K O M I S I A K R ED ED I T A SI SI R U M A H S A K I T Epiwalk Lt. 7 unit 716 B Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan Jl. HR. HR. Rasuna Rasuna Said, Said, Jakarta Selatan - 12960 Telp. (021) 56100008, 56100009. Fax (021) 29941317. Email Em ail : info@kars
[email protected] .or.id Website Website : www.k www.kars.o ars.or.id r.id Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402
PROPOSAL SURVEI SIMULASI AKREDITASI RS PROGRAM KHUSUS KHUSUS PENDAHULUAN
Komisi Akreditasi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) yang dibentuk dibentuk sejak tahun 1995 adalah lembaga lembaga independen pelaksana akreditasi akreditasi rumah sakit yang sudah diakreditasi oleh ISQUA Akreditasi Rumah Sakit pertama kali dilaksanakan pada tahun 1995, dengan 5 pelayanan, kemudian pada tahun 1998 bertambah menjadi 12 pelayanan dan pada tahun 2001 menjadi 16 pelayanan. Namun sejalan dengan peningkatan tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang berfokus berfokus kepada kepada pasien pasien serta serta perkembang perkembangan an akreditasi akreditasi di di tingkat tingkat internation international. al. Maka sejak tahun tahun 2012, telah telah terjadi terjadi perubaha perubahan n paradigma paradigma akreditasi akreditasi rumah sakit, sakit, akredita akreditasi si yang duluny dulunya a lebih berfokus pada unit-unit pelayanan telah berubah menjadi berfokus kepada pasien, disisi lain survei akreditasi yang sebelumnya berfokus pada dokumen telah berubah berfokus pada implementasi dengan menggunakan metode telusur. LATAR BELAKANG.
Dengan telah telah dilakukan dilakukan perubahan perubahan paradigma paradigma akreditasi akreditasi yang dimulai dimulai pada tahun 2012. Maka Maka rumah sakit perlu merubah pola persiapan akreditasi rumah sakitnya. Di masa lalu persiapan akreditasi cukup dilakukan oleh pokja akreditasi dan pada waktu survei akreditasi dapat hanya pokja akreditasi yang di wawancara oleh survei. Pada saat ini fungsi pokja hanya sebatas fasilitator yang membantu unit dalam menyusun dokumen akreditasi, implementasi standar tetap menjadi tanggung jawab pimpinan RS, para pimpinan dan kepala unit kerja. Selain itu, survei akreditasi lama lebih fokus ke input input atau dokumendokumen, sedangkan akreditasi baru selain input juga proses dan output/outcome yang akan dinilai dan ditelusuri oleh para surveior. Metode telusur merupakan hal yang penting didalam survei standar akreditasi baru ini. Baik telusur individu maupun telusur sistem akan dilakukan oleh para surveior dalam melakukan survei akreditasi. Karena itu rumah sakit tidak hanya melengkapi dokumen tetapi perlu melakukan persiapan pelaksanaan survei akreditasi melalui simulasi survei sehingga dapat diketahui proses kegiatan yang sudah memenuhi standar dan yang belum. Simulasi survei memang bisa dilakukan sendiri oleh rumah sakit, namun bisa juga dilakukan oleh pihak luar. Dalam rangka membantu persiapan pelaksanaan survei akreditasi maka Komisi Akreditasi Rumah Sakit menyediakan bantuan simulasi survei survei program khusus khusus berdasarkan permohonan permohonan dari rumah sakit. TUJUAN :
Umum : Agar rumah sakit dapat mempersiapkan pelaksanaan akreditasi dengan lebih baik.
1
K O M I S I A K R ED I T A SI R U M A H S A K I T Epiwalk Lt. 7 unit 716 B Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960 Telp. (021) 56100008, 56100009. Fax (021) 29941317. Email :
[email protected] Website : www.kars.or.id Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402
Khusus : 1. Agar rumah sakit dapat mengetahui dokumen yang masih kurang. 2. Agar rumah sakit dapat kegiatan yang belum dilaksanakan dan harus dilaksanakan 3. Agar rumah sakit dapat memperbaiki kekurangan sesuai rekomendasi surveior. SASARAN : RS yang ingin mempersiapkan akreditasi rumah sakit TEMPAT PELAKSANAAN :
Pelaksanaan simulasi survei di rumah sakit masing -masing WAKTU PELAKSANAAN
Waktu pelaksanaan sesuai surat permohonan rumah sakit KETENTUAN SIMULASI SURVEI SEBAGAI BERIKUT :
a. b. c. d.
Lama simulasi survei 2 (dua) hari Jumlah pelaksana simulasi survei (surveior) 2 orang. Bentuk kegiatan : survei akreditasi dengan metoda telusur. Kegiatan simulasi survei :
JADWAL KEGIATAN SURVEI SIMULASI AKREDITASI RUMAH SAKIT PROGRAM KHUSUS Hari Pertama
Waktu 08.00 –08.30
PEMBIMBING II
PPI - SKP
KPS – HPK
Pembukaan pertemuan -
08.30 – 09.00
PEMBIMBING I
Perkenalan Penjelasan jadwal acara survei simulasi (Ketua Tim Survei Simulasi) Petemuan Presentasi Direktur tentang Profile RS, Sasaran Keselamatan Pasien dan PPI Semua pembimbing
09.30 - 09.45
REHAT KOPI Surveior meminta 1. 2. 3.
09.45-12.00
• •
daftar pasien pulang 2 bulan terakhir dan memilihnya, disiapkan uk telaah RM Tertutup daftar pasien rawat inap hari ini dan memilihnya, disiapkan utk Telusur HPK daftar pegawai unuk telusur KPS.dan peragaan BLS. Telaah dokumen PPI dan SKP Telaah dokumen KPS – HPK • Telaah rekam medis (5 RM) Telaah rekam medis (5 RM) •
12.00 – 13.00 13.00 – 14.00
ISHOMA Telaah KPS untuk tenaga medis ( 5 orang) dan tenaga profesi kesehatan lainnya (5 orang)
Telaah KPS untuk tenaga keperawatan (5 orang), tenaga profesi kesehatan lainnya (5 orang)
14.00 – 14.30 14.30 – 16.30
Peragaan BLS (RS agar menyiapkan manequin) Telusur SKP dan PPI
Telusur HPK dan KPS
2
K O M I S I A K R ED I T A SI R U M A H S A K I T Epiwalk Lt. 7 unit 716 B Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960 Telp. (021) 56100008, 56100009. Fax (021) 29941317. Email :
[email protected] Website : www.kars.or.id Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402
16.30
Kembali ke hotel
18.30 – 19.00
Makan malam di hotel HARI KEDUA
08.00 – 08.45
Klarifikasi dan masukan (Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)
08.45 – 09.45
Wawancara Pimpinan ( HPK dan KPS)
09.45 – 10.00
REHAT KOPI
10.00 – 12.00
Telusur lanjutan SKP dan PPI
Telusur lanjutan HPK dan KPS
12.00 – 13.00
ISHOMA
13.00 – 15.00
Penyusunan Laporan
15.00 – 16.00
Exit Conference Penutupan
NAMA SURVEIOR PEMBIMBING
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.
Dr. dr. Sutoto, M.Kes dr. Djoti Atmodjo, Sp.A, MARS dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MH.Kes dr. Luwiharsih, M.Sc dr. H. Muki Reksoprodjo, Sp.OG dr. H. Mgs. Johan T. Saleh, M.Sc dr. Josephine S.Boma, MARS dr. Hj. Nina Sekartina, MHA dr. Mary S. Maryam, MHA, Ph.D dr. Gatot Suharto, M.Kes (MMR) Dr. dr. Meiliana Zailani, MARS Dr. Firdaus S. Sohar, SpRad dr. Nurul Ainy Sidik, MARS dr. Djoni Darmadjaja, Sp.B, MARS dr. Henry Boyke Sitompul, Sp.B, FICS dr. Achmad Hardiman, Sp.KJ, MARS dr. Budiharto, SpB dr. Dyah Silviaty, SpA, MH.Kes dr. Sutopo Kirlan, SpBTKV, MARS dr. Prabani Setiodrestiono, SpB, M.Kes dr. Dian Suprodjo, SpTHT DR. Rokiah K, SKM, MHA Saida Simanjuntak, S.Kp, MARS Rasmanawati, S.Kp, MM Rumondang Panjaitan, S.Kp, M.Kep Dra. Pipih Karniasih, S.Kp, M.Kep
3
K O M I S I A K R ED I T A SI R U M A H S A K I T Epiwalk Lt. 7 unit 716 B Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960 Telp. (021) 56100008, 56100009. Fax (021) 29941317. Email :
[email protected] Website : www.kars.or.id Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402
27. Ruti Nubi, SKM 28. Kemala Rita Wahidi,SKp,ETN,MARS BIAYA • •
•
• • •
Biaya simulasi survei : Rp. 25.000.000 (untuk waktu 2 hari dengan 2 orang surveior) Biaya belum termasuk transport, akomodasi dan konsumsi pembimbing selama melakukan bimbingan Biaya transport adalah biaya transport tempat tinggal pembimbing ke bandara (pp) dan biaya transportasi dari bandara asal pembimbing ke bandara di rumah sakit yang dibimbing. Bila pembimbing dan rumah sakit dalam satu kota, yang dimaksud biaya transport adalah dari tempat tinggal pembimbing ke rumah sakit pulang pergi. Biaya belum termasuk pajak. Biaya sudah termasuk honor pembimbing. Biaya simulasi survei harus sudah ditransfer 1 (satu) minggu sebelum penyelenggaraan melalui rekening : Komisi Akreditasi Rumah Sakit Bank BNI 46 Cabang Tebet, Jakarta No Rekening : 0011802402
PENYELENGGARAAN • • •
•
•
RS mengajukan permohonan ke KARS, 1 (satu) bulan sebelum simulasi survei dilaksanakan Pelaksanaan di rumah sakit berkoordinasi dengan Ketua/Sekretaris Tim Akreditasi Rumah Sakit RS menyediakan : - Ruangan pertemuan. - LCD, Laptop - Staf untuk mencatat notulen proses simulasi Alamat KARS : Epiwalk Lt. 7 Unit 716 B Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum K uningan Jl. HR. Rasuna Said Jakarta Selatan Telp. (021) 56100008, 56100009 Fax. (021) 29941317 ; E-mail :
[email protected] Website : www.kars.or.id Kontak person : - dr. Luwiharsih, M.Sc : HP. 0811 151 142 - Dra M. Amatyah S, M.Kes : HP. 0812 8591 9603
4
