Qué es Proceso Administrativo: Administrativo:
Un proceso adminis administrati trativo vo es una serie o una secuenci secuenciaa de actos regidos regidos por un conjunto conjunto de reglas, reglas, políticas y/o actividades establecidas en una empresa u organización, con la finalidad de potenciar la eficiencia, consistencia y contabilidad de sus recursos humanos, técnicos y materiales. Etapas del proceso administrativo
Las etapas etapas del proceso proceso administra administrativ tivoo son conocida conocidass con las siglas siglas !" !" de lanif lanifica icación ción,, !rganización, "irección y #ontrol. $stas cuatro fases son cíclicas y repetidas por cada objetivo establecido por la empresa u organización. %eneralmente, estas etapas son divididas en dos grandes fases& 'ase mec(nica& lanificación )*ué hacer+ y !rganización )cómo hacer+ 'ase din(mica& "irección )cómo se est( haciendo+ y #ontrol )cómo se hizo+ Funciones del proceso administrativo
Las funciones del proceso administrati administrativo vo son las mismas mismas *ue las etapas del proceso administrati administrativo& vo& planificación, organización, dirección y control. e diferencian dif erencian de las etapas administrativas por*ue por* ue son consideradas funciones gerenciales, por lo tanto, son aplicadas a los objetivos generales de la empresa u organización. Importancia del proceso administrativo
La importanci importanciaa del proceso proceso administrat administrativo ivo radica radica en la previsión previsión de de los fenómenos fenómenos futuros futuros y el control de los recursos en forma sistem(tica y ordenada. $s imprescindible imprescindible *ue las reglas, políticas políticas y/o actividades actividades de cada proceso administrati administrativo vo se apli*ue apli*ue de forma efectiva y simple, y en línea con los objetivos de la empresa u organización. ara mantener la eficiencia del sistema y cumplir con los objetivos definidos, todo proceso administrativo debe evitar caer en redundancias de información.
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La administración se aplica por medio del proceso administrativo, el cual nos permite alcanzar las metas previamente trazadas. Las etapas *ue integran dicho proceso han sido objeto de muy diversas clasificaciones. "e esta manera en 4.567, el profesor 8. -ntonio 'ern(ndez -renas propuso una clasificación integrada por tres etapas& planeación, implementación y control, *ue las representamos en el siguiente cuadro& 9 revisión
Planeación:
9 rogramación Implementación:
9 !rganización 9 ntegración
2ecursos
9 "irección 9 #omunicación 9 edición
Control:
9 #omparación
2esultados
9 -justes, correcciones, mejoras al plan o a la ejecución
$l proceso se inicia con la planeación, durante la implementación se ejecuta el plan: en el control se aprecia el resultado de la ejecución y se hacen los ajustes y correcciones necesarios. 1. Planificación: e entiende por planificación como un curso de acción basado en el an(lisis de un
problema, orden(ndolo y programando el tiempo necesario para su solución. Los pasos para una correcta planificación son los siguientes& 4.4.9 'ijar un objetivo. 4.;.9 nvestigar. 4.<.9 -n(lisis. 4.=.9 lan. 2. Implementación: $s la segunda etapa del proceso administrativo, en la cual se organiza e integran los recursos necesarios para la ejecución de las acciones planeadas • • • •
-l implementar es necesario ordenar las acciones conforme a los siguientes pasos& ;.4.9 !rganización. ;.;.9 1écnicas de integración ;.<.9 #omunicación. ;.=.9 "irección 3. Control: $l establecimiento de sistemas de control permitir( reconocer los logros en relación a los objetivos. $l control es la apreciación del resultado de la ejecución en comparación con el plan. $stablece causas de desviaciones y las medidas para su corrección. <.4.9mportancia del control. <.;.9 rincipios del control. • • • •
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Proceso Administrativo de Enfermera
$l roceso -dministrativo de $nfermería, es la aplicación del método científico en la gestión y administración de los servicios de $nfermería. $ste proceso consta de > funciones principales& !rganización lanificación 2ecursos humanos "irección #ontrol La -dministración como #iencia ocial posee la característica de universalidad, lo *ue posibilita su utilización en todo terreno profesional. • • • • •
-plicada a la enfermería se ve claramente como trasciende los limites *ue fija la idea tradicional *ue tenemos de esta disciplina, asociada desde siempre a la actividad de cuidar, y *ue reduce su practica a todas a*uellas funciones *ue e?clusivamente se desarrollan junto al enfermo. $n la actualidad resulta obvio *ue nadie puede discutir el derecho y la necesidad de una administración en enfermería *ue, dirigida por enfermeros, permita& • • • • • • • •
-sumir responsabilidades. "eterminar y elevar la calidad asistencial. 'avorecer el trabajo en e*uipo. romover cambios en la organización laboral. 2esolver problemas. atisfacer las necesidades de los usuarios. 1omar decisiones. Utilizar recursos organizadamente.
La función administrativa en enfermería, aun sin practicarse en la cabecera del enfermo, desarrolla un complejo proceso, necesario y conectado con todo lo *ue supone su actividad profesional en la sociedad actual, dentro de nuestro sistema sanitario. Las funciones *ue encierra el proceso administrativo nos lleva a un entendimiento formal del mismo en el desempe@o de actividades de enfermería, prepar(ndonos para una tarea profesional basada en unos principios organizacionales de planificación, responsabilidad y control.
$nfermería debe estar preparada para el trato de datos numéricos, demostrando la habilidad en la toma de decisiones y su participación en los procesos de gestión, lo *ue a su vez proporciona como respuesta, un mayor reconocimiento hacia la profesión por parte de nuestro sistema sanitario !a administración de los servicios de enfermera" es un compendio de roles encaminados a:
9%estionar. 9"irigir. 9"esarrollar la pr(ctica de enfermería )dentro del sistema de salud+.
or *ué administradores somos todos por*ue si invertimos los puntos anteriores lo primero *ue tenemos *ue saber hacer es administrar nuestras tareas y tiempo etc... con la mayor eficacia y calidad posible, para poder llegar a gestionar o dirigir. #Para $ué%
ara ofrecer unos servicios de cuidados al paciente y responder a los objetivos del sistema. #Cómo%
ediante la utilización m(s adecuada de recursos humanos y materiales. or eso podemos decir entonces, *ue la -dministración en $nfermería es necesaria, como disciplina cada vez m(s necesaria en el sistema sanitario, es el impulsor del cambio en la enfermería, contribuyendo *ue las personas dedicadas a ella se conviertan en vanguardia para proteger la profesión del intrusismo y desarrollar su pr(ctica a fin de conseguir credibilidad ante el pAblico y ante los propios profesionales. Propósito de la Administración en Enfermera
#ontribuir a un aumento del saber enfermero, definiendo un perfil de la profesión, un marco conceptual y unas funciones concretas y delimitadas *ue acaben con la confusión e?istente en el desempe@o de actividades administrativas en enfermería. &ustificación:
or*ue la enfermería es una disciplina en continua evolución y abierta a todos los cambios *ue sirvan para dar respuesta a las demandas sociales en cuanto a salud se refiere, un programa docente de administración se justifica por si mismo, ya *ue sirve para estudiar nuestro sistema de salud, sus cambios y los re*uerimientos *ue en materia de salud la sociedad e?ige. Principios Fundamentales de Enfermera
Los principios son conocimientos fundamentales basados en hechos, ideas o relaciones formales o fenómenos sociales, relacionados entre sí *ue forman una ley o una teoría generalmente aceptada por la sociedad. Los principios fundamentales de la enfermería son la base de la pr(ctica, para desempe@ar con calidad el cuidado. Los principios de la enfermería se dividen en b(sicos, técnicos y científicos& rincipios b(sicos fundamentales. • • • •
antener la individualidad del paciente. Bantener sus funciones fisiológicas en e*uilibrio. Brotegerlo de causas e?ternas a su enfermedad. B-yudar al paciente al retorno a su vida fuera del hospital.
;. rincipios técnicos fundamentales. • • • • • •
B"istal a pro?imal. B"erecha a iz*uierda. B-rriba abajo.B#entro a periferia. BLimpio a sucio. Bucio a sucio. B#abecera a piecera.
<. rincipios científicos fundamentales. • • • • • • • • • • •
B'ísico BCuímico. Bicrobiológico. Bsicológico. BDigiénico. BEtico. B$stético. B-natómico. Bec(nico. Bocial. B$conómico.
Cuidado de Enfermera
#on llevan una implicación individual del personal de enfermería en cuanto a autoconocimiento y responsabilidad, y se sustentan en la realidad del paciente, en su forma de vivir con la enfermedad y en la aplicación de ciencias humanas, previa formación profesional, reorganización del trabajo y reajuste de tareas técnicas. $l personal de enfermería debe conocer algunos modelos con diferentes enfo*ues y niveles de desarrollo con respecto a la e?plicación de la conducta del ser humano, dada la complejidad del comportamiento. Los modelos ilustran conceptos generales y amplios y se les han dado diversos enfo*ues& Fiológico o médico #onsiderandos los factores anatomo funcionales, *uímicos y genéticos: psicodin(mico o psicoanalítico estimando las e?periencias, impulsos fisiológicos e instintivos, proceso de socialización, relación de estructuras teóricas ello, yo y superyó& interpersonal dado *ue el hombre conlleva interacción social, mecanismos de seguridad, personificación y desarrollo humano: conductual por las respuestas a estímulos e?ternos y de aprendizaje: e?istencial9humanista ante la perspectiva holística basada en libertad, responsabilidad, igualdad y protección del entorno natural: cognitivo por la interacción defunciones afectivas e intelectuales y normatividad en *ue se desarrolla el hombre: sistémico por la interacción din(mica entre los componentes de un sistema, el sistema humano y el entorno: y sociológico o sociocultural dado por la din(mica familiar y génesis social del hombre. Los cuidados para la salud o enfermedad se clasifican segAn& 1ipo de atención en dependiente y de enfermería
9$l cuidado dependiente se refiere al proporcionado en forma continuada y regulada a ni@os o personas con incapacidad.9#uidados de enfermería, son los proporcionados por personal especializado en enfermería al individuo G parte integrante de una familia y una comunidad 99. con conocimiento y habilidades para mantener la vida y la salud para prevenir enfermedades, rehabilitar condiciones físicas, psicológicas y sociales y para recuperar la salud. 2elación con el proceso salud9enfermedad en integral y progresivo %eneralmente estos conceptos se usan como sinónimos, pero& 9#uidado integral se refiere a la coordinación de los esfuerzos e intereses del e*uipo interdisciplinario de salud para *ue con las acciones correspondientes a su formación académica, se logre la satisfacción y el e*uilibrio de sus necesidades )biológicas, psicológicas y sociales+ y control del padecimiento. 9#uidado progresivo es la atención basada en la aplicación de medidas preventivas, segAn el grado de salud9enfermedad en *ue se encuentra el individuo. La atención progresiva se divide en cinco niveles desde el punto de vista de grados de salud9 enfermedad& 9-uto atención o aplicación de actividades *ue el individuo, previa educación para la salud, puede realizar por si solo para la satisfacción de sus necesidades, ya sea en estado de salud o de enfermedad. 9-tención domiciliaria mediante intervenciones específicas *ue el personal de enfermería proporciona al usuario y familiares en su hogar, como medida de control de su salud o enfermedad, convalecencia, cronicidad o rehabilitación. 9-tención a corto y largo plazo o serie de actividades *ue el personal de enfermería, familiares o el paciente mismo realiza durante la convalecencia o cronicidad para satisfacer sus necesidades b(sicas o para participar en la aplicación de ciertas medidas terapéuticas. 9-tención intermedia o conjunto de actividades de enfermería *ue se brindan al paciente hospitalizado *ue no re*uiere vigilancia estrecha. 9-tención intensiva a través de intervenciones especializadas de enfermería al individuo en estado crítico Principales Enfo$ues $ue 'an dominado la Promoción de (alud ) su influencia en la pr*ctica de Enfermera Comunitaria +esumen
#onsiderar *ue la romoción de alud constituye la piedra angular en la pr(ctica de los profesionales de $nfermería no es algo raro o poco comAn: especialmente en el campo de la $nfermería #omunitaria. $?isten una variedad de factores *ue influyen en cómo definir la romoción de alud: para ello es necesario analizar desde un punto de vista crítico cuales han sido los principales enfo*ues *ue han guiado la romoción de salud y sus implicaciones en la pr(ctica de la $nfermería #omunitaria. - nivel de la pr(ctica de enfermería la promoción de salud aparece para darnos una visión m(s amplia a partir de los diferentes enfo*ues en cuanto al desarrollo de acciones específicas encaminadas a lograr estrategias *ue cambien el comportamiento individual, todo ello enfocado en la prevención de la enfermedad. Introducción
"esarrollar estrategias encaminadas a la romoción de alud es una respuesta v(lida *ue permite resaltar la importancia del entorno social como elemento indispensable para lograr la verdadera e*uidad en salud. La romoción de salud tiene dentro de sus herramientas la comunicación y la educación para la salud las cuales est(n dirigidas a difundir y fomentar los estilos de vida teniendo como base la cultura, la política social y económica. $sto lleva a destacar la importancia de los procesos de construcción social de la salud y la necesidad de la participación de la sociedad en el alcance de los objetivos propuestos y esencialmente, para el logro de cambios de conductas y condiciones necesarias en el camino hacia una mejor salud.
#onjuntamente con los cambios *ue se vienen produciendo en el orden demogr(fico y epidemiológico: se han redise@ado y desplegado una serie de prioridades sobre la base de la calidad de la atención, la satisfacción de los servicios prestados, la eficiencia y la eficacia. $n correspondencia con estos cambios, el trabajo se ha ido desplazando de la muerte a la enfermedad, de esta al riesgo y, de este Altimo, a la salud: de las acciones terapéuticas a las preventivas y de esta a la promoción de salud. )4+
$l fortalecimiento de las acciones de promoción de salud a nivel comunitario constituye una herramienta *ue brinda todos los elementos necesarios, en esta materia al personal *ue labora en este nivel de atención y, en especial, el profesional de enfermería, lo cual potenciaría su trabajo integral en la comunidad y permitiría lograr los cambios esperados en nuestros perfiles de salud. -sí como la comunidad debe estar dispuesta a aprender: el sistema de salud tiene la función de e?plicar, asesorar, y dar clara información sobre los diferentes problemas *ue e?isten, por ende, tiene *ue estar capacitado en aspectos de promoción y educación para la salud enfatizando en la comunicación interpersonal, grupal y social así como en diversos aspectos socioculturales.
#onsiderar *ue la romoción de alud constituye la piedra angular en la pr(ctica de los profesionales de $nfermería no es algo raro o poco comAn: especialmente en el campo de la $nfermería #omunitaria, sin embargo algunos autores coinciden en *ue aAn no e?iste un consenso acerca de lo *ue significa romoción de alud, mientras otros podrían suponer diferentes interpretaciones del concepto de romoción de alud entre la $nfermería y otras disciplinas: pero no podemos dejar de considerar *ue dentro de la propia profesión enfermera e?iste una diversidad considerable de criterios al analizar el concepto )aben H acleod #larI, 455>+. $ste fenómeno, se ha visto reflejado de una manera u otra en nuestras actividades profesionales al realizar la pregunta& JCué significa el termino romoción de aludK, muchas y diversas han sido las respuestas encontradas, dentro de las m(s comunes encontramos& romoción significa educar a las personas para *ue elijan estilos de vida saludablesM: 2ealizar acciones para mejorar la salud o mantenerlaM: 1odo lo *ue puede hacer un profesional de las ciencias médicas para promover saludM. i analizamos cu(l de ellas es correcta o no, no podríamos tener una respuesta del todo completa, pues como veremos m(s adelante e?isten una variedad de factores *ue influyen en cómo definir la romoción de alud: para ello es necesario analizar desde un punto de vista critico cuales han sido los principales enfo*ues *ue han guiado la romoción de salud y sus implicaciones en la pr(ctica de la $nfermería #omunitaria. "escribir los principales enfo*ues *ue han dominado el desarrollo de la romoción de alud y como han influido en la pr(ctica de la $nfermería #omunitaria constituye el objetivo de nuestro trabajo. Principales Enfo$ues $ue 'an ,uiado la Promoción de (alud
$l termino romoción de alud, adoptado por la !rganización undial de la alud )!+ en 45N6, se refiere al proceso *ue facilita a los pueblos aumentar el control sobre su salud, así como, mejorarla. );+ La romoción de alud forma parte del rol de trabajo de los profesionales de la alud y abarca en ello un amplio rango de actividades, *ue van desde iniciativas locales hasta interacción global con la comunidad: a nivel local las estrategias podrían comprometer e involucrar la participación gubernamental con el objetivo de obtener mayor sostenibilidad y ayuda a las diferentes instituciones encaminadas a mejorar o cambiar los es*uemas adoptados: a nivel global la romoción de alud podría comprometerse convenientemente a resolver a*uellos problemas de salud *ue afectan globalmente a los países como ejemplo& la disposición de desechos tó?icos es un problema global *ue debe formar parte de la conciencia de cada persona: por las afectaciones a la salud *ue esto conlleva. )#DuIuma, 4556+. La promoción de alud en cual*uier ambiente, cuidado, escuela, etc., est( basada en la premisa de *ue el desarrollo potencial de la salud puede ser fomentado a través de estrategias bien definidas. $n algunos casos el foco principal de las actividades de promoción de salud podría estar dado en facilitar estructuras y asociaciones para el cambio mientras en otros el foco podría ser la $ducación para la alud el eje fundamental: por tanto las actividades de romoción de alud deben tener al menos algAn componente educacional el cual nos permita entender la necesidad de conocer los factores *ue comprometen la planificación e implementación de $strategias $ducacionales apropiadas. or todo lo anterior se hace imprescindible involucrar a la comunidad ayud(ndola a identificar y superar cual*uier barrera o impedimento para mantener su salud y prevenir la enfermedad. ara los profesionales de $nfermería poder cumplir con é?ito su rol debemos: mediante el étodo #ientífico de nuestra profesión, en la etapa de valoración, tratar de analizar de manera crítica toda la información disponible acerca de los factores *ue pudieran comprometer la salud, trabajar en asociación con los miembros de la comunidad y entender como estos mediante el conocimiento local se trazan objetivos para el restablecimiento o mantenimiento de la misma. Labonte )455<+, proporcionó un camino Atil para la organización de los diferentes enfo*ues *ue han guiado la romoción de alud, sugiriendo *ue se han realizado < enfo*ues fundamentales desde los comienzos del silo OO. $l $nfo*ue Fiomédico, $l $nfo*ue #onductual P$stilo de 3ida y el ocio9 -mbiental. -un*ue estos enfo*ues han emergido en diferentes puntos en el tiempo, aAn continAan presentes en grado variable en el campo de la salud, dependiendo del (rea pr(ctica. )<+ El Enfo$ue -iomédico
Las décadas de los 7Q y NQ comenzaron con el descubrimiento de las enfermedades y los agentes patógenos causales: pero también con el ímpetu de aumentar inmensamente la e?pansión del conocimiento científico durante el siglo OO: desde entonces este enfo*ue a tomado realce y ha estado dominando el mantenimiento de la salud. $sencialmente pensar en este enfo*ue es sinónimo de cuidados preventivos de salud, ya *ue est( enfocado en prevenir la enfermedad o la discapacidad individual mediante la disminución de factores de riesgo fisiológicos $j.& la Dipertensión -rterial, la Dipercolesterolemia, falta o carencia de inmunidad. -un*ue el enfo*ue Fiomédico nunca ha sido el Anico camino a través del cual las personas han entendido el concepto de salud, solapando el enfo*ue del $stilo de 3ida, esta conceptualización de salud y las acciones de promoción para mantenerla permanece aAn como una perspectiva poderosa hoy en día en nuestra sociedad. u é?ito consiste en la disminución de las tasas de morbi9mortalidad: así como la disminución de la prevalencia de factores de riesgo fisiológicos. $strategias desde el punto de vista biomédico, tales como, la nmunización y realización de pruebas para la detección temprana de enfermedades y su tratamiento, continAan siendo una parte importante en la pr(ctica de la salud pAblica hoy en día.
Enfo$ue Conductual Estilo de /ida
La mayoría de los autores han coincidido en *ue con el nacimiento de la era moderna han ocurrido cambios en las políticas de salud en el campo de todas las disciplinas de las #iencias édicas, el aumento de la morbi9mortalidad ocurridos prematuramente en épocas anteriores pudieron ser evitados con modificaciones en el estilo de vida de las personas )=+. $n este sentido el empe@o de la romoción de alud debe estar en fomentar la adopción de estrategias *ue promuevan la capacidad de elegir un estilo de vida funcional y *ue promueva bienestar. $sta perspectiva de salud y romoción de salud es lo *ue se conoce como $nfo*ue #onductual P estilo de 3ida, su esencia se basa en la prevención de la enfermedad y la discapacidad de las personas *ue se e?ponen en sus estilos de vida a factores de riesgo tales como& ngerir dieta elevada en grasa, pr(cticas se?uales no protegidas, h(bitos tó?icos como taba*uismo, alcohol, drogas. 3arios autores coinciden en *ue este paradigma para lograr su objetivo, las estrategias principales *ue se incluyan en los programas de salud deben enfatizar en la $ducación para la salud y esta a su vez influir en la modificación del estilo de vida: el hilo comAn de cada una de las estrategias *ue se asuma debe estar subordinada a la creencia de *ue la principal determinante de salud es el estilo de vida de cada individuo, por lo *ue, la información, la persuasión, así como el uso de otros métodos: van a fomentar la clave de la romoción de salud para la adopción de conductas y estilos de vida saludables en las personas. $n las Altimas décadas el enfo*ue del estilo de vida a tomado muchísimo auge y popularidad en la comunidad internacional, las campa@as de comunicación de salud han hecho posible transmitir mensajes *ue promuevan conductas y estilos de vida saludables, así como, el desarrollo de programas basados en teorías *ue favorezcan cambios en el estilo de vida.)>+ La promoción de salud utiliza como herramienta la $ducación para la alud, conocida como el proceso dirigido a informar, motivar y ayudar a la población a adoptar y mantener h(bitos y estilos de vida saludables, promover cambios ambientales necesarios para mejorar las condiciones de vida y capacitar a los individuos para *ue puedan participar en la toma de decisiones sobre la comunidad. $ducar implica transformar la personalidad del otro: es un proceso cíclico, din(mico *ue tiene *ue estimular el desarrollo pleno de la persona de manera auténtica, propia, para construir sus propios conocimientos y desarrollarse en diferentes planos como persona. or todo ello la educación para la salud no es una tarea f(cil. Enfo$ue (ocio0Amiental
$ste enfo*ue representa un cambio significativo en el pensamiento acerca de la promoción de salud: a*uí el foco fundamental esta en los elementos *ue se encuentran en el ambiente y *ue contribuyen a favorecer el mantenimiento de la salud o la aparición de la enfermedad en un individuo o grupo. $ste paradigma emerge del campo social9 ecológico. u premisa fundamental desde esta perspectiva es *ue la salud es producto de la interdependencia entre la persona y los subsistemas del ecosistema, tales como, la familia, la comunidad, la cultura y el ambiente físico y social. ara promover salud, estos ecosistemas deben ofertar condiciones económicas y sociales *ue conduzcan o contribuyan a estilos de vida saludables. "esde una perspectiva ecológica los cambios en el comportamiento individual y ambiental o los sistemas de cambios son elementos *ue se re*uieren como iniciativa para la promoción de salud, ninguno de los dos por si solos es suficiente. "entro de sus características fundamentales podemos destacar: en primer lugar *ue el concepto de salud va m(s all( del bienestar físico emocional para incluir el bienestar social a nivel individual y comunitario: podría ser visto m(s bien como un recurso para la vida diaria *ue un estado al cual se aspira. Las determinantes de salud *ue aborda son factores de riesgo psicosocial ej.& la baja autoestima:
condiciones de riesgo socio9ambiental dadas por la pobreza. Las principales estrategias *ue asume este paradigma est(n relacionadas con las asumidas en la #arta de !ttaRa dentro de ellas se destacan& 49 ;9 <9 =9
'ortalecimiento de la acción #omunitaria. #reación de ambientes favorables. "esarrollar políticas de salud pAblica, habilidades personales, reorientar los sistemas de salud. $strategias de $mpoderamiento, de tipo personal, desarrollo de pe*ue@os grupos, organización y desarrollo comunitario, abogar por políticas de salud pAblica.
u é?ito consiste en mejorar o perfeccionar la percepción personal sobre la salud, el apoyo social, la acción de grupos comunitarios para crear m(s e*uidad social y distribución de los recursos, así como, romulgar políticas de salud relacionadas con la e*uidad social y la sostenibilidad ambiental. El enfo$ue del Estilo de /ida en la Pr*ctica de Enfermera
$n las Altimas décadas muchos autores han coincidido en sus declaraciones *ue los profesionales de $nfermería est(n jugando un fuerte rol de liderazgo en el desarrollo de la romoción de alud )#anadian 0urses -ssociation, 455;, LoRnburg, 455>+, tampoco es raro encontrar en la literatura de enfermería la aceptación *ue es la comunidad el lugar m(s estratégico para los profesionales de la salud poder llevar a cabo el objetivo de promover salud al paciente. $n los finales del siglo OO, 'lorence 0ightingale, *uien fuera considerada la fundadora de la $nfermería oderna, escribió acerca de la importancia de ense@ar a las madres métodos sanitarios convenientes y prodigar cuidados hacia los ni@os bajo la supervisión de enfermería. $n la temprana década de los NQ, en la literatura de enfermería ya se podían apreciar los aspectos en los cuales se hacía énfasis al llevar a cabo la promoción de salud en la pr(ctica de enfermería, dentro de ello se destacan la responsabilidad personal, cambios en el estilo de vida y alto nivel de bienestar. Sa en la década de los 5Q a pesar de *ue comienza a surgir el paradigma ocio9ambiental en pleno movimiento de la promoción de salud y cierta cantidad de teoría de enfermería, la conceptualización del comportamiento para la promoción de salud permaneció predominando en la pr(ctica de la profesión, especialmente en la pr(ctica de la enfermería en salud comunitaria. Jor *ué las enfermeras adoptaron el paradigma del estilo de vida para promover saludK: podríamos argumentar *ue esto simplemente ha sido una e?tensión de lo *ue han hecho las enfermeras durante a@os: promover estilos de vida y conductas saludables han sido durante mucho tiempo un foco central de la pr(ctica de enfermería, esto es cierto en el hospital donde las enfermeras proporcionan una ense@anza did(ctica a los pacientes y sus familias en cómo lograr recuperar o mantener su salud, pero ha sido aAn m(s cierto para las enfermeras *ue trabajan en la comunidad. Sa en los inicios del siglo OO se aconsejaba e instruía a las personas en cómo evitar la enfermedad mediante la higiene personal, así como, fomentar el desarrollo saludable de los ni@os, estos fueron los primeros deberes a cumplir en la pr(ctica de enfermería. )0ovaI, 45NN+ !tra razón por la *ue el enfo*ue conductual P estilo de vida aparece como predominante en la pr(ctica de enfermería podría ser, por*ue muchos de los modelos de enfermería utilizados en la educación y la pr(ctica de la profesión desde 457Q han sido influenciados fuertemente por conceptos y teorías de otras ciencias, $jemplo la sicología, si tenemos en cuenta *ue el estilo de vida es una categoría socio9 psicológica utilizada por los profesionales de la salud, en la cual lograr los cambios en el comportamiento individual constituye el resultado de interés.
$n 4556 0ola ender dio a conocer el odelo de romoción de salud, este fue el primer modelo de enfermería en concentrarse e?plícitamente en la romoción de salud y sigue siendo un influyente modelo para la pr(ctica de educación para la salud en la enfermería comunitaria. 'uertemente influenciado por el modelo de creencia en salud, el cual fue desarrollado para e?plicar por *ué los individuos toman o no acciones para prevenir la enfermedad, el modelo de ender sugiere *ue los factores cognitivos tales como, percibir los beneficios y barreras para la acción, así como, la autoeficacia: combinado con la individualidad biológica, psicológica, e?periencia y características socioculturales )edad, genero, estatus socio9económico, prioridades relacionadas con el estilo de vida, influencias situacionales e interpersonales+, llevan al individuo a comprometerse con el plan de acción , cuyo resultado se traducir( en la romoción de comportamientos de salud. $n cuanto a la intervención de enfermería en la promoción de la salud se refiere, ender se basa en gran medida en el modelo de autocuidado de !rem, *ue ha recibido una amplia aceptación por la comunidad de enfermería, en su modelo se identifican tres tipos de pr(cticas profesionales de enfermería, una de las cuales ella la denomino $l istema $ducativo para el desarrollo de la $nfermería, el cual le da al paciente la responsabilidad primaria de la salud personal y donde el profesional de enfermería tiene un funcionamiento con car(cter consultivo, o sea, la enfermera actAa ayudando a los individuos para *ue sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero a*uellas *ue no podrían hacer sin ayuda de esta. !rem define el objetivo de la enfermería como& T -yudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedadM. -dem(s afirma *ue la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda& actuar compensando déficit, guiar, ense@ar, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo. egAn ender, este sistema de desarrollo educativo para enfermería es el m(s apropiado para la romoción de salud. Las principales (reas de desarrollo educativo de enfermería para el autocuidado, identificada por ender *ue apoyan la romoción de alud incluyen realzar las capacidades del paciente para el ejercicio y actitudes físicas, control de la nutrición y el peso, manejar el stress, reducir los riesgos, mantenimiento de la familia y otros sistemas de apoyo, evitar comportamientos da@inos y violentos, así como modificar los ambientes del hogar, escuela, puesto de trabajo y en la comunidad para reducir los riesgos para la salud. $l rol fundamental de los profesionales de enfermería es ayudar al paciente a llevar a cabo los cambios sugeridos en su estilo de vida, así como, evaluarlos, desde las percepciones individuales respecto a los beneficios y realce de las acciones para la salud son elementos centrales de este modelo: el rol de los profesionales de enfermería es cambiar a*uellas percepciones y actitudes *ue se perciben como no relevantes para la salud. El Enfo$ue (ocio0amiental ) Enfermera.
-un*ue la estructura critica del enfo*ue conductual o del estilo de vida, para la promoción de salud emergió a mediados de la década del NQ por varios autores de enfermería, esto nunca representó m(s *ue una posición marginal en enfermería hasta finales de la década del 5Q )ac "onald, ;QQ;+, estas críticas fueron articuladas en relación a lo concerniente a enfermería, en otras palabras, fue una crítica general a la teoría y pr(ctica tradicional de enfermería, en lugar de ser debatido en el marco de un modelo especifico o en el marco de la promoción de salud. $sta podría ser la e?plicación de por *ué la enfermería no ha tenido un reconocimiento pleno en el movimiento multidisciplinario de la promoción de salud, e?istiendo a nuestro juicio, contribuciones significativas desde el punto de vista pr(ctico y teórico para el desarrollo de la promoción de salud. in embargo, la crítica era coherente con los conceptos e ideas *ue son fundamentales para la perspectiva socio9ambiental en la promoción de salud: por ejemplo varios autores de enfermería propusieron una ampliación del concepto de medio ambiente en enfermería desde un enfo*ue psicosocial de la persona, familia y comunidad. Un punto importante es *ue en gran proporción el an(lisis crítico de la pr(ctica tradicional de enfermería y su enfo*ue en los
cambios en los comportamientos individuales surgió en el campo de la enfermería en salud comunitaria. $l desarrollo de las estrategias encaminadas a la promoción de salud en el enfo*ue socio9ambiental, tiene la relevancia de *ue usualmente no se llevan a cabo solo por los profesionales de enfermería, se necesita involucrar a otros sectores comunitarios como por ejemplo, la escuela, el centro de trabajo y otros ambientes de la comunidad. "e manera general este enfo*ue sugiere establecer la relación individuo, familia y comunidad en cuanto a los temas salud9enfermedad se refiere, así como la respuesta de estos y el énfasis en los cambios en el estilo de vida: para ello es necesario identificar los factores sociales, económicos y ambientales *ue en la comunidad y la población favorecen el desarrollo de la enfermedad o fomentan el desarrollo de la salud. $n cual*uiera de los casos las intervenciones de enfermería podrían recluir modificaciones sociales o ambientales y también modificaciones en el comportamiento individual *ue incluyen cambios en las percepciones de sus sistemas de creencias, percepción del tema salud enfermedad. dentificar el funcionamiento de la familia desde el punto de vista cognitivo, afectivo y del comportamiento seria el foco *ue nos daría la idea de cómo ayudar a la familia en cambiar sus percepciones y creencias acerca de sus problemas de salud, para poder reducir o aumentar las emociones *ue podrían blo*uear los esfuerzos de la familia para resolver el problema. Conclusiones
1eniendo en cuenta todo lo anteriormente e?presado por varios autores, podemos decir *ue la definición de promoción de salud no es universal. La promoción de salud depende de varios factores y puntos de vista, lo cual incluye los antecedentes educacionales y profesionales, así como la cosmovisión del mundo *ue tenga la persona. - nivel de la pr(ctica de enfermería la promoción de salud aparece para darnos una visión m(s amplia a partir de los diferentes enfo*ues en cuanto al desarrollo de acciones específicas encaminadas a lograr estrategias *ue cambien el comportamiento individual, todo ello enfocado en la prevención de la enfermedad. Atención primaria de salud
La !rganización undial de la alud ha venido promoviendo la -, desde antes de 457N, fecha en la *ue se adoptó como estrategia central para alcanzar el objetivo de alud ara 1odosM. Doy se avanza en un amplio proceso de renovación de la - con la finalidad de revitalizar la capacidad de todos los países de organizar una estrategia coordinada, efectiva y sostenible *ue permita resolver los problemas de salud e?istentes, afrontar los nuevos desafíos en salud y mejorar la e*uidad. Altiples razones justifican la renovación de la -& los nuevos desafíos epidemiológicos *ue la - debe asumir: la necesidad de corregir las debilidades e incoherencias presentes en algunos de los distintos enfo*ues de la -: el desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre buenas pr(cticas *ue pueden incorporarse para incrementar la efectividad de la -: el reconocimiento creciente de la - como estrategia para fortalecer la capacidad de la sociedad para reducir las desigualdades en materia de salud: el creciente consenso respecto a *ue la - es un enfo*ue sólido para abordar las causas de la falta de salud y de las desigualdades. La posición planteada por la !/ considera *ue la renovación de la - debe ser parte integral del desarrollo de los sistemas de salud y, a su vez, *ue los sistemas de salud basados en la - son la mejor estrategia para promover mejoras e*uitativas y sostenibles en la salud de los pueblos de las -méricas. -dem(s, en toda la 2egión es reconocida la necesidad de desarrollar sistemas de salud basados en la -.
Un istema de alud Fasado en la - es a*uel *ue garantiza la cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son aceptados para la población y promueven la e*uidad: *ue presta atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo y *ue pone énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y comunidades como base para la planificación y la acción, re*uiere un sólido marco legal, institucional y organizativo, adem(s de recursos humanos, económicos y tecnológicos adecuados y sostenibles. $mplea pr(cticas óptimas de organización y gestión en todos los niveles del sistema para lograr calidad, eficiencia y efectividad y desarrolla mecanismos activos con el fin de ma?imizar la participación individual y colectiva en materia de salud. Un sistema de salud de esta naturaleza promueve acciones intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y la e*uidad. 1ales re*uerimientos responden a un desarrollo conceptual y teórico previo y de información, instrumentos, guías y e?periencias *ue estar(n disponibles en esta sección como apoyo al amplio proceso de renovación de la - en las -méricas, como base de los sistemas y redes de servicios de salud Atención Primaria de (alud
atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo ase*uible para la comunidad y el país. !a
$s el nAcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad. "eclaración de -lma9-ta, 457N La #onferencia internacional de atención primaria de salud, reunida en -lma9-ta el 4; de septiembre de 457N, e?presó la necesidad de una acción urgente por partes de todos los gobiernos, profesionales sanitarios e implicados en el desarrollo y por parte de la comunidad mundial para proteger y promover la salud para todas las personas del mundo.
