Torsio Testis

TORSIO TESTIS

Definisi :

Torsio Torsio testis adalah terpeluntirnya funikulus spermatikus yang berakibat terjadinya gangguan aliran darah pada testis. Funikulus spermatikus terdiri dari serat-serat otot cremaster, pleksus pampiniformis, arteri testicularis & genital nervus genitofemoralis, ductus deferens, cremaster, limfatik, dan prosesus vaginalis.

ramus arteri

Epidemiologi :

Keadaan ini diderita oleh 1 diantara !!! pria yg berumur " #$ tahun. %aling banyak diderita anak pada masa pubertas 1#-#!thn' Tidak jarang terjadi pada janin yang masih berada di dalam uterus atau bayi baru lahir.

Etiologi : •

•

 pada masa janin & neonatus ( - lapisan lapisan parie parietal tal yg yg menempe menempell pada pada m.darto m.dartoss masih masih belum belum banya banyak k jaringa jaringan n  penyanggahnya -) testis, epididimis & t.vaginalis mudah bergerak bergerak & memungkinkan terpeluntir   pada masa remaja ( - kelaina kelainan n sistem sistem penyang penyanggah gah testis testis yg yg berger bergerak ak secara secara berle berlebih bihan an

Gambaran klinis : •

•

nyeri hebat mendadak di daerah skrotum, dapat menjalar ke daerah inguinal atau perut sebelah kanan  pembengkakan pada testis

Diagnosis :

• •

•

anamnesis  p* fisik ( - testis membengkak  - letak lebih tinggi & lebih hori+ontal daripada testis sisi kontralateral. - dapat diraba adanya lilitan atau penebalan funikulus spermatikus.  p* penunjang ( - stetoskop oppler  - / oppler   1. %emeriksaan ini dilakukan untuk melihat aliran darah pada arteri testikularis. #. 0erupakan /old tandar untuk pemeriksaan torsio testis dengan sensitivitas #-2!3 dan spesifitas 1!!3. 4. %emeriksaan ini menyediakan informasi mengenai jaringan di sekitar testis yang echote*ture. ltrasonografi dapat menemukan abnormalitas yang terjadi  pada skrotum seperti hematom, torsio appendiks dan hidrokel. . %ada torsio testis, akan timbul keadaan echote*ture selama #- jam dan adanya perubahan yang semakin heterogen menandakan proses nekrosis sudah mulai terjadi. - sintigrafi testis 1. %emeriksaan ini menggunakan technetium-22 tracer dan dilakukan untuk melihat aliran darah testis. #. %emeriksaan ini dilakukan untuk mengkonfirmasi hasil pemeriksaan aliran darah yang meragukan dengan memakai ultrasonografi. 4. 0emiliki sensitivitas dan spesifitas 2!-1!!3 dalam menentukan daerah iskemia akibat infeksi. . %ada keadaan skrotum yang hiperemis akan timbul diagnosis negatif palsu $. 5danya daerah yang mengandung sedikit proton pada salah satu skrotum merupakan tanda patognomonik terjadinya torsio.

Terapi :

1. etorsi manual ( adalah mengembalikan posisi testis ke asalnya, yaitu dengan memutar testis ke o arah berla6anan dengan arah torsio. #. 7perasi ( o tujuan ( mengembalikan posisi testis pada arah yg benar reposisi', setelah itu

o

dilakukan penilaian viabilitas testis yg mengalami torsio, mungkin masih viable hidup' atau sudah nekrosis.  jika masih hidup, lakukan orkidopeksi fiksasi testis' pada tunika dartos kemudian disusul orkidopeksi pada testis kontralateral. 7rkidopeksi ( dilakukan dengan menggunakan benang yg tidak diserap pada 4 tempat 



untuk mencegah agar testis tidak terpluntir kembali.  pada testis yg sudah nekrosis ( dilakukan pengangkatan testis orkidektomi', kemudian orkidektomi pada testis kontralateral.



 jika pada testis yg sudah nekrosis tetap dibiarkan, akan merangsang terbentuknya antibodi antisperma -) mengurangi kemampusn fertilitas dikemudian hari.

Komplikasi : •

%utusnya suplai darah ke testis dalam jangka 6aktu yang lama akan menyebabkan

•

atrofi testis. 5trofi testikular dapat terjadi dalam 6aktu  jam setelah onset iskemia. kesuburan yang menurun dan hilangnya testikular apabila torsi tersebut tidak

• • • • •

diperbaiki dengan cukup cepat. infark gonad hilangnya testis infeksi infertilitas sekunder  deformitas kosmetik