PSIKOTIK (PSYCHOTIC)
PSIKOTIK /PSYCHOTIC Psikotik adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan ketidak mampuan individu menilai kenyataan yang terjadi, misalnya terdapat halusinasi, waham atau perilaku kacau/aneh. Psikotik yang dibahas pada modul ini yaitu psikotik akut dan kronik.
Gangguan Psikotik Akut Gambaran utama perilaku :
•
Perilaku yang diperlihatkan oleh pasien yaitu : Mendengar suarasuara yang tidak ada sumbernya
•
!eyakinan atau ketakutan yang aneh/tidak masuk akal
•
!ebingungan atau disorientasi
•
•
Perubahan perilaku" menjadi aneh atau menakutkan seperti menyendiri, kecurigaan berlebihan, mengancam diri sendiri, orang lain atau lingkungan, bicara dan tertawa serta marahmarah atau memukul tanpa alasa#. Pedoman diagnostik
$ntuk menegakkan diagnosis gejala pasti gangguan psikotik akut adalah sebagai berikut : • %alusinasi &persepsi indera yang salah atau yang dibayangkan : misalnya, mendengar suara yang tak ada sumbernya atau melihat sesuatu yang tidak ada bendanya' • (aham (a ham &ide yang dipegang teguh yang nyata salah dan tidak dapat diterima oleh kelompok sosial pasien, misalnya pasien percaya bahwa mereka diracuni oleh tetangga, menerima pesan dari televisi, atau merasa diamati/diawasi oleh orang lain' •
Agitasi atau perilaku aneh &bi)ar'
•
Pembicaraan aneh atau kacau kac au &disorganisasi'
•
!eadaan emosional yang labil dan ekstrim &iritabel'
Diagnosis banding *elain diagnosis pasti, ada diagnosis banding untuk psikotik akut ini karena dimungkinkan adanya gangguan +isik yang bisa menimbulkan gejala psikotik. • pilepsi • -ntoksikasi atau putus )at karena obat atau alkohol •
ebris karena in+eksi
•
emensia dan delirium atau keduanya
•
0ika gejala psikotik berulang atau kronik, kemungkinan ski)o+renia dan gangguan psikotik kronik lain
•
0ika terlihat gejala mania &suasana perasaan meninggi, percepatan bicara atau proses pikir, harga diri berlebihan', pasien mungkin sedang mengalami suatu episode maniak
•
0ika suasana perasaan menurun atau sedih, pasien mungkin sedang mengalami depresi
Penatalaksanaan Pertama, saudara harus dapat memberikan in+ormasi kepada pasien dan keluarga tentang psikotik akut berikut hak dan kewajibannya Informasi ang perlu untuk pasien dan keluarga $ntuk lebih memahami dan memperjelas isi dan metode pemberian in+ormasi yang akan disampaikan saudara dapat dibaca lebih lengkap pada modul 1- 2 tentang asuhan keperawatan pasien halusinasi, waham, isolasi sosial. 2eberapa in+ormasi yang perlu disampaikan pada pasien dan keluarga antara lain tentang : • pisode akut sering mempunyai prognosis yang baik, tetapi lama perjalanan penyakit sukar diramalkan hanya dengan melihat dari satu episode akut saja • Agitasi yang membahayakan pasien, keluarga atau masyarakat, memerlukan hospitalisasi atau pengawasan ketat di suatu tempat yang aman. 0ika pasien menolak pengobatan, mungkin diperlukan tindakan dengan bantuan perawat kesehatan jiwa masyarakat dan perangkat desa serta keamanan setempat •
Menjaga keamanan pasien dan individu yang merawatnya:
3. !eluarga atau teman harus mendampingi pasien #. !ebutuhan dasar pasien terpenuhi &misalnya, makan, minum, eliminasi dan kebersihan' 4. %atihati agar pasien tidak mengalami cedera Konseling pasien dan keluarga 3. 2antu keluarga mengenal aspek hukum yang berkaitan dengan pengobatan psikiatrik antara lain : hak pasien, kewajiban dan tanggung jawab keluarga dalam pengobatan pasien #. ampingi pasien dan keluarga untuk mengurangi stress dan kontak dengan stresor
4. Motivasi pasien agar melakukan aktivitas seharihari setelah gejala membaik
Pengobatan Program pengobatan untuk psikotik akut : 3. 2erikan obat antipsikotik untuk mengurangi gejala psikotik : 5 %aloperidol #6 mg, 3 sampai 4 kali sehari, atau 5 7hlorproma)ine 388#88 mg, 3 sampai 4 kali sehari osis harus diberikan serendah mungkin untuk mengurangi e+ek samping, walaupun beberapa pasien mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi &#'. 9bat antiansietas juga bisa digunakan bersama dengan neuroleptika untuk mengendalikan agitasi akut &misalnya: lora)epam 3# mg, 3 sampai 4 kali sehari' &4'. anjutkan obat antipsikotik selama sekurangkurangnya 4 bulan sesudah gejala hilang.
Apabila saudara menemukan pasien gangguan jiwa di rumah dengan perilaku di bawah ini, lakukan kolaborasi dengan tim untuk mengatasinya. 5 !ekakuan otot &istonia atau spasme akut', bisa ditanggulangi dengan suntikan ben)odia)epine atau obat antiparkinson 5 !egelisahan motorik berat &Akatisia', bisa ditanggulangi dengan pengurangan dosis terapi atau pemberian betabloker 5 Gejala parkinson &tremor/gemetar, akinesia', bisa ditanggulangi dengan obat antiparkinson oral &misalnya, trihe;yphenidil # mg 4 kali sehari' 6'.
Gangguan Psikotik kronik Gambaran perilaku $ntuk menetapkan diagnosa medik psikotik kronik data berikut merupakan perilaku utama yang secara umum ada. • Penarikan diri secara sosial • Minat atau motivasi rendah, pengabaian diri •
Gangguan berpikir &tampak dari pembicaraan yang tidak nyambung atau aneh'
•
Perilaku aneh seperti apatis, menarik diri, tidak memperhatikan keb ersihan yang dilaporkan keluarga
Perilaku lain yang dapat menyertai adalah : • !esulitan berpikir dan berkonsentrasi • Melaporkan bahwa individu mendengar suarasuara •
!eyakinan yang aneh dan tidak masuk akal sepert : memiliki kekuatan supranatural, merasa dikejarkejar, merasa menjadi orang hebat/terkenal
•
!eluhan +isik yang tidak biasa/aneh seperti : merasa ada hewan atau objek yang tak la)im di dalam tubuhnya
•
2ermasalah dalam melaksanakan pekerjaan atau pelajaran
Diagnosa banding 2eberapa kondisi yang dapat menjadi diagnosis banding psikosis akut diantaranya adalah : • epresi jika ditemukan gejala depresi &suasana perasaan yang menurun atau sedih, pesimisme, perasaan bersalah'
•
Gangguan bipolar jika ditemukan gejala mania &eksitasi, suasana perasaan meningkat, penilaian diri yang berlebihan'
•
-ntoksikasi kronik atau putus )at karena alkoho l atau )at/bahan lain &stimulansia, halusinogenik'
•
+ek penggunaan )at psikoakti+ atau gangguan depresi+ dan gangguan ansietas menyeluruh jika berlangsung setelah satu periode abstinensia &misalnya, sekitar > minggu'
Penatalaksanaan 2erikut ini akan diuraikan tentang penatalaksanaan pada pasien psikotik kronik secara medik. !emberikan informasi kepada pasien dan keluarga" tentang asuhan keperawatan pada pasien halusinasi, waham, isolasi sosial, de+isit perawatan diri. 2eberapa in+ormasi yang dapat saudara sampaikan pada pasien dan keluarga antara lain : 3. Gejala penyakit jiwa &perilaku aneh dan agitasi' #. Antisipasi kekambuhan
4. Penanganan psikosis akut >. Pengobatan yang akan mengurangi gejala dan mencegah kekambuhan 6. Perlunya dukungan keluarga terhadap pengobatan dan rehabililtasi pasien ?. Perlunya organisasi kemasyarakatan sebagai dukungan yang berarti bagi pasien dan keluarga Konseling pasien dan keluarga 2eberapa topik yang dapat menjadi +okus konseling adalah : 3. Pengobatan dan dukungan keluarga terhadap pasien #. Membantu pasien untuk ber+ungsi pada tara+ yang optimal dalam pekerjaan dan kegiatan seharihari
4. !urangi stress dan kontak dengan stres
Pengobatan Program pengobatan untuk psikotik kronik : 3. Antipsikotik yang mengurangi gejala psikotik : 5 %aloperidol #6 mg" 3 @ 4 kali sehari 5 7hlorproma)ine 388#88 mg " 3 @ 4 kali sehari osis harus serendah mungkin" hanya untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis yang lebih tinggi #. 9bat anti psikotik diberikan sekurangkurangnya 4 bulan sesudah episode pertama penyakitnya dan lebih lama sesudah episode berikutnya 4. 9bat antipsikotik mempunyai e+ek jangka panjang yang disuntikkan jika pasien gagal untuk
minum obat oral >. 2erikan terapi untuk mengatasi e+ek samping yang mungkin timbul : • !ekakuan otot &distonis dan spasme akut', yang dapat diatasi dengan obat anti parkinson atau ben)odia)epine yang disuntikkan • !egelisahan motorik yang berat &Akatisia' yang dapat diatasi dengan pengurangan dosis terapi atau pemberian betabloker •
9bat anti Parkinson yang dapat mengatasi gejala parkinson &antara lain trihe;yphenidil # mg sampai 4 kali sehari, ekstrak belladonna 38#8 mg 4; sehari, diphenhydramine 68 mg 4 ; sehari'
#u$ukan 2eberapa kriteria perlunya rujukan kasus adalah : • *emua kasus baru dengan gangguan psikotik • epresi atau mania dengan gejala psikotik. • •
•
Perlu kepastian diagnosis dan terapi yang paling sesuai pada kasus kronis !eluarga merasakan terbebani dengan kondisi pasien dan memerlukan konsultasi dengan pelayanan masyarakat yang sesuai Pertimbangkan konsultasi untuk kasus dengan e+ek samping motorik yang berat
Presentation Psikosis Akut — Presentation Transcript • •
1. 2. A. Pengertian 1. Gangguan psikosis akut dan sementara adalah sekelompok ≤gangguan jiwa yang : Onsetnya akut ( 2 minggu) Sindrom polimork Ada stresor yang jelas !idak memenuhi kriteria episode manik atau depresi" !idak ada penye#a# organik
•
$. %. %e#erapa Gangguan &iwa Gangguan Psikosis Akut atau Sementara 1. Gangguan Psikotik Polimork Akut tanpa Gejala Ski'o"renia (a). Onset harus akut (dari suatu keadaan non psikotik sampai keadaan psikotik yang jelas dalam kurun waktu 2 minggu atau kurang) (#). arus ada #e#erapa jenis halusinasi atau waham yang #eru#ah dalam jenis dan intensitasnya dari hari ke hari atau dalam hari yang sama (*). arus ada keadaan emosional yang #eranekaragamnya (*). +alaupun gejala,gejalanya #eraneka ragam- tidak satupun dari gejala itu ada se*ara *ukup konsisten dapat memenuhi kriteria ski'o"ren atau episode manik atau episode depresi".
•
. 2. Gangguan Psikotik Polimork Akut dengan Gejala Ski'o"renia /emenuhi kriteria yang khas untuk gangguan psikotik polimork akut. 0isertai gejala, gejala yang memenuhi kriteria untuk diagnosis ski'o"renia yang harus sudah ada untuk se#agian #esar waktu sejak mun*ulnya gam#aran klinis psikotik itu se*ara jelas. Apa#ila gejala,gejala ski'o"renia menetap untuk le#ih dari 1 #ulan maka diagnosis harus diu#ah menjadi ski'o"renia.
•
. $. Gangguan Psikotik ir 3 Ski'o"renia Akut Suatu gangguan psikotik akut dengan gejala yang sta#il dan memenuhi kriteria ski'o"renia- tetapi hanya #erlangsung kurang dari satu #ulan lamanya. Pedoman 0iagnosis (1).Onset psikotiknya akut (dua minggu atau kurang) (2). /emenuhi kriteria ski'o"reniatetapi lamanya kurang 1 #ulan. ($).!idak memenuhi kriteria psikosis pilimork akut.
•
4. . Gangguan Psikotik Akut ainnya dengan Predominan +aham Gam#aran klinis #erupa waham dan halusinasi yang *ukup sta#il- tetapi tidak memenuhi ski'o"renia. Sering #erupa waham kejaran dan waham rujukan- dan halusinasi pendengaran.
•
5. 6. 6ara Penanganan Gangguan Psikotik Akut dan Sementara 1. 7ndikasi rawat nginap Pemeriksaan dan perlindungan pada pasien. 2. 8armakoterapi
O#at utama Antipsikotik (aloperidol) dan %en'odia'epin. !idak dianjurkan terapi jangka panjang $. Psikoterapi Psikoterapi indi9idual- kelompok- dan keluarga /engatasi stresor dan episode psikotik /engem#alikan harga diri dan keper*ayaan •
. GA;GG
!7A; +AA/ /=;=!AP Sekelompok gangguan jiwa dengan waham,waham yang #erlangsang lamadan merupakan satu,satunya gejala klinik yang khas atau yang men*olok serta tidak dapat digolongkan se#agai gangguan organik- ski'o"renik atau a"ekti".
•
?. %. 07AG;OS7S GA;GG
•
1@. 2. Gangguan +aham /enetap ainnya Gangguan waham menetap yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan waham. !ermasuk : Gangguan waham dengan halusinasi yang tidak memenuhi kriteria ski'o"renia Gangguan waham menetap kurang $ #ulan
•
11. 6. P=>&AA;A; P=;AB7! GA;GG
•
12. 4. Prognosis ke arah #aik : riwayat pekerjaan dan hu#ungan sosial yang #aik kemampuan penyesuaian yang tinggi wanita onset se#elum $@ tahun onset ti#a,ti#a lamanya sakit singkat adanya "aktor pen*etus
•
1$. 0. 6A>A P=;A;GA;A; PAS7=; GA;GG
•
1. 2. 8armakoterapi Antipsikotik adalah o#at terpilih untuk penanganan gangguan waham menetap /ulai dengan dosis rendah anti psikotik (aloperidol 2 mg) dan naikan #ertahap. 0osis maintenan*e #iasanya rendah %ila gagal dengan anti psikotik- maka dihentikan
•
1. $. Psikoterapi !erapi indi9idual le#ih e"ekti" dari terapi kelompok !erapi suporti" #erorientasi tilikan- kogniti"- dan perilaku sering a"ekti". %ina hu#ungan dan keper*ayaan indari mem#i*arakan waham pasien- dan tidak #oleh meremehkan ataupun mendukung isi waham terse#ut. . !erapi Beluarga !arget hu#ungan sosial yang #aik.
•
14. GA;GG7;0!7A; Suatu gangguan waham yang terjadi pada dua orang atau le#ih- satu indi9idu memang menderita gangguan psikotik- yang lainnya menderita waham karena terinduksi
penderita pertama tadi. Orang,orang yang terli#at dalam waham terinduksi ini #iasanya mempunyai hu#ungan yang sangat erat. •
15. %. 07AG;OS7S +AA/ !=>7;0
•
1. Pedoman 0iagnosis (1) Onset psikotiknya akut (dua minggu atau kurang) (2). +aham dan halusinasi harus sudah ada dalam se#agian #esar waktu sejak #erkem#angnya psikotik yang jelas. ($). !idak memenuhi kriteria ski'o"renia maupun gangguan psikosis polimork akut. (). amanya sakit kurang dari $ #ulan.
•
1?. 6atatan 1 . Balau waham menetap le#ih dari $ #ulan- menjadi : Gangguan waham menetap. 2. Balau halusinasi menetap le#ih dari $ #ulan- menjadi : psikosis nonorganik lainnya.
•
2@. GA;GG!7A; Suatu gangguan jiwa yang gejala ski'o"renia dan gejala a"ekti" terjadi #ersamaan dan sama,sama menonjol. Onset yang ti#a,ti#a pada masa remaja "ungsi pramor#id #aik terdapat stresor yang jelas riwayat keluarga dan gangguan a"ekti". Pre9alensi : F C le#ih #anyak pada wanita. Prognosis le#ih #uruk dari gangguan depresi" maupun #ipolar tetapi le#ih #aik dari ski'o"renia.
•
21. %. 07AG;OS7S 1. Pedoman 0iagnosis Gangguan Ski'oa"ekti" Gejala Ski'o"renia dan gangguan a"ekti" sama,sama menonjol atau dalam #e#erapa hari sesudah yang lain- tetapi dalam satu episode penyakit (tidak memenuhi kriteria diagnosis ski'o"renia maupun gangguan a"ekti"). 2. %e#erapa !ipe Ski'oa"ekti" Gangguan Ski'oa"ekti" tipe /anik Gangguan Ski'oa"ekti" tipe 0epresi" Gangguan Ski'oa"ekti" tipe 6ampuran
•
22. 6. 6A>A P=;A;GA;A; 1 . Penanganan pasien gangguan ski'oa"ekti" meliputi : perawatan rumah sakit- medikas dan terapi psikososial. 2. 8armakoterapi Gejala manik : antimanik Gejala depresi : antidepresan Gejala psikotik : antipsikotik (jangka pendek)
•
2$. GA;GG!7A; GA;GG
•
2. $. Gangguan ini #erjalan se*ara kronis dengan intensitas yang uktuati"kadang,kadang #erkem#ang menjadi ski'o"renia. !idak terdapat onset yang pasti- dan perkem#angan selanjutnya menyerupai gangguan kepri#adian . Suatu riwayat ski'o"renia pada salah satu anggota keluarga mem#eri #o#ot tam#ahan untuk diagnosis ini.
•
2. . Gangguan ini tidak dianjurkan didiagnosis se*ara umum- karena tidak terdapat #atas yang jelas dengan ski'o"renia simpleks- gangguan kepri#adian
ski'oid dan paranoid. 4. 0iperkirakan 1@C penderita gangguan ski'otipal melakukan #unuh diri. •
24. %. P=0O/A; 07AG;OS7S GA;GG
•
25. Be*urigaan atau ide paranoid. Pikiran o#sesi" yang sering dengan isi yang #ersi"at dismor"o"o#ik- seksual- atau agresi". Persepsi yang tak la'imtermasuk mengenai tu#uh atau ilusi,ilusi lainnya- depersonalisasi- atau derealisasi. Pemikiran yang samar,samar- sirkumstansial- penuh kiasansangat terin*i dan ruwet- atau stereotipik- yang #ermani"estasi dalam pem#i*araan yang aneh tetapi tanpa inkoheren yang nyata. Sewaktu,waktu ada episode menyerupai keadaan psikotik yang #ersi"at sementara dengan ilusi- halusinasi auditorik atau lainnya- dan gagasan mirip waham- #iasanya tanpa pro9okasi dari luar. 77. !idak pernah memenuhi kriteria ski'o"renia
•
2. 6. 6A>A P=;A;GA;A; PAS7=; GA;GGAP7 Pikiran yang aneh dan ganjil dari pasien gangguan ini harus ditangani se*ara hati,hati. !idak #oleh menertawakan akti9itas yang aneh itu. 2. 8A>/ABO!=>AP7 Antipsikotik (haloperidol) untuk gagasan mirip waham Antidepresan digunakan untuk komponen depresi"nya.
skizofrenia & psikosis akut — Presentation Transcript • •
1. GA;GG=;7A 2. Pasien mungkin mengalami: mendengar suara,suara keyakinan atau ketakutan yang anehDasing ke#ingungan was,was Beluarga mungkin minta pertolongan karena peru#ahan perilaku yang sulit dijelaskan- termasuk perilaku aneh atau menakutkan (penarikan diri- ke*urigaan- mengan*am ) GA;GG
•
$. Awitan #aru (onset) d ari: alusinasi +aham Agitasi atau perilaku aneh (#i'arre) Pem#i*araan aneh atau ka*au Beadaan emosional yang la#il dan ekstrim P=0O/A; 07AG;OS!7B
•
. Gangguan sik yang #isa menim#ulkan gejala psikotik al: =pilepsi 7ntosikasiD putus 'at karena o#at atau alkohol 8e#ris karena in"eksi 0emensia, 8@@H dan 0elirium,8@ atau keduanya Ski'o"renia I Gangguan Psikotik Bronik Gangguan %ipolar 0epresi GA;GG
•
. Agitasi dan perilaku aneh ◊ gejala suatu peny . jiwa =pisoda akut sering mempunyai prognosis yang #aik- tapi lama perjalanan penyakit sukar diramalkan hanya dengan melihat satu episoda akut saja Pengo#atan #erkesinam#ungan mungkin diperlukan ##rp #ln sesudah GD menghilang ;asihat keluarga mengenai aspek hukum yang #erkaitan dengan pengo#atan psikiatrik- al: ak penderita Bewaji#an dan tanggung jawa# keluarga dalam pengo#atan penderita P=0O/A; P=;A!AABSA;AA; 7;8O>/AS7 %AG7 PS I B=
•
4.
•
5. Agitasi yg mem #ahayakan pasien- k e l uar g a atau masyarakat- perlu hospitalisasi atau pengawasan ketat di tempat yang aman. &ika pasien menolak pengo#atan- tindakan hukum mungkin diperlukan 0orong pasien agar melakukan aktitas sehari,hari setelah gejala mem#aik. P=0O/A; P=;A!AABSA;AA; BO;S=7;G PS I B=
•
. A ntipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2, mg sampai $ kali sehari atau *hlorproma'ine 1@@,2@@mg sampai $ kali sehari). 0osis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejala- walaupun #e#erapa pasien mungkin mem#utuhkan dosis yang le#ih tinggi. O#at antiansietas juga #isa digunakan #ersama dengan neuroleptika utk mengendalikan agitasi akut (mis.nya lora'epam 1,2 mg- sampai $ kali sehari)
anjutkan o#at antipsikotik selam sekurang,kurangynya $ #ulan ssdh g ejala hilang /=07BAS7 P=0O/A; P=;A!AABSA;AA; •
?. /onitor e"ek samping o#at: Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan #en'odia'epine yang disuntikkan atau o#at anti parkinsonisme. Akathisia (kegelisahan motorik yang #erat) yang dapat diatasi dengan pengurangan dosis atau pem#erian #,#lo*ker Gejala Parkinsonisme (tremorakinesia) yang dapat diatasi dengan o#at anti parkinson per oral (misal: triheJyphenidil 2 mg sampai $ kali sehari). P=0O/A; P=;A!AABSA;AA; /=07BAS7
•
1@. &ika mungkin pertim#angkan konsultasi untuk semua kasus #aru gangguan psikotik Pada kasus dg e"ek samping yang #erat atau tim#ulnya demam- kekakuan- hipertensi- hentikan o#at antipsikotik dan rujuklah.. BO;S<!AS7 SP=S7A7S!7B P=0O/A; P=;A!AABSA;AA;
•
11. SB7EO8>=;7A I G. PS7BO!7B B>O;7B A7;
•
12. Pasien mungkin datang dengan: Besulitan untuk #erpikir dan #erkonsentrasi aporan tentang mendengar suara,suara B eyakinan yang aneh (misal: memiliki kekuatan supranatural- merasa dikejar,kejar) Beluhan sik yang tidak #iasaDaneh (misal: merasa ada hewan atau o#yek yang tak la'im di dalam tu#uhnya) Pro#lem atau pertanyaan yang #erkaitan dengan o#at antipsikotik P ro#lem dalam melaksanakan pekerjaan atau pelajaran A patis- penarikan diri - higiene dan ke#ersihan yang #uruk atau perilaku aneh. SB7EO8>=;7A I GA;GGO;7B A7; B=<A;
•
1$. Pro#lem kronik dengan gam#aran #erikut: Penarikan diri se*ara sosial. /inat atau moti9asi rendah- penga#aian diri Gangguan #erpikir (tampak- dari pem#i*araan yang tak terangkai atau aneh) P=0O/A; 07AG;OS!7B SB7EO8>=;7A I GA;GGO;7B A7;
•
1. =pisode periodik #erupa: Agitasi atau kegelisahan Perilaku aneh alusinasi (persepsi yang salah atau yang di#ayangkan- misal: mendengar suara,suara) 0elusiDwaham (keyakinan yang nyata salah- misalnya- #erkaitan dengan keningratan- menerima IKuotpesanIKuot melalui tele9isi- merasa diikuti atau dikejar) SB7EO8>=;7A I GA;GGO;7B A7; P=0O/A; 07AG;OS!7B
•
1. ◊ &ika yang menonjol ansietas Gg.Panik &ika yang menonjol suasana ◊perasaan yang sedih gangguan depresi" 8o#ia spesik misal takut ketinggian dll 07AG;OS7S %A;07;G SB7EO8>=;7A I GA;GGO;7B A7;
•
14. Perilaku aneh dan agitasi adalah gejala Peny. jiwa. G D #isa hilang tim#ul. %ersiaplah dan antisipasi kekam#uhan O #at merupakan komponen utama ◊pengo#atan mengurangi gejala saat ini dan men*egah kekam#uhan 0ukungan keluarga adalah perlu untuk ke patuhan terhadap !hD dan >D yang e"ekti". Organisasi kemasyarakatan #isa mem#erikan dukungan yang #erarti #agi pasien dan keluarga. 7;8O>/AS7 %AG7 PS I B= SB7EO8>=;7A I GA;GGO;7B A7;
•
15. %i*arakan ren*ana !hD dengan anggota keluarga dan dapatkan dukungan mereka. &elaskan #ahwa o#at akan men*egah kekam#uhan dan #eritahukan pasien mengenai e"ek samping. 0orong pasien untuk #er"ungsi pada tara" yang optimal dalam pekerjaan dan kegiatan sehari,hari. SB7EO8>=;7A I GA;GGO;7B A7; 7;8O>/AS7 %AG7 PS I B=
•
1. . Burangi stres dan stimulasi &angan #erargumentasi terhadap pikiran psikotik indari kon"rontasi atau mengritik Pada saat gejala le#ih #eratse#aiknya istirahat dan menghindari dari stres >ujuk ke Psikosis Akut untuk saran penatalaksanaan keadaan dan agitasi BO;S=7;G PS I B= SB7EO8>=;7A I GA;GGO;7B A7;
•
1?. Pem#erian antipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2, mg sampai $ kali sehari atau 6PE 1@@,2@@mg sampai $ kali sehari). 0osis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejalawalaupun #e#erapa pasien mungkin mem#utuhkan dosis yang le#ih tinggi. /=07BAS7 SB7EO8>=;7A I GA;GGO;7B A7;
•
2@. %eritahukan pasien #ahwa medikasi yang kontinu akan mengurangi risiko kekam#uhan. Pada umumnya- o#at anti psikotik harus dilanjutkan sekurang, kurangnya $ #ulan sesudah suatu episode pertama penyakitnya dan le#ih lama sesudah episode #erikutnya. &ika pasien gagal untuk minum o#at se#agaimana disarankan- o#at antipsikotik long,a*ting yang disuntikkan #isa menjamin kontinuitas pengo#atan dan mengurangi risiko kekam#uhan. %eritahu pasien tentang =SO yang mungkin tim#ul. ="ek samping motorik yang la'im meliputi: SB7EO8>=;7A I GA;GGO;7B A7; /=07BAS7
•
21. Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan o#at anti parkinsonisme atau #en'odia'epine yang disuntikkan. Akathisia (kegelisahan motorik yang #erat) yang dapat diatasi dengan pengurangan dosis atau pem#erian #eta,#loker Gejala Parkinsonisme (tremor- akinesia) yang dapat diatasi dengan o#at anti parkinson per oral (misal: triheJyphenidil 2 mg sampai $ kali sehari ekstrak #eladonna 1@,2@ mg $ J sehari diphenhydramine @ gm $ J sehari). SB7EO8>=;7A I GA;GGO;7B A7;
•
22. & ika "asilitas tersedia- pertim#angkan untuk konsultasi #agi semua kasus #aru dengan gangguan psikotik. 0epresi atau mania dengan gejala psikotik mungkin mem#utuhkan terapi lain. Pertim#angkan konsultasi untuk memastikan diagnosis dan memastikan terapi yang paling sesuai. Bonsultasi dengan pelayanan masyarakat yang sesuai dapat mengurangi #e#an keluarga dan meningkatkan reha#ilitasi. &uga pertim#angkan konsultasi untuk kasus dengan e"ek samping motorik yang #erat . BO;S<!AS7 SP=S7A7S!7B SB7EO8>=;7A I GA;GGO;7B A7;
