Quistes
Cavidad anormal revestida revestida de epitelio, que contiene material líquido o semisólido. Está compuesta por 3 estructuras • • •
Cavidad central (luz) Revestimiento Pared exterior
epitelial (cápsula)
Quistes odontógenos uistes en los que el revestimiento de la luz del quiste deriva del epitelio producido durante el desarrollo del diente uistes odontó!enos uistes derivados de los restos de #alassez uiste periapical uistes derivados del epitelio reducido del esmalte uiste dentí!ero uiste de erupción uiste derivados de la lámina dental (restos de $erres) ueratoquiste odontó!eno uiste periodontal lateral uiste !in!ival del adulto uiste de la lámina dental del reci%n nacido uiste odontó!eno !landular uistes odontó!enos sin clasi&car uiste paradental •
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uistes em"rionarios de las re!iones orales uistes de conductos vesti!iales uiste del conducto nasopalatino uiste nasola"ial uiste lin'oepitelial uiste lin'oepitelial oral uiste lin'oepitelial cervical uistes del traecto vesti!ial uiste del conducto tiro!loso uistes em"rionarios de ori!en cutáneo uiste dermoide uiste epidermoide uiste de epitelio mucoso uiste quirr!ico ciliado del maxilar superior uiste !astrointestinal !astrointestinal *eterotópico en la cavidad oral • •
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QUISTES DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ Restos de Malassez $on peque+os islotes tiras de epitelio odontó!eno en el li!amento periodontal, son restos de la vaina de ert-i!, son a"undantes en la re!ión apical Quiste periapical radicular o periodontal apical uiste odontó!eno de ori!en inamatorio que es precedido por un !ranuloma periapical crónico estimulación de los restos de #alassez presentes en la mem"rana periodontal C/010C2 Es el más 'recuente en más de la mitad del total de quistes orales R204/4502 En !eneral miden menos de 6cm de diámetro, se presenta como una radio transparencia redondeada "ien circunscrita en el v%rtice de la raíz de dientes desvitalizados por caries o traumatismo
!ISTOLO"#A $e caracteriza por una cavidad revestida de epitelio plano no queratinizado de espesor varia"le. 2cmulos de estructuras laminares en 'orma de media luna denominados cuerpos *ialinos (Rus*ton), c%lulas plasmáticas, lin'ocitos, *istiocitos car!ados de lípidos neutró&los. Con 'recuencia tam"i%n existen en la
pared del quiste c%lulas !i!antes de cuerpos extra+os asociados con depósitos de *emosiderina colesterol cristalino.
TRATAMIE$TO% /a maoría se tratan mediante enucleación tras la extracción o el tratamiento endodóntico del diente responsa"le Quiste residual •
Es un quiste que permanece es el espacio ocupado por un diente extraído
Quistes deri&ados del epitelio reducido del es'alte esi!na la capa de epitelio que permanece alrededor de la corona del diente despu%s de completarse la 'ormación del esmalte, de este se deriva7 Quiste dent(gero )olicular uiste odontó!eno que rodea a la corona de un diente impactado8 se de"e a la acumulación de líquido entre el epitelio reducido del esmalte la super&cie del esmalte, produci%ndose así un quiste en cua luz está situada la corono mientras la raíz permanece por 'uera 9iene que *a"er un espacio maor de :.;mm para descu"rirlo como quiste, si mide menos se considera un saco )olicular agrandado Radioló!icamente $e presentan como radiotransparencias "ien circunscritas que rodean la corona de un diente. /a inter'ase con el *ueso circundante posee una capa cortical indicativa de crecimiento lento uni'orme ∗
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0$94P294/45<2 /a cavidad quística de un quiste dentí!ero esta revestida por una capa de epitelio plano estrati&cado no queratinizado que mide de : a 6= c%lulas de espesor. epósitos de colesterol cristalino, *emosiderina, cuerpos *ialinos macró'a!os car!ados de lípidos, tam"i%n se o"servan en los quistes dentí!eros
9R292#0E194 Enucleación quirr!ica. En el caso de molares, el diente suele extraerse en momento de enuclear el quiste En el caso de caninos del maxilar, el quiste puede ser escindido o marsupializado el diente se lleva a su posición correcta en la arcada con auda de un aparato ortodóntico
Quiste de erupción $e presenta cuando el diente *a *ec*o erupción a trav%s del *ueso pero no de te>ido "lando Clínicamente es como una masa "landa uctuante so"re la cresta alveolar. $us ras!os *istoló!icos son en esencia i!uales que un quiste dentí!ero. 9ratamiento7 por lo !eneral no requiere tratamiento porque se rompen espontáneamente.
QUISTES DERIVADOS DE LA LAMI$A DE$TAL *RESTOS DE SERRES+ La'ina dental, Es un &lamento de epitelio em"rionario que transporta el 4 a su destino en el interior de los maxilares 'etales en desarrollo •
Querato-uistes odontog.nicos% quiste derivado de los retos de la lámina dental. $e presenta maormente en la mandí"ula principalmente en áreas posteriores de cuerpo de la rama mandi"ular. Posee un nota"le potencial de crecimiento. presenta una tasa de recidiva del :;?@=A
Radiolo!ía /esión solitaria "ien de&nida o radiotrasparencia multilocular que muestra un "orde cortical del!ado. istopatolo!ía 6) Revestimiento del!ado uni'orme de epitelio escamoso paraqueratinizado de @?6= c%lulas de espesor :) capa en empalizada de c%lulas "asales cilíndricas o cu"oidales 3) capa de paraqueratina arru!ada B) ausencia de papilas. /a luz del quiste contiene
paraqueratina descamada. 4casionalmente residuos de la lámina dental, 'ormación de microquistes quistes sat%lites
Trata'iento . Enucleación quirr!ica en ocasiones con recidiva, es altamente recidivante se espera un estricto control radio!rá&co de ; a 6= a+os Quiste periodontal lateral uiste odontó!eno em"rionario de crecimiento lento, no expansivo, derivado de una o más c%lulas de la lámina dental, con revestimiento em"rionario de una a tres c%lulas cu"oidales expresamiento o en!rosamiento. Clínica El quiste periodontal lateral el quiste !in!ival representan mani'estaciones intraóseas extraóseas de la misma lesión. Radiolo!ía Radiotransparencia solitaria peque+a "ien delimitada localizado entre raíces de dientes vitales. #enor de 6mm #ás 'recuente en re!ión premolar mandi"ular en el maxilar superior entre 0/ canino istopatolo!ía Revestimiento del!ado de epitelio no queratinizado, de una a tres c%lulas de espesor, con c%lulas claras ricas en !lucó!eno. 9ratamiento Enucleación quirr!ica
Quiste gingi&al del adulto uiste odontó!eno de ori!en em"rionario situado en el te>ido "lando !in!ival, derivados de restos de la lámina dental que contiene un revestimiento de epitelio em"rionario de c%lulas cu"oides espesamientos 'ocales característicos similares a los del quiste periodontal lateral. Clínicamente se presenta como una tume'acción llena de líquido &rme pero compresi"le Radiolo!ía7 la maoría están con&nados a los te>idos "landos de la encía no aparecen en la radio!ra'ía istopatolo!ía7 /esión de peque+o tama+o con un revestimiento epitelial parecido al del quiste periodontal lateral. El revestimiento es del!ado por lo !eneral de dos a cinco c%lulas de espesor contiene a menudo espesamientos murales. 9ratamiento. Enucleación, no tiene tendencia a recurrir
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Quiste de la l/'ina dental del reci.n nacido *nódulos de 0ones o perlas de Epstein+ 1ódulos poco 'recuentes, elevados so"re la super&cie situados so"re los surcos alveolares edentulos de lactantes Representan el ;A de los quistes de los reci%n nacidos
Están revestidos de epitelio escamoso estrati&cado rodeado de capas conc%ntricas de queratina en 'orma circular. $on asintomáticos $e resuelven sin tratamiento
Quiste odontógeno glandular *-uiste sialoodontógeno+ uiste extraordinariamente !rande, solitario o multilocular, derivado pro"a"lemente de la lámina dental constituido por un epitelio plano estrati&cado que contiene c%lulas secretoras de moco. Comparte al!unos ras!os con el quiste periodontal lateral, tiene propensión a recurrir.
Radiolo!ía 2parece principalmente en la mandí"ula. Pueden presentarse como radiotransparencias "ien de&nidas, uniloculares o multiloculares. istoló!icamente 6) revestimiento epitelial plano del!ado :) peque+as estructuras !landulares o microquistes dentro del epitelio 3) Dna sola capa de c%lulas cilíndricas o cu"oidales que revisten las estructuras !landulares sustituen a la capa super&cial del epitelio
QUISTES SI$ 1LASI2I1AR Quiste paradental uiste de ori!en incierto que se encuentra principalmente so"re la cara distal o "ucal de un tercer molar mandi"ular vital, constituido por te>ido con>untivo intensamente inamado un revestimiento epitelial. Radiolo!ía $i se localiza en la cara distal se o"serva como radiotransparencia "ien circunscrita. $i está en la cara "ucal, puede no mani'estarse en la radio!ra'ía. istopatolo!ía #uestra una sorprendente seme>anza con el quiste periapical. /a luz del quiste está revestida por una capa *iperplásica de epitelio plano no queratinizado la cápsula de te>ido con>untivo presenta una inamación importante 9ratamiento Enucleación quirr!ica, el molar asociado suele extraerse
QUISTES EM0RIO$ARIOS DE LAS RE"IO$ES ORALES
QUISTES VESTI"IALES nasopalatino *-uiste del canal
Quiste incisi&o+ uiste intraóseo em"rionario situado en la línea media de la parte anterior de la parte anterior del paladar, derivado de los islotes de epitelio remanentes despu%s del cierre del conducto nasopalatino em"rionario. Dn peque+o porcenta>e aparece en el extremo in'erior del canal incisivo incluidos totalmente en el interior del te>ido "lando del paladar se denomina quiste de la papila incisiva Radiolo!ía Radiotranparencia "ien circunscrita, oval o en 'orma de corazón. /os quistes de la papila incisiva están en su totalidad incluidos en los te>idos "landos del paladar no son visi"les radioló!icamente. istopatolo!ía7 Están revestidos por una capa de epitelio cilíndrico ciliado, cu"oidal o plano estrati&cado o por una mezcla de %stos. /a cápsula del quiste muestra el componente de vasos san!uíneos nervios peri'%ricos que corresponden al contenido normal del canal incisivo, lo que puede ser til para el dia!nóstico *istopatoló!ico. 9ratamiento Enucleación quirr!ica con a"orda>e palatino. Quiste nasola3ial o nasoal&eolar uiste em"rionario del te>ido "lando del plie!ue muco"ucal anterior de"a>o del ala de la nariz #u pro"a"lemente derivado de restos de la porción in'erior del conducto naso la!rimal Clínicamente *a tume'acción indolora uni o "ilateral del te>ido "lando en la piel situado de"a>o del ala de la nariz en el vestí"ulo del maxilar superior, que produce un aplanamiento del surco nasola"ial. $e presenta en la ;a a @a d%cada con más 'recuencia en mu>eres que en *om"re 376 Radio!rá&camente no se o"serva por ser de te>idos "landos istoló!icamente se encuentra revestido de una capa de epitelio cilíndrico seudo estrati&cado, epitelio cu"oidal o un revestimiento de epitelio plano estrati&cado 9ratamiento mediante enucleación, teniendo especial cuidado en evitar la per'oración colapso de la lesión
Quiste lin)oepitelial
uiste con una luz revestida por epitelio plano estrati&cado queratinizante una capsula que contienen mltiples 'olículos lin'oides normales un denso acumulo de lin'ocitos normales 6. uistes lin'oepiteliales orales (principalmente en piso de "oca) :. uistes lin'oepiteliales cervicales (de"en de ser di'erenciados de los quistes del cuello)
Quistes lin)oepitelial oral *Quiste lin)oepitelial 3enigno+ /ocalizado comnmente en el interior del piso de la "oca en la parte posterolateral de la len!ua en la parte anterior del suelo de la "oca. 2parece con maor 'recuencia donde existe te>ido lin'oide extraami!dalino
Clínicamente es una masa su"mucosa, de color amarillento o marrón, que suele medir menos de 6cm de diámetro, de"e di'erenciarse de un lipoma istoló!icamente7 Revestido por una capa relativamente del!ada de epitelio paraqueratinizado rodeado por una masa "ien de&nida de te>ido lin'oide normal que presenta un nmero varia"le de centros !erminales. /a luz del quiste suele estar llena de paraqueratina descamada. 9ratamiento. Escisión quirr!ica conservadora. /a recidiva es rara
Quiste lin)oepitelial cer&ical
*Quiste de la 4endidura 3ra-uial o ganglio lin)/tico -u(stico 3enigno+ 9ume'acción indolora. Extraordinariamente !rande localizado en la cara lateral del cuello, por delante del EC#. Percepti"le al &nal de la in'ancia o al inicio de la edad adulta istolo!ía7 la luz del quiste suele estar recu"ierta por un epitelio plano estrati&cado adel!azado contiene ortoqueratina descamada. /a pared de la cápsula está en!rosada 'ormada por te>ido con>untivo &"roso. 9ratamiento7 enucleación es rara la recidiva.
QUISTE DEL TRA5E1TO VESTI"IAL Quiste del conducto tirogloso /ocalizado por encima de la !lándula tiroides por de"a>o de la "ase de la len!ua, derivado de restos em"rionarios del conducto tiro!loso. $e extienden desde el a!u>ero cie!o, situado en la porción medial del dorso de la len!ua *asta la !lándula tiroides
Clínica7 2parece principalmente en ni+os adultos >óvenes. 9ume'acción móvil, asintomático, pastosa a la palpación. $i se in'ecta, aparece a una 'ístula supurativa istoló!icamente *a epitelio escamoso estrati&cado, epitelio cilíndrico ciliado, epitelio de transición o una mezcla de epitelio. /a cápsula puede mostrar a!re!ados lin'oides, te>ido tiroideo. 2 veces puede desarrollarse un carcinoma.
9ratamiento7 enucleación completa, la recidiva es una posi"ilidad clara
Quiste der'oide uiste de la línea media de la parte superior del cuello o de la parte anterior del suelo de la "oca deriva de restos de la piel em"rionaria. Constituido por una luz revestida por epitelio plano queratinizado contiene uno o más ap%ndices cutáneos como pelo, !lándulas sudoríparas o !lándulas se"áceas. El tama+o es varia"le, por lo !eneral :cm de diámetro o menos. 9ratamiento con enucleación, con recidiva rara
Quiste epider'oide uiste cutáneo con una luz revestida por epitelio plano estrati&cado queratinizado, por lo !eneral lleno de queratina sin ane>os cutáneos en la pared de la cápsula. $e presenta principalmente en piel, pero tam"i%n puede verse en cuello piso de la "oca En este no *a ap%ndices cutáneos, solo escamoso estrati&cado se trata con enucleación quirr!ica
QUISTES DEL E6ITELIO MU1OSO Quiste -uir7rgico ciliado del 'a8ilar superior uiste intraóseo localizado cerca del suelo del seno maxilar revestido por epitelio cilíndrico ciliado estrati&cado, causado por la implantación de epitelio sinusal secretor de moco durante ciru!ía previa. Es un quiste iatro!%nico. istopatolo!ía uiste revestido por epitelio cilíndrico seudoestrati&cado 9ratamiento Enucleación quirr!ica Quiste gastrointestinal 4eterotópico en la ca&idad oral El quiste de ori!en em"rionario que se encuentra con maor 'recuencia en la len!ua o suelo de "oca de lactantes peque+os. 9ratamiento7 Extirpación quirr!ica, la recidiva es rara
