GANGGUAN PSIKOTIK AKUT
A.
Definisi
Psikot Psikotik ik adalah adalah ganggu gangguan an jiwa jiwa yang yang ditand ditandai ai dengan dengan ketida ketidak k mampua mampuan n individu menilai kenyataan yang terjadi, misalnya terdapat halusinasi, waham atau perilaku kacau atau aneh.2 Gangguan psikotik adalah semua kondisi yg menunjukkan adanya hendaya berat dalam kemampuan daya nilai realitas, baik dalam perilaku individu dlm suatu saat maupun perilaku individu dalam perjalanannya mengalami hendaya berat kemampuan daya nilai realitas ( perlu dipertimbangkan faktor budaya ). !ukti langsung hendaya daya nilai realitas terganggu misal adanya " •
waham, halusinasi tanpa tilikan akan sifat patologinya"
•
adanya perilaku yg demikian kacau ( grossly disorgani#ed ) misalnya bicara yg inkoheren, perilaku agitasi
•
tanpa tujuan, disorientasi pd delirium dst"
adanya kegagalan fungsi sosial dan personal dgn penarikan diri dari pergaulan sosial dan tidak mampu dlm tugas pekerjaan sehari$hari. Gangguan Gangguan psikotik psikotik adalah gangguan gangguan mental yang ditandai ditandai dengan dengan kerusakan kerusakan
menyeluruh menyeluruh dalam uji realitas seperti yang ditandai ditandai dengan dengan delusi, delusi, halusinasi, halusinasi, bicara inkohern yang jelas, atau perilaku yang tidak teratur atau mengacau, biasanya tanpa ada kewaspadaan pasien terhadap inkomprehensibilitas dalam tingkah lakunya. %
B.
Etiologi Gangguan Psikotik
&aktor psikodinamik yang harus diperhatikan di dalam kelompok gangguan psikotik ini adalah stresor pencetus dan lingkungan interpersonal. 'i dalam mengambil riwayat penyakit dan memeriksa pasien, klinisi harus memperhatikan tiap perubahan atau stres pada lingkungan interpersonal pasien. Pasien rentan terhadap kebutuhan psikosis untuk mempertahankan jarak interpersonal tertentu" seringkali, pelanggaran batas pasien oleh orang lain dapat menciptakan stres yang melanda yang menyebab menyebabkan kan dekomp dekompens ensasi. asi. 'emiki 'emikian an juga, juga, tiap keberh keberhasil asilan an atau kehila kehilanga ngan n mungkin merupakan stresor yang penting dalam kasus tertentu.
1
Pemeriksaan pasien psikotik harus mempertimbangkan kemungkinan bahwa gejala psikotik adalah disebabkan oleh kondisi medis umum (sebagai contohnya, suatu tumor otak) atau ingesti #at (sebagai contohnya, phencyclidine). ondisi fisik seperti neoplasma serebral, khususnya di daerah oksipitalis dan temporalis dapat menyebabkan halusinasi. Pemutusan sensorik, seperti yang terjadi pada orang buta dan tuli, juga dapat menyebabkan pengalaman halusinasi dan waham. esi yang mengenai lobus temporalis dan daerah otak lainnya, khususnya di hemisfer kanan dan lobus parietalis, adalah disertai dengan waham. *at psikoaktif adalah penyebab yang umum dari sindroma psikotik. *at yang paling sering terlibat adalah alkohol, halusinogen indol sebagai contohnya, lysergic acid diethylamid (+') amfetamin, kokain. -escalin, phencyclidine (PP), dan ketamin. !anyak #at lain, termasuk steroid dan thyro/ine, dapat disertai dengan halusinasi akibat #at.2 !eberapa obat$obatan seperti fenilpropanolamin bromocriptine dan juga dapat menyebabkan atau memperburuk gejala$gejala psikotik. 0
C.
Manifestasi Klinis
Perilaku kacau ewajiban umum dan dasar manusia dalam masyarakat lingkungan kehidupan serta rumah tangga adalah bekerja untuk mendapatkan nafkah, atau bekerja sesuai fungsinya, walaupun bukan untuk mendapatkan uang atau materi. ewajiban dalam rumah tangga, kehidupan sosial dalam masyarakat yaitu bersosialisasi dan penggunaan waktu senggang. Pada penderita psikotik fungsi pekerjaan sering tak bisa dijalankan dengan seksama, tak mau bekerja sesuai kewajiban dan tanggungjawab dalam keluarga, atau tak mampu bekerja sesuai dengan tingkat pendidikan. +ering terjadi tak mau, tak mampu bekerja dan malas. 'alam kehidupan sosial sering ada penarikan diri dari pergaulan sosial atau penurunan kemampuan pergaulan sosial. -isalnya setelah sakit stres berat menarik diri dari organisasi sosial kemasyarakatan, atau sering terjadi kemunduran kemampuan dalam melaksanakan fungsi sosial dan pekerjaannya. % Pada penggunaan waktu senggang orang normal bisa bercengkrama dengan anggota keluarga atau masyarakat, atau membuat program kerja rekreasi dan dapat menikmatinya. 1amun pada penderita gangguan jiwa berat keadaan tersebut
2
dilewatkan dengan banyak melamun, malas, bahkan kadang$kadang perawatan diri sehari$hari dilalaikan seperti makan, minum, mandi, dan ibadah.
aham aham adalah isi pikir (keyakinan atau pendapat) yang salah dari seseorang. -eskipun salah tetapi individu itu percaya betul, sulit dikoreksi oleh orang lain, isi pikir bertentangan dengan kenyataan, dan isi pikir terkait dengan pola perilaku individu. +eorang pasien dengan waham curiga, maka pola perilaku akan menunjukkan kecurigaan terhadap perilaku orang lain, lebih$lebih orang yang belum dikenalnya. !isa terjadi kecurigaan kepada orang sekitarnya akan meracuni atau membunuh dia. 3kibat waham curiga ini pada orang yang sebelumnya bersifat emosional agresif. 4a bisa membunuh orang karena wahamnya kalau tidak dibunuh, ia akan dibunuh. 3tau ia akan diracuni dan dibuat celaka oleh orang yang dibunuhnya.
5alusinasi 5alusinasi adalah sensasi panca indera tanpa ada rangsangan. Pasien merasa melihat, mendengar, membau, ada rasa raba dan rasa kecap meskipun tak ada sesuatu rangsang pada kelima indera tersebut. 5alusinasi dengar adalah gejala terbanyak pada pasien psikotik (66 7). Pasien psikotik yang nalar (ego)$nya sudah runtuh, maka halusinasi tersebut dianggap real dan tak jarang ia bereaksi terhadap halusinasi dengar. !ila halusinasi berisi perintah untuk membunuh ia pun akan melaksanakan pembunuhan. 4ni memang banyak terjadi pada pasien psikotik yang membunuh keluarganya sendiri. +ebaliknya halusinasi yang memerintah untuk bunuh diri tak jarang pasien pun akan bunuh diri.
4llusi 4llusi adalah sensasi panca indera yang ditafsirkan salah. Pasien melihat tali bisa ditafsirkan sebagai seekor ular. 4llusi ini sering terjadi pada panas yang tinggi dan disertai kegelisahan, dan kadang$kadang perubahan kesadaran (delirium). 4llusi juga sering terjadi pada kasus$kasus epilepsi (khususnya epilepsi lobus temporalis), dan keadaan$keadaan kerusakan otak permanen. -isalnya seorang petinju di -alang terungkap di pengadilan ia menderita epilepsi. 4a membunuh anaknya sendiri yang masih tidur di kasur dengan parang, karena 3
menganggap anaknya adalah seekor kucing yang sedang tidur. 8uga kasus seorang ibu yang menyiram anak balitanya dengan air panas di +emarang beberapa waktu yang lalu, dan akhirnya si anak meninggal dunia. 4a melihat dan merasa menyiram hewan.
9ilikan :ang !uruk Pasien psikotik merasa dirinya tidak sakit, meskipun sudah ada bukti adanya perubahan perilaku yang jelas tidak wajar. Pasien tak mau minum obat atau tak mau diajak berobat, atau bila ada waham dianggap mau diracuni. eadaan merasa tidak sakit ini yang mempersulit pengobatan, apalagi keluarga juga mengiyakan karena merasa tak sakit ia tak mau mencari pengobatan. 9ilikan yang buruk ini merupakan ciri khas pasien psikotik. 'i sini peran keluarga penting, kalau memang menemukan gejala tersebut seperti waham, halusinasi dan illusi, segera berkonsultasi kepada tenaga kesehatan jiwa.
'.
Gangguan; gejala Psikotik 3kut -emiliki onset yang akut (dalam masa 2 minggu), kesembuhan yang sempurna biasanya terjadi dala 2$ bulan, sering dalam beberapa minggu atau bahkan beberapa hari, dan hanya sebagian kecil dari pasien dengan gangguan ini berkembang menjadi keadaan yang menetap dan berhendaya. < Gambaran =tama Perilaku •
Perilaku yang diperlihatkan oleh pasien yaitu >
•
-endengar suara$suara yang tidak ada sumbernya
•
eyakinan atau ketakutan yang aneh;tidak masuk akal
•
ebingungan atau disorientasi
•
Perubahan perilaku" menjadi aneh atau menakutkan seperti menyendiri, kecurigaan berlebihan, mengancam diri sendiri, orang lain atau lingkungan, bicara dan tertawa serta marah$marah atau memukul tanpa alasan
Pedoman 'iagnostik =ntuk menegakkan diagnosis gejala pasti gangguan psikotik akut adalah sebagai berikut >
4
•
5alusinasi (persepsi indera yang salah atau yang dibayangkan > misalnya, mendengar suara yang tak ada sumbernya atau melihat sesuatu yang tidak ada bendanya)
•
aham (ide yang dipegang teguh yang nyata salah dan tidak dapat diterima oleh kelompok sosial pasien, misalnya pasien percaya bahwa mereka diracuni oleh tetangga, menerima pesan dari televisi, atau merasa diamati;diawasi oleh orang lain)
•
3gitasi atau perilaku aneh (bi#ar)
•
Pembicaraan aneh atau kacau (disorganisasi)
•
eadaan emosional yang labil dan ekstrim (iritabel)
5
DAFTAR PUSTAKA
1.
usumawardhani 3, 5usain 3!, dkk. !uku 3jar Psikiatrik. 8akarta> !alai Penerbit &akultas edokteran =niversitas 4ndonesia, 2?@?. 5al @
2.
1urmah, 4slamiyah 1, dkk. Psikotik dan +ki#ofrenia. @2 3pril 2?@@. 'iunduh dari> http>;;id.scribd.com;doc;A%<<<2?A;P+4B94$lengkap
3.
+adock !8, +adock C3. aplan D +adock !uku 3jar Psikiatri linis. Edisi ke$2. etakan 2?@?. 8akarta> Penerbit !uku edokteran EG, 2?@?. 5al @%A$@<
4.
9irtakusuma 3, 1ugraha 3, dkk. !isikan Gaib. 26 &ebruari 2?@2. 'iunduh dari> http>;;id.scribd.com;doc;F@%2
5.
1ews -edical. 3pa Penyebab Psikosis. @ 1ovember 2?@2. 'iunduh dari> http>;;www.news$medical.net;health;hat$auses$Psychosis$(4ndonesian).asp/
6.
+adock !8, +adock C3. aplan D +adock !uku 3jar Psikiatri linis. Edisi ke$2. etakan 2?@?. 8akarta> Penerbit !uku edokteran EG, 2?@?. 5al @<6$@FA
6
