Cuestionario de Biomecánica 1. ¿Por qué el hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano? Porque posee 3 grados de libertad, lo que permite el movimiento superior en relación a los 3 planos del espacio. 2. Explica los 3 grados de libertad Los 3 grados
Eje transversal: Incluido en el plano frontal. Permite los movimientos de flexo extensión relacionados en el plano sagital. Eje anteroposterior: Permite los movimiemtos de abducción y aducción relacionados en el plano frontal. Eje vertical: Dirige los movimientos de flexión y extensión realizados en el plano horizontal. Eje longitudinal del humero: Permite la rotación externa/interna del brazo y del miembro superior de 2 formas: * La rotación voluntaria * La rotación automática
3. ¿En que eje del humero debe coincidir para que realice las rotaciones? Debe coincidir en el eje longitudinal. 4. Se denomina movimiento específico del flexo-extensión, cuando el muñón del hombro realiza la antero versión y retroversión. ¿Por qué? No realiza el movimiento específico de la flexo-extensión, el muñón solo acompaña, el hombro es el que realiza la flexo-extensión. 5. ¿Qué se debe asociarla aducción para que sea flexible? Se debe asociar con una extensión y una flexión para que sea factible. 6. ¿En qué plano se realiza el movimiento de flexo-extensión? El movimiento de flexo-extensión se realiza en un plano sagital 7. ¿En que plano se realiza la abducción? La abducción se realiza en un plano coronal. 8. ¿Cuáles son los movimientos asociados del gesto de llevar la mano a la boca? Ligera rotación interna, flexión, aducción. 9. Músculos que realizan los movimientos del muñón del hombro en el plano horizontal
Acción muscular: - Retroposición: Músculos romboides, trapecio y dorsal ancho. - Anteposición: Músculos pectoral mayor, pectoral menor y serrato anterior. 10. Rangos articulares de las rotaciones. Como realizarla Rango articular: El codo debe estar flexionado a 90° ¿Cómo realizarlo? - Rotación externa: Su amplitud es de 80° - Rotación interna: Su amplitud es de 100° a 110° 11. ¿Qué articulo trabaja la flexo-extensión en el plano horizontal? En la flexo-extensión las articulaciones que trabajan son: - Articulación glenohumeral o escapulo humeral. Articulación escapulo torácica 12. Músculos que actúan El deltoides que es el principal Supraespinoso Trapecio Serrato mayor o anterior 13. Explicar la paradoja de Codman La maniobra de Codman se efectúa como sigue: - Partiendo de la posición anatómica (de espalda) el movimiento superior vertical a lo largo del cuerpo, la palma de la mano mirando hacia adelante, el pulgar dirigiéndose hacia delante. - En primer lugar el M.S. realiza un movimiento de abducción de 180° de la posición vertical, con la alma de la mano mirando hacia afuera el M.S. realiza una extensión de 180°, en el plano sagital de este modo vuelve a su posición inicial a lo largo del cuerpo con la palma de la mano mirando hacia fuera y el pulgar dirigido hacia atrás. 14. Explicar movimiento de exploración global del humano Los movimientos de exploración global del hombro son los movimientos cotidianos funcionales como peinarse, rascarse la nuca, etc. 15. ¿Cuáles son las articulaciones falsas y verdaderas? ¿Y cuáles las accesorias? * 1er. Grupo: Es principal y verdadera que es la glenohomeral -> Esta articulación es anatómicamente y funcionalmente. * Accesoria y falsa: La subdeltoidea no es anatómica pero si funcional. 2do. Grupo: Principal y falsa -> Escapulotoraxica que es falsa anatómicamente y si funcionalmente. Accesoria y verdadera: Están dos: 1-) El acromioclavicular: Es verdadera, anatómica y funcional.
2-) Esternocostodavicuar también es verdadera, anatómica y funcionalmente. 16. Los medios de unión de las articulaciones - Art. Glenohumeral -> Medios de unión: 1-) La capsula 2-) Sinovial 3-) Ligamentos: Superior, medio e inferior. - Art acromiodavicular -> Medios de unión: 1-) Capsula articular 2-) Lig. Acromioclavicular: Superior e inferior. - Art. Escapulotoráxica: Fibrocartilago 17-) ¿Qué es la posición de bloqueo? Durante la abducción se tensan los haces med. E inf. Del lig. Glenohumeral mientras que el haz superior y ligamento corahumeral se distienden. La tensión max. De los ligamentos asociada a la mayor superficie de contacto posible de los cartílagos articulares, hacen de la abducción la posición del bloqueo del hombro. La rot. Externa tensa los 3 haces del lig. Glenohumeral, la rot. Interna los distiende. 18. Explicar la superficie articular de las art. Glenohumeral Estando el sujeto del pie, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo, la cabeza humeral, hemiesférica y lista, está dirigida hacia adentro, atrás y arriba, mientras que la cavidad glenoidea de la escápula mira hacia el exterior, adelante y arriba; el rodete glenoideo fibrocartilaginoso la agranda. 19. ¿Por qué el tendón de la porción larga del bíceps, juega un papel importante en la art. glenohumeral? Desempeña tanto un papel importante tanto en la fisiología como en la patología del hombro. - Garantiza la coaptación simultánea del hombro. 20.
Funciones de los lig. Glonohumeral y coracohumeral
Lig. Glenohumeral: 1. Superior 2. Medio: - Estabilizadores 3. Inferior Durante la abducción del brazo de la lig. Medio e inferior se tensan, mientras que el lig. Superior se relaja.
La rotación externa desplaza el troquiter hacia atrás al final de la abducción y distiende ligeramente el haz inferior del lig. Glenohumeral. La amplitud de la abducción es entonces de 90° Durante la rotación rot: -
Rot. Ext. -> Tensa las 3 haces del lig. Glenohumeral Rot. Inter. -> Los distiende.
Lig. Coachumeral: Presenta 2 haces: Haz troquiteriano y un hz troquiniano. Durante la extensión la tensión predomina en el haz troquiniano. Durante la flexión del haz en el haz troquiteriano. La rotación interna del humero que aparece al final de la flexión distiende los ligamentos coraco y glenohumeral posibilitando una amplitud del movimiento. 21.
Músculos coaptoudores del hombro
- Músculos transversales: Supraespinoso, inflaespinoso, redondo menor v. a. supra, subescapular, P.L. del bicepsbroquial. - Músculos longitudinales: V.P deltoides, porción larga del tríceps broquial deltoides, subescapular, PL y P.C. del bíceps braquial, pectoral mayor. 22.
Mov. De la cintura ecapular y explica brevemente
Tres tipos de movimientos del amoplato y por lo tanto de la cintura escapular; movimientos laterales, verticales y rotación “campanilla”.
Tipo de desplazamiento lateral: Cuando el omoplato va hacia dentro y hacia afuera. Movimiento de traslación lateral, traslación interna y externa. Amplitud total de estas 2 posiciones externas de 15cm. Movimiento de translación lateral descenso y ascenso, amplitud de 10 a 12 cm.
23. Movimiento de la clavícula y factores limitantes Es difícil demostrar con precisión los movimientos tridimensionales de las art. Esternoclavicular y acromioclavicular al elevar el brazo durante la elevación. 24. ¿La act. Acromioclavicular, de que tipo es? Artrodia. 25.
¿Músculos motores de la cintura escapular? -
Musculo Musculo Musculo Musculo Musculo Musculo
trapecio romboides elevador de la escapula serrato anterior pectoral menor subclavio
26.
Fases de la abducción
Primera fase: 0 a 60º Segunda fase: 60º a 12º Tercera fase: 120º a 180º 27. La abducción y la extensión. Explicar Los músculos aductores: Músculos redondo mayor, dorsal ancho, pectoral mayor, romboides. Romboides y redondo mayor es indispensable en la aducción. El redondo mayor se contrae en solitario, el M.S. se resiste a la aducción a la aducción y el omoplato gira sobre su eje. La contracción del dorsal ancho tiene a luxar la cabeza humeral hacia abajo y el tríceps braquial al contraerse simultáneamente se opone a esta luxación. Se doserva (antagonismo sinergia). Los músculos extensores se lleva a cabo mediante 2 niveles: 1-) Ext. De la art. Glerohumeral. 2-) Ext. De la art. Escapulotoracica
Fisiología del hombro Es la más móvil, posee 3 grados de libertad y 3 ejes principales. - Eje transversal -> En un plano sagital, realiza los movimientos de flexión y extensión. - Eje antero-posterior -> En un plano frontal, realiza los movimientos aducción y abducción. - Eje vertical -> Plano horizontal que dirige los movimientos de flexo extensión horizontal. Eje longitudinal -> R.I., R.G
La flexo-extensión y la aducción - Extensión: Movimiento de poca amplitud, 45º a 50º - Flexión: Movimiento de gran amplitud, 180º (también puede definirse como una abducción). La aducción no es factible, si no asocia con: - Una extensión: Aducción muy leve. - Una flexión: Aducción que alcanza entre 30º y 45º
La aducción Alcanza los 180º y pasa por tres estadios. 1-) Abducción de 0º a 60º -> Art. Glenohumeral 2-) Abducción de 60º a 120º -> Art. Escapulo torácica 3-) abducción de 120º a 180º -> Conjunto.
La rotación del brazo sobre su eje longitudinal. Codo flexionado a 90º para la evaluación del hombro R. E. -> Amplitud es de 80º Jamás 90º R. I. -> Amplitud es de 100º a 110º se requiere el antebrazo pase por detrás del tronco, lo que asocia cierto grado de extensión al hombro. R. I. -> Amplitud de 30º que pase por delante del tronco.
Movimientos del muñón de hombro, plano horizontal. Ponen en juego la articulación escapulo torácica 1-) Posición anatómica 2-) Retroposición: Musculo romboides, trapecio y dorsal ancho 3-) Ante posición: Musculo pectoral mayor, menor y serrato anterior.
Flexo-extensión horizontal Actúa la art. Glenohumeral y escapulotoracica. 1-) Posición anatómica: En aducción de 90º en el plano frontal. - Musculo que actúa: Deltoides, supraespinoso, trapecio y serrato anterior. 2-) Flexo horizontal: Asocia la flexión y aducción de 140º.
- Musculo que actúa: Deltoides, subescapular, pectorales mayor y menor y serrato anterior. 3-) Extensión horizontal: Asocia la extensión y aducción de menor amplitud 30º a 40º. - Músculos que actúan: Deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redendos mayor y menor, romboides, trapecio y dorsal ancho
El movimiento de circunducción - Plano sagital: Flexo extensión - Plano frontal: Aducción y abducción - Plano transversal: Flexo extensión horizontal.
La paradoja de Codman - Se efectúa partiendo de la posición anatómica, el pulgar dirigiéndose hacia delante, aducción. - El M. S. realiza un movimiento de abducción de 180º con la palma de la mano mirando hacia afuera, el M. S. realiza una extensión de – 180º en el plano sagital. - Vuelve a la posición inicial a lo largo del cuerpo con la palma de la mano mirando hacia afuera y el pulgar dirigiendo hacia atrás. - Se trata de una rotaciónautomática del M. S. sobre su eje longitudinal denominada rotación conjunta. - La paradoja de Codman es una falsa paradoja.
El complejo articular del hombro Constituido por 5 articulaciones - Primer grupo: 2 articulaciones. 1-) Articulación glenohumeral: verdadera y principal 2-) Articulación subdeltoidea: Falsa y accesoria. - Segundo grupo: 3 articulaciones 1-) Articulación escapulo torácica: Falsa y principal 2-) Articulación acromioclavicular: Verdadera y accesoria. 3-) Articulación esternoclavicular: Verdadera y accesoria
Las superficies articulares de la art. Glenohumeral > esféricas. Enartrosis, articulación de 3 ejes y 3 grados de libertad. - Cabeza humeral: Orientada hacia arriba, adentro y atrás. - Cavidad glenoidea del omóplato: Orientada hacia afuera, delante y ligeramente hacia arriba. - El rodete glenoideo: Es un anillo Fibrocartilaginoso localizado en el reborde glenoideo de forma que recubre la escotadura glenoidea. (COAPTA y ENCAJE)
El aparato capsulo – ligamentoso del hombro - Cabeza humeral: Cavidad glenoidea, lig. Glenohumeral, lig. Coracohumeral.
- Cabeza humeral es la visión interna de la extremidad superior del húmero. - Cavidad glenoidea en la visión externa del omóplato. - La capsula esta reforzada por los lig. 1. El coracohumeral con sus 2 haces 2. El glenohumeral con sus 3 haces sup, medio, inf y sus puntos débiles que son; Foramen de Weitbrecht, foramen de Rouviere y el tendón de la P. C. del T. B. Función: Deslizamiento y protección. El TPL MBB: Se inserta en l cápsula (en el tubérculo supraglenoideo). Se desliza bajo la capsula cuando el musculo bíceps braquial se contrae para levantar un objeto, sus dos porciones desempeñan un papel fundamental que garantiza la coaptación simultanea del hombro; La P. C. eleva el húmero en la glenoides.
Función del ligamento glenohumeral Durante la abducción puede constatarse como se tensan los haces medio e inferior del ligamento glenohumeral, mientras que el haz superior y el ligamento coracohumeral se distienden. * La abducción una posición de bloqueo del hombro La R. E. desplaza el traquiler hacia atrás al final de la aducción y distiende ligeramente el haz inferior del ligamento glenohumeral. La amplitud de la abducción es de 90º
Durante la rotación sobre el eje longitudinal a.) La R. E. tensa los tres haces del lig. Glenohumeral b.) La R. I. los distiende.
El ligamento coracohumeral en la flexo-extensión a-) Posición anatómica: 2 Haces troquiteriano por detrás y trouiniano por delante. b-) Durante la extensión la tensión predomina en el haz troquiniano. c-) Durante la flexión la tensión predomina en el haz troquiteriano. La R. I. del húmero que aparece al final de la flexión distiende los lig. Coraco y glehumeral posibilitando una mayor amplitud de movimiento.
La coaptación muscular dl hombro - Músculos coaptadores longitudinal - Músculos coaptadores transversales
Los músculos coaptadores transversales son tres: a-) Supraespinoso b-) Infraespinoso c.) Redondo menor.
Los músculos coaptadores longitudinales son tres: a-) Deltoides b-) P. L. M. J. B.
Los coaptadores longitudinales son más numerosos a-) Deltoides b-) Subescapular c-) T. P. L. M. B. B. y la P. C. d-) Coraculobraquial
La articulación subdeltoidea Falsa articulación. Es un deslizamiento entre la cara profunda del deltoides y el manguito de los rotadores. La bolsa serosa facilita el deslizamiento.
La articulación escapulo torácica: Silla de montar Falsa articulación. El cuerpo omoserratico comprendido entre omóplato recubierto por el músculo sobrescapular y el serrato anterior. El espacio torácico o parietoserratico comprendido entre la pared torácica y el músculo serrato anterior.
Movimiento de la cintura escapular 3 movimientos del omóplato y por lo tanto de la cintura escapular. Mov. Laterales, verticales y de rotación denominados de “campanilla”. - Cuando el hombro se lleva hacia atrás, mov. De retropulsión. - Cuando el hombro se lleva hacia adelante, mv. De retropulsión.
Movimiento de desplazamiento lateral del omóplato cuando el omóplato hacia adentro y hacia afuera. Movimiento de traslación lateral del omóplato traslación interna y externa, la amplitud total de estas 2 posiciones externas son 15 cm. Movimiento de traslación vertical del omóplato; descenso y ascenso, amplitud de 10 a 12 cm.
Movimientos reales de la articulación escapulatorica Los mov. De abducción o de flexión del M. S. se combinan en grados variables acromion carribal de la coracoides y de la glenoide (arriba y a la derecha) permite establecer que el omóplato realiza 4 movimientos: 1-) Un ascenso de aproximadamente 8 a 10 cm. 2-) Un movimiento de campanilla de progresión prácticamente lineal de 38º cuando abducción, la B angular es igual en la articulación glenohumeral y en la escapula torácica. 3-) Un mov. Basculante en torno a un eje transversal. Su amplitud de 23º durante la abducción de 0º a 45º 4-) Un movimiento de pivote en torno a un eje vertical. En su primer momento durante la abducción de 0º a 90º siguiendo un ángulo de 10º A partir de los 90º de abducción un ángulo d 6º
La articulación esternocostoclavicular El extremo esternal de la clavícula se articula con el manufrio y la 1ra. Costilla. Función: Ayudar, sostener, coaptar Los movimientos Cara superior de la primera costilla se dirige hacia arriba y hacia fuera, en
dirección a la cara inferior de la clavícula: 10 cm. Retroposición de la porción interna de la clavícula: 3 cm. La R. L. de la clavícula de 30º de amplitud. La R. C. durante la rotación entorno a dos ejes.
Movimientos de la clavícula en el campo horizontal - La anteposición está limitada por la tensión del ligamento costoclavicular y del lig. Posterior
Movimiento de la clavícula en el plano frontal Este movimiento está limitado por la tensión del ligamento costoclavicular y por el tono del subclavio. Cuando la clavícula desciende, el movimiento está limitado por l tensión del lig superior y por el contacto de la clavícula con la cara superior de la primera costilla.
La articulación acromioclavicular – Artrodia 1-) Ligamento conoide 2-) Ligamento trapezoide
* Expuesta a luxaciones
Función de los ligamentos coracoclaviculares Tensa y limita el movimiento -> Conoide y trapezoide.
Músculos motores de la cintura escapular Función: Dar estabilidad y coaptar para que el hombro quede bien fijo. Músculos: 1-) Trapecio: Porción superior I eleva el muñón. Porción media; aproxima, encaja el omóplato al tórax, desplaza el muñón. Porción inferior; Desplaza el omóplato hacia dentro y hacia atrás. 2-) Romboides: Eleva y rota el omóplato hacia abajo. 3-)Elevador de la escápula: Su parálisis provoca una caída del muñón. Provoca una ligera rotación de la glenoide hacia abajo. 4-) Serrato abductor 5-) Pectoral mayor: Desciende el muñón del H, desliza el omóplato hacia fuera y delante. 6-) Subclavio: Desciende la clavícula, encaja la porción interna de la clavícula con el manubrio esternal.
El músculo supraespinoso y la abducción Limitada por el -> acromion, por la AP. Coracoids, por el lig. Acromiocoracoideo. Abducción -> El deltoides forma con el supraespinoso, la pareja funcional de los motores de la abducción en la art. Glenohumeral. El serrato anterior y el trapecio forman la pareja funcional de los motores de la abducción en la art. Escapulotoraxica. T. P. L. M. B. B. también es motor de la abducción, su ruptura provoca una pérdida de un 20% de la fuerza de la abducción.
Fisiología de la abducción Función del deltoide -> Se puede distinguir 7 porciones funcionales del haz anterior, clavicular incluye dos; I y II. El haz medio acromial uno solo III, haz posterior, espinal, cuatro iV, V, VI, VII. Con respecto al eje de abducción puro puede constatarse que sin abductores.
Las tres fases de abducción - Primera fase: 0º a 60º los músculos motores son; deltoides y supraespinoso - Segunda fase: 60º a 120º los músculos motores son: Deltoides y serrato anterior. - Tercera fase: 120º a 180º el raquis participa.
Las tres fases de la flexión Primera fase de 0º a 50-60º los músculos motores deltoides, coraculoraquial, pectoral mayor. Esta limitada en a art. Gleno-humeral - > tensión del ligamento coraculohumeral, resistencia de los músculos redondo menor, mayor o infra-espinoso. Segunda fase de 60º a 120º los músculos motores son trapecio, serrato anterior. Esta flexión en la art. Escapulo-torácica está limitada por la resistencia del dorsal ancho y del pectoral mayor. Tercera fase de 120º a 180º -> Deltoides, supraespinoso, trapecio serrato anterior. Interviene el raquis.
Músculos rotadores Los músculos B. I. los músculos B. E. son débiles, son indispensables para la correcta utilización del M. S. - En el caso de B. E. (abducción del Q) -> Romboides y trapecio - En el caso de B. I. (abducción del Q) -> Serrato anterior pectoral menor.
La abducción y la exención Músculos aductores -> Redondo mayor, dorsal ancho, pectoral mayor y romboides. Los romboides y el redondo mayor son indispensables para la aducción. El dorsal ancho tiene a luxar, la cabeza humeral hacia abajo. Los músculos extensores -> 2 niveles - Extensión de la art glenohumeral - > redondo mayor, menor, deltoides, dorsal ancho. - Extensión de la art escapulotoracica - > Romboides, trapecio, dorsal ancho.
El codo La art. De la flexo-extensión. La fisiología permite distinguir dos funciones distintas: -
La flexo-extensión: Actúan de 2 art. Humerocubital, humero radial.
-
La pronosupinación: Art. Radiocubital proximal.
Funcional de separación y aproximación de la mano El codo es la art. Intermedia del M. S. Podría afirmarse entonces que la flexión de la articulación del codo es fundamental para la función de la alimentación.
Las superficies articulares Porción inferior del húmero -> 2 superficies. * La tróclea humeral * El cóndilo humeral: Superficie esférica, situada y fuera de la traclea. A la altura de la porción superior de los dos huesos del antebrazo. - La gran cavidad sigmoidea del cúbito – la cúpula radial. Estas dos superficies constituyen un conjunto único, gracias al ligamento anular.
La paleta humeral Porción inferior del humero. 1-) Estructura de una horquilla que soporta entre sus dos ramas el eje de las superficies articulares. Presenta 2 cavidades - Por delante, la fosita supratrodear -> Receptora del pico de la AP coronoides durante la flexión. - Por detrás, la fosita decraniana - > Receptora del pico del decranón durante la extensión. La flexión está limitada a 90º debido al impacto coronoideo
Este desplazamiento de las superficies articulares hacia delante por dos motivos: 1-) El impacto del pico coronoideo -> 180º 2-) Incluso en flexión máxima, persiste una separación entre los 2 huesos lo que permite alojar a las masas musculares.
Los ligamentos del codo. (Función: Mantener la superficies articulares en contacto). El ligamento colateral cubital y el ligamento colateral radical. - El L. C. C. -> Lo constituye 3 haces. Un haz anterior, medio y posterior. - El L. C. B. -> 3 haces. Un haz anterior, medio y posterior.
La cabeza radial Función articular: -
Función de rotación axial Función de flexo-extensión entorno a eje XX del cóndilo.
Cúpula radia: Su radio se curva, es igual al del cóndilo, lo cual favorece la pronosupinación. Cóndilo humeral: Limita por la zona cóndilo troclear, lo cual flexoextensión. Gracias al recorte del contorno interno.
C. B. en las posiciones externas: - En la extensión máxima - > La mitad anterior de la cúpula se articula con el cóndilo. - En la flexión máxima, el contorno se la cabeza sobrepasa por arriba, la superficie del cóndilo y se introduce en la fosita supracondilea.
Las limitaciones de la flexo-extensión Se da por tres factores 1-) El imparto del pico decraniano. 2-) La puesta en tención de la cápsula articular 3-) La resistencia que oponen los músculos flexores. La limitación de la flexión es distinta según sea una flexión activa o pasiva. - Si la flexión es activa -> No puede sobre pasar los 115º - Si la flexión es pasiva -> Por acción de una fuerza que cierra la articulación -> Pasa los 145º, alcanza los 160º.
Los músculos motores de la flexión - Musculo braquial -> Realiza una única función (flexor de codo) - Musculo braquiorradial - > Función principal; flexión del codo - Músculos bíceps braquial -> Flexor principal. Tiene 2 porciones; P. L. y P. C. Mediante esto el musculo bíceps braquial coapta el hombro y la P. L. abduce. Función; Flexión y supinación. La eficacia de los músculos flexores es máxima con el codo flexionado a 90º. El ángulo de máxima eficacia se sitúa entre los 80º y 90º en el musculo B. B. El braquirradial a 90º no se confunde la fuerza muscular, esto no se produce hasta 100 -110º
Los músculos motores de la extensión Acción de un solo musculo el tríceps braquial. La eficacia del musculo T. B. difiere según el grado de flexión del codo. - Una extensión completa - Ligera flexión 2’º a 30º - Flexión completa la eficacia de la P. L. del T. B. depende de la posición del hombro.
Los factores de coaptación La captación longitudinal - Los ligamentos: El ligamento colateral cubital y el lig. Colateral radial. - Los músculos -> T. B., B. B. coracobraquial, braquiorradial, epicondileos, epitrocleares. - Membrana interósea.
La amplitud de los movimientos del codo - La extensión de 5 a 10º de codo. - La amplitud relativa siempre es factible a partir de cualquier posición de flexión del codo.
- La extensión es completa, se mide – La extensión activa es de 140º - 145º - La extensión flexible pasiva es de 160º
La pronosupinación Es el movimiento de rotación del antebrazo en torno a su eje longitudinal. - Art radiocubital proximal -> Anatómicamente a la art. Del codo. - Art radiocubital distal -> Art radiocarpiana.
Condiciones para medir la pronosupinación La pronosupinación solo puede analizarse con el codo flexionado a 90º y pegado al cuerpo.
Codo flexionado de 90º - Posición anatómica, intermedia, cero determinada por la dirección del pulgar hacia arriba y de la palma de la mano hacia adentro. - La posición de supinación -> Palma de la mano se dirige hacia arriba con el pulgar hacia fuera. Plano horizontal 90º. La posición de pronación -> Palma de la mano mira hacia abajo y el pulgar dentro -> apenas alcanza el plano horizontal -> 85º La amplitud tota de la verdadera pronación, interviene la rotación axial del antebrazo -> 180º
La membrana interósea Desempeña un papel esencial en la coaptación de la 2 huesos del antebrazo. - La cuerda de Weitbrecht - Lig. Anular del radio La membrana interósea se extiende desde el borde interno del radio hasta el borde externo del cubito.
Anatomía fisiológica de la art radiocubital superior Trocoide, superficies cilíndricas - La cabeza radial - En su carta superior -> la cúpula radial que se articula con el cóndilo humeral. - Un anillo osteofibroso, constituido por la pequeña cavidad sigmoideo del cubito, separada de la gran cavidad por el ligamento anular.
Anatomía fisiológica de la art radiocubita distal Dos superficies articulares - La glenoide radial -> Con su fosita escafoidea y semilunar, limitada afuera por la AP estiloides radial. - Cavidad sigmoidea del radio.
Dinámica de la art radiocubital próxima y I. B. C.O. El movimiento principal -> es un movimiento de rotación de la cabeza radial.
Los movimientos secundarios son 4: 1-) La C. B. gira al contacto del cóndilo humeral 2-) El bisel radial se desliza bajo la zona conoide de la tróclea. 3-) El eje de la cabeza radial se desplaza hacia afuera durante la pronación. 4-) Durante la pronación el radio se localiza por afuera del cubito.
Dinámica de la art radiocubital distal El movimiento principal es una rotación de la porción distal del barrio en torno al cúbito. La amplitud de supinación S es de 90º La amplitud de pronación P es menor a 85º
El eje de pronosupinación Eje que va para realizar la pronación Eje que va para realizar la supinación
Los músculos flexores dela pronosupinación Músculos motores de la supinación - Supinador - Bíceps braquial
Músculos motores de la pronación - Pronador cuadrado - Pronador redondo.
