Pruebas Especiales Para Hombro (Woldman)

Pruebas especiales para hombro Nombre

Técnica

Prueba de cajón anterior para inestabilidad de hombro

Paciente Paciente en posición sedente. El examinador estabiliza la clavícula y la escápula con una mano e identifca la cabeza humeral con otra. Luego aplica gradualmente una uerza hacia adelante sobre la cabeza humeral. Paciente Paciente en posición sedente con el brazo en abducción de hombro y $exión de codo "lanzamiento pelota de b%isbol#. El examinador tira de la mano del paciente lenta y gradualmente "evitar excesos por riesgo de luxación# luxación# hacia atrás para orzar el hombro en extensión y rotación externa cada vez mayor. Paciente sentado. &e aplica una presión hacia atrás sobre la cara anterior del hombro. ' continuación se le pide al paciente (ue colo(ue el brazo en posición de lanzamiento de b%isbol y el examinador repite repite la prueba de aprehensión para la inestabilidad anterior del hombro pidiendo al paciente (ue colo(ue su brazo como (ue si uera a lanzar. Luego se tira de la mano del paciente lenta y progresivamente progresivamente hacia atrás para orzar el hombro en extensión y en rotación externa externa cada vez mayor mientras contin)a aplicando

Prueba de aprehensión para inestabilidad de hombro

Prueba de recolocación de  obe para la inestabilidad inestabilidad anterior

Hallazgo/ Signifcado Clínico esbalón esbalón repentino! dolor o aprehensión positivos para inestabilidad de hombro "posible luxación#.

El paciente pegará el brazo contra su cuerpo para evitar la luxación o subluxación. &i padece de patología en la cara anterior del hombro "tendinitis o bursitis# orecerá resistencia resistencia activa a la prueba para evitar dolor. 'prehensión de hombro "*# de inestabildad anterior.

una presión frme hacia atrás sobre la cara anterior del hombro.

Prueba del cajón posterior para la inestabilidad posterior de hombro

Paciente sentado! el examinador estabiliza la clavícula y la escápula del paciente con una mano e identifca la cabeza humeral con la otra. Luego aplica gradualmente una uerza hacia atrás sobre la cabeza del h)mero.

esbalón repentino! dolor o aprehensión "*# de inestabilidad posterior de hombro.

Prueba del tirón para la inestabilidad posterior del hombro

Paciente sentado. &e le pide (ue rote el brazo hacia adentro y (ue luego $exione el brazo con el codo a +,-. Luego el examinador eerce una uerza estable! incluso hacia atrás sobre el brazo a la altura del codo y se mueve el brazo lentamente por delante del cuerpo.

Percepción de tirón brusco cuando la cabeza del h)mero se sale por la parte posterior de la glenoides.

Prueba de Neer para los síndromes de atrapamiento del hombro

Paciente sentado. /ientras se aplica una presión frme hacia adelante sobre la escápula del paciente! el examinador eleva activamente el brazo del paciente por encima de la cabeza.

Prueba de Ha!"ins para los síndromes de atrapamiento del hombro "atrapamiento del tendón del supraespinoso contra el ligamento coracoacromial# Prueba de Speed para la tendinitis bicipital

Paciente sentado y se le pide (ue colo(ue el brazo en posición de lanzamiento. Entonces el examinador $exiona el brazo hacia adelante "3,-# y realiza una rotación interna frme del h)mero.

0olor o aprehensión (ue aparecen por encima de los 1,- de elevación cuando las diversas estructuras (uedan atrapadas por el h)mero contra el arco '2. 0olor "*# para atrapamiento.

Paciente sentado! con el codo totalmente extendido y en supinación. El examinador eerce uerza sobre la osa antecubital y el

0olor "*# de t. bicipital.

Prueba de #egarson para la tendinitis bicipital

pide al paciente (ue $exione el b razo aectado contra resistencia. Paciente sentado con el codo en $exión de +,-. El examinador agarra la mu4eca del brazo aectado y pide al paciente (ue supine el brazo contrarresistencia.

Prueba del tirón para el síndrome de sublu$ación del tendón del bíceps

Paciente sentado! se le pide (ue realice abducción! rotación externa y elevación completa del hombro aectado. El examinador palpa el hombro mientras el paciente va baando lentamente el brazo.

Prueba de la ele%ación de &erber para la rotura del m'sculo subescapular

Paciente de pie y con la mano "en supinación# detrás de su espalda a la altura de la cintura. Luego el examinador aplica una presión uerte contra la mano del paciente y le pide (ue este empue la mano. Paciente en sedente! el examinador se sit)a detrás y eerce una presión hacia anterior sobre la escápula aectada.

Prueba del tirón para la esc(pula

Prueba de )udington para la rotura del tendón de la porción larga del bíceps

Paciente sentado y con la mano del lado aectado del paciente colocada por detrás de la cabeza. &e le pide al paciente (ue empue hacia adelante la cabeza con la mano y a la vez contraiga el bíceps aectado.

Prueba del brazo caído para el desgarro completo del

Paciente de pie con el hombro aectado relaado y con el brazo cómodamente pegado

0olor "*# de t. bicipital.

2has(uido audible o palpable es "*# para subluxación del bíceps detrás de la corredera bicipital. "más defnitiva es la P. de 5erber# 6ncapacidad de empuar la mano del evaluador indica traumatismo importante del m)sculo subescapular y sus inserciones tendinosas. 2has(uido o 7pop8 audible o palpable (ue se asocia al movimiento de la escápula sobre su articulación torácica. La deormidad de Popeye acentuada es "*# de ruptura de la porción larga del bíceps.

6ncapacidad de mantener el brazo en '90. 'demás el

manguito de los rotadores

a su cuerpo. 0espu%s el examinador abduce de orma suave la extremidad aectada hasta los +,- y mantiene el brazo en esa posición. Luego suelta el brazo y el paciente debe tratar de mantenerlo en esa posición.

Signo de *a!nbarn para la tendinitis del supraespinoso

Paciente de pie. &e abduce gradualmente el brazo hasta lo más (ue se pueda.

Prueba del medio arco de abducción para la tendinitis del in+raespinoso

Paciente de pie y se le pide (ue realice una abducción de la EE.&& aectada.

Prueba del brazo caído para la bursitis subdeltoidea

Paciente de pie con el brazo aectado apoyado sobre el cuerpo. El examinador abduce lentamente el brazo buscando signos de dolor! aumentando la abducción tanto como se puede tolerar. Luego se dea caer el brazo bruscamente.

Prueba de liberación de la aducción para la bursitis subaracnoidea "2línica< dolor en aducción de hombro! usto por encima de la apófsis coracoides! reerido a la zona medial del hombro. =o se puede dormir sobre el hombro aectado y hay una sensación

Paciente de pie y sobre el brazo aectado caído sobre el costado. Luego se le pide al paciente (ue realice una rotación interna del brazo aectado hasta (ue se reproduzca el dolor (ue el paciente ha reerido. 0espu%s el examinador sueta el brazo aectado y le pide al paciente (ue comience a aducirlo contra la resistencia (ue opone el examinador! el cual despu%s libera de orma s)bita la resistencia a

paciente se encogerá de hombros o los tirará hacia adelante para utilizar los m)sculos intactos del m. rotador y deltoides para mantener la '90: 2uando el brazo se aproxima al fnal del arco doloroso! el dolor desaparece! sugiriendo una t. supreespinso. 0olor brusco o encas(uillamiento en la mitad del ;/! pero con meoría del dolor al fnal de ;/ de '90. 0olor "*# de bursitis subdeltoidea. &6 se suma (ue el paciente es incapaz de mantener el brazo aectado en '90! indica un desgarro completo del m. rotador. El dolor es "*# de bursitis subcoronoidea.

de encas(uillamiento al abducir el hombre# Prueba de estrés en aducción para la dis+unción de la articulación acromiocla%icular "por lesión de los ligamentos '2 y coracoclaviculares! como esguinces o rupturas. 2línica< dolor al cruzar los brazos delante del tórax> no se puede dormir sobre el lado aectado> sensación de chirrido especialmente al despertarse> edema y deormación obvia del hombro# Prueba de la aducción de la barbilla para la dis+unción de la articulación acromiocla%icular

Prueba de los galones de sargento para los défcits del ner%io a$ilar "6nerva los m)sculos redondo menor y deltoides. El compromiso motor provoca

la aducción. Paciente de pie. El examinador se coloca detrás del paciente! examinando los hombros en busca de cual(uier asimetría (ue pudiera sugerir rotura de los ligamentos '2. Luego se le pide al paciente (ue extienda lo más (ue pueda el hombro y el brazo aectado por detrás! mientras (ue se eerce una presión hacia adelante sobre la escápula. Entonces se aduce el abrazo aectado lentamente por detrás de la escápula.

El paciente experimenta un acentuado aumento del dolor con esta aducción pasiva y se observa un aumento de la deormidad del hombro cuando se aplica el estr%s sobre la articulación. "Evitar movimientos s)bitos o orzados#

Paciente de pie. El examinador se coloca delante del paciente y examina las '2 en busca de signos de asimetría con los brazos del paciente en posición neutra. Luego se le pide al paciente realizar una abducción de +,con el brazo aectado y se le instruye para (ue realice una aducción con dicho brazo y hombro directamente por debao de la barbilla para agarrarse el hombro contralateral.

6mportante dolor en la aducción es "*# de disunción '2! unto con una evidente deormación del hombro aectado.

debilidad en la abducción de hombro entre los ?@- y los +,-. &i la lesión persiste! se atrofa el deltoides# ,aniobra de -dson para el síndrome del estrecho tor(cico

Paciente en posición sedente. &e le pide (ue gire la cabeza hacia el lado (ue se está examinando. Luego el examinador palpa el pulso radial en la mu4eca para obtener una lectura basal. 0espu%s se le pide al paciente (ue extienda la cabeza totalmente y (ue inspire lo más proundo (ue pueda mientras se valora el pulso radial "para ver si hay disminución del mismo#

Prueba costocla%icular para el síndrome del estrecho tor(cico "compresión de vena y arteria subclabvia y del cordón inerior del plexo bra(uial por la clavícula y la primera costilla#

Paciente en sedente con una postura militar de frmes. El examinador palpa el pulso radial de la mu4eca para obtener una lectura basal. Luego se le pide al paciente (ue desplace los hombros hacia atrás y abao con todo lo (ue pueda mientras el examinador eval)a el pulso radial "para ver si se produce una disminución del mismo#

Prueba de hiperabducción para el síndrome del estrecho tor(cico "compresión de vena y arteria subclabvia y del cordón inerior del plexo bra(uial por el m)sculo pectoral menor y la

Paciente en posición sedente. El examinador palpa el pulso radial de la mu4eca para obtener una lectura basal. ' continuación! se le pide al paciente (ue suba los brazos por encima de la cabeza con los codos $exionados aproximadamente ?,- y los brazos ligeramente extendidos por delante del

La prueba es "*# sólo si se cumplen A criterios< : Existe una disminución del pulso radial del paciente en la mu4eca cuando se realiza la maniobra : La maniobra reproduce la sintomatología del paciente La prueba es "*# sólo si se cumplen A criterios< : Existe una disminución del pulso radial del paciente en la mu4eca cuando se realiza la maniobra : La maniobra reproduce la sintomatología del paciente La prueba es "*# sólo si se cumplen A criterios< : Existe una disminución del pulso radial del paciente en la mu4eca cuando se realiza la maniobra

apófsis coracoides#

cuerpo mientras el examinador controla el pulso radial para ver si se produce una disminución de la presión del mismo.

:

La maniobra reproduce la sintomatología del paciente