Quistes odontogenicos-durante la odontogeniesis los remanentes proliferan y generan quistes QUISTE: cavidad patológica recubierta por epitelio (cont. Liquido, solido, semisólido, sin contenido) Epitelio reducido del esmalte: restos epiteliales de la odontogeniesis Restos epiteliales de Malassez: restos de la vaina epitelial de Hertwig Restos de Serres: restos de la lamina dental, (puente epitelial que comunica el estomodeo (cavidad bucal) conel órgano dentario) características: -el epitelio puede ser de cualquier tipo Se dividen en: odontogenicos, no odontogenicos o embrionarios.
QUISTES ODONTOGENICOS: ODONTOGENICOS: quistes en los cuales el revestimiento de la luz del quiste deriva del epitelio producido durante el desarrollo del diente pueden derivar de: -restos de malassez [q. periapical, periapical, q. residual] -restos de Serres -Epitelio reducido del esmalte
QUISTE PERIAPICAL. Quiste odontogenico de origen inflamatorio que es precedido por un granuloma periapical crónico y estimulación de los restos de Malassez presentes en el ligamento periodontal, también es llamado quiste radicular o quiste periodontal apical.
Inflamación crónica (Macrófagos, linfocitos y células plasmática; gran formación de vasos sanguíneos) -> tejido de granulación
Es el mas frecuente y representa mas de la mitad de los quistes bucales. Se origina en los restos de Malassez los cuales aumentan de tamaño, en respuesta a la inflamación causda por la infección bacteriana de la pulpa o respuesta directa al tejido pupar necrótico =radiográficamente no hay manera de identificar si es granuloma periapical o quiste periapical= CLÍNICA
Generalmente aparecen en el vértice de la raíz Miden +- 1cm Pueden aumentar de volumen en las zonas anteriores de la mandibula y maxilar
HISTOPATOLOGIA
Cavidad revestida de epitelio plano o escamoso estratificado Presencia de neutrófilos en el revestimiento epitelial Inflamación severa, tejido de granulacion Presentan cuerpos hialinos (rushton)
RADIOLOGIA
No hay dx diferencial por radiografía (quiste periapical vs granuloma periapical) -> dx diferencial se da por examen histopatológico TRATAMIENTO
Extracción del órgano dentario con curetaje del lecho quirúrgico Apicectomia.- Eliminar quirúrgicamente la lesión mediante enucleación
QUISTE DENTIGERO “quiste folicular”
De los más frecuentes entre la 2da y 3era década de vida Proviene del epitelio reducido del esmalte
“quiste odontogénico que rodea la corona de un
diente impactado; acumulación de líquido entre el epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte, raíces por fuera del quiste”
Se asocia comúnmente a terceros molares y caninos superiores Permanece unido al borde cervical La corona se encuentra dentro de la luz y la raíz en el exterior
=SI RADIOGRAFICAMENTE LA LESION MIDE MENOS DE UN CM PUEDE SER UN FOLICULO DENTAL HIPERPLASICO, SI MIDE MAS DE UN CM PUEDE SER QUISTE DENTIGERO=se realiza enucleación [extracción del órgano dentario + defecto] CLINICA
Suele permanecer asintomático Puede producir dolor y tumefacción La arcada presenta clínicamente ausencia clínica de al menos un diente
RADIOLOGIA
Radiolucidez bien circunscrita que rodea la corona de un diente Posible expansión de corticales
HISTOPATOLOGIA
Epitelio cubico estratificado sin queratinizar
TRATAMIENTO
Enucleación Marsupialización [incisión longitudinal, suturar el epitelio y dejar la bolsa abierta, para que el contenido salga y sane poco a poco, para no producir fractura]
POSIBLES CONSECUENCIAS
Ameloblastoma Carcinoma de células escamosas Carcinoma epidermoide de células planas
QUISTE DE LA ERUPCION
Aparece en la primera década de la vida No aparece radiográficamente Aumento de volumen azul, rojo, violeta
“quiste odontogénico con características histológicas de un
quiste dentigero que rodea la corona del diente, que ha hecho erupción a través del hueso pero no del tejido blando y se presenta clínicamente como una masa blanda, fluctuante sobre la cresta alveolar. QUISTE PERIODONTAL LATERAL
Quiste odontogénico de desarrollo, de crecimiento lento noexpansivo, derivado de uno o mas restos de la lamina dental, qe contiene revestimiento embrionario de una a tres células cuboidales y espesamientos (placas) focales caracteristicos
Únicamente en adultos Región anterior principalmente en mandibula, área de premolares Áreas radiolucidas bien delimitadas entre las raíces
RADIOLOGIA
Localizada entre raíces de dientes vitales Menor de 1cm Frecuentemente en región premolar mandibular y en maxilar entre el canino y lateral Media de edad 50 años
HISTOPATOLOGIA
Revestimiento de epitelio cubico estratificado (de dos capas) con espesamientos
TRATAMIENTO
Enucleación
=SI ES MULTILOCULAR SE DENOMINA QUISTE ODONTOGÉNICO BOTROIDE=
QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO (similar al periodontal lateral)
Pequeño quiste odontógeno de origen embrionario, situado en el tejido blando gingival Presente en tejidos blandos No tiene aspecto radiográfico Asintomático De lento crecimiento Superficie del mismo color Órganos dentarios vitales
CLINICA
Aumento de volumen lleno de liquido Firme pero compresible Situada sobre la encía vestibular de la mandíbula o del maxilar en la región de los premolares, caninos o molares
HISTOPATOLOGIA
Epitelio de la encía Revestimiento de epitelio cubico estratificado con espesamientos
TRATAMIENTO
Extirpación del quiste y el tejido que lo rodea Biopsia excisional
QUISTE DE LA LÁMINA DEL RECIEN NACIDO
Nódulos poco frecuentes, elevados sobre la superficie y situados sobre los surcos alveolares edéntulos de lactantes, que se resuelven sin tratamiento; derivan de los restos de la lámina dentaria Por lo general tienen queratina en su interior Únicos o múltiples Coloración blanca por la producción de queratina en su interior -masaje en las encías por 4 meses Nódulos de Epstein Revestido de epitelio plano estratificado, con queratina en el interior
QUISTE ODONTOGENIDO GLANDULAR (SIALOODONTOGENICO)
Quiste odontogénico grande, solitario, o multilocular, derivado de restos de la lamina dental, constituido por un epitelio plano estratificado que contiene abundantes células secretoras de moco Ortopantomografia =rx panoramica Recidiva constantemente Células en su interior que parecen epitelio respiratorio o glandular
TRATAMIENTO
Enucleación Alternativo: Marsupialización, Resección en bloque
1. Definición de quiste: cavidad anormal revestida de epitelio que contiene material liquido o semisolido 2. mencione un quiste que derive de: •epitelio reducido del esmalte •restos de malassez •restos de Serres
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
quiste odontogenico mas común: quiste periapical (radicular) quiste que puede presentar metaplasia en su epitelio encione 3 caracteristicas patognomónicas del síndrome de Gorlin-Goltz a que quiste se le denomina botroide cuantos tipos clínicos de quiste linfoepitelial hay por su localización que hace la diferencia entre un quiste dermoide y un epidermoide cual es el qiste odontogenico mas recurrente? Mencione 3 diagnosticos clínicos y radiográficos diferenciales del quiste dentigero
