LARINGITIS A.
Definisi
Laringitis adalah peradangan banyak sebab.
pada laring yang terjadi kerena
Inflamasi laring sering terjadi sebagai akibat terlalu
banyak menggunakan suara, pemajanan terhadap debu, bahan kimiawi, asap, polutan lainnya atau sebagai bagian dari infeksi saluran nafas atas. Kemungkinan juga disebabkan oleh infeksi yang terus terisolasi yang hanya mengenai pita suara (Smeltzer, 2009 ; 551). Laringitis adalah radang akut atau kronis dari laring. Laringitis akut dapat merupakan infeksi lokal atau bagian dari infeksi sistem pernafasan atas. Laringitis akut adalah radang akut laring, pada umumnya merupakan kelanjutan dari rinofaringitis akut atau manifestasi dari radang saluran nafas atas. Pada anak dapat menimbulkan sumbatan, jalan nafas cepat karena rimaglotisnya relatif lebih sempit, sedangkan pada orang dewasa tidak secepat pada anak – anak. anak. Laringitis adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan peradangan pada laring (pita suara), yang menyebabkan suara serak dan hilangnya suara. Ada dua tipe laringitis: akut dan kronis. Laringitis akut hanya berlangsung beberapa hari sedangkan laringitis kronis dapat bertahan hingga lebih dari 3 minggu. Infeksi virus adalah penyebab paling umum dari laringitis akut sedangkan refluks asam merupakan penyebab paling sering dari laringitis kronis. k ronis. Laringitis kronis k ronis yang berat dapat menyebabkan pneumonia (infeksi paru) (http://www.persify.com).
B.
Etiologi
Penyebab inflamasi ini hampir selalu virus. Invasi bakteri mungkin sekunder. Laringitis biasanya berkaitan dengan rimtis atau nasofaring. Awitan infeksi mungkin berkaitan dengan pemajanan terhadap perubahan suhu mendadak, defisiensi diet, mal nutrisi, nutrisi,
dan tidak ada imunitas.
Laringitis umum terjadi pada musim dingin dan mudah ditularkan (Smeltzer, 2009 ; 551). Penyebab laringitis pada umumnya yaitu infeksi virus, infeksi bakteri atau jamur, peradangan berlebihan pada pita suara, batuk yang
berlebihan, merokok, atau konsumsi alkohol, alergi (http://www.newsmedical.net/health/Laryngitis-Causes-Symptoms). Laringitis bisa menyerang semua usia termasuk anak-anak. Hampir setiap orang dapat terkena laringitis baik akut maupun kronis. Penyebab laringitis akut adalah bakteri yang menyebabkan radang lokal atau virus yang menyebabkan peradangan sistemik. Biasanya merupakan perluasan radang
saluran
Staphylococcus,
nafas
atas
oleh
Streptococcus,
bakteri
dan
Haemophilus
Pneumonia.
Influenza,
Laringitis
kronik
nonspesifik dapat disebabkan faktor eksogen (rangsangan fisik oleh pepenyalahgunaan suara, rangsangan kimia, infeksi kronik saluran napas nap as atas atau bawah, asap rokok) atau faktor endogen (bentuk tubuh, kelamin metabolik). Sedangkan yang spesifik disebabkan tuberculosis.
C.
Patofisiologi
Laringitis akut merupakan inflamasi dari mukosa laring dan pita suara yang berlangsung kurang dari 3 minggu. Parainfluenza virus, yang merupakan penyebab terbanyak dari laringitis, masuk melalui inhalasi dan menginfeksi sel dari epitelium saluran nafas lokal yang bersilia, ditandai dengan edema dari lamina propia, submukosa, dan adventitia, diikuti dengan infitrasi saluran dengan histosit, limposit, sel plasma dan lekosit polimorfonuklear (PMN). Terjadi pembengkakan dan kemerahan dari saluran nafas yang terlibat. Kebanyakan ditemukan pada dinding lateral dari trakea dibawah pita suara. Karena trakea subglotis dikelilingi oleh kartilago krikoid, maka pembengkakan terjadi pada lumen saluran nafas dalam, menjadikannya sempit, bahkan sampai hanya sebuah celah. Laringitis akut terjadi akibat infeksi bakteri atau virus, penggunaan suara yang berlebih, inhalasi polutan lingkungan. Laringitis kronik dapat terjadi setelah laringitis akut yang berulang, dan juga dapat diakibatkan oleh penyakit traktus urinarisu atas kronik, merokok, pajanan terhadap iritan yang bersifat konstan, dan konsumsi alkohol berlebih. Tanda dari laringitis kronik ini yaitu nyeri tenggorokan yang tidak signifikan, suara serak, dan terdapat edema pada laring (Astari, 2011). Laringitis pada anak sering diderita oleh anak usia 3 bulan hingga 3 tahun, dan biasanya disertai inflamasi pada trakea dan bronkus dan
disebut sebagai penyakit croup. Penyakit ini seringkali disebabkan oleh virus, yaitu virus parainfluenza, adenovirus, virus influenza A dan B, RSV, dan virus campak. Selain itu, M. Pneumoniae juga dapat menyebabkan croup. Infeksi oleh bakteri dan virus menyebabkan inflamasi dan edema pada laring, trakea, dan bronkus, sehingga menyebabkan obstruksi jalan napas dan menimbulkan gejala, yaitu berupa afonia, suara stridor, dan batuk. Produksi mukus dapat terjadi dan menyebabkan obstruksi jalan napas semakin parah. Tidak terdapat gangguan menelan. Gejala ini biasanya muncul saat malam hari dan dapat membaik di pagi hari. Penyakit croup dapat sembuh sendiri dalam waktu 3 – 5 5 hari (Astari, 2011).
D.
MANIFESTASI KLINIS
Pada laringitis akut teradapat gejala radang umum, seperti demam, malaise, gejala rinofaringtis, batuk disertai suara paru sampai tidak bersuara sama sekali (afoni). Gejala yang mula-mula timbul adalah rasa kering ditenggorok, nyeri ketika menelan atau berbicara. Sering disertai batuk kering dan lama-kelamaan akan timbul batuk dengan dahak yang kental. Pada keadaan lanjut sering menimbulkan gejala sumbatan jalan napas bagian atas sampai sianosis. Hal ini sering terjadi pada anak. Pada pemeriksaan
laringoskopi
tampak
mukosa
laring
kemerhan
dan
membengkak. Gerakan pita suara tidak terganggu kecuali bila sudah terjadi edema pada pita suara (Soepardi, 2003 ; 272). Pada laringitis kronis, serak merupakan gejala yang paling sering ditemukan. Gejala serak berubah-ubah sepanjang hari, namun paling parah pada pagi hari. Sering disertai batuk dan mendehem oleh karena adanya sekret yang lengket dan kental di tenggorok (Soepardi, 2003 ; 275). Laringitis kronis ditandai dengan suara serak yang persisten. Laringitis kronis mungkin sebagai komplikasi dari sinusitis kronis dan bronchitis kronis (Smeltzer, 2009 ; 551). Gejala laringitis pada umumnya seperti sakit tenggorokan, batuk yang dapat merupakan gejala dari/atau faktor dalam menyebabkan laringitis, kesulitan menelan, sensasi pembengkakan di daerah laring, dingin atau gejala seperti flu (seperti batuk, juga dapat menjadi faktor
penyebab untuk laringitis), l aringitis), demam, kesulitan bernafas (kebanyakan (keban yakan pada anak-anak), kesulitan makan, peningkatan produksi air liur dalam mulut (http://www.news-medical.net/health/Laryngitis-Causes-Symptoms).
E.
FAKTOR PREDISPOSISI
1. Perubahan cuaca / suhu. 2. Gizi kurang / mal nutrisi. 3. Penyalahgunaan alkohol 4. Pencapaian suara berlebihan (ex; guru, pembawa acara, penyanyi dll)
F.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Beberapa pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan yaitu :
Laringoskopi,
yang
menunjukkan
adanya
pita
suara
yang
membengkak dan kemerahan
Kultur eksudat pada kasus laringitis yang lebih berat
Biopsi, yang biasanya dilakukan pada pasien laringitis kronik dengan riwayat merokok atau ketergantungan alkohol
G.
Pemeriksaan laboratorium CBC (complete blood cell count)
Pemeriksaan foto toraks pada tanda dan gejala yang berat
PENATALAKSANAAN DAN TERAPI
Penatalaksanaan laringitis akut termasuk mengistirahatkan suara, menghindari merokok, istirahat di tempat tidur, dan menghirup uap dingin atau aerosol. Jika laringitis merupakan bagian dari infeksi pernapasan yang lebih luas akibat organisme bakteri atau jika lebih parah, terapi te rapi antibiotic yang tepat perlu diberikan. Sebagian besar pasien pasie n dapat sembuh Dengan pengobatan konservatif; namun laryngitis cenderung lebih parah pada pasien lansia dan dapat diperburuk oleh pneumonia (Smeltzer, 2009;551). 2009;55 1). Dalam buku penatalaksanaan penyakit dan kelainan THT (Fakultas kedokteran, 2003 ; 273), penatalaksanaan laringitis akut : 1.
Perawatan umum a. Istirahat bicara dan bersuara selama 2-3 hari. b. Dianjurkan menghirup udara lembab.
c. Menghindari iritasi pada laring dan faring, misalnya merokok, makanan pedas atau minuman dingin. d. Penderita dapat berobat jalan. Kecuali bila ada tanda sumbatan jalan napas, penderita harus dirawat terutama pada anak-anak. 2.
Perawatan khusus Terapi medikamentosa : a. Antibodika golongan penisilin Anak 50 mg/kg dibagi dalam 3 dosis Dewasa 3 x 500 mg per hari Bila
alergi terhadap penisilin dapat diberikan eritrosin atau
bactrim. b. Kortikoseroid diberikan untuk mengatasi edema laring. 3. Terapi bedah Tergantung pada stadium sumbatan laring. Pada anak bila terjadi gejala sumbatan jalan napas menurut klasifikasi Jackson, dilakukan terapi sebagai berikut : -
Stadium I : Rawat, observasi, pemberian O2 dan terapi adekuat.
-
Stadium II-III : Trakeostomi
-
Stadium IV : Intubasi dan oksigenasi, kemudian dilanjutkan dengan trakeostomi. Untuk laringits kronis, pengobatannya termasuk mengistirahatkan
suara, menghilangkan setiap infeksi traktus respiratorius primer yang mungkun ada, dan membatasi merokok. Penggunaan kortikosteroid topical, seperti inhalasi beklometason dipropionate (vanceril), dapat digunakan (Smeltzer, 2009 : 551). Dalam buku penatalaksanaan penyakit dan kelainan THT (Fakultas kedokteran, 2003 ; 276), penatalaksanaan pada laringitis kronis adalah menghindari dan mengobati dan faktor-faktor penyebab dengan : 1.
Istirahat bersuara (vocal rest), tidak banyakbicara atau bersuara keras.
2.
Antibiotika, bila terdapat tanda infeksi.
3.
Ekspektoral
DAFTAR PUSTAKA
Efiaty Arsyad Soepardi, Fachri Hadjat, dan Nurbaiti Iskandar. 2003. Penatalaksanaan Penyakit dan Kelainan Telinga Hidung Tenggorok. Jakarta : Gaya Baru Fakultas Kedokteran UI.
Smeltzer, Suzanne C. 2009. Buku 2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Volume 1. Jakarta 1. Jakarta : EGC.
Astari,
Elisabet
Lana.
2011.
Faringitis
dan
Laringitis.
[http://www.medicinesia.com/kedokteran-klinis/respirasi-kedokteranklinis/faringitis-dan-laringitis/]. Diakses tanggal 4 Oktober 2012.
Riyanto,
Agus.
2011.
Diagnosa
dan
Penatalaksanaan
Laringitis.
[http://dokter-agus.blogspot.com/2011/10/diagnosa-dan penatalaksanaan-laringitis.html]. Diakses tanggal 4 Oktober 20 12.
------. Laringitis. [http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditionsdiseases/laryngitis]. Diakses tanggal 4 Oktober 2012.
------.
Laryngitis-Causes-Symptoms.
[http://www.news-
medical.net/health/Laryngitis-Causes-Symptoms]. Diakses tanggal 4 Oktober 2012.
http://id.scribd.com/doc/53045947/Laringitis.
http://ml.scribd.com/doc/81782633/PBL-LARINGITIS
LARINGITIS
Untuk Melengkapi Tugas Sistem Respirasi Dosen : dr. Theodorus Sapta A., MM.
Disusun oleh : Kelompok 9 1. Dewin Saputra 2. Novera Widiastuty
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN SEMESTER III TAHUN AJARAN 2012/2013
