Pruebas Especiales Hombro

Semiología del aparato locomotor Hombro PRUEBAS ESPECIALES Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER

Se pueden presentar diferentes cuadros dolorosos en el hombro y pueden responder a distintas etiologías. Las pruebas especiales nos aproximan al diagnostico y localizar la estructura anatómica comprometida 1.

Fricción subacromial

2.

Desgarro del manguito rotador (supraespinoso)

3. Lesión tipo SLAP 4.

Articulación acromioclavicular (artritis, artrosis, luxaciones)

5.

Tendinitis del bíceps

6. Ruptura del bíceps 7.

Luxación escapulohuneral

Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER

1. Choque o fricción subacromial El choque o fricción es una condición dinámica que puede conducir a tendinitis y bursitis

Infraespinoso (choque) Redondo Menor

Prueba De Gerbers Liftoff Subescapular

Las dos pruebas siguientes provocan mayor fricción contra el acromion, generando la sintomatología dolorosa si es que esta presente la fricción subacromial. Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER

Prueba De Neers: Ponga una de sus manos en el omóplato del paciente, y tome su antebrazo con la otra. El brazo debe estar en rotación interna de modo tal que el pulgar señale hacia abajo. Suavemente llevar a la flexión del brazo. El dolor sugiere el choque. Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER

Signo de Hawkin Hombro en ligera abducción y flexion de codo a 90 grados. Entonces rótelo internamente (es decir pulgar señalado abajo). Esto coloca el tubérculo mayor del húmero en una posición que disminuye aun mas el espacio debajo del acromion. El dolor con esta maniobra sugiere el choque. Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER

Supraespinoso (choque/fricción subacromial) Dolor y debilidad Haga que el paciente abd. su hombro a 90 grados, con rotación interna completa (es decir dado vuelta de modo que el pulgar esté señalando hacia abajo). Ordéne realizar abducción el hombro, sin resistencia. Repita mientras que usted ofrece resistencia. Si hay un desgarro del tendón o del músculo el test será + y el paciente experimentará dolor y quizás un cierto elemento de la debilidad con la maniobra antedicha. Estos pacientes no podrán abducir el brazo, y "lo encogen" para arriba usando el deltoides para compensar. Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER

Infraespinoso (choque) Redondo Menor Función: rotación externa

Dolor y debilidad

Haga que el paciente flexione unos 20-30 grados sus hombros, manteniendo ambos codos en 90 grados de flexión. Ponga sus manos en el exterior de sus antebrazos. Ordene empujar sus brazos hacia fuera (rotación externa) mientras que usted se opone. Los desgarros en el músculo causarán la debilidad y/o el dolor.


Prueba De Gerbers Liftoff Subescapular Función : rotación interna Colocar la mano detrás de la parte posterior del tronco, con la palma hacia fuera. Ordene alejar la mano de la espalda y ofrezca leve resistencia. Si el músculo presenta un desgarro el movimiento será limitado o causa dolor. Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER

2. Desgarro del manguito rotador (supraespinoso)

Prueba de la caída del brazo Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER

Test de Jobe Con el brazo en abducción de 90º y con el codo extendido y los pulgares hacia abajo se pide al paciente que eleve los brazos contra resistencia

Test de Patte Se explora al músculo infraespinoso partiendo de 90º en abducción y 30º de antepulsión se pide al paciente que realice la rotación externa contra resistencia.


3. Lesión tipo SLAP - O'Brien's Active Compression Test - Crank test


O'Brien's Active Compression Test

Crank test Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER

4. Art. Acromioclavicular


5. Tendinitis del bíceps PRUEBA DE YERGASON

Estabilidad del tendón del bíceps en la corredera bicipital Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER

6. Ruptura Del Tendón Del Bíceps


7. Luxación crónica del hombro

Prueba de aprensión a la luxación del hombro Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER

Prueba de aprensión a la luxación del hombro


Pruebas Especiales Hombro

Recommend Documents