RESUMEN DE CICLO CARDIACO DEFINICIÓN: Sucesión temporal y periódica de eventos mecánicos, físicos y ioló!icos en el cora" cora"ón ón #ue #ue tien tienen en como como o$et o$etiv ivo o eyec eyectar tar un volu volume men n apro apropi piad ado o de san!r san!re e %ací %acía a sus sus respectivas circulaciones& Cada ciclo es consecuencia de la propa!ación de un potencial de acción #ue se ori!inó en el nódulo sinusal& E' CIC' IC'( SE DI)IDE EN D(S *IE+(S: El de ''E ''EN-D( o DI.S*('E y de E/ECCIÓN o S0S*('E& Cada una de ellas a su ve" se sudivide en diferentes fases&
el
E' *IE+( N(1+-' IN)E1*ID( EN C-D- CIC'( ES DE 233 ms 43,2s5, del cual 673 se invierten en la DI.S*('E 4889 del tiempo total5 y ;3 en la S0S*('E& Este tiempo es para p ara una F1ECn lo %ace la duración del ciclo, pero siempre a costa del *IE+( DE 1E'-?-CIÓN& En cada ciclo cardíaco la san!re se mueve por !radiente de presiones entre las diferentes cámaras y los vasos a los #ue están unidas& Este flu$o es en un @nico sentido 4%acia delante5 deido a la presencia de las válvulas 4tric@spide y mitral, pulmonar y aórtica5& El cora"ón derec%o traa$a a a$a presión 43 y A6 mm B! presión media arterial en arteria pulmonar5, mientras #ue el i"#uierdo lo %ace a alta presión 43 y A33 mm B! presión media arterial en aorta5& aorta5& El volumen volumen eyecta eyectado do o volume volumen n sistól sistólico ico 4)S5 4)S5 en amos amos ventrí ventrícul culos os es el mismo, mismo, aproimadamente unos ;3 ml, #uedando siempre un volumen remanente o volumen residual de unos 83 ml& 'os 'os even evento toss #ue #ue se prod produc ucen en en cada cada cicl ciclo o pued pueden en ser ser re!i re!ist stra rado dos, s, !raf !rafic icad ados os y correlacionados entre sí, lo #ue nos permite saer en cada momento del ciclo #u> está ocurriendo en el cora"ón y las posiles alteraciones #ue se produ"can, así como comparar las diferencias en el ciclo entre amas omas& 'os eventos #ue consideramos consideramos son: los camios camios de presión, flu$o y volumen& volumen& 'os sonidos cardiacos !enerados por el cierre de las válvulas y el electrocardio!rama 4evento el>ctrico5& DESC1ICIÓN DE' CIC'(& 4Se!uimos la evolución del electrocardio!rama 4EC55& A&
Comen Comen"a "amos mos por la 1ES 1ES0S 0S*( *('E 'E #ue coinc coincid ide e con con la sístol sístole e auric auricul ular ar 4onda 4onda e intervalo del EC5& 'lenado final del ventrículo 4)DF: volumen final de llenado o diástole5& -porta el 69 restante del llenado final& Se inicia con la sístole auricular 4la derec%a 3 ms antes #ue la i"#uierda5& Incremento de presión auricular #ue !enera una re!ur!itación en las cavas #ue supone laonda a, aun#ue esta contracción cierra la coneión con los vasos venosos& Cuando las presiones entre aurícula y ventrículo se i!ualan se produce el punto "& Esta contracción auricular en condiciones normales no supone un aporte importante en el llenado final ventricular pero si se %ace importante cuando aumenta la demanda demanda o disminuye disminuye la distensiili distensiilidad dad ventricular& ventricular& En esta fase se produce el G sonido cardíaco de muy a$a frecuencia, frecuencia, consecuencia consecuencia de la actividad auricular&
&
S0S* S0S*(' ('E E o fas fase e de may mayor or tra traa a$o $o y cons consum umo o de ene ener!í r!ía a 4(5, comien"a con el cierre de las respectivas válvulas aurículoHventriculares 4C+ C*5& rimer sonido cardíaco con dos componentes audiles, deido al cierre en diferentes tiempos de amas válvulas& Se corresponde con las ondas #1s del EC& El ápe se despla"a %acia la 6G espacio intercostal y ori!ina el latido de punta 4palpale en personas del!adas5& Incremento de presión a cámara cerrada& S
Contr Contrac acci ción ón ventr ventric icul ular ar isom isom>t >tri rica ca 4Ki!! 4Ki!!er ers5 s5 o isov isovol olum um>t >tri rica ca 41us% 41us%me mer5 r5 463 463 ms5& ms5& Increm Increment ento o de la presió presión n ventri ventricul cular ar y tami>n tami>n auricular auricular 4onda 4onda c5, por aomamiento valvular y lle!ada de san!re venosa&
7&
&
Contracción ventricular isotónica 4auotónica5 o fase rápida de eyección 4A8 ms5& Superada la resistencia o 1ESIÓN DI-S*Ó'IC- -1*E1I-' 4unos 23 mmB! en aorta5, se aren las válvulas correspondientes 4- --5 4antes la pulmonar5 y se eyecta el ;39 del )('<+EN DE E/ECCIÓN ( )('<+EN SIS*Ó'IC( 4)S5, lo #ue produce un incremento de la presión en aorta y pulmonar& (teni>ndose el valor máimo de presión o 1ESIÓN SIS*Ó'IC -1*E1I-' 4as5& Comien"a la caída de presión por distensión arterial& El flu$o arterial se acelera durante >sta, alcan"ándose la máima velocidad del flu$o antes de lle!ar al pico máimo de presión ventricular y arterial 4A3 mmB! en aorta5 4presión sistólica aórtica5& -sí se imprime velocidad a la san!re arterial& ero la presión si!ue suiendo por#ue la arteria no puede asumir todo el volo de san!re& Esta fase acaa cuando se alcan"a el v>rtice de presión máima, esto supone un mecanismo de defensa frente a acortamientos del periodo sistólico 4ta#uicardia5, pues el volumen de eyección no varía&
7&
rotodiástole 4al final de la sístole la presión ventricular cae rápidamente y se cierran las válvulas ventrículo arteriales5 4 ms5& Corresponde a la fase lenta de eyección 4el 739 del volumen restante de eyección5, %asta #ue la presión ventricular se %ace menor #ue la arterial y se cierran las válvulas 4C- C5, #ue supone el se!undo sonido cardíaco tami>n con dos componentes por el cierre previo de la aórtica& A&
En el vaciado ventricular se produce una caída de presión auricular o valle por efecto de la succión ventricular sore las válvulas aurículoH ventriculares&
&
El volumen sistólico de eyección 4)S5 es la diferencia entre el volumen diastólico final 4)DF5 4A73 ml5 y el volumen sistólico final 483 ml5, lo #ue supone unos ;3 ml&
7&
'a relación entre el volumen sistólico de eyección y el volumen diastólico final nos da la F1-CCIÓN DE E/ECCIÓN 4FE5 #ue es un importante índice de función cardiaca& Lsta varía entre 63 al ;39, normalmente un 839&
&
El volumen no eyectado es el )('<+EN DE 1ESE1)- 4)15 ( )('<+EN FIN DE S0S*('E 4)FS5 de unos 83 ml& Este volumen permite un incremento rápido del volumen de eyección en situación de ur!encia 4estr>s5& Se incrementa así la fracción de eyección&
DI.S*('E o fase de rela$ación y llenado ventricular& Se corresponde a la onda * e intervalo * del EC& 463 ms5& S
1E'-?-CIÓN IS()('<+L*1IC- 4A33 ms5: Se inicia con el cierre de las válvulas ventrículos arteriales 4C- C5& (ri!ina el se!undo sonido cardíaco 4coincide con el final de la onda *5& *odas las válvulas cerradas y las firas musculares rompiendo sus puentes actina=miosina 4rela$ación5 pero sin camio de lon!itud o volumen, dado #ue no se e$erce nin!una fuer"a sore ellas& 'a san!re si!ue lle!ando a las aurículas y se produce un incremento de su presión: onda v&
&
F-SE DE ''EN-D( 1.ID( 4A3 ms5: 'a presión ventricular se %ace menor #ue la auricular y se aren las válvulas aurículoHventriculares 4-*, -+5& Se produce un llenado rápido ventricular 4;39 del total5 y la viración del mismo !enera el 7G sonido cardíaco 4$óvenes sanos5& -l vaciarse las aurículas se oserva una caída en su curva de presión: valle y&
7&
F-SE DE ''EN-D( 'EN*( ( DI-S*.SIS 433 ms5& -l disminuir el !radiente de presión aurículoHventricular, disminuye la velocidad de llenado, sin emar!o la san!re #ue lle!a por las venas pasa directamente a los ventrículos& -caa con la sístole auricular o presístole ventricular&
DIFE1ENCI-S EN*1E -+J-S J(+J-S: A&
'as presiones en las cavidades derec%as son menores&
&
'os !radientes derec%os son tami>n más reducidos, pero tienen el mismo sentido&
7&
'a duración de las fases del ciclo son diferentes& A&
&
la sístole y la diástole isom>tricas del ventrículo i"#uierdo duran más #ue las del derec%o& El camio de presión en el )I durante este período es más !rande #ue el #ue sufre el )D& el período de vaciamiento dura más en el )D #ue en el )I&
&
El curso temporal de los flu$os pulmonares y aórticos son diferentes& uesto #ue en condiciones normales el )D y el )I epulsan la misma cantidad de san!re en cada ciclo cardiaco y el )I tiene un período de epulsión más corto, los flu$os de san!re en el )I son más elevados #ue los del )D&
6&
'a aurícula derec%a se activa antes #ue la i"#uierda y comien"a a contraerse antes& or el contrario el ventrículo i"#uierdo se activa antes #ue el derec%o y comien"a a contraerse antes, la onda de activación estimula inicialmente el tai#ue interventricular #ue mira al )I&
8&
El tamaMo y la morfolo!ía de los ventrículos son distintas& El )I tiene forma de cilindro y posee una pared !ruesa mientras #ue el ventrículo derec%o adopta forma de fuelle y su pared lire se ad%iere a la pared del )I&
