Protocolo de Conteo y Recuento de Compresas - Reemplazos Articulares

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS

Fuente: http://servicios.corferias.com

PRESENTADO POR: FERNANDA MORALES SEDANO

MARITZA CORDERO ORDOÑEZ

INTRODUCCIÓN Los cuerpos extraños olvidados en el paciente constituyen gran número de problemas legales y económicos, así como la presentación de un gran número de problemas. La instrumentadora o el instrumentador, junto con la enfermera circulante y el cirujano responsable del acto quirúrgico en ese momento deben efectuar y responsabilizarse del correcto recuento de gasas, compresas, torundas.

Las medidas de seguridad a fin de evitar la perdida de objetos quirúrgicos dentro de la Herida incluyen ciertas reglas concernientes a su utilización. Estas reglas están casi universalmente aceptadas y deben ser seguidas con exactitud. Su infracción pone en peligro la vida del paciente, ya que se puede producir infección postoperatoria o una enfermedad si queda un objeto dentro de la herida quirúrgica. Las consecuencias de cualquier material perdido son serias, ya que el organismo responderá a cualquier cuerpo extraño. El incremento de la inflamación en la herida quirúrgica, la supuración, la fiebre y la infección son consecuencias posibles. En un paciente anciano, pediátrico o con un estado de salud comprometido esta situación sería una carga añadida al gasto energético que supone una cirugía.

Objetivos Asegurar al paciente una adecuada protección, por lo cual los materiales se cuentan antes, durante y después de su uso en cada intervención.  Cómo y cuándo realizar el recuento, quiénes deben llevarlo a cabo, el registro, la actuación ante una incidencia, precauciones a tomar... son pautas importantes a seguir por todo el personal que trabaja en un quirófano.  Protocolo de conteo y recuento de compresas antes y durante la cirugía  Vestida de paciente en reemplazos articulares 

Proteger tejidos Se utiliza para absorber sangre y líquidos

Aplicar presión o tracción y separar estructuras.

FUNCIONES DE LA COMPRESA

Fuente: www.scielo.cl

¿POR QUÉ SE REALIZA EL RECUENTO DE COMPRESAS? Los objetos olvidados provocan infección y lesión tisular y pueden causar la muerte.

Son la causa principal de juicios en la cirugía. Para proteger al paciente de algún daño Fuente: medgadget.es

¿POR QUÉ Es importante EL RECUENTO DE COMPRESAS?

Para evitar este tipo de oblitos… Por la salud del paciente

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS CONTEO INICIAL

Se debe realizar el debido conteo de compresas con las que se inicia el proceso quirúrgico, posterior a la vestida del equipo quirúrgico.

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS

Revisión de recipientes a cargo de la auxiliar de enfermería

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS REGISTRO INICIAL EN LA HISTORIA CLÍNICA

Se notificara al auxiliar al inicio del procedimiento quirúrgico

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS MARCACIÓN CON TUTORES

Por cada compresa que se introduce en cavidad del paciente se marcara con un tutor en la mesa de Mayo, como la pinza Kelly recta.

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS RETIRO DE TUTOR

Al momento de recibir las compresas que se encontraban en cavidad, se retiraran los tutores

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS REVISIÓN DE LA CAVIDAD

Se revisa la cavidad abdominal antes del cierre del peritoneo ó en su defecto de musculo ó fascia, verificando que se hayan extraído todas las compresas.

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS RECUENTO DE COMPRESAS

El recuento de compresas lo realiza la auxiliar de enfermería, contará las compresas que se encuentren en el balde y revisara que no haya ninguna compresa en el piso o alrededor del equipo quirúrgico.

Que se debe hacer ante un recuento de compresas incorrecto?

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS OBSERVACIÓN: Si el recuento final es incorrecto: Se informará al cirujano la eventualidad y se le solicitará la revisión del área operatoria.

Se solicitará al auxiliar de enfermería un nuevo recuento de las compresas existentes en el quirófano. El Instrumentador Quirúrgico revisará en el área estéril las compresas existentes y efectuará la sumatoria de las mismas.

El recuento debe coincidir con el conteo inicial para igualmente notificar al cirujano que el numero de compresas finales es igual al inicial y se pueda continuar con el desarrollo del procedimiento quirúrgico.

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS En la eventualidad de continuar con el recuento final incompleto, se informará al cirujano, quien solicitará el control radiográfico inmediato. Con base en la exploración del área operatoria y el resultado radiológico, el cirujano decide el cierre del plano anatómico. Si el recuento final es incorrecto, el auxiliar de enfermería debe consignar el incidente en las notas de enfermería dentro de la historia clínica, como registro permanente, incluso si la compresa se encuentra en el estudio radiográfico. Este registro es importante para cualquier investigación médico – legal, demostrando con el escrito, que se realizó todo el proceso necesario para localizar la compresa.

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS El Instrumentador Quirúrgico, una vez finalizado la cirugía, debe diligenciar el formato “Registro de Instrumentación Quirúrgica” con el fin de notificar en la historia clínica del paciente, los hechos ocurridos.

“ESTOS PROTOCOLOS SE MANEJAN EN LAS INSTITUCIONES COMO MECANISMOS DE RECOMENDACIÓN “

¿CUANDO SE REALIZA EL RECUENTO ? Debe realizarse un recuento en los siguientes momentos: Empezar la cirugía, para establecer la cantidad de material al inicio

Antes de cerrar piel.

Antes de cerrar un órgano hueco.

Antes de cerrar una cavidad, como la torácica o el peritoneo.

Cada vez que se sospeche haber olvidado material.

Cada vez que haya un recambio permanente en el personal, como cambio de turno.

¿COMO SE REALIZA EL RECUENTO?

1er Recuento 2do Recuento

• Lo realiza la persona que empaqueta los artículos en unidades estandarizadas para su esterilización. • Si es una presentación comercial este recuento lo hace el fabricante.

• La Instrumentadora cuenta compresas. • La Auxiliar anotará inmediatamente el número. • Los paquetes adicionales se cuentan y se registran .

• Antes de que el cirujano comience el cierre de una cavidad corporal.

3er Recuento

• Estos recuentos deben ser verificados por el instrumentador. • El auxiliar totaliza los recuentos del suelo. Si el recuento coinciden, el instrumentador le indica al cirujano que el recuento es correcto.

Fuente: http://www.nlm.nih.gov

Fuente: rocmd.com

Fuente: http://www.centrotraumatologico.com

PROTOCOLO REEMPLAZOS ARTICULARES

DEFINICIÓN La cirugía de reemplazo articular, o artroplastia, es un procedimiento médico quirúrgico que consiste en la reconstrucción de una articulación destruida, mediante una prótesis para recuperar la función y suprimir el dolor.

Fuente: http://www.niams.nih.gov

INDICACIONES Artritis Reumatoide

Artrosis

Fracturas

Fuente: http://www.tutraumatologo.com

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DE REEMPLAZOS ARTICULARES Artroplastia de Hombro

Fuente: http://www.medicalexpo.com

Artroplastia de Codo

Fuente: http://www.zimmer.com

Artroplastia de Rodilla

Fuente: http://www.zimmer.com

Artroplastia de Cadera

Fuente : http://orthoinfo.aaos.org

Sala de Cirugía estéril, con flujo laminar y baja Temperatura.

Fuente: Fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander (HUS).

Tomar las medidas necesarias para el ingreso a la sala.


Verificar que los elementos requeridos para la cirugía estén completos


Revisar historia Clínica

Fuente: http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com

Mantener la puerta de la sala cerrada antes y durante la cirugía ya que el procedimiento debe ser totalmente aséptico para evitar la infección en la herida del paciente.


Después de iniciada la cirugía se debe evitar el paso de personas a la sala y evitar abrir la puerta para recibir material por lo tanto se debe alistar anteriormente todos los elementos requeridos en la intervención.

Fuente: http://www.eldiario.com.co

LISTA DE CHEQUEO EQUIPOS

Dispositivos Médico Quirúrgicos

General de Ortopedia o infantil. Perforador más cable sierra Instrumental del Paciente Equipo de laminectomia Equipo de injertos Equipo de Mipo Separadores de Chanley

Paquete de ropa DHS Sabanas acceso Batas esteril Coca para el Cemento Steri-Drape Guantes Platón Apósito plastia Micropore Aseptojeringa (2) nuevas Electrobisturí Caucho de succión Vendaje Elastico 6*5 Vendaje en Algodón 6*5 Equipo en Y Compresas Canula de yankawer. Nueva sin orificio Mechas ginecologicas Coca plastica + aplicador

Fármacos Y Soluciones Solución Salina Azul de Metileno Adrenalina

Suturas Vicryl 1 CT-1 musculo Vicryl 2/0 sh aponeurosis Nylon2/0 SC piel Hoja de Bisturi 10 (4) Hoja de bisturi 20 (6)

ANESTESIA

Fuente: http://elkioscobloggero.wordpress.com

Fuente: http://mujer.orange.es

Posición del Paciente en Reemplazos Articulares SEMISENTADO DECÚBITO SUPINO CON LA RODILLA FLEXIONADA

Fuente: http://www.cirugiaarticular.com

Fuente: http://www.shoulderdoc.co.uk

DECÚBITO SUPINO CON EL BRAZO LATERALIZADO

Fuente: http://www.sciencedirect.com

DECÚBITO LATERAL

Fuente: http://www.intramed.net

ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL ÁREA OPERATORIA

VESTIDA DEL CIRUJANO

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Vestida de paciente

Colocación de la primera sabana Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Colocación del primer campo

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Colocación del segundo campo


Colocación del tercer campo con pinza de campo


Colocación del cuarto campo con una pinza de campo.


Colocación de la sabana superior



La instrumentadora recibe la pierna a operar con una compresa Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander



Colocación del campo fenestrado


Colocación del steri drape






UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO Según Miembro a operar.

M.R

I.Q

CX

A.N

A.Y

PREPARACIÓN DE MESAS DE MAYO Y RESERVA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Mango de Bisturí 4 Mango de Bisturí 3 Tijeras de Metzembaum Tijeras de Mayo Elevador de Periostio Cureta Kelly Curva Pinza Rochester Curva Pinza Kocher Disección Con garra Disección sin garra

Mesa de Reserva 7. 8. 9. 13.

10. 11.

B. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

5.

4.

3.

A.

12. 2.

Sierra Oscilante Separadores de Hofman mediano-Pequeños Cinceles Gubia Martillo Separadores de Hibbs Portagujas Suturas Compresa Guantes Electrobisturí Coca con Solución Salina Coca para el Cemento

1.

A. E.Q General de Ortopedia B. Paquete de Ropa General

BIBLIOGRAFÍA  

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Leer más: http://www.monografias.com/trabajos93/protocolo-conteo-y-recuento-gasascompresas/protocolo-conteo-y-recuento-gasas-compresas.shtml#ixzz2N3d9gvGO http://www.osakidetza.euskadi.net/r85gkhgal04/es/contenidos/informacion/hgal_guias_manuales/es_hgal/adjuntos/manual_de_e nfermeria_quirurgica.pdf https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:mFxc0Mtr_7wJ:revistas.um.es/eglobal/articl e/download/469/452+recuento+de+compresas+protocolo&hl=es&gl=co&pid=bl&srcid=ADG EESiCehhA23H0hfcjY9SA2ahN8lH93_khktjxFR8E9UHJeoHPU2ZDeBhk89Cwp7aTtgW2K1X5CtfehJTD0JRy4xQG9HsulL3j4EDmAQdBnlO95slf16sgta3Eh2OlLd3tZ0 G4HIC&sig=AHIEtbSLUPWH7en0ok86HNGsJlv_gwKwtw http://www.monografias.com/trabajos93/protocolo-conteo-y-recuento-gasascompresas/protocolo-conteo-y-recuento-gasas-compresas.shtml http://books.google.com.co/books?id=PlRDwfy5pQC&pg=PA26&dq=conteo+y+recuento+de+compresas&hl=es&sa=X&ei=BVk7UdamF4H4 8wTyIGwDw&ved=0CDQQuwUwAQ#v=onepage&q=conteo%20y%20recuento%20de%20compre sas&f=false

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http://www.tutraumatologo.com/fractura.html

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http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/html/s8856.asp

Protocolo de Conteo y Recuento de Compresas - Reemplazos Articulares

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