Referat Radiologi Radiologi
GAMBARAN RADIOLOGIS PADA TORSIO TESTIS
Oleh :
Dilla Anindita
06120173
Sui Le!ta"i
0#10311013
Mutia Lailani
0#10312027
PRESEPTOR: d"$ R%&etti' S($Rad
BAGIAN RADIOLOGI )A*+LT )A*+LTAS *EDO*TERAN *EDO* TERAN +NI,ERSITAS ANDALAS RS+P DR M$ D-AMILPADANG 201.
1
*ATA *ATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah mencurahkan rahmat dan hidaya hidayah-Ny h-Nya, a, sehing sehingga ga penuli penuliss dapat dapat menyeles menyelesaik aikan an Referat Referat radiolo radiologi gi yang yang berjudul Torsio Torsio Testis!" Testis!" #akalah ini ditujukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan klinik di bagian $lmu Radiologi RS%P &R # &jamil Padang, 'akultas (edokteran %ni)ersitas Andalas" Penuli Penuliss menguc mengucapk apkan an terimak terimakasih asih kepada kepada dr" dr" Ro*etti Ro*etti,, Sp"Rad Sp"Rad sebagai preseptor" Penulis menyadari bah+a makalah ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang membaca demi demi kesem kesempu purn rnaan aan maka makala lah h ini" ini" Penu Penuli liss juga juga berh berhara arap p maka makala lah h ini ini dapa dapatt memberikan dan meningkatkan pengetahuan serta pemahaman tentang Torsio Testis!dari segi ilmu radiologi terutama bagi diri penulis dan bagi rekan-rekan seja+at lainnya"
Padang, Agustus ./
Penulis
2
*ATA *ATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah mencurahkan rahmat dan hidaya hidayah-Ny h-Nya, a, sehing sehingga ga penuli penuliss dapat dapat menyeles menyelesaik aikan an Referat Referat radiolo radiologi gi yang yang berjudul Torsio Torsio Testis!" Testis!" #akalah ini ditujukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan klinik di bagian $lmu Radiologi RS%P &R # &jamil Padang, 'akultas (edokteran %ni)ersitas Andalas" Penuli Penuliss menguc mengucapk apkan an terimak terimakasih asih kepada kepada dr" dr" Ro*etti Ro*etti,, Sp"Rad Sp"Rad sebagai preseptor" Penulis menyadari bah+a makalah ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang membaca demi demi kesem kesempu purn rnaan aan maka makala lah h ini" ini" Penu Penuli liss juga juga berh berhara arap p maka makala lah h ini ini dapa dapatt memberikan dan meningkatkan pengetahuan serta pemahaman tentang Torsio Testis!dari segi ilmu radiologi terutama bagi diri penulis dan bagi rekan-rekan seja+at lainnya"
Padang, Agustus ./
Penulis
2
DA)TAR ISI
(ata Pengantar""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pengantar"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" &aftar $si"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" $si""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0 &aftar 1ambar""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1ambar"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""" """/ &aftar Tabel2222222222222222222222222"3 Tabel2222222222222222222222222"3 BAB I PENDA/+L+AN
.". 4atar 5elakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 5elakang""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """"""""""""" 6 ." Tujuan Penulisan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Penulisan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""7 """""""7 ."0 5atasan #asalah""""""""""""""""""""""""""""" #asalah"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""7 """""""""""7 ."/ #etode Penulisan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Penulisan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""7 """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""7 BAB II TIN-A+AN P+STA*A
".
Anatomi Testis"""""""""""""""""""""""""""" Testis""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""8 """""""""""""""8
"
&efinisi""" &efinisi"""""""" """""""""" """"""""" """"""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """"""""""""" """"""""""""""""" """""""""". ".
"0
9pidemiolo 9pidemiologi""" gi""""""" """"""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """"""""""""""" """"""""""""""""""". """"""""".. .
"/ 9tilogi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".. "3
Patogenesis Patogenesis""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """"""""" """"""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """"""""""" """""""""""""""" """""""""""""". """".
"6
#anifestasi #anifestasi (linis"""" (linis""""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """"""""""""""" """"""""""""""""""" """"""""""""""""""".0 """""""""".0
"7
&iagnosis"" &iagnosis""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """"""""" """"""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """"""""""" """""""""""""""". """""""""".0 0
":
Pemeriksaan Penunjang Radiologis"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Radiologis"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .3
"8
&iagnosis &iagnosis 5anding""""" 5anding"""""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """"""""" """"""""" """""""""" """""""""" """"""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""""" """""""""""7 "7
". Terapi""""""""""""""""""""""" Terapi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" 7 ".. (omplikasi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" (omplikasi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""": """"""""": BAB III *ESIMP+LAN""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0. DA)TAR P+STA*A""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""00
3
DA)TAR GAMBAR
1ambar "." Anatomi Testis dan Spermatic ;ord """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 8 1ambar " Tiga jenis torsio testis" A" $ntra)aginal" 5" 9kstra)aginal" ;" Torsi di sepanjang mesenteri epididymis """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .. 1ambar "0" Temuan spektrum normal dari aliran arteri normal" Aliran biasa, impedansi rendah, diastolik tinggi intratestikular
4
DA)TAR TABEL
Tabel ". 1ambaran radiologis tipikal pada pasien dengan nyeri akut skrotum """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
5
BAB I PENDA/+L+AN
1$1$ Lata" Belaan
Torsio testis adalah suatu keadaan dimana spermatic cord yang terpuntir yang mengakibatkan oklusi dan strangulasi dari )askularisasi )ena atau arteri ke testis dan epididymis" Torsio testis merupakan suatu kega+atdaruratan )askuler yang murni dan memerlukan tindakan bedah yang segera" >ika kondisi ini tidak ditangani dalam +aktu singkat
1$3$ Tuuan Penuli!an
Referat ini bertujuan untuk menambah pengetahuan pembaca umumnya dan penulis khususnya mengenai gambaran radiologis torsio testis"
1$.$ Met%de Penuli!an
Referat ini merupakan tinjauan kepustakaan yang merujuk kepada beberapa literatur"
BAB II
7
TIN-A+AN P+STA*A
2$1$
Anat%i
Pada masa a+al kehamilan, testis berkembang di retroperitoneum di ba+ah ginjal" 5ersamaan dengan perubahan duktus +olfii menjadi epididimis dan )as deferens, gubernakulum berkembang menjadi peritoneum" Prosesus )aginalis dimulai sebagai cekungan peritoneum pada minggu ke . gestasi dan memulai perpindahan testis melalui abdomen menuju ke skrotum" Maternal chorionic gonadothropin merangsang pertumbuhan testis dan kemungkinan juga memicu migrasinya
2$2
De5ini!i
Torsio testis adalah keadaan terpuntirnya spermatic cord karena rotasi testis yang mengakibatkan terjadinya iskemia testis" #enurut terjadinya, torsio testis tebagi menjadi torsi intra)aginal dan torsi ekstra)aginal" Torsi intra)aginal merupakan keadaan dimana posisi cord yang terpuntir berada di dalam tunika )aginalis ", sedangkan torsi ekstra)aginal adalah torsi yang terjadi di atas le)el skrotum enis torsio ini disebut sebagai torsio funikulus spermatikus intra)aginalis
11
2$6$
Mani5e!ta!i *lini!
Pasien mengeluh nyeri hebat di daerah skrotum, yang sifatnya mendadak dan diikuti pembengkakan pada testis" (eadaan itu dikenal sebagai akut skrotum ika pada anamnesis dan pemeriksaan fisik telah begitu mengarahkan kepada torsio testis, dianjurkan untuk segera dilakukan e)aluasi bedah pada pasien
12
ada pada torsio testis" Ri+ayat operasi testis sebelumnya juga menurunkan kemungkinan terjadinya torsio testis <(andeel, 7=" Ri+ayat nyeri skrotum sebelumnya yang terjadi tiba-tiba dan cepat teratasi mengarahkan pada kemungkinan torsio intermiten" 4ebih dari 3 pasien torsio testis mengalami episode nyeri testis akut sebelumnya" Ri+ayat keluarga sebelumnya dapat mendukung diagnosis karena familial torsion pada testis juga telah banyak dilaporkan <(andeel, 7=" Pada pemeriksaan fisik, testis yang terpuntir terlihat tertarik atau terangkat pada skrotum
13
kecuali pada torsio testis yang sudah lama dan tidak mengalami peradangan steril
Pencitraan harus dilakukan hanya dalam kasus yang samar-samar di mana kecurigaan untuk torsi testis rendah" Setiap pasien dengan ri+ayat dan pemeriksaan fisik yang mencurigakan untuk torsio testis harus menjalani operasi segera karena kasus ini merupakan ga+at darurat <9rika, 6=" Pemeriksaan penunjang radiologis yang dapat dilakukan
seperti
skintigrafi, %S1, atau Magnetic Resonance Imaging <#R$= <5aren, := Pemeriksaan radiologis tersebut akan dijelaskan masing-masingnya diba+ah ini B
2$$1
+SG
#odalitas yang paling umum digunakan adalah &oppler ultrasonografi yang merupakan 1old Standar untuk pemeriksaan torsio testis yang memiliki sensiti)itas :-8 dan spesifisitas ."
testis
mungkin
telah
menurun
ekogenisitasnya,
meskipun
ekogenisitasnya dapat meningkat jika telah terjadi infark <9rika, 6=" &oppler ultrasonografi juga dapat membedakan antara iskemia dan inflamasi" Pada pasien dengan peradangan, seperti orchitis, aliran darah intratesticularnya akaan
meningkat" Pada epididimitis, testis dalam ukuran
14
normal, tapi epididimis menjadi besar" %ltrasonografi juga dapat membedakan kelainan testis
Pada orang de+asa, aliran resistansi rendah, dengan komponen sistolik luas dan aliran antegrade holodiastolic dicatat dalam intratesticular dan kapsuler arteri" Normal indeks resistensi
ditemui" (ecepatan puncak sistolik di
sentripetal, arteri intratesticular kurang dari .3 cm @ detik" b"
Pada kelompok pediatrik, aliran lebih sulit untuk menggambarkan, karena hipo)askularisasi fisiologis testis" Nilai rata-rata R$ ditemukan ":7 pada anak dengan testis kurang dari /cc )olume"
15
Ga4a" 2$3$ Temuan spektrum normal dari aliran arteri normal" Aliran biasa, impedansi rendah, diastolik tinggi intratestikular
16
Ga4a"
2$.$
1ambaran normal pembuluh darah
intratestikular pada color Doppler
Sedangkan gambran torsio testis dapat dilihat pada gambara diba+ah ini dimana akan terliihat kurangnya atau bahkan tidak adanya aliran darah ke testis
Ga4a" 2$$ Torsio testis akut" Pengurangan aliran darah komplit intratestikular"
17
Ga4a" 2$6$ Snail shell” pada a)askular tipikal supratestikular pada torsio"
Ga4a" 2$7$ Torsio komplit dengan aliran kapsular "
18
#eskipun pemeriksaan skintigrafi mungkin lebih sensitif untuk torsi testis, %S1 lebih cepat dan lebih mudah tersedia" $ni adalah pertimbangan penting dalam suatu kondisi yang membutuhkan diagnosis cepat" <9rika, 6= 5erikut perbedaan gambaran torsio testis pada pemriksaan ultrasonografi dengan skintigrafi <9rika,6=B Ta4el 2$1$ 1ambaran radiologis tipikal pada pasien dengan nyeri akut skrotum Dian%!i! Ga4a"an +lt"a!%n%"a5i Ga4a"an Sinti"a5i Te!ti! N%"al 9chogenitas yang homogen dan Ambilan simetris homogen dikelilingi oleh garis tipis yang terang
Sinti"a5i
Pemeriksaan ini menggunakan technetium-88 tracer untuk menilai aliran darah testis" #emiliki sensiti)itas dan spesifitas 8-." Adanya daerah yang mengandung sedikit proton pada salah satu skrotum merupakan tanda patognomonik
terjadinya
torsio
Skintigrafi
merupakan
pemeriksaan penunjang darurat jika ternyata dengan pemeriksaan ultrasonografi meragukan atau non konklusif"Pada pemeriksaan ini tidak ada persiapan apapun dari pasien" Total +aktu yang dibutuhkan untuk melakukan pemeriksaanhanya ..3 menit
20
Ga4a" 2$#$ Pasien laki-laki umur 6 tahun dengan nyeri skrotum kanan setalah trauma < sport injury=" Scan menunjukkan area fotofenik yang besar di dalam testis kanan yang sesuai dengan gambaran torsio akut"
21
Ga4a" 2$10$ Pasien laki-laki umur .8 tahun dengan pembengkakan skrotum kanan" Scan menunjukkan pembesaran testis kanan dan area fotofenik di tengah yangdikelilingi oleh daerah hiperemis
22
Ga4a" 2$11$ Pasien laki-laki umur tahun dengan nyeri testis kiri" Scan menunjukkan gambaran aliran darah dan konsentrasi penanda di skrotum kiri sesuai dengan gambaran epididimo-orkitis"
Skintigrafi skrotum telah memainkan peran penting dalam manajemen darurat skrotum" Terutama digunakan untuk membedakan torsio testis dengan kondisi patologis lain yang menyebabkan
nyeri skrotum akut" Skintigrafi ini
sangat akurat dalam mengkonfirmasi apakah torsio testis atau tidak"
E,.= Pada skintigrafi skrotum yang normal, aliran darah samar tetapi simetris di)isualisasikan dalam skrotum dan testis" Namun, bila ada torsio testis, maka aliran darah berkurang atau tidak ada pengiriman konsekuen radiotracer pada penyumbatan arteri spermatika" >ika
arteri iliaka memasok darah ke
testis
mungkin kadang-kadang dilihat sebagai nubbin sign" Tahap akhir dari torsio test is,
23
disebut sebagai Hkehilangan torsi,H hiperemia reaktif sekitar testis yang terkena akan memberikan tampilan tanda donat atau tanda cincin" Pola skintigrafi pada peradangan atau infeksi akan terlihat peningkatan aliran darah ke sisi yang terkena dan peningkatan konsentrasi radiotracer pada skrotum" Terjadi peningkatan penyerapaan pada satu sisi menunjukkan adanya perdangan sedangkan terjadinya penurunan penyerapan di satu sisi maka menunjukkan torsio testis"
2$$3$ MRI
;&%S merupakan
modalitas pencitraan terbaik untuk menge)aluasi a+al
kelainan pada skrotum atau testis, termasuk torsio testis tetapi ternyata banyak positif palsu dari ;&% terutama pada torsio testis inkomplit sehingga dibutuhkan modalitas lainnya seperti #R$ <1otto, et al, .=" Sebuah studi retrospektif oleh 1otto, et al di bagian urologi dan radiologi %ni)ersitas 5ritish ;olumbia, (anada melakukan pemeriksaan #R$ pada 08 pasien
torsio testis mendapatkan bah+a #R$ meniliki
sensiti)itas .,
spesifisitas 80 dan nilai prediksi negatif 86" Tetapi penelitian ini hanya dilakukan pada torsio inkomplit" <1otto, et al, .=" &iba+ah ini dapat dilihat gambaran #R$ pasien dengan torsio testisB
24
Ga4a" 2$12$
&itemukannnya torsi simpul dan pola pusaran air pada #R$ non kontras merupakan tanda terjadinya torsio testis, yang dihasilkan dari spermatika kord, hal ini memiliki akurasi . dalam mendiagnosis torsio testis inkomplit pada pasien dengan subakut nyeri skrotum" Selain ditemukannya kord yang terpluntir , meningkat ukuran testis yang disebabkan oleh terhalangnya aliran )ena juga merupakan petunjuk terdapatnya torsio testis"Pada kasus torsio komplit maka #R$ dengan kontras mampu membuat diagnosis dengan terlihatnya jumlah kontras yang tidak sama pada kedua skrotum" Pmeriksaan #R$ ini juga dilakukan
25
jika temuan klinis dan pemeriksaan %S1 masih meragukan untuk menegakkan diagnosis" <1 T 1otto,.=
2$#$ Dian%!i! Bandin
&iagnosis banding pada torsio testis diantaranya adalah torsio apendiks, epididimis, trauma testis, tumor, polyorchidism, hernia inguinal inkarserata, purpura Denoch-Schonlein, hidronefrosis akut, funikulitis, dan edema skrotum idiopatik" Purpura Denoch-Schonlein merupakan )askulitis yang dapat melibatkan skrotum dan dapat menyerupai torsio testis <(andeel, 7=" Dilangnya
nyeri
dengan
mengangkat
skrotum
Prehn=,
menyingkirkan kemungkinan epididimitis" Piuria yang lebih menunjukkan kemungkinan epididimitis, dapat terjadi pada 0 pasien torsio testis" Satusatunya pemeriksaan fisik yang dapat menyingkirkan kemungkinan diagnosis torsio testis adalah terdapatnya refleks kremaster <5aren, :="
2$10$
Te"a(i
Penatalaksanaan torsio testis terbagi atas dua cara yaitu tanpa pembedahan dan dengan tindakan pembedahan B
2$10$1$ Det%"!i Manual
&etorsi manual adalah mengembalikan posisi testis ke asalnya, yaitu dengan jalan memutar testis ke arah berla+anan dengan arah torsio" (arena arah torsio biasanya ke medial, maka dianjurkan untuk memutar testis ke arah lateral dahulu, kemudian jika tidak terjadi perubahan, dicoba detorsi ke arah medial" Dilangnya
26
nyeri setelah detorsi menandakan bah+a detorsi telah berhasil" >ika detorsi berhasil operasi harus tetap dilaksanakan
Tindakan operasi ini dimaksudkan untuk mengembalikan posisi testis pada arah yang benar ika testis masih hidup, dilakukan orkidopeksi
Adapun prognosis dari torsio testis dapat dinilai dari berbagai aspek seperti dijelaskan diba+ah iniB
2$11$1$ )e"tilita!
Penilitian-penelitian mengenai prognosis fertilitas dari torsio testis menunjukkan hasil yang ber)ariasi dan bertentangan" &alam sebuah penelitian, kemungkinan
27
torsio testis unilateral mempengaruhi spermatogenesis berikutnya adalah sekitar 3 pasien dan kemungkinan gangguan produksi sebesar
Subfertilitas ditemukan pada 06-08 pasien torsio testis" Analisis semen menunjukkan hasil normal pada 3-3 pada follow up jangka panjang" $nter)ensi bedah dini
Sebuah studi pada tikus menunjukkan penurunan jangka panjang produksi androgen testis setelah torsio testis" 9fek ini diperkirakan disebabkan oleh stres reperfusi @ stres oksidatif dalam testis" #eskipun le)el 'SD, 4D dan testosteron lebih tinggi pada pasien setelah torsio testis dibandingkan dengan kontrol normal, fungsi endokrin testis tetap dalam rentang normal pada pasien setelah torsio testis
Terdapat 0, kali lipat kemungkinan peningkatan risiko tumor testis 6-.0 tahun setelah torsio testis" Namun, dua dari sembilan kasus torsio testis tidak berkembang menjadi tumor dan empat memiliki tumor yang berasal dari testis kontralateralnya dan menjalar ke testis yang terpuntir
Sebuah penelitian pada tikus menemukan bah+a torsio testis tidak menyebabkan penurunan respon terhadap nitric o!ide-mediated rela!ant dari testis yang diisolasi ika temuan pada anamnesis dan pemeriksaan fisik tidak meyakinkan untuk menegakkan diagnosis, segera diindikasikan pemeriksaan radiologis skintigrafi, %S1, atau Magnetic Resonance Imaging <#R$=" Pemeriksaan tersebut berguna untuk membedakan torsio testis dengan keadaan akut skrotum yang lain" #odalitas yang paling umum digunakan adalah &oppler ultrasonografi yang merupakan 1old Standar" Aliran darah $ntratesticular dapat di)isualisasikan dengan &oppler ultrasonografi" Pada pasien dengan torsio testis, aliran darah di testis akan menurun atau tidak ada dibandingkan dengan testis yang tanpa gejala"&oppler ultrasonografi juga dapat membedakan antara iskemia dan inflamasi" Pada pasien
peradangan
aliran
darah
intratesticularnya
akan
meningkat" Pada epididimitis, testis dalam ukuran normal, tapi epididimis menjadi besar" %ltrasonografi juga dapat membedakan kelainan testisdari kelainan diluar testis" Skintigrafi merupakan pemeriksaan penunjang darurat jika ternyata dengan pemeriksaan ultrasonografi meragukan atau non konklusif" Pada
30
skintigrafi
skrotum
yang
normal,
aliran
darah
samar
tetapi
simetris
di)isualisasikan dalam skrotum dan testis""Terjadi peningkatan penyerapaan pada satu sisi menunjukkan adanya perdangan sedangkan terjadinya penurunan penyerapan di satu sisi maka menunjukkan torsio testis" Pemeriksaan #R$ ini juga dilakukan jika temuan klinis dan pemeriksaan %S1 masih meragukan untuk menegakkan diagnosis" &itemukannnya torsi simpul dan pola pusaran air pada #R$ non kontras merupakan tanda terjadinya torsio testis"Selain itu meningkat ukuran testis yang disebabkan oleh terhalangnya aliran )ena juga merupakan petunjuk terdapatnya torsio testis"Pada kasus torsio komplit maka
#R$ dengan kontras
mampu
membuat diagnosis
dengan
terlihatnya jumlah kontras yang tidak sama pada kedua skrotum" Tatalakasana torsio testis dapat dilakukan dengan metode yaitu detorsi manual atau tanpa pembedahan dan dengan pembedahan atau operasi untuk reposisi testis yang terpluntir"
31
DA)TAR P+STA*A
5aren >#" "ediatric #mergency Medicine$ Philadelphia" Saunders 9lse)iers" :C 6/:-63" ;assar S, 5hatt S, Paltiel D>, &ogra JS" Role of Spectral Doppler Sonography in the #aluation of "artial Testicular Torsion$ >ournal of &iagnostic #edical Sonography" .0C8B 3-0." &udea S#, ;iurea A, ;hiorean A, 5otar->id" Doppler %pplication in Testicular and Scrotal Disease$ .C.B /0-3." 1otto 1T, ;hang S&, Nigro #(" MRI in the Diagnosis of Incomplete Testicular Torsion$ The 5ritish >ournal of Radiology" .C:0B .3-.7" 1ourtsoyiannis N;, Ros PR" Radiologic-"hatologic &orrelation from 'ead to Toe( )nderstanding the Manifestations of Disease$ 5oston" SpringerJerlag" 3C 366-36:" (andeel 'R" Male Reproductie Dysfunction( "athophysiology and Treatment$ Ne+ Kork" $nforma Dealthcare %SA, $nc" 7C .66-.67" Norton >A, 5arie PS, 5ollinger RR, ;hang A9, 4o+ry S', #ul)ihill S>, et al" "ediatric Surgery$ Ne+ Kork" Springer ScienceL5ussiness #edia, 44;" :C 678" Perin R#" "ediatric 'ospital Medicine ( Te!tboo* of Inpatient Management " nd 9dition" Philadelphia" 4ippicott Williams M Wilkins, a Wolters (lu+er 5ussiness" :C 663" Price SA, Wilson 4#" PatofisiologiB (onsep (linis Proses-Proses Penyakit" 9disi 6" >akarta" 91;" 3C .0:.-.08." Purnomo 55" &asar-&asar %rologi" 9disi 0" >akarta" ;J Sagung Seto" ..C 0006" Ringdahl 9, Teague 4" Testicular Torsion$ American 'amily Physician" 6C7/B .708-.7/0" Saleh E, 9l-Sharka+i #S, $mran #5" Scrotal Scintigraphy in Testicular Torsion( %n #!perience at a Tertiary &are &entre$ $#>#" .C..B 8-.6" Sjamsuhidajat R" 5uku Ajar $lmu 5edah Sjamsuhidajat de >ong" 9disi 0" >akarta" 91;" .C 8.6-8.7" Sung (S, Setty 5N, ;astro-Aragon $" Sonography of "ediatric Scrotum on the TsTorsion Trauma+ and Tumors$ American >ournal of Roentgenology" .C.8:B 886-.0"
32
