Atlas Medicina Forense

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Atlas de medicina forense 1. 2. 3. 4. 5. 6. ". #. %. 1'. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 1". 1#. 1%. 2'.

Introducción Criminalística Muerte Autopsia Traumatología esiones por arma !lanca esiones por arma de fuego Asfi$ias &uemaduras Accidentes en (e)iculares To$icología *eterminación de la edad + el desarrollo *elitos se$uales Infanticidio Medicina la!oral Tortura Identificación *esastres Cedulas + papelería ,i!liografía

INTRODUCCIÓN La medicina legal o forense un u n conjunto de conocimientos científicos utilizados en la Administración de Justicia para dilucidar o resolver problemas de orden civil , penal o administrativo además de cooperar en la formulación de algunas leyes. i bien e!isten cientos de libros sobre la materia en los "ue se pueden encontrar descripciones muy detalladas de las diferentes t#cnicas y materiales de estudio de la medicina forense pero creo "ue una imagen o un cuadro de resumen es muc$o mas fácil de entender si se presentan en lugar de largos te!tos imágenes acompa%adas de un pe"ue%o te!to e!plicativo para introducir a los neófitos en la materia y servir para los especialistas como un recordatorio visual de algunas cuestiones claves del tema. &or tal motivo me di a la tarea de ir recopilando imágenes de diferentes te!tos referidos en la bibliografía con el fin de presentar de manera fácil la materia para el estudio refiriendo al lector a las fuentes originales si necesita ampliar la información sobre temas específicos. Además de "ue las imágenes son un puente de entrada para muc$os estudiosos de a#reas afines a la medicina legal para estudiosos de áreas afines como son los abogados, criminalistas, psicólogos, sociólogos y otros especialistas "ue están en contacto con forense sin embargo necesitan saber del tema. 'l material lo organice en una secuencia "ue yo considero lógica empezando por la criminalística como rama de las ciencias jurídicas "ue intenta a trav#s del material sensible y significativo determinar el o los presuntos responsables de un crimen por lo cual sería el punto de partida para la medicina forense al se el inicio del contacto entre el cadáver y las investigaciones posteriores. 'l segundo capítulo se refiere a la muerte como un fenómeno biológico "ue es objeto de estudio medico legal y las transformaciones "ue sufre el cadáver desde "ue esta sucede $asta "ue se transforma en un cuerpo amorfo y de a$í un es"ueleto "ue nos va proporcionando información muy importante en sentido medico legal. 'l tercer capítulo es el referente a la necropsia en sí "ue debe de ser una t#cnica general de investigación para en los siguientes capítulos pasar a las t#cnicas especificas de autopsia e investigación en los diferentes tipos de lesiones "ue se presentan en las diferentes modalidades de muerte. 'l cuarto capítulo se refiere a la necropsia como t#cnica general para el e!amen del cadáver tanto desde el punto de vista e!terno como desde el interno y punto de partida para investigaciones de diferentes causas de muerte. 'l "uinto capítulo es una introducción a la traumatología "ue abarca desde las lesiones $asta las causas de muerte de origen traumático en general para en los siguientes capítulos ir revisando algunas formas especificas de lesiones traumáticas

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'l se!to capítulo trata de las lesiones por arma blanca "ue por su gran facilidad de ad"uisición y su facilidad para usarse como agentes bunerantes producen muc$as muertes además de "ue pueden ser tomadas ocasionalmente despu#s de $aber tomado. 'l s#ptimo capítulo está dedicado a las armas de fuego "ue por su poder devastador y su facilidad de manejo se $an convertido en un elemento muy (til para la delincuencia tanto para asaltar a la gente como para cometer $omicidios. 'l octavo capitulo esta dedicado a las asfi!ias "ue si bien el termino griego se refería a la falta de pulso actualmente se refiere a la falta de aire, la cual puede ser producida por muc$os fenómenos muy diversos dentó de los cuales podemos agruparlos en a$orcadura, estrangulamiento, a$ogados y confinamiento, como supondrá el lector son una serie de fenómenos muy diversos pero todos tienen en com(n la falta de aire. 'n el noveno capitulo nos referiremos a las "uemaduras "ue si bien lo mas com(n es por el fuego directo como veremos en el capitulo tambi#n pueden ser producidas por agentes "uímicos por la electricidad o por agentes t#rmicos como el frío. 'l decimo capitulo esta dedicado a los accidentes de transito en los cuales pueden sufrir da%o tanto los ocupantes de un ve$ículo como los peatones y son causa muy com(n de muerte sobre todo cuando se toma alc$ol. 'l decimo primer capítulo se refiere a la to!icología "ue si bien en un principio se consideraba como la ciencia de los venenos actualmente se $a tenido "ue ampliar este concepto a las sustancias "ue da%an al organismo dentro de las "ue tambi#n son muy importantes las drogas "ue $an tomado muc$a fuerza e importancia convirti#ndose en un flagelo para muc$os países. 'l duod#cimo capitulo esta dedicado a la determinación de la edad puesto "ue muc$as veces se necesita realizar esta para poder determinar si un detenido es mayor de edad y por lo cual responsable o no de un delito así como en los delitos se!uales es muy importante diferenciar la edad de la víctima para determinar el tipo penal en el "ue se incurre. 'l capitulo catorce esta dedicado a los delitos se!uales "ue son un problema "ue se presenta en casi todas las sociedades y lamentablemente muc$as mujeres sufren este tipo de conductas y por falta de sensibilidad delas autoridades y de conocimientos de los m#dicos es un grupo de delitos muy poco estudiados. 'n el capitulo "uince esta muy ligado a el capitulo anterior puesto "ue en este ya se $ablo de la revisión ginecológica de la mujer pero en este capítulo tratamos principalmente el aborto ) y el infanticidio y maltrato al menor. 'l capitulo )* esta dedicado a un tema "ue se aparta un poco de la medicina forense puesto "ue de $ec$o e!iste una especialidad distinta "ue se llama medicina laboral sin embargo cuando se presenta una controversia jurídica el juez necesita tener elementos medico legales "ue es la causa por lo "ue está este capítulo dentro del atlas. 'l capitulo )+ esta destinado a la tortura y otros tratos in$umanos "ue todos los m#dicos están dedicados a evitar este tipo de maltrato pero con #nfasis principal a"uellos "ue trabajan para promover la justicia y la legalidad. 'l capitulo ) presento una cuestión muy importante "ue es la identificación o sea "uien es realmente el sujeto "ue se está estudiando, en el sujeto en vida esto es muy fácil de estudiar pero en cadáveres "ue presentan alteraciones esto puede $acerse muy difícil. 'l capitulo ) trata de los desastres "ue por su forma intempestiva de actuación pueden dejar muc$as victimas sobre todo entre individuos "ue no tenían previsión de lo "ue podía suceder. &or ultimo en el capítulo )- presento cedulas "ue son formatos de papelería utilizados para diversos fines de registro dentro de los procedimientos medico legales.

CA-IT/ -0IM0/

CRIMINALISTICA IT0/*CCI La criminalística se puede definir como la rama au!iliar del derec$o penal "ue se encarga del descubrimiento y verificación científica del delito y del delincuente . 1

Aunque el aborto se tiende a despenalizar despenalizar como delito sigue siendo un tema clasico clasico de studio para la medicina forense. 2 Moreno 1990:22


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'l se!to capítulo trata de las lesiones por arma blanca "ue por su gran facilidad de ad"uisición y su facilidad para usarse como agentes bunerantes producen muc$as muertes además de "ue pueden ser tomadas ocasionalmente despu#s de $aber tomado. 'l s#ptimo capítulo está dedicado a las armas de fuego "ue por su poder devastador y su facilidad de manejo se $an convertido en un elemento muy (til para la delincuencia tanto para asaltar a la gente como para cometer $omicidios. 'l octavo capitulo esta dedicado a las asfi!ias "ue si bien el termino griego se refería a la falta de pulso actualmente se refiere a la falta de aire, la cual puede ser producida por muc$os fenómenos muy diversos dentó de los cuales podemos agruparlos en a$orcadura, estrangulamiento, a$ogados y confinamiento, como supondrá el lector son una serie de fenómenos muy diversos pero todos tienen en com(n la falta de aire. 'n el noveno capitulo nos referiremos a las "uemaduras "ue si bien lo mas com(n es por el fuego directo como veremos en el capitulo tambi#n pueden ser producidas por agentes "uímicos por la electricidad o por agentes t#rmicos como el frío. 'l decimo capitulo esta dedicado a los accidentes de transito en los cuales pueden sufrir da%o tanto los ocupantes de un ve$ículo como los peatones y son causa muy com(n de muerte sobre todo cuando se toma alc$ol. 'l decimo primer capítulo se refiere a la to!icología "ue si bien en un principio se consideraba como la ciencia de los venenos actualmente se $a tenido "ue ampliar este concepto a las sustancias "ue da%an al organismo dentro de las "ue tambi#n son muy importantes las drogas "ue $an tomado muc$a fuerza e importancia convirti#ndose en un flagelo para muc$os países. 'l duod#cimo capitulo esta dedicado a la determinación de la edad puesto "ue muc$as veces se necesita realizar esta para poder determinar si un detenido es mayor de edad y por lo cual responsable o no de un delito así como en los delitos se!uales es muy importante diferenciar la edad de la víctima para determinar el tipo penal en el "ue se incurre. 'l capitulo catorce esta dedicado a los delitos se!uales "ue son un problema "ue se presenta en casi todas las sociedades y lamentablemente muc$as mujeres sufren este tipo de conductas y por falta de sensibilidad delas autoridades y de conocimientos de los m#dicos es un grupo de delitos muy poco estudiados. 'n el capitulo "uince esta muy ligado a el capitulo anterior puesto "ue en este ya se $ablo de la revisión ginecológica de la mujer pero en este capítulo tratamos principalmente el aborto ) y el infanticidio y maltrato al menor. 'l capitulo )* esta dedicado a un tema "ue se aparta un poco de la medicina forense puesto "ue de $ec$o e!iste una especialidad distinta "ue se llama medicina laboral sin embargo cuando se presenta una controversia jurídica el juez necesita tener elementos medico legales "ue es la causa por lo "ue está este capítulo dentro del atlas. 'l capitulo )+ esta destinado a la tortura y otros tratos in$umanos "ue todos los m#dicos están dedicados a evitar este tipo de maltrato pero con #nfasis principal a"uellos "ue trabajan para promover la justicia y la legalidad. 'l capitulo ) presento una cuestión muy importante "ue es la identificación o sea "uien es realmente el sujeto "ue se está estudiando, en el sujeto en vida esto es muy fácil de estudiar pero en cadáveres "ue presentan alteraciones esto puede $acerse muy difícil. 'l capitulo ) trata de los desastres "ue por su forma intempestiva de actuación pueden dejar muc$as victimas sobre todo entre individuos "ue no tenían previsión de lo "ue podía suceder. &or ultimo en el capítulo )- presento cedulas "ue son formatos de papelería utilizados para diversos fines de registro dentro de los procedimientos medico legales.

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CRIMINALISTICA IT0/*CCI La criminalística se puede definir como la rama au!iliar del derec$o penal "ue se encarga del descubrimiento y verificación científica del delito y del delincuente . 1

Aunque el aborto se tiende a despenalizar despenalizar como delito sigue siendo un tema clasico clasico de studio para la medicina forense. 2 Moreno 1990:22


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'l m#dico forense debe de tener un conocimiento basto de esta área para poder realizar de la manera mas adecuada la investigación de un $ec$o presuntamente delictivo /, aun"ue en la mayoría de los organismos encargados de procuración de justicia e!isten peritos en criminalística el forense debe de conocer esta disciplina. &rimeramente por"ue el como e!perto en medicina puede llamar la atención de algunos elementos (tiles para su estudio "ue se encuentran en la escena. Además debe de saber "ue elementos y "ue análisis pueden $acer otros peritos "ue intervienen en una investigación aun"ue no sea su campo directo de estudio , como ejemplo el grafólogo puede confirmar o rec$azar la autenticidad de una nota suicida aun"ue el no sepa nada de esta materia ambos pueden dar dictámenes "ue complementándose lleven a una conclusión científica. 'ste capítulo no intenta ser un manual de criminalística puesto "ue e!isten infinidad de ellos de una e!celente calidad como los citados en la bibliografía 0sino solo tomar los elementos más importantes para el área de medicina forense "ue es el tema principal de este libro.

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Se habla de hecho presuntamente presuntamente delictio porque porque muchas eces los !rganos !rganos de procuraci!n de "usticia inician inestigaciones # hasta que estas conclu#en se puede a$rmar que se trata de un delito o bien no se cometi! ning%n il&cito' necesit(ndose mucha inestigaci!n para poder diferenciar estas situaciones. ) *er +uzm(n 199, Montiel 200-


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'n esta lamina recuerdo los pasos del m#todo de investigación en la criminalística partiendo del principio de "ue para "ue la investigación rinda frutos. 'l m#dico forense obviamente no interviene en la preservación pero debe de participar en los siguientes cinco pasos.

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1esde el punto de vista criminalística tenemos "ue distinguir tres lugares muy diferentes primeramente el lugar de los $ac$os "ue es el lugar donde se desarrolla la acción delictiva "ue en el caso de la medicina forense seria el lugar donde se cometió el $omicidio. 'l lugar del $allazgo es el lugar donde se encuentran los indicios y en este caso sería el cadáver &odemos inferir "ue nos encontramos en el lugar de los $ec$os por"ue se encuentra el cuerpo con manc$as de sangre así como abundancia de indicios rodeando al cuerpo mientras "ue podemos suponer "ue se trata de un lugar del $allazgo cuando se encuentran escasos restos $emáticos y son muy escasos los indicios. 'ntre el lugar de los $ec$os y el lugar del $allazgo e!iste un punto intermedio "ue es el lugar de vinculación "ue consiste en a"uel lugar "ue es utilizado para trasportar el cuerpo del lugar donde se cometió el $omicidio al lugar donde fue ayado.


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Las escenas del crimen2 pueden dividirse para su análisis en dos grupos muy importantes los lugares cerrados y los abiertos. 1ependiendo del tipo de lugar se aplicaran diferentes m#todos de estudio y recolección de indicios en el lugar *



Si bien es com%n utilizar el t/rmino escena del crimen es mas correcto utilizar el termino lugar de los hechos. uesto que muchas eces algo que se consideraba lugar donde se comete un il&cito la inestigaci!n posterior demuestra que no fue tal.  *er l(mina de la p(gina siguiente.


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&ara 3uti#rrez y 4(%ez de Arcos +e!isten diferentes m#todos para buscar indicios dependiendo tanto de si es un lugar abierto como cerrado en la lamina se presentan algunos de los m#todos más empleados recordando "ue al final de cuentas "uien debe tomar la decisión de el m#todo a emplear será el criminalista de campo como coordinador de las labores de investigación, sin embargo el forense necesita tener idea de estos m#todos para en la medida "ue se le de participación pueda actuar sin alterar el lugar de los $ec$os.

,

+utierrez 199:)1 # unez 200:1293)


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'n esta lamina presento los pasos de investigación de un $omicidio en la parte superior presento el lugar de los $ec$os en donde se observan varios elementos de inter#s crimina listico como son un lago $emático, la posición del cadáver el arma $omicida y la cercanía con una es"uina de la $abitación. 'n la parte inferior presento el cuerpo totalmente abierto sobre una mesa de necropsias donde se supone se $a $ec$o la necropsia para corroborar los $allazgos y primeras impresiones "ue se tuvieron del lugar de los $ec$os. 'l letrero en medio de ambos escenarios de laboratorio es por"ue el criminalista de campo recoge indicios "ue enviara para confirmar la naturaleza de los indicios así mismo durante la necropsia se deben de ir tomando ciertas muestras "ue al ser enviadas a laboratorio darán información importante. Los letreros a la derec$a mencionan en negrita los diferentes funcionarios "ue deberían intervenir en las dos escenas mientras "ue con letra normal se resume su función.


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1entro del campo de investigación criminalística y de las ciencias jurídicas es muy importante distinguir varios t#rminos relacionados "ue si bien en el lenguaje com(n son casi sinónimos tienen una connotación muy diferente. Los indicios son todo a"u#l material sensible "ue sirve de se%al para estudiar un supuesto ilícito "ue al confirmarse en el laboratorio su calidad se convierte en evidencia y "ue al ser valorado por un juez se le da el valor de prueba. &ueden dividirse para su estudio en dos categorías los indicios determinados "ue por su naturaleza no necesitan más estudios para su identificación y los indeterminados "ue necesitan una confirmación de laboratorio.


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's muy importante dentro de la fijación escrita de la escena de los $ec$os describir la posición del cadáver puesto "ue esto tambi#n ayudara a establecer la causa de la muerte junto con otras investigaciones así como puede ayudar a establecer posición victima victimario.


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'n la lamina presento dos tipos de fijación planimetrica de una misma escena de los $ec$os en el lado derec$o presento la planimetría de 5enyers "ue es muy (til por"ue nos permite ubicar tridimeciónalmente los diferentes indicios por"ue e!iste una representación tanto del contenido de la $abitación como de las paredes y tec$o. 'n el lado iz"uierdo presento un cro"uis simple en el "ue solo se ubican los elementos sobre el piso. 's muy importante este tipo de planimetría para poder en momentos posteriores reproducir con e!actitud la ubicación de los diferentes indicios. &ara realizar este trabajo es muy importante tomar medidas con cinta m#trica desde un punto fijo y a partir de a$í ir ubicando todos los elementos "ue deben ser dibujados a escala para no alterar las relaciones y proporciones "ue guardan entre si.

6tro tipo de fijación sumamente importante es la fotografía puesto "ue en las placas tomadas "ueda evidencia de los diferentes elementos de la investigación y sus relaciones y posición original. Las fotografías permiten comprobar e!actamente el desarrollo del trabajo de investigación y al ir embalando los diferentes indicios permanecen como testigos de las condiciones del lugar despu#s de nuestra intervención y de las relaciones "ue guardan los indicios al ser removidos dentro del proceso de investigación. 's importante mencionar "ue las fotografías como todo deben de tener un orden establecido para "ue sirvan en momentos posteriores. Lo primero "ue se debe de fotografiar es una vista general "ue incluya si es posible toda la cuadra o la es"uina de las calles donde se ubica el lugar de los $ec$os si es posible tomar un acercamiento de la placa con el nombre de la calle esto será mejor. 7ambi#n se deben tomar fotos individuales de lo "ue es la fac$ada de la casa con el n(mero para una posterior identificación. &osteriormente se penetrara al lugar de los $ec$os recordando "ue no se debe tocar nada $asta "ue se $aya fotografiado convenientemente. 1entro del lugar de los $ec$os debemos tomar una foto


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panorámica en la "ue se muestren los elementos generales del lugar de los $ec$os aun"ue no se perciban detalles muy finos permite ilustrar todos los indicios. 8a con la visión general podemos empezar a trabajar en e l levantamiento y embalaje de las evidencias fotografiando desde diferentes ángulos los indicios antes de moverlos e inmediatamente despu#s de moverlos lo "ue nos permitirá muc$as veces obtener información valiosa para la investigación. 7ambi#n debemos de $acer grandes acercamientos de todo detalle de indicios "ue aun"ue se pierda parcialmente la relación con el conjunto se puedan observar marcas modelos y algunas características identificativas de los indicios así como de las lesiones.

'n esta lamina simplemente "uiero presentar algunos de los materiales mas (tiles para recolectar y embalar los indicios en el campo, los diferentes laboratorios de criminalística en el mundo tienen normas t#cnicas para la recepción y estudio de sus muestras "ue el m#dico forense "ue trabaja para diferentes laboratorios se le subministran materiales específicos para la recolección de indicios. A"uí simplemente "uiero presentar algunos de los materiales mas frecuentes usados para este fin.

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MUERTE IT0/*CCCI La muerte es un fenómeno natural al "ue todos los seres $umanos estamos predestinados por lo cual no es un tema e!clusivo de la medicina forense sino "ue es un tema "ue abarca todas las especialidades medicas desde el pediatra $asta el geriatra tienen "ue enfrentarse con ella como el resultado de la evolución natural del individuo. 'n este capítulo analizaremos primeramente la constatación de "ue $a sucedido la muerte como el inicio de una serie de procesos jurídicos no necesariamente penales para las disposiciones ultimas del cuerpo. 1entro de la medicina tambi#n estos criterios tienen importancia para la donación de órganos "ue actualmente posibilita la salvación de muc$os pacientes. 1esde el punto de vista forense tiene muc$o inter#s el poder estudiar los fenómenos posteriores a la muerte o fenómenos cadav#ricos puesto "ue estos pueden proporcionar muc$a información para la investigación del delito en el sentido "ue nos permiten obtener el crontanatodiagnostico y la posición del cadáver. &or ultimo estudiaremos las disposiciones mortuorias "ue se pueden $acer del cadáver

'!isten diferentes signos "ue nos permiten confirmar "ue una persona realmente $a muerto con los primeros fenómenos "ue se suceden a veces es muy difícil distinguir entre una persona muy d#bil a una persona ya fallecida. Algunas de estas pruebas se basan en la detección de la respiración "ue puede ser como son las pruebas de 9ilson o la &neumatoscópica en las "ue se comprueba su ausencia al no poder apagar una vela o al no empanar un espejo. 7ambi#n podemos constatar la muerte por la ausencia de la circulación como es el caso de la prueba de :agnus "ue consiste en la ligadura de un dedo para demostrar la ausencia de circulación. 'l signo de Lancisi "ue consiste en la ausencia de reacción inflamatoria por ausencia de respuesta nerviosa. ;ambios más profundos se pueden observar en los ojos como el de tenon Louis "ue consiste en la opacidad corneal o la dispersión de la florescencia parenteral


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's importante destacar los criterios clínicos para declarar la muerte del individuo, si bien en la lamina anterior ya mencionamos algunos de estos en esta lamina resumo los principales criterios por aparatos y sistemas para declarar la muerte.

i bien en las laminas anteriores se presentaron las formas de constatación del la muerte el colectivo de autores cubanos nos propone un cuadro "ue a mi manera de pensar me parece muy (til puesto "ue resume las actuaciones "ue el m#dico tiene "ue $acer frente a un cadáver y nos presenta varios t#rminos "ue pueden confundirse en el lenguaje com(n sin embargo tienen un significado muy preciso dentro de los t#rminos de la medicina legal.


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&rimeramente tenemos "ue recordar "ue el cadáver no es pertenencia de los familiares si bien ellos pueden decidir sobre las disposiciones finales e!isten prescripciones tanto jurídicas como sanitarias "ue limitan la disposición del cuerpo por los deudos. 'n cuanto al e!amen del cadáver es importante mencionar el reconocimiento "ue si bien no es lo más aconsejable el m#dico puede por la revisión e!terna del cuerpo determinar la causa de muerte sin necesidad de autopsia proceso permitido en algunos procedimientos jurídicos. 'n cuanto al punto 0 el inter#s aclaratorio esta en los fines para los cuales se interviene el cadáver en la disección es con fines de educación o investigación, la autopsia para determinar la causa de la muerte, el embalsamamiento para preservar el cuerpo y el aseo y compostura sol es con fines est#ticos y de presentación.


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'n este cuadro se resumen los fenómenos fisiológicos desde el inicio de los fenómenos cadav#ricos "ue resume 3ómez en las siguientes laminas observaremos por separado cada uno de estos fenómenos como una entidad aparte.

i bien el enfriamiento es uno de los fenómenos mas confiables para el cronotanatodiagnostico es importante tomar en cuenta las características físicas del cadáver puesto "ue pueden dar orígenes a diferentes variaciones puesto "ue en diferentes condiciones. 'n la figura se presenta la grafica del enfriamiento cadav#rico en las diferentes situaciones para "ue el lector tenga idea del comportamiento del enfriamiento en estas condiciones.


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Las livideces cadav#ricas son acumulaos sanguíneos en las partes mas declives del cadáver de color rojo violáceo. 1entro de la criminalística tienen la característica de "ue por un lado pueden indicarnos la posición del cadáver puesto "ue al formarse en las partes mas declives nos indican la posición del cadáver formándose en espalda y nalgas en dec(bito dorsal o en estomago y cara en dec(bito dorsal o en los miembros inferiores en el caso de los a$orcados. 'l otro punto importante es "ue una ves fijadas estas ya no desaparecen aun"ue se pueden formar nuevas lo "ue nos $abla de movimiento del cadáver.


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La rigidez cadav#rica consiste en la dificultad de movimientos en el cadáver "ue empieza a aparecer a las * $oras de muerte en sentido cefalocaudal iniciando en los m(sculos de la mandíbula $asta generalizar la rigidez para desaparecer a partir de las /* $oras .

=eimman y &ro>orp proponen el tiempo de digestión como un elemento para establecer el cronotanotodiagnostico.. 1i! piensa "ue este tipo de estudios no es muy confiable puesto "ue los alimentos se digieren a velocidades muy diferentes y es muy difícil establecer una correlación real entre el $allazgo de ciertos alimentos y el tiempo de digestión de los mismos como medida del tiempo de muerte, tenemos "ue tomar en cuenta "ue se deben tomar la mayor parte de los criterios para poder establecer un diagnostico adecuado del tiempo de muerte


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eg(n las condiciones del medio ambiente o bien la intervención del ser $umano en menor medida el cadáver puede seguir distintas transformaciones , si bien lo más com(n es "ue sufra la putrefacción puede tener otros fenómenos "ue para su estudio podemos dividirlos en fenómenos conservadores o destructores. 1entro de los fenómenos destructores podemos mencionar por un lado la destrucción producida por las bacterias internas o bien la antropofagia producida por diversos animales como ratones, pira%as buitres u otros animales. 'n climas cálidos y secos se puede dar la momificación espontanea, así como en climas muy fríos se puede dar la congelación. 'n medios lí"uidos puede darse la trasformación de la grasa en jabón lo "ue permite "ue el cadáver se conserve y ad"uiera un aspecto de sebo con un olor característico "ue se conoce como adipocira. 'n los fetos se puede dar la petrificación cuando se da la muerte intrauterina en lo "ue en ginecología se la llama óbito fetal. 'n los sujetos enterrados en tierra demasiado salitrosa puede presentarse la corificación "ue es el fenómeno por el cual el cuerpo ad"uiere una consistencia similar al cuero y un color bronceado característico. 6tro fenómeno "ue se presenta en los cadáveres enterrados es la colicuación fenómeno por el cual el cuerpo se vuelve una masa li"uida acuosa en la "ue flotan los $uesos.


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?na de las posibles evoluciones "ue puede tener el cadáver es la putrefacción "ue se considera un fenómeno cadav#rico tardío y para su estudio se divide en cuatro periodos, a saber, cromático enfisematoso, colicuativo y la reducción es"uel#tica. 'l signo inicial de putrefacción es la aparición de la manc$a verde abdominal en los adultos o bien en las fosas nasales en los ni%os "ue se da a los tres días de fallecimiento de la persona. 'l periodo cromático se caracteriza por la e!tensión de la manc$a verde abdominal de la fosa iliaca derec$a y la difusión de la misma a el resto del abdomen dibujándose la red venosa del mismo color verde motivo por el cual se le da el nombre de periodo cromático. 'l periodo enfisematoso se caracteriza por la formación de bulas de gas por el proceso de putrefacción además de la protrusión de los ojos y la lengua así como el abultamiento del abdomen y los genitales. 'n este periodo se necesita manejar el cadáver con muc$o cuidado puesto "ue por la acumulación de metano es sumamente e!plosivo. 'l periodo colicuativo se caracteriza por la destrucción de los tejidos por medio de las bacterias. &or (ltimo el periodo de reducción es"uel#tica consiste en la destrucción total del resto de los tejidos $asta "uedar solo el es"ueleto y los dientes siendo el periodo (ltimo de la putrefacción.


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'n esta lamina se resumen los principales sucesos desde "ue se confirma la muerte $asta las disposiciones finales del cuerpo ya sea "ue este sea cremado y posteriormente sus cenizas depositadas en alg(n lugar o bien esparcidas en alguna región como se $a puesto de moda (ltimamente. i bien el entierro es una disposición mas clásica los avatares de la vida moderna y la falta de espacios destinados a este fin $an $ec$o "ue decaiga esta práctica y se prefiera la cremación. 'n el lado derec$o aparecen el nombre de tres papeles "ue es re"uisito tener para poder disponer del cuerpo, primeramente el certificado de defunción e!tendido por un medico con el cual se puede pedir al juez civil "ue e!tienda el acta de defunción y obviamente salvando los re"uisitos de investigaciones posteriores e!tienda el mismo la autorización para el entierro o cremación.


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1iversos animales atacan a los cadáveres y pueden dejar se%ales "ue si no conocemos bien pueden confundirnos y $acernos pensar "ue se trata de lesiones producto de la agresión al sujeto cuando en realidad fueron producidas despu#s de la muerte . on varios los animales "ue atacan a los cadáveres y de diferentes tama%os "ue pueden variar desde pe"ue%as moscas $asta animales tan grandes como los perros.

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4i5 2000


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?no de los fenómenos artificiales "ue desde su origen esta destinado a destruir el cadáver es la incineración "ue consiste en reducir a ceniza un cuerpo. &ara "ue se cumpla con la reducción total del cuerpo a ceniza necesitamos de tener altas temperaturas "ue generalmente solo se consiguen en $ornos cerrados ya "ue desde tiempos ancestrales e!istían intentos de cremación en piras y otros medios "ue al no alcanzar altas temperaturas no llegaban a las cenizas y solo "uemaban parcialmente el cuerpo. ?na vez "ue el cadáver es incinerado en un $orno adecuado será muy difícil poder $acer investigaciones sobre el motivo por el cual no se debe autorizar este proceso $asta tener la seguridad de "ue se $a determinado la causa de muerte y de "ue se levantaron las diferentes muestras y pruebas sobre el caso.


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CA-IT/ T0C0/

AUTOPSIA IT0/*CCI/ iempre se $a asociado la figura del m#dico forense a la necropsia, aun"ue $e mencionado muc$o "ue no es la (nica función es una labor muy importante dentro de las muc$as "ue desarrolla el forense motivo por el cual todo interesado en esta rama de la medicina debe de conocer a detalle el proceso de necropsia. 'l proceso de estudio del cadáver $umano incluyendo sus órganos internos para determinar la causa de la muerte recibe varios nombres, cada uno de ellos tiene un significado específico "ue es importante y nos revela aspectos importantes de este procedimiento. @ndependientemente del nombre "ue se le de los diferentes autores coinciden en un m#todo de realización "ue permite obtener resultados positivos. 'n este capítulo estudiaremos en general el proceso de necropsia y se%alaremos en los capítulos específicos las medidas "ue se deben tomar para casos especiales como son las asfi!ias o las sospec$as de into!icación en donde están indiciados procedimientos y t#cnicas específicas para poder demostrar dic$as características


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Antes de entrar en si al tema de la autopsia necesitamos $acer referencia a las regiones anatómicas puesto "ue las lesiones tienen "ue ser ubicadas y descritas en puntos específicos del cuerpo $umano.


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'n este cuadro reproduzco los fines de la necropsia "ue menciona el maestro Jos# =amón ernández y "ue no es necesario $acer mas comentarios.


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&ara "ue la necropsia sea e!itosa se necesita realizar en lugar con las adecuadas condiciones de bioseguridad y de iluminación y trabajo. 'n cuanto a condiciones de bioseguridad tendríamos "ue mencionar pisos y paredes construidas de material no poroso y fácilmente lavable así como acceso fácil a agua y mesas de metal fácilmente lavables. 'n cuanto la iluminación debe en lo posible de ser natural y además se debe de contar con iluminación artificial de suficiente calidad "ue permita la adecuada visualización de el proceso de necropsia para "ue no se pierdan detalles "ue pueden resultar importantes para la investigación criminal. 's muy importante tambi#n destacar lo "ue 4(%ez -menciona "ue debe además de e!istir la sal de necropsias otras áreas ane!as como son el a#rea de refrigeración para cadáveres "ue no serán entregados inmediatamente despu#s de la necropsia, los laboratorios ane!os, de identificación de cuerpos así como recepción y entrega de cadáveres. 7ambi#n deberían de e!istir áreas especiales dedicadas a el trabajo de cuerpos infectocontagiosos y putrefactos "ue por su naturaleza representan un riesgo mayor para la población "ue el resto de los cadáveres.

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'l material utilizado en una necropsia se puede catalogar en diferentes grupos seg(n para lo "ue se use y "ue 7rujillo propone agruparlo. 'l material de medición consiste en la báscula "ue nos da el peso de los órganos, la cinta m#trica para tomar la altura así como los perímetros cefálico torácico y abdominal y las probetas "ue nos sirven para medir fluidos. 'l material de corte es id#ntico al "ue se usa en cirugía el cuc$illo "uir(rgico, el bisturí las tijeras los serruc$os pero además de estos e!isten algunos materiales específicos para necropsia como es el caso del costotomo y ra"itomo para cortar las costillas y las vertebras respectivamente. 'l material de sujeción y e!ploración consiste en instrumentos para sujetar y sondear las $eridas y "ue le servirán muc$o al m#dico legal para constatar dirección y trayecto de las mismas. 'l material para colección de muestras está destinado para conservar fluidos o pe"ue%os fragmentos de órganos y tejidos "ue al ser analizados posteriormente ayudaran a completar la información de la autopsia.


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's importante tomar en cuenta las vestiduras del cadáver puesto "ue en ella se pueden recuperar varios indicios muy importante en la investigación de un crimen además de servirnos muc$as veces como medio de identificación. 'n condiciones ideales debería iniciarse la necropsia con la descripción de los signos encontrados en la ropa del cadáver para correlacionar estos con el cuerpo ya desnudo y por ultimo con la apertura de cavidades. 'n la lamina presento varios indicios en la ropa "ue deben ser recuperados y enviados bajo cadena de custodia a los diferentes laboratorios para poder realizar mejor la investigación.


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'l e!amen e!terno del cadáver es el primer paso para realizar la necropsia y consiste en la descripción detallada del cuerpo incluyendo las diferentes dimensiones tomadas con la cinta m#trica. 'n este e!amen se debe revisar el cuerpo por todas las superficies corporales motivo por el cual debe de revisarse no solo el pec$o sino tambi#n la espalda.


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1ependiendiendo de las condiciones de la muerte y de lo "ue se este investigando así como de la $abilidad del t#cnico e!isten diferentes tipos de incisiones para realizar la necropsia "ue se pueden aplicar, aun"ue la forma mas simple y mas com(n es la de Birc$ow. 7ambi#n en muc$as ocasiones es importante el aspecto est#tico del cadáver intentando producir el menor grado de deformación del mismo.


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1entro de la autopsia se e!traen por un lado de la cavidad craneana el cerebro y por el otro lado las viseras de la cavidad torácico abdominal lo "ue se conoce como blo"ue "ue al e!traerse se conjuntan los órganos cardiacos, respiratorios digestivo y genitourinario los cuales se irán separando cada víscera para su estudio individual. 'n la lamina presento un es"uema de los órganos "ue se e!traen para recordar estos y las características de cada una de ellas.


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Los cortes de la autopsia inician con la apertura de la cavidad craneana "ue se inicia con el corte de una apófisis mastoides a la otra pasando por el v#rte! para repeler los colgajos de la gálea aponeurótica $acia adelante y atrás. ;omo siguiente paso se serruc$a la calota a dos travesees de dedo de los rebordes supraorbitarios y a cuatro de los arcos zigomáticos)C para terminar de separar el cráneo con el osteotomo y el martillo. 8a descubiertas las meninges se seccionan con tijeras en forma de cruz deslizando a trav#s del seno longitudinal para posteriormente cortar los nervios ópticos así como los pa"uetes vasculares y por (ltimo el puente para poder e!traer el cerebro para su estudio posterior. iguiendo con el cuerpo se debe revisar la base del cráneo para descartar fracturas de la misma o bien los signos de a$ogamiento en los casos en los "ue sea pertinente investigarlos.

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'n el cerebro se deben $acer cortes para observar las características de la sustancia blanca, seg(n lo "ue se está investigando pueden ser cortes longitudinales o bi#n pueden ser transversales. ea "ue se corte el cerebro longitudinal o transversal es importante abrir los ventrículos laterales para observar asimetrías o da%o en los mismos.


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'n el cuello se realiza un corte longitudinal desde sínfisis mandibular "ue será ampliado con dos incisiones mas siguiendo el borde inferior de la mandíbula. e e!trae y se tracciona la lengua seccionando el paladar membranoso para seccionar posteriormente la faringe y posteriormente seccionar el espacio paravertebral para formar un solo blo"ue. ))

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'l siguiente paso es la apertura de la cavidad torácica abdominal "ue como dijimos anteriormente la t#cnica más com(n es la Birc$ow "ue consiste en $acer una incisión desde la región submentoniana $asta el borde superior del pubis. &osteriormente se seccionaran las costillas utilizando pa ra ello el costotomo el cuc$illo o bien el osteotomo y el martillo de manera "ue se pueda abrir el peto esternal y permita tener acceso al corazón y los pulmones. Las viseras pueden analizarse in situs o bien e!traerse todo el blo"ue para ir disecando cada una de las viseras para su estudio individual. ;omo dijimos anteriormente se secciona el velo del paladar para e!traer desde la lengua $asta el ano "ue tambi#n se secciona para obtener los órganos torácicos y abdominales en una pieza "ue conoce como blo"ue.


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'l aparato respiratorio se debe ir seccionando del blo"ue majando por separado ambos pulmones y la trá"uea seccionando a cada pulmón por su $ilo. &osteriormente se abrirá la trá"uea en sentido longitudinal para buscar signos de a$orcamiento, localizar cuerpos e!tra%os dentro de la vía a#rea, bronco aspiración o bien espuma en el caso del a$ogado. &osteriormente se secciona cada pulmón para observar la estructura interna.


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&ara el corazón tanto :artínez como 7a>a$as$i proponen primeramente revisar el pericardio y la conformación e!terna del corazón para posteriormente incidir las cavas y las pulmonares lo mas lejos posible de las paredes de las aurículas. &osteriormente se e!aminan y seccionan las venas pulmonares y a  centímetros la cava superior para preservar el nodo senoauricular. La auricula derec$a se abrirá desde la vena cava inferior $asta el ápe! mientras "ue la iz"uierda desde las pulmonares $asta la orejuela La auricula iz"iuerda


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Al igual "ue el corazón debemos de seccionar las viseras abdominales para observar alteraciones macroscópicas indicativas de la causa de muerte o bien por lo menos el estudio de la estructura de las viseras. e debe abrir el esófago y el estomago en vías de recuperar el contenido gástrico "ue nos puede $ablar de cuantas $oras despu#s del (ltimo alimento asi como muc$as veces podemos encontrar pastillas en los casos de suicidio.


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'l aparato genitourinario se secciónan cada uno de los rinones para posteriormente cortarlos por el $ilio de manera "ue podamos observar los calices menores y mayores asi como las piramides renales y podemos detectar calculos o degeneraciónes patologicas. Los ureteros se abren para buscar calculos o picitos. La vejiga se toma una muestra con jeringa para estudios de sedimento así como el to!icologico puesto "ue es una de las muestras más importantes para analisis to!icologico.


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;uando se sospec$a fractura y esta no es e!puesta esta indicado realizar maniobras muscules"uel#ticas para poder detectar y localizar las fracturas en este caso se ejemplifica con la pierna como es frecuente encontrar en víctimas de atropellamiento pero tambi#n puede realizarse en los brazos si se sospec$a "ue interpuso el mismo para defenderse de un golpe del agresor. &rimeramente se necesita $acer una palpación manual en el miembro afectado para localizar irregularidades en el contorno crepitación o movimiento para localizar el o los puntos de fractura o bien despu#s de realizar estas maniobras aseverar "ue no e!isten fracturas en las e!tremidades ). 'l siguiente paso es la disección con bisturí dela piel tejido c#lular subcutáneo y musculos para localizar e!actamente el punto de la fractura para al encontrar al o a los $uesos afectados poder documentar la fractura.

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La medula espinal no se e!trae de rutina en la autopsia solo se e!tra en casos muy específicos "ue por el tipo de muerte pudiera ayudarnos a demostrar la causa de muerte como es el caso de muertes en $ec$os de transito así como en los casos de asfi!ia mecánica en las "ue se puede lesionarla medula &ara abrir la medula primero se abre la piel $asta los espacios intercostales de manera "ue "ueden visibles los arcos vertebrales los cuales serán destruidos con el ra"uiotomo o bien con c$uc$illo para romper los arcos vertebrales para cortar los ligamentos y observar toda la medula en su conjunto


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i bien es importante el estudio macroscópico de los órganos tambi#n es importante tomar muestras para estudios $istopatológicos "ue pueden reforzar nuestro diagnostico macroscópico o bien en lagunas ocasiones nos permitirán determinar la causa de muerte cuando el estudio macroscópico no nos revela una causa. 7a>a$as$i)/ recomienda "ue las piezas tengan unas dimensiones de 2 por 2 por / centímetros y en los casos de órganos nones deben ser de forma cuadrada mientras "ue en los órganos pares el iz"uierdo debe ser cuadrado mientras "ue el derec$o triangular. La otra recomendación "ue $ace es "ue las piezas deben de "uedar totalmente sumergidas en el li"uido fijador.

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's muy importante "ue el m#dico legal sepa apro!imadamente las dimensiones y peso de los principales órganos del cuerpo $umano puesto "ue esto junto con las alteraciones morfológicas permite evaluar los fenómenos "ue llevaron a la muerte del individuo, tal es el caso del diagnostico de la neumonía "ue puede presumirse por el sobrepeso de los pulmones. 'n el cuadro presento el resumen de los principales pesos y medidas "ue Duiroz presenta aun"ue tiene la desventaja de "ue estos datos son un promedio y no están divididos por edades como es el caso de Báz"uez CC/ "uien presenta varias paginas .


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CA-IT/ 4

TRAUMATOLOGIA IT0/*CCI/ 'l ser $umano esta e!puesto constantemente a agresiones del medio ambiente, si bien generalmente la gente piensa en agentes mecánicos y los efectos nocivos de estos sobre el organismo no son los (nicos "ue pueden producirle da%o puesto "ue tambi#n e!isten otros agentes como los "uímicos con los "ue estamos en contacto constante o los biológicos con los "ue convivimos contantemente. 'ste pe"ue%o capítulo es una introducción a los agentes "ue pueden da%ar al ser $umano dejando para estudio con un poco mas de detalle algunos agentes muy comunes en nuestro medio como las armas "ue tanto le interesan al m#dico forense.


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'n este cuadro se resalta "ue si bien generalmente estamos acostumbrados a considerar solo los golpes como traumatismos e!isten muc$os otros elementos "ue producen traumatismos sin ser agentes mecánicos y "ue tienen gran inter#s en la medicina legal. 1entro de los agentes "uímicos muc$os de los mismos son causantes de muertes ya sea de manera intencional en los suicidios o accidental en el medio laboral.


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'n la producción de un traumatismo se necesitan tres elementos primeramente un agente físico "ue puede ser un objeto contundente en nuestro es"uema a su vez impulsada por una fuerza e!terna "ue a su ves produce una lesión.


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Las lesiones contusas simples se pueden dividir por el grado de penetración en los tejidos así como si se interrumpe la continuidad de la piel o no. iendo obviamente las "ue penetran la piel más graves "ue las "ue respetan su integridad. 1entro de las lesiones con integridad de la piel tenemos la pete"uia y la e"uimosis y el $ematoma, todas tienen en com(n la acumulación de sangre en el área "ue recibió el impacto se diferencian en "ue la pete"uia es un pe"ue%o puntilleo la e"uimosis o moretón es un acumulo de sangre "ue infiltra el tejido mientras "ue el $ematoma es una bolsa de sangre entre las capas de la piel. Las lesiones "ue rompen la integridad de la piel tenemos la erosión, la e!coriación y la $erida, la erosión es producida por la fricción mas "ue por la penetración "ue al ser muy superficial sangra poco. 'n el caso de la e!coriación se afectan todas las capas de la piel por lo "ue sangra más y pueden encontrarse rastros del objeto productor y por ultimo esta la $erida se penetran todas las capas de la piel y tejido celular subcutáneo por lo "ue se presenta sangrdo abundante .


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i bien muc$as veces es importante el tomar en cuenta el color para averiguar la antigEedad de una lesión es mas preciso determinarlo por la evolución de las c#lulas presentes en una lesión "ue es la evolución $istológica de una $erida. 's clásico dentro de la patología la evolución celular de una $erida "ue generalmente se conoce como proceso inflamatorio y reparación "ue establece tiempos muy precisos para cada porceso. Lamentablemente no es tan fácil de apreciar como es el color sino "ue se necesitan muestras de tejido para determinar la evolución $istológica de la $erida.


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='LA;@F4 '47=' 'L 7@':&6 7=A4;?==@16 1'&?' 1' LA L'@64 8 ? ;6L6=A;@F4 4G:'=6 1' 1HA ;6L6=A;@F4

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=ojo

/

4egruzco

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Azulado

+  )

Berdoso

)  )+

Amarillento

7omado de 3allegos + ?na de las preguntas más frecuentes en la clasificación de lesiones en el sujeto vivo )0es el color "ue presentan las lesiones contusas , estos cambios están muy bien establecidos y por el color podemos fijar con muc$a precisión su cronología. Los cambios de color están dados por la degradación de la $emoglobina en sus diferentes pigmentos $asta el ) día en "ue se reabsorbe por completo la sangre desapareciendo por completo la $uella del trauma contuso.

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Solo en el io se den estos cambi!s de color recordemos que en el cadaer no e5iste reacci!n inamatoria por lo cual no se daran cambi!s.


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'n esta lamina presenta la clasificación de las caídas propuesta por 3allegos sKf )0+ en la "ue presenta tres modalidades de caídas las simples "ue es una caída desde el plano de sustentación, las complicadas cuando se cae sobre agua, fuego cables el#ctricos o alg(n otro material "ue complica la caída y por (ltimo la acelerada "ue es agravada por la aceleración "ue lleva el sujeto al correr. La precipitación "ue es una caída desde una altura mayor "ue la del plano de sustentación. &or ultimo tenemos la defenestración "ue es una caída de una altura mayor a 2 metros "ue puede ser desde una ventana o fenestra lo "ue le da su nombre.


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&ara describir una lesión tenemos "ue referirnos en tres planos por una parte en el plano frontal tenemos "ue dividir entre derec$a e iz"uierda $acia como arriba y abajo in embargo en un sistema tridimensional tenemos "ue tomar en cuenta un delante y un atrás. 'sta descripción será muy (til para establecer la mecánica de lesiones pues al saber estos datos podemos inferir la posición victima victimamario..


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?na de las preguntas mas frecuentes "ue se le realizan al medico forense es el tiempo de recuperación de una fractura para así poder establecer incapacidades y calcular la sanción correspondiente al "ue la produjo. 'n la lamina presento los tiempos de consolidación de las fracturas en promedio recordando "ue en ni%os tarda apro!imadamente la mitad del tiempo.


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Mirc$er proponía clasificar las $eridas en tres niveles seg(n la región del cuerpo "ue afectaran, considerándolas mortales cuando penetran cavidad craneana o cavidad torácico abdominal, graves en los miembros sobre todo por la posible afectación de grandes vasos y leves en las e!tremidades distales.

CA-IT/ 5.

LESIONES POR ARMA BLANCA IT0/*CCI 1esde tiempos muy antiguos las armas blancas $an sido utilizadas por la $umanidad para producir da%os corporales a los enemigos.


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i observamos la $istoria muc$as civilizaciones antiguas dominaron a sus enemigos y realizaron importantes con"uistas utilizando este tipo de armas como lo demuestran cientos de evidencias encontradas en restos óseos "ue muestran clara evidencia de "ue fueron usadas este tipo de armas para da%ar a otro ser $umano. 'n nuestros días aun"ue muc$os órganos policiacos $an restringido y proscrito el uso y posesión de muc$as variedades de este tipo de armas siguen usándose en el bajo mundo como armas además de "ue uno puede conseguir fácilmente algunas de estas armas como $erramientas de trabajo o utensilios del $ogar. Duien no tiene un buen cuc$illo para carne o "ue campesino no tiene un mac$ete para desbrozar la maleza. 'n este capitulo analizaremos las lesiones "ue producen las armas blancas "ue se siguen usando para asesinar a la gente en nuestros días.


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'n esta lámina presento la correlación entre los principales tipos de armas blancas en los dibujos de la iz"uierda y en la derec$a el tipo de $erida "ue produce.


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'n esta lamina se presentan las partes "ue conforman un arma blanca típica, entendiendo "ue algunas de estas partes pueden faltar sobre todo en las armas de fabricación casera o bien $ec$as o $abilitadas en el momento "ue es muy com(n este tipo de armas en los centros penitenciarios.


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'n este cuadro se comparan las características de las $eridas diferentes grupos de armas blancas y "ue pueden ser muy claramente identificables .


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?no de los aspectos más importantes en criminalística son las $eridas de defensa "ue se producen al intentar el sujeto interponer generalmente el miembro superior )2 con el objetivo de defenderse contra un agresor. 'sto nos $abla de la luc$a i forcejeo "ue tiene la víctima con el victimario antes de morir por lo cual este tipo de $eridas son altamente sugestivas de $omicidio, aun"ue $ay "ue ser muy cuidadosos de no confundir con defensa del individuo ante un accidente como seria el caso de alguien "ue colaciona con ma"uinaria agrícola

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+eneralmente es el miembro superior porque por instinto el su"eto intent tomar el arma con que es agradido.


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=odríguez CC propone 2 tipos de lesiones por arma blanca como lesiones típicas con patrones muy bien definidas. ;reo conveniente recuperar su idea puesto "ue correlaciona las lesiones con el tipo de muerte y su etiología medicolegal lo "ue le da muc$a información al investigador para inferir por "ue fines se presentan estas lasiónes.


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'l degEello es una de las $eridas "ue se encuentran con muc$a frecuencia y "ue necesitamos diferenciar su etiología entre suicidio y $omicidio. Las características propias de cada uno de ellos tienen "ue ver con la forma de realizar el corte y la capacidad "ue tiene la persona para realizar el corte de manera "ue en el suicida por "ue la mayoría de los individuos son diestros van generalmente de iz"uierda a derec$a además de ser un corte discontinuo por la dificultad de mantener un cote continuo. 'n contraposición por lo mismo "ue la mayoría de los individuos son diestros al tener de frente a el individuo tiende a iniciarse en la iz"uierda y dirigirse a la derec$a además de "ue si el individuo se da cuenta puede $aber $eridas de defensa "ue nunca se presentan en el suicida puesto "ue no interpone la mano ante el arma $omicida.


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CA-IT/ 6

LESIONES POR ARMA DE FUEGO IT0/*CCI/ 1esde el descubrimiento de la pólvora por los c$inos y la aplicación de la misma para producir armas se $a dado un impórtate giro a la $istoria puesto "ue a$ora ya no es tan necesario el enfrentamiento cuerpo a cuerpo ni la fuerza para vencer al adeversario sino "ue el "ue posee un arma de fuego puede fácilmente $erir o matar a su oponente aun"ue este lo supere en fuerza o $abilidad. 1e esta manera se realizo la con"uista de :#!ico por individuos en un n(mero inferior "ue los vencidos pero con armas mas letales "ue estos. Las armas de fuego tambi#n le $an permitido al $ombre superar a bestias salvajes cazándolas con facilidad y defendi#ndose de ellas, llegando en algunos casos a causar severos da%os ecológicos como la matanza indiscriminada de b(falos y tigres "ue llevo a estas especies a una disminución tan pronunciada "ue casi los lleva a la e!tinción. Las armas $an evolucionado muc$o desde a"uellas primitivas de principios del siglo NB@ en donde solo se podía disparar un solo tiro y tenían "ue $acerse procesos muy complicados para cargarla y dispararla a las armas modernas automáticas "ue pueden disparar varias veces por segundo asegurando al poseedor de este tipo de arma mayores posibilidades de dar en el blanco. 'n la actualidad las armas de fuego están muy popularizadas y son usadas además de por los órganos de seguridad p(blica y los ej#rcitos por muc$os particulares como elemento defensivo o deportivo lo cual le permite a muc$os criminales aprovec$ar estos usos para ad"uirir un arma para cometer ilícitos como asaltos u $omicidios. 'l m#dico forense necesita saber de armas de fuego puesto "ue es una causa frecuente de lesiones en el $ombre de nuestros días y vera con frecuencia $eridas por este tipo de armas en su función profesional.


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Las armas de fuego se pueden clasificar por varios criterios aun"ue lo mas com(n es por su longitud por la cantidad de pistolas o armas de mano "ue se utilizan tanto por las fuerzas del orden como por los delincuentes por su tama%o y facilidad de trasporte.


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;orte clásico de las armas de mano con todos sus elementos arriba una pistola mal llamada escuadra y abajo un revolver. &or su tama%o y facilidad de manejo y ocultamiento estas son las armas de fuego "ue mas com(nmente se utilizan en los $ac$os delictivos.


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&ara $ablar de balística necesitamos mencionar las partes de un cartuc$o, muc$as veces se cree "ue el cuartuc$o es la pieza completa pero son 0 elementos integrados entres sí. &or lo cual nunca se van a encontrar juntos todos los elementos. 'l proyectil es la parte del cartuc$o "ue podemos recuperar en los cadáveres y consiste en una pieza de forma ojival $ec$a de plomo y "ue puede estar recubierta con alg(n material como el cobre, puede estar ranurada y en estos casos se convierte en e!pansiva. 'l otro elemento "ue probablemente se encuentre en el lugar de los $ec$os aun"ue fuera del cuerpo es el cas"uillo "ue es un elemento metálico "ue contiene engarzada la ojiva además de contener la carga de proyección y un bajo e!plosivo conocido como capsul. '!isten dos e!plosivos deferentes por un lado el capsul "ue es un bajo e!plosivo "ue es muy sensible a los golpes fenómeno "ue es aprovec$ado para iniciar el fenómeno balístico al ser golpeado por el percutor "ue a su vez trasmite esta ignición a la carga de proyección "ue esta compuesta de pólvora. Anteriormente solo e!istía la pólvora negra sin embargo desde la introducción de la nitroglicerina o pólvora blanca esta es la predominante.


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1entro de la medicina legal es muy importante observar en cada disparo cual es el orificio de entrada y el de salida puesto "ue esto nos informa con muc$a precisión la ubicación de el $omicida en relación a la víctima $ec$o de muc$o inter#s criminalistico y para determinar la gravedad de los $ec$os. 6tro elemento realmente importante es la distancia a la "ue se $izo el disparo "ue nos basaremos en la presencia de elementos acompa%antes del disparo .


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'n el momento del disparo no solo sale la bala por la boca del ca%on la ojiva sino "ue salen junto con ella muc$os elementos como gases de la deflagración y granos de pólvora "ue al impactar el proyectil al cuerpo le va dar características muy estables "ue nos van a permitir determinar la distancia a la cual fue realizado el disparo. 'n la lámina se presentan los elementos acompa%antes del disparo y la distancia apro!imada a la "ue se producen los diferentes fenómenos. 's importante mencionar "ue las distancias a"uí refreídas son un apro!imado y "ue para calcular realmente las distancias se tienen "ue $acer disparos a diferentes longitudes con el mismo modelo de arma o bien con el arma en cuestión para constatar la distancia.


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;omo e!plicaba en la lámina anterior los elementos acompa%antes del tatuaje nos permiten deducir con bastante e!actitud la distancia desde la "ue fue $ec$o un disparo. A"uí se presenta la morfología del orificio de entrada a cuatro grandes distancias y las características de cada una de ellas $asta la larga distancia "ue es indeterminable por la ausencia de los elementos acompa%antes del disparo.


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1entro de la medicina legal es sumamente importante distinguir entre el orificio de entrada y el de salida puesto "ue esto nos dará con precisión el trayecto de los proyectiles dentro del cuerpo además de ayudarnos a establecer la mecánica de lesiones y la posición victima victimario preguntas claves dentro de la investigación de un crimen. 'l orificio de entrada puede ser redondo u oval dependiendo del ángulo con "ue la bala penetre al cuerpo, en los casos de disparos a corta y mediana distancia pueden encontrarse los elementos acompa%antes del disparo y los bordes de la $erida están invertidos. 'n cuanto al diámetro si bien puede ser muy similar al del calibre de la bala necesitamos tener presentes "ue esto no siempre es verdadero puesto "ue por la elasticidad de los tejidos puede reducirse un poco o bien por el efecto e!plosivo puede aumentar la destrucción. 'l orificio de salida es generalmente de forma irregular con los bordes de la $erida evertidos y con diámetro generalmente mayor "ue el de entrada. ?n dato importante para distinguir ambos orificios es "ue en el de salida nunca se van a encontrar los elementos acompa%antes del disparo.


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'n los disparos en contacto los gases de la deflagración no tienen sitio $acia donde escapar motivo por el cual penetran y dividen la piel formando una zona en cruz o estrellada conocida como golpe de mina de

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'n los disparos con escopeta se observa el fenómeno de dispersión a diferencia de las demás armas mientras uno más se aleja del blanco el diámetro de dispersión de los perdigones será mayor . Actualmente e!isten programas de computadora en los "ue a partir de la medición del diámetro de dispersión de los perdigones y dependiendo del calibre de los mismos se puede calcular con muc$a precisión la distancia desde la "ue se $izo el disparo.


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AXFIXIAS IT0/*CCI/ Las asfi!ias son un grupo muy $eterog#neo si bien vienen el termino viene del griego y literalmente significa sin pulso actualmente se definen como falta de aire. 'n las asfi!ias podemos encontrar todas la etiologías medico legales de muerte puesto "ue pueden llevar a la muerte desde por una causa natural como seria una infección "ue llega a producir una neumonía $asta causas accidentales como son derrumbes de edificios o confinamientos $asta causas francamente $omicidas como seria el estrangulamiento o suicidas como seria el a$orcamiento o el a$ogamiento. ;omo ven pueden ser producidas por muy diversas causas "ue lo "ue tienen en com(n es simplemente la ausencia de aire y una serie de manifestaciones "ue le son comunes "ue se encuentran generalmente en la necropsia aunadas a signos específicos de cada tipo de asfi!ia.


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'l termino asfi!ia simplemente "uiere decir etimológicamente sin pulso "ue fue el termino "ue le dieron los griegos sin embargo actualmente se considera la asfi!ia como cual"uier obstrucción del paso de aire $acia los pulmones . 'sta obstrucción puede ser por diferentes causas siendo muy diferentes las causas "ue pueden variar desde la introducción de un cuerpo e!tra%o "ue puede ser un solido o li"uido $asta una obstrucción mecánica. &or tal motivo presento un cuadro "ue resume las principales causas de asfi!ia y en las laminas siguientes me detendr# para ver específicamente algunas de las causas de muerte por este tipo de causas


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's importante distinguir entre a$orcadura y estrangulamiento puesto "ue aun"ue en el lenguaje se usan como sinónimos, la a$orcadura consiste en la suspensión parcial o total del cuerpo mientras "ue la estrangulación es el ejercer presión directamente sobre el cuello.


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'l surco del a$orcado tiene la característica de ser completo y de reproducir la te!tura del objeto "ue se uso para a$orcar, puede ser duro cuando el objeto es rígido o blando cuando se utiliza alg(n elemento para proteger la a$orcadura o es de consistencia blanda.


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1entro de la necropsia de un individuo "ue sufrió asfi!ia uno de los puntos mas importantes es la disección del cuello para observar algunas estructuras como son las astas posteriores del $ueso $ioides así como las astas del cartílago tiroides.


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's muy importante distinguir entre el a$orcamiento y la estrangulación . &uesto "ue en la a$orcadura el sujeto es suspendido por el cuello el surco tiene "ue ser completo mientras "ue en la estrangulación tiende a ser incompleto puesto "ue lo mas com(n es "ue se use el instrumento solo en la región frontal . 7ambi#n 7ambi#n al aplicar el arma $omicida en el cuello tiende a ser $orizontal mientras "ue al ser suspendido a una altura mayor tiende a ser oblicuo en el a$orcado. .


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'n la lámina presento los criterios para clasificar la a$orcadura, r "ue puede ser por la suspensión completa o parcial cuando alguna parte del cuerpo "ueda en contacto con el piso. 'l otro criterio importante es el color dado por la compresión del pa"uete vascular pudiendo darse el a$orcado azul o el banco


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7odo a$ogado pasa por 2 fases antes de morir al caer al agua intenta respirar por reacción defensiva aun"ue lo "ue inspira principalmente es agua


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'n la figura presento los rasgos típicos de una persona "ue falleció a$ogada 1onde nos debe llamar la atención el color azulmoradoso de la cara llamada mascarilla e"uimotica de :orestin acompa%ada de secreción de una espuma rosa alrededor de los orificios respiratorios "ue se contin(a en todo el árbol bron"uial al realizar la necropsia. 6tro rasgo importante es las características de la piel los vellos se paran como si e!istiera frío así como la piel de las manos se macera pareciendo en las primeras fases arrugada para en fases posteriores ser muy fácil de desprender para formar el guante)*. i bien se $a discutid muc$o la presencia de diatomeas "ue son unos pe"ue%os microorganismos "ue al encontrarlos en la m#dula ósea serian indicativos de "ue el individuo estaba vivo en el momento del a$ogamiento. Lo "ue si tiene un gran valor es la comparación de las diatomeas de la medula y las del medio ambiente.

1

u6ez 200:2


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1entro de la autopsia es muy importante las manc$as de 7ardiuf "ue son pe"ue%as manc$as distribuidas sobre la superficie de los pulmones y del corazón.


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'n la base del cráneo despu#s de $aber retirado el cerebro se pueden encontrar dos signos en el caso de a$ogamiento por un lado la introducción de agua por las fosas nasales "ue produce $emorragias puntiformes en la región etmoidal o signo de Bargas Alvarado y la entrada violenta de agua en el oído "ue produce ruptura de las celdillas mastoides o sigo de 4iles.


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'n el cadáver en el agua se dan cambiós bien establecidos de manera "ue si el m#dico forense sabe estos cambios y puede reconocer en "ue estadio de este ciclo esta un cuerpo al ser localizado puede determinar con muc$a e!actitud cuanto tiempo tiene apro!imadamente de muerto un cadáver. 's importante tomar en cuenta "ue los datos "ue presento son un promedio pero es obvio "ue en climas cálidos este proceso se acelera mientras "ue en tiempos fríos el proceso se enlentecerá.


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CA-IT/ %

QUEMADURAS IT0/*CCI/ 1esde antes de "ue e!istiera el $ombre en la tierra diferente agentes producían danos a los animales y plantas por "uemaduras, como vimos en el capitulo anterior muc$as veces la energía el#ctrica ambiental causa al caer sobre el $ombre "uemaduras directas o bien al caer sobre los arboles o la maleza puede desatar incendio "ue muc$as veces por las circunstancias climatológicas y el viento podían atrapar a un $ombre y producirle lesiones "ue podían ir desde "uemaduras parciales $asta la carbonización total. Al $ablar de "uemaduras la gente en general las relaciona con el fuego directo, sin embargo e!isten muc$os agentes "ue pueden producirlas y aun"ue parezca ilógico tambi#n el frio puede producir lesiones. 'n nuestros días con el uso de sustancias e!plosivas como combustible es frecuente "ue ocurran accidentes en el trasporte o por defectos en las instalaciones finales como son las estufas y los calentadores de agua en el $ogar o las tomas de combustible produciendo frecuentemente accidentes. 6tra situación moderna "ue facilita el "ue la gente sufra "uemaduras es el uso de e!plosivos sin un control adecuado de los mismos y sin las medidas de seguridad necesarias. i bien muc$as "uemaduras pueden ser producidas de manera accidental tambi#n pueden producirse incendios de manera intencional para encubrir un $omicidio motivo por el cual el medico legal debe de conocer este tipo de lesiones para poder emitir una opinión bien fundamentada en casos de "uemaduras.


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?na de las cuestiones mas importantes en la medicina forense es la e!tensión del área "uemada "ue tiene el sujeto. i bien la regla de los - es una cuestión clave de los libros de urgencia y cirugía puesto "ue permite establecer pronósticos de gravedad para el medico legal tambi#n es importante la determinación del área de "uemadura para establecer mecanismos de lesión asi como dilucidar en ocasiones cuestiones laborales. 'n la lamina presento la imagen clásica de la regla de los - recordando "ue por la composición corporal es distinta el a#rea en el bebe y el infante "ue en el adulto.


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Además de la e!tensión de las "uemaduras se tiene "ue tomar en cuenta la profundidad de las mismas la cual se eval(a de acuerdo a los tejidos "ue involucra y "ue pueden ir desde una "uemadura muy benigna por insolación $asta la carbonización "ue alcanza incluso el $ueso y obviamente pone en riesgo la articulación y $asta la vida dependiendo del a#rea corporal afectada. 7ambi#n es importante recordar "ue una "uemadura de primer grado no deja cicatriz y tiende a la rápida evolución mientras "ue las de segundo y tercer grado dejan lesiones permanentes y la de cuarto grado puede llevar $asta una amputación.


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i bien el calor clásicamente se $a asociado con "uemaduras el frío tambi#n puede producir grandes lesiones t#rmicas. Las lesiones por frio pueden ser localizadas o bien generalizadas, siendo las primeras mas comunes al e!ponerse el individuo al ambiente frio accidentalmente. 'n la figura represento lo cuatro grados de "uemadura por frio ejemplificando las lesiones en el antebrazo.


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's importante tener presente "ue pueden presentarse fracturas craneales en el individuo carbonizado por causas del fuego para distinguir de una fractura producida antemortem "ue pudiera ser la causa de muerte y con un incendio posterior para ocultar un $omicidio.


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'n el tranco encefálico se puede encontrar un puntilleo $emorrágico en el cuarto ventrículo "ue nos indica "ue el individuo murió electrocutado.


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'n las "uemaduras el#ctricas encontramos generalmente un punto de entrada "ue es la "ue tiene contacto con la corriente el#ctrica y el punto de salida "ue generalmente se encuentra en el pie. Al pasar la corriente el#ctrica por el corazón suele inducir un paro cardiaco . Due es lo "ue a fín de cuentas le produce la muerte al individuo "ue sufre electrocución.


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?no de los accidentes más comunes es la fulguración "ue debemos distinguir de la electrocución por"ue la fulguración la fuente el#ctrica proviene de los rayos "ue caen a tierra en las tormentas. ?n signo clásico de fulguración es el dibujo en forma de $elec$o "ue se observa en la figura tomada de 1i :ayo.


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'n la autopsia de una persona "ue $a muerto por efectos de una e!plosión debemos de preguntarnos varios problemas como si el individuo estaba vivo en el momento de la e!plosión o fue puesto antes de la misma lo "ue podemos diferenciar por presencia o no de $umo en vías respiratorias. .


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CA-IT/ 1'

ACCIDENTES EN VEHICULARES IT0/*CCI/ 'l $ombre siempre $a "uerido ser mas rápido, mas fuerte y con"uistar todos los ambientes. i bien gracias a la tecnología $a logrado dominar la tierra el aire y el mar con una serie de ve$ículos estos no están e!entos de sufrir percances ocasionando serios da%os a las personas "ue lamentablemente están involucradas en estos accidentes ?no de los factores "ue $a mejorado la tecnología es el aumento de la velocidad "ue tambi#n $an producido "ue las lesiones "ue sufre el individuo sean mas graves y $asta mortales. Los accidentes ve$iculares más comunes son los accidentes de tránsito en donde puede ser una persona atropellada por un ve$ículo "ue le puede producir severos da%os e incluso la muerte sin embargo no olvidemos "ue tambi#n los c$o"ues pueden producir lesiones severas y la muerte a muc$os individuos. i bien los accidentes de tránsito son los más frecuentes dentro de los accidentes ve$iculares afortunadamente pueden producir lesiones frecuentemente pero no son tan mortales como es el caso de los accidentes a#reos en los "ue casi siempre son mortales por necesidad. 'l m#dico forense debe de conocer muy bien de este tipo de accidentes puesto "ue muc$as veces las autoridades judiciales le pedirán su intervención para establecer los mecanismos de lesión de la victima por una parte y por otra le pedirán muc$as veces "ue e!amine al conductor para determinar cuestiones jurídicas importantes como si estaba bajo el influjo de alco$ol o drogas "ue le pueden complicar la situación penal.


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1entro de la descripción del atropellamiento tenemos "ue dividirlo primeramente en típico y atípico, el primero se caracteriza por presentar las cuatro fases reproducidas en la imagen mientras "ue el segundo se caracteriza por"ue le falta alguna de ellas. Lo cual tiene un gran valor en la investigación por"ue por ejemplo si falta la fase de impacto puede ser "ue ya estaba tirado en el pavimento en el momento de sufrir el accidente.


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1i :ayo propone tres actitudes diferentes "ue se pueden deducir a partir del estudio de las fracturas de las piernas y "ue tienen muc$o inter#s criminalistico puesto "ue nos están $ablando de en "ue actitud estaba el sujeto al ser atropellado. 'stas pueden ser "ue el sujeto estaba parado por lo cual las fracturas se encuentran en ambas piernas a la misma altura lo "ue significaría mas bien imprudencia del conductor. 'l segundo escenario es la fractura en ambas piernas para a diferente altura "ue se produce cuando el individuo esta corriendo y sería mas bien culpa del peatón "uien muc$as veces intenta cruzar una vialidad a gran velocidad sin medir las consecuencias. &or ultimo la situación de la fractura en una sola pierna indica de "ue lado recibió el sujeto el impacto con lo "ue podemos deducir la posición del sujeto y del ve$iculo en el momento del atropello.


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'n todo ve$ículo "ue atropello a una persona seg(n el principio de intercambio de la criminalística deben de e!istir restos de la victima así como esta debe de tener restos de pintura y otras partes del automóvil agresor. 'n esta lamina se presentan los principales puntos donde se pueden buscar indicios en el ve$ículo propuestos por :ontiel osa y "ue el marca con flec$as.


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1entro de la autopsia es muy importante ubicar por las lesiones "uien era el conductor, el copiloto y los pasajeros del asiento trasero puesto "ue esto ayudara a deslindar responsabilidades. 'n el conductor y copiloto se encuentran en com(n algunas lesiones en com(n como la fractura del f#mur y del frontal aun"ue puede ser en el lado derec$o en el conductor y en el copiloto en el iz"uierdo. 'n el conductor es típico las lesiones producidas por el volante con estallamiento de viseras como pulmones, corazón, $ígado y bazo


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CA-IT/ 11

TOXICOLOGIA IT0/*CCI/ i bien $asta el momento $emos tratado varios temas de traumatología sobre todo desde el punto de vista de los agentes mecánicos "ue com(nmente producen da%o al organismo tambi#n es importante dedicarle un capitulo a a"uellos agentes tó!icos "ue pueden producir lesiones o la muerte del individuo. 'l individuo puede into!icarse de muy diversas maneras, accidentalmente en el trabajo al estar en contacto con un to!ico sin darse cuenta o bien de manera intencional ya sea por"ue alguien le subministre un to!ico o bien por"ue consuma sustancias ilícitas, tema muy com(n en nuestros días puesto "ue muc$os órganos de procuración de justicia nos van a pedir "ue investiguemos si un individuo esta consumiendo drogas para aplicarle la pena correspondiente.


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Antes de entrar en si a la to!icología necesitamos como en otros capítulos clasificar los to!icos "ue no solo son venenos sino una gama muy amplia de sustancias "ue pueden producirle da%o al organismo y "ue algunos productos son de fabricación para fines distintos, caso muy com(n son los productos de limpieza "ue se fabrican para el aseo del $ogar sin embargo son ingeridos accidentalmente por los ni%os o bien por el adulto con fines suicidas.


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7oda sustancia "uímica sufre su metabolismo pasando por 2 pasos en este proceso en los "ue dependiendo de la sustancia de "ue se trate variaran los sitios específicos en el organismo donde se den cada uno de ellos.


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La into!icación puede tener cual"uiera de las / etiologías medicolegales por lo cual el forense debe estar entrenado para poder a trav#s del conte!to poder e!presar una opinión $acerca de cual fue la etiología medicolegal de la muerte puesto "ue esto será clave para poder proseguir con las investigaciones policiacas o bien sesarlas si se considera una muerte accidental. &ara esto se debe de tener en cuenta tanto el to!ico en si como el conte!to mismo de la escena de los $ec$os.


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?no de los tó!icos mas comunes es el alco$ol puesto "ue es fácil de ad"uirir y es de uso licito motivo por el cual muc$a gente lo consume. 'l poder determinar el estadio de into!icación etílica es muy importante para fijar responsabilidades jurídicas a una persona sobre todo si esta manejando en estado de ebriedad problema muy frecuente y "ue muc$as veces se relaciona con accidentes de transito.


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'n la into!icación etílica no solo es importante tomar en cuenta la cantidad de alc$ol ingerida sino tambi#n "ue se estaba tomando no es lo mismo "ue un individuo se tome una cerveza "ue una botella de 9ys>y o ron obviamente con la primera no llega al estado de embriaguez mientras "ue con la segunda opción a menos de la mitad ya estará en estado inconveniente. 'n el cuadro presento la cantidad de alco$ol "ue tienen algunas bebidas y mas o menos la cantidad "ue uno puede ingerir antes de rebasar los límites permitidos de alco$ol.


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3omez resume e!traordinariamente cuatro causas importantes por las "ue una persona e


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7res plantas utilizadas para producir las drogas más comunes, la papaver de donde se sacan los opiáceos como la morfina. La coca "ue se utiliza en udam#rica para mascarla y no sentir la fatiga pero al sintetizarla "uímicamente se obtiene un polvo blanco conocido como cocaína. &or ultimo tenemos la cannabis "ue es la mariguana "ue se fuma.


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&ruebas de orientación para determinar el tipo de droga encontrada. 's importante recordar "ue las pruebas de orientación simplemente dan una idea pero solo el análisis "uímico correcto puede afirmar el origen y composición "uímica de dic$a sustancia.


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?na de las cuestiones más importantes "ue enfrenta el m#dico legal es el e!amen físico del sujeto considerado como drogadicto. 1ependiendo de la droga utilizada variara muc$o los signos "ue encontremos en el fumador de mariguana encontraremos amarillas las unas así como un olor sui generis a pasto "uemado. 'n muc$os individuos podemos encontrar signos de consumo de varias drogas de manera simultanea por lo "ue al revisarlos encontraremos diferentes signos específicos.


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&ara e manual del medico legista en las delegaciones )+ e!isten dos pruebas semiológicas para determinar el estado psicofísico) del individuo "ue son las maniobras de =omberg simple y =omberg sensibilizado. La prueba de =omberg consiste en "ue el individuo se ponga de pie y cierre los ojos en un individuo neurológicamente sano no debe de tambalearse pero en uno into!icado o con síntomas cerebelosos se caerá $acia un lado o vacilara. 'l =omberg sensibilizado consiste en "ue el individuo camine pegando un talón a otro "ue en un individuo sano mantendrá la verticalidad mientras "ue un individuo enfermo tendera a caer $acia adelante o $acia atrás.

1,

200-:), l certi$cado de e5amen psicof&sico tiene como $nalidad determinar la disminuci!n de las funciones neurol!gicas por el consumo de alcohol o drogas. 1-


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La segunda prueba es la de Mabins>y "ue consiste en "ue el individuo cierre los ojos y empieze a caminar en línea recta, si el individuo sufre problemas de coordinación ira variando dibujando en el suelo la estrella de Mabins>y. 's importante mencionar "ue un individuo con infección de oído o con una enfermedad cerebral puede tener tanto las pruebas anteriores como esta alteradas sin "ue por ello este into!icado. 7ambi#n es importante "ue el m#dico "ue realice estas pruebas debe de estar lo suficientemente cerca del e!plorado de manera "ue si el individuo pierde el e"uilibrio este disponible para detenerlo antes de "ue este caiga y se lesione.


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'n el $ospital se pueden tomar muc$as muestras to!icológicas para investigar el abuso de drogas en muestras clínicas. 's relativamente com(n en individuos "ue llegen a un centro $ospitalario con una sobredosis de alguna droga en estado de coma motivo por el cual los especialistas en urgencias necesitan realizar análisis clínicos para determinar el tratamiento en cuestión para la urgencia.


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's muy importante "ue el m#dico "ue realiza la autopsia tome las muestras correspondientes para poder determinar presencia y cuantificar el consumo de drogas. i bien muc$as veces al realizar la autopsia muc$as veces percibimos olores característicos como olor a alco$ol o a ajo o bien una coloración rojo cereza en la into!icación por monó!ido de carbono es muy importante tomar las muestras de los diferentes órganos y fluidos de manera "ue podamos tener una confirmación de laboratorio además de una cuantificación. 'n algunas ocasiones en el e!amen macroscópico no e!isten datos indicativos de into!icación si pueden ser detectadas por m#todos "uímicos por lo "ue es muy importante tomar en todos los casos las muestras para análisis en la autopsia.

CA-IT/ 12

DETERMINACIÓN DE LA EDAD Y EL DESARROLLO IT0/*CCI ?no de los temas más importantes dentro de la medicina legal es la determinación de la edad y el desarrollo puesto "ue esto permite determinar en buena medida la capacidad de la persona para actuar de inter#s en los delitos se!uales así como de determinar la imputabilidad de un detenido para ser responsable o no de un delito. 7ambi#n como veremos en el capítulo de identificación la determinación de la edad es un factor muy importante para llegar a establecer la identidad de la persona .


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's importante antes de entrar en sí a la determinación de la edad establecer los grupos de edades a los "ue podemos asignar a un sujeto para posteriormente ir en la medida de lo posible reduciendo los rangos de edad $asta llegar al nivel más confiable o sea un rango de edad muy reducido.


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?no de los periodos críticos y mas importantes para determinar la edad es la madurez del producto al nacer puesto "ue un producto "ue nace prematuro puede morir de inmadurez de forma natural mientras "ue un ni%o bien desarrollado y maduro puede morir de manera $omicida. Los pediatras y ginecólogos toman en cuenta una serie de paramentros para determinar la edad al nacer, esto les sirve para determinar el pronostico y medidas de tratamiento y prevensión


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?no de los criterios mas confiables para determinar la edad es la secuencia de erupción dentaria puesto "ue tiene un orden muy bien establecido y se conocen muy bien las edades a las "ue surge cada pieza. in embargo es importante destacar "ue e!isten variaciones individuales y cierta tendencia a "ue no broten los terceros molares por lo cual no podemos decir "ue una persona sea menor por no tener estas piezas. 'n la figura se presentan en punteado la dentición decidua y en blanco la dentición definitiva las piezas representadas por arriba de la línea son las "ue se están desarrollando apenas y "ue se podrán observar en una radiografía pero no a simple vista.


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iguiendo con el desarrollo otro factor importante para determinar la edad es la evolución del es"ueleto "ue en los ni%os esta conformado por varias partes "ue se irán fusionando entre si para poder conformar el es"ueleto adulto, tal es el caso de los $uesos largos formados por dos epífisis y una diáfisis o los co!ales formados por tres $uesos "ue se van a fusionar en un $ueso adulto. Al igual "ue la dentadura e!isten edades muy especificas para "ue se fusionen los $uesos por lo "ue se puede estimar la edad con bastante precisión tomando radiografías de diferentes areas. '!isten atlas sobre todo para la mano para valorar la edad es"uel#tica.


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?no de los criterios "ue mas se $a utilizado para determinar la edad es el desarrollo de caracteres se!uales secundarios puesto "ue estos no solo nos $ablan de edad sino tambi#n de madurez puesto "ue además a"uí intervienen muc$as $ormonas dando pruebas del desarrollo biológico del individuo. :uc$as veces en los delitos se!uales se pide este tipo de estudios para determinar capacidad para delin"uir o bien para consentir una relación se!ual.


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's muy importante para determinar la edad clínica tambi#n tomar en cuenta el se!o del individuo si observa con detalle los datos de la tabla en el se!o masculino se dan los cambiós mas tarde "ue en el se!o femenino por lo cual si le aplicamos los criterios de edad para $embras a los varónes daremos una edad inferior a la "ue el sujeto tiene.


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CA-IT/ 13

DELITOS SEXUALES IT0/*CCI ?n área muy com(n dentro de la medicina legal es el estudio de los delitos se!uales puesto "ue aun"ue en bajo grado están relacionados con el $omicidio es un grupo de delitos muy com(n y "ue por su difusión en internet y otros medios de comunicación masiva "ue promocionan este tipo de conductas se encuentran con gran frecuencia en la sociedad. Lenconi $ace un estudio muy completo de este grupo de delitos desde el punto de vista sociológico en donde destaca una serie de factores de dominación y $asta de supuesta superioridad cultural e intelectual. 'n este capítulo presento un resumen de los principales elementos para la investigación de este tipo de delitos desde el punto de vista criminalístico y m#dico forense "ue es lo "ue más nos interesa.


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?n aspecto importante en los delitos se!uales es el estado del cuello uterino "ue se puede observar con el especulo vaginal recordemos "ue es circular y pe"ue%o en la nulípara, en forma de $endidura en la mujer "ue $a tenido $ijos y muy lacerado en las multíparas.


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i bien es muy importante revisar la región genital para estudiar los delitos se!uales tambi#n es importante revisar otras áreas corporales "ue Bargas Alvarado)- dice "ue en estos casos se deben buscar indicios en tres áreas "ue para el sonO el área genital, el área e!tragenital y el área paragenital . la primera abarca al región genital y el ano, la segunda la cara interna de los muslos, gl(teos y monte de Benus y por (ltimo la tercera abarca otras zonas erógenas como son mamas y cuello. 'n esta lamina presento la imagen clásica del profesor Bargas para en otras laminas presentar los puntos específicos de revisión en el estudio de los delitos se!uales.

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*argas Alarado 200:122


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'n esta lamina conjunto las imágenes presentadas por Lenconi acerca de la forma de revisión de las víctimas de delitos se!uales. 's importante mencionar las recomendaciones "ue el autor $ace con respecto a la privacidad "ue debe tener el área donde se realizan estos estudios "ue por la misma naturaleza de lo "ue $a sufrido la victima además de la recomendación de la presencia de una enfermera "ue ayude en la revisión. 'n las adultas la posición mas simple es la ginecológica sin embargo en las ni%as se recomienda con los muslos separados y los pies juntos o posición de rana. La maniobra de las bridas nos permite visualizar el $imen y consiste en tomar la cara interna de cada labio menor con el pulgar y la e!terna con el índice traccionando ligeramente $acia afuera.


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'n esta lamina se recuerda la anatomía de los órganos genitales femeninos y las tres presentaciones más comunes de $imen, así como de los principales puntos de ruptura seg(n su variedad.


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's importante al revisar a una mujer supuestamente violada distinguir entre las escotaduras "ue son fisiológicas y os desgarros "ue son de origen traumático 7ambi#n 7ambi#n se debe de recalcar "ue el $imen desgarrado no necesariamente es sinónimo de relación se!ual sino "ue este puede desgarrarse de manera accidental o $asta "uir(rgica sin "ue esto impli"ue una relación se!ual..


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?no de los aspectos importantes para el estudio de los delitos se!uales es el grado de la distensabilidad del $imen puesto "ue en algunos casos puede $aber relación se!ual sin desgarros por la misma. =ivasC propone el apoyase con una sonda de 4elaton "ue se introduce en el canal vaginal y se llena el balón con agua para $acer tracción lentamente $acia el e!terior viendo de esta forma el grado de elasticidad $imenal.

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;ias 199-:209.


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'n la revisión de la mujer supuestamente victima de un delito se!ual se debe de considerar no solo el área genital sino todo el cuerpo buscando en diferentes regiones $uellas muy especificas "ue presento en la lamina para "ue el investigador tenga una idea de en "ue puntos del cuerpo buscar indicios importantes en la investigación medicolegal y criminalística de los $ec$os.


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Al igual "ue en la presunta víctima en el presunto agresor podemos encontrar en puntos específicos $uellas del intercambio entre víctima y victimario. 1entro de la revisión del presento agresor tenemos "ue tener en cuenta las posibilidades de "ue el sea el agresor para lo cual debemos comparar la fuerza muscular y la capacidad de respuesta se!ual del agresor.


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'l semen es uno de los elementos más importantes puesto "ue se puede estudiar muc$o y es prueba irrefutable de eyaculación) y esta conformado para su estudio "uímico de dos fracciones, la primera "ue es la fracción celular "ue esta compuesta por los espermatozoides "ue son sus c#lulas características y "ue pueden no estar presentes por diversas situaciones como son la azoespermia o oligoespermia, la vejez del sujeto y la realización de la vasectomía . La fracción li"uida esta conformada por proteínas, sales minerales, lípidos y carbo$idratos dentro de los cuales destaca la fructuosa "ue es un az(car "ue utilizan los espermatozoides como fuente de energía. &ara la identificación "uímica del semen e!isten dos tipos de pruebas las presuntivas y las confirmativas dentro de las primeras tenemos la del desarrollo del color, las cristalográficas y la luz de 9ood y dentro de las segundas la observación al microscopio de los espermatozoides y las inmunológicas /. &uesto "ue los espermatozoides constituyen solo el 2P del semen y mueren con facilidad fuera del cuerpo y son fáciles de fragmentarse si bien su observación es una prueba irrefutable y la mas sencilla de la presencia de semen muc$as veces se tiene "ue recurrir a otras pruebas "ue indican la presencia de li"uido seminal y por lo tanto dan resultados mas confiables.

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Actualmente e5isten arios delitos se5uales en los que no se da necesariamente la e#aculaci!n como la iolaci!n equiparada en donde se introduce un ob"eto diferente al pene. 22 s

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i bien ya mencionamos "ue la presencia de los espermatozoides es una prueba irrefutable de delitos se!uales y mencionamos los aspectos relacionados con la presencia o ausencia sin embargo otro dato importante para valorar es la calidad de los espermatozoides.. A continuación presento los valores "ue nos da el espermatograma normal "ue es importante valorar en el estudio de los delitos se!uales.


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CA-IT/ 14

INFANTICIDIO IT0/*CCI ?na serie de delitos muy relacionados a los delitos se!uales son los delitos contra el reci#n nacido y el infante si bien en el capitulo anterior empezamos a e!plicar los signos de embarazo y parto reciente en este capítulo nos enfocaremos a estudiar varias posibles consecuencias del embarazo. &or un lado esta el aborto "ue aun"ue en muc$as legislaciones está despenalizado o en proceso de despenalización todavía continua siendo un delito en muc$as partes. 6tra posible consecuencia del embarazo es la sobrevida o no del reci#n nacido entendiendo "ue puede $aber nacido muerto por malformaciones graves, enfermedades, accidentes o otras circunstancias en las "ue la madre no tiene ninguna culpa o bien por su intento de mantener el $onor o por cuestiones económicas ella misma da muerte al producto reci#n nacido. 7ambi#n en este capítulo revisaremos un aspecto mas a largo plazo "ue es ya no en el neonato sino en el ni%o "ue a veces es maltratado y en ocasiones se llega a producirle la muerte por razón de este maltrato recibido de los padres.


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:uc$as mujeres recurren a ciertas $iervas para producirse un aborto, si bien algunas de estas tienen sustancias "uímicas "ue producen o bien la into!icación del producto o contracción uterina al no tener dosis estandarizadas tienen efectos diferentes en cada mujer. in embargo es importante desde el punto de vista criminalistico el encontrar estas $iervas nos lleva a pensar en la realización de un aborto o bien el intento de producirlo.


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:#todo clínico para practicar el aborto utilizando una aspiradora y una canula , obiamente este m#todo solo es aplicable a embriones de pocas semanas de gestación sin embargo es seguro e implica pocos riesgos cuando se realiza en un centro $ospitalario.


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'l aborto puede practicarse por un medico ya sea "ue se practi"ue por razones justificadas como es el caso de la eclampsia o $ipertensión en el embarazo. 6 bien por motivos criminales colaborando con la mujer "ue no "uiere terminar su embarazo. 3eneralmente este instrumental se utiliza en "uirófano para realizar un aborto o bien el legrado para eliminar restos de un producto e!pulsado recientemente para evitar complicaciones despu#s de un aborto espontaneo. ;uando se usa este instrumental las complicaciones son raras.


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'!iste muc$a confusión y por lo mismo se presta a malas interpretaciónes varias conductas "ue atentan contra la vida del producto pero "ue es importante diferenciar entre aborto parto prematuro e infanticidio "ue cosntituyen $ec$os punibles diferentes aun"ue todos están relacionados con la muerte del producto. La diferencia esta en las semanas de gestación y el desarrollo del producto "ue va ad"uiriendo en la medida en "ue va evoluciónando entre ) y )2 semanas se considera embrión de las )2 a las  semanas se considera feto pudiendo este ser viable entre las  y / semanas aun"ue prematuro por lo "ue muc$as veces estos productos necesitan permanecer en la incubadora , de las / a las 0 semanas se considera a termino y mas aya de ese lapso se considera postermino.


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:uc$as veces se le cuestiona al m#dico legal si la mujer $a tenido un parto reciente o no, para responder a esta cuestión el m#dico cuenta con algunos signos "ue lo pueden orientar a decir "ue $a parido recientemente como la secreción de los lo"uios "ue además nos pueden orientar a determinar $ace cuento tiempo fue el parto puesto "ue varían muc$o en color y composición conforme transcurren los días. '!isten algunos cambios corporales en la mujer "ue son definitivos motivo por el cual al encontrarlos podemos afirmar "ue la mujer $a parido aun"ue no e!actamente cuando como son la $perpigmentación de los pezones y las estrías abdominales. 'l m#dico para afirmar "ue la mujer $a parido recientemente tiene "ue basarse en todos los signos posibles para no solo afirmar el $ec$o de $aber dado a luz sino tambi#n cuando.


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?n dato importante para la investigación medicolegal de la muerte de un ni%o recien nacido es la antropometría, de nuevo tomando los conceptos de pediatría recordemos "ue un neonato a termino debe medir alrededor de 2C cm de longitud cefalocaudal así como apro!imadamente /2 cm de perímetro cefálico. 7ambi#n recordemos la antropometría cefálica "ue nos puede orientar a alguna patología gen#tica como causa de muerte en cuyo caso no e!iste ning(n delito.


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?na de las cuestiones más importantes en la investigación medicolegal de un reci#n nacido es la viabilidad del producto puesto "ue esta es una cuestión fundamental para determinar la culpabilidad o inocencia de la madre puesto "ue si todavía estaba inmaduro pudo $aber muerto por esta causa siendo una causa natural en lugar de criminal. Los pediatras y ginecólogos desde $ace muc$o tiempo $an puesto #nfasis en el estudio y valoración de la madurez del producto puesto "ue les ayuda a determinar el pronóstico y las conductas a seguir con el por este motivo presento una imagen de :ondragón "ue resume las características de un producto maduro.


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'n el cuadro enlisto ) criterios de madurez del reci#n nacido tomando en cuenta tanto la antropometría como la morfología procedentes de la práctica clínica tanto pediátrica como ginecológica además del e!amen medicolegal del cadáver reci#n nacido.


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&ara determinar la madur#s ;alabuig0 menciona dos puntos importantes por un lado el signo de Meclard y el de Millard. igno de Meclard al realizar cortes paralelos ascendiendo desde la articulación de la rodilla a la e!tremidad distal del f#mur es de colr rojizo y tiene un diam#tro entre 0 y 2 mm. 'l signo de Millard consiste en "ue en cada $emimandíblua se encuentran 0 tabi"ues óseos "ue forman 2 alveolos.

2)

=labuig 200:


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's importante recordar "ue en la necropsia del reci#n nacido a diferencia del adulto e!isten las fontanelas además de "ue el cráneo es muc$o mas delgado y suave "ue el del adulto de manera "ue se debe a diferencia del anterior abrir en libro y despu#s de retirar el enc#falo observar la base.


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1entro de la autopsia de un reci#n nacido es muy importante tener en cuenta algunas particularidades como el gran tama%o del timo "ue en el adulto se convierte en una glándula difícil de localizar. @gualmente el $ígado puede rebasar el reborde costal de manera normal sin "ue esto impli"ue patología.


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Al igual "ue en el adulto es muy importante determinar el peso de los órganos del reci#n nacido puesto "ue esto nos puede ayudar a plantear una patología o una malformación como causa de muerte mas "ue un $omicidio u otra causa volenta.


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's importante distinguir si el ni%o respiro o no si nació muerto será por causa natural motivo por el cual no e!iste delito "ue perseguir, sin embargo si nació vivo es muy probable "ue se $aya cometido infanticidio. i el ni%o nació vivo aspiro aire el cual se encontrara en los diferentes órganos produciendo burbujas o $aci#ndolos flotar. 'n la lamina presento las tres pruebas mas comunes, en los pulmones "ue obviamente es el lugar donde más aire vamos a encontrar, en el estomago y tubo digestivo "ue vamo s a encontrar algo de aire inspirado y en el oído medio.


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?na de las causas más frecuentes de muerte neonatal es la aspiración de li"uido amniótico el cual literalmente a$oga al producto antes de "ue nazca. 'n la figura presento los principales elementos "ue se pueden encontrar en la autopsia en estos casos.


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?no de los problemas "ue enfrenta com(nmente el m#dico de guardia o el pediatra es el ni%o "ue le es llevado supuestamente por un accidente pero sin embargo presenta signos de maltrato físico por parte de los padres. Lamentablemente muc$as veces pasa desapercibido en los centros $ospitalarios por falta de conocimientos del m#dico pero es fundamental detectarlo para proteger a los menores. 'n la lamina presento un resumen de algunas $uellas de lesiones sin embargo se debe estar atento puesto "ue pueden e!istir muc$as formas de maltratar al menor.


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Duemadura con agua $irviente 1i :ayo presenta esta forma de maltrato al menor en la figura de arriba presenta la forma en "ue es sumergido en agua caliente y en las de abajo la distribución de las lesiones producidas por esta forma de castigo corporal.


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CA-IT/ 15

MEDICINA LABORAL IT/*CCI ?no de los aspectos más importantes dentro de la medicina legal es la medicina del trabajo o laboral, si bien e!iste una especialidad dedicada a atender las lesiones y accidentes "ue se producen en los centros de trabajo el objetivo del m#dico legal es diferente aun"ue no por eso menos importante. 'l primero tiene la función de cuidar "ue se cumplan las medidas de seguridad y prevención asi como dar los primeros au!ilios y seguimiento de los trabajadores mientras "ue el m#dico forense tiene como objetivo estudiar las circunstancias del accidente laboral para poder dar una valoración (til de las lesiones producidas y las consecuencias de las mismas. i bien muc$as veces esto escapa del ámbito de la investigación policiaca y del derec$o penal "ue es donde tradicionalmente se encuadra al forense no por eso deja de ser su competencia puesto "ue el medico forense por definición esta para proporcionar información científico t#cnica en au!ilio del derec$o en todas sus a#reas incluyendo el derec$o civil o el derec$o laboral. :uc$as veces el juez necesita una opinión t#cnica de las lesiones "ue sufrió el trabajador en un juicio en el "ue demanda una incapacidad ya sea parcial o permanente y en estas ocasiones el e!perto de "uien puede disponer es el m#dico forense aun"ue este tenga "ue apoyarse probablemente en los informe del m#dico del centro de trabajo "uien atendió al lesionado, sin embargo este no esta capacitado totalmente para emitir una opinión t#cnica sobre el asunto por si solo sino "ue necesita el consejo del e!perto en medicina legal.


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'l sujeto dentro de su trabajo puede ir sufriendo deformaciones profesionales y sufriendo algunas enfermedades profesionales o deformaciones producto del trabajo. 'n la figura se presentan a manera de resumen algunas de las enfermedades laborales "ue con más frecuencia se pueden observar en sujetos "ue desarrollan diferentes oficios.


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?na de las causas de deformación y da%o profesional mas frecuente es la incorrecta postura "ue adopta el trabajador al desarrollar su labor. 'n la figura propongo tres ejemplos de una inadecuada postura al trabajar "ue pueden llevar a deformaciones profesionales.


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Aun"ue el tema de los accidente mas bien comprende a la medicina laboral y ocupacional algunas veces el empleado presenta una demanda contra el patrón lo cual motiva al medico forense a intervenir . 'n la figura presento un resumen de las condiciones "ue pueden favorecer la producción de un accidente.


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?na de las cuestiones mas frecuentemente preguntadas al m#dico legal es establecer si se trata de un accidente o bien una enfermedad profesional. 'l colectivo cubano presenta este cuadro muy (til para diferenciar entre estas dos formas de problemas laborales.


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?no de los factores importantes para "ue el trabajador se mantenga sano es el alimentarse con la cantidad suficiente de nutrientes para compensar la energía "ue invertirá en desarrollar su oficio. 'n la tabla presento a manera de ejemplo la cantidad de calorías "ue se consumen en diferentes ocupaciones como guía aun"ue obiamente para cada trabajo especifico se re"uerirán cantidades de energía diferentes "ue el medico de la empresa debe calcular para mantener a los empleados en buen estado.


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'l ser $umano tiene un espectro de captación auditiva "ue se mide en una unidad conocida como decibel "ue pueden ir desde unos cuantos en sonidos muy "uedos $asta muy fuertes cuando tiene muc$os decibles. 'l ruido fuerte y constante puede ir produciendo da%o en la audición del sujeto y llevarlo a la sordera.


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'n esta lamina presento la evolución audiom#trica de una sordera producida por una e!posición periódica a ruido "ue va produciendo gradualmente $ipoacusia.


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CA-IT/ 16

TORTURA IT0/*CCI ?na de las labores más importantes del m#dico forense es prevenir y luc$ar contra la tortura y otras formas de tratos in$umanos de $ec$o todo medico por su misma condición esta obligado a combatir la tortura como lo demuestran los diferentes convenios suscritos a nivel internacional. i bien por tradición la tortura era un medio rutinario de investigación policiaca y $asta e!istían reglas para administrar la tortura como una t#cnica de interrogatorio en diferentes tribunales $oy en día ya no se acepta como un m#todo licito de investigación aun"ue en muc$as partes del mundo se siga usando regularmente. 1entro de la $istoria tambi#n fue importante la participación del m#dico en los procedimientos de tortura puesto "ue este tenía la función revisar al sujeto a torturar para ver si se le podía aplicar dic$o procedimiento así como servir de moderador durante el tormento para evitar "ue el torturado muriera. 's interesante "ue para producir la tortura no se necesita una gran tecnología ni instrumentos sumamente especializados para torturar a una persona a veces basta tener objetos de uso cotidiano "ue se pueden encontrar en cual"uier tienda lo "ue los convierte en instrumentos de tortura es justamente su forma de utilizarlos. 1entro de este capítulo tambi#n vamos a tocar dos temas sumamente pol#micos pero "ue creo importante "ue el m#dico legista conozca por un lado el uso de la fuerza cuando las autoridades en uso de sus facultades de las "ue están investidos ejercen la fuerza para someter a a"uel "ue $a violado la ley lo cual en ocasiones puede llevar a "uejas de abusos de la persona detenida. La otra circunstancia "ue "uiero incluir en este capítulo es el mundo del sadomaso"uismo y el bondaje "ue por acuerdo entre los individuos se practican muc$as veces en circunstancias controladas sin embargo se pueden producir lesiones de carácter accidental además de "ue puede $aber lesiones en un cuerpo "ue $agan suponer "ue fueron aplicadas como tortura y confundir la investigación.


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'n el protocolo de 'stambul se recogen las principales formas de tortura "ue si bien recoge muc$as e!periencias sobre todo de los regímenes totalitarios sudamericanos "ue en la d#cada de los *C y +C tuvo muy diferentes formas de tortura no puede en alguna manera presentar todas las formas de tortura e!istentes. 'n la lamina presento las principales formas de tortura seg(n el protocolo de 'stamb(l sin embargo el medico debe de estar abierto a algunas formas de tortura "ue no están registradas a"uí sin embargo puede aplicarse diferentes formas de tortura.


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'l e!amen físico de una persona "ue se sospec$a fue torturada debe ser completo y metódico siguiendo la metodología general del e!amen físico en medicina pero buscando se%ales especificas "ue puedan $ablarnos de tortura. 's importante "ue el m#dico "ue realice el e!amen físico tenga conocimientos de criminalística para "ue al realizar el e!amen pueda recoger los indicios necesarios para probar la tortura.


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;omo en todas las especialidades m#dicas para obtener un diagnostico no solo debemos basarnos en el e!amen físico sino tambi#n en m#todos de gabinete para diagnosticar la tortura. 'n el protocolo de 'stambul e!iste un ane!o de los medios au!iliares de diagnostico de tortura en el "ue se e!plica "ue tipo de m#todo se debe usar para cada tipo de lesión "ue "ueremos demostrar y "ue me sirvió para crear la siguiente lámina. 's muy importante destacar "ue estos m#todos diagnósticos "ue principalmente son imagenologicos nos permiten no solo tener elementos sólidos para consolidar el diagnostico sino "ue tambi#n nos ayudan a documentar las lesiones para presentarse en diligencias judiciales "ue se sigan de la investigación por violación de derec$os $umanos..


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;omo dije anteriormente e!isten diferentes elementos "ue pueden ser utilizados para torturar a una persona y no necesariamente son los instrumentos especialmente dise%ados para este fin sino "ue son instrumentos comunes y corrientes "ue se pueden comprar en cual"uier parte lo "ue produce la tortura es la utilización de estos elementos para producirle da%o al individuo.


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Al realzar la autopsia es muy importante documentar $uellas de tortura "ue deben de ser fijadas en este momento además de "ue se deben de conservar estos indicios para posteriormente poder comprobar esta practica.


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Las fuerzas del orden tiene como misión mantener la convivencia armónica entre los integrantes de la sociedad aun"ue esto impli"ue en algunas ocasiones el uso de la fuerza física para mantener bajo control a los individuos peligrosos. e $a discutido muc$o el uso de estos medios de dominación y sujeción sin embargo tenemos "ue reconocer "ue son necesarios para mantener el orden p(blico. 'n la lámina presento algunos de los instrumentos con los "ue cuentan las fuerzas del orden para mantener la paz social "ue si bien son elementos para dominar a la persona la diferencia de su utilización cuando es correcta consiste en "ue son m#todos de control y no para producir dolor intencionalmente..


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@nstrumentos de sadomaso"uismo se pueden observar en paginas destinadas a el sadomaso"uismo y tiendas especializadas en e sta materia. 7ambi#n es frecuente ver este tipo de material en una industria en crecimiento "ue es la pornografía. i bien se asume "ue "uienes utilizan este tipo de instrumentos acepta el uso de este material e incluso en muc$as películas pornográficas se menciona el consentimiento e!preso de los participantes pueden ocurrir accidentes con implicaciones medico legales.


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CA-IT/ 1"

IDENTIFICACION IT0/*CCI ?no de los aspectos mas importantes de la medicina forense es establecer la identidad del sujeto de estudio tanto vivo como difunto. ;omo dijimos en el capítulo de necropsia uno de los objetivos de la misma es la identificación del individuo para lo cual el m#dico forense utilizara los elementos de los "ue disponga a su mano "ue pueden variar desde los caracteres del individuo $asta análisis de laboratorio de (ltima tecnología. 6bviamente dependerá muc$o el material "ue tenga a su disposición para poder utilizar las diferentes t#cnicas de identificación y las posibilidades "ue tenga de conseguir una identificación positiva. ;uando disponemos de un cadav#r fresco en buen estado de conservación este no nos presenta mayores problemas puesto "ue podemos identificarlo a trav#s de sus pertenencias así como sus características físicas. ;uando tenemos un cadáver en estado de descomposición o muy alterado por fenómenos naturales como son la carbonización o la invasión por fauna local tendremos "ue basarnos en m#todos antropológicos o odontológicos. 'n los (ltimos a%os se $a desarrollado una tecnología sumamente confiable "ue es el Acido 1e!osi 4ucleico el famoso A14 sin embargo para aplicar esta tecno logía necesitamos comparar el material con alguien conocido motivo por el cual no puede aplicarse a todos los restos de los "ue desconocemos su identidad y solo se puede aplicar a sujetos identificables.


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&ara identificar a una persona podemos partir de dos principios por un lado en el sujeto vestido por su misma ropa 2 teniendo en cuenta marca y características propias de cada prenda así como los documentos "ue se encuentren en los bolsillos. 'n el sujeto desnudo vamos a tomar en cuenta por un lado la antropometría o sea las medidas del sujeto además de "ue son muy importantes las deformaciones tanto patológicas como intencionales.

2

;ecuerde el lector cuando hablamos de autopsia las caracteristicas de la ropa.


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?no de los aspectos más importantes de la identificación es la descripción física del rostro del sujeto a identificar en lo "ue se conoce como filiación del sujeto. 'n la lamina presento los rasgos para $acer una descripción completa de la filiación del individuo.


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'l tatuaje es una de los elementos "ue mas pueden ayudar a la identificación de una persona puesto "ue si bien e!isten temas comunes cada uno es individual en cuento a dimensiones, colores, ubicación etc#tera. 'l doctor Billase%or en =ivas )--O*0C presenta u na clasificación de los dibujos de los tatuaje s y lo "ue es mas interesante en su estudio propone un significado de cada tipo de dibujo "ue puede ser muy interesante desde el punto de vista criminológico puesto "ue nos ayuda a saber el pensamiento de "uien se tatuó determinado dibujo y tambi#n nos ayuda a saber "uien es el sujeto.


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?no de los elementos más (tiles para determinar el tiempo de muerte es el estudio de la entomología forense "ue se dedica a el estudio de los insectos "ue invaden al cadáver puesto "ue identificando e!actamente "ue insecto esta en el cuerpo en el momento del $allazgo podemos deducir con muc$a seguridad la fec$a de muerte. 's importante destacar "ue si bien es muy preciso en "ue momento cada insecto invade al cadáver en diferentes regiones e!isten especies muy locales motivo por el cual se necesita realizar estudios locales para tener un fec$amiento mas preciso, por el momento solo presento en esta lamina las principales familias de insectos tomadas de ;astro.


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i bien en el capitulo de edad presento radiografías para determinar la edad por el desarrollo es"uel#tico en esta lamina presento ya considerando el $ueso seco las edades de fución de los centros de osificación. 'n este caso es un trabajo mas simple solo tenemos "ue partir de si ya esta fusionado o no el centro o esta en proceso de fusión lo "ue nos daría una edad muy precisa. 7ambi#n 7ambi#n es importante tomar en cuenta el se!o del individuo motivo m otivo por el cual se presentan las edades para ambos se!os.


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&ara determinar el se!o el antropólogo físico necesita tomar en cuenta todo el es"ueleto pero obviamente e!isten piezas "ue le dan mas información "ue otras teniendo la cabeza ósea y la cintura p#lvica se dice "ue se pude se!ar a un es"ueleto con un -CP de seguridad. 'n la lámina presento algunos puntos claves para la determinación del se!o en el es"ueleto.


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&ara la determinación de la raza es muy importante tomar en cuenta tanto el aspecto como una serie de medidas e índices "ue ayudan a el antropólogo físico a determinar la filiación del sujeto. i bien en la lamina presento el cráneo de las tres razas principales estos dibujos son un promedio y muc$as veces determinar la filiación no es un trabajo así de simple.


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'l m#dico forense en la medida de sus posibilidades tiene "ue determinar la causa de muerte cosa "ue no es muy fácil en el caso de restos en estado de descomposición avanzada o de es"ueletización. 'n la lamina presento algunas de las se%ales principales "ue se encuentran principlamente en el cráneo puesto "ue son las unidades "ue mas información le pueden dar al medico para la determinación de la causa de muerte.


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&ara determinar la estatura e!isten diferentes tablas para $uesos completos para diferentes razas y se!os. in embargo todavía a partir de fragmentos óseos podemos determinar la talla identificando el segmento óseo "ue se presenta.


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&ara identificar a un cadáver del "ue contamos con registro odontológico podemos realizar la autopsia oral "ue consiste en observar las piezas dentales por medio de cortes para observar directamente estas.


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?no de los rasgos mas importantes para la identificación de cuerpos de desconocidos son los caracteres epigeneticos en los dientes puesto "ue estos nos $ablan de la raza del individuo además de "ue si obtenemos un molde se pueden comparar sus características.


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Las arrugas palatinas son muy particulares en cuanto a su distribución y forma de manera "ue casí se convierten en la $uella digital del individuo. Afortunadamente muc$os dentistas cuentan con moldes dentarios de sus pacientes y aun"ue no les dan muc$a atención estos nos permiten $acer comparaciónes con el sujeto a identificar para saber si corresponde o no.


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?no de los elementos mas confiables para establecer la identidad del su jeto es el Acido 1e!osiribonucleico mejor conocido por sus siglas QA14R el cual se e!trae tanto de una persona viva como de un cadáver . 'n la figura presento las muestras "ue se deben de tomar para realizar la comparación del A14.


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'n esta figura presento el proceso para la e!tracción de A14 a partir de una m uestra de muy pe"ue%o tama%o . para poder identificar a una persona. La desventaja de esta t#cnica es "ue al no e!istir un banco de datos no podemos aplicar esta t#cnica si no tenemos la sospec$a de "uien se trate.


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CA-IT/ 1#

DESASTRES IT0/*CCI/ La actuación del m#dico forense en el caso de desastres ya sean naturales o provocados por el $ombre es muy importante puesto "ue aun"ue desde el punto de vista de la investigación ya esta resuelto de principio puesto "ue muc$as veces se trata de accidentes en donde no se puede buscar a un culpable * no por eso dejan de tener estos casos inter#s medico legal. i bien muc$as veces se considera "ue la materia de desastres es mas bien un tema de protección civil "ue de medicina sin embargo el m#dico forense tambi#n debe intervenir en estudiar estos fenómenos para determinar las circunstancias en "ue ocurrieron los $ec$os y proponer acciones para prevenir futuras catástrofes. ;omo todas las ramas de la medicina forense la investigación de los desastres tiene una metodología propia en muc$as ocasiones dada por la gran cantidad de cuerpos "ue simultáneamente se tienen "ue trabajar y "ue muc$as veces rebasa la capacidad física de muc$os anfiteatros, el otro gran problema es la desfiguración "ue muc$as veces sufren los cuerpos y "ue no permiten como en los casos ordinarios identificarlos a simple vista como de ordinario se $ace en el proceso de autopsia. 'n este capítulo estudiaremos las principales escalas meteorologías para clasificar los desastres naturales para despu#s observar el procedimiento de intervención en este tipo de situaciones, lo "uise dejar $asta el (ltimo puesto "ue muc$o de la investigación ya $ablamos en capítulos respectivos como son las "uemaduras "ue se presentan en los grandes incendios, el a$ogamiento de las inundaciones etc. además de "ue el lector ya tiene una buena idea de lo "ue es la identificación por el capítulo correspondiente.

2

n no pocos casos se ha intentado encubrir un homicdio dentro de un accidente como un incendio por lo cual el m/dico forense debe estar mu# atento # recoger la ma#or cantidad de indicios que pueda hasta no estar seguro de la etiolog&a real de las muertes.


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'!isten varios factores de riesgo para "ue se sucedan desastres naturales como la construcción muy cercana a los ríos o en barrancas o terrenos mal rellenados en donde pueden ocurrir accidentes "ue lleven como consecuencia la muerte de personas tema importante en medicina forense. i bien este problema principalmente le corresponde estudiarlo a protección civil el medico debe tener la capacidad de plantear estos problemas como circunstancias "ue llevaron a la muerte a la persona con el objetivo de dise%ar estrategias tendientes a evitar este tipo de catástrofe


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'n los desastres naturales el m#dico forense debe de seguir una metodología de trabajo especial puesto "ue por la masividad de dic$os eventos tiene "ue realizar modificaciones a los m#todos utilizados en la investigación individual de un crimen. 'mpezando por"ue generalmente no se presenta en lugares cerrados sino generalmente abiertos "ue implican grandes e!tensiones de terreno por ejemplo en los accidentes a#reos se encontraran restos esparcidos en >ilómetros de distancia. 6tra particularidad es "ue por la magnitud de los desastres muc$as veces es imposible trasladar todos los cuerpos a la morgue local por lo "ue se deben $abilitar morgues provisiónales en estadios o centros culturales donde se necesita concentrar a una gran cantidad de e!pertos en diversas materias "ue ayudaran a identificar a las víctimas. 7ambi#n es importante entender "ue en estos casos muc$as veces resulta in(til $acer la autopsia a cada uno de los cuerpos encontrados puesto "ue las causas de muerte son obvias +y por ejemplo en los accidentes a#reos solo se practica la autopsia a el piloto y la tripulación de la nave para esclarecer las circunstancias del percance, el resto de las víctimas solo se identifican.

2,

Adem(s de que muchas eces est(n carbonizados o putrefactos motio por el cual la autopsia no es releante.


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CAA AI0 IM-/ CAIICACI * 70ACA CAT/0IA -A08MT0/

no

*os

Tres

CT/

Bientos de +0 a -2 millas por $ora Q*0 a  nudosR. &resión barom#trica mínima igual o superior a -C mb Q.-0 pulgadasR. 1anos principalmente a arboles arbustos y casas móviles "ue no $ayan sido previamente aseguradas. 1anos ligeros a otras estructuras. 1estrucción parcial o 1a%os mínimos total de algunos letreros y anuncios pobremente instalados. :arejadas de 0 a 2 pies sobre lo normal. ;aminos y carreteras en costas bajas inundadasS da%os menores a los muelles y atracaderos. Las embarcaciones menores rompen sus amarres en áreas e!puestas Bientos de -* a ))C millas por $ora Q/ a -* nudosR. &resión barom#trica mínima de -*2 a -+- mb Q.2C a .-) pulgadasR. 1anos considerables a arboles y arbustos, algunos derribados. 3randes da%os a casas móviles en áreas e!puestas. '!tensos da%os a letreros y anuncios. 1estrucción parcial de algunos tec$os, puertas y ventanas. &ocos da%os a estructuras y edificios. :arejadas de * a  1a%os moderados pies sobre lo normal. ;arreteras y caminos inundados cerca de las costas. Las rutas de escape en terrenos bajos se interrumpen  a 0 $oras antes de la llegada del centro del $uracán. 1anos considerables a mT Las marinas se inundan. Las embarcaciones menores rompen amarras en áreas abiertas. e re"uiere la evacuación de residentes de terrenos bajos en áreas costeras. 1a%os e!tensos. Bientos de ))) :uc$as ramas son arrancadas a los arboles. 3randes a )/C millas por $ora Q-* a ))/ arboles derribados. Anuncios y letreros "ue no est#n nudosR. &resión barom#trica sólidamente instalados son llevados por el viento. Algunos mínima de -0)2 a -*0 mb Q+.-) da%os a los tec$os de edificios y tambi#n a puertas y a .0+ pulgadasR. ventanas. Algunos danos a las estructuras de edificios pe"ue%os. ;asas móviles destruidas. :arejadas de - a ) pies sobre lo normal, inundando e!tensas áreas de zonas costeras con amplia destrucción de muc$as edificaciones "ue se encuentren cerca del litoral. Las grandes estructuras cerca de las costas son seriamente da%adas por el embate de las olas y escombros flotantes. Las vías de escape en terrenos bajos se interrumpen / a 2 $oras antes de la llegada del centro del $uracán debido a la subida de las aguas. Los terrenos llanos de 2 pies o menos sobre el nivel del mar son inundados por mas de  millas tierra adentro. &osiblemente se re"uiera la evacuación de


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todos los residentes en los terrenos bajos a lo largo de las zonas costeras Arboles y arbustos son arrasados por el viento. Anuncios y letreros son arrancados o destruidos. ilómetros tierra adentro. 'n la lamina presento en la parte superior los elementos constituyentes de un $uracán y en la parte inferior la escala affir impson para clasificar los da%os producidos por estos.


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CAA IM//ICA * M0CAI @ :uy d#bil @mperceptible para la mayoría e!cepto en condiciones favorables. Aceleración menor a C.2 3al @@ 1#bil &erceptible sólo por algunas personas en reposo, particularmente a"uellas "ue se encuentran ubicadas en los pisos superiores de los edificios. Los objetos colgantes suelen oscilar. Aceleración entre C.2 y .2 3al @@@ Leve &erceptible por algunas personas dentro de los edificios, especialmente en pisos altos. :uc$os no lo reconocen como terremoto. Los automóviles detenidos se mueven ligeramente. ensación semejante al paso de un camión pe"ue%o. Aceleración entre .2 y *.C 3al. @B :oderado &erceptible por la mayoria de personas dentro de los edificios, por pocas personas en el e!terior durante el día. 1urante la noc$e algunas personas pueden despertarse. &erturbación en cerámica, puertas y ventanas. Las paredes suelen $acer ruido. Los automóviles detenidos se mueven con más energía. ensación semejante al paso de un camión grande. Aceleración entre *.C y )C 3al. B &oco fuerte La mayoría de los objetos se caen, caminar es dificultoso, las ventanas suelen $acer ruido. Aceleración entre )C y C 3al. B@ uerte Lo perciben todas las personas, muc$as personas asustadas suelen correr al e!terior, paso insostenible. Bentanas, platos y cristalería da%adas. Los objetos se caen de sus lugares, muebles movidos o caídos. =evo"ue da%ado. 1a%os leves a estructuras. Aceleración entre C y /2 3al. B@@ :uy fuerte &ararse es dificultoso. :uebles da%ados. 1a%os insignificantes en estructuras de buen dise%o y construcción. 1a%os leves a moderados en estructuras ordinarias bien construidas. 1a%os considerables estructuras pobremente construidas. :ampostería da%ada. &erceptible por personas en ve$ículos en movimiento. Aceleración entre /2 y *C 3al. B@@@ 1estructivo 1a%os leves en estructuras especializadas. 1a%os considerables en estructuras ordinarias bien construidas, posibles colapsos. 1a%o severo en estructuras pobremente construidas. :ampostería seriamente da%ada o destruida. :uebles completamente sacados de lugar. Aceleración entre *C y )CC 3al. @N =uinoso &ánico generalizado. 1a%os considerables en estructuras especializadas, paredes fuera de plomo. 3randes da%os en importantes edificios, con colapsos parciales. 'dificios desplazados fuera de las bases. Aceleración entre )CC y 2C 3al. N 1esastroso Algunas estructuras de madera bien construida destruidas. La mayoría


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de las estructuras de mampostería y el marco destruido con sus bases. =ieles doblados. Aceleración entre 2C y 2CC 3al. N@ :uy desastroso &ocas, si las $ubiera, estructuras de mampostería permanecen en pie. &uentes destruidos. =ieles curvados en gran medida. Aceleración mayor a 2CC 3al. N@@ ;atastrófico. 1estrucción total con pocos supervivientes. Los objetos saltan al aire. Los niveles y perspectivas "uedan distorsionadas Catastrófico Los sismos $an sido un gran azote para la $umanidad destruyendo ciudades enteras a lo largo de la $istoria y dejando a miles de víctimas. 'n la parte superior presento un es"uema de un corte es"uemático de la tierra afectada por un sismo y en la parte inferior dos modelos de sismógrafos el vertical y el $orizontal

?no de los fenómenos naturales más comunes son los incendios forestales "ue cada ano en temporada de verano desatan catástrofes naturales en todo el mundo. 'n la formación de los mismos e!isten fenómenos principales "ue son los causantes de dic$os percances por un lado tenemos la des$idratación de los arboles producida por la disminución de la absorción del suelo de la misma y por el otro la formación de un gas invisible pero sumamente flamable "ue es el etileno. 1e la combinación de ambos factores surgen incendios forestales capaces de producir severas "uemaduras o matar a cientos de animales y $umanos. 2-

+as utilizado frecuentemente en la industria para alimentar a los sopletes para soldar.


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;omo dije anteriormente un incendio forestal puede arrasar con muc$as victimas y es importante desde el punto de vista forense saber como se trasmite para poder llevar a cabo una e!itosa investigación de los $ec$os "ue llevaron a este accidente. 'n la lamina presento los tres tipos de trasmisión de los incendios forestales .


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Los $uracanes tambi#n cobran cientos de vidas cada ano por diferentes causas aparte de la inundación "ue dejan "ue es la causa mas com(n de muerte. ;astro y Mac$iller resume muy claramente las formas en "ue una persona puede morir dentro de una contingencia de esta naturaleza motivo por el cual tome de el esas ideas para preparar la lamina "ue presento a"uí.


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&robablemente uno de los fenómenos naturales "ue mas letalidad tenga son las descargas el#ctricas en la atmosfera producidas por los rayos. 3eneralmente las capaz atmosf#ricas están cargadas positivamente mientras "ue la tierra esta cargada negativamente lo "ue produce una diferencia de potenciales "ue favorece en ciertas condiciónes meteorológicas "ue por diferencia entre ambas cargas se desaten descargas el#ctricas. :uc$as veces los objetos altos y puntiagudos son ideales para atraer estas descargas y cuando la gente se refugia debajo de los árboles para protegerse de la lluvia puede sufrir fulguración al atraer un rayo el árbol "ue servía de gruida.


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Las e!plosiones $an cobrado muc$a fuerza en los (ltimos anos causando infinidad de muertes y lesiones al $ombre. 'l incremento de las mismas se debe tanto a factores tanto accidentales como intencionales, mencionando dentro de los primeros el almacenamiento y manejo de sustancias sumamente volátiles como los gases y alco$oles "ue por un descuido o negligencia pueden llegar a producir un desastre. &or otro lado la proliferación de organizaciones terroristas radicales "ue $an utilizado artefactos e!plosivos para reivindicar sus demandas utilizando tambi#n en muc$as ocasiones materiales adiciónales "ue al producirse la deflagración se convierten en proyectiles individuales conocidos como metralla. 'n la lámina presento los tres elementos "ue producen da%o al suceder una e!plosión.


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CA-IT/ 1%

CEDULAS Y PAPELERIA IT0/*CCI/ 'n este (ltimo capítulo "uiero presentar diferentes cedulas y papelería "ue es usada en servicios forenses para registrar diferentes aspectos de las ciencias forenses como lesiones posesión de ropas, estudio de restos es"uel#ticos o bien dentadura . 'l objetivo de incluirlos en este material es dar ideas para mantener un registro adecuado de materiales lo "ue en un futuro ayudara a poder compartir información entre diferentes instituciones dedicadas a la procuración de justicia "ue permita comparar su información.


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;#dula sumamente (til para registrar restos óseos infantiles teniendo en cuenta "ue muc$as veces estos presentan como característica la falta de fisión entre varios $uesos y la epífisis y diáfisis de los mismos.


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;edula muy completa de es"ueletos adultos reproducida de immonin "ue es muy (til para el antropólogo físico puesto "ue contiene un espació para registrar las características dentales y para vestidos y objetos asociados "ue si bien no son tema especifico de el los domina con facilidad por sus conocimientos de odontología y ar"ueología.


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ic$a para el registro odontológico muy (til para identificación a trav#s de la dentadura.


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se 'sta cedula y la de la página siguiente fueron utilizadas en el ervicio :#dico orense del 1istrito ederal ':'6 y tienen la particularidad de registrar gráficamente la ubicación de las lesiones lo cual permite de manera sencilla recordar la ubicación de las mismas y tener a la mano elementos para reconstruir la mecánica de lesiones.


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'stas cedulas presentan la ventaja de detallar la cabeza "ue por su importancia funciónal es uno de los órganos más fácilmente afectables y presenta con mayor frecuencia traumatismos de diferentes grados "ue producen la muerte.


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Báz"uez CC/O)/C) presenta una fic$a para comparar la dentadura del sujeto a identificar con el sujeto "ue se sospec$a perteneció dic$a dentadura. 'n esta página presento el frente y en la siguiente el reverso de la misma.


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:odelo muy completo para clasificar lesiones en el sujeto en vida.


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BIBLIOGRAFIA Alva, :ario Atlas de medicina forense 7rillas )- Alva, :ario Medicina legal conceptos básicos Limusa 4oriega )--/ Alva, :ario Compendio de medicina Forense :#ndez editores CC2 Atezana, ernando Aspectos de medicina legal en la práctica diaria organización &anamericana de la alud Mou"uet, Alain Manual de criminalística moderna iglo NN@ Mrotwell, 1on Desenterrando huesos ondo de ;ultura 'conómica Mrizuela, rancisco Curso de medicina legal ?niversidad 4acional an Luis 3onzaga, CC0. ;alabuig, 3ilberg Medicina legal y toxicología :asson, CC2 ;astellanos, Jorge Medicina legal y forense Marra 4acional de Abogados ;astro y Mac$iller, =aimundo Lecciones de medicina legal La op,6. )adem#cum de medicina legal 'ditorial ;ientífico t#cnica, )-+. =ivas, :ario Medicina forense ;uellar, 3uadalajara :#!ico. =odríguez, Jos# Bicente Introducción a la antropología forense Anaconda )--0. =osell, 9as$ignton Morfología humana Q tomosR 'ditorial ciencias medicas, la

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