Medicina Forense
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Karina Guzmán MEDICINA FORENSE O LEGAL DEFINICIÓN: Se considera que es un acontecimiento de medicina y un conocimiento general en relación con el conocimiento científico que se aplica a la ley, para que ésta pueda ser impartida adecuadamente o correctamente. MEDICINA: Ciencia que estudia al ser humano y todas sus complicaciones. Ej. Una persona que muere sin estar enferma, se le llama MUERTE SUBITA, a través del estudio de la medicina se sabrá cuál fue la causa de su muerte. DEFINICIONES QUE SE HAN DADO: LEGAL: Esto significa aplicación de la ley. En el tiempo de Roma, esto tenía un lugar llamado FORO, en donde se discutía los asuntos de la población y requería de un medio para solucionarlo. MEDICINA JURÍDICA: JURÍDICA: Esto se define basándose en la jurisprudencia. También se le llama BIOLOGÍA JURÍDICA. BIOLOGÍA: Ciencia que estudia los seres vivos, en este caso a los seres vivos. ANTROPOLOGÍ ANTROPOLOGÍA A JURÍDICA JURÍDICA:: Si Sign gnif ific icaa el comp compor ortam tamien iento to del del homb hombre re dent dentro ro de una una sociedad. IMPOR IMPORTAN TANCIA CIA DE LA MEDICI MEDICINA NA LEGAL: LEGAL: Conoce Conocerr realme realmente nte los hechos hechos reales reales delictivos o no, en relación con la medicina. Para el médico: médico : El médico no solo se dedica a las enfermedades comunes, le es importante conocer la ley, y a través de ésta puede corregir corregir sus actitudes; Ej. Una señorita se se presenta ante un médico médico por por hemo hemorr rrag agia. ia. Cuan Cuando do la seño señori rita ta es menor menor de edad edad,, ti tien enee que que exis existi tirr el consentimiento de los padres para que le realicen el examen médico, si todavía tiene tiempo la hemorragia, pero si es demasiado fuerte la hemorragia y no da tiempo de esto, entonces el médico debe realizar el examen médico pero acompañado de dos personas más como testigos de lo que hizo. Si el abogado no conoce las implicaciones básicas de la medicina medicina en relación con la ley, ley, este no va a poder ejercer su su profesión, el abogado debe estar estar centrado en medicina medicina forense. Si el abogado legislador solo conoce la ley y no conoce medicina forense no podrá hacer ley. HISTORIA DE LA MEDICINA FORENSE: Los hebreos en el antiguo mundo ya discutían paternidad, homicidio, homicidio, etc. En el tiempo de Egipto hace tres mil años antes de cristo había o existía una persona que le llamaba IMHATEP, a quien se le consideraba un un experto en Medicina forense. En Roma Julio Cesar fue asesinado asesinado por Brutus, en el año 44 antes de Cristo y llamaron a la persona especializada en esos asuntos, de las 23 apuñaladas, solamente una fue la que le quitó la vida. Adriano, en el tiempo de Roma, era un emperador y guerrero en los años 117 y 138 antes de cristo, este se fue a la guerra y al regresar, la emperatriz le entregó un niño de 11 meses, llamaron al especialista para preguntarle cuánto tiempo duraba un embarazo, y este le indicó que 9 meses; esto nos enseña que la historia en la medicina legal se divide en 5 fases. Antigua, Media, Moderna, Contemporánea y Futura. Edad Antigua: Es aquella en donde los hebreos, los romanos, los egipcios vivían en ella. Edad Media: Media: Está representada por los siglos XIV y XV, en donde donde Inglaterra y España dan un gran salto y aplican la Psiquiatría forense, en los años 1507 de la edad moderna se formó un código llamado BAMBERG, que está representado en los siglos XVI al XIX; éste código es donde se encuentra el peritaje, medio donde se menciona o donde están reglamentados los castigos para los que infrinjan la ley. Edad moderna: En ésta época se formó el código llamado BAMBERG, que está representado en los siglos XVI al XIX; en éste código se encuentra el peritaje, medio en donde menciona o donde están reglamentados los castigos para los que infrinjan la ley. Edad contemporánea: Es la actual 1622, el DR. Domingo López Ruiz, y el Dr. Juan de Castillo realizan un acto importante, realizan la primera necropsia Médico Legal a un preso llamado Ramón Zacarías; Zacarías; en el mismo año, Calor Federico Federico Mora escribe el primer texto texto de medicina forense en Guatemala y Centroamérica, el cual consta de 2 tomos.
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En 1981 el Dr. Arturo Carrillo introduce la Toxicología (estudio de las sustancias dañinas al humano), e introducen las diferentes lesiones que sufre el cuerpo humano humano y las clasifica. En 1984, el Dr. Isaías Ponciano Gómez escribe un libro libro llamado “Traumatología “Traumatología Forense”: y en 1986, escribió también “Tanatología Forense” (tanto = muerte), o sea las características de la muerte. MEDICINA LEGAL: Es la ciencia que estudia ciertas características del ser humano en relación a los aspectos legales. INFORME MEDICO LEGAL Y CERTIFICADO MEDICO: Es un documento legal donde quedan plasmadas pla smadas las causas, circunstancias y antecedentes de un hecho, enfermedad o muerte. Tipos de certificado e informe médico: 1. Cert Certif ific icad adoo médi médico co:: a. Por Por enf enferme ermeddad b. Por mu muerte i. Rec Recién ién nac nacid idos os ii. Mortin Mortinato ato ( muerte muerte dura durante nte el el parto) parto) iii. Óbito Óbito ( cuan cuando do fallece fallece dentro dentro de la madr madree ) Muerte directa o causa directa: directa : Es la que produce la muerte. Muerte o causa Básica: Básica : Causa, que puede producir producir la muerte o ayuda a producir la muerte. muerte. Ej. En el caso, cuando un hombre recibe un impacto de bala, pero no se muere, y tiempo después, la herida causada por esa bala lo mata, la causa directa es la infección, y la causa básica es el impacto de bala, ya que la bala no es la que mata directamente al individuo, sino que solamente contribuye a la muerte del hombre en cuestión. CHOQUE SÉPTICO = infección. CHOQUE = parar funciones. Se puede decir que la causa base es la que produce la directa. INFORME MEDICO LEGAL: El informe debe ir acorde a los hechos, ya que el informe debe decir la verdad. 1. Por lesión lesión ( un inform informee de lesion lesiones) es) 2. Por mu muerte. Diferencias entre certificado medico y el informe médico legal: -
El cer certi tific ficad adoo médi médico co es es por por mue muert rtee natu natura rall
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El infor informe me médic médicoo legal legal se realiza realiza en ciert ciertas as cara caracte cterís rística ticas: s:
1. Muerte Súbita: Se da cuando alguien nunca tuvo síntomas de
enfermedad, pero que tienen una causa y por ello se le tiene que averiguar a través del examen médico legal.
2. Muerte Sospechos Sospechosa: a: Toda causa causa morbosa, morbosa, es médico legal. 3. Muer Muerte tess viol violen enta tas: s: (Vio (Viola laci ción ón,, por por apla aplast stam amie ient nto, o, por por hachazos, etc. Violencia) 4. Lesion Lesiones es causa causadas das por acto actoss delicti delictivos vos.. MEDICO FORENSE: Persona que tiene el conocimiento científico médico y legal para resolver los problemas de medicina legal. Requisitos para ser Medico Forense: 1. Conocimien iento
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Karina Guzmán 2. Práctica 3. Juicio 4. Criterio propio 5. Honradez 6. Valor Moral (actuar correctamente) 7. Responsabilidad 8. Conocer la ley en relación con el Médico forense. En caso de que no hubiere un médico forense cerca, un veterinario es apto para hacer una necropsia. Ramas de la Medicina Forense: 1. Anatomía 2. Fisiología 3. Cirugía 4. Farmacología 5. Traumatología 6. Toxicología 7. Psiquiatría 8. Física y Química ASPECTOS LEGALES DEL CERTIFICADO Y PARTIDA DE DEFUNCIÓN: MUERTE
Adulto Joven, viejo, Anciano, senil
¿quién da aviso?
Recién Nacido - Orbito - Mortinato Cadáver Abandonado
c.c. 406 ¿A dónde se da el aviso? -
en la comunidad c.c. 205
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fuera de la comunidad
Constancia Médica
Registro Civil
Inhumación
c.c. 408-410 Partida de Defunción c.c. 411-412
Cementerios Encargados c.c. 112-113 y 116
Inhumación –medida legal y etica Art. 400... La muerte del recién nacido no exime de la obligación de registrar el nacimiento y la defunción. Art. 413... (Cadáver Abandonado) Si se trata de un cadáver abandonado, la inscripción deberá contener, si fuere posible, los datos a que se refiere el artículo anterior y, en todo caso... 1. El lugar donde fue hallado el cadáver; 2. El estado en que se encontraba; 3. El sexo y la edad que representare; y 4. La descripción de vestido que tenía y cualesquiera otras circunstancias e indicios que puedan servir para identificar la persona muerta. ¿Dónde dar aviso? Art. 405... (Lugar donde debe inscribirse) Toda defunción que ocurra en la República, debe inscribirse en el Registro Civil del lugar donde la persona hubiere fallecido ¿Quién da aviso?
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Art. 406... (Personas obligadas a dar aviso) El jefe de la casa o establecimiento donde hubiere fallecido alguna persona y las demás expresadas en los artículos 392 y 394, están obligadas a dar aviso al Registro civil por sí mismo o por medio de otra persona, en un término que no exceda de veinticuatro horas. Art. 407... (Lugares fuera de las poblaciones) En los lugares situados fuera de las poblaciones donde esté el Registro, los agentes de la autoridad permitirán el enterramiento del cadáver, recibiendo previamente el parte que transmitirán al expresado Registro, dentro del indicado término, más el de la distancia. Art. 408... (Constancia Médica) Además de las formalidades exigidas por éste código, para extender la partida de defunción, será necesario constancia médica. Si no hubiere facultativo en el lugar, la constancia podrá expedirla un empírico o el jefe de la policía del lugar. Art. 409... La constancia expresará, en cuanto sea posible, el nombre y domicilio que tuvo el difunto, la causa inmediata de la muerte y el día y hora en que tuvo lugar, debiendo el facultativo expresar si estas circunstancias le constan por conocimiento propio o por informe de tercero. Art. 10... La constancia deberá presentarse al encargado del Registro por la persona obligada a declarar la muerte, y podrá ser exigida de oficio por aquel funcionario a los facultativos. El registrador, cuando durare de la autenticidad de la certificación podrá hacer comparecer a su despacho al que la haya extendido para que la ratifique a su presencia. Art. 393... Los dueños o administradores de fincas rústicas y los alcaldes auxiliares de los caseríos, aldeas y otros lugares tienen también la obligación de dar parte de los nacimientos que ocurran en su localidad. Partida de Defunción: Art. 411. La partida de defunción será firmada por quienes dieron el aviso y supieren firmar y por el registrador. Después del Registro Civil se define si es clínico o médico legal. En el médico legal, el que da aviso a las autoridades es la persona que lo encontró. En donde o en qué fase se desliga lo legal delo clínico? Se desliga cuando se da aviso a la autoridad del Registro Civil. El código procesal Penal en su artículo 195 se reza la Identificación de cadáveres. Art. 195. (Identificación de Cadáveres) En éste caso de muerte violenta o sospecha de criminalidad, si el extinto fuere desconocido, antes de procederse al entierro del cadáver, o después de su exhumación, se hará la descripción correspondiente a la identificación por testigos, y se tomarán sus impresiones digitales. (Art. 52 al 55 Código de Salud) Embalsamiento: La persona que lo realiza tiene que ser alguien indicado, que tenga un certificado que lo respalde. Debe tener experiencia. Cuando no se tiene un documento o certificado, él no puede hacer nada porque delo contrario el médico forense se involucraría en problemas graves. UN CERTIFICADO MEDICO TIENE QUE EXISTIR
UN CERTIFICADO FACULTATIVO UN CERTIFICADO DE LA POLICIA O DE SALUD.
Los cementerios deben ser autorizados por la ley. El embalsamiento contiene: -
Glicerina ( da flacidez y flexibilidad al cuerpo)
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Alcohol. ( para mantener el color)
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Formol ( fija las células, es decir las mantiene vivas)
Esto dura únicamente 72 horas. Tipos de embalsamientos: Uno que se realiza haciendo un corte en el cuello, limpiando muy bien el cuerpo, aplicar la solución y cerrar.
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Karina Guzmán La otra forma de embalsamiento se realiza haciendo en el pubis, se limpia, se le aplica la solución y se cierra de nuevo. Se puede omitir más de 24 horas el ambalsamiento. Artículo 55 del código de Salud. Mortinato: cuando el producto de la concepción muere durante el parto-. Embrión: cuando mide 2.5 centímetros Feto: cuando mide más de 2.5 centímetros. Población flotante: fallecer en lugar diferente a su residencia. 407-413-412 Rigidez en un muerto después de 6 horas. Facultativo: empírico, capacidad, facultad para certificar la muerte. Empírico: Que tiene conocimientos científicos Manejo del cadáver C:S: 113-114-14-15-17-18-19-20. Exhumación de cadáver 115 Traslado de cadáver 117 Traslado internacional de cadáver 118-119-120. Enfermedad de alto riesgo: con epidemia, tiene que estar dentro de la epidemia, meningitis, alemingococo, es volátil. Cementerios 112 ( dcto. 90-97) C.c. 416-417-418-419-407-. NECROPSIA: Autopsia: opsia: examinar a si mismo Necropsia: Opsia examinar, nec, muerte. Necropsia Legal, cpp 238 Lugares de necropsia, cpp 239-240. Muerte violenta, médico legal. Cementerios Encargados: Artículo 41 del c.c Art. 415 (Encargados de los cementerios). Los encargados de los cementerios llevarán en un libro nota exacta de las inhumaciones que se verifiquen en el mes, con separación de los que han fallecido en hospitales y establecimientos de asistencia pública, haciendo relación de la constancia expedida por el Registro Civil, y mensualmente enviarán al encargado del Registro una copia de las partidas del libro de inhumaciones, para que las confronte con las del libro respectivo. El registrador dará parte al juez de las diferencias que note, para que investigue la causa de ellas. Art. 412. (Formalidades de la partida de defunción) El acta de defunción deberá expresar, en cuanto sea posible: 1. el nombre, apellido, edad, sexo, origen, domicilio o residencia, profesión y oficio de la persona muerte, indicando el nombre y apellido del cónyuge, si hubiere casado; 2. El lugar, fecha y hora en que hubiere acaecido la muerte y la enfermedad o causa de l a defunción; 3. Los nombres, apellidos del padre y de la madre del muerto, si supieren; 4. si testó y ante quien; 5. Los nombres, apellidos, edades, profesiones y domicilios de los declarantes. Art. 416 (Muerte en un buque) En caso de muerte a bordo de un buque que navegue en aguas de la República, será obligación del capitán del buque ponerlo en conocimiento de la autoridad del primer puerto nacional a donde arribe, para que se escriba en el Registro Civil del puerto. Cuando la defunción hubiere acaecido en alta mar o en aguas jurisdiccionales extranjeras, en buque que navegue con bandera de la república, tendrá el capitán la misma obligación. Art. 417. (Muerte en campaña) Guerra. Respecto de los que murieren en campaña o en algún combate o encuentro, en el territorio de la República, el que tenga el mando de las tropas está obligado a poner en conocimiento de su jefe, las muertes ocurridas, para que éste haga inscribirlas por quien corresponda.
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Igual obligación tendrá el que manda tropas, respecto de los muertos, habidos en ellas, fuera de la República. Art. 418. (Muerte presunta) La sentencia que declare la presunción de muerte de una persona, será inscrita en el Registro Civil del domicilio del presunto muerto. Art. 419. Cuando hubiera noticia cierta de los hechos a que se refiere el artículo 64, será inscrita la defunción en el registro de la vecindad de las víctimas. Para los casos de los incisos b) y c) del artículo 64 la autoridad del puerto o aeropuerto nacional, de donde hubiere zarpado la nave y el cónsul de la República en el puerto o aeropuerto de su destino darán aviso del siniestro a sus superiores jerárquicos, para que sean inscritas las defunciones ocurridas. Art. 420. Si alguno muere fuera del lugar de su domicilio, el registrador que reciba la declaración de muerte, debe inscribirla y comunicarla, dentro del plazo de diez días, al registrador del lugar en que el difunto tenía su domicilio, si contare esa circunstancia, para que sea anotada en la partida de nacimiento. TANATOLOGIA: Todo lo relativo a la muerte lo estudia la Tanatología. Muerte: Es la claudicación de las funciones vitales del ser humano. Funciones vitales: respiración (frecuencia respiratoria) pulso o latidos (función cardiaca) y sistema nervioso (electro encefalograma) Tipos de muerte: 1. Muerte clínica: Es aquella en donde el ser humano expresa el fallo de todas sus funciones, lo clínico tiene dos funciones: signos( los da el cadáver o la persona viva) y síntomas( únicamente los da la persona)
2. Muerte Real o Tisular: Es cuando se hinchan. Es cuando tienen fases calavéricas. Ej.
Cuando las células del cuerpo dejan de funcionar. Esta se comprueba de dos formas: un examen químico, y un examen tisular o microscópico.
3. Muerte Aparente: Es cuando la persona clínicamente está muerta, pero su sistema
nervioso está vivo, la persona baja sus signos vitales y es imposible percibirlos con los sentidos. Ej. Catalepsia ( primero fallece y luego vive), Sincope ( es cuando el pulso baja), anestesia, electrocutado, intoxicado (están inconscientes y fríos, etc.-
¿Cómo se puede ver que una persona realmente falleció: Por un encefalograma ( esto en el caso de una muerte aparente) Sistema nervioso muerte, y signos vitales vivos. 4. Muerte médico Legal: Es la que tiene un delito ante la ley. Hay varios tipos de muerte médico legal. -
Muerte Súbita o inesperada: Es cuando la persona fallece de repente. El médico, la comunidad, la familia no tiene ningún antecedente de enfermedad.
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Muerte repentina: Así de repente se muere. Una muerte esperada, o sea que se sabe que va a morir, pero no se sabe cuando, como en el caso del Cáncer o el SIDA.
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Muerte Violenta: Es la muerte que se da cuando por un accidente, golpes muy fuertes, o con arma blanca.
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Muerte Sospechosa: Por ejemplo cuando mueren por intoxicación. En éste tipo de problemas surge duda. Las intoxicaciones siempre se van a clasificar como Médico Legal. Cuando ya esta hecho un certificado y todo y luego viene alguien y dice que su familiar falleció de lo que dice en el certificado. Es aquella que se sospecha, o sea donde haya mano criminal. En el caso de alguien que muere por desnutrición también es médico legal-.
Signos inmediatos o accesorios: Son los que se ven en el cadáver en el mismo momento. Ej. El pulso.
1. Abolición de reflejos: de la córnea, cuando entra una basura en el ojo, reflejo de dolor: Las personas nerviosas y se le pega en el esternón al cadáver, no responde.
2. Abolición de signos vitales: respiración, pulso. 3. Maxiliar caído, Cuando se pierde la tonicidad muscular. Ej. La poliomielitis.
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Karina Guzmán 4. Mancha turbia en la córnea, Como la córnea tiene que estar húmeda por el lagrimal, cuando está seca en un cadáver refleja una mancha. 5. Palidez, La sangra circula y si alguien lo chivea la persona cambia de color y entonces cuando deja de circular la persona se pone pálida. 6. Reflejos musculares, Cuando los muertos levantan la mano, o dicen una palabra, esos son reflejos musculares. 7. Dilatación de pupilas, El iris se cierra y se abre de día; se abre el iris y se cierra los bastones. 8. Falta de circulación de la retina. Es cuando los oftalmólogos ven por medio de un aparato que la circulación está paralizada. Signos Positivos de Certidumbre: Con esos signos se puede decir hace cuanto tiempo que la persona falleció. Estos signos son: Enfriamiento, deshidratación, livideces cadavéricas y rigidez cadavérica. Enfriamiento: Inicia de 18 a 24 horas. Hay factores generales que lo afectan, como por ejemplo el ejercicio, o el sueño. Con el ejercicio, el cuerpo aumenta 0.5 a 1 C°. Con el sueño, cuando una persona se encuentra dormida, la temperatura del cuerpo disminuye de 0.3 a 0.5 C°. Pero existen factores que aceleran el enfriamiento y la fórmula depende de estos factores (aginia, caquexia, desnudez, interperie, hemorragia, clima cálido) Formula en el cadáver: Baja 0.8 a 1C° por hora en las 12 primera horas y Baja 0.5 por hora cuando tiene más de 12 horas. Ej. Si un cadáver lo encontramos con 25 C° de temperatura, ¿cuanto tiempo tiene que falleció? 37
1.5
12
-25
0.8 12
1 12
24 0.5
12
12 17 12
3 51
15 +24 51 R// El cadáver tiene 17 horas promedio de haber fallecido. Deshidratación: Es un signo de certidumbre en donde el cuerpo humano inicia el proceso de pérdida de agua, inicia a las 24 horas, después de fallecido y tiene las siguientes características. -
En la piel hay un signo llamado apergaminamiento, donde la piel se vuelve de color ocre.
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Al nivel de los ojos hay un signo llamado enoftalmo, que es un velo córneo al nivel de la esclerótica, y la córnea ya no hay liquido que la mantenga brillante, entonces se opaca.
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Además existe otro signo al nivel de la córnea y la esclerótica hay una mancha que se la llama tabaco, porque no cubre.
Por último, con el peso que tiene es de un recién nacido. Un recién nacido pesa a término de 2,500 a 4,500 gramos. (Prematuro 32 semanas de gestión, termino 40 o 41 semanas de gestación y maduro de 42 semanas de gestación) El embrión mide menos de 2.5 centímetros de la coronilla al talón, y un feto mide más de 2.5 centímetros. La deshidratación también se da a Mortinato: cuando el producto de la concepción muere durante el parto-. Embrión: cuando mide 2.5 centímetros Feto: cuando mide más de 2.5 centímetros. La deshidratación también se da o sucede en el feto. La tabla de Arey significa que por centímetro le va dando cien.
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Livideces Calavéricas: Se tiene que reunir todos los signos de lo contrario no tiene validez. Inicia a 3 o 6 horas, Se define como manchas en la piel, el cuerpo humano tiene arterias, tiene corazón y éste bombea y da el color a la gente, y cuando deja de funcionar, las arterias dejan de funcionar, ya no hay fluidez y todos los glóbulos rojos se quedan exactamente en el sitio donde se quedaron cuando el corazón dejó de bombear. Al suceder esto, los glóbulos rojos se adhieren a las paredes de las arterias donde se quedaron estancados. En esta parte habrá color en el cadáver. Las livideces calavéricas dan la posición en que se quedó el cadáver cuando falleció. Cuando el cuerpo está verticalmente se conoce las partes como anterior y posterior. Si la persona está parada y le dan un balazo, éste cae hincado y en esto donde quedan las livideces cadavéricas. Queda en la parte vertical. La parte superior = del tronco para arriba La parte inferior = las extremidades Las posiciones son: Supino, vertical, dorsal, lateral y vertical Las livideces calavéricas tienen su color: a. Rojo: intoxicación (monóxido de carbono) b. Violeta: falta de oxigeno; como metabólico
c. Chocolate: Intoxicación por venenos, nitratos y afielinas. d. Rosado: son causas naturales, Ej. Fracturas. Las livideces nos indican en la posición en que murió. La evolución de las livideces según su posición. De 3 a 6 horas ya está establecida su posición. De 6 a 12 horas cambia De 12 a 24 horas no cambia. Ej. Un cadáver en casa deshabitada con múltiples heridas de arma de fuego. En la descripción de la policía, el cadáver lo encontró vertical topino, pero la descripción del médico indican livideces en la parte dorsal.. Tiene de 12 a 24 horas. Cuando tiene menos de 12 horas, la sangre se mueve, y se vuelve como un caldo todo adentro. Cuando tiene más de doce horas, la sangre se coagula, y ya no se mueve. Rigidez Cadavéricas: Cuando se pierde el sistema nervioso, se pierde la tonicidad y empieza la rigidez. Inicia de 2 a 6 horas y desaparecen a las 36 horas. Primero aparece en la mandíbula, luego a toda la cara, párpados, después sigue con el cuello, tórax, extremidades superiores, abdomen y extremidades inferiores; y desaparecen como iniciaron, o sea que nuevamente empiezan a desaparecer por mandíbula, ojos, etc. Fenómenos Transformativos: Tienen ciertas etapas las cuales son: Saponificación, Momificación.
Putrefacción, Maceración,
Putrefacción: Inicia de 24 a 36 horas. Se le define también como Autolisis o Fermentación. Autólisis significa deshacer por dentro. A los tres minutos sin oxigeno, el cerebro, hígado, intestino, el páncreas se empiezan a deshacer. Los primeros órganos que sufren autólisis son los siguientes: Suprarrenales, cerebro, páncreas, hígado, intestino (incluyendo intestino), riñones. Cuando las glándulas suprarrenales se encuentran llenas de sangre es porque la persona murió con tensión nerviosa. La putrefacción y sus signos: Hay que ver os signos externos; estos son: -
Una mancha en la fosa iliaca derecha, ésta aparece de 24 a 48 horas.
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Circulación Póstuma: Cuando entran en las arterias y venas, éstas se pintan, ya que estos son cambios de conservación la circulación post-morse, se da entre las 36 y 48 horas. Aparece inicialmente en el tórax, miembros inferior y superior, ( de 36 a 48 horas)
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Flictemas (líquido pardo): Las flictemas son ampollas de la epidermis, causadas por los gases de las bacterias, o fermentación.
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Caída del pelo y uñas.
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Arrugamiento de la piel.
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Enfisema subcutáneo, licuefacción, desecación de la dermis y tejido celular subcutáneo, (mas de 48 horas.)
El olor característico de los muertos se llama Metano, y éste se puede sentir hasta 6 kilómetros de distancia. Flictomas: La diferencia entre los quemados es un líquido de color pardo, inodoro, y eso hace la diferencia con los cadáveres normales, ya que las flictemas que ellos poseen es un líquido con un olor bastante fuerte. Caída de pelo, de las uñas, arrugamiento de la piel y por último pasan por un período que produce enfisema subcutáneo, que contiene aire debajo de la piel producto de la descomposición por las bacterias. ENFISEMA SUBCUTÁNEO EPIDERMIS
PAPILOS
DERMIS
PETICULAR
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
VASOS
MUSCULOS La característica es que cuando se toca el cadáver, truena o produce un sonido como chasquido, se están pudriendo casi completamente bajo la piel. Licuefacción: Significa que los órganos empiezan a deshacerse. (Todo el tejido). Destrucción de tejidos blandos por causa de las bacterias o algunos depredadores. Desecación: El tejido celular se el proceso de deshidratación. Acá se da un cambio de putrefacción pero pertenece a la momificación. La putrefacción tiene ciertos períodos. 1. Se salen los ojos 2. se le sale la lengua 3. Monstruosidad atlética. Períodos de la putrefacción:
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1. Cromático: Se establece éste primer período se establece entre la putrefacción y la maceración; entre las manchas verdosas y la circulación póstuma.
2. Enfisematoso (3 a 4; monstruosidad atlética). Se establece entre flictemas y caída de pelo y uñas.
3. Colicuativo (5 a 6; equimosis y seudo equimosis.) Este período se establece entre el arrugamiento de la piel y el enfisema subcutáneo.
4. Reducción esquelética: Este período se establece entre la desecación de la dermis y tejido celular subcutáneo. 1. Mancha verdosa 2. Circulación póstuma 3. Caída de pelo 4. Arrugamiento de la piel 5. Cufisema a subcutánea 6. Lucuefacción 7. Desecación del tegido Los cadáveres pueden pasar de la etapa 1 a la 5, dependiendo de los factores externos pero si es posible. Pueden pasar diferentes períodos, y así se licuan o se momifican. Generalidades Para Que Le Cadáver Llegue A Hueso En la Reducción Esquelética: Para Llegar a hueso: En agua = 2 años, en tierra 5 a 20 años, y en nichos 7 años. Maceración: Es cuando el cuerpo empieza a adquirir agua y se pone arrugado, o sea que significa ablandamiento de tejidos. Las partes iniciales donde inicia la maceración son: Plantas y palmas (24 horas) y desprendimiento de la piel en colgajos: Saponificación o adiposera: Es la transformación que sufre la grasa del cuerpo en jabón en lugares donde no hay mucho oxigeno y en estado seco. Las bacterias se van al tejido celular subcutáneo y transforma las grasas en jabón. La saponificación da inicio de 3 a 6 horas; los lugares de su inicio son: Femenino: mejía, pechos y los glúteos. Masculino, cara y glúteos, posteriormente en todo el cuerpo. Momificación: La momificación consiste en la desecación o deshidratación de los tejidos blandos. Este factor depende mucho del medio ambiente para que se realice. Esta inicia de 6 meses a 1 año. Características: Pelo seco, piel seca, como cuero, órganos rígidos, secos y disminución de su tamaño. Lugares de inicio: Cara, miembros y posteriormente a todo el cuerpo. Tonos, cronos y diagnóstico: Todos los signos del cadáver nos dan fecha aproximada de la muerte. Pera esto se debe analizar cuidadosamente todos los aspectos y dad una fecha aproximada de muerte. DIFERENCIAS ENTRE LA PALABRA AUTOPÍA Y NECROPSIA: AUTOPSIA: Este término es más empleado, debido a que autopsia significaría examinarse a uno mismo. NECROPSIA: Este término es el correctamente utilizado, debido a que NEC significa muerte, y OPSIA significa examinar. Este término se utiliza en todas las ramas de la biología. Existen dos tipos de necropsia:
1. Clínicas: Esta es la que se da desde el principio. Es cuando una muerte no contiene delito alguno.
2. Legales: Esta es cuando se descubre que una muerte conlleva un delito específico. Es legal porque tiene delito.
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Karina Guzmán Al referirnos a las dos anteriores clasificaciones, debemos aclarar que ambas se pueden convertir en ambas; una clínica se puede convertir en legal una vez se le encuentra un delito implícito a determinada muerte, y una legal se puede convertir en clínica cuando no se le lleva a cabo la necropsia respectiva. TÉCNICAS DE NECROPSIA: Una necropsia la puede realizar cualquier persona que tenga el conocimiento sobre esto; tanto un médico General, un médico forense o un Técnico de Necropsia pueden realizar la misma, pero cabe mencionar que un Veterinario está facultado para realizar una necropsia en casos de ausencia de un médico especializado. La persona que efectúa la Necropsia debe tener en cuenta las 4 leyes en cuanto a ejecución de necropsias: ORDEN; LIMPIEZA (incluye ropa adecuada, para evitar propagación de enfermedades), DILIGENCIA (tener cuidado, mandato. Hacer las cosas como deben ser); CONOCIMIENTO (que todos los datos concuerden) PASOS DE UNA NECROPSIA:
Básicamente son 3:
Examen Externo: (examinar la piel y manifestaciones (maceración, putrefacción. Incisiones Previas: Examen Interno; (examinar los órganos) Las incisiones pueden ser con variante en: cuero cabelludo y Servico Toráxico Abdominal. CUERO CABELLUDO: La incisión empieza detrás de la oreja y termina circularmente detrás de la otra oreja, y se levanta el cuero cabelludo y se retrae hasta que cubra la ceja, y el posterior también. El cuero cabelludo con desprendimiento del colgajo (piel desprendida de la carne); posteriormente con una sierra eléctrica o manualmente se procede a quitar la calota o bóveda craneal circularmente transverso, y se extrae el cerebro, y se procede a su examen especial haciendo incisiones transversas. Se debe averiguar cuánto pesa. SERVICO TORÁXICO ABDOMINAL: La técnica varía en hombres, mujeres y fetos o mortinatos. En el caso del hombre puede realizarla sin ningún cuidado porque en su cuerpo no existen factores que por razón de cultura son de más cuidado, como por ejemplo los senos en el caso de las mujeres. Hombres: Inicia desde la unión Acrónico Clavicular, que llega a 7/3 o ½ del esternón; se hace el mismo procedimiento del lado contrario. Posteriormente se hace una incisión hacia abajo en la línea media y se detienen por arriba del ombligo y se desvía del lado izquierdo rodeando el ombligo hasta llegar debajo de su línea media, siguiéndola hasta la SIMPIS DEL PUBIS. Mujer: Inicia en la unión Acrónico Clavicular, que posteriormente se va a la línea auxiliar anterior (delante de ella); y al ras del nacimiento de las mamas, las cuales, las dos líneas contra laterales y se unen con la línea media, y posteriormente se procede con la misma técnica de hombre. Fetos y Recién nacidos: Se inicia de la unión Ácrono Clavicular y se dirige al medio del esternón y se detiene a 2 cm. por arriba del ombligo, que posteriormente se divide en 2 hasta la región inguinal en su parte media. Luego se procede a retirar el colgajo músculo-cutáneo (piel y músculo); a nivel de la cerviz, por debajo de la mandíbula, con el bisturí, se corta la base de la cavidad bucal, y se saca la lengua por debajo de la mandíbula. Luego se corta el esternón al nivel de la unión acrónio clavicular, siguiendo los cartílagos y extrayéndolo (el cartílago que une a las costillas con el esternón) y se presenta la cavidad. Se hace un ojal en el abdomen, y se corta el músculo del ombligo y se procede a examinar. Después de examinar los órganos in citus, se extrae el bloque completo para examinar y cortar especialmente cada órgano así como su peso. PASOS LEGALES DE NECROPSIA: C.P.P. Art. 238 AUTOPSIA:
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* En caso de muerte violenta o sospechosa de criminalidad, se practicará la necropsia, aunque por simple inspección exterior del cadáver la causa aparezca evidente. No obstante, el juez, bajo su responsabilidad podrá ordenar la inhumación sin necropsia, en casos extraordinarios, cuando aparezca de una manera manifiesta e inequívoca la causa de la muerte. -
La necropsia médico legal debe tener delito.
-
El único que puede omitir una necropsia es el juez.
-
Toda necropsia que aparentemente tenga sospecha es medico lega.
Necropsia Clínica: Código de Salud: -
114 al 120
Lugares de Necropsia: C.P.P. Art. 239. Lugares de Necropsia. -
Las necropsias se practicarán en los locales que, para el efecto, se habilitaren en los hospitales y centros de salud del Estado y en los cementerios públicos o particulares. Sin embargo, en casos especiales y urgentes, el juez podrá ordenar que se practiquen en otro lugar adecuado. Todo debe ser por escrito.
Identificación de Cadáveres: Antes de hacer cualquier necropsia, la víctima debe estar identificada. Art... C.P.P. 195. Identificación de Cadáveres: En éste caso de muerte violenta o sospechosa de criminalidad, si el extinto fuere desconocido, antes de procederse al entierro del cadáver, o después de su exhumación, se hará la descripción correspondiente de la identificación por testigos, y se tomarán sus impresiones digitales.
196. Exposición del Cadáver al público: En caso de que la identificación prevista en el artículo anterior, no fuere suficiente, cuando el estado del cadáver lo permita, será expuesto al público antes de precederse a su enterramiento, a fin de que quien tenga datos que puedan contribuir a su reconocimiento lo comunique al tribunal.
Epidemias: Código de Salud, Art. 58, 59, 64, 65. TRAUMATOLOGÍA Parte de la medicina forense que estudia y clasifica las lesiones que sufre el ser humano. CONTUSIONES: Son lesiones producidas por armas y objetos de superficie plana o roma. O rugosa. Se dividen en dos, activas (puñetazo, se aplica fuerza a un objeto, produciendo lesión); y pasivas (caída y golpe casual, el cuerpo choca contra el objeto.) Según el tipo de arma, pueden producir diferentes tipos de lesiones, y pueden dividirse en , de defensa y de ataque. Además los objetos pueden producir lesiones de defensa o ataque (cuando a una persona le pegan con un bate en la frente), así mismo los objetos se pueden convertir en contusiones que pueden ser artificiales, pero no son producidas para hacer lesión, como por ejemplo un escritorio, la pared, etc. Hay elementos naturales que pueden producir contusión, como una rama o una piedra. objetos contundentes pasivos. (Contundente = capaz de lastimar o dañar)
Hay
Características anatómicas de las contusiones: 1. Excoreaciones: Estas son lesiones que producen daños a nivel de la piel y son superficiales (raspón, solo pasa a traer la epidermis y parte de la dermis)
2. Hemorragia: Es la salida de sangre de los vasos. 3. Equimosis: Es la salida de sangre, infiltrándose en los tejidos sin acumularse. (hay sangre sin estar roja la piel)
4. Hematoma: Es la salida de sangre de los vasos infiltrando los tejidos y acumulándose en
ellos. Los hematomas se conocen comúnmente como Morados. Se pueden clasificar de acuerdo al tiempo, dependiendo al área de golpe; rojo oscuro (1 a 2 días); morado negro (2 a 4 días); verde (de 5 a 7 días); amarillo ( 8 a 10 días); desaparece de 10 a 14 días.
5. Laceración: Es la destrucción de los tejidos blandos. 6. Fractura: Ruptura total o parcial de un ligamento. La fractura se refiere a la pérdida de continuidad de los huesos.
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Karina Guzmán 7. Esguince: es la ruptura total o parcial de un ligamento. 8. Luxación: Es la pérdida del contacto, o sea la división de las superficies articulares del hueso sin romperse los ligamentos.
9. Mordeduras; Las más comunes son las de perros, pero también se pueden observar de personas. Grados de Contusión: Los grados se identifican por su manifestación y pueden ser desde la piel hasta los huesos. Los grados de las contusiones pueden ser de 4 tipos:
1. Primer Grado: Tienen enrojecimiento, hay dolor y calor. El enrojecimiento se refiere a la Equimosis.
2. Segundo grado: - La equimosis es más evidente; - Ya está hinchado; - Hay edema localizado:}; - Hay dolor.
3. Tercer grado: - Las características de primer grado y segundo grado son evidentes, hay esguince; - hay luxación; - salida de líquido sinovial.
4. Cuarto Grado: - Existen características del tercer grado; -
Contiene laceración; -
Fracturas; - Hay destrucción de los órganos, vasos y nervios. ESTUDIO DE LAS HERIDAS EN MEDICINA LEGAL ASPECTOS IMPORTANTES: 1. tipo de lesión 2. gravedad de la lesión 3. localización anatómica 4. superficial o profunda. Las lesiones pueden resolver: 1. La etiología de la lesión (causa) a. Accidental b. Suicida c. Homicida 2. El tipo de arma utilizada 3. Las circunstancias y manera en que se produjo la lesión 4. Tiempo en que se produjo 5. Características de la lesión. Criterios para examinar las heridas: 1. Bordes de la herida 2. forma de la herida 3. Dirección de la herida 4. efectos de lesión tiene CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS BASÁNDOSE EN EL AGENTE CAUSAL 1. Por Armas Cortantes: Características a. Largas y menos anchas b. Interesan piel, tejido celular subcutáneo y músculo. c. Bordes limpios. d. Cola de ratón (puede indicar la dirección) e. Localización. 2. Heridas por armas punzantes: características
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a. Son lesiones pequeñas i. Lineales ii. Redondas iii. Triangulares b. Profunda y más larga que el arma c. Terminan en fondo de saco d. Lesiona los órganos internos e. Localización 3. Heridas por arma punzo cortante: características a. Es más profunda que larga b. Lesión en forma de ojal c. Los bordes son ligeramente romos o mono, bi o pluricortante, ya que éste es de bordes limpios d. Presentan dos ángulos según el borde que corte o no e. Localización 4. Heridas por arma corto contundente: características a. Lesionan por su filo, peso y fuerza b. Son grandes y profundas c. Los bordes son irregulares d. Tienen signos de contusión e. Son deformantes, y multiplantes f. Lesionan hueso, músculo CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS CORTANTES SUICIDAS: 1.
Sitios clásicos a. Cuello b. Cara ventral de la muñeca c. Pliegues del codo d. Región inguinal
2.
Marcas de vacilaciones
3.
Heridas superpuestas, paralelas y múltiples
4.
El arma suicida: casi siempre se encuentra en el sitio del suicidio
CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS HOMICIDAS: 1.
Sitios clásicos a. Cuello b. Tórax anterior y posterior c. Abdomen
2.
No hay marcas de vacilación
3.
Bordes limpios
4.
Lesiones profundas y lesionan órganos y vasos importantes
5.
Hay heridas de defensa
6.
Heridas múltiples o únicas
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Karina Guzmán 7.
Se debe examinar la ropa del cadáver
CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS POR ACCIDENTE 1.
Investigar la causa del accidente
2.
Son únicas o múltiples dependiendo la causa
3.
Sitios clásicos
4.
La ropa del cadáver o persona viva. BALÍSTICA ARMAS DE FUEGO
Para saber los tipos de heridas producidas por armas de fuego, se debe conocer los tipos de arma, si son civiles o militares, etc. Tipos de armas: Civiles, militares y caseras. PARTES DE LAS ARMAS DE FUEGO CIVILES:
1.
El Ánima: (cañón). Este nos indica varias cosas: a. Calibre del ánima b. Longitud del ánima c. Rayados del ánima: i. espiral ii. identifica el arma disparada iii. los rayados son de 4 a 7 surcos.
2.
El mango
3.
El revolver, tolva
4.
El percutor (este da las marcas del cascabillo)
5.
Gatio
6.
Mecanismo de seguridad
PARTES DE LA BALA: 1.
Proyectil: a. Tienen diferente forma según el calibre: rayados y anillos
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b. Son de fabricación : i. Níquel ii. Cobre iii. Goma o hule iv. Plata etc. 2.
Cartucho: Se le llama cartucho cuando está cargado, y cascabillo cuando está vacío; también se le denomina recipiente por contener la pólvora.
a. El fulminante: es donde deja huella el percutor y se identifica con el arma disparada. b. Son de fabricación i. Cartón ii. Plástico iii. Níquel iv. Cobre TIPOS DE POLVORA: El tipo de pólvora depende de la fabricación; la moderna es más explosiva que la antigua. En el caso de los materiales que no se queman, los dos tipos de pólvora los poseen, como es el ejemplo de los nitratos. Del tamaño de la pólvora depende la acción rápida de la explosión que da la velocidad al proyectil. Los tamaños pueden ser: 1. Gránulos esféricos 2. cilíndricos 3. romboides 4. circulares 5. sin forma CARACTERISTICAS DE LAS HERIDAS POR AMRA DE FUEGO: 1.
orificio de entrada
2.
orificio de salida
3.
trayectoria
4.
tipo de pólvora
Características del orificio de entrada El orificio de entrada tiene forma, y depende de cómo sea fabricado el proyectil, ya que de éste depende el orificio. De ésta forma e las zonas que son las siguientes: 1.
forma: depende si entra en tejidos blandos o hueso
2.
zona de enjugamiento: por frotamiento de la bala
3.
zona de contusión: Color rojo a nivel del borde con un poco de extensión, dependiendo del calibre.
4.
zona de tatuaje: (este es la impregnación de la pólvora)
5.
zona de quemadura (es el fogonazo o llamarada)
6.
zona de ahumamiento: (es e humo negro, pólvora negra, verde, pólvora pixoxilada).
Características del orificio de entrada según la distancia: 1. Disparo a boca de jarro: a. el cañón sobre la piel b. forma estrellada, triangular o cuadrangular
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Karina Guzmán c. boca de mina (negro) d. zona de enjugamiento y contusión 2. Disparo a quemaropa:
a. Distancia: 1 a 3 cm. o 10 a 15 cm. b. Orificio circular
c. Zonas: enjugamiento, contusión, quemadura, ahumamiento y tatuaje. 3. Disparo a corta distancia: a. distancia de 10 – 15 cm. a 35 a 50 cm. pólvora moderna b. 150 cm. pólvora antigua c. forma circular d. zona de enjugamiento, contusión y tatuaje. 4. Disparo a larga distancia: a. Distancia: - más de 35 cm o 50 cm (pólvora moderna) b. más de 150 cm. pólvora antigua c. forma circular d. zona de enjugamiento y contusión. CASUAS QUE CAMBIAN LA FORMA DEL ORIFICIO DE ENTRADA: 1. forma de la punta de la bala: puntiaguda o roma 2. superficie dura con que choca el proyectil (hueso) 3. marcas del proyectil (según el ánima) 4. disparo de escopeta: pueden ser en forma circular excéntrica. CARACTERÍSTICAS DEL ORIFICIO DE SALIDA: 1. forma triangular o estrellada con borden hacia afuera 2. bordes invertidos o para afuera 3. tolo se encuentra zona de contusión 4. es mas grande que el proyectil
TRAYECTORIA DE LA BALA DENTRO DEL CUERPO HUMANO: La trayectoria que la bala sigue dentro del cuerpo humano ayuda a esclarecer situaciones y circunstancias al abogado. Por ejemplo, si la bala tiene una trayectoria de arriba para abajo del cuerpo de una persona, significa que le dispararon desde un punto en alto. ACCIDENTES DE TRANSITO Los accidentes de tránsito se refieren a los que se realizan con medios de transporte, no importando qué tipo de medio de transporte se trate, (ya sea un automóvil o un caballo) y algo que merece resaltar es que los hechos se dan en contra del ser humano. Elementos de los Accidentes: 1. HUÉSPES: este es el que sufre la lesión y puede se Conductor, peatón o pasajero. 2. AJENTE: lo constituye cualquier medio de transporte 3. MEDIO AMBIENTE: las carreteras.
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HUESPES:+ Éste es el más importante de los tres elementos, ya que representa un 80% a 90% de sus errores. Error humano como chofer: 1.
Descuido
2.
Exceso de velocidad
3.
Imprudencia
4.
Hostilidad, etc.
Error humano como peatón: 1.
Descuido
2.
Posiciones peligrosas
3.
Juegos en la vía pública
4.
Imprudencia
Factores humanos: Somáticos y Psicológicos. SOMÁTICOS: 1.
Examen físico a. Servicio de medicina forense, centro de salud, hospitales. b. Pruebas de ejecución
2.
Examen de sangre a. 20 cc de sangre antes de 6 horas b. formula de Widmark
PSICOLÓGICOS: 1.
Distracción
2.
Tensión emocional
3.
Equivalente psiquiátrico: sentimientos de culpa, función de muerte (suicidio), hostilidad.
4.
Error humano a. Resbalar en curva b. Retrocediendo c. Exceso de velocidad d. Perdida de la atención, etc.
EL AGENTE: El agente es el que contribuye a producir los accidentes de tránsito del vehículo. Ej. a. Defectos de llantas b. Defectos de frenos c. Defectos de dirección d. Defectos de luz e. Fallas eléctricas f. Estallidos de las llantas g. Sobrecarga. MEDIO AMBIENTE:
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Karina Guzmán Son los factores del medio ambiente que producen accidentes: a. carreteras técnicamente mas realizadas b. colocación apropiada de señales de tránsito c. apropiadamente dirección de las calles y avenidas d. pasos a desnivel para peatones y vehículos e. iluminación adecuada f. conducir en mal tiempo ATROPELLO:
Es el conjunto donde un medio de transporte produce una lesión a un ser humano, jugando los tres elementos anteriores (huespes, agente, medio ambiente) El origen de la etiología del atropello puede ser: a. Accidente b. Suicidio c. Homicidio LESIONES DE ATROPELLO Estas tienen diferentes etapas: -
Atropellamiento completo
-
Atropello incompleto.
COMPLETO: Compuesto por:
1. Choque: la lesión producida por el choque depende del punto de apoyo del golpe, de la velocidad del vehículo y la región anatómica. a. Impacto primario (en el carro) b. Impacto secundario ( en el suelo) 2. Caída o proyección: Esta depende obviamente de: a. Tipo de vehículo b. Velocidad del vehículo c. Posición de peatón 3. Aplastamiento: depende de: a. El peso del vehículo b. Región anatómica
4. Arrastre: es importante saber el tipo de ser humano (curpulento o delgado). Dependen de:
a. Tipo de vehículo b. Velocidad c. Caída d. Tipo de humano ATROPELLO IMCOMPLETO: Lo conforman las lesiones en conductores y pasajeros y se dividen en: 1. Lesiones que sufren dentro del vehículo por: a. choque directo contra obstáculos b. fuerza de proyección del que es lanzado
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2. tipo de lesiones: a. hematoma b. contusiones i. cara ii. cráneo c. fracturas i. fémur ii. costales iii. clavícula iv. servicales d. rupturas internas i. órganos ii. vasos iii. nervios
iv. excoriaciones Agentes Químicos (congelador) Dentro de la medicina legal, las quemaduras las podemos clasificar en Homicidio, suicidio, accidentes y profesionales. Se dice que el 90 % de las quemaduras son accidentales, según el agente se han dividido en tres: Químico (ácido de batería), físico (por roce) y energía eléctrica. (no solo el calor puede provocar una quemadura. La electricidad que se utiliza comercialmente es de 110 y 220, y más de 220 que la utilizan las empresas grandes. Características: Se deben de estudiar por cuatro formas y dependiendo de -
Intensidad con que se produce la lesión
-
Duración
-
Conductividad del tejido.
Las quemaduras se dice que producen efectos en la piel, en el sistema bascular y produce cambios metabólicos. La piel se divide en dos partes: epidermis y dermis. Cuando los vasos se pierden y la piel también, el ser humano pierde líquido y al perder líquidos se pierden calorías. Las quemaduras pueden producir varios grados: 1. Dolor calor, lesión en epidermis y produce eritema. Cura 48 horas. 2. Epidermis y dermis lesionada, flictema y edema subcutáneo y tiene características de las de primer grado y se curan de 10 a 14 días con cicatriz. 3. Se lesiona epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo, 3 mm por semana desde el borde hacia el centro. 4. Pueden destruir hasta el hueso. Aspectos Importantes: Estimar peso y talla Reportar lesión (tatuajes, cicatrices y lunares) Estimar y describir ropa, objetos personales, cabello y otros. Realizar examen radiológico Determinar grupo sanguíneo
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Karina Guzmán Se debe hacer todo el procedimiento para identificar el cadáver Las quemaduras y que debe tener mucha experiencia. TOXICOLOGÍA: Es una parte de la ciencia en donde estudia los efectos adversos a las sustancias químicas, se han dividido en toxicología en varias ramas, Descriptiva, mecanicista, normativa, forense y clínica. LA relación de toxicología con otras ciencias: con la química, farmacología, anatomía patológica, medicina legal, medicina clínica. La etiología puede ser suicidio, homicidio, accidente, legal (inyección letal, o cámara de gases). Hay algunos conceptos que se deben manejar: Veneno (es natural ) y tóxico (artificial). Algunos conceptos de toxicología como la respuesta dela relación todo o nada. O afecta o no afecta. EL riesgo de la dosis letal media desde lo siguiente: puede ser un efecto directo o indirecto, todas las sustancias tienden a hacer cambios adversos o tienen el riesgo de producir todos los efectos. Las vías de penetración de tóxicos dependen de 2 factores, la farmacocinética: se dice que es la interacción de la sustancia con el cuerpo. De absorbción Biotransformación: adquiere el veneno y se convierte en más o menos tóxico. La distribución: (cuando solo se ve en el pelo) Farnacodinámica: (forma en cono, se acepta o no) por ejemplo la aspirina con una sustancia anticoagulante, puede producir hemorragia severa. La clasificación de interacción química es importante. Aditivo: suma de dos efectos (produce como resultado un veneno) Sinérgico: el efecto combinado de A y B producen un daño doble. Potenciación: significa que es una sustancia que tiene efecto mayor pero al unirse con otra se puede volver altamente tóxico. Por ejemplo el alcohol y monóxido de carbono duplica el resultado. Antagonismo: dos sustancias que interfieren. Tiene vías de penetración: cutánea, digestiva, respiratoria, subcutánea, conjuntiva. Rino-faringe, urogenital, serosa, etc. Vías de eliminación: renal, pulmonar, digestiva, piel, secreciones, vías mamarias, salina, vía fanora (como el pelo y las uñas) El mercurio se elimina por la saliva. Forma de exposición: aguda o crónica, la respuesta a los tóxicos puede ser: inmediata, tardía y crónica (por pasos) Efectos: Deseado: tiene mas beneficios No deseado: no nocivos, son efectos secundarios, no deseados pero no merma medicamento que produce úlceras, pero se medicamenta para tratar la úlcera. Nocivos: son los que produce lesión. Efectos: farmacológicos patológicos: lesiona el sistema nervioso, circulatorio y otros sistemas. Geno tóxicos: porque producen daños genéticos.
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En el caso de lepra; y se repartió por todo el mundo, para el dolor de las mujeres embarazadas, pero les producía deformaciones a los fetos, luego fue cura de lepra.-
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