m .7 7 s .7 8 d .7
D i a g r a m a 9 . D o s c ó n y u g e s q u e h a n t e n id id o , c a d a u n o m u ltl t ip ip le le s c ó n y u g e .
1 9 7 3 -7 7 19 71 -7 6
1984 1977-80
1981 m.80
1976-80
19 7 1 -7 5
D i ag a g r a m a 10 1 0 . S e g u n d a s n u p c ia ia s d o nd n d e c a da d a c ó ny n y u g e tu tu v o v ar a r iioo s c a so so r
.
Hijos
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Marcar mes Otros tipos de hijo también pueden aparecer:
Nota:los
hijos adoptivos adoptivos hombre o mujer pueden estar con lineas punteadas ----------
Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la línea que conecta la pareja; los hijos se dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el mayor.
El siguiente es un método alternativo para los hijos, usual en familias más numerosas
Diagrama 13. Metodo alternativo para describir familias con muchos hijos.
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2.-Registro de la información sobre la familia. Una vez que se ha trazado la estructura familiar, (el esqueleto del genograma), podemos comenzar a agregar información sobre la familia, familia, en particular particular:: informació informaciónn demográfica demográfica y de salud (esta suele escribirse escribirse fuera de los símbolos si es necesario). Cuando los miembros de una familia no están muy seguros sobre las fechas, se deben deb en dar fechas aproximadas precedidas por un signo de interrogación, por ejemplo ?84 . 3.-Delineado de las relaciones familiares. Este comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una familia. Dichas caracterizaciones están basadas en el informe de los miembros de la familia y en observaciones directas. Se utilizan distintos tipos de líneas para simbolizar los diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de la familia.
Muy unidos. Unidos Consanguinidad Lazos conflictivos.
_ _ _ _ _ _ _ _
Unión libre o Relaciones distantes Relaciones apartadas o separadas
Repulsivas Dominantes Distantes 23
Agresión física Noviazgo Relaciones estresantes Unión libre, hijo, no conviven
Una familia viviendo en un mismo lugar se señala con una línea punteada alrededor de los integrantes que comparten habitación; alrededor de dicha línea puede ir indicado el período en el cual la familia está junta.
NOTA:
La simbo simbologia logia presentada es inter internaciona nacionalment lmentee aceptad aceptada,cual a,cualquier quier situ situcion cion no
contemplada contem plada se crea un simbolo y se coloca la clave de identificacion identificacion en el famiograma, famiograma, asi como las mascotas de las familias. 24
APGAR FAMILIAR El AP APGA GAR R fami famili liar ar es útil útil para para evide evidenci nciar ar la form formaa en que una pers persona ona percib percibee el func funcio iona nami mien ento to de su fami famili liaa en un mo mome ment ntoo dete determ rmin inado ado.. Puede Puede ser ser una prim primer eraa aproximació aproximaciónn para la identifica identificación ción de conflictos conflictos o disfuncione disfuncioness familiares familiares,, con el propósito propósito de darles seguimiento y orientación para una remisión oportuna y adecuada en los casos que sea necesario El APGAR familiar evalúa cinco funciones básicas de la familia. Cada letra de la palabra APGAR, se relaciona con una inicial de la palabra que denota la función familiar estudiada. Funciones de la Familia evaluadas por el APGAR Familiar
Funciones Adaptación Participación Ganancia Afecto Recursos
Contenido Evalúa la forma en que los miembros de la familia, utilizan los recursos intra y extrafamiliares en los momentos de grandes necesidades y periodos de crisis, para resolver sus problemas y adaptarse a las nuevas situaciones Mide la satisfacción de cada miembro de la familia, en relación con el grado de comunicación existente entre ellos en asuntos de interés común y en la búsqueda de estrategias y soluciones para sus problemas. Hace referencia a la forma en que los miembros de la familia encuentran satisfacción en la medida en que su grupo familiar acepte y apoye las acciones que emprendan para impulsar y fortalecer su crecimiento personal Evalúa la satisfacción de cada miembro de la familia en relación a la respuesta ante expresiones de amor, afecto, pena o rabia, dentro del grupo familiar Evalúa la satisfacción de cada miembro de la familia, en relación a la forma en que cada uno de ellos se compromete a dedicar tiempo, espacio y dinero a los demás. Los recursos son elementos esenciales en la dinámica familiar.
Fuente: Alegre Palomino, Y. y Suárez Bustamante M. RAMPA, 2006.
¿¿ Cómo se aplica el apgar familiar? El cuestionario debe ser entregado a cada paciente para que lo realice en forma personal, excepto a aquellos que no sepan leer, caso en el cual el entrevistador aplicará el test. Para cada pregunta se debe marcar solo una X. Cada una de las respuestas tiene un puntaje que va entre los 0 y 4 puntos, de acuerdo a la siguiente calificación: 0: Nunca 1: Casi nunca 2: Algunas veces 3. Casi siempre 4: Siempre 25
Cuestionario para la evaluación de la funcionalidad de la familia del APGAR Familiar Función
Nunca
Casi nunca
Algunas veces
Casi siempre
Siempre
Me satisface la ayuda que recibo de mi fa fami mili liaa cu cuan ando do te teng ngoo al algú gúnn problema y/o necesidad Me sat satisf isface ace la par partic ticipa ipació ciónn que mi familia brinda y permite p ermite Me sa sattis isfa face ce co com mo mi fam amiili liaa acep ac eptta y ap apoy oyaa mis de dese seos os de emprender nuevas actividades Me sa sattis isfa face ce co com mo mi fam amiili liaa expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor. Me satisface como compartimos en fami fa mili lia: a: a) El ti tiem empo po pa para ra es esta tar r juntos, b) Los espacios en a casa, c) El dinero Fuente: Alegre Palomino, Y. y Suárez Bustamante M. RAMPA, 2006.
Escala para la calificación de la funcionalidad de la familia, de acuerdo al APGAR familiar Función
Puntaje 18 - 20 14 - 17 10 - 13 9 o menos
Buena función familiar Disfunción familiar leve Disfunción familiar moderada Disfunción familiar severa
Fuente: Alegre Palomino, Y. y Suárez Bustamante M. RAMPA, 2006.
Nota Adicionalme Adicionalmente, nte, es recomendable recomendable que el APGAR sea siempre siempre util utilizado izado conjuntamente conjuntamente con el conocimiento y la aplicación del Familiograma, el ciclo vital familiar y otros elementos que permitan contextualizar mejor los resultados y aplicar las acciones correspondientes. Elaboró M.C.E. ©. Rosalina Socorro Rojas Rojas
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