Rencana Asuhan Keperawatan (Ncp)

PENAMBAHAN NCP BARU TAHUN 2011

QAR/220/008!C Re"isi #0 N$ RM # Na%a # U%&r' Sek # R&an( # )$kter # )ia(n$sa #

RUMAH SAKIT SEMEN GRESIK Jln RA Kartini



Resik$ k$ tin((i/akt&a n((i/akt&al l 1ersia 1ersiann 3alan an na-as na-as t+k t+k e4ekti4 e4ekti4 1er&1&n(a 1er&1&n(ann +en(an In4lasi Trake$1r$nkial Penin(katan -r$+&ksi s-&t&% N5eri Ple&ritik Pen&r&nan ener(i 66666666666666666666666666   

2

Resik Resik$$ Tin((i Tin((i/Akt&a / Akt&al l Ker&sa Ker&sakan kan -ert& -ert&kar karan an (as 1er 1er&1& &1&n(a n(ann +en(an +en(an Gan((&an ka-asitas -e%1a.a $ksi(en +ara Hi-$"entilasi E4ek in4la%asi 666666666666666666666666666!!    

@

Resik Resik$$ Tin((i Tin((i/Akt&a / Akt&al l in4eks in4eksii 1er&1& 1er&1&n(a n(ann +en(an +en(an Hilan(n5a sel=sel k&44er +ala% %en5eran( in4eksi Pertaanan t&1& 5an( ti+ak a+ek&at -enekanan in%&n Pen(eta&an 5an( k&ran( &nt&k %en(in+ari -a3anan -at$(en 66666666666666666666666666!!    

 

)ata S&13ekti4 Kel&an sesak na4as 666666666666666666666666666

)ata S&13ekti4 7Pasien %en(atakan %en(atakan 1a+an5a terasa -anas +in(in 66666666666666666666666666!!

)ata *13ekti4 9&n5i na-as ti+ak n$r%al #::::::::::: RR#::::; / %enit Pasien ta%-ak kerin(at +in(in )5s-nea / 9ra+5-nea /*rt$-nea Sian$sis -a+a %e%1rane %&k$sa' k&k& 666666666666666666666666666

)ata *13ekti4 9a+an -asien tera1a an(at TB:::::: 0C Pasien ta%-ak (elisa Pasien ta%-ak 1erkerin(at 66666666666666666666666666!!



)ata S&13ekti4 7Sa5a 1at&k 1er+aak +an sesak 66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 9&n5i na-as ti+ak n$r%al #::::::::::: 9at&k +en(an / tan-a -r$+&ksi -r$+&ksi s-&t&% RR#::::; / %enit Pasien ta%-ak kerin(at +in(in )5s-nea / 9ra+5-nea /*rt$-nea 66666666666666666666666666!



 

 

    

   

  



TUJUAN # Pasien ti+ak %en(ala%i ker&sakan -ert&karan (as setela :::: 3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Perna-asan <=20 kali -er%enit T+k a+a +is-nea T+k a+a sian$sis 9GA +l% 1atas n$r%al  

INTER>ENSI Man+iri # A3arkan +an 1i%1in( ,ara 1at&k 1at&k 5an( e4ekti4 ?ak&kan -$st&ral +raina(e ata& -$sisi 5an( n5a%an 5an( +a-at %e%1ant& %en(el&arkan se,ret *1ser"asi karakteristik 1at&k # 1at&k %eneta-' 1at&k -en+ek +an 1at&k 1asa An3&rkan -asien %in&% @000 %l %l -erari ses&ai t$leransi 3ant&n(' +en(an air an(at A&sk<asi 1&n5i na4as' ,atat ,atat a+an5a ,rakles' r$n,i 9eri -$sisi se%i 4$.ler +an $ksi(en 1ila sesak 66666666666666666666666666 K$la1$rasi # K$la1$rasi -e%1erian $1at -en(en,er +aak! K$la1$rasi +en(an 4isi$tera-i +ala% -e%1erian 4isi$tera-i +a+a  





  



 

TUJUAN # in4eksi ti+ak ter3a+i setela:::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Pasien ti+ak %en&n3&kan tan+a +an (e3ala in4eksi S&& t&1& +ala% 1atas n$r%al Men&n3&kan 5(iene -ri1a+i 5an( a+ek&at W9C +ala% 1atas n$r%al !000=!000 !000=!000 666666666666666666666666666     

 

 







TUJUAN # 9ersian 3alan na4as e4ekti4 setela ::::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Perna-asan <=20 kali -er%enit Pr$+&ksi s-&t&% 1erk&ran( Ran(san(an 1at&k 1erk&ran( T+k a+a +is-nea T+k a+a sian$sis



INTER>ENSI Man+iri # Ka3i 4rek.ensi' ke+ala%an +an ke%&+aan +ala% 1erna4as *1ser"asi .arna k&lit' %e%1ran %&k$sa' k&k&' ,atat a+an5a sian$sis -eri4er +an sian$sis sentral Ka3i stat&s %ental -asien A.asi 4rek.ensi 3ant&n( /ira%a ra%a 3ant&n( Pertaankan istiraat ti+&r +en(an %en((&nakan tenik relaksasi Tin((ikan -$sisi ke-ala' +$r$n( serin( %er&1a -$sisi ti+&r +an lati 1at&k e4ekti4 *1ser"asi -en5i%-an(an k$n+isi' ,atat i-$tensi' 1an5akn5a 3&%la s-&t&% +an .arnan5a *1ser"asi tin(kat kesa+aran -asien' a+an5a +is-nea 1erat! Sia-kan -in+a ke&nit -era.atan -era.atan kritis 1ila a+a in+ikasi  

   

INTER>ENSI Man+iri # Pertaankan tenik ase-tik +ala% %elak&kan -r$se+&r Pertaankan sterilisasi 3al&r in"asi4 Pe%1erian i%&nisasi &nt&k %en,e(a -en5akit %en&lar Men,e(a +an %en+eteksi +ini in4eksi -a+a -asien 5an( 1eresik$ Jelaskan +an instr&ksikan &nt&k %en3a(a 5(iene -ri1a+i &nt&k %elin+&n(i t&1& tera+a- in4eksi Panta& s&& t&1& -asien A3arkan %et$+e a%an -enan(anan -enan(anan %akanan/-en5ia-an/ -en5i%-anan 66666666666666666666666666!    

 





 

K$la1$rasi# 9eri tera-i anti1i$tik ses&ai an3&ran +$kter *1er"asi asil la1$rat$ri ter&ta%a asil W9C 666666666666666666666666666!!   

K$la1$rasi # K$la1$rasi tera-i $ksi(en nasal' %asker


RUMAH SAKIT SEMEN GRESIK Jln RA Kartini 280 Gresik < Tel-! 0@ @D88F0' @D88F a# 0@ @D88F2

F

Resik$ tin((i/akt&al int$leransi akti4itas 1er&1&n(an +en(an Keti+aksei%1an(an antara s&-lai +an ke1&t&an $ksi(en Kele%aan &%&% 66666666666666666666666666!  



Resik$ tin((i/akt&al n5eri +an keti+akn5a%anan se&1&n(an +en(an In4la%asi -aren,i% -ar& 666666666666666666666666666!  



)ata S&13ekti4 7Pasien %en(atakan 1a+an5a le%a66 66666666666666666666666666!! 

)ata S&13ekti4 7Pasien %en(atakan n5eri -a+a +a+a 7 666666666666666666666666666!

 



TUJUAN # T$leransi tera+a- akti4itas n$r%al setela :::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Men(i+enti4ikasi akti4itas/sit&asi 5an( %eni%1&lkan ke,e%asan 5an( 1erk$ntri1&si -a+a int$leransi akti4itas Tak a+a takikar+i +an taki-nea 1ila %elak&kan akti4itas Tan+a=tan+a "ital  )9N  6666666666666666666666666!! 

  

Resik$ Tin((i/Akt&al n&trisi k&ran( +ari ke1&t&an t&1& 1er&1&n(an +en(an # Penin(katan ke1&t&an %eta1$li, sek&n+er tera+a- +e%a% +an -r$ses in4eksi 666666666666666666666666 



 

)ata S&13ekti4 7Pasien %en(atakan ti+ak a+a na4s& %akan 6666666666666666666666666! )ata $13ekti4 Selera %akan -asien 1erk&ran( Pasien %akan @  F sen+$k Gan((&an sensasi -en(e,a6666666666666666666666666! 



)ata *13ekti4 Kel&an lela +an le%a 1ila %elak&kan akti4itas Men(ala%i takikar+i +an taki-nea +an res-$ns tera+aakti4itas 6666666666666666666666666!

<

)ata *13ekti4 Skala n5eri :::::= Pasien %erin(is kesakitan Pasien %en(ker&tkan kenin(n5a P$sisi t&1& -asien ti+ak rileks 666666666666666666666666666     

TUJUAN # N5eri +an keti+akn5a%anan re+a ata& -en&r&nan intensitas n5eri setela:::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Pasien %en(atakan n5eri 1erk&ran( Skala n5eri ::::= Pasien ti+ak %erin(is kesakitan Pasien ti+ak %en(ker&tkan kenin(n5a la(i P$sisi t&1& -asien rileks 66666666666666666666666666!!     



   

TUJUAN # Ke1&t&an %&trisi ter-en&i setela :::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Ke1&t&an n&trisi -asien ter-en&i ses&ai +en(an ke1&t&an t&1& Ti+ak a+a tan+a=tan+a kek&ran(an n&trisi 9erat 1a+an -asien ti+ak t&r&n 6666666666666666666666666! 

  



INTER>ENSI Man+iri Ka3i res-$ns e%$si' s$sial +an s-irit&al tera+a- akti4itas Jelaskan -entin(n5a kesei%1an(an istiraat +an akti4itas -asien Tin(katkan tira 1arin( +an +&+&k 9ant& -asien %e%ili -$sisi n5a%an &nt&k istiraat +an ti+&r 9erikan lin(k&n(an 5an( tenan(' 1atasi -en(&n3&n( ses&ai ke-erl&an 9ant& akti4itas -era.atan +iri 5an( +i-erl&kan 66666666666666666666666666!!  

  

 

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i tin(kat rasa n5eri -asien' (&nakan skala n5eri 9erikan -en3elasan tentan( -r$ses kese%1&an l&ka 1akar ?ak&kan tenik -en(alia% tera+a- ,erita 5an( %en5enan(kan 1a(i -asien! A3arkan -asien strate(i ta%1aan &nt&k re+akan n5eri +an keti+akn5a%anan#+istraksi' i%a3inasi ter1i%1in(' relaksasi' sti%&l&s k&tane&s! 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666!! ! K$la1$rasi # 9erikan anal(etik ses&ai an3&ran +$kter 66666666666666666666666666   



 

K$la1$rasi 9erikan $1at n5eri se1el&% akti4itas ses&ai an3&ran +$kter )en(an ali tera-i $k&-asi' 4isik &nt&k %eren,anakan +an %e%anta& -r$(ra% akti4itas ses&ai +en(an ke1&t&an 66666666666666666666666666  



 

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i -$la +an %en& kes&kaan -asien Ka3i kel&an %&al sakit' %enelan +an -erke%1an(an selera %akan 9erikan %akanan se+ikit +ala% 4rek&ensi serin( Panta& -ara%eter stat&s n&trisi 9erikan -era.atan %&l&t se1el&% %akan 9erikan %akanan +ala% kea+aan an(at' %enarik +an %&+a +itelan Jelaskan -entin(n5a %akan &nt&k -r$ses -en5e%1&an Uk&r +an ,atat -e%as&kan n&trisi +an la-$rkan setia- a+an5a %&nta 666666666666666666666666666! K$la1$rasi # 9erikan %akanan -asien %elal&i NGT se&sai +en(an an3&ran +$kter +an +ietisent 9erikan $1at ses&ai in+ikasi # antie%etik' antasi+a' "ita%in  

   

 





 





(Resik$ tin((i/akt&al Ter3a+in5a -er+araan 1er&1&n(an +en(an In+akan 1e+a reseksi 6666666666666666666666666!  

2

Resik$ Tin ((i/Akt&al Ter3a+in5a kele 1i an ,airan +ala % t&1& sin+r$%a TURP 1er&1&n(an +en(an A+an5a -en5era-an ,airan iri(asi 5an( 1erle1i 666666666666666666666666666!! 

@

(Resik$ Tin((i/Akt&al Ter3a+in5a retensi$ &rin 1er&1&n(an +en(an *1str&ksi sal&ran ,ateter $le 1ek&an +ara /Cl$t 66666666666666666666666666!!  



)ata S&13ekti4 Kien %en(atakan a+an5a -er+araan +i+aera (enetalia 6666666666666666666666666!  

)ata S&13ekti4 Kel&an sesak na4as 666666666666666666666666666!! 

)ata S&13ekti4 7Pasien %erasa sakit -a+a +aera -er&t 1a.a 66666666666666666666666666!!  



)ata *13ekti4 A+an5a st$lsel A+an5a -er+araan -a+a &rin ta%-&n( -asien H9 ter3a+i -en&r&nan +i1a.a ar(a n$r%al Pasien -&,at 6666666666666666666666666!

)ata *13ekti4 Kesa+aran %en&r&n Tan+a "ital ter3a+i -er&1aan ti+ak n$r%al Ka+ar Natri&% ti+ak n$r%al @0=@ %e 666666666666666666666666666

TUJUAN # Per+araan -$st reseksi -a+a -asien 1erenti setela ::::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Urin 3erni H9 le1i +ari 0 %( Pasien ti+ak -&,at 6666666666666666666666666!!

TUJUAN # Pasien ti+ak %en(ala%i kele1ian ,airan +ala% t&1& setela :::: 3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Kesa+aran k$%-$s%entis Tan+a >ital +ala% 1atas n$r%al Ka+ar Natri&% n$r%al @0=@ %e 6666666666666666666666666666

INTER>ENSI Man+iri # *1ser"asi a+an5a -er+araan *1ser"asi .arna &rin  &rin %era +ara se(ar ata& ke%eraan Pertaankan -$sisi traksi kateter Cek ka+ar H9 6666666666666666666666666! 6666666666666666666666666!

INTER>ENSI Man+iri # *1ser"asi ketat tan+a=tan+a "ital +an kesa+aran tia-  3a% +ala% < 3a% -erta%a ke%&+ian tia- @ 3a% +ala% 2F 3a% Pertaankan kelan,aran tetesan iri(asi ses&ai ke1&t&an Cek ka+ar elektr$lit +ara Hit&n( ,airan iri(asi 5an( +i%as&kkan +an 3&%la 5an( kel&ar 666666666666666666666666666!! 666666666666666666666666666!

K$la1$rasi # K$la1$rasi -e%1erian $1at anti k$a(&lan 6666666666666666666666666!

K$la1$rasi # K$la1$rasi +en(an +$kter 1ila ter3a+i s5n+$%a TURP 666666666666666666666666666!

    

   

   

   

)ata *13ekti4 Urin -a+a kateter 1erenti/ti+ak %en(alir Warna &rin %era ata& ker& )isten+et -a+a 1las/kan+&n( ke%i A+a 1ek&an +ara/,l$t 66666666666666666666666666!!     

TUJUAN # Retensi$ &rin ti+ak ter3a+i setela:::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Urin %en(alir lan,ar Warna &rin 3erni )isten+et -a+a 1las ti+ak ter3a+i Ti+ak a+a 1ek&an +ara/,l$t 66666666666666666666666666!!     

 

   



    

INTER>ENSI Man+iri # Ins-eksi +an -al-asi kea+aan a1+$%en a-aka terliat 1&li=1&li 5an( -en& Panta& 3&%la &rin 5an( kel&ar +an karakteristik &rin Pertaankan iri(asi 5an( k$nstan sela%a 2F 3a% -erta%a Pertaankan 4iksasi +$.er kateter +an iri(asi ?ak&kan s-$l +en(an PL 0 ,, 1ila ter3a+i s&%1atan aliran &rin 666666666666666666666666666! 

    

 

 

K$la1$rasi# K$la1$rasi 1ila %asi ter3a+i s&%1atan 666666666666666666666666666!!  



F

Resik$ tin((i/akt&al n5eri +an keti+akn5a%anan se&1&n(an +en(an Ter-&t&sn5a k$ntin&itas 3arin(an -r$stat 6666666666666666666666666!!  

)ata S&13ekti4 7Pasien %en(atakan n5eri -a+a +aera ke%al&an +an -er&t 1a(ian 1a.a 7 6666666666666666666666666!! 



Resik $ tin ((i/akt&al in4eksi 1er&1&n(an +en(an Tin+akan In4asi4' kateter' iri(asi kan+&n( ke%i Jarin(an tra&%ati, 66666666666666666666666666!!

<

Resik$ Tin((i/ Akt&al K&ran(n5a -en(eta&an 1er&1&n(an +en(an # Mis inter-restasi in4$r%asi Ti+ak 4a%ilier +en(an in4$r%asi 5an( a+a 66666666666666666666666666!!













)ata S&13ekti4 7)e%a%6!! 66666666666666666666666666!!

)ata S&13ekti4 7Pasien %en(atakan k&ran( %en(erti tt( asil $-erasi 66666666666666666666666666!

)ata *13ekti4 9a+an -asien tera1a an(at TB::::::::: 0C Pasien ta%-ak (elisa! W9C::::::::: 66666666666666666666666666!!

)ata $13ekti4 Pasien serin( 1ertan5a tentan( -en5akitn5a Pasien k&ran( a+ek&at +ala% %en(ik&ti instr&ksi 66666666666666666666666666!!

 

 



)ata *13ekti4 Skala n5eri :::::= Pasien %erin(is kesakitan Pasien %en(ker&tkan kenin(n5a P$sisi t&1& -asien ti+ak rileks 6666666666666666666666666!   

  

TUJUAN # N5eri +an keti+akn5a%anan ilan( ata& 1erk&ran( setela:::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Pasien katakan n5eri 1erk&ran( Skala n5eri ::::= Pasien ti+ak %erin(is kesakitan Pasien ti+ak %en(ker&tkan kenin(n5a la(i P$sisi t&1& -asien rileks 66666666666666666666666666!!   

TUJUAN # in4eksi ti+ak ter3a+i setela :::::: 3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil# Pasien ti+ak %en&n3&kan tan+a +an (e3ala in4eksi S&& t&1& +ala% 1atas n$r%al Men&n3&kkan i(iene -ri1a+i 5an( a+ek&at W9C +ala% 1atas n$r%al00=000 666666666666666666666666666   





INTER>ENSI Man+iri # Ra.at kateter +en(an ,ara ase-ti, Ce(a ter3a+in5a re4l&k &rin ke kan+&n( ke%i G&nakan te(nik ase-ti, -a+a saat %en($s$sn(kan &rin 1a( Pertaankan sterilisasi 3al&r in"asi4 *1see"asi tan+a=tan+a "ital Ka3i tan+a=tan+a in4eksi 666666666666666666666666666!! 

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i tin(kat rasa n5eri -asien' (&nakan skala n5eri Pertaankan tira 1arin( 1ila +iin+ikasikan ?ak&kan tenik -en(alia% tera+a- ,erita 5an( %en5enan(kan 1a(i -asien! A3arkan -asien strate(i ta%1aan &nt&k re+akan n5eri +an keti+akn5a%anan# +istraksi' i%a3inasi ter1i%1in(' relaksasi' sti%&l&s k&tane&s! 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666   

  



K$la1$rasi # 9erikan anal(etik ses&ai an3&ran +$kter 66666666666666666666666666   

TUJUAN # Pen(etaa&an -asien %enin(kat setela :::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Klien %e%aa%i tentan( # -en(ertian' +ia(n$sa' tin+akan 5an( akan +ilak&kan +an -r$(n$sa -en5akitn5a Klien ti+ak selal& 1ertan5a 66666666666666666666666666!! 

 

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i tentan( %asala klien 5an( 1erkaitan +en(an %asalan5a )isk&sikan tentan( tentan( ,ara %e%-ertaankan kelan,aran &rin5a )isk&sikan tentan( ke1&t&an %in&% -asien )isk&sikan tentan( ,ara %e%-ertaankan kateter teta- 1ersi 666666666666666666666666666!  

  

  









 





 



K$la1$rasi# 9eri tera-i anti1i$tik ses&ai an3&ran +$kter *1ser"asi asil la$rat$ri&% ter&ta%a asil W9C 66666666666666666666666666!!   

K$la1$rasi # K$la1$rasi terkait -en3elasan &lan( tentan( -r$ses -en5akitn5a +an -era.atan -as,a TURP 



6666666666666666666666666666





Resik$ tin((i/akt&al Pen&r&nan ,&ra 3ant&n( 1er&1&n(an +en(an Keti+ak sei%1an(an ,airan %e%-en(ar&i "$l&%e sirk&lasi' ker3a %i$kar+ial' +an taanan "ask&ler siste%ik Gan((&an 4rek.ensi ira%a ' k$n+&ksi 3ant&n(  Keti+ak sei%1an(an elektr$lit ' i-$ksia Ak&%&lasi t$ksin' &rea ' kalsi4ikasi 3arin(an l&nak E4ek &re%ik -a+a $t$t 3ant&n( / $ksi(enasi 6666666666666666666666666!! 



  

)ata S&13ekti4 7 Klien %en(atakan le%as 66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak kelelaan T)B:::::%%H(' TB:::: 0C' PB::::/%nt' RRB::::/%nt' HR %en&r&n Pasien ta%-ak $+e% Intake +an $&t-&t ti+ak 1alan,e 6666666666666666666666666!  

2

Resik$ tin((i/akt&al ker&sakan inte(ritas k&lit se&1&n(an +en(an Gan((&an stat&s %eta1$li,' sirk&lasi +an sensasi  Ne&$-eri4er Gan((&an t&r($r k&lit  E+e%a +an +ei+rasi Pen&r&nan akti4itas /%$1ilisasi' ak&%&lasi +ala% k&lit 66666666666666666666666666!!    

  

 

   

   

 



 

 



 



 

)ata S&13ekti4 7 Klien %en(atakan k&ran( %en(eta&ai tentan( -en5akitn5a  66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 Klien serin( 1ertan5a tentan( -en5akitn5a Klien k&ran( -r$akti4 /1er-artisi-asi tera+a- -r$se+&r -en($1atan P$la i+&-n5a ti+ak ses&ai +en(an -r$se+&r -en($1atan 66666666666666666666666666!  

 



TUJUAN # Pen(eta&an -asien %enin(kat setela:::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Klien le1i -r$akti4 /1er-artisi-asi tera+a- -r$se+&r -en($1atan P$la i+&-n5a ses&ai +en(an -r$se+&r -en($1atan 66666666666666666666666666!!   

INTER>ENSI Man+iri# Ins-eksi k&lit tera+a- -er&1aan .arna' -eratikan ke%eraan' esk$riasis ' eki%$sis' -&r-&ra Panta& %as&kan ,airan +an +ei+rasi k&lit +an %e%1rane %&k$sa U1a -$sisi +en(an serin( 9erikan -era.atan k&lit ' 1atasi -e1n((&naan sa1&n ' 1erikan sale-/kri% Pertaankan linen kerin(' 1atasi keri-&t Seli+iki kel&an (atal 

 

INTER>ENSI Man+iri # A.asi tekanan +ara +an 4rek&ae+i 3ant&n( "ital si(n A&sk<asi 1&n5i 3ant&n( +an -ar& 'e"al&asi a+an5a e+e%a -eri4er/k$n(esti "ask&ler +an kel&an +is-nea Ka3i a+an5a +era3at i-ertensi' a.asi -er&1aan -$st&ral Peratikan a+an5a kel&an n5eri +a+a' -eratikan l$kasi +an 1eratn5a Peratikan 1&n5i 3ant&n(' se-erti 4ri,ti$n r&1 ' na+i -eri4er +an -en(isian ka-iler! Ka3i tin(kat akti4itas ' res-$n tera+a- akti4itas 6666666666666666666666666!! K$la1$rasi# A.asi nilai la1$rat$ri&% elektr$lit





TUJUAN # Inte(ritas k&lit &t&/%e%1aik setela:::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Me%1ran %&k$sa k&lit n$r%al -ink ?&ka aki1at (ar&kan ti+ak ter3a+i K$n+isi k&lit 1ersi 666666666666666666666666666! 

TUJUAN # C&ra 3ant&n( ke%1ali n$r%al setela :::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # >ital si(n +ala% 1atas n$r%al na+i -eri4er k&at *+e% 1erk&ran( ' Intake +an $&t-&t 1alan,e Pasien ti+ak ta%-ak kelelaan 6666666666666666666666666!!

Resik$ Tin((i/Akt&al K&ran( -en(eta&an tentan( k$n+isi ' -r$(n$sis +an ke1&t&an -en($1atan 1er&1&n(an +en(an Keter1atasan k$(niti4 K&ran(n5a ke%a%-&an %en(in(at Sala inter-restasi in4$r%asi 66666666666666666666666666 

)ata S&13ekti4 7Klien %en(atakan k&lin5a terasa (atal 66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 A+an5a -er&1aan +ari k&li Klien %en((ar&k k&litn5a 5an( (atal A+an5a le,et -a+a k&lit aki1at (ar&kan 6666666666666666666666!!!!!!!!!!!!!!!!

 

@



 

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i &lan( -r$ses -en5akit/ -r$(n$sis +an ke%&n(kinann 5an( akan +iala%i Ka3in &lan( -e%1atasan +iet ter%as&k 4$s4at +an %a(nesi&% Tekankan -entin(n5a %e%1a,a se%&a la1el -r$+&k $1at / %akanan +an ti+ak %in&% $1at tan-a %enan5akan -a+a -era.at Instr&ksinkan terat&r $1ser"asi +iri +an -en(a.asan tekanan +ara 666666666666666666666666666 

 





K$la1$rasi 666666666666666666666666666 

K$la1$rasi# K$la1$rasi terkait tera-i $1at ter%as&k ta%1aan kalsi&% +an ikatan 4$s4at +ari +an %en(in+ari antasi+a %a(nesi&% 



F

Resik$ tin((i/akt&al (an((&an -$la ti+&r 1er&1&n(an +en(an Ansietas Pr$(ra% %e+is P$sisi 5an( ti+ak n5a%an karena +is-nea 66666666666666666666666666 )ata S&13ekti4 7ti+ak 1isa ti+&r 66 66666666666666666666666666!    

 



Resik$ tin((i/akt&al n&trisi k&ran( +air ke1&t&an t&1& 1er&1&(an +en(an M&al/%&nta Hilan(n5a na4s& %akan 66666666666666666666666666!!   

  

   



 







 





6666666666666666666666666!



 

    

  

 

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i stat&s n&trisi -asien +an %akanan kes&kaann5a An3&rkan -asien %akan se+ikit ta-i serin( 9erikan %akanan +ala% 1ent&k se%enarik %&n(kin +an +ala% kea+aan an(at 9erikan in4$r%asi 5an( te-at tentan( ke1&t&an n&trisi +an 1a(ai%anan %e%en&in5a 9ersikan t&1& -asien' lin(k&n(an sekitar te%-at ti+&r +an 1erikan -era.atan %&l&t M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %en+$r$n( -asien &nt&k %akan %akanan 5an( +isa3ikan 666666666666666666666666666   

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i tin(kat ke%a%-&an %elak&kan -era.atan +iri Ka3i %inat -asien &nt&k %an+iri 9ant& -asien +ala% %e%en&i ke1&t&an AKS/A)? ?i1atkan serta a3arkan kel&ar(a ,ara %e%1ant& %e%en&i ke1&t&an AKS/A)? 66666666666666666666666666!    









K$la1$rasi # K$la1$rasi +en(an +$kter +ala% -e%1erian $1at -enenan(



TUJUAN # Ke1&t&an 4isik +a-at ter-en&i setela:::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Pera.atan +iri %an+i/i(iene ter-en&i Pasien ta%-ak 1ersi +an se(ar 66666666666666666666666666!!



 



TUJUAN # Ke1&t&an n&trisi ter-en&i setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Pasien +a-at %akan  = -$rsi Sensasi rasa n$r%al 9isin( &s& n$r%al <=2 /%nt Ti+ak ter3a+i -en&r&nan 1erat 1a+an 666666666666666666666666666





INTE>ENSI Man+iri Ka3i -$la ti+&r -asien se1el&% +an saat sakit Ci-takan lin(k&n(an 5an(n5a%an +an tenan( serta ti+ak (a+& 1isin( An3&rkan ke-a+a kel&ar(a a(ar -asien an5a +it&n((&i $le sat& $ran( sa3a setia- .akt&' +an kel&ar(a lain an5a +atan( -a+a 3a% 1es&k sa3a K&ran(i -eneran(an +i +ala% ka%ar -asien %atikan la%-& )a%-in(i -asien' serta +en(arkan se%&a kel&ann5a 1erikan kese%-attan ke-a+a -asien le1i +a&l&' 1ar& -era.at 1i,ara' a(ar' -asien tenan( +an-&as 6666666666666666666666666!



)ata S&13ekti4 7le%a' -&sin(6! 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak le%a Wa3a terliat -&,at Pasien terliat (elisa +an ,e%as T) B::::%%H(' TB 0C' PB:::/%nt'RRB:::/%nt 666666666666666666666666666





TUJUAN # Ke1&t&an istiraat ti+&r -asien +a-at ter-en&i se,ara 1ertaa- setela :::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Pasien %en(atakan ,&k&- ti+&r +an ti+ak %en(ant&k Pasien +a-at ti+&r =8 3a% -erari Pasien ta%-ak rilek +an .a3a ,era 6666666666666666666666666!

Resik$ tin((i/akt&al +e4isit -era.atan +iri se&1&n(an +en(an Kele%aan ata& kelelaan 4isik Instr&ksi 1e+rest t$tal Ansietas 1erat 66666666666666666666666666!

)ata S&13ekti4 7ti+ak na4s& %akan666666666! 7?i+a terasa -ait' -er&t rasa -en&666! 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien %akan an5a =@ sen+$k %akan 9isin( &s&s i-erakti4 Pasien %en$lak &nt&k %akan 666666666666666666666666666 

)ata *13ekti4 Pasien ta%-ak kelelaan (elisa P$sisi istaraat -asien' eks-resi .a3a ta%-ak ti+ak rileks 66666666666666666666666666

<



K$la1$rasi K$ns<asi +en(an ali (ii &nt&k %e%1erikan +iet RPRG 



666666666666666666666666666

K$la1$rasi # 66666666666666666666666666! 





Resik$ tin((i/akt&al 1ersian 3alan na-as tak e4ekti4 1er&1&n(an +en(an 9r$n,$s-as%e Penin(katan -r$+&ksi se,ret' sekresi tertaan Pen&r&nan ener(i/kele%aan 66666666666666666666666666    

)ata S&13ekti4 7Sa5a 1at&k 1er+aak +an sesak 66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 9&n5i na-as ti+ak n$r%al #:Wesin(  9at&k +en(an / tan-a -r$+&ksi s-&t&% RR#::::; / %enit Pasien ta%-ak kerin(at +in(in )5s-nea / 9ra+5-nea /*rt$-nea 66666666666666666666666666!  

 

2

Resik$ tin((i/ akt&al (an((&an -e%en&an istiraat ti+&r 1er&&1&n(an +en(an Ansietas Pr$(ra% %e+is P$sisi 5an( ti+ak n5a%an karena +is-nea 666666666666666666666666666 )ata S&13ekti4 7ti+ak 1isa ti+&r 66 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak kelelaan (elisa P$sisi istaraat -asien' eks-resi .a3a ta%-ak ti+ak rileks 66666666666666666666666666!!    

 

  

   

  

    

INTER>ENSI Man+iri # A3arkan +an 1i%1in( ,ara 1at&k 5an( e4ekti4 ?ak&kan -$st&ral +raina(e ata& -$sisi 5an( n5a%an 5an( +a-at %e%1ant& %en(el&arkan se,ret *1ser"asi karakteristik 1at&k # 1at&k %eneta-' 1at&k -en+ek +an 1at&k 1asa An3&rkan -asien %in&% @000%l -erari ses&ai t$leransi 3ant&n(' +en(an air an(at A&sk<asi 1&n5i na4as' ,atat a+an5a ,rakles' r$n,i 9eri -$sisi se%i4$.ler +an $ksi(en 1ila sesak 6666666666666666666666666!! K$la1$rasi # K$la1$rasi -e%1erian $1at -en(en,er +aak +an $1at 1r$n,i+ilat$r !  





  



Resik$ tin((i/akt&al k&ran( -en(eta&an 1er&1&n(an +en(an K&ran( in4$r%sai tentan( -r$ses -en5akit K&ran( in4$r%asi tentan( -era.atan +ir&%a In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka)iet 5an( ses&ai +en(an -en5akitn5a 66666666666666666666666666!!     

)ata S&13ekti4 9a(ai%ana nanti -era.atann5a +ir&%aO A-a sa3a 5an( 1$le +i%akanO 9a(ai%ana +en(an -en5akit sa5a 5an( akan +atan( O 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak 1ertan5a=tan5a tentan( -en5akitn5a Pasien +an kel&ar(a serin( 1ertan5a tentan( -era.atan +i r&%a 666666666666666666666666666    



TUJUAN # Ke1&t&an istiraat ti+&r -asien +a-at ter-en&i se,ara 1ertaa- setela :::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Pasien %en(atakan ,&k&- ti+&r +an ti+ak %en(ant&k Pasien +a-at ti+&r =8 3a% -erari Pasien ta%-ak rilek +an .a3a ,era 666666666666666666666666666 

TUJUAN # 9ersian 3alan na4as e4ekti4 setela ::::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Perna-asan <=20 kali -er%enit Pr$+&ksi s-&t&% 1erk&ran( Ran(san(an 1at&k 1erk&ran( T+k a+a +is-nea T+k a+a sian$sis

@

INTE>ENSI Man+iri Ka3i -$la ti+&r -asien se1el&% +an saat sakit Ci-takan lin(k&n(an 5an(n5a%an +an tenan( serta ti+ak (a+& 1isin( An3&rkan ke-a+a kel&ar(a a(ar -asien an5a +it&n((&i $le sat& $ran( sa3a setia- .akt&' +an kel&ar(a lain an5a +atan( -a+a 3a% 1es&k sa3a K&ran(i -eneran(an +i +ala% ka%ar -asien %atikan la%-& )a%-in(i -asien' serta +en(arkan se%&a kel&ann5a 1erikan kese%-attan ke-a+a -asien le1i +a&l&' 1ar& -era.at 1i,ara' a(ar' -asien tenan( +an -&as 666666666666666666666666666  



 



 

TUJUAN # Pasien/kel&ar(a +a-at %en(eta&i in4$r%asi -era.atan -asien setela:::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil# Pasien/kel&ar(a +a-at %en(&n(ka-kan -en(ertian akan -enan(anan -era.atan +i r&%a +an -en,e(aann5a Pasien/kel&ar(a +a-at %en+e%$nstrasikan -enin(katan -en(eta&an tentan( -era.atan %an+iri Pasien/kel&ar(a +a-at %en(&n(ka-kan %akanan 5an( 1$le +i%akan +an 5an( ar&s +iin+arkan 





INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat -en(eta&an -asien +an kel&ar(a tentan( -r$ese -en5akit' ,ara -enan(anan' -en,e(aann5a +an +iet A3arkan -asien/kel&ar(a tata ,ara -era.atan se,ara %an+iri +ir&%a A3arkan &nt&k k$ntr$l &lan( sat& %in((& setela kel&ar +ari r&%a sakit 666666666666666666666666666 







K$la1$rasi # K$la1$rasi +en(an +$kter +ala% -e%1erian $1at 66!! 66666666666666666666666666!!  

K$la1$rasi # 66666666666666666666666666!! 



F

(Resiko tinggi/aktual) nutrisi kurang dair keutu!an tuu! er!uugan dengan Hi"er#etaolis#e Mual/#unta! Hilangn$a na%su #akan &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'  



(Resiko tinggi/aktual) &&&&&&&&&&&&&&&' 'er!uugan dengan &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'  

<

(Resiko tinggi/aktual) &&&&&&&&&&&&&&' er!uugan dengan &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&''  

 

Data Subjektif &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'' Data Objektif &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'

Data Subjektif &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Data Objektif &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

TU.UAN  &&&&&&&&&&&&&&& setela! a# tindakan ke"era3atan Kriteria hasil &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

TU.UAN  &&&&&&&&&&&&&&& setela! a# tindakan ke"era3atan Kriteria hasil &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

8NTER9EN58 Mandiri : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'' Kolaborasi &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

8NTER9EN58 Mandiri : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Kolaborasi &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&



Data Subjektif Tidak na%su #akan&&&&&&&&&' *ida! terasa "a!it+ "erut rasa "enu!&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'' Data Objektif Pasien #akan !an$a 1,- sendok #akan Bising usus !i"erakti% Pasien #enolak untuk #akan &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&   



 

  

  

  

  

TU.UAN  eutu!an nutrisi ter"enu!i setela! a# tindakan ke"era3atan Kriteria hasil Pasien da"at #akan 4 ,1 "orsi 5ensasi rasa nor#al Bising usu nor#al 6,12 7/#nt Tidak teradi "enurunan erat adan &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

  

  

    

  

8NTER9EN58 Mandiri : ai status nutrisi "asien dan #akanan kesukaann$a Anurkan "asien #akan sedikit ta"i sering Berikan #akanan dala# entuk se#enarik #ungkin dan dala# keadaan !angat Berikan in%or#asi $ang te"at tentang keutu!an nutrisi dan agai#anan #e#enu!in$a Bersi!kan tuu! "asien+ lingkungan sekitar te#"at tidur dan erikan "era3atan #ulut Moti:asi keluarga untuk selalu #endorong "asien untuk #akan #akanan $ang disaikan sesuai diet &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'' Kolaborasi onsultasi dengan a!li gi;i untuk #e#erikan "ili!an #akanan $ang sesuai dengan selera dan diit "asien   











      

  

         

  





Resik$ tin((i/akt&al i-erter%i 1er&1&n(an +en(an Reaksi t&1& tera+a- in4eksi K&ran( as&-an ,airan >entilasi 5an( k&ran( 1aik +i r&n(an +an linen 5an( ti+ak %en5era- kerin(at 66666666666666666666666666   



)ata s&13ekti4 7+ari ta+i -asien 1a+ann5a -anas ter&s 66666666666666666666666666!!  

2

Resik$ tin((i/akt&al n&trisi k&ran( +ari ke1&t&an t&1& 1er&1&(an +en(an Hi-er%eta1$lis%e M&al/%&nta Hilan(n5a na4s& %akan 666666666666666666666666666   

   

)ata S&13ekti4 7ti+ak na4s& %akan666666666! 7?i+a terasa -ait' -er&t rasa -en&666! 666666666666666666666666666 )ata *13ekti4 Pasien %akan an5a =@ sen+$k %akan 9isin( &s&s i-erakti4 Pasien %en$lak &nt&k %akan 66666666666666666666666666!!  

  



TUJUAN # S&& t&1& -asien %en&r&n sa%-ai n$r%al setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # S&& t&1& %en3a+i ::: 0C T&1& -asien tera1a ti+ak -anas Intake ,airan%ini%al 2!000 ,, / 2F 3a% Pakaian -asien +ari 1aan 5an( %en5era- kerin(at +an l$n((at R&an(an%e%i%iliki 3alan %as&k +an kel&ar &+ara 6666666666666666666666666!  

   

)ata S&13ekti4 9a(ai%ana nanti -era.atann5a +ir&%a O A-a sa3a 5an( 1$le +i%akan/ti+ak 1$le O 9a(ai%ana +en(an -en5akit sa5a 5an( akan +atan( O 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak 1ertan5a=tan5a tentan( -en5akitn5a Pasien +an kel&ar(a serin( 1ertan5a tentan( -era.atan +i r&%a 66666666666666666666666666!!    

  



 

Resik$ tin((i/akt&al k&ran( -en(eta&an 1er&1&n(an +en(an K&ran( in4$r%sai tentan( -r$ses -en5akit K&ran( in4$r%asi tentan( -era.atan +ir&%a In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka66666666666666666666666666!





)ata $13ekti4 T&1& -asien tera1a -anas' TB:::: 0C W9C B::::: I> line ter-asan( 1aik +en(an tetesan::::/%nt 9i1ir -asien ta%-ak -e,a=-e,a Pakaian -asien ta%-ak ketat +an ter1&at +ari -$l5ster U+ara +isekitar r&an(an -asien terasa -en(a6666666666666666666666666!

@

TUJUAN # Ke1&t&an n&trisi ter-en&i setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Pasien +a-at %akan  = -$rsi Sensasi rasa n$r%al 9isin( &s& n$r%al <=2 /%nt Ti+ak ter3a+i -en&r&nan 1erat 1a+an 666666666666666666666666666     






   

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i stat&s n&trisi -asien +an %akanan kes&kaann5a An3&rkan -asien %akan se+ikit ta-i serin( 9erikan %akanan +ala% 1ent&k se%enarik %&n(kin +an +ala% kea+aan an(at 9erikan in4$r%asi 5an( te-at tentan( ke1&t&an n&trisi +an 1a(ai%anan %e%en&in5a 9ersikan t&1& -asien' lin(k&n(an sekitar te%-at ti+&r +an 1erikan -era.atan %&l&t M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %en+$r$n( -asien &nt&k %akan %akanan 5an( +isa3ikan ses&ai +iet 666666666666666666666666666! K$la1$rasi K$ns<asi +en(an ali (ii &nt&k %e%1erikan -ilian %akanan 5an( ses&ai +en(an selera +an +iit -asien  

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i -en5e1a1 i-erter%i Jelaskan +an 1ant&-asien &nt&k -elaksanaan# K$%-res +en(an air +in(in 9erikan ekstra %in&% setia- 2 3a% Ci-takan lin(k&n(an 5an( tenan' sirk&lasi 5an( 1aik Ganti -akaian 5an( %en5era- kerin(at +an -ertaankan -akaian teta- kerin( K$la1$rasi # 9erikan $1at anti-iretik ses&ai an3&ran +$kter 9erikan ,airan -arenteral ses&ai an3&ran +$kter      

 













INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat -en(eta&an -asien +an kel&ar(a tentan( -r$ese -en5akit' ,ara -enan(anan' -en,e(aann5a +an +iet A3arkan -asien/kel&ar(a tata ,ara -era.atan se,ara %an+iri +ir&%a A3arkan &nt&k k$ntr$l &lan( sat& %in((& setela kel&ar +ari r&%a sakit 666666666666666666666666666! 







K$la1$rasi # 666666666666666666666666666! 



F

Resik$ tin((i/akt&al ker&sakan inte(ritas k&lit se&1&n(an +en(an Gan((&an stat&s %eta1$li,' sirk&lasi +an sensasi  Ne&$-eri4er Gan((&an t&r($r k&lit  E+e%a +an +ei+rasi Pen&r&nan akti4itas /%$1ilisasi' ak&%&lasi +ala% k&lit 66666666666666666666666666    



Resik$ tin((i/akt&al (an((&an -e%en&an istiraat ti+&r 1er&&1&n(an +en(an Ansietas Pr$(ra% %e+is P$sisi 5an( ti+ak n5a%an karena +is-nea 66666666666666666666666666!! )ata S&13ekti4 7ti+ak 1isa ti+&r 66 666666666666666666666666666 )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak kelelaan (elisa P$sisi istaraat -asien' eks-resi .a3a ta%-ak ti+ak rileks 66666666666666666666666666!!  

 

  

Resik$ tin((i/akt&al 66666666666666! 1er&1&(an +en(an 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666  

 

)ata S&13ekti4 7Klien %en(atakan k&lin5a terasa (atal 66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 A+an5a -er&1aan +ari k&li Klien %en((ar&k k&litn5a 5an( (atal A+an5a le,et -a+a k&lit aki1at (ar&kan 6666666666666666666666!!!!!!!!!!!

<

 

  

)ata S&13ekti4 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 66666666666666666666666666 6666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666!!   

  



TUJUAN # Inte(ritas k&lit &t&/%e%1aik setela:::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Me%1ran %&k$sa k&lit n$r%al -ink ?&ka aki1at (ar&kan ti+ak ter3a+i K$n+isi k&lit 1ersi 66666666666666666666666666!!   

TUJUAN # Ke1&t&an istiraat ti+&r -asien +a-at ter-en&i se,ara 1ertaa- setela :::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Pasien %en(atakan ,&k&- ti+&r +an ti+ak %en(ant&k Pasien +a-at ti+&r =8 3a% -erari Pasien ta%-ak rilek +an .a3a ,era 666666666666666666666666666   





 

 

INTE>ENSI Man+iri Ka3i -$la ti+&r -asien se1el&% +an saat sakit Ci-takan lin(k&n(an 5an(n5a%an +an tenan( serta ti+ak (a+& 1isin( An3&rkan ke-a+a kel&ar(a a(ar -asien an5a +it&n((&i $le sat& $ran( sa3a setia- .akt&' +an kel&ar(a lain an5a +atan( -a+a 3a% 1es&k sa3a K&ran(i -eneran(an +i +ala% ka%ar -asien %atikan la%-& )a%-in(i -asien' serta +en(arkan se%&a kel&ann5a 1erikan kese%-attan ke-a+a -asien le1i +a&l&' 1ar& -era.at 1i,ara' a(ar' -asien tenan( +an -&as 66666666666666666666666666  



 



K$la1$rasi 

6666666666666666666666666!!

  





INTER>ENSI Man+iri# Ins-eksi k&lit tera+a- -er&1aan .arna' -eratikan ke%eraan' esk$riasis ' eki%$sis' -&r-&ra Panta& %as&kan ,airan +an +ei+rasi k&lit +an %e%1rane %&k$sa U1a -$sisi +en(an serin( 9erikan -era.atan k&lit ' 1atasi -e1n((&naan sa1&n ' 1erikan sale-/kri% Pertaankan linen kerin(' 1atasi keri-&t Seli+iki kel&an (atal

TUJUAN # 666666666666666 setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil 666666666666666666666666666! 666666666666666666666666666! 666666666666666666666666666! INTER>ENSI Man+iri # 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666!! 666666666666666666666666666 666666666666666666666666666 666666666666666666666666666 666666666666666666666666666 66666666666666666666666666!! 666666666666666666666666666 66666666666666666666666666!! 666666666666666666666666666          

K$la1$rasi 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666!! 

K$la1$rasi # K$la1$rasi +en(an +$kter +ala% -e%1erian $1at 6666 

 





Resik$ tin((i/akt&al n5eri +an keti+akn5a%anan se&1&n(an +en(an Iske%ik 3arin(an sek&n+er tera+a- s&%1atan arteri k$r$ner Stress$r ker3a ata& kel&ar(a 6666666666666666666666666!   

2

Resik$ tin((i/akt&al (an((&an -$la na-as 1er&1&n(an +en(an N5eri ak&t A1sietas Hi-er"entilasi 66666666666666666666666666!    

)ata S&13ekti4 7N5eri -a+a sekitar +a+a' se-erti +it&s&k=t&s&k6 7S&sa 1erna-as6 6666666666666666666666666 )ata *13ekti4 Skala n5eri ::::::=' %en5e1ar sa%-ai ke::::::::: Pasien ta%-ak %erin(is kesakitan' sa%1il %e%e(an( +a+a sian$sis T)::::%%H(' TB:::: 0C PB:::/%nt' RR#::::/%nt P$sisi t&1& -asien ta%-ak ti+ak rileks 6666666666666666666666666!!   

 

  

TUJUAN # N5eri +an keti+akn5a%anan re+a ata& -en&r&nan intensitas n5eri setela::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil# Pasien %en(atakan n5eri 1erk&ran( Skala n5eri::::: = >ital si(ns +ala% 1atasan n$r%al P$sisi t&1& -asien ta%-ak rileks 6666666666666666666666666!!   

)ata S&13ekti4 7Na-as -en+ek6 7S&lit 1erna-as6 66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 )5s-nea Retraksi +in+in( +a+a T)B:::::%%H( TB::: 0C'PB:::/%nt' RRB:::/%nt Pasien 1erkerin(at 66666666666666666666666666!   

   

INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat rasa n5eri -asien' (&nakan skala n5eri! 9erikan tera-i $ksi(en ses&ai ke1&t&an kan&la/%asker M$nit$r +an ,atat tan+a=tan+a "ital An3&rkan -asien istiraat t$tal 2F 3a% -erta%a +i te%-at ti+&r I+enti4ikasikan ter3a+in5a -en,et&s n5eri' 4rek&ensi' intensitas +an l$kasi n5eri     

 



Tin((ikan ke-ala' 1eri -$sisi te%-at ti+&r @0 0 A3arkan -asien strate(i ta%1aan &nt&k re+akan n5eri +an keti+akn5a%anan # +istraksi' i%a3inasi ter1i%1in(' relaksasi' sti%&l&s k&tane&s 6666666666666666666666666!!

K$la1$rasi # 9erikan $1at %en(atasi n5eri ses&ai a+"i,e +$kter 

Resik$ tin((i/akt&al int$leransi akti4itas 1er&1&n(an +en(an Anseitas Arit%ia N5eri 6666666666666666666666    

)ata S&1ekti4 7N5eri' -a+a saat %elak&kan akti4itas6 7Jant&n( +e1ar=+e1ar6!! 666666666666666666666666666 )ata *13ekti4 P&,at' 1erkerin(at )5s-nea' Sian$sis T)B::::%%H(' TB::: 0C' PB:::/%nt' RRB:::/%nt 66666666666666666666666666!   

   



TUJUAN # P$la na-as e4ekti4 setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan! Kriteria asil >ital si(ns +ala% 1atasan n$r%al' RR re(&ler Sat&rasi $ksi(en  D Pasien 1erna-as ti+ak %en((&nakan $t$t 1ant& 66666666666666666666666666!!    

 

@

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i +an ,atat -$la na-as -asien Pertaankan 3alan na-as -asien teta- 1aik 9eri tera-i $ksi(en nasal/s&n(k&- ses&ai ke1&t&an A3arkan -asien -$la na-as e4ekti4 9&at -$sisi 5an( n5a%an 1&at -asien Catat -er&1aan sat&rasi +an nilai 9GA An3&rkan -asien teta- +i atas te%-at ti+&r i%$1ilisasi 9eri -en3elasan ke-a+a -asien kel&ar(a tentan( -en5ankit 5an( +i+erita a(ar kel&ar(a +a-at %en(erti A3arkan kel&ar(a &nt&k %en(enali (an((&an -$la na-as' +an se(era %ela-$rkan ke-a+a -era.at 1ila ter3a+i 66666666666666666666666666!        

TUJUAN # )a-at %$nt$leransi akti4itas 5an( 1iasa +ilak&kan setela::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Setela 1erakti4itas tan+a=tan+a "ital )9N Kelelaan ti+ak ter3a+i setela 1erakti4itas 66666666666666666666666666!! INTER>ENSI Man+iri# Ka3i res-$ns e%$si' s$sial +an s-irit&al tera+a- akti4itas E"al&asi %$ti"asi +an kein(inan -asien &nt&k %enin(katkan akti4itas Panta& res-$ns kar+i$res-irat$ri tera+a- akti4itas se-erti # Takikar+i' si-nea' -&,at' +ia4$resis' 4rek&ensi -erna-asan Panta& +an ,atat -$la istiraat -asien +an la%an5a .akt& ti+&r 9ant& -asien &nt&k %e%ili akti4itas 4isik se,ra 1ertaa9atasi ran(san(an lin(k&n(an se-erti ke1isin(an lin(k&n(an +an %e%4asilitasi relaksasi 9erikan $ksi(en ses&ai ke1&t&an 6666666666666666666666666   

 



  

 





K$la1$rasi # K$ns<asi +en(an +$kter &nt&k tin+akan lan3&t 1ila ter3a+i ke(a(alan -erna-asan ETT/"entilat$r! 

K$la1$rasi# K$ns<asi +en(an ali 4isi$tera-5 &nt&k %en(e3arkan (erak akti4 -asi4! 



&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&''



F

Resik$ tin((i/ akt&al ansie tas se&1&n(an +en(an )is-nea/arit%ia N5eri +a+a ilan( ti%1&l K&ran( -en(eta&an tentan( -r$ses -en5akit! 66666666666666666666666666!    

)ata S&13ekti4 7Tak&t' 1a(ai%ana -en5akit sa5a' a-a 1isa se%1&6 66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak (elisa' s&sa ti+&r Pasien serin( 1ertan5a=tan5a tentan( k$n+isin5a )5s-nea/arit%ia Per&1aan tekanan +ara se,ara si(ni4ikan ter%$re(&lasi 6666666666666666666666666!!  

    



Resik$ tin((i/akt&al (an((&an -$la ti+&r se&1&n(an +en(an Ansietas )is-nea N5eri 66666666666666666666666666!    

)ata S&1ekti4 7N5eri +a+a se-erti +it&s&k=t&s&k 666 7S&sa ti+&r66666!! 7Keti+ak-&asan ti+&r6! 66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 Pen&r&nan -r$-$rsi ti+&r ses&ai &sia A+an5a lin(karan (ela- +i1a.a %ata Pasien serin( %en(&aGelisa 66666666666666666666666666    

  

<

Resik$ tin((i/akt&al k&ran( -en(eta&an 1er&1&n(an +en(an K&ran( in4$r%sai tentan( -r$ses -en5akit K&ran( in4$r%asi tentan( -era.atan +ir&%a In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka666666666666666666666666!    

)ata S&13ekti4 9a(ai%ana nanti -era.atann5a +ir&%a O A-a sa3a 5an( 1$le +i%akan/ti+ak 1$le O 9a(ai%ana +en(an -en5akit sa5a 5an( akan +atan( O 666666666666666666666666! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak 1ertan5a=tan5a tentan( -en5akitn5a Pasien +an kel&ar(a serin( 1ertan5a tentan( -era.atan +i r&%a 666666666666666666666666!!    

  



TUJUAN # Ansietas 1erk&ran( setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # K$-in( in+i"i+& e4ekti4 Pasien ti+ak %e%1aa5akan +iri sen+iri Ter3a+i k$%&nikasi e4ekti4 antara -era.at +an -asien se,ara ter1&ka Pasien +a-at %en5e1&tkan ke%1ali 4akt$r=4akt$r 5an( %e%-er1erat/%erin(ankan (e3ala -en5akit 6666666666666666666666666!!   





INTER>ENSI Man+iri # Ka3i +an +$k&%entasikan tin(kat ke,e%asan -asien 9eri in4$r%asi 4a,t&al %en(enai -en5akit 5an( +i+erita +an setia- -r$se+&r tin+akan ke-era.atan 5an( akan +ilak&kan T&3&kkan rasa e%-ati +ala% %e%1erikan -era.atan Alikan -eratian -asien +ari ke,e%asan %elal&i tele"isi' ra+i$ ata& -er%aian M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %e%1erikan +&k&n(an K&ran(i -an+an(an 5an( 1erle1ian +en(an %en5e+iakan lin(k&n(an 5an( tenan( +an k$ntak 5an( ter1atas tera+a$ran( lain 3ika +i-erl&kan 6666666666666666666666666!  

 

 





TUJUAN # P$la ti+&r ter,&k&-i setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Ke1&t&an ti+&r ter-en&i ses&ai +en(an &sia Ter3a+in5a a+a-tasi -sik$sisial tera+a- -en5akit 5an( +i+erita 5an( +i&k&r +en(an tin(katan e%$si$nal -asien sta1il Ti+ak ter3a+i n5eri +a+a 666666666666666666666666666  

 

INTER>ENSI Man+iri # 9eri s&asana +an lin(k&n(an 5an( tenan( asilitasi sikl&s ti+&r/ 1an(&n 5an( terat&r Ka3i +an ,atat 4rek&ensi ti+&r -asien K&ran(i ran(san(an 5an( 1erle1ian +en(an %en5e+iakan lin(k&n(an 5an( tenan(' +an k$ntak 5an( ter1atas tera+a- $ran( lain 3ika +i-erl&kan 9erita&kan ke-a+a -asien tentan( -r$ses -en5akit *1ser"asi +an ,atat 3ika ter3a+i n5eri 1er&lan( 666666666666666666666666666    

  







INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat -en(eta&an -asien +an kel&ar(a tentan( -r$ese -en5akit' ,ara -enan(anan' -en,e(aann5a +an +iet A3arkan -asien/kel&ar(a tata ,ara -era.atan se,ara %an+iri +ir&%a A3arkan &nt&k k$ntr$l &lan( sat& %in((& setela kel&ar +ari r&%a sakit 66666666666666666666666666 







K$la1$rasi # 66666666666666666666666666! 

K$la1$rasi# K$la1$rasikan +en(an +$kter +ala% -e%1erian $1at +iae-a% 3ika +i-erl&kan 666666666666666666666666666! 

K$la1$rasi # 9erikan $1at -enenan( ses&ai an3&ran +$kter <

TUJUAN # Pasien/kel&ar(a +a-at %en(eta&i in4$r%asi -era.atan -asien setela:::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil# Pasien/kel&ar(a +a-at %en(&n(ka-kan -en(ertian akan -enan(anan -era.atan +i r&%a +an -en,e(aann5a Pasien/kel&ar(a +a-at %en+e%$nstrasikan -enin(katan -en(eta&an tentan( -era.atan %an+iri Pasien/kel&ar(a +a-at %en(&n(ka-kan %akanan 5an( 1$le +i%akan +an 5an( ar&s +iin+arkan







Resik$ tin((i/akt&al Pen&r&nan ,&ra 3ant&n( 1er&1&n(an +en(an Per&1aan k$ntraktilitas M5$,ar+ial 66666666666666666666666666!!  

2

Resik$ tin((i/akt&al int$leransi akti4itas 1er&1&n(an +en(an Kesei%1an(an antara s&-lai $ksi(en ata& ke1&t&an 66666666666666666666666666!!  

@

Resik$ Tin((i/ Akt&al Ter3a+in5a kele 1i an ,airan +ala% t&1& 1er&1&n(an +en(an Men&r&nn5a la3& 4iltrasi (l$%er&l&s  -en&r&nan ,&ra 3ant&n( 666666666666666666666666666  

)ata S&13ekti4 7 Klien %en(atakan le%as 66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak kelelaan T)B:::::%%H(' TB:::: 0C' PB::::/%nt' RRB::::/%nt' HR %en&r&n Pasien ta%-ak $+e% Intake +an $&t-&t ti+ak 1alan,e 6666666666666666666666666!!  

 

 

)ata S&1ekti4 7Rasa sesak -a+a saat %elak&kan akti4itas6 7Jant&n( +e1ar=+e1ar6!! 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 P&,at' 1erkerin(at )5s-nea' Sian$sis T)B::::%%H(' TB::: 0C' PB:::/%nt' RRB:::/%nt 66666666666666666666666666!   

   

 

TUJUAN # )a-at %$nt$leransi akti4itas 5an( 1iasa +ilak&kan setela::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Setela 1erakti4itas tan+a=tan+a "ital )9N Kelelaan ti+ak ter3a+i setela 1erakti4itas 66666666666666666666666666

INTER>ENSI Man+iri # A.asi tekanan +ara +an 4rek&ae+i 3ant&n( "ital si(n A&sk<asi 1&n5i 3ant&n( +an -ar& 'e"al&asi a+an5a e+e%a -eri4er/k$n(esti "ask&ler +an kel&an +is-nea Ka3i a+an5a +era3at i-ertensi! Peratikan a+an5a kel&an n5eri +a+a' -eratikan l$kasi +an 1eratn5a Peratikan 1&n5i 3ant&n(' se-erti 4ri,ti$n r&1 ' na+i -eri4er +an -en(isian ka-iler! Ka3i tin(kat akti4itas ' res-$n tera+a- akti4itas +an -er&1aan -a+a sens$ris 66666666666666666666666!  

 







   

 



INTER>ENSI Man+iri# Catat TT> se1el&% +an ses&+a akti4itas Ka3i res-$ns e%$si' s$sial +an s-irit&al tera+a- akti4itas E"al&asi %$ti"asi +an kein(inan -asien &nt&k %enin(katkan akti4itas Panta& res-$ns kar+i$res-irat$ri tera+a- akti4itas se-erti # Takikar+i' si-nea' -&,at' +ia4$resis' 4rek&ensi -erna-asan Panta& +an ,atat -$la istiraat -asien +an la%an5a .akt& ti+&r 9ant& -asien +ala% akti4itas -era.atan +iri 9atasi ran(san(an lin(k&n(an se-erti ke1isin(an lin(k&n(an +an %e%4asilitasi relaksasi 9erikan $ksi(en ses&ai ke1&t&an K$la1$rasi# K$ns<asi +en(an ali 4isi$tera-5 &nt&k %en(e3arkan (erak akti4 -asi4! 66666666666666666666666666!!

K$la1$rasi # K$la1$rasi 4$t$ t$rak Pe%1atasan ,airan  natri&% 666666666666666666666666666!

  

  

  



  





K$la1$rasi# K$la1$rasi -e%1erian $ksi(en K$la1$rasi -e%1erian $1at se-erti )e&ritik' "as$+ilatat$r/ Panta& Elektr$lit' EKG' 9UN' SC' ?T 6666666666666666666666666!



TUJUAN # Pasien ti+ak %en(ala%i kele1ian ,airan +ala% t&1& setela :::: 3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Kesa+aran k$%-$s%entis Tan+a >ital +ala% 1atas n$r%al E+e%a ti+ak ter3a+i 66666666666666666666666666! INTER>ENSI Man+iri # Panta& ,airan %as&k +an kel&ar sela%a 2F 3a% Panta& -r$+&ksi &rin' 3&%la +an .arna! Pertaankan -$sisi se%i 4$.ler sela%a 4ase ak&t *1ser"asi ketat tan+a=tan+a "ital +an kesa+aran tia-  3a% +ala% < 3a% -erta%a ke%&+ian tia- @ 3a% +ala% 2F 3a% 9&at 3a+.al intake -asien ?ak&kan ,ek 99 setia- ari A&sk<asi 1&n5i na4as' +i-snes' ta,i-nea Panta& tekanan +ara +an Sentral >en$s Press&re 1ila a+a 66666666666666666666666666!

 







TUJUAN # C&ra 3ant&n( ke%1ali n$r%al setela :::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # >ital si(n +ala% 1atas n$r%al na+i -eri4er k&at *+e% 1erk&ran( ' Intake +an $&t-&t 1alan,e Pasien ti+ak ta%-ak kelelaan 6666666666666666666666666!!

)ata S&13ekti4 Kel&an sesak na4as 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Kesa+aran %en&r&n Tan+a "ital ter3a+i -er&1aan ti+ak n$r%al T)B::::%%H(' TB:::0C' PB:::/%nt' RRB:::/%nt E+e%a  66666666666666666666666666!





   

    

  



F

Resik$ Tin ((i/Akt&al Ker&sakan -ert&karan (as 1er&1&n(an +en(an Per&1aan %e%1rane ka-iler al"e$l&s ata& -er-in+aan ,airan ke+ala% interstisiel 666666666666666666666666666!! 



Resik$ tin((i/akt&al ker&sakan inte(ritas k&lit se&1&n(an +en(an Tira 1arin( la%a Pen&r&nan akti4itas /%$1ilisasi 666666666666666666666666666   



)ata S&13ekti4 Kel&an sesak na4as 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 9&n5i na-as ti+ak n$r%al #::::::::::: RR#::::; / %enit Pasien ta%-ak kerin(at +in(in )5s-nea / 9ra+5-nea /*rt$-nea/+istress -erna4asan Sian$sis -a+a %e%1rane %&k$sa' k&k& 66666666666666666666666666!!  

  



TUJUAN # Pasien ti+ak %en(ala%i ker&sakan -ert&karan (as setela :::: 3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil #    

Perna-asan <=20 kali -er%enit T+k a+a +is-nea/+istress -erna4asan T+k a+a sian$sis 9GA +l% 1atas n$r%al

 

   

 

  



  

)ata S&13ekti4 9a(ai%ana nanti -era.atann5a +ir&%a O A-a sa3a 5an( 1$le +i%akan/ti+ak 1$le O 9a(ai%ana +en(an -en5akit sa5a 5an( akan +atan( O 666666666666666666666666666 )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak 1ertan5a=tan5a tentan( -en5akitn5a Pasien +an kel&ar(a serin( 1ertan5a tentan( -era.atan +i r&%a 666666666666666666666666666    

 

TUJUAN # Inte(ritas k&lit &t&/%e%1aik setela:::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Me%1ran %&k$sa k&lit n$r%al -ink ?&ka aki1at (ar&kan ti+ak ter3a+i K$n+isi k&lit 1ersi 6666666666666666666666666666    






INTER>ENSI Man+iri# Ins-eksi k&lit tera+a- -er&1aan .arna' -eratikan ke%eraan' esk$riasis ' eki%$sis' -&r-&ra Panta& %as&kan ,airan +an +ei+rasi k&lit +an %e%1rane %&k$sa U1a -$sisi +en(an seserin( %&n(kin 9erikan -era.atan k&lit ' 1atasi -en((&naan sa1&n ' 1erikan sale-/kri% Pertaankan linen kerin(' 1atasi keri-&t 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666! 

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i 4rek.ensi' ke+ala% +an ke%&+aan +ala% 1erna4as *1ser"asi .arna k&lit' %e%1rane %&k$sa' k&k&' ,atat a+an5a sian$sis -eri4er +an sian$sis sentral Ka3i stat&s %ental -asien A.asi 4rek.ensi 3ant&n( /ira%a 3ant&n( Pertaankan istiraat ti+&r +en(an %en((&nakan tenik relaksasi Tin((ikan -$sisi ke-ala' +$r$n( serin( %er&1a -$sisi ti+&r +an lati 1at&k e4ekti4 *1ser"asi -en5i%-an(an k$n+isi' ,atat i-$tensi' 1an5akn5a 3&%la s-&t&% +an .arnan5a *1ser"asi tin(kat kesa+aran -asien' a+an5a +is-ea 1erat! Sia-kan -in+ak ke&nit -era.atan kritis 1ila a+a in+ikasi 66666666666666666666666666

Resik$ tin((i/akt&al k&ran( -en(eta&an 1er&1&n(an +en(an K&ran( in4$r%sai tentan( -r$ses -en5akit K&ran( in4$r%asi tentan( -era.atan +ir&%a In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka666666666666666666666666666!! 

)ata S&13ekti4 7Klien %en(atakan k&lin5a terasa (atal 666666666666666666666666666 )ata *13ekti4 A+an5a -er&1aan +ari k&lit A+an5a -er&1aan .arna k&lit le,et -a+a k&lit aki1at (ar&kan 6666666666666666666666!!!!!!!!!!!!!!!!!

 

<

  

  

K$la1$rasi 66666666666666666666666666!! 



INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat -en(eta&an -asien +an kel&ar(a tentan( -r$ese -en5akit' ,ara -enan(anan' -en,e(aann5a +an +iet A3arkan -asien/kel&ar(a tata ,ara -era.atan se,ara %an+iri +ir&%a A3arkan &nt&k k$ntr$l &lan( sat& %in((& setela kel&ar +ari r&%a sakit 6666666666666666666666666666 6666666666666666666666666666 





 



  

K$la1$rasi #

K$la1$rasi # 666666666666666666666666666!! 





Resik$ tin((i/akt&al S5$k Hi-$"$le%ik 1er&1&n(an +en(an Per+araan 1an5ak 66666666666666666666666666!!  

2

Resik$ tin((i/akt&al n5eri +an keti+akn5a%anan se&1&n(an +en(an K$ntraksi $t$r rai% 666666666666666666666666666!!  

@

Resik$ tin ((i/akt&al ansietas se&1&n(an +en(an Tin+akan ,&rata(e In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka66666666666666666666666666!   

)ata S&13ekti4 7 Klien %en(atakan le%as 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak kelelaan T)B:::::%%H(' TB:::: 0C' PB::::/%nt' RRB::::/%nt' HR %en&r&n T&r($r %en&r&n Intake +an $&t-&t ti+ak 1alan,e Sian$sis H9 %en&r&n 66666666666666666666666666  

 

  

)ata S&13ekti4 7N5eri -a+a sekitar +aera -er&t 666666666666666666666666666! )ata *13ekti4 Skala n5eri ::::::=' %en5e1ar sa%-ai ke::::::::: Pasien ta%-ak %erin(is kesakitan' sa%1il %e%e(an( +aera -er&t T)::::%%H(' TB:::: 0C PB:::/%nt' RR#::::/%nt P$sisi t&1& -asien ta%-ak ti+ak rileks 66666666666666666666666666!!  

 

  

)ata S&13ekti4 7Tak&t' 1a(ai%ana -en5akit sa5a' a-a 5an( akan +ilak&kan selan3&tn5a  66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak (elisa' s&sa ti+&r Pasien serin( 1ertan5a=tan5a tentan( k$n+isi 1a5in5a Per&1aan tekanan +ara se,ara si(ni4ikan ter%$re(&lasi 66666666666666666666666666! 



   

 

TUJUAN # s5$k i-$"$le%ik +a-at teratasi/ti+ak ter3a+i setela :::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # >ital si(n +ala% 1atas n$r%al na+i -eri4er k&at Intake +an $&t-&t 1alan,e Pasien ti+ak ta%-ak kelelaan' ti+ak ter3a+i sian$sis H9 ses&ai 1atas n$r%al 66666666666666666666666666   

TUJUAN # N5eri +an keti+akn5a%anan re+a ata& -en&r&nan intensitas n5eri setela::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil# Pasien %en(atakan n5eri 1erk&ran( Skala n5eri::::: = >ital si(ns +ala% 1atasan n$r%al P$sisi t&1& -asien ta%-ak rileks 66666666666666666666666666!!     

INTER>ENSI Man+iri # 9erikan -$sisi ti+&r +atar *1ser"asi tan+a=tan+a "ital M$n$it$r +an ,atat 3&%la ,airan 5an( %as&k +an kel&ar Peratikan kea+aan &%&% -asien  kel&an -&sin(' %&al' kerin(at +in(in ! Uk&r +an ,atat -er+araan 5an( kel&ar # 3&%la' .arna +an si4at An3&rkan ,&k&- %in&% air  2000=@000/2F 3a%  66666666666666666666666!! K$la1$rasi# K$la1$rasi -e%1erian ,airan -arenteral Panta& Elektr$lit' +an H9 serial 6666666666666666666666666!!    



  





 

TUJUAN # Ansietas 1erk&ran( setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # K$-in( in+i"i+& e4ekti4 Pasien ti+ak %e%1aa5akan +iri sen+iri Ter3a+i k$%&nikasi e4ekti4 antara -era.at +an -asien se,ara ter1&ka Pasien +a-at %en5e1&tkan ke%1ali 4akt$r=4akt$r 5an( %e%-er1erat/%erin(ankan (e3ala -en5akit 666666666666666666666666666

INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat rasa n5eri -asien' (&nakan skala n5eri! M$nit$r +an ,atat tan+a=tan+a "ital An3&rkan -asien istiraat +i te%-at ti+&r I+enti4ikasikan ter3a+in5a -en,et&s n5eri' 4rek&ensi' intensitas +an l$kasi n5eri A3arkan -asien strate(i ta%1aan &nt&k re+akan n5eri +an keti+akn5a%anan # +istraksi' i%a3inasi ter1i%1in(' relaksasi' sti%&l&s k&tane&s 666666666666666666666666666

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i +an +$k&%entasikan tin(kat ke,e%asan -asien 9eri in4$r%asi 4a,t&al %en(enai -en5akit 5an( +i+erita +an setia-r$se+&r tin+akan ke-era.atan 5an( akan +ilak&kan T&3&kkan rasa e%-ati +ala% %e%1erikan -era.atan Alikan -eratian -asien +ari ke,e%asan %elal&i tele"isi' ra+i$ ata& -er%aian M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %e%1erikan +&k&n(an 666666666666666666666666666

K$la1$rasi # 9erikan $1at %en(atasi n5eri ses&ai a+"i,e +$kter 666666666666666666666666666!

K$la1$rasi # K$la1$rasi +en(an +$kter +l% -e%1erian $1at 666666! !66666666666666666666666666!!

   





 

 

 

 



 

 

 





Resik$ tin((i/akt&al ansietas se&1&n(an +en(an Tin+akan ,&rata(e In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka An,a%an keilan(an 3anin 66666666666666666666666666  

2

Resik$ tin((i/akt&al n5eri +an keti+akn5a%anan se&1&n(an +en(an K$ntraksi $t$r rai% 66666666666666666666666666!  

@

Resik$ tin((i/akt&al Ter3a+in5a ke(&(&ran se&1&n(an +en(an Per+araan -a+a +esi+&a 1asalis 666666666666666666666666666  

 

)ata S&13ekti4 7N5eri -a+a sekitar +aera -er&t 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Skala n5eri ::::::=' %en5e1ar sa%-ai ke::::::::: Pasien ta%-ak %erin(is kesakitan' sa%1il %e%e(an( +aera -er&t T)::::%%H(' TB:::: 0C PB:::/%nt' RR#::::/%nt P$sisi t&1& -asien ta%-ak ti+ak rileks 66666666666666666666666666!! 

)ata S&13ekti4 7Tak&t' 1a(ai%ana 1a5i sa5a' a-a 5an( akan +ilak&kan selan3&tn5a  6666666666666666666666666! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak (elisa' s&sa ti+&r Pasien serin( 1ertan5a=tan5a tentan( k$n+isi 1a5in5a Per&1aan tekanan +ara se,ara si(ni4ikan ter%$re(&lasi 6666666666666666666666666! 



  



 



  





INTER>ENSI Man+iri # Ka3i +an +$k&%entasikan tin(kat ke,e%asan -asien 9eri in4$r%asi 4a,t&al %en(enai -en5akit 5an( +i+erita +an setia- -r$se+&r tin+akan ke-era.atan 5an( akan +ilak&kan T&3&kkan rasa e%-ati +ala% %e%1erikan -era.atan Alikan -eratian -asien +ari ke,e%asan %elal&i tele"isi' ra+i$ ata& -er%aian M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %e%1erikan +&k&n(an 6666666666666666666666666!!  

 



 

   

 



TUJUAN # Ansietas 1erk&ran( setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # K$-in( in+i"i+& e4ekti4 Pasien ti+ak %e%1aa5akan +iri sen+iri Ter3a+i k$%&nikasi e4ekti4 antara -era.at +an -asien se,ara ter1&ka Pasien +a-at %en5e1&tkan ke%1ali 4akt$r=4akt$r 5an( %e%-er1erat/%erin(ankan (e3ala -en5akit 66666666666666666666666666

)ata S&13ekti4 7Tak&t a+an5a ke(&(&ran -a+a 1a5in5a  66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 A+an5a -er+araan 5an( ter&s %ener&s K$ntraksi &ter&s ilan( Ke(&(&ran 3anin  66666666666666666666666666

TUJUAN # N5eri +an keti+akn5a%anan re+a ata& -en&r&nan intensitas n5eri setela::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil# Pasien %en(atakan n5eri 1erk&ran( Skala n5eri::::: = >ital si(ns +ala% 1atasan n$r%al P$sisi t&1& -asien ta%-ak rileks 66666666666666666666666666!!   

TUJUAN # Ke(&(&ran ti+ak ter3a+i setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Per+araan 1erenti K$ntraksi &ter&s  Ke(&(&ran = H9 )ala% 1atas n$r%al 66666666666666666666666666!     

 

INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat rasa n5eri -asien' (&nakan skala n5eri! M$nit$r +an ,atat tan+a=tan+a "ital An3&rkan -asien istiraat +i te%-at ti+&r I+enti4ikasikan ter3a+in5a -en,et&s n5eri' 4rek&ensi' intensitas +an l$kasi n5eri A3arkan -asien strate(i ta%1aan &nt&k re+akan n5eri +an keti+akn5a%anan # +istraksi' i%a3inasi ter1i%1in(' relaksasi' sti%&l&s k&tane&s 66666666666666666666666666!!    





INTER>ENSI Man+iri # Jelaskan k$n+isi -asien +an resik$ 5an( akan/%&n(kin ter3a+i An3&rkan -asien &nt&k tira 1arin( +an 1an5ak istiraat ?ak&kan $1ser"asi tan+a=tan+a "ital Peratikan stat&s 4isi$l$(is i1&' stat&s sirk&lasi +an "$l&%e +ara M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %e%1erikan +&k&n(an %ental 66666666666666666666666666!!      

K$la1$rasi # K$la1$rasi +en(an +$kter Cek H9 K$la1$rasi &nt&k +ilak&kan USG 666666666666666666666666666   



K$la1$rasi # K$la1$rasi +en(an +$kter +l% -e%1erian $1at 6666! !6666666666666666666666666 

K$la1$rasi # 9erikan $1at %en(atasi n5eri ses&ai a+"i,e +$kter 66666666666666666666666666!  







Resik$ tin((i/akt&al N&trisi k&ran( +air ke1&t&an t&1& 1er&1&n(an +en(an M&al/%&nta Hilan(n5a na4s& %akan 66666666666666666666666666!  

2

Resik$ Tin((i/Akt&al K&ran( >$l&%e Cairan T&1& 1er&1&n(an +en(an As&-an ,airan 5an( k&ran( a+ek&at Aki1at %&al  %&nta 666666666666666666666666666  



)ata S&13ekti4 7ti+ak na4s& %akan666666666! 7?i+a terasa -ait' -er&t rasa -en&666! 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien %akan an5a =@ sen+$k %akan 9isin( &s&s i-erakti4 Pasien %en$lak &nt&k %akan 66666666666666666666666666! TUJUAN # Ke1&t&an n&trisi ter-en&i setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Pasien +a-at %akan  = -$rsi Sensasi rasa n$r%al 9isin( &s& n$r%al <=2 /%nt Ti+ak ter3a+i -en&r&nan 1erat 1a+an 66666666666666666666666666

TUJUAN # Pasien ti+ak %en(ala%i kek&ran(an "$l&%e ,airan t&1& setela :::: 3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Tan+a "ital sta1il +ala% 1atasan n$r%al Pr$+&ksi &rine' ,,/K( 99/Ja% M&k$sa %&l&t ti+ak kerin(' t&r($r k&lit elastis H1' Ht' elektr$lit +ala% 1atas n$r%al 666666666666666666666666666

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i stat&s n&trisi -asien +an %akanan kes&kaann5a An3&rkan -asien %akan se+ikit ta-i serin( 9erikan %akanan +ala% 1ent&k se%enarik %&n(kin +an +ala% kea+aan an(at 9erikan in4$r%asi 5an( te-at tentan( ke1&t&an n&trisi +an 1a(ai%anan %e%en&in5a 9ersikan t&1& -asien' lin(k&n(an sekitar te%-at ti+&r +an 1erikan -era.atan %&l&t M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %en+$r$n( -asien &nt&k %akan %akanan 5an( +isa3ikan 66666666666666666666666666! K$la1$rasi K$ns<asi +en(an ali (ii ?ak&kan -e%eriksaan la1$rat # Aset$n &rine 66666666666666666666666666!!

INTER>ENSI Man+iri # Uk&r +an ,atat tan+a=tan+a "ital Ka3i tan+a +an (e3ala k&ran( "$l&%e ,airan sela-&t %&k$sa kerin(' a&s' -r$+&ksi &rine %en&r&n Jelaskan ke-a+a -asien/kel&ar(a &-a5a &nt&k %ena%1a "$l&%e ,airan 9eri %&n&% 5an( ,&k&- +an ses&aikan +en(an 3&%la M$nit$r tetesan in4&s +en(an ketat 666666666666666666666666666

 

   

    

  





Resik$ tin ((i/akt&al Hi-erter%i 1er&1&n(an +en(an K&ran( as&-an ,airan/+ei+rasi >entilasi 5an( k&ran( 1aik +ir&an(an +an linen 5an( ti+ak %en5era- kerin(at 66666666666666666666666666!  



)ata S&13ekti4 7Per&t se1a' %&al/%&nta6 7Malas %in&%' %&l&t -ait6! 666666666666666666666666666 )ata *13ekti4 T) B :::::: %%H(' TB 0C' PB::::%nt' RRB::::/%nt Sela-&t %&k$sa %&l&t kerin( T&r($r k&lit %en&r&n Hasil la1 # H1 ::::: Ht::::: Na::::: K::::::: 666666666666666666666666666!



@

  

   

)ata S&13ekti4 7Pasien %en(atakan 1a+ann5a -anas 666666666666666666666666666 )ata *13ekti4 T&1& -asien terasa -anas' TB :::::::::::: 0C W9CB ::::::::::: Me%1ran %&k$sa %&l&t kerin( / -e,a=-e,a 666666666666666666666666666  

   



  

TUJUAN # S&& t&1& %en&r&n sa%-ai n$r%al setela :::::::::: 3a% tin+akan ke-era.atan! Kriteria Hasil # S&& t&1& %en3a+i ::::::: 0C T&1& -asien tera1a ti+ak -anas Me%1ran %&k$sa %&l&t 1asa/le%1a1 666666666666666666666666666    

 

 



  

INTER>ENSI Man+iri Ka3i -en5e1a1 i-eter%i Jelaskan +an 1ant& -asien &nt&k -elaksanaan # o K$%-res -asien +en(an air +in(in 9erikan ekstra %in&% setia- 2 3a% o o Ci-atakan lin(k&n(an 5an( tenan(' sirk&lasi 5an( 1aik! Ganti -akaian 5an( %en5era- kerin(at +an -ertaankan o -akaian teta- kerin(! Uk&r +an $1ser"asi tan+a=tan+a "ital! 9erikan intake ,airan 2!000 ,,/2F 3a% ses&ai $r+er +$kter! 666666666666666666666666666!  

  







K$la1$rasi # Pe%eriksaan H1' Ht' Elektr$lit ses&ai an3&ran +$kter 9erikan Jenis +an 3&%la ,airan in4&s ses&ai an3&ran +$kter 666666666666666666666666666!!  

K$la1$rasi# 9erikan $1at anti-iretik +an anti1i$tik ses&ai an3&ran +$kter! 666666666666666666666666666!  



 


QAR/220/008!C Re"isi #0 N$ RM # Na%a # U%&r' Sek # R&an( # )$kter #



Resik$ tin((i/akt&al n5eri +an keti+akn5a%anan se&1&n(an +en(an A+an5a -enekanan t&%$r 66666666666666666666666666  

2

Resik$ tin((i/akt&al N&trisi k&ran( +air ke1&t&an t&1& 1er&1&n(an +en(an M&al/%&nta Hilan(n5a na4s& %akan/-er&t terasa -en& 666666666666666666666666666!  

)ata S&13ekti4 7N5eri -a+a sekitar +aera -er&t 1a(ian 1a.a 66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 Skala n5eri ::::::= Pasien ta%-ak %erin(is kesakitan' sa%1il %e%e(an( +aera -er&t T)::::%%H(' TB:::: 0C PB:::/%nt' RR#::::/%nt P$sisi t&1& -asien ta%-ak ti+ak rileks 6666666666666666666666666!



@

Resik$ tin ((i/akt&al ansietas se&1&n(an +en(an Tin+akan $-erasi In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka An,a%an ti+ak +a-at a%il la(i 6666666666666666666666666!!    

 

 

  

)ata S&13ekti4 7ti+ak na4s& %akan666666666! 7?i+a terasa -ait' -er&t rasa -en&666! 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien %akan an5a =@ sen+$k %akan 9isin( &s&s i-erakti4 Pasien %en$lak &nt&k %akan 99 Men&r&n 66666666666666666666666666!   

   


   





K$la1$rasi # 9erikan $1at %en(atasi n5eri ses&ai a+"i,e +$kter 6666666666666666666666666!!  

 

 

 



TUJUAN # Ke1&t&an n&trisi ter-en&i setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Pasien +a-at %akan  = -$rsi Sensasi rasa n$r%al 9isin( &s& n$r%al <=2 /%nt Ti+ak ter3a+i -en&r&nan 1erat 1a+an 66666666666666666666666666!    

INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat rasa n5eri -asien' (&nakan skala n5eri! M$nit$r +an ,atat tan+a=tan+a "ital An3&rkan -asien istiraat +i te%-at ti+&r I+enti4ikasikan ter3a+in5a -en,et&s n5eri' 4rek&ensi' intensitas +an l$kasi n5eri A3arkan -asien strate(i ta%1aan &nt&k re+akan n5eri +an keti+akn5a%anan # +istraksi' i%a3inasi ter1i%1in(' relaksasi' sti%&l&s k&tane&s 6666666666666666666666666!!

)ata S&13ekti4 7Tak&t' 1a(ai%ana -en5akitn5a  66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak (elisa' s&sa ti+&r Pasien serin( 1ertan5a=tan5a tentan( k$n+isi -en5akitn5a +an tin+akan selan3&tn5a Per&1aan tekanan +ara se,ara si(ni4ikan ter%$re(&lasi 666666666666666666666666666



INTER>ENSI Man+iri # Ka3i stat&s n&trisi -asien +an %akanan kes&kaann5a An3&rkan -asien %akan se+ikit ta-i serin( 9erikan %akanan +ala% 1ent&k se%enarik %&n(kin +an +ala% kea+aan an(at 9erikan in4$r%asi 5an( te-at tentan( ke1&t&an n&trisi +an 1a(ai%anan %e%en&in5a 9ersikan t&1& -asien' lin(k&n(an sekitar te%-at ti+&r +an 1erikan -era.atan %&l&t M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %en+$r$n( -asien &nt&k %akan %akanan 5an( +isa3ikan 666666666666666666666666666   





TUJUAN # Ansietas 1erk&ran( setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # K$-in( in+i"i+& e4ekti4 Pasien ti+ak %e%1aa5akan +iri sen+iri Ter3a+i k$%&nikasi e4ekti4 antara -era.at +an -asien se,ara ter1&ka Pasien +a-at %en5e1&tkan ke%1ali 4akt$r=4akt$r 5an( %e%-er1erat/%erin(ankan (e3ala -en5akit 66666666666666666666666666!!   





INTER>ENSI Man+iri # Ka3i +an +$k&%entasikan tin(kat ke,e%asan -asien 9eri in4$r%asi 4a,t&al %en(enai -en5akit 5an( +i+erita +an setia-r$se+&r tin+akan ke-era.atan 5an( akan +ilak&kan T&3&kkan rasa e%-ati +ala% %e%1erikan -era.atan Alikan -eratian -asien +ari ke,e%asan %elal&i tele"isi' ra+i$ ata& -er%aian M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %e%1erikan +&k&n(an %ental 66666666666666666666666666  

 

 





K$la1$rasi # K$la1$rasi +en(an +$kter +l% -e%1erian $1at 66666! !66666666666666666666666666  

K$la1$rasi K$ns<asi +en(an ali (ii 66666666666666666666666666!!  

RUMAH SAKIT SEMEN GRESIK

QAR/220/008!C Re"isi #0 N$ RM # Na%a # U%&r' Sek # R&an( # )$kter #

F

(Resiko tinggi/aktual) 5$ok Hi"o:ole#ik er!uungan dengan Perdara!an "er:agina# &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&''  



Resik$ tin((i/ akt&al 66666666666666! 1er&1&n(an +en(an 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666!  

Data Subjektif  lien #engatakan le#as &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' Data Objektif Pasien ta#"ak kelela!an T=>##Hg+ T> 0C+ P>7/#nt+ RR>7/#nt+(HR #enurun) Turgor #enurun 8ntake dan out"ut tidak alan?e Adan$a "erdara!an "er:agina# HB #enurun &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&''  

 

 

<

Resik$ tin((i/akt&al 66666666666666! 1er&1&n(an +en(an 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!  

)ata S&13ekti4 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 6666666666666666666666666! 6666666666666666666666666! 6666666666666666666666666!

)ata S&13ekti4 6666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 6666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666! 6666666666666666666666666!!

TUJUAN # 666666666666666 setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666

TUJUAN # 666666666666666 setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!

INTER>ENSI Man+iri # 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666 6666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666! 6666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666 6666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666! 6666666666666666666666666!

INTER>ENSI Man+iri # 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666 666666666666666666666666666

K$la1$rasi 6666666666666666666666666! 6666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666!!

K$la1$rasi 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666 6666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666!!

  

  

  

  

  

TU.UAN  s$ok !i"o:ole#ik da"at teratasi/tidak teradi setela! a# tindakan ke"era3atan Kriteria hasil : 9ital sign dala# atas nor#al (nadi "eri%er kuat) 8ntake dan out"ut alan?e Pasien tidak ta#"ak kelela!an+ tidak teradi sianosis Perdara!an "er:agina# (,) HB sesuai atas nor#al &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

  

  

     

   

8NTER9EN58 Mandiri : Berikan "osisi tidur datar @ser:asi tanda,tanda :ital Monoitor dan ?atat u#la! ?airan $ang #asuk dan keluar Per!atikan keadaan u#u# "asien ( kelu!an "using+ #ual+ keringat dingin) ' Ukur dan ?atat "erdara!an $ang keluar  u#la!+ 3arna dan si%at Anurkan ?uku" #inu# air ( 2000,-000/2 a# ) &&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Kolaborasi: olaorasi "e#erian ?airan "arenteral /B C!ek HB serial &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&''    



 

     

   

         

   

  

QAR/220/008!C Re"isi #0 N$ RM # Na%a #

)$kter )ia(n$sa




Resik$ tin((i/akt&al n5eri +an keti+akn5a%anan se&1&n(an +en(an Pe,an5a i%-lantasi tel&r 66666666666666666666666666!!  

2

Resik$ Tin((i/Akt&al K&ran( >$l&%e Cairan T&1& 1er&1&n(an +en(an A+an5a -er+araan karena r$1ekan te%-at i%-lantasi tel&r 666666666666666666666666666  

)ata S&13ekti4 7N5eri -a+a sekitar +aera -er&t 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Skala n5eri ::::::= Pasien ta%-ak %erin(is kesakitan' sa%1il %e%e(an( +aera -er&t T)::::%%H(' TB:::: 0C PB:::/%nt' RR#::::/%nt P$sisi t&1& -asien ta%-ak ti+ak rileks 6666666666666666666666666!!

)ata S&13ekti4 7M&l&t terasa kerin( 6! 666666666666666666666666666 )ata *13ekti4 T) B :::::: %%H(' TB 0C' PB::::%nt' RRB::::/%nt Sela-&t %&k$sa %&l&t kerin( T&r($r k&lit %en&r&n Hasil la1 # H1 ::::: Ht::::: Na::::: K::::::: 66666666666666666666666666!!

TUJUAN # N5eri +an keti+akn5a%anan re+a ata& -en&r&nan intensitas n5eri setela::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil# Pasien %en(atakan n5eri 1erk&ran( Skala n5eri::::: = >ital si(ns +ala% 1atasan n$r%al P$sisi t&1& -asien ta%-ak rileks 6666666666666666666666666!!

TUJUAN # Pasien ti+ak %en(ala%i kek&ran(an "$l&%e ,airan t&1& setela :::: 3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Tan+a "ital sta1il +ala% 1atasan n$r%al Pr$+&ksi &rine' ,,/K( 99/Ja% M&k$sa %&l&t ti+ak kerin(' t&r($r k&lit elastis H1' Ht' elektr$lit +ala% 1atas n$r%al 66666666666666666666666666


INTER>ENSI Man+iri # Uk&r +an ,atat tan+a=tan+a "ital Ka3i tan+a +an (e3ala k&ran( "$l&%e ,airan sela-&t %&k$sa kerin(' a&s' -r$+&ksi &rine %en&r&n Jelaskan ke-a+a -asien/kel&ar(a &-a5a &nt&k %ena%1a "$l&%e ,airan 9eri %&n&% 5an( ,&k&- +an ses&aikan +en(an 3&%la M$nit$r tetesan in4&s +en(an ketat Panta& intake +an $&t -&t -asien 666666666666666666666666666!

K$la1$rasi # 9erikan $1at %en(atasi n5eri ses&ai a+"i,e +$kter 66666666666666666666666666!!

K$la1$rasi # Pe%eriksaan H1' Ht' Elektr$lit ses&ai an3&ran +$kter 9erikan Jenis +an 3&%la ,airan in4&s ses&ai an3&ran +$kter 66666666666666666666666666!!

 

 

  

@

# #

Resik$ tin ((i/akt&al ansietas se&1&n(an +en(an Tin+akan $-erasi In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka An,a%an ke%atian 6666666666666666666666666!!    

 

    

)ata S&13ekti4 7Tak&t' 1a(ai%ana -en5akitn5a  6666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak (elisa' s&sa ti+&r Pasien serin( 1ertan5a=tan5a tentan( k$n+isi -en5akitn5a +an tin+akan selan3&tn5a Per&1aan tekanan +ara se,ara si(ni4ikan ter%$re(&lasi 66666666666666666666666666  

 

 

    

   





    

 



   

TUJUAN # Ansietas 1erk&ran( setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # K$-in( in+i"i+& e4ekti4 Pasien ti+ak %e%1aa5akan +iri sen+iri Ter3a+i k$%&nikasi e4ekti4 antara -era.at +an -asien se,ara ter1&ka Pasien +a-at %en5e1&tkan ke%1ali 4akt$r=4akt$r 5an( %e%-er1erat/%erin(ankan (e3ala -en5akit 66666666666666666666666666   





INTER>ENSI Man+iri # Ka3i +an +$k&%entasikan tin(kat ke,e%asan -asien 9eri in4$r%asi 4a,t&al %en(enai -en5akit 5an( +i+erita +an setia-r$se+&r tin+akan ke-era.atan 5an( akan +ilak&kan T&3&kkan rasa e%-ati +ala% %e%1erikan -era.atan Alikan -eratian -asien +ari ke,e%asan %elal&i tele"isi' ra+i$ ata& -er%aian M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %e%1erikan +&k&n(an %ental 66666666666666666666666666!!  

 

 

 

  

K$la1$rasi # K$la1$rasi +en(an +$kter +l% -e%1erian $1at ! 66666666666666666666666666!! 

QAR/220/008!C Re"isi #0 N$ RM # Na%a #

)$kter )ia(n$sa




Resik$ tin((i/akt&al n5eri +an keti+akn5a%anan se&1&n(an +en(an )istensi 3arin(an &s&s $le in4la%asi 66666666666666666666666666!!  

2

Resik$ Tin((i/Akt&al K&ran( >$l&%e Cairan T&1& 1er&1&n(an +en(an M&ntak -ra $-erasi Pe%1atasan %akanan +an %in&% -ra $-erasi Stat&s i-er%eta1$lik  +e%a%' -r$ses -en5e%1&an 666666666666666666666666666 ! )ata S&13ekti4 7M&l&t terasa kerin( 6! 666666666666666666666666666 )ata *13ekti4 T) B :::::: %%H(' TB 0C' PB::::%nt' RRB::::/%nt Sela-&t %&k$sa %&l&t kerin( T&r($r k&lit %en&r&n Hasil la1 # H1 ::::: Ht::::: Na::::: K::::::: 666666666666666666666666666!!  

)ata S&13ekti4 7N5eri -a+a sekitar +aera -er&t 1a(ian kanan  66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 Skala n5eri ::::::= Pasien ta%-ak %erin(is kesakitan' sa%1il %e%e(an( +aera -er&t T)::::%%H(' TB:::: 0C PB:::/%nt' RR#::::/%nt P$sisi t&1& -asien ta%-ak ti+ak rileks N5eri tekan k.a+ran 1a.a kanan 66666666666666666666666666!  

 

   

 

 

   

@

# #

Resik$ tin ((i/akt&al Hi-erter%i 1er&1&n(an +en(an Pen5e1aran in4eksi K&ran( as&-an ,airan/+ei+rasi >entilasi 5an( k&ran( 1aik +ir&an(an +an linen 5an( ti+ak %en5era- kerin(at 66666666666666666666666666!!   



)ata S&13ekti4 7Pasien %en(atakan 1a+ann5a -anas 66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 T&1& -asien terasa -anas' TB :::::::::::: 0C W9CB ::::::::::: Me%1ran %&k$sa %&l&t kerin( / -e,a=-e,a 666666666666666666666666666!  

   




TUJUAN # Pasien ti+ak %en(ala%i kek&ran(an "$l&%e ,airan t&1& setela :::: 3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Tan+a "ital sta1il +ala% 1atasan n$r%al Pr$+&ksi &rine' ,,/K( 99/Ja% M&k$sa %&l&t ti+ak kerin(' t&r($r k&lit elastis H1' Ht' elektr$lit +ala% 1atas n$r%al 666666666666666666666666666!   

   





   

 


TUJUAN # S&& t&1& %en&r&n sa%-ai n$r%al setela :::::::::: 3a% tin+akan ke-era.atan! Kriteria Hasil # S&& t&1& %en3a+i ::::::: 0C T&1& -asien tera1a ti+ak -anas Me%1ran %&k$sa %&l&t 1asa/le%1a1 666666666666666666666666666!

INTER>ENSI Man+iri # Uk&r +an ,atat tan+a=tan+a "ital Ka3i tan+a +an (e3ala k&ran( "$l&%e ,airan sela-&t %&k$sa kerin(' a&s' -r$+&ksi &rine %en&r&n Jelaskan ke-a+a -asien/kel&ar(a &-a5a &nt&k %ena%1a "$l&%e ,airan  3ika ti+ak +i -&asakan A&sk<asi 1isin( &s&s -asien M$nit$r tetesan in4&s +en(an ketat Panta& intake +an $&t -&t -asien 66666666666666666666666666!  



  

INTER>ENSI Man+iri Ka3i -en5e1a1 i-eter%i Jelaskan +an 1ant& -asien &nt&k -elaksanaan # K$%-res -asien +en(an air +in(in o o 9erikan ekstra %in&% setia- 2 3a% Ci-atakan lin(k&n(an 5an( tenan(' sirk&lasi 5an( 1aik! o o Ganti -akaian 5an( %en5era- kerin(at +an -ertaankan -akaian teta- kerin(! Uk&r +an $1ser"asi tan+a=tan+a "ital! 9erikan intake ,airan 2!000 ,,/2F 3a% ses&ai $r+er +$kter! 66666666666666666666666666!!  

  




K$la1$rasi # Pe%eriksaan H1' Ht' Elektr$lit ses&ai an3&ran +$kter 9erikan Jenis +an 3&%la ,airan in4&s ses&ai an3&ran +$kter 6666666666666666666666666!! 

K$la1$rasi# 9erikan $1at anti-iretik +an anti1i$tik ses&ai an3&ran +$kter! 666666666666666666666666666  

 

QAR/220/008!C Re"isi #0

U%&r' Sek R&an( )$kter )ia(n$sa


F

Resik$ tin((i/akt&al ansietas se&1&n(an +en(an Tin+akan $-erasi In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka An,a%an ke%atian 66666666666666666666666666!    



Resik$ tin((i/akt&al k&ran( -en(eta&an 1er&1&n(an +en(an K&ran( in4$r%sai tentan( -r$ses -en5akit K&ran( in4$r%asi tentan( -era.atan +ir&%a In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka66666666666666666666666666!   

)ata S&13ekti4 9a(ai%ana nanti -era.atann5a +ir&%a O A-a sa3a 5an( 1$le +i%akan/ti+ak 1$le O 9a(ai%ana +en(an -en5akit sa5a 5an( akan +atan( O 66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak 1ertan5a=tan5a tentan( -en5akitn5a Pasien +an kel&ar(a serin( 1ertan5a tentan( -era.atan +i r&%a 66666666666666666666666666

TUJUAN # Ansietas 1erk&ran( setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # K$-in( in+i"i+& e4ekti4 Pasien ti+ak %e%1aa5akan +iri sen+iri Ter3a+i k$%&nikasi e4ekti4 antara -era.at +an -asien se,ara ter1&ka Pasien +a-at %en5e1&tkan ke%1ali 4akt$r=4akt$r 5an( %e%-er1erat/%erin(ankan (e3ala -en5akit 666666666666666666666666666!


INTER>ENSI Man+iri # Ka3i +an +$k&%entasikan tin(kat ke,e%asan -asien 9eri in4$r%asi 4a,t&al %en(enai -en5akit 5an( +i+erita +an setia- -r$se+&r tin+akan ke-era.atan 5an( akan +ilak&kan T&3&kkan rasa e%-ati +ala% %e%1erikan -era.atan Alikan -eratian -asien +ari ke,e%asan %elal&i tele"isi' ra+i$ ata& -er%aian M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %e%1erikan +&k&n(an %ental 66666666666666666666666666

INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat -en(eta&an -asien +an kel&ar(a tentan( -r$ese -en5akit' ,ara -enan(anan' -en,e(aann5a +an +iet A3arkan -asien/kel&ar(a tata ,ara -era.atan se,ara %an+iri +ir&%a A3arkan &nt&k k$ntr$l &lan( sat& %in((& setela kel&ar +ari r&%a sakit 666666666666666666666666666!



 

 

  





Resik$ tin((i/akt&al 66666666666666! 1er&1&n(an +en(an 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666!  



)ata S&13ekti4 7Tak&t' 1a(ai%ana -en5akitn5a  66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak (elisa' s&sa ti+&r Pasien serin( 1ertan5a=tan5a tentan( k$n+isi -en5akitn5a +an tin+akan selan3&tn5a Per&1aan tekanan +ara se,ara si(ni4ikan ter%$re(&lasi 66666666666666666666666666 

<

# # # #

   



)ata S&13ekti4 6666666666666666666666666! 6666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 6666666666666666666666666! 6666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666!   

  

 







TUJUAN # 666666666666666 setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil 666666666666666666666666666 666666666666666666666666666! 666666666666666666666666666!!   

INTER>ENSI Man+iri # 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666! 666666666666666666666666666   

 

 













K$la1$rasi # K$la1$rasi +en(an +$kter +l% -e%1erian $1at 6666! !6666666666666666666666666 

K$la1$rasi # 666666666666666666666666666!! 666666666666666666666666666! 

      

K$la1$rasi 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666! 666666666666666666666666666   





QAR/220/008!C





Resik$ tin((i/akt&al n5eri +an keti+akn5a%anan se&1&n(an +en(an )istensi 3arin(an &s&s $le in4la%asi 66666666666666666666666666  

2

Resik$ Tin((i/Akt&al K&ran( >$l&%e Cairan T&1& 1er&1&n(an +en(an M&nta -ra $-erasi  -&asa Pe%1atasan %akanan +an %in&% -ra $-erasi Stat&s i-er%eta1$lik  +e%a%' -r$ses -en5e%1&an 6666666666666666666666666666 2! )ata S&13ekti4 7M&l&t terasa kerin( 6! 666666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 T) B :::::: %%H(' TB 0C' PB::::%nt' RRB::::/%nt Sela-&t %&k$sa %&l&t kerin( T&r($r k&lit %en&r&n Hasil la1 # H1 ::::: Ht::::: Na::::: K::::::: 666666666666666666666666666  

)ata S&13ekti4 7N5eri -a+a sekitar +aera -er&t 1a(ian 1a.a/-&1is  66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 Skala n5eri ::::::= Pasien ta%-ak %erin(is kesakitan' sa%1il %e%e(an( +aera -er&t T)::::%%H(' TB:::: 0C PB:::/%nt' RR#::::/%nt P$sisi t&1& -asien ta%-ak ti+ak rileks N5eri tekan +aera -er&t ata& +aera -&1is 66666666666666666666666666  

 

   

    



 

  

   



 

  

)ata S&13ekti4 7Klien %en(el& 1a+an5a -anas! 66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 9a+an -asien tera1a an(at TB::::::::: 0C Pasien ta%-ak (elisa! W9C::::::::: Klien %e%e(an(i -er&tn5a 66666666666666666666666666!!  

    



TUJUAN # Pasien ti+ak %en(ala%i kek&ran(an "$l&%e ,airan t&1& setela :::: 3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Tan+a "ital sta1il +ala% 1atasan n$r%al Pr$+&ksi &rine' ,,/K( 99/Ja% M&k$sa %&l&t ti+ak kerin(' t&r($r k&lit elastis H1' Ht' elektr$lit +ala% 1atas n$r%al 666666666666666666666666666!  

TUJUAN # in4eksi ti+ak ter3a+i setela :::::: 3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil# Pasien ti+ak %en&n3&kan tan+a +an (e3ala in4eksi S&& t&1& +ala% 1atas n$r%al Men&n3&kkan i(iene -ri1a+i 5an( a+ek&at W9C +ala% 1atas n$r%al00=000    

  

INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat rasa n5eri -asien' (&nakan skala n5eri! M$nit$r +an ,atat tan+a=tan+a "ital An3&rkan -asien istiraat +i te%-at ti+&r I+enti4ikasikan ter3a+in5a -en,et&s n5eri' 4rek&ensi' intensitas +an l$kasi n5eri A3arkan -asien strate(i ta%1aan &nt&k re+akan n5eri +an keti+akn5a%anan # +istraksi' i%a3inasi ter1i%1in(' relaksasi' sti%&l&s k&tane&s Pertaankan +en(an -$sisi se%i 4$.ler 666666666666666666666666666

Resik$ tin((i/akt&al in4eksi 1er&1&n(an +en(an Ti+ak a+ek&atn5a -ertaanan -ri%er ?&ka $-erasi 66666666666666666666666666!!





TUJUAN # N5eri +an keti+akn5a%anan re+a ata& -en&r&nan intensitas n5eri setela::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil# Pasien %en(atakan n5eri 1erk&ran( Skala n5eri::::: = >ital si(ns +ala% 1atasan n$r%al P$sisi t&1& -asien ta%-ak rileks 66666666666666666666666666

@

# # # #

INTER>ENSI Man+iri # Pertaankan tenik ase-tik +ala% %elak&kan -r$se+&r Pertaankan sterilisasi 3al&r in"asi4 *1see"asi l&ka ' a+an5a -&s' -er&1aan .arna k&lit ke,$klatan' 1a& +rainase 5an( tak enak/asa% ?ak&kan -r$se+&r is$lasi Ka3i tan+a=tan+a in4eksi Panta& s&& t&1& -asien 666666666666666666666666666 

INTER>ENSI Man+iri # Uk&r +an ,atat tan+a=tan+a "ital Ka3i tan+a +an (e3ala k&ran( "$l&%e ,airan sela-&t %&k$sa kerin(' a&s' -r$+&ksi &rine %en&r&n Jelaskan ke-a+a -asien/kel&ar(a &-a5a &nt&k %ena%1a "$l&%e ,airan  3ika ti+ak +i -&asakan A&sk<asi 1isin( &s&s -asien M$nit$r tetesan in4&s +en(an ketat Panta& intake +an $&t -&t -asien 666666666666666666666666666  



 

   

   

K$la1$rasi# 9eri tera-i anti1i$tik ses&ai an3&ran +$kter *1ser"asi asil la$rat$ri&% ter&ta%a asil W9C 666666666666666666666666666!   


K$la1$rasi # Pe%eriksaan H1' Ht' Elektr$lit ses&ai an3&ran +$kter 9erikan Jenis +an 3&%la ,airan in4&s ses&ai an3&ran +$kter 6666666666666666666666!!   

QAR/220/008!C Re"isi #0



F

Resik$ tin((i/akt&al ansietas se&1&n(an +en(an Tin+akan $-erasi In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka An,a%an ke%atian 666666666666666666666666666    



Resik$ tin((i/akt&al k&ran( -en(eta&an 1er&1&n(an +en(an K&ran( in4$r%sai tentan( -r$ses -en5akit K&ran( in4$r%asi tentan( -era.atan +ir&%a In4$r%asi 5an( a+a ti+ak len(ka666666666666666666666666666!   

)ata S&13ekti4 9a(ai%ana nanti -era.atann5a +ir&%a O A-a sa3a 5an( 1$le +i%akan/ti+ak 1$le O 9a(ai%ana +en(an -en5akit sa5a 5an( akan +atan( O 666666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak 1ertan5a=tan5a tentan( -en5akitn5a Pasien +an kel&ar(a serin( 1ertan5a tentan( -era.atan +i r&%a 666666666666666666666666666

TUJUAN # Ansietas 1erk&ran( setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # K$-in( in+i"i+& e4ekti4 Pasien ti+ak %e%1aa5akan +iri sen+iri Ter3a+i k$%&nikasi e4ekti4 antara -era.at +an -asien se,ara ter1&ka Pasien +a-at %en5e1&tkan ke%1ali 4akt$r=4akt$r 5an( %e%-er1erat/%erin(ankan (e3ala -en5akit 66666666666666666666666666!!


INTER>ENSI Man+iri # Ka3i +an +$k&%entasikan tin(kat ke,e%asan -asien 9eri in4$r%asi 4a,t&al %en(enai -en5akit 5an( +i+erita +an setia- -r$se+&r tin+akan ke-era.atan 5an( akan +ilak&kan T&3&kkan rasa e%-ati +ala% %e%1erikan -era.atan Alikan -eratian -asien +ari ke,e%asan %elal&i tele"isi' ra+i$ ata& -er%aian M$ti"asi kel&ar(a &nt&k selal& %e%1erikan +&k&n(an %ental 66666666666666666666666666

INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat -en(eta&an -asien +an kel&ar(a tentan( -r$ese -en5akit' ,ara -enan(anan' -en,e(aann5a +an +iet A3arkan -asien/kel&ar(a tata ,ara -era.atan se,ara %an+iri +ir&%a A3arkan &nt&k k$ntr$l &lan( sat& %in((& setela kel&ar +ari r&%a sakit 666666666666666666666666666!!



 

 

  





Resik$ tin((i/akt&al 66666666666666! 1er&1&n(an +en(an 6666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666!!  



)ata S&13ekti4 7Tak&t' 1a(ai%ana -en5akitn5a  66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 Pasien ta%-ak (elisa' s&sa ti+&r Pasien serin( 1ertan5a=tan5a tentan( k$n+isi -en5akitn5a +an tin+akan selan3&tn5a Per&1aan tekanan +ara se,ara si(ni4ikan ter%$re(&lasi 666666666666666666666666666! 

<

# # # #

   



)ata S&13ekti4 666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666! 66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!!   

  

 







TUJUAN # 666666666666666 setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666!   

INTER>ENSI Man+iri # 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!! 666666666666666666666666666 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666!   

 

 













K$la1$rasi # K$la1$rasi +en(an +$kter +l% -e%1erian $1at ! 6666666666666666666666666!! 

K$la1$rasi # 666666666666666666666666666!! 666666666666666666666666666!! 

      

K$la1$rasi 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!!   



QAR/220/008!C Re"isi 0





Resik$ Tin((i/Akt&al -er&1aan -er-&si 3arin(n ,ere1ral 1er&1&n(an +en(an Per+araan intra sere1ral Tekanan intra kranial %enin(kat e+e%a $tak 66666666666666666666666666!!  

2

Resik$ tin((i/akt&al 1ersian 3alan na-as tak e4ekti4 1er&1&n(an +en(an Ter(an((&n5a s5ste% ne&r$l$(i 66666666666666666666666666 

)ata S&13ekti4 766666666666666666666666666 )ata *13ektit4 Kesa+aran :::::: GCS B :::::: T)B::: %%H(' TB::::$,'PB::::/%nt'RRB::::/%nt Hasil s,annin( :::::::::::::::::::::::::: 66666666666666666666666666

)ata S&13ekti4 66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 9&n5i na-as ti+ak n$r%al #::::::::::: 9at&k +en(an / tan-a -r$+&ksi s-&t&% RR#::::; / %enit Pasien ta%-ak kerin(at +in(in )5s-nea / 9ra+5-nea /*rt$-nea 66666666666666666666666666!

TUJUAN # Per&1aan -er4&si 3arin(an ti+ak se%akin 1&r&k setela ::::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Tin(kat kesa+aran +an 4&n(si sens$rik +an %$t$rik %e%1aik Tan+a=tan+a "ital sta1il Ti+ak a+a tan+a=tan+a -enin(katan tekanan intra kranial 666666666666666666666666666

TUJUAN # 9ersian 3alan na4as e4ekti4 setela ::::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil # Perna-asan <=20 kali -er%enit T+k a+a +is-nea T+k a+a sian$sis 9GA +ala% 1atas n$r%al

INTER>ENSI Man+iri # Tent&kan 4akt$r 5an( %en5e1a1kan -en&r&nan -er4&si 3arin(an $tak +an -$tensi -enin(katan tekanan intra kranial M$nit$r stat&s ne&r$l$(is se,ara terat&r +an 1an+in(kan +en(an nilai stan+ar GCS *1ser"asi k/& +an "ital si(ns Catat ira%a +an -$la -erna-asan +an reaksi tera+a- ,aa5a 9erikan $ksi(en ses&ai +en(an in+ikasi Perankan kea+aan tira 1arin( +an letak +en(an -$sisi a(ak +itin((ikan 666666666666666666666666666

INTER>ENSI Man+iri # Ka3i ke,e-atan +an ke+ala%an ira%a na4as ?ak&kan s&,ti$n 1ila a+a in+ikasi A&sk<asi 1&n5i na4as' ,atat a+an5a ,rakles' r$n,i 9erikan $ksi(en 1ila sesak ses&ai ke1&t&an *1ser"asi tan+a "ital 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!

    

   

Resik$ tin((i/akt&al Keter1atasan akti4itas 1er&1&n(an +en(an Pen&r&nan $t$t t&1&  kele%aan &%&% 66666666666666666666666666  







@

# # # #



   

)ata S&1ekti4 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 Pasien ti+&r 1er1arin( I%$1ilisasi Pasien ti+ak +a-at %e%en&i ke1&t&an +irin5a T)B::::%%H(' TB::: 0C' PB:::/%nt' RRB:::/%nt 66666666666666666666666666!  

   

 



TUJUAN # )a-at %elak&kan akti4itas setela::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil Pasien %a%-& %elak&kan akti4itas se,ara 1ertaaKelelaan ti+ak ter3a+i setela 1erakti4itas TT> )ala% 1atas N$r%al   

  

INTER>ENSI Man+iri# Catat TT> se1el&% +an ses&+a akti4itas A3arrkan ,ara %elak&kan akti4itas se,ara 1ertaaKa3i res-$ns e%$si' s$sial +an s-irit&al tera+a- akti4itas E"al&asi %$ti"asi +an kein(inan -asien &nt&k %enin(katkan akti4itas Panta& res-$ns kar+i$res-irat$ri tera+a- akti4itas se-erti # Takikar+i' si-nea' -&,at' +ia4$resis' 4rek&ensi -erna-asan Panta& +an ,atat -$la istiraat -asien +an la%an5a .akt& ti+&r 9ant& -asien +ala% akti4itas -era.atan +iri 9atasi ran(san(an lin(k&n(an se-erti ke1isin(an lin(k&n(an +an %e%4asilitasi relaksasi 666666666666666666666666666!! 





  

      





K$la1$rasi # K$la1$rasi +ala% -e%1erian $ksi(en nasal/%asker K$la1$rasi &nt&k -e%etriksaan 9GA 666666666666666666666666666!

 

 



  



 

K$la1$rasi # 9erikan $1at ses&ai ren,ana +$kter M$nit$r -e%eriksaan la1' s,annin( +ll 66666666666666666666666666!





K$la1$rasi# K$ns<asi +en(an ali 4isi$tera-5 &nt&k %en(e3arkan (erak akti4 -asi4! 66666666666666666666666! 





QAR/220/008!C Re"isi #0

R&an( # )$kter # )ia(n$sa #


F

Resik$ tin((i/akt&al n5eri ke-ala  -&sin( se&1&n(an +en(an Ker&sakan 3arin(an $tak Per+araan/-enin(katan TIK 66666666666666666666666666   



Resik$ tin((i/ akt&al in4eksi 1er&1&n(an +en(an Ti+ak a+ek&atn5a -ertaanan -ri%er ?&ka $-erasi 6666666666666666666666666!   

)ata S&13ekti4 66666666666666666666666666! )ata *13ekti4 Skala n5eri ::::::= Pasien ta%-ak %erin(is kesakitan' sa%1il %e%e(an( +aera ke-ala T)::::%%H(' TB:::: 0C PB:::/%nt' RR#::::/%nt P$sisi t&1& -asien ta%-ak ti+ak rileks 66666666666666666666666

)ata S&13ekti4 7Klien %en(el& 1a+an5a -anas! 66666666666666666666666666!! )ata *13ekti4 9a+an -asien tera1a an(at TB::::::::: 0C Pasien ta%-ak (elisa! W9C::::::::: Klien %e%e(an(i -er&tn5a 666666666666666666666666666

TUJUAN # N5eri ke-ala  -&sin( re+a ata& -en&r&nan intensitas n5eri setela::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil# Pasien %en(atakan n5eri 1erk&ran( Skala n5eri::::: = >ital si(ns +ala% 1atasan n$r%al P$sisi t&1& -asien ta%-ak rileks 6666666666666666666666!!

TUJUAN # in4eksi ti+ak ter3a+i setela :::::: 3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil# Pasien ti+ak %en&n3&kan tan+a +an (e3ala in4eksi S&& t&1& +ala% 1atas n$r%al Men&n3&kkan i(iene -ri1a+i 5an( a+ek&at W9C +ala% 1atas n$r%al00=000



 

  

   

 

   

   



 

 

 

 

)ata S&13ekti4 666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666! 66666666666666666666666666 )ata *13ekti4 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!!   

  

TUJUAN # 666666666666666 setela ::::3a% tin+akan ke-era.atan Kriteria asil 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666!   



INTER>ENSI Man+iri # Pertaankan tenik ase-tik +ala% %elak&kan -r$se+&r Pertaankan sterilisasi 3al&r in"asi4 *1see"asi l&ka ' a+an5a -&s' -er&1aan .arna k&lit ke,$klatan' 1a& +rainase 5an( tak enak/asa% ?ak&kan -r$se+&r is$lasi Ka3i tan+a=tan+a in4eksi Panta& s&& t&1& -asien 6666666666666666666666!

INTER>ENSI Man+iri # 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!! 666666666666666666666666666 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!! 66666666666666666666666666!

K$la1$rasi# 9eri tera-i anti1i$tik ses&ai an3&ran +$kter *1ser"asi asil la$rat$ri&% ter&ta%a asil W9C 6666666666666666666666!!

K$la1$rasi 66666666666666666666666666 66666666666666666666666666! 66666666666666666666666666!!



  

   

 

K$la1$rasi # 9erikan $1at %en(atasi n5eri ses&ai a+"i,e +$kter 6666666666666666666666!

Resik$ tin((i/akt&al 66666666666666! 1er&1&n(an +en(an 6666666666666666666666666!! 6666666666666666666666666!!





INTER>ENSI Man+iri# Ka3i tin(kat rasa n5eri -asien' (&nakan skala n5eri! M$nit$r +an ,atat tan+a=tan+a "ital An3&rkan -asien istiraat +i te%-at ti+&r I+enti4ikasikan ter3a+in5a -en,et&s n5eri' 4rek&ensi' intensitas +an l$kasi n5eri A3arkan -asien strate(i ta%1aan &nt&k re+akan n5eri +an keti+akn5a%anan # +istraksi' i%a3inasi ter1i%1in(' relaksasi' sti%&l&s k&tane&s P$sisikan -asien ti+&r +atar 66666666666666666666666!

<



         

  

Rencana Asuhan Keperawatan (Ncp)

Recommend Documents