Rencana Asuhan Keperawatan Hepatitis

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN HEPATITIS Nama Pasien : ……………………

No Rekam Medik : ………………….

Usia Pasien : ……………………..

Diagnosa Medik 

No 1.

2.

Diagnosa Keperawatan Intoleransi aktifitas b.d kelemahan umum

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhna tubuh b.d kegagalan masukan metabolic, anreksia, mual/muntah

Tujuan/kriteria Klien menunjukkan perbaikan terhadap aktivitas dengan criteria hasil: Mengekspresikan  pemahaman tentang pentingnya perubahan tingkat  aktifitas Meningkatkan  aktivitas yang dilakukan sesuai dengan perkembangan kekuatan otot. Klien menunjukkan status nutrisi yang adekuat dengan kriteria: Nafsu makan baik   Tidak ada keluhan  mual/muntah Mencapai BB,  mengarah ke BB normal

: …………………..

Rencana Keperawatan 

Tingkatkan

tirah

baring,

ciptakan lingkunga yang tenang. 

Tingkat aktifitas sesuai toleransi



Awasi kadar enzim hepar.



Awasi

keluhan

anoreksia,

mual/muntah. 

Awasi pemasukan diet/jumlah kalori. Berikan makanan sedikit  dalam frekwensi sering.



Lakukan

perawatan

mulut 

sebelum makan. 

Timbang berat badan.



Berikan obat vit. B kompleks,

Vit.C dan tambahan diet lain sesuai indikasi. 3.

Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b.d kehilangan berlebihan melalui muntah dan diare

Klien akan menunjukkan  status cairan adekuat dengan criteria hasil: TTV stabil   TD : 90/50-120/70 N : 85-100x/i S : 36-37 P : 15-25 x/i  Turgor kulit normal  (cepat kembali) Intake dan output   seimbang

Monitor intake dan output 

Kaji tanda vital, nadi perifer, pengisian kapiler , turgor kulit  dan membran mukosa . Berikan cairan IV (biasanya glukosa), elektrolit.

4.

5

6.

7.

Isolasi Sosial b.d perawatan isolasi

Klien memperlihatkan prilaku yang menimbulkan interaksi social dengan kriteria hasil: Klien berpartisipasi  dalam aktivitas Klien dapat   mengungkapkan perasaan/persepsi Resikotinggi terhadap Klien dapat menunjukkan infeksi b.d teknik melakukan perubahan pertahanan primer pola hidup untuk  tidak adekuat  menghindari infeksi ulang dan transmisi ke orang lain dengan kriteria: Memperlihatkan  pengertian tentang tindakan kewaspadaan dengan mengikuti petunjuk  Mempertahankan  suhu tubuh yang normal, pernapasan jelas dengan tidak  ada bukti lain terjadinya infeksi Resiko infeksi pada Keluarga dan orang lain tidak  orang lain b.d kontak  tertular infeksi dengan pada anak yang kriteria hasil: terinfeksi Keluarga mengerti  tentang cara penularan Orang tua  menerapkan pola hidup yang sehat dan bersih Resiko tinggi Klien menunujukkan kerusakan integritas jaringan kulit yang utuh kulit b.d akumulasi dengan kriteria hasil: garam empedu dalam Melaporkan  jaringan penurunan proritus atau menggaruk  Ikut serta dalam  aktivitas untuk  mempertahankan integritas kulit 



Tingkatkan hubungan sosial.



Jelaskan tentang tujuan dari perawatan .



Dorong klien / keluarga untuk  mengeksperisikan

perasaan

dan permasalahan 

Lakukan tehnik isolasi untuk  infeksi enterik dan pernapasan sesuai kebijakan rumah sakit  termasuk cuci tangan efektif.



Awasi

/

batasi

pengunjung

sesuai indikasi



jelaskan prosedur isolasi pada klien/orang terdekat.



Berikan antibiotik untuk agen pencegahan



Ajarkan tehnik mencuci tangan yang benar.



Ajarkan

tentang

kebersihan

perorangan. 

Imunisasi

bila

indikasi

ketularan 

Lakukan

perawatan

kulit 

dengan sering, hindari sabun alkali. 

Pertahankan

kuku

klien

terpotong pendek. Instruksikan klien menggunakan ujung jari atau menggunakan ujung jari untuk menekan pada kulit bila sangat perlu menggaruk.



Pertahankan liner dan pakaian kering.

8.

Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi tentang proses penyakit 

Klien dan keluarga mengetahui tentang proses penyakitnya dengan criteria hasil: Mengungkapkan  pengertian tentang pross penyakit  Melakukan  perubahan perilaku dan partisipasi pada pengobatan



Kaji tingkat pemahaman proses penyakit, harapan /prognosis, kemungkinan

pilihan

pengobatan. 

Berikan

informasi

khusus

tentang penyakitnya.



jelaskan pentingnya istirahat  dan latihan

9.

10.

Hipertermi b.d proses infeksi

Diare b.d peningkatan peristaltic usus

Klien menunjukkan suhu tubuh dalam batas normal dngan criteria hasil: klien tidak mengeluh  panas badan tidak teraba  panas suhu tubuh 36-370C  Klien akan menunjukkan pola eliminasi kembali seperti biasa dengan criteria hasil: Klien tidak mengeluh  sering buang air besar Feses tidak encer 



Kaji adanya keluahan tanda

–

tanda peningkatan suhu tubuh 

Monitor tanda

tanda vital

–

terutama suhu tubuh 

Berikan kompres hangat pada aksila/ dahi



Observasi,

catat

defekasi, jumlah

frekwensi

karakteritik

dan

proses

penyakit,

/

prognosis,

harapan

kemungkinanpilihan pengobatan. 

berikan diet yang tepat, hindari makanan tinggi lemak,makanan dengan kandunganserat tinggi



Berikan

anti

ditentukan

diare dan

yang

evaluasi

keefektifan. 11.

Konstipasi b.d kurangnya aktivitas

Klien akan menunujukkan pola eliminasi kembali seperti biasa dengan criteria: Konsistensi feses  lembek  Buang air besar tiap  hari



Monitor

ferkuwensi,

karakteristik

dan

jumlah

diet

pasien

feses 

Tingakatkan dengan

banyak

makan

makanan berserat dan buah 

Tingkatkan

pemenuhan

cairan dengan minum banyak  minimal 1.000ml/hari 

Berikan

pelunak

feses,

supositoria sesuai indikasi 12.

Nyeri b.d kerusakan jaringan hepar

Klien mengungkapkan nyeri berkurang dengan criteria hasil: Tidak ada keluhan  nyeri Ekspresi wajah ceria  Tanda-tanda vital  dalam batas normal



Kaji tingkat nyeri



Monitor tanda – tanda vital



Berikan tindakan kenyamanan misalnya relaksasi

perubahan

posisi