REFERATLARI NGI TI S Pe mbi mbi ng: dr . Sus i l ani ngr um, Sp. THTKL Di s us unOl e h: Has ya t iDwiKi nas i h Le viAul i aRa c hma n Mut i a r aMe i l ynPane Adi t yaWi c a ks ono
FKUPN FKUPN FKUKRI DA FKUKR KRI DA
Kepaniteraan Klinik THT Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto Periode 4 Januari s/d 6 ebruari !"#6
Embr i ol ogi •
•
Derivat foregut embrional terbentuk sekitar 18 hari. Sulkus laringotrakeal mulai nyata sekitar hari ke-21 kehidupan embrio. Perluasan ke kaudal paru. Cranial laring.
Embr i ol ogi •
•
Derivat foregut embrional terbentuk sekitar 18 hari. Sulkus laringotrakeal mulai nyata sekitar hari ke-21 kehidupan embrio. Perluasan ke kaudal paru. Cranial laring.
L a r i n g •
•
•
Laring seaar C!-C"# bag. atas melanutkan ke faring $ bag. ba%ahnya ke trakea. Laring dibentuk oleh tulang hioid di bagian atas dan beberapa tulang ra%an. &entuk ruang piramida terbalik yang terdiri dari beberapa tulang ra%an
Tulang rawan laring: Kartilago tiroid : bentuk seperti perisai bagian depan menonjol, disebut laryngeal prominence = adam’s apple tedapat korda vokalis
Kartilago krikoid: bentuk cincin tepat dibawah kartilago tiroid
Kartilago aritenoid : sepasang, dibelakang membentuk artikulasi kriko-artitenoid
Kartilago kornikulata : melekat pada kartilago aritenoid di apeks, berada dalam lipatan ariepiglotik
Kartilago kuneiform : di lipatan ariepiglotik
Kartilago tritisea : didalam ligamentum hiotiroid lateral Kartilago epiglotis
S u p r a h i o i d
M. Di ga s t r i c us , M. Ge ni o hi o i d, M. S t yl ohi oi d, M. Mi l o hi o i d
I nf r ahi oi d
M. s t e r nohi o i d M. Ti r ohi oi d
e ks t r i ns i k
Ot ot Lat e r a l
M.Kr i koa r i t e noi dl a t e r a l . M. Ti r o e pi gl o t i c a , M. v oc a l i s , M.Ti r o ar i t e noi d, M. Ar i e pi gl o t i c a , M. Kr i k ot i r o i d
P o s t e r i o r
M. a r i t e no i d t r a ns v e r s u m, M. Ar i t e ni odobl i q, M. Kr i oa r i t e noi d pos t e r i or
i nt r i ns i k
Ca vum l ar i ng
I n e r v a s i •
•
•
•
'abang nervus vagus n. laringeus superior dan laringeus inferior# 'ampuran saraf motorik $ sensorik. (ervus laryngeus superior ramus e)t $ int. (ervus laringeus inferior lanutan dari n. rekuren lanutan dari nervus vagus.
Vas kul ar i s as i •
•
•
•
*askularisasi a. laringeus superior dan a. laringeus inferior. +. laringeus superior 'abang dari a. tiroid superior# memperdarahi mukosa dan otot-otot laring. +. laringeus inferior 'abang dari a. tiroid inferior dan beranastomosis dengan a. laringeus superior. *ena seaar dengan arteri
Pe mbul uhLi mf e •
•
,feren superior mele%ati a. laringeus superior# ke atas $ bergabung dg kel. dari bagian superior servikal dalam. ,feren inferior beralan ke ba%ah dg a. laringeus inferior $ bergabung dg kel. servikal dalam $ beberapa diantaranya menalar sampai kel. supraklavikula.
F i s i o l o g i Pr ot e ks i
Si r kul as i
Refleks bat uk Bant upr os es me ne l an
Fonasi
Re s pi r as i
Eks pr e s i e mos i
Lar i ngi t i s
Akut
Cr oup s yndr ome
Pseudocroup (c A ut e L a r y n g o t r a c h e o b r o c h i t i s )
Kr oni s
Epi gl ot i t i s akut
Nons p e s i fi k
S p e s i fi k
Lar i ngi t i s TB
Lar i ngi t i s l ue t i ka
La r i ngi t i sa kut •
•
adang akut pada laring# umumnya adalah lanutan dari rinofaringitis 'ommon 'old/. ,tiologi0 biasanya oleh bakteri# yang menyebabkan radang lokal atau virus yang menyebabkan peradangan sistemik
•
Contoh0
n a r b m e m k u t n e b r e t a n e r a k s a f a n n a l a j i s k u r t b o n a k b a b e y n e m t a p a d • e a i r e h t h p i d : o i t E m u i r e t c a b e n y r o c •
” d e r n u h a t 3 1 r u m u y r r e h c “ g n a r e t h a r e m a n r a w r e b k a n a k a n a a d a p k a y n a b • n a d k a k g n e b s i t o l g i p e • . s u c c o c o m e n p n a d ” “ i t r e p e s e c i o v o t a t o p t o h s u c c o c o l y h p a t s , s u c o o c o t p e r t s n a k n i a l e m u a r a p k a d i t a r a u S • , e a z n e u fl n I . H , 4 i a p m a s n u h a t 7 i a p m a s 2 s u r i v 1 e p i t a z n e u fl n i a r a P • r u m u k a n a a d a p i d a j r e t g n i r e s , s i t o l g i p e a d a p i s a m a fl n i •
) s i t i h c o r b o e h c a r t o g n y r a L e t u c A e m o r d n y s p u o r C ( p u o r c o d u e s P
t u k a s i t i t t o l g i p E
Ge j al aKl i ni s • • • •
Demam alaise &atuk kering lama kelamaan disertai dahak kental eala lokalnya seperti o o o
•
Suara parau sampai tidak bersuara afoni/ (yeri menelan disfagi/ atau berbi'ara Serta geala-geala sumbatan laring
Pada anak-anak# laringitis akut ini dapat menimbulkan sumbatan alan nafas# pada de%asa tidak se'epat pada anak-anak
Pe me r i ks aande ngan l a r i n g o s k o p i • •
•
3ampak mukosa laring yang hiperemis embengkak# terutama di atas dan ba%ah pita suara &iasanya terdapat uga tanda radang akut di hidung atau sinus paranasal atau paru
Terapi • • •
•
•
•
*o'al rest selama 2-4 hari enghirup udara lembab enghindari dari iritasi pada faring dan laring# seperti rokok# makanan pedas atau minum es +ntibiotika diindikasikan untuk infeksi virus yang diikuti oleh infeksi bakteri Preparat steroid uga diindikasikan untuk mukosa yang edema &ila terdapat sumbatan laring# dilakukan pemasangan endotrakea atau trakeostomi
La r i ngi t i sKr oni kNons pe s i fik •
•
Sering disebabkan oleh sinusitis kronis# deviasi septum yang berat# polip hidung atau bronkhitis kronik. ungkin uga disebabkan oleh penyalahgunaan suara vo'al abuse/ seperti berteriak-teriak atau biasa berbi'ara keras
Ge j al akl i ni s • •
Suara parau yang menetap asa tersangkut ditenggorok# sehingga pasien sering mendehem tanpa mengeluarkan sekret# karena mukosa yang menebal
Pe me r i ks aanfis i k • • •
ukosa menebal Permukaannya tidak rata dan hiperemis &ila ada daerah yang di'urigai menyerupai tumor# maka perlu dilakukan biopsi
Terapi •
• • •
5bati peradangan di hidung# faring serta bronkus yang mungkin menadi penyebab laringitis kronik. *o'al rest 6indari 7at iritatif Cegah kekeringaniritasi pita suara0 o o o o
9angan merokok inum banyak air &atasi alkohol $ kafein 9angan sering berdehem
La r i ngi t i skr oni ss pe s i fik •
:ang termasuk dalam laringitis kronik spesi;k ialah0 laringitis tuberkulosis dan laringitis luetika
Lar i ngi t i sTube r kul os a Ha mpi rs e l a l us e ba ga ia ki ba tda r it ube r kul os i spa r u
Ka r e nas t r ukt urmukos al a r i ngs a nga tl e ka tpa da kar t i l agos e r t avas kul ar i s a s iyangt i daks e bai kpar u
Bi l ai nf e ks is uda hme nge na ika r t i l a go, pengobat annyal ebi hl ama
P e n u l a r a n • • •
melalui udara pernafasan# sputum yang mengandung kuman# atau penyebaran melalui aliran darah atau limfe.
4s t adi um l ar i ngi t i sTB: •
S t a di um i nfil t r a s i
• • •
•
S t a di um ul s e r a s i
•
•
St adi um pe r i kondr i t i s St adi um fibr ot ube r kul os a .
•
• •
•
pembengkakandanhi per emi s , mukos al ar i ngt ampakpuc at dida e r a hs ubmuk os at e r b e nt ukt ub e r k e l t i mbulul k us Ul k usy a ngt i mbulpa daa khi rs t a di um i nfil t r a s i me mbe s ar Ul kusi nida ngka l ,da s a r ny adi t ut upiol e hpe r k e j ua n da pa tj ugat e r j a dihe mopt i s i s . Ul kusmaki ndal am, s ehi nggamengenaikart i l ago a r i t e noi dda ne pi gl ot i s . t e r j a dik e r us a k ant ul a ngr a wa n t e r be nt ukna na hy a ngbe r ba u,pr o s e si nia ka nme l a nj ut da nt e r be nt uks e k ue s t e r .
Pa das t a di um i nit e r be nt uk fibr ot uber kul os i spadadi ndi ng pos t e r i or ,pi t as uar adans ubgl ot i k.
Di agnos i s
Ge j al a kl i ni s
-Ra s ak er i ng,pa na s ,t e r t e ka ndi da e r a h l a r i ng -S ua r apa r a uhi ng gaa f o ni -Hemopt i s i s -Nyer imenel an -KU bur uk
Pemer i ks aanfis i k
-St at usge ne r a l i s -S t a t usTHT : l a r i n g o s k o p
Pemer i ks aan penunj ang
-BTApos i t i f -Pa t ol ogia na t omi
P e n a t a l a k s a n a a n d i m a n i z a r i P • , n i s i m o t p e r t S • , l o t u b m a t E • , n i s i p m a f i R , ) d i z a i n o s i ( H N I •
r e m i r p T A O
n i s i m a n a K • n i s i m o e r p a K • , n i s a k i m A • , n i r e s o l k i S • , t a l i s i l a s o n i m a a r a P • , d i m a n o i x E •
r e d n u k e s T A O
Lar i ngi t i sLue t i ka •
,tiologi o Treponema pallidum
•
ambaran
•
eala
Diagnosis ditegakkan selain pemeriksaan laringoskopik uga dengan pemeriksaan serologik.
3erapi 1. Penisilin dosis tinggi 2. Pengangkatan skuester 4. &ila 3erdapat sumbatan laring karena stenosis dilakukan 3rakeostomi
