Pedoman Tata Laksana Survei Akreditasi

PEDOMAN TATA LAKSANA SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Edisi I, 2012

1

Pedoman tata lasana s!"#ei a"editasi "!ma$ sait

KATA PEN%ANTAR P!&i s'!!" ita (an&atan e$adi"an T!$an )an* Ma$a Esa a"ena atas "a$mat dan $ida'a$+N'a a$-a !! Pedoman Tata Lasana S!"#ei A"editasi R!ma$ Sait ini da(at diselesaian. /!! Pedoman Tata Lasana S!"#ei A"editasi R!ma$ Sait dis!s!n !nt! memen!$i e!t!$an s!"#eio" dalam (elasanaan s!"#ei a"editasi "!ma$ sait dan !nt! "!ma$ sait dalam "an*a men'ia(an (enilaian den*an s!"#ei ini. /!! ini me"!(aan a*ian 'an* ta te"(isa$an da"i Standa" A"editasi R!ma$ Sait #e"si 2012. Ka"ena it!, a*a" da(at men**!naan !! ini den*an ai, (e"l! te"lei$ da$!l! mema$ami Standa" A"editasi R!ma$ Sait #e"si 2012 te"se!t. Melal!i !! ini, di$a"a(an da(at meminimalan (e"edaan (e"se(si di anta"a (a"a s!"#eio" dan da(at memant! s!"#eio" dalam melasanaan e*iatan

'an*

(entin*

dalam

(enin*atan

m!t!

dan

eselamatan

(ela'anan melal!i e*iatan s!"#ei a"editasi. Pen*$a"*aan dan te"ima asi$ sa'a sam(aian e(ada sem!a (i$a 'an* tela$ memant! dalam ("oses (en'!s!nan dan (enetaan !! 'an* di(e"l!an saat ini, dalam mem(e"sia(an sel!"!$ &a&a"an (e"!ma$ saitan men*$ada(i (e"sain*an di e"a *loalisasi.. Semo*a

/!!

Pedoman

S!"#ei

A"editasi

R!ma$

Sait

e"manaat.

3aa"ta, 3!li 2012 Tim Pen'!s!n

2


ini

da(at

KOMISI AKREDITASI RUMAH KATA SAM/UTAN KETUAKOMISI

AKREDITASR I UMAH

SAKIT

Di

e"a *loalisasi, (enin*atan m!t! (ela'anan "!ma$ sait di Indonesia (e"+l! te"!s ditin*atan se$in**a da(at se&a&a" den*an m!t! la'anan "!ma$ sa+it di ne*a"a lain. Dalam "an*a (enin*atan m!t! (ela'anan te"se!t, setia( 4 5ti*a6 ta$!n seali "!ma$ sait -a&i men*i!ti a"editasi "!ma$ sait 5etent!an Undan*+Undan* RS Nom o" 77 Ta$!n 2008, (asal 706.

SAKIT

Di sisi lain (e"eman*an a"editasi di d!nia e"&alan san*at e(at, 'an* d!+l!n'a standa" lei$ e"o!s e(ada (eme"i (ela'anan tela$ e"!a$ men+&adi e"o!s e(ada (asien. Pe"!a$ an te"se!t tela$ dii!ti ole$ Komisi A"editasi R!ma$ Sait 5KARS6 'an* e"sama+sama den*an Kemente"ian Kese$atan tela$ men'!s!n standa" #e"si 2012 'an* e" o!s e(ada (asien. Selain (e"!a$an standa", metoda s!" #ei &!*a e"!a$ 'ait! men**!naan metoda tel!s!". Ka"ena it! Komisi A"editasi R!ma$ Sait me"asa (e"l! men'!s!n !!+! ! (and!an 'an* da(at sea*ai a!an (a"a s!"#eio" dan &!*a (i$a "!ma$ sait e"aitan den*an !(a'a (enin*atan m!t! dan eselamatan (ela'anan (asien melal!i e*atan a"editasi. /!! Pedoman A"editasi R!ma$ Sait ini san*at di(e"l!an, ai !nt! s!"#eio" ma!(!n (i$a "!ma$ sait, dan e"isi ("oses e*iatan 'an* aan dila!+an s!"#eio" (ada -at! (elasanaan e*iatan s!"#ei di tem(at. 4


Den*an demiian di$a"a(an da(at memant! s!"#eio" dalam mela!an s!"#ei, se"ta memant! "!ma$ sait dalam mem(e"sia(an ("oses s!"#ei a"editasi. Ha"a(an sa'a a*a" !! ini da(at dimanaatan seai+ain'a dan dila!+ an (enin&a!an emali sea"a e"ala, se&alan den*an (e"eman*an a"e+ditasi "!ma$ sait. Komisi A"editasi R!ma$ Sait 5KARS6 san*at men*$a"*ai mas!an dan (e"aian da"i sem!a (i$a, 'an* e"e(entin*an den*an (e+la'anan "!ma$ sait 'an* lei$ e"m!t! dan lei$ aman. Ke(ada tim (en'!s!n sa'a sela! Ket!a KARS men*!a(an te"ima asi$. 3aa"ta, A*!st!s 2012 Ket!a Komisi A"editasi R!ma$ Sait

D". d". S!toto, M.Kes

DA9TAR ISI Kata Pen*anta" Sam!tan Ket!a Komisi A"editasi R!ma$ Sait Data" Isi

2 4 7

/A/ I

: : :

/A II/

7

Penda$!l!an Lata" /elaan* T!&!an Pen*e"tian


;

/A/ III

Tata
12

/A/ I V

Kel!l!san A"editasi R!ma$ S ait Ketent!an Penilaian Ketent!an Kel!l!san

17 17 20

/A/ V /A/ VI

Metodolo*tiel!s!"

27

3ad-al Aa"a S!"#ei Pem!aan Pe"tem!an Renana Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien dan MD%s Pe"enanaan S!"#ei

28 40 42

Telaa$ Do!men Ve"iiasi dan Mas!an 5De"iin* Ha"ian6 Peme"isaan Kelilin* 9asilitas Ke*iatan Tel!s!" Pasien Indi#id!al Tel!s!" Sistem Mana&emen Pen**!naan Oat Tel!s!" Sistem Pene*a$an dan Pen*endalian Inesi Tel!s!" Sistem Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien Tel!s!" Sistem Mana&emen 9asilitas dan Keselamatan Ke*iatan S!"#ei Te"o!s

4; 72 77 7@ :1 :: :@

Sesi Ed!asi K!aliiasi dan Pendidian Sta Telaa$ Ream Medis Te"t!t!( >a-ana"a den*an Pim(inan Pe"tem!an Tim S!"#eio" Pe"sia(an S!"#eio" Mem!at La(o"an Pe"tem!an Pen!t!( 5E?it
=2 =7 =; == =@

Lam(i"an  lam(i"an

/A/ I PENDAHULUAN

:

= = 8 10 12 12


47

;2 ;= ;8 =0

1.

Lata" elaan* Pe"eman*an a"editasi "!ma$ sait di d!nia san*at e(at. Di m!lai den*an (e"!a$an standa" 'an* sem!la e"o !s e(ada (eme"i (ela'anan, tela$ e"*ese" men&adi e"o!s e(ada (asien. Pe"!a$an te"se!t dii!ti (!la den*an (e"!a$an metoda s!"#ei 'an* sem!la $an'a e"o !s e(ada st"!t!", tela$ e"!a$ men&adi e"o !s e(ada st"!t!" + ("oses + el!a"an. Ole$ a"ena it! !nt! memastian a$-a "!ma$ sait tela$ memen!$i standa" 'an* tela$ diteta(an, (e"l! dila!an (enel!s!"an (en*alaman (asien dalam mene"ima (ela'anan dan &!*a (enel!s!"an sistem dan ("oses di mana (ene"ima (ela'anan e"ada dalam sel!"!$ sistem "!ma$ sait te"se!t. Komisi A"editasi R!ma$ Sait 5KARS6 'an* me"!(aan lema*a inde(enden

a"editasi

di

Indonesia

s!da$

sela'an'a

men*i!ti

(e"!a$an a"editasi te"se!t. Metoda s!"#ei 'an* sem!la lei$ an'a meli$at do!men, em!dian a"! dila!an ose"#asi dan -a-ana"a tela$ e"!a$ men&adi lei$ an'a dila!an -a-ana"a dan ose"#asi da"i (ada telaa$ do!men, 'an* dila!an den*an men**!naan metode tel!s!". Den*an tela$ dis!s!nn'a Standa" A"editasi R!ma$ Sait #e"si 2012 se"ta e"!a$n'a metode s!"#ei maa (e"l! ditinda lan&!ti den*an (en'!s!nan tata lasana s!"#ein'a, se$in**a ada a!an 'an* men&adi tata e"&a se"a*am dalam melasanaan s!"#ei a"editasi "!ma$ sait di Indonesia. 2.

T!&!an (edoman 1. T!&!an !m!m B Te"lasanan'a (enin*atan m!t! s!"#ei a"editasi "!ma$ sait 2. T!&!an $!s!s B a. Sea*ai a!an s!"#eio" melasan aan s!"#ei a"editasi "!ma$ sait. . Sea*ai a!an "!ma$ sait mem(e"sia(an a"editasi "!ma$ sait. . Sea*ai a!an dalam mela!an (elati$an s!"#eio" a"editasi. d. Sea*ai a!an dalam mela!an (elati$an a"editasi "!ma$ sait.

;


/A/ II PEN%ERTIAN 1.

A"editasi

R!ma$

Sait

adala$

("oses

(enilaian

e(at!$an

o"*anisasi "!ma$ sait ole$ KARS e"dasa"an standa" a"editasi 'an* tela$ diteta(an di s!at! "!ma$ sait 'an* tida diena"an lei$ "enda$ da"i (ada standa" 'an* diteta(an Kemente"ian Kese$atan. 2.

S!"#ei A "editasi R!m a$ S ait ad ala$  e*iatan (e nilaian di tem (at !nt! men*!! " see"a(a &a!$ "!ma$ sait memat!$i standa" 'an* diteta(an.

4.

S!"#eio" A"editasi R!ma$ Sait adala$ tena*a ese$atan 'an* te"di"i da"i dote" den*an emam(!an administ"asi mana&emen "!ma$ sait, dote" s(esialis dan (e"a-at 'an* mela!an s!"#ei a"editasi te"se!t.

7.

Sta Kl ini ad ala$ te na*a me dis, t ena*a e (e"a-atan dan ten a*a ("oesional ese$atan lainn'a 'an* meme"ian (ela'anan lan*s!n* e (asien

=


/A/ III TATA
KETENTUAN SURVEI B 1. Standa" A"editasi Ve"si 2012 'an* dila!an s!"#ei te"di"i da"iB 1. Kelom(o Standa" /e"o! s Pada Pasien

1.

-

/A/ 1 B Ases e Pela'anan dan Kontin!itas (ela'anan APK6

-

/A/ 2 B Ha Pasien dan Kel!a"*a 5HPK6

-

/A/ 4 B Asesmen Pasien 5AP6

-

/A/ 7 B Pela'anan Pasien 5PP6

-

/A/ : B Pela'anan Anestesi dan /eda$ 5PA/6

-

/A/ ; B Mana&emen dan Pen**!naan Oat 5MPO6

-

/A/ = B Pendidian Pasien dan Kel!a"*a 5PPK6

Kelom(o Standa" Man a&emen R!ma$ Sait

-

/A/ 1 B Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien 5PMKP6 /A/ 2 B Pene*a$an dan Pen*endalian Inesi 5PPI6

-

/A/ 4 B Tata elola, Ke(emim(inan dan Pen*a"a$an 5M9K6

-

/A/ 7 B Mana&emen 9asilitas dan Keselamatan 5M9K6

-

@


-

/A/ : B K!aliiasi dan Pendidian Sta

-

/A/ ; B Mana&emen Kom!niasi dan Ino"masi 5MKI6

1.Sasa"an Keselamatan Pasien 7.Sasa"an P"o*"am MD%s 1.

3enis s!"#eio" S!"#eio" a"editasi "!ma$ sait te"di"i da"i 4 5ti*a6 ata*o"i 'ait! B a. S!"#eio"

Mana&emen

(endidian

dote"

disin*at

den*an

M3

tama$an

adala$

s!"#eio"

(endidian

den*an

mana&emen

C

mana&emen "!ma$ sait. . S!"#eio" Medis disin*at MD adala$ s!"#eio" den*an (endidian dote" s(esialis. . S!"#eio"

Ke(e"a-atan

disin*at

P> ada la$

s!"#eio"

den*an

(endidian S1 C S2 Ke(e"a-atan. 4.

Pema*ian t!*as s!"#eio". Standa"

a"editasi

#e"si

2012

te"di"i

da"i

1:

a

maa

a*a"

(elasanaan s!"#ei lei$ te"a"a$, di(e"l!an (ema*ian t!*as (a"a s!"#eio". Pema*ian t!*as lei$ dititi e"atan !nt! (em!atan (enilaian

dan

la(o"an.

Ka"ena

(ada

-at!

(elasanaan

s!"#ei,

e*iatan dila!an sea"a te"inte*"asi dan setia( s!"#eio" $a"!s salin* melen*a(i e"matan 'an* dila!an !nt! (en*!m(!lan ino"masi 'an* di(e"l!an. Pema*ian t!*as sea*ai e"i!t B 1. S!"#eio" mana&emen 1.

Mana&emen dan Pen**!naan Oat 5MPO6

2.

Penin*atan M! t! dan Ke selamatan Pasien 5PMK P6

4.

Tata Kelola, Ke(emim(inan dan Pen*a"a$an 5TKP6

7.

Mana&emen 9asilitas dan K eselamatan 5M 9K6

:.

K!aliiasi Pendidian dan Sta 5KPS6

;.

Mana&emen Kom!niasi dan I no"masi 5MKI6

2. S!"#eio" me dis

8

1. 2.

Ases e Pela'anan dan Kontin!itas Pela'anan 5APK6 Asesmen Pasien 5AP6

4.

Pela'anan Pa sien 5 PP6

7.

Pela'anan Anestesi dan /eda$ 5PA/6


:.

Mana&emen Kom!niasi dan I no"masi 5MKI6

;.

K!aliiasi Pendidian dan Sta 5KPS6, $!s!s !nt! tena*a medis

4. S!"#eio" Ke(e"a-atan 1. Ha Pasien dan Kel!a"*a 5HPK6 2.

Pendidian Pasien dan Kel!a"*a 5PPK6

4.

Pene*a$an d an (en*endalian In esi 5 PPI6

7.

Sasa"an Keselamatan Pasien 5SKP6

:.

Sasa"an P"o*"am MD%s

;.

K!aliiasi Pendidian dan Sta 5KPS6, $!s!s !nt! tena*a e(e"a-atan

=.

Mana&emen Kom!niasi dan I no"masi 5MKI6

)an* (e"l! di(e"$atian adala$ -ala!(!n s!da$ ada (ema*ian t!*as nam!n s!"#eio" $a"!s teta( mema$ami dan men*!asai sem!a standa" dan elemen (enilaian 5EP6 di setia( standa" a"editasi 'an* te"di"i da"i 1: a te"se!t. Pema*ian t!*as lei$ di(e"!nt! an !nt! (enan**!n* &a-a (eneta(an so" dan nilai. S!"#eio" lainn'a da(at meme"ian mas!an $asil tem!an e (enan**!n* &a-a (eneta(an so" dan nilai se$in**a so" dan nilai te"se!t da(at lei$ o'eti. Unt! s!"#ei a"editasi 'an* dila!an lei$ da"i 4 o"an* maa Ket!a Tim S!"#ei mem(!n'ai e-a&ian !nt! mema*i t!*as e an**otan'a ses!ai om(etensi 'an* e"san*!tan den*an men*a! (ema*ian t!*as te"se!t di atas. 7.

Penent!an &!mla$ s!"#eio" dan &!mla$ $a"i s!"#ei Men*in*at "!ma$ sait di Indonesia san*at e"#a"iasi, maa &!mla$ s!"#eio"

dan

&!mla$

$a"i

s!"#ei

te"*ant!n*

esa"

eil

dan

om(lesitas "!ma$ sait. Ketent!an &!mla$ s!"#eio" dan &!mla$ $a"i s!"#ei sea*ai e"i!t. B

3enis S!"#eio" 3!mla$ tem(at tid!" "s

3ml $a"i s!"#ei

3!mla$ Mana&emen Medis S!"#eio 5M36 5MD6 "

Ke(e"a-a tan 5P>6

Kelas P"atama 400TT 401=00 T T

10

2 $a"i 4$a"i 7 $a"i

2 o"an* 4o"an* 7 o"an*

1C0 o"an* 1o"an* 1C2 o"an*

1C0 o"an* 1o"an* 1C2 o"an*

1 o"an* 1o"an* 1 o"an*


=01100 0 TT

7 $a"i

F1000 TT

7$a"i

/.

: o"an*

1C2 o"an*

;C= o"an*

1C2C4 o"an*

1C2 o"an* 1C2C4 o"an*

1C2 o"an* 1C2 o"an*

PERSIAPAN SURVEI AKREDITASI

Pe"sia(an s!"#ei a"editasi dim!lai setela$ Komisi A"editasi R!ma$ Sait 5KARS6 mene"ima isian len*a( /e"as Pendata"an S!"#ei R!ma$ Sait 'an* da(at di!nd!$ da"i -esite KARS 5---.a"s.o".id6, di mana ed!a ela$ (i$a 5"!ma$ sait dan KARS6 mem!at (e"sia(an !nt! s!"#ei di tem(at.

Unt!

memant!

"!ma$

sait

men'ediaan ee"a(a &enis e*iatanB

mem(e"sia(an

di"i,

KARS

semina", loaa"'a 5-o"s $o(6,

imin*an dan s!"#ei sim!lasi a"editasi. 1.

Pe"sia(an " !ma$ sait a. Pim(inan

"!ma$

sait

men*isi

a(liasi

(e"mo$onan

s!"#ei

a"editasi dan $asil sel asesmen 5minimal a(aian @0 G !nt! setia( a6 dan men*i"iman e KARS 1 5sat!6 !lan seel!m &ad-al s!"#ei 'an* diin*inan. Unt! a"editasi !lan*, a(liasi (e"mo$onan $a"!s dite"ima KARS 4 5ti*a6 !lan seel!m $ais masa e"la! se"tiiat. . Pim(inan "!ma$ sait menandatan*ani s!"at (e"n'ataan tenta n* esediaan di"et!" !nt! e"ada di RS selama ("oses s!"#ei dan men*i"iman emali e KARS (alin* lamat 10 $a"i e"&a seel!m (elasanaan s!"#ei. . Setela$ (em e"ita$!an &ad- al s!"# ei da"i KARS maa "!ma $ sait $a"!s B •

Se*e"a

mel!nasi

ia'a

s!"#ei

a"editasi

(alin*

lamat

10

5se(!l!$6 $a"i e"&a seel!m (elasanaan s!"#ei. /!ti t"anse" dii"iman den*an asimil ata! e+mail e KARS. •

Men*$!!n*i Ket!a Tim S!"#ei 'an* dise!tan dalam &a-aan KARS atas a(liasi (e"mo$onan s!"#ei

'an* dii"im !nt!

mela!an oo"dinasi dan mema$as "enana (elasanaan s!"#ei di "!ma$ sait te"se!t. •

/ila di(e"l!an R!ma$ Sait men*i"iman e+ile 5di*ital6 ei&aan, (edoman  SPO 'an* te"lam(i" e KARS !nt! ditelaa$ te"lei$ da$!l! ole$ s!"#eio".

•

Mem(e"sia(an do!men 'an* di(e"l!an (ada -at! s!"#ei di tem(at, anta"a lain sea*ai e"i!t. B

11


a. St"!t!" o"*anisasi "!m a$ sait . Data" a!"a t da"i (asien 'an* mene "ima (ela'anan (ada saat (elasanaan s!"#ei, te"mas! dia*nosis, !m!", !nit (ela'anan, dote"

(enan**!n*

&a-a

(ela'anan

5DP3P6

dan

tan**al

di"a-at. . P"o*"am

Penin*atan

M!t!

dan

Keselamatan

Pasien,

monito"in* dan data indiato" 'an* $a"!s ada. d. Pand!an P"ati Klinis, Al!" linis 5
#!lne"ailit'

anal'sis

5HVA6, dan

inetion

ont"ol "is assessment 5I
ei&aan,

("osed!",

(edoman

dan

("o*"am

'an*

di!t!$an. •

Meme"ita$!

Dinas

Kese$atan

P"o(insi

dan

Dinas

Kese$atan

Ka!(atenCKota tan**al (elasanaan s!"#ei a"editasi "!ma$ sait. 2.

Pe"sia(an Komisi A"editasi R!ma$ Sait sea*ai e"i!t B a. KARS mene "ima a(l iasi (e"mo $onan s!"#e i da"i "!ma$ sai t dan $asil sel asesmen "!ma$ sait se"ta s!"at (e"n'ataan Di"et!" "!ma$ sait. . KARS meme"ita$! tan**al (elasanaan s!"#e ', ia'a s!"#e i 'an* dilam(i"i &ad- al aa"a e *iatan s!"#ei, 'an * dii"ima n

e "!ma$

sait (alin* lamat 10 $a"i seel!m tan**al (elasanaan s!"#ei. . KARS meneta(an tim s!"#eio" a"editasi "!ma$ sait den*an &!mla$ tim 4 + = o"an* s!"#eio", masa s!"#ei 2  7 $a"i te"*ant!n* esa" dan om(lesitas "!ma$ sait. d. KARS meneta(an Ket!a Tim S!"#eio" !ti" d6 di atas. e. KARS mem e"ita$! na ma dan nom e" HP on ta (e" son da "i "!ma$ .

12

sait e Ket!a Tim S!"#ei Ket!a Tim S!"#ei mem(!n'ai t!*as sea*ai e"i!t. B


•

Men*$!!n*i "!ma$ sait 4 $a"i seel!m s!"#ei !nt! oo"dinasi dan mema$as "enana (elasanaan s!"#ei a"editasi di "!ma$ sait te"se!t.

•

Meneta(an

a"ea

dan

&enis

(ela'anan

'an*

dia!(

dalam

telaa$an dan men*$a"!san ee"adaan sta 'an* te"liat di setia( e*iatan s!"#ei. <.

PELAKSANAAN SURVEI AKREDITASI

T!&!an s!"#ei a"editasi iala$ !nt! menilai see"a(a &a!$ "!ma$ sait memat!$i standa" 'an* diteta(an. R!ma$ sait 'an* men&alani s!"#ei a"editasi !nt! (e"ta ma ali di$a"!san memilii atatan ali e elaan* 5t"a "eo"d6 7 5em(at6 !lan !ti s!da$ memat!$i standa". R!ma$ sait 'an* men&alani s!"#ei !lan* di$a"!san da(at men!n&!an atatan ali e elaan* selama 12 5d!aelas6 !lan.

Dalam mela!an s!"#ei a"editasi "!ma$ sait, s!"#eio" aan enilai e(at!$an "!ma$ sait te"$ada( standa" melal!i meanisme sea*ai e"i!t B 1.

Mene"ima ino"masi lisan tentan* (elasanaan standa" ata! onto$ da"i (elasanaan standa".

2.

Mela!an (en*amatan (ela'anan, e *iatan, asilitas, sa "ana dan ("asa"ana dan lin*!n*an "!ma$ sait.

4.

Mela!an

telaa$

do!men

'an*

da(at

mem!tian

adan'a

e(at!$an dan memant! meme"i -a-asan e(ada s!"#eio" tentan* !n*si dan t!*as "!ma$ sait sea"a o(e"asional Pelasanaan s!"#ei men**!naan metoda tel!s!" !nt! men*i!ti onto$ da"i (en*alaman (asien mem(e"ole$ (ela'anan di "!ma$ sait dan mela!an e#al!asi om(onen dan sistem (ela'anan. Ka"ate"isti

(entin*

("oses

s!"#ei

adala$

ed!asi

setem(at

ole$

s!"#eio". /ant!an ini e"lan*s!n* se(an&an* (elasanaan s!"#ei dan s!"#eio" meme"i sa"an dan st"ate*i 'an* da(at memant! "!ma$ sait mena(ai mas!d 'an* dise!t standa" dan elemen (enilaian, dan 'an* lei$ (entin* la*i adala$ da(at mem(e"aii ine"&a. Pelasanaan s!"#ei mem!at lan*a$+lan*a$ sea*ai e"i!t B

14


1.

Pem!aan ( e"tem!an

2.

Penin*atan M!t! d an Keselamatan Pasien dan MD%s.

4.

Pe"enanaan s !"#ei.

7.

Telaa$ do!men.

:.

Ve"iiasi dan mas!an.

;.

Telaa$ "eam medis ( asien sea"a t e"t!t !( 5(asien s!da$ (!lan*6.

=.

K!n&!n*an e a"ea (ela'anan (asien 'an* di(and! ole$ e*iatan tel!s!".

@.

Ke*iatan s! "#ei ' an* te "a"a$ 5te "o !sCdi l! a" "e nana  a"ena ada tem!an6.

8.

Telaa$ da"i lin*!n*an an*!nan sa"ana dan ("asa"ana.

10.

>a-ana"a den*an (im(inan 5ee"a(a &en&an*6.

11.

Pe"sia(an s !"#eio" me m!at la (o"an.

12.

Pe"tem!an (en!t!( s!"#ei den*an (im(inan 5e?it one"ene6

Selama e*iatan tel!s!" dila!an, s!"#eio" aan o!s (ada dis!sin'a den*an sta medis C dote", (e"a-at (elasana dan (elasana lainn'a ai tena*a ese$atan ma!(!n non ese$atan, s!"#eio" aan meminta mana&e" dan sta (im(inan $an'a !nt! meme"ian la"iiasi, &ia di!t!$an me"ea di$a"a(an !nt! tida meme"i &a-aan dalam tel!s!" di la(an*an.

D.

PELAPORAN DAN KEPUTUSAN HASIL SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT.

Setela$ s!"#ei dila!an, maa s!"#eio" -a&i mem!at la(o"an den*an o"mat 'an* s!da$ diteta(an KARS. La(o"an dii"im den*an e+mail e KARS (alin* lamat 1 5sat!6 min** ! setela$ s!"#ei dila! an. La(o"an s!"#ei &!*a isa dila!an melal!i -e site Komisi A"editasi R!ma$ Sait )an* $a"!s dila(o"anB 1. Hasil (enilaian !nt! masin*+masin* a dan a(aiann'a. 2. Reomendasi (e" elemen (enilaian 'an* so" !"an* d a"i 10

17


4. 9o"m!li" (e nd!!n* 'an* tel a$ diisi La(o"an $asil s!"#ei a"editasi aan di "a(atan ole$ Komisione" KARS dan e(!t!san stat!s a"editasi "!ma$ sait, (alin* lamat sat! min**! setela$ la(o"an dite"ima KARS. Ke(!t!san a$i" a"editasi die"ian e"dasa" e(at!$an "!ma$ sait melasanaan standa" a"editasi. R!ma$ sait tida mene"ima $asil a$i" dalam so" an*a sea*ai a*ian da"i e(!t!san a$i". 3ia "!ma$ sait e"$asil memen!$i etent!an, maa A"editasi aan die"ian. Ke(!t!san ini men!n&!an a$-a "!ma$ sait s!da$ memat!$i sem!a standa" (ada saat dila!an s!"#ei setem(at 5on+si"te s!"#ei6. /e"dasa"an $asil "eom endasi s!"#ei,

Komisi A"editasi R!ma$ Sait

me-a&ian "!ma$ sait mem!at Pe"enanaan Pe"aian St"ate*is 5PPS6 'an* $a"!s dii"ima n e Komisi A"edit asi R!ma$ Sait (alin* lamat 2 5d!a6 min**! setela$ "eomendasi dite"ima ole$ "!ma$ sait. Setela$

(elasanaan

s!"#ei

a"editasi

"!ma$

sait,

KARS

aan

men*i"iman !esione" e#al!asi (elasanaan s!"#ei 'an* $a"!s diisi ole$ "!ma$ sait dan dii"iman emali e KARS. E.PU/LIKASI AKREDITASI Setela$

"!ma$

sait

mene"ima

(eme"ita$!an

tentan*

e(!t!san

a"editasi, "!ma$ sait da(at mem(!liasian (ena(aian a"editasi ini e(ada mas'a"aat, media massa, (i$a as!"ansi 5t$i"d+(a"t' (a'e"s6, dan s!me" "!&!an "!ma$ sait. Unt! e(e"l!an (!liasi, "!ma$ sait da(at men**!naan lo*o da"i Komisi A"editasi R!ma$ Sait. Ino"masi tentan* stat!s a"editasi aan dim!at di >e site Komisi A"editasi

R!ma$

Sait

'an*

mem!n*inan

setia(

o"an*

!nt!

ole$

KARS

men*eta$!i loasi "!ma$ sait dan stat!s a"editasin'a. Setia(

$asil

e(!t!san

stat!s

a"editasi

"!ma$

sait

dila(o"an e Kemente"ian Kese$atan !nt! di (!liasian ses!ai etent!an e"la!. 9.

SIKLUS AKREDITASI /E RKESINAM/UN%AN

P"oses a"editasi tida e"a$i" (ada saat s!"#ei setem(at 5on+site s!"#ei6 selesai dila!an. Dalam !"!n -at! 4 5ti*a6 ta$!n diten*a$ anta"a 2 s!"#ei setem(at 5 on+site s!"#ei6, KARS meminta !ti tentan* elan&!tan e(at!$an

1:

dan

tindaan

o"esi

se(e"ti,

$asil

sel

assessment,


(en'e"a$an data sea"a (e"iodi, "oot a!se anal'sis, dan tinda lan&!t da"i el!$an 5om(laint6. Ole$ a"ena it!, san*at (entin* a*i "!ma$ sait memat!$i standa" dianta"a 2 s!"# ei setem(at te"mas! memat!$i standa" a"!. Ke(at!$an te"$ada( standa" te"!s mene"!s e"a"ti a$-a "!ma$ sait aan men*!"an*i esi!an men*$ada(i s!"#ei setia( 4 ta$!n dan da(at lei$ mem!satan (e"$atian (ada (e"aian te"!s mene"!s da"i sistem, se$in**a men*$inda"i esi!an l!a" iasa (ada -at! mem(e"sia(an s!"#ei e"i!tn'a. Memat!$i standa" a"editasi e"(en*a"!$ lan*s!n* !nt! mem(e"ta$anan dan menin*atan eamanan, m!t! as!$an tin**i dan menin*atan ine"&a "!ma$ sait. Dalam

"an*a

memanta!

e(at!$an

standa"

a"editasi

sea"a

e"elan&!tan maa sat! ta$!n setela$ s!"#ei a"editasi dilasanaan, KARS aan men!*a san s!"#eio" #e"iiasi !nt! mela!an #e"iiasi (elasanaan (e"enanaan (e"aian st"ate*is, (elasanaan sel asesmen di "!ma$ sait dan (elasanaan (enatatan dan (ela(o"an insiden eselamatan (asien. /ila $asil #e"iiasi, "!ma$ sait el!m melasanaan (e"aian st"ate*is maa KARS aan mela!an e#al!asi stat!s a"edita si "!ma$ sait te"se!t. D!a ta$!n setela$ (elasanaan s!"#ei a"editasi KARS emali men!*asan s!"#eio" #e"ii asi !nt! mela!an

#e"i iasi

(e"enanaan

(e"aian

st"ate*is

'an*

el!m

dilasanaan dan meli$at (e"sia(an "!ma$ sait !nt! a"editasi !lan*. /A/ IV KETENTUAN PENILAIAN DAN KELULUSAN AKREDITASI RUMAH SAKIT A.

Ketent!an (enilaian

1.

Penilaian

a"editasi

"!ma$

sait

dila!an

melal!i

e#al!asi

(ene"a(an Standa" A"editasi R!ma$ Sait KARS 'an* te"di"i da"i 7 elom(o standa" B a. Standa" Pela'anan /e"o!s (a da Pasien, te"da(at = a. . Standa" Mana&emen R!ma$ Sait, te"da(at ; a. . Sasa"an Keselamatan Pasien R!ma$ Sait, me"!(aan 1 a. d. Sasa"an Milleni!m De#elo(ment %oals 5MD%s6, me"!(aan 1 a. 2.

Penilaian s! at! /a dit ent!an ole$ (e nilaian (ena(aian 5s em!a6 Standa" (ada a ts, dan men*$asilan nilai (e"sentase a*i a

4.

te"se!t. Penilaian

s!at!

Standa"

dilasanaan

melal!i

(enilaian

te"(en!$in'a Elemen Penilaian 5EP6, men*$asilan nilai (e"sentase a*i standa" te"se!t.

1;


7.

Penilaian s !at! E P d in'ataan sea*ai B a. Te"a(ai Pen!$ 5TP6 b.

die"ian nilai 10.

Te"a(ai Sea*ian 5TS6 die"ian nilai :.

. Tida Te"a(ai 5TT6 d.

die"ian nilai 0.

Tida Da(at Dite"a(an 5TDD6 tida mas! dalam ("oses (enilaian dan (e"$it!n*an.

:.

Penent!an n ilai 10 5Se(!l!$6 a. Tem!an t!n**al ne*ati tida men*$alan*i nilai Jte"a(ai (en!$ da"i minimal : tel!s!" (asien C (im(inan C sta. . Nilai

@0G + 100G da"i

tem!an

ata! 'an* diatat dalam

-a-ana"a, ose"#asi dan do!men 5misaln'a, @ da"i 106 di(en!$i. . Data m!nd!" Jte"a(ai (en!$ adala$ sea*ai e"i!t B i. Unt! s!"#ei a-al B selama 7 !lan e elaan* ii. S!"#ei lan&!tan

6. a.

7.

B selama 12 !lan e elaan*

Penentuan nilai 5 (Lima) Jika 20% samp ai 79% (mi salnya, 2 sampai 7 dari 10) dar i temuan atau yang di atat dalam

#.

!a!anara, "#ser$asi dan d"kumen. uk& pelaksanaan 'anya dapat dit emukan di se#agian area  unit kera yang se'arusnya dilaksanakan.

. d.

*egulasi &dak dilaksanakan seara penu'  lengkap. +e#iakan  pr"ses suda' ditetapkan dan dilaksanakan tetapi &dak dapat diperta'ankan.

e.

ata mundur se#agai #erikut i. ntuk sur$ei a!al - 1 sampai / #ulan mundur. ii. ntuk sur$ei lanutan - 5 sampai 11 #ulan mundur. Penentuan nilai 0 ("l)

a. 3ia  18 G da"i tem!an ata! 'an* diatat dalam -a-ana"a, ose"#asi dan do!men. . /!ti (elasanaan tida da(at ditem!an di a"ea C !nit e"&a di mana $a"!s dilasanaan. . Re*!lasi tida dilasanaan. d. Kei&aan C ("oses tida dilasanaan. e. Data m!nd!" sea*ai e"i!t B i. Unt! s!"#ei a-al

B !"an* 1 !lan m!nd!".

ii. Unt! s!"#ei lan&!tan B !"an* : sam(ai 11 !lan m!nd!". @.

Penent!an Tida Da(at Dite"a(an 5TDD6 Se!a$ Elemen Penilaian 5EP6 dinilai tida da(at dite"a(an &ia (e"s'a"atan da"i EP tida da(t dite"a(an e"dasa" atas o"*anisasi "!ma$ sait, (ela'anan, (o(!lasi, (asien dan sea*ain'a, onto$n'a o"*anisasi "!ma$ sait tida mela!an "iset.

8.

1=

Ketent!an (enilaian lainn'a B


a. Mem(e"timan*an dam(a dan e"iti san Nilai da(at di(en*a"!$i ole$ ato"+ato" lain, se(e"ti dam(a ata! e"itisan te"ait etida (at!$an te"$ada( standa" dan EP. Dam(a dia"tian sea*ai (en*a"!$ ata! $asil da"i tem!an. Ke"itisan adala$ tin*at ata! !!"an da"i tem!an 'an* (entin*. Pentin* !nt! diatat

a$-a dam(a

dan

e"itisan

tida

da(at

ditent!an

e"dasa" at!"an ata! e"dasa" (enda(at indi#id!. Dam(a dan e"itisan adala$ e(!t!san da"i sel!"!$ an**ota tim, iasan'a (ada saat tem!an da"i setia( s!"#eio" diinte"*"asian men&adi so" a$i" da"i se!a$ EP. Dam(a dan e"itisan mem(en*a"!$i so" melal!i d!a a"a sea*ai e"i!t B 1.

Dam(a da"i (e"sentase el!$an te"tent! ata! &!mla$ ose"#asi 'an*

tida

memen!$i

e(at!$an

standa"

san*at

men&adi

(entin*. Sea*ai onto$, dietem!an di 1 5sat!6 e"as "eam medis (asien ada 12 "ese( oat tida len*a( 'an* di!at ole$ sat! dote" mem(!n'ai dam(a eil dan di e"i so" sea*ai sat! tem!an. D!a elas 5126 "ese( 'an* tida len*a( di!at ole$

12 dote"

di

"eam

medis

12 (asien

'an*

e"eda

men!n&!an adan'a a$a'a lei$ esa" !nt! (asien dan aan di e"i so" sea*ai tem!an e"li(at *anda. 3adi, onto$ "eam medisCata!

"ese(

!nt!

dila!an

telaa$an

$a"!s

di(ili$

sedemiian "!(a !nt! da(at men!n&!an dam(a (alin* esa". 2.

Ke"itisan da"i tem !an, dan ! an &!m la$ o se"#asi 'an * tida  memen!$i e(at!$an 5nonom(lains6, &!*a (entin*. Sea*ai onto$, ose"#asi te"$ada( 1 lo e?it da"!"at da"i 12 e?it da"!"at adala$ tem!an "itis &ia e?it 'an* diose"#asi te"se!t e"ada di a"ea (ela'anan (adat (asien. Ose"#asi men&adi !"an* "itial &ia lo e?it e"ada di a"ea *!dan* 'an* tida an'a di*!naan.

. Elemen Penilaian 'an* m!lti ta si"
standa"

mem(!n'ai

se!a$

EP

'an*

e"isi

etent!an+

etent!an 5misaln'a, element a sam(ai $ te"da(at di alimat Mas!d dan T!&!an6. Pen&elasan die"ian di setia( standa" a*aimana e#al!asi dila!an te"$ada( mas!d dan t!&!an dan em!dian di*a!n*an men&adi sat! so" t!n**al.

1@


Standa" HPK.;.1 Analisisn'a men'e!t

adala$ a$-a

ino"masi ino"masi

die"ian

die"ian

e(ada

J"ele#an

(asien. den*an

EP

1

ondisi

me"ea dan (ela'anan 'an* di"enanaan. 3adi, (a"a s!"#eio" aan men**!naan den*an

e"a*ai

s!me"

ino"masi,

se(e"ti

tan'a &a-a

sta, (asien, el!a"*a (asien dan meli$at e" as "eam

medis !nt! memastian a$-a ino"masi die"ian e(ada (asien. Standa" AP.1.8 Analisisn'a adala$ men**!naan elemen 5a6 sam(ai 5i6 a*i setia( ("oses ematian (asien se(e"ti 'an* dit!n&!an da"i

ondisi

(asien. Pa"a s!"#eio" aan men**!naan e"a*ai s!me" ino"masi, se(e"ti -a-ana"a sta, (asien, el!a"*a (asien, dan menelaa$ "eam medis !nt! memastian a(aa$ ino"masi s!da$ die"ian e(ada (asien.

Standa" AP.:.8 Analisisn'a adala$ ("o*"am (en*endalian m!t!. Setia( da"i elemen 5a6 sam(ai 5e6 'an* dimas!ian edalam ("o*"am die"ian so" di EP te"(isa$ 5EP 2 sam(ai EP :6, den* an e!ali elemen 5d6 'an* die"i so" di AP.:.:, EP7 Pelasanaan da"i ("o*"am die"i so" di EP ;. Sem!a elemen 'an* ada $a"!s dilasanaan !nt! EP ; 'an* $a"!s die"i so" Jte"a(ai (en!$. 3ia $an'a 2 ata! 4 da"i elemen dilasanaan, EP ; aan di e"i

so" Jte "a(ai sea *ian, dan &ia $an'a sat! da"i elemen+

elemen 'an* tela$ dilasanaan, maa EP adala$ Jtida te"a(ai. Standa" PP.1 Analisisn'a adala$ (eme"ian (ela'anan se"a*am di dalam "!ma$ sait. Pa"a s!"#eio" em!n*inan men**!naan ino"masi e"a*am, se(e"ti -a-ana"a sta, (asien, el!a"*a (asien, menelaa$ "eam medis da"i (asien dan ! n&!n*an

di !nit (ela 'anan (asien !nt!

memastian a$-a (ela'anan 'an* die"ian me"!(aan (ela'anan se"a*am. Standa"+standa" PP.4.1 sam(ai PP.4.8 Analisisn'a adala$ ei&aan ata! ("osed!" da"i setia( standa". R!ma$ sait da(at memili$ !nt! meneta(an ei&aanC("osed!" 'an* mem!at sem!a standa" didalamn'a. 3ia ada se!a$ ei&aanC("osed!" ei&aanC("osed!"

18

!nt! die"i

setia( so"

standa",

sea"a

maa

te"(isa$

dan


setia( $a"!s

memas!an

elemen

5a6

sam(ai

56.

3ia

ada

sat!

ei&aanC("osed!" 'an* te"ait den*an esemilan standa" 5ini tida dian&!"an6, maa sem!a elemen $a"!s di teliti sendi"i+sendi"i di setia( standa". Standa" PP.= Analisisn'a

adala$

te"mas!

melasanaan

elemen+elemen

5a6

sam(ai 5e6

setia( (asien dalam ("oses menin**al 5d'in*6 d!nia.

Pa"a s!"#eio" em!n*inan aan men**!naan e"a*ai ino"masi, se(e"ti

-a-ana"a

den*an

sta,

(asien,

el!a"*a

(asien

dan

menelaa$ "eam medis !nt! memastian a$-a "!ma$ sait mene"a(an

elemen+elemen

!nt!

(asien

'an*

dalam

("oses

menin**al d!nia. /!ti analisis ini seain'a di(e"ole$ melal!i -a-ana"a den*an sta, (asien dan el!a"*a (asien, diandin* telaa$ da"i "eam medis.

Standa" PA/.4 Analisisn'a da"i elemen+elemen 5a6 sam(ai 56 adala$ ei&aan dan ("osed!" da"i tindaan (emi!san 5sedasi6. So" die"ian e"dasa" a(aian :0G da"i elemen+elemen 5a6 sam(ai 56 'an* diteta(an di dalam ei&aan. Analisis da"i elemen+elemen 5*6 sam(ai 56 adala$ atatan da"i om(etensi sta 'an* dii&inan mela!an ("osed!" (emi!san 'an* didalamn'a $a"!s mem!at elemen+elemen 5*6 sam(ai 56. Pa"a s!"#eio" diteta(an

men*amil onto$ 5sam(le6 ile da"i sta 'a n* tela$

mem(!n'ai

menent!an

a(aa$

om(etensi

sem!a

:

mela!an

elemen

ada

(emi!san

didalam

ile

dan dan

tama$an &!mla$ elemen 'an* ada, em!dian a*i &!mla$ ini den*an &!mla$ elemen. Sea*ai onto$, &ia ada 10 ile om(etensi di(e"isa, aan ada :0 em!n*inan elemen. Setela$ meme"isa atatan

di

ile,

ada

22

elemen

dietem!an

di

10

atatan

om(etensi tadi, &adi 22C:00,77 5ata! 77 G6. EP 7 aan die"i so" sea*ai Jte"a(ai sea*ian. Standa" PA/.; Analisisn'a adala$ (asien 'an* selesai men&alani (ela'anan (asa anestesi den*an ena". Elemen+elemen 5a6 sam(ai 56 da"i mas!d dan t!&!an men&elasan ada 4 5ti*a6 a"a alte"nati#e 'an* di*!naan !nt! men'elesaian den*an ena" (ela'anan (asa anestesi. Ole$ a"ena it! so" EP. 4 die"ian e"dasa" "eam medis da"i (asien

20


(asa anestesi 'an* tela$ selesai mem(e"ole$ la'anan e"dasa" atas 4 metoda 'an* tela$ di&elasan. Standa" PA/.=.2 Analisisn'a adal a$ "ie a(o"an o(e"asi 'an* te"da(at

didalamn'a $a"!s

elemen+elememn 5a6 sam(ai 56 . Pa"a s!"#eio" aan

men*!m(!lan "eam medis "eam medi sea*ai onto$ 5sam(le6, men*identiiasi e"a(a da"i ; elemen ada di la(o"an o(e"asi, menama$an &!mla$ elemen 'an* ada dan dia*i den*an &!mla$ elemen 'an* m!ni*in ada.
sin*at

diteliti da"i atatan lini, ada em!n*inan te"da(at ;0 elemen. Setela$ e#al!asi da"i o(e"ati#e notes, 72 elemen dietem!an di dalam 10 "in*asan, &adi 72C;00.=0 5ata! =0 G6. EP 1 aan dinilai Jdia(ai sea*ian. Standa" MPO.4 Setia( da"i elemen 5a6 sam(ai 56 di(e"la! an te"(isa$, se$in* *a (eme"ian so" da"i elemen+elemen ini dila!an sea"a indi#id!al. Standa" MPO.7.1 Unt! EP.1, analisisn'a adala$ ei&aan. Setia( element da"i 5a6 sam(ai 5i6 $a"!s di(e"timan*an didalam ei&aan. Meme"i so" EP.1 didasa"an atas e"a(a (e"sen da"i elemen+elemen 'an* di selesaian dalam ei&aan Unt! EP.2, analisisn'a adala$ "ese( ata! o"de" oat. Pa"a s!"#eio" aan mem!at tela$aan e"a*ai o"de" oat 5sea"a ideal da"i e"a*ai dote"6 dan men*identiiasi elemen+elemen da"i o"de" oat 'an* len*a( 'an* dise!t di ei&aan. Standa" MPO.:.1 Analisisn'a adala$ "ese( ata! (esanan 'an* mem!at 5a6 sam(ai 5*6. Aan teta(i, (a"a s!"#eio"

aan men**!naan s!me" in o"masi

am(!"an, se(e"ti e#al!asi da"i ("oses sta *anda 5se(e"ti dote", a(otee", dan (e"a-at6 !nt! memastian "!ma$ sait sea"a "!tin memas!an elemen+elemen ini dalam telaa$an da"i o"de" oat. So" m!n*in didasa"an atas onsistensi da"i sta men'elesaian ("osesn'a. Standa" PPK.2.1

21


Analisisn'a adala$ alat menilai 5ata! semaamn'a6 di atatan lini 'an* te"ait den*an elemen 5a6 sam(ai 5e6 men*enai #a"iael (emela&a"an da"i (asien dan el!a"*an'a . Pa"a s!"#eio" aan me(e"$atian (ada alat e#al!asi da"i 10 atatan lini 'an* didalamn'a em!n*inan te"da(at :0 elemen. Sea*ai onto$, setela$ menelaa$ 10 e#al!asi , dietem!an ada 4@ elemen, &adi 4@C:0  0,=; 5ata! =; G6. So" EP. 1 aan di e"i so" Jte"a(ai sea*ian. Standa" PMKP.2 EP. 2 men'ataan a$-a "anan*an elemen+elemen te"mas! &ia ada ete"aitan den*an ("oses 'an* di"anan* ata! dimodiiasi. Pa"a s!"#eio" aan men**!naan am(!"an s!me" ino"masi, se(e"ti -a-ana"a den*an e"a*ai (im(inan, !nt! menent!an a*aimana

("oses

a"!

di"anan*

ata!

dimodiiasi.

So"in*

m!n*in e"dasa" onsistensi da"i ("oses 'an* di!"aian se-at! dila!an -a-ana"a. Standa" PMKP.2.1 Analisisn'a adala$ (edoman ("ati linis 'an* s!da$ dilasanaan. P"oses !nt! memili$ dan melasanaan (edoman ("ati linis te"mas! elemen 5a6 sam(ai 5$6 -ala!(!n e*it!, (a"a s!"#eio" m!n*in aan men**!naan e"a*ai ino"masi !nt! men*eta$!i ("osesn'a.

In#esti*asi

ini

te"mas!

menan'aan

a*aimana

(edoman ("ati linis (alin* a"! di(ili$, menan'aan ("oses a(a 'an* ada !nt! melasanaan (edoman, dan a"an*ali mela!an (en*amatan tentan* (en**!naan (edoman (ada (o(!lasi te"tent! di !nit lini. Standa" PMKP : Analisisn'a !nt! EP.2 adala$ ("oses #alidasi data inte"nal. So" aan didasa"an atas ("oses men**!naan "ite"ia 'an* ada di elemen+elemen 5a6 sam(ai 56 !nt! #alida si data dan mela!an o"esi ila (e"l!. Analis !nt! EP.4 adala$ indiato" lini 'an* diidentiiasi di PMKP.4.1

So"

die"ian

e"dasa"

a*aimana

"!ma$

sait

men**!naan ("ose s #alidasi data da"i setia( 11 indiato" lini a"! 'an* diteta(an (im(inan "!ma$ sait aan di!m!man e(ada (!li, ata! men*!a$n'a 5se(e"ti adan'a (e"!a$an $asil 'an*

22


tida da(at di&elasan, (e"!a$an s!me" data, (e"!a$an s!&e, dan se(e"ti 'an* lain+lain6. PMKP ; Analisisn'a adala$ ei&aanC"inian tentan* sentinel. So" die"ian e"dasa" atas ei&aan !nt! mena(ai lei$ da"i 20G da"i elemen+ elemen 5a6 sam(ai 5d6. PMKP.11 Analisisn'a adala$ e"an*a mana&emen "isio. So" die"ian e"dasa" e"an*a 'an* mem!at om(onen+om(onen di elemen+ elemen 5a6 sam(ai 56. Standa" PPI.; Analisisn'a

!nt!

EP.1

adala$

("o*"am

(ene*a$an

dan

(en*endalian inesi. P"o*"am di$a"a(an mem!at elemen+elemen 5a6 sam(ai 56 da"i Mas!d dan T!&!an. Analisis da"i EP.2 adala$ e#al!asi data 'an* di!m(!lan !nt! elemen+elemen 5a6 sam(ai 56 da"i Mas!d dan T!&!an. Standa" PPI =.1.1 Analisisn'a

adala$

ei&aan

tentan*

(en**!naan

emali

(e"alatan 'an* e"!n*si sat! ali (aai 5sin*le !se de#ies6. So" die"ian e"dasa" atas ei&aan dan (elasanaan ei&aan !nt! menan*ani lei$ da"i 20G da"i elemen+elemen 5a6 sam(ai 5e6. 5(e"isa standa" EP.46 Standa" TKP.:.: Analisisn'a adala$ ("oses 'an* di*!naan (im(inan !nt! memili$ monito"in* (ada tin*at de(a "temen

ata! tin* at la'anan. P"oses

men**!naan "ite"ia 'an* diteta(an di elemen+elemen 5a6 sam(ai 5d6, 'an* ses!ai den*an de(a"temen ata! la'anann'a. Pa"a s!"#eio" aan men**!naan e"a*ai s!me" ino"masi !nt! men*eta$!i ("osesn'a, se(e"ti -a-ana"a den*an (im(inan, telaa$ ("o*"am ata! ei&aan tentan* eselamatan, dan sea*ain'a. Standa" M9K.2 Analisisn'a adala$ "enana ata! e"a*ai "enana !nt! menan*ani elemen+elemen 5a6 sam(ai 56 Standa" M9K.4 dan M9K.4.1

24


Analisisn'a adala$ e#al!asi a(aa$ elemen+elemen 5a6 sam(ai 5*6 die"&aan

sea"a indi#id!al da"i o"an* 'an* men*a-asi ("o*"am.

Pa"a s!"#eio" aan men**!naan e"a*ai s!me" ino"masi !nt! menent!an

a(aa$ sem!a elemen ditan*ani,

sea*ai

onto$,

den*an menan'aan a*aimana "enana dilasanaan, -a-ana"a sta a*aimana (endidian me"ea, telaa$ la(o"an ta$!nan 'an* dit!&!an e(ada (emili "!ma$ sait, dan sea*ain'a.

Standa" M9K.; dan M9K.;.1 Analisisn'a adala$ a(aa$ "enana mana&emen eda"!"atan dan ("o*"am mem!at ("oses !nt! melasanaan 5a6 sam(ai 5*6. So" ditent!an e"dasa" &!mla$ elemen 'an* dimas!an edalam "enana dan ("o*"am. Standa" KPS.1.1 Analisisn'a adala$ !"aian t!*as da"i setia( indi#id! 'an* ditent!an di elemen+elemen 5a6 sam(ai 5d6. So" diteta(an e"dasa" adan'a !"aian t!*as da"i setia( ate*o"i &aatan 'an* ada di "!ma$ sait. Standa" KPS.10 Analisisn'a adala$ e(!t!san !nt! men*an*at emali setia( dote" ("ati di lini. EP.2 men'ataan a$-a e(!t!san ini men*a! (ada $al+$al 'an* dim!at di 5a6 sam(ai 56 di Mas!d dan T!&!an. 3adi, (a"a s!"#eio" menan'aan (ada (im(inan "!ma$ sait !nt! men*identiiasi ino"masi 'an* me"ea *!naan sea*ai "!&!an dalam mem!at e(!t!san men*an*at emali setia( dote" ("ati lini. Standa" MKI.1@ Analisisn'a

adala$

ei&aan

!nt!

menent!an

a(a

'an*

di(e"l!an !nt! mem!at dan men&alanan ei&aan dan ("osed!" di "!ma$ sait. So" diteta(an e"dasa"an (enan*anan lei$ da"i :0G da"i elemen+elemen 5a6 sam(ai 5$6 'an* ada di ei&aan. /.

Kel!l!san P"oses a"editasi te"di"i da"i e*iatan s!"#ei ole$ Tim S!"#eio" dan ("oses (en*amilan e(!t!san el!l!san a"editasi ole$ Komisione" KARS. /a 'an* dila!an s!"#ei a"editasi sea*ai e"i!t B 1. Sasa"an Keselamatan Pasien R!ma$ Sait

27


2. Ha Pasien dan Kel!a"*a 5HPK6 4. Pendidian Pasien dan Kel!a"*a 5PPK6 7. Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien 5PMKP6 :. Milleni!m De #elo(ment %oal s 5MD% s6 ;. Ases Pela'anan dan Kontin!itas (ela'anan 5APK6 =. Asesmen Pasien 5AP6 @. Pela'anan Pasien 5PP6 8. Pela'anan Anestesi dan /eda$ 5PA/6 10. Mana&emen Pen**!naan Oat 5MPO6 11. Mana&emen Kom!niasi dan Ino"masi 5MKI6 12. K!aliiasi dan Pendidian Sta 5KPS6 14. Pene*a$an dan Pen*endalian Inesi 5PPI6 17. Tata Kelola, Ke(emim(inan dan Pen*a"a$an 5TKP6 1:. Mana&emen 9asilitas dan Keselamatan 5M9K6 Da"i 1: a te"se!t diatas ada 7 5em(at6 a 'an* me"!(aan a dasa" 'ait! B 1. Sasa"an Keselamatan Pasien R!ma$ Sait 5SKP6 2. Ha Pasien dan Kel!a"*a 5HPK6 4. Pendidian Pasien dan Kel!a"*a 5PPK6 7. Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien 5PMKP6 P"insi(+("insi( el!l!san B a. Kel!l!san dia*i men &adi 7 tin* at. 1. A"editasi Tin*at Dasa" 2. A"editasi Tin*at Mad'a 4. A"editasi Tin*at Utama 7. A"editasi Tin*at Pa"i(!"na . Nilai el!l!san minimal @0 G . /ila

"!ma$

sait

el!m

te"a"editasi

(a"i(!"na,

maa

!nt!

a"editasi selan&!tn'a 5a"editasi !lan*6 $a"!s te"&adi (enin*atan stat!s a"editasi. Misaln'a, (ada -at! a"editasi (e"tama "!ma$ sait menda(at stat!s a"editasi tin*at dasa", maa (ada -at! a"editasi ed!a stat!s a"editasin'a minimal $a"!s tin*at mad'a. d. Ketent!an "e+s!"#ei 5s!"#ei !lan*6 $an'a !nt! a dasa" 'ait! B 1. Sasa"an Keselamatan Pasien R!ma$ Sait 5SKP6 2. Ha Pasien dan Kel!a"*a 5HPK6 4. Pendidian Pasien dan Kel!a"*a 5PPK6 7. Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien 5PMKP6 Den*en etent!an sea*ai e"i!t B

2:


/ila (ada -at! s!"#ei a"editasi ada 7 5em(at6 a dasa" 'an* nilai !"an* da "i @0 G teta(i masi $ 

;0 G dan 11 a lainn'a

tida ada 'an* !"an* da"i 20 G maa "!ma$ sait die"i -at! !nt! mela!an (e"aian dan em!dian dila!an s!"#ei !lan*.

S!"#ei !lan* aan dil a!an (alin* e(at 4 5ti*a 6 !lan

dan (alin* lamat ; 5enam6 ! lan. S!"#eio"

aan dit!n&! ole$

KARS den*an ia'a da"i RS. 3!mla$ s!"#eio" 1  2 o"an*, lama s!"#ei 2  4 $a"i

te"*ant!n* &!mla$ a da sa" 'an* aa n

dila!an s!"#ei !lan* dan esa" eiln'a "!ma$ sait.

K"ite"ia tin*at el!l!san a"editasi sea*ai e"i!t B 1.

A"editasi Tin*at D asa" 1.

R!ma$ sa it men da(at a" editasi tin* at da sa" il a meme n!$i etent!an sea*ai e"i!t B a. Em(at a dasa" mem(!n'ai nilai minimal @0 G, 'ait! a B 1. 2.

Sasa"an Keselamatan Pasien R!ma$ Sait 5SKP6 Ha Pasien dan Kel!a"*a 5HPK6

4.


7.

Penin*atan M! t! dan K eselamatan Pasien 5PMKP6

a. Seelas a lainn'a mem(!n'ai nilai minimal 20 G 'ait! a B 1. Mileni!m De #elo(ment %oal s 5MD% s6 2.

Ases Pela'anan dan Kontin!itas (ela'anan 5APK6

4.

Asesmen Pasien 5 AP6

7.

Pela'anan Pasien 5PP6

:.

Pela'anan Anestesi dan /ed a$ 5PA/6

;.

Mana&emen Pen**!naan Oat 5MPO6

=. @.

Mana&emen Kom!niasi dan In o"masi 5M KI6 K!aliiasi d an Pendidian Sta 5KPS6

8.

Pene*a$an dan Pen*endalian Inesi 5PPI6

10. Tata Kelola, Ke(emim(inan dan Pen*a"a$an 5TKP6 11. Mana&emen 9asilitas dan Keselamatan 5M9K6

2.

A"editasi Tin*at M ad'a 2.

R!ma$ sa it men da(at a" editasi tin* at ma d'a  ila me men!$i etent!an sea*ai e"i!t B a. Em(at a dasa" mem(!n'ai nilai minimal @0 G, 'ait! a B 1. Sasa"an Keselamatan Pasien R!ma$ Sait 2. Ha Pasien dan Kel!a"*a 5HPK6 4. Pendidian Pasien dan Kel!a"*a 5PPK6

2;


7. Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien 5PMKP6 b.

Ada 576 em(at a lainn'a selain 7 5em(at6 a dasa"

mem(!n'ai nilai minimal @0G. . T!&!$ a sis an'a 'ait! sela in a 'a n* ada di ad. a6 dan 6 mem(!n'ai nilai minimal 20 G 4.

A"editasi Tin*at U tama 4.

R!ma$ sa it men da(at a" editasi tin* at !t ama i la mem en!$i etent!an sea*ai e"i!t B a. Em(at a dasa" mem(!n'ai nilai minimal @0 G, 'ait! a B 1.

Sasa"an Keselamatan Pasien R!ma$ Sa it

2.

Ha Pasien dan Kel!a"*a 5HPK6

4.

Pendidian Pasien dan K el!a"*a 5PPK6

7.

Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien 5PMKP6

. Ada @ 5dela(an6 a lainn'a, selain 7 5em(at6 a 'an* ada di ad. a6 mem(!n'ai nilai minimal @0 G .

Ti*a a sis an'a 'a it! a selain 'a n* di ad. a6 dan ad 6 mem(!n'ai nilai minimal 20 G

7.

A"editasi Tin*at P a"i(!"na A"editasi tin*at

(a"i(!"na die"i an e(ada "!ma$ sait den*an

etent!an sea*ai e"i!t B a. /a 'an* $a"!s mem(!n'ai nilai minimal @0 G, 'ait! B

2=

1.

Sasa"an Keselamatan Pasien R!ma$ S ait

2.


4.


7.

Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien 5PMKP6

:.

Milleni!m De#elo(ment %oals 5MD%s6

;.

Ases Pela'anan dan Kontin!itas (ela'anan 5APK6

=.

Asesmen Pasien 5AP6

@.

Pela'anan Pasien 5 PP6

8.


10. 11.

Mana&emen Pen**!naan O at 5M PO6 Mana&emen Kom!niasi dan Ino"masi 5MKI6

12.

K!aliiasi dan Pendidian Sta 5KPS6

14.

Pene*a$an dan Pen*endalian Inesi 5PPI6


17.

Tata Kelola, Ke(emim(inan dan Pen*a"a$an 5TKP6

1:.

Mana&emen 9asilitas dan Keselamatan 5M9K6

/A/ V METODOLO%I TELUSUR 5TRA
tel!s!"

5t"ae"6

adala$

dasa"

da"i

on+site

s!"#ei

dan

melasanaan $al+$al sea*ai e"i!t B •

Men**!naan ino"masi 'an* ada di a(liasi (e"mo$onan s!"#ei a"editasi

da"i

"!ma$

sait,

s!"#ei

seel!mn'a

dan

la(o"an

monito"in* •

•

Men*i!ti e&adian 'an* dialami (asien selama ia e"ada dalam sel!"!$ ("oses (ela'anan di "!ma$ sait Meme"i esem(atan a*i s!"#eio" mela!an identiiasi masala$ da"i sat! ata! lei$ lan*a$ ("oses (ela'anan (asien ata! masala$ dianta"a ("oses

KE%IATAN TELUSUR PASIEN SE
Men*i!ti al!" as!$an, tindaan, (ela'anan 'an* die"ian e(ada (asien ole$ dan dalam "!ma$ sait

den*an men**!naan atatan

te"ini, &ia m!n*in •

E#al!asi

$!!n*an

anta"

disi(lin

dan

de(a"temen,

("o*"am,

(ela'anan, !nit e"&a •

E#al!asi ine"&a ("oses te"ait, den*an o!s (ada inte*"as i dan

•

oo"dinasi da"i ("oses e"eda teta(i te"ait Identiiasi masala$ di e"a*ai ("oses

Men**!naan ino"masi 'an* ada di a(liasi (e"mo$onan s!"#ei, s!"#eio" memili$ (asien da"i data" (asien ati !nt! menel!s!"i (en*alaman

2@


me"ea di "!ma$ sait. Pasien 'an* di(ili$ adala$ me"ea 'an* mene"ima la'anan om(les dan ole$ a"ena it! mem(!n'ai (en*alaman lei$ dalam mela!an inte"asi den*an e"a*ai a*ian di "!ma$ sait. Inte"asi ini aan meme"ian esem(atan !nt! menilai masala$ ontin!itas la'anan. 3ia dim!n*inan, s!"#eio" aan e"!sa$a men*$inda"i memili$ tel!s!" (ada -at! e"samaan dan mem!at t!m(an* tindi$ tem(at di "!ma$ sait. K"ite"ia Tel!s!" Pasien Sea"a Indi#id!al Selesi da"i tel!s!" (asien da(at e"dasa" atas, teta(i tida te"atas, (ada "ite"ia e"i!t B •

Pasien den*an dia*nosis : 5lima6 esa"

•

Pasien te"ait den*an ("o*"am MD%s

•

Pasien te"ait sistem tel!s!", se(e"ti (ene*a$an dan (en*endalian inesi dan mana&emen dan (en**!naan oat

•

Pasien den*an ("o*"am silan*.
Pasien 'an* diaa"aan ollo-+!(Cont"ol di "a-at &alan Pasien mas! ata! menin**alan "!ma$ sait da"i ata! e (ela'anan lan&!tan

S!"#eio"

aan

men*i!ti

(en*alaman

(asien,

meme"isa

e"a*ai

(ela'anan 'an* die"ian ole$ e"a*ai indi#id! dan de(a"temen didalam "!ma$ sait. /ent! telaa$ di"anan* !nt! men*!n*a( masala$ sistem, meli$at e"a*ai om(onen, dan meme"isa a*aimana om(onen+om(onen ini meme"ian (ela'anan aman, m!t! 'an* tin**i. S!"#eio" da(at m!lai tel!s!"i dimana loasi (asien sea"an*. S!"#eio" lal! e"*e"a di tem(at dimana (asien !nt! (e"tama ali mas! di sistem di a"ea dimana (ela'anan die"ian men&adi ("o"itas ata! e a"ea (asien mene"ima as!$an, tindaan dan la'anan. 3!mla$ (asien 'an* ditel!s!"i te"*ant!n* esa" dan om(lesitas "!ma$ sait dan laman'a e"lan*s!n* on+site s!"#ei. A*a" ses!ai den*an la'anan 'an* sedan* ditelaa$ ,

(enel!s!"an te"mas!  elemen+elemen sea*ai

e"i!t B •

Telaa$ "eam medis (asien den*an sta 'an* e"tan**an* &a-a atas as!$an, tindaan, ata! la'anan 'an* dite"ima (asien te"se!t. 3ia sta 'an* e"tan**!n* &a-a ini tida ada, s!"#eio" da(at memia"aan den*an lain an** ota sta.

S!(e"#isi (ada tin*a t

(enel!s!"an ini $a"!s diatasi. Pada -at! e* iatan (ene l!"!san e"lan*s!n* an**ota sta lainn'a 'an* te"liat dalam as!$an (asien ini e"tem! den*an s!"#eio".

28

Sea*ai onto$, s!"#eio" aan


memia"aan den*an a$li diet &a ditel!s!"i (asien mem(!n'ai masala$ *ii. •

Ose"asi sea"a lan*s!n* (ada as!$an (asien

•

Ose"#asi (ada ("oses (en*oatan

•

Ose"#asi (ada masala$ (ene*a$an dan (en*endalian inesi

•

Ose"#asi (ada ("oses (e"enanaan as!$an

•

Dis!si

tentan*

menin*atan

data

'an*

di*!naan.

Ini

m!t!, ino"masi 'an* di*!naan

te"mas!

a"a

sea*ai

a$an

(emela&a"an, (e"aian den*an men**!naan data, dan desiminasi data •

Ose"#asi dam(a da"i lin*!n*an te"$ada( eselamatan dan (e"an sta !nt! menean "isio te"$ada( lin*!n*an

•

Ose"#asi te"$ada( (emeli$a"aan (e"alatan medis

•

>a-ana"a den*an (asien dan ata! den*an el!a"*a (asien 5&ia diena"an dan i&in de"ian ole$ (asien danCata! el!a"*a6. Dis!si dio!san

(ada

menooan (enel!s!"an. •

al!"

as!$an,

masala$

'an*

dan

&ia

diidentiasi

m!n*in

menoa

selama

dila!an

Mema$as mana&emen eda"!"atan dan masala$ al!" (asien di !nit *a-at da"!"at.

Masala$ al!" (asien m!n *in &!*a dia $as di a"ea

(en!n&an* 'an* te"ait den*an (asien 'an* ditel!s!"i. Sea*ai onto$,

(asien

mene"ima

t"ans!si

da"a$,

s!"#eio"

da(at

men*!n&!n*i an da"a$. S!"#eio" da(at memili$ dan menelaa$ 2 sam(ai : "eam medis sea"a te"t!t!( !nt! menoan masala$ 'an* s!da$ dietem!an. S!"#eio" da(at e"t an'a ( ada sta  di !ni t,

("o*"am,

ata! la 'anan se a*ai

(elen*a( da"i telaa$ "eam medis. K"ite"ia dia-a$ ini da(at di*!naan sea*ai (and!an memili$ tama$an "eam medis 'an* te"*ant!n* (ada sit!asi B •

Dia*nosis sama ata! mi"i(

•

Pasien $am(i" el!a" da"i "!ma$ sait

•

Dia*nosis sama teta(i dote"n'a e"eda

•

Tes sama teta(i loasi e"eda

•

Usia dan se? sama

•

Lama "a-at ina(

•

>a-ana"a den*an sta

•

•

40

Telaa$ ("osed!" dan not!len &ia di!t!$an H!!n*an den*an s!"#ei lainn'a


Masala$ 'an* dietem!an da"i tel!s!" (asien sea"a indi#id!al da(at men*a"a$ (ada es(lo"asi lei$ lan&!t da"i sistem tel!s!" ata! e*iatan s!"#ei

lainn'a,se(e"ti

(eme"isaan

asilitas

dan

-a-ana"a

den*an

(im(inan. Tem!an da"i tel!s!" !n&!n*an men*$asilan o!s (ada lain tel!s!" dan da(at e"(en*a"!$ te"$ada( (emili$an tel!s!" lainn'a. Tem!an &!*a da(at men*identiiasi

masala$

te"ait

oo"dinasi

dan

om!niasi

da"i

ino"masi "ele#an den*an m!t! dan eselamatan la'anan. Tel!s!" Sistem /e"asis Indi#id!al Sistem Tel!s!" /e"asis Indi#id!al mem(e"$atian sistem ata! ("oses s(esii lintas "!ma$ sait. 3ia m!n*in, e*iatan ini o!s (ada (en*alaman da"i (asien te"tent! ata! (ada e*iatan "ele#an den*an (asien tetent!. Ini e"eda den*an tel!s!" indi#id!a l dalam $al selama tel!s!" indi#id!al dila!an, (ela'anan,

s!"#eio" men*i!ti (asien mela l!i al!"

e#al!asi se m!a as (e da" i as! $an

as!$ann'a. Selama sistem tel!s!" melasanaan $al+$al sea*ai e"i!t B •

e"asis

dan ! an si stem ini#id!al,

s!"#eio"

E#al!asi ine"&a da"i ("oses den*an o!s te"tent! (ada inte*"asi dan oo"dinasi da"i ("oses e"eda teta(i te"ait

•

E#al!asi om!niasi anta"a e"a*ai disi(lin dan de(a"temen

•

Identiiasi masala$ di("oses te"ait

Sistem tel!s!" e"asis indi#id!al te"mas! !n&!n*an e !nitCde(a"temen !nt! e#a l!asi da"i im(lementasi

sistem dan mene laa$ dam(a da"i

as!$an dan tindaan. Penel!s!"an &!*a te"mas! (e"tem!an inte"ati anta"a s!"#eio" den*an sta te"ait den*an men**!naan ino"masi

da"i

!nitCde(a"temen dan indi#id! t"ae". To(i dis!si di (e"tem!an inte"ati ini mem!at sea*ai e"i!t B •

Al!"

("oses

mana&emen

lintas "isio,

"!ma$ inte*"asi

sait, da"i

te"mas!

identiiasi

e*iatan+e*iatan

dan

(entin*,

om!niasi dianta"a staC!nit 'an* te"liat dalam ("oses •

Ke!atan dan elema$an di ("oses, dan em!n*inan di!t!$an tindaan di a"ea 'an* mem!t!$an (e"aian

•

Masala$ 'an* meme"l!an es(lo"asi di e*iatan s!"#ei 'an* lain

•

E#al!asi da"i standa" a"editasi dan e(at!$an te"$ada( sasa"an eselamatan (asien

•

41

Pendidian ole$ s!"#eio"


Tel!s!" Sistem Mana&emen dan Pen**!naan Oat Mana&emen dan Pen**!naan Oat e"dasa" tel!s!" e"asis indi#id!al men&ela&a$i 5e?(lo"e6 ("oses mana&emen dan Pen**!naan Oat den*an o!s (ada em!n*inan tim!ln'a "isio. Ke*iatan tel!s!" memant! s!"#eio" !nt! e#al!asi ontin!itas mana&emen dan (en**!naan oat m!lai (en*adaan oat sam(ai monito"in* ee sam(in* oat (ada (asien . Tel!s!" Sistem Pene*a$an dan Pen*endalian Inesi Tel!s!" e"a sis indi#id! al da"i

sistem (ene*a$an dan (en* endalain

inesi meme"isa ("oses (ene*a$an dan (en*endalian inesi di "!ma$ sait. T!&!ann'a adala$ !nt! mela!an e#al!asi e(at!$an "!ma$ sait te"$ada( Standa" Pene*a$an dan Pen*endalian Inesi 5PPI6 dan Standa" 9asilitas dan Keselamatan, !nt! identiiasi masala$ (ene*a$an dan (en*endalian 'an* meme"l !an

dila!ann'a (eme"isaa n lei$ lan&!t,

!nt! menent!an lan*a$ 'an* di(e"l!an, menan*ani "isio 'an* ada dan menin*atan eselamatan (asien. Tel!s!" Sistem Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien 9o!s sistem ini adala$ ("oses 'an* di*!naan "!ma$ sait !nt! men*!m(!lan,

analisis,

menasi"an

dan

(en**!naan

data

!nt!

mem(e"aii (ela'anan dan eselamatan (asien. S!"#eio" &!*a aan e#al!asi eeti#itas da"i

(elasanaan "enana, ("o*"am dan ("oses

(enin*atan m!t! dan eselamatan (asien. Tel!s!" Sistem Mana&emen 9asilitas dan Keselamatan Pe"$atian da"i sistem tel!s!" ini adala$ ("oses 'an* di*!naan "!ma$ sait !nt! e#al!asi mana&emen asilitas dan sistem eselamatan (asien !nt! mend!!n* mana&emen "isio. S!"#eio" aan mela!an e#al!asi da"i ("oses mana&emen asilitas dan eselamatn (asien, telaa$ tentan* tindaan !nt! menan**!lan*i masala$ dia"ea te"tent! dan menent!an tin*at e(at!$a$ "!ma$ sait te"$ada( standa". Tida

me"!(aan

meme"ian

e$a"!san

s!"#eio"

e"dis!si

den*an

sta

'an*

lan*s!n* as!$an e(ada (asien 'an* ditel!s!", a"ena

(e"tan'aan ini da(at &!*a di&a-a ole$ setia( sta 'an* e"t!*as sama meme"ian

as!$an

e(ada

(asien.

>ala!(!n

seain'a

e"dis!si

lan*s!n* den*an (eme"i as!$an lan*s!n* e(ada (asien 'an* ditel!s!" lei$ diin*inan. Pe"anan Sta dalam Metodolo*i Tel!s!"

42


•

S!"#eio" aan meminta sta "!ma$ sait men'ia(an data" (asien 'an* ada (ada saa t s!"#ei dila !an,

te"mas! data" nam a (asien,

dimana ditem(atan (asien ini, dia*nosis. •

S!"#eio" m!n*in aan meminta ant!an sta "!ma$ sait !nt! memili$ tel!s!" (asien 'an* oo.

•

S!"#eio" aan e"di! si den*an e"a*ai sta 'an* te"liat dalam as!$an, tindaan dan la'anan (asien (ada -at! e"elilin* di "!ma$ sait. Sta 'an* te"liat dalam dis!si ini adala$ (e"a-at, dote", te"a(is, mana&e"

as!s, (elasana as!a$an, sta a"masi, tena*a

lao"ato"im

sta

dan

(elasana

'an*

di(e"l!an.

3ia

sta

'an*

di(e"l!an tida ada, maa s!"#eio" aan e"dis!si den*an sta lain den*an t!*as dan !n*si sama. Tida me"!(aan e$a"!san s!"#eio" $a"!s e"dis!si den*an sta 'an* meme"i lan*s!n* as!$an

44


/A/ VI 3AD>AL A
Seel!m mela!an te l!s!", s!"#eio" a an menelaa$ do!men a*a" menda(atan *ama"an a*aimana "!ma$ sait tela$ memen!$i etent!an

do!men

a"editasi

ses!ai

'an*

diminta

di

elemen

(enilaian. Pada -at! mela!an tel!s!", s!"#eio" aan o!s (ada dis!sin'a den*an sta lini dan sta (end!!n* s!"#eio" &!*a aan meminta

(im(inan

dan

mana&e"

!nt!

meme"i

la"iiasi,

&ia

di!t!$an. 2.

S!"#eio" aan men**!naan ino"masi 'an* ada di ("oil "!ma$ sait 'an* dii"iman (ada -at! men*a&!an a(liasi (e"mo$onan s!"#ei a"editasi ino"masi da"i s!"#ei seel!mn'a, se"ta la(o"an monito"in* (asa s!"#ei.

4.

Kem!dian me n*i!ti e&adian 'a n* di alami (as ien sel ama e" ada dalam sel!"!$ ("oses (ela'anan di "!ma$ sait.

7.

S!"#ei e"&alan men*i!ti al!" (ela'anan (asien melal!i asilitas 'an* ada te"mas! -a-ana"a den*an (elasana (ela'anan ose"#asi tentan* e*iatan liniC(ela'anan (asien dan administ"asi menilai asilitas isi dan (e"alatan se"ta telaa$ do!men.

:.

S!"#eio" mela!an identiiasi masala$ da"i sat! ata! lei$ lan*a$ ("oses (ela'anan (asien ata! masala$ di anta"a ("oses te"se!t.

;.

47

Rinian &ad-al aa"a s!"#ei da(at diaa di $alaman e"i!t ini.


A. PEM/UKAAN PERTEMUAN TU3UAN Dalam mata aa"a ini , s!"#eio" men&elasan e*iatan

s!"#ei di "!ma$

sait LOKASI Dise"a$an "!ma$ sait PESERTA DARI RUMAH SAKIT •

Pim(inan "!ma$ sait

•

Pemili R!ma$ SaitC'an* me-aili

•

Komite Medi dan S! Komite n'a.

•

Pe&aat e"tan**!n* &a-a atas oo"dinasi aa"a s!"#ei, se(e"ti oo"dinato" s!"#eiCKet!a Tim A"editasi R!ma$ Sait.

•

Po&a A"editasi "!ma$ sait

•

Pa"a Mana&e".

•

Lain (e&aat 'an* diteta(an "!ma$ sait

SURVEIOR Sem!a s!"#eio" MATERI PEM/AHASAN

4:


Pen*anta" dan oo"dinasi e*iatan s!"#ei DOKUMEN ATAU /AHAN )AN% DIPERLUKAN 3ad-al aa"a s!"#ei APA )AN% AKAN /ERLAN%SUN% •

S!"#eio"+s!"#eio" di(e"enalan

•

Pim(inan "!ma$ sait mem(e"enalan sta n'a.

•

Aa"a dia$as dan dio"esi

•

S!"#eio" men&a-a (e"tan'aan atas aa"a s!"#ei

•

S!"#eio" men&elasan (en**!naan metodolo*i tel!s!" selama e*iatan s!"#ei

•

S!"#eio"

meme"

sa"an

a$-a

("esentasi

'an*

dii&inan

$an'a

("esentasi 'an* disa&ian di mata aa"a JRenana Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien dan MD%s. S!"#eio" aan men*i!ti aa"a s!"#ei 'an* tela$ diteta(an, (ada -at! mela!an e*iatan tel!s!", sta $a"!s sia( men&a-a (e"tan'aan. S!"#eio" &!*a mem(e"ole$ ino"masi melal!i e"a*ai a"a. •

S!"#eio"

aan

men&elasan

onse(

Jd"illin*

do-n

sea*ai

teniC(endeatan !nt! mem(e"ole$ ete"an*an ino"masi tentan* ("oses dan o!tome. An**ota sta te"liat di d"illin* do-n a*a" tida mem(!n'ai (e"se(si a$-a (endeatan ini e"siat ("iadi ata! meme"i a"ti a$-a ini me"!(aan indiasi etida (at!$an. •

S!"#eio" men&elasan ete"liatan sta (ada "eam medis

•

S!"#eio" men&elasan ete"liatan sta

•

S!"#eio" men&elasan mas!d ete"liatan (im(inan dalam mata aa"a

(ada -a-ana"a tentan*

!aliiasi sta dan (enidian #e"iiasi dan mas!an 5de"iin* $a"ian6 •

S!"#eio" dido"on* men*a&!an (e"tan'aan dan minta la"iiasi selama

•

Sta

("oses s!"#ei "!ma$

sait

meme"i

ta$!

s!"#eio"

dimana

maan

sian*

ino"masi

!nt!

disediaan •

Selama s!"#ei

sta "!ma$

sait

aan

meme"i

memastian a$-a s!"#eio" mem(e"$atian

eiasaan dan !da'a

'an* e"la! di "!ma$ sait a*a" tida mem(en*a"!$i dam(a (ada aa"a s!"#ei. Sea*ai onto$, (ada -at! $a"i &!mat maa &am isti"a$at dises!aian den*an e!t!$an s$olat &!mat. •

Sta "!ma$ sait men!n&!an tem(at dimana (a"a s!"#eio" da(at e"tem! sea*ai sat! *"!(. Seain'a loasin'a di "!an*an 'an* sama den*an "!an*an tem(at do!men disediaan !nt! ditelaa$.

4;


•

Sta "!ma$ sait aan men*enalan an**ota sta 'an* aan meme"i ant!an e(ada s!"#eio" se(an&an* $a"i. Sta ini iasan'a me"!(aan (e&aat "!ma$ sait ata! Tim A"editasi "!ma$ sait.

/A%AIMANA PERSIAPAN •

Sediaan se!a$ "!an*an !!( l!as a*a" s!"#eio" da(at e"tem! den*an (im(inan (entin* "!ma$ sait dan oo"dinato" s!"#eiCKet!a Tim A"editasi "!ma$ sait

•

/e"ita$! "ese(sionis a*a" (ada -at! s!"#eio" datan* me"ea die"i ta$! a*a" men!&! e "!an*an 'an* disedaan.

•

Sediaan salinan aa"a s!"#ei len*a( !nt! dia*ian e (ese"ta (e"tem!an

•

Seel!m s!"#ei tent!an sia(a (im(inan "!ma$ sait ata! sta 'an* $a"!s mendam(in*i s!"#eio"

•

At!" !nt! men*$idan*an maan sian* !nt! s!"#eio" 5atatan B maan sian* dila!an di a"ea "!ma$ sait6

•

•

/e"i (en*!m!man e(ada sta "!ma$ sait tentan* adan'a e*iatan s!"#ei S!"#eio" aan memaai ad*e nama sea*ai identitiiasin'a sea*ai s!"#eio" KARS. 3ia "!ma$ sait menent!an (e"l! adan'a tama$an identitas, sia(an dan e"ian e s!"#eio" (ada saat (em!aan (e"tem!an.

←

REN
TU3UAN S!"#eio" die"i (en&elasan tentan* (ela'anan 'an* te"sedia, ("o*"am, e*iatan st"ate&i dan ("oses (enin*atan m!t! dan eselamatan (asien se"ta MD%s. Ino"masi ini meme"i *ama"an (ada s!"#eio" tentan*

4=


("o*"am m!t! dan eselamatan (asien dan MD%s 'an* aan meman t! e*iatan s!"#ei selan&!tn'a. LOKASI Dise"a$an "!ma$ sait PERSERTA DARI RUMAH SAKIT Pim(inan

•

Pe&aat 'an* e"tan**!n* &a-a (elasanaan aa"a s!"#ei, se(e"ti

•

oo"dinato" s!"#eiCKet!a Tim A"editasi RS •

Pim(inan Komite Medi

•

Pim(inan e(e"a-atan Sta 'an* e"tan**!n* &a-a te"$ada( ("o*"am (enin*atan m!t!

•

dan eselamatan (asienCKomite M!t!  Tim Keselamatan Pasien RS Lainn'a, ses!ai ei&aan "!ma$ sait

•

SURVEIOR Sem!a s!"#eio" MATERI PEM/AHASAN •

Pen&elasan tentan* o"*anisasi dan (ela'anan "' !ma$ sait

•

Pen&elasan tentan* ("o*"am dan ("oses (enin*atan m!t! dan eselamatan (asien

•

Pen&elasan tentan* (elasanaan MD%s

DOKUMEN ATAU /AHAN )AN% DIPERLUKAN •

St"!t!" o"*anisasi "!ma$ sait dan Komite M!t! dan Keselamatan Pasien

•

P"o*"am Penin*atan M!t! dan Keselamatan (asien

•

P"o*"am MD%s

•

APA )AN% AKAN /ERLAN%SUN% •

R!ma$ sait men&elasan tentan* st"!t!" o"*anisasi "!ma$ sait, (ela'anan 'an* te"sedia dan e*iatan st"ate*i

•

•

R!ma$ sait men&elasan (elasanaan MD%s R!ma$ sait ("esentasi tentan* st"!t!" o"*anisasi omiteCTim m!t! dan eselamatan (asien dan metoda da"i ("o*"am (enin*atan m!t! dan eselamatan (asien

4@


•

P"esentasi $a"!s men**ama"an a*aimana al!" ino"masi tentan* m!t! dan eselamatan (asien melal!i st"!t!" " !ma$ saitComite

•

P"esentasi $a"!s men&elasan $al+$al dia-a$ ini B -

/a*aimana indiato" m!t! dan eselamatan (asien diteta(an

-

/a*aimana indiato" die"i ("io"itas (en*!m(!lan data

-

/a*aimana data di!m(!lan dan di analisis

-

/a*aimana $asil analisis diom!niasian dan di*!naan !nt! (e"aian (e"enanaan

•

R!ma$

sait

da(at

memili$

onto$

(enin*atan

m!t!

!nt!

men!n&!an metodolo*in'a dan (enin*atan 'an* s!da$ dia(ai •

S!"#eio"

aan

men*a&!an

(e"tan'aan,

&ia

di(e"l!an,

!nt!

la"iiasi ino"masi 'an* di(e"ole$n'a ata! meminta ino"masi tama$an 'an* da(at di*!naan em!dian

48


←

PEREN
TU3UAN Dalam (e"tem!an, s!"#eio" mema$as data dan ino"masi tentan* "!ma$ sait dan a*enda s!"#ei. S!"#eio" &!*a memili$ (asien tel!s!", dote" (enan**!n*

&a-a

(ela'anan

dan

(e"a-at

(enan**!n*

&a-a

(ela'ananC(e"a-at (elasana (ela'anan. LOKASI R!an* e"&a s!"#eio" 'an* mem(!n'ai asilitas sea*ai e"i!t B •

Me&a "a(at

•

S!me" list"i

•

Intenet, ila mem!n*inan

•

La(to(

•

P"inte"

PESERTA DARI RUMAH SAKIT •

Koo"dinato" s!"#ei "!ma$ saitCKet!a Tim A"editasi R!ma$ Sait.

SURVEIOR Sem!a s!"#eio" APA )AN% AKAN /ERLAN%SUN% >at! ini disediaan $!s!s a*i s!"#eio" !nt! menelaa$ dan mema$as data dan "enana (entin* da"i a*enda s!"#ei.

S!"#eio" mela!an

e#al!asi $al+$al dia-a$ ini dan mate"in'a $a"!s selal! te"sedia a*i s!"#eio" selama s!"#ei e"lan*s!n* B

•

Data

(enin*atan

ine"&a,

te"mas!

not!len

"a(at

omite

(enin*atan m!t! (ela'anan. /a*i "!ma$ sait 'an* a"! (e"tama ali s!"#e i maa data 'an * $a"!s te"s edia adal a$

dalam !" !n

-at! 7 !lan seel!m s!"#ei, a*i "!ma$ sait 'an* s!da$ s!"#ei !lan* maa data 'an* $a"!s disia(an adala$ dalam !"!n -at! 12 !lan seel!m s!"#ei dilasanaan. •

Data

s!"#eilans

da"i

(ene*a$an

dan

(en*endalian

inesi,

te"mas! not!len "a(at Panitia Pene*a$an dan Pen*endalian Inesi RS. /a*i "!ma$ sait 'an* a"! (e"tama ali s!"#ei maa data 'an* $a"! s te"sedia adala$ dalam !"!n -a t! 7 !lan seel!m s!"#e i,

70

a*i "!ma$ sait 'an* s!da$ s!"#ei !lan * maa


data 'an* $a"!s disia(an adala$ dalam !"!n -at! 12 !la n seel!m s!"#ei dilasanaan. •

E#al!asi S!"#eio"

da"i

"enana

aan

mana&emen

e#al!asi

asilitas

do!men

ini

dan

eselamatan.

sea*ai

(e"sia(an

melasanaan (enin&a!an elilim* "!ma$ sait. •

Not!len da"i (e"tem!an mana&emen asilitas dan eamanan anta" !nit. /a*i "!ma$ sait 'an* a"! (e"tama ali s!"#ei maa data 'an* $a"!s te" sedia adala$

dalam !"!n -a t! 7 !lan se el!m

s!"#ei, a*i "!ma$ sa it 'an* s!da$ s!"#ei !lan * maa data 'a n* $a"!s disia(an adala$ dalam !"!n -at! 12 !lan seel!m s!"#ei dilasanaan. •

Data" da"i de(a"temenC!nitCinstalasiCa"eaC("o*"amCla'anan didalam "!ma$ sait

•

Data" te"ini da"i (asien "a-at ina(, te"mas! nama, dia*nosis, !m!", tan**al mas! di"a-at, dote" 'an* me"a-at, dan !nitCla'anan

•

Data" da"i &ad-al o(e"asi dan tindaan in#asi 'an* dila!an $a"i it!, te"mas! o(e"asi di ama" o(e"asi, da' s!"*e"', atete "isasi &ant!n*, endoso(iColonoso(i, dan in #it"o e"tilisasi

•

Data "

da"i

"enana

!n&!n*an

"!ma$

(asien

o(e"asi

5!nt!

(e"a-atan l!a6, te"mas! &enis la'anan, disi(lin, tan**al mas! di"a-at dan loasi 5ila ada6 •

Nama da"i on ta

(e"son 'an* da(a t memant! s!"#eio" dalam

me"enanaan memili$ tel!s!" SELEKSI DARI TELUSUR INDIVIDUAL •

Da"i a(liasi (e"mo$onan s!"#ei, telaa$ dan da"i ino"masi 'an* disam(aian dan da"i data" (asien 'an* di"a-at $a"i it! s!"#eio" memili$ (asien 'an* aan di tel!s!"i

•

S!"#eio" memili$ *a !n*an liniCla'anan

dan memint a ino"masi

!m!m (e"i$al (asien 'an* mem(e"ole$ la'anan dan as!$an •

S!"#eio" men&elasan e(ada "!ma$ sait &enis (asien 'an* aan ditel!s!"i dan minta ant!an sta !nt! menem!an indi#id! 'an* dimas!d

•

S!"#eio"

men'am(aian

dalam

aa"a

#e"i asi

dan

mas!an

5de"iin* $a"ian6, tentan* "enana men**!naan &enis tel!s!" $a"i it! !nt! melana"anan e*iatann'a. Ini tida e"a"ti a$-a s!"#eio" in*in (asien te"tent! da"i data" 'an* s!da$ disam(aian ole$ "!ma$ sait. Misaln'a, s!"#eio" memili$ !nt! tel!s!" &enis (asien se(e"ti dia-a$ ini B a. Pasien eda$ o"to(edi di "!ma $ sait 'an* mem(!n'ai !n**!lan o"to(edi ata! "e$ailitasi medi.

71


b.

Pasien 'an* mem(e"ole$ la'anan l!a o(e"asi di "!ma$C$ome a"e, 5ila ada6

c.

Pasien 'an* tela$ mene"ima la'anan lao"ato"i!m dan (asien 'an* meme"l!an am!lans !nt! (e"isa di tem(at "!&!an.

d. Pasien de n*an mo ilitas te" atas,

me"oo, me n**!naan

osi*en dan mem(!n'ai masala$ o*niti e. Pasien intensi 'an* men&alani tes *a s da"a$ 5lood *as testin*6 .

Pasien  aat

*. Pasien 'an* mene"ima sedasiC ata! anestesi •

S!"#eio" aan menel!s!"i sem!a (asien 'an* e"ada di sem!a !nit intensi dan !nit anestesi di "!ma$ sait

•

Dalam s!"#ei *a!n*an, (emili$an $a"!s dioo"dinasian a*a" tida te"&adi t!m(an* tindi$ !n&!n*an di ee"a(a !nit di "!ma$ sait

•

R!ma$ sait 'an* te"di"i da"i ee"a(a !nit di ee"a(a loasi, tel!s!" indi#id!al te"mas! (asien 'an* e"*e"a dianta"a !nit+!nit te"se!t

D. TELAAH DOKUMEN

TU3UAN T!&!an da"i aa"a telaa$ do!men ini adala$ !nt! meneliti standa" 'an* men*$a"!san

adan'a

!ti

te"t! lis,

se(e"ti

("o*"am

e-as(adaan

enana ata! do!men $a (asien. Sea*ai tama$a n, aa"a ini da(at meme"i ino"masi (ada s!"#eio" tentan* st"!t!" "!ma$ sait dan man&emenn'a. LOKASI Dise"a$an e "!ma$ sait, disa"anan tida &a!$ da"i "!an* e"&a s!"#eio" dan

te"di"i

4

"!an*anCtem(at

'an*

te"(isa$

'ait!

!nt!

s!"#eio"

mana&emen, s!"#eio" medis dan s!"#eio" e(e"a-atan. Do!men dia*i ses!ai idan* t!*as dan ata*o"i s!"#eio" te"se!t.

PESERTA DARI RUMAH SAKIT Pese"ta te"mas! sta 'an* men*eta$!i dan mema$ami tentan* do!men 'an* aan ditelaa$ dan 'an* mam(! men&a-a (e"tan'aan da"i s!"#eio". Den*an i&in oo"dinato" s!"#eiCet!a tim a"editasi "!ma$ sait, s!"#eio"

72


da(at meminta o"an*+o"an* te"tent! !nt! men*$adi"i dan i!t dalam telaa$ do!men. Aa"a aan diselen**a"aan dalam ent! -a-ana"a (ada sta tentan* do!men Men*in*at ada ti*a elom(o s!"#eio" maa Di"esi "!ma$ sait a*a" mema*i di"i !nt! mendam(in*i sta n'a dalam telaa$ do!men ses!ai idan* t!*asn'a SURVEIOR Sem!a s!"#eio" MATERI PEM/AHASAN Ham(i" sem!a standa" men*$a"!san adan'a do!men te"t! lis da"i (e"enanaan, ei&aan dan ("osed!". DOKUMEN ATAU /AHAN )AN% DIPERLUKAN Do!men 'an* $a"!s te"sedia a*i s!"#eio" te"di"i sea*ai e"i!t BB a. P"o*"am Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien dan $asil monito"in* n'a. . Renana St"ate*is. . Hos(ital 'la-s dan Medial Sta /'la-s d. Kei&aan dan ("osed!" dan do!men te"t!lis lainn'a ses!ai 'an* diminta di standa". e. Not!len "a(at da"i omite+omite (ent in*, a*i "!ma$ sait 'an * a"! (e"tama ali s!"#ei maa not!len 'an* $a"!s te"sedia adala$ dalam !"!n -at! 7 !lan seel!m s!"#ei, a*i "!ma$ sait 'an* s!da$ s!"#e i !lan*

maa not!len 'an* $a" !s disia (an adala$

dalam !"!n -at! 12 !lan seel!m s!"#ei dilasanaan. Not!len te"se!t

tentan*

Pen*endalian

Inesi,

Penin*atan

Kine"&a,

Keselamatan,

"a(at

Pene*a$an (im(inan,

dan

sistem

(en*oatan. .

Data" (asien 'an* mene"ima la'anan (ada -at! s!"#ei dila!an

*. Data" o( e"asi dan ata! tin daan in#asi 'an* di"enanaan $a"i it!, te"mas! o(e"asi

di ama" o(e"asi, da' s!"*e"', atete"isasi

&ant!n*, endoso(iColonoso(i, dan in #it"o e"tiliasasi $. Peta "! ma$ sait 'an* masi$  e"la! i.

Sea*ai tama$an "!ma$ sait &!*a $a"!s men'ediaan !nt! tim s!"#ei data" (e"at!"an (e"!ndan*an di idan* (e"!ma$saitan dan 'an* te"ait ai 'an* e"la! di "!ma$ sait ma!(!n nasional.

74


DOKUMEN MINIMAL )AN% HARUS TERSEDIA Pe"enanaan "!ma$ sait •

Te"sedia "enana melasanaan ("o*"am (enin*atan m!t! dan eselamatan (asien 5PMKP.16

•

Renana ini mem!at as!$an dan la'anan onsisten den*an misi 5TKP.4.2, mas!d dan t!&!an6

Kei&aan, ("osed!", do!men+do!men te"t!lis, /'la-s •

Kei&aan dan ("osed!" 'an* e"la! se"a*am di sem!a loasi dan sit!asi 5SKP 1, EP :6

•

R!ma$ sait menent!an (e"at!"an !nt! meme"i tanda di tem(at te"tent! di t!!$ (asien o(e"asi dan meliatan (asien !nt! meme"i tanda ini 5SKP 7, EP 16

•

Standa"

(eme"isaan

seel!m

di"a-at ditent!an

!nt!

&enis

(eme"isaan dia*nosti dan s"inin* 'an* $a"!s dila!an 5APK.1., EP.:6 •

R!ma$

sait

menent!an

"ite"ia

mas!n'a

(asien

danCata!

t"anse" (asien !nt! (ela'anan intensi dan (ela'anan $!s!s ata! di !nit, te"mas! !nt! e (e"l!an "iset dalam "an *a memen!$i e!t!$an (asien 5APK.1.7, EP.16 •

Meneta(an "ite"ia dan ei&aan tentan* ela'aan t"anse" di dalam "!ma$ sait 5APK.2, EP. 26

•

Meneta(an ei&aan dan ("osed!" tentan* -at! melen*a(i o"m!li" "in*asaan 5S!mma"'6 di "eam medis 5APK.4.2,EP.;6

•

(asien

ata!

stat!s

(asien

selama

-at!

dit"anse"

5APK.7.7, EP.:6 •

P"oses &elas da"i (eme"ian ino"med onsent diteta(an di dalam ei&aan dan ("osed!" 5HPK.;,EP.16

•

R!ma$ sait meneta(an data" da"i ("osed!" dan tinaan 'an* mem!t!$an ino"med onsent te"(isa$ 5HPK.;.7.1,EP.16

•

R!ma$ sait meneta(an ei&aan dan ("osed!" tentan* ino"masi 'an* di(e"ole$ da"i (asien "a-at ina( 55AP.1, EP.16

•

R!ma$ sait meneta(an ei&aan dan ("osed!" tentan* ino"masi 'an* di(e"ole$ da"i (asien "a-at &alan 5AP.1, EP.26

•

R!ma$ sait mem(!n'ai do!mentasi tentan* ino"masi !nt! e(e"l!an e#al!asi 5AP.1, EP.46

•

M!atan minim!m e#al!asi tentan* ino"masi da"i (asien "a-at ina(

•

diteta(an di Kei&aan 5AP1.1, EP.46 M!atan minim!m e#al!asi tentan* ino"masi da"i (asien "a-at &alan diteta(an di ei&aan 5AP.1.1, EP.76

77


•

Kei&aan dan ("osed!" te"t!lis diteta(an !nt! menan*ani dan men'im(an a$an e"a$a'a dan a$an inesi!s 5AP. :.1, EP.4 6

•

Pim(inan "!ma$ sait menent!an la'anan dan (asien den*an "isio tin**i 5PP.4 , EP.16

•

Pim(inan

meneta(an

ei&aan

dan

("osed!"

'an*

da(at

("osed!"

!nt!

dilasanaan 5PP.4, EP.26 •

R!ma$

sait

meneta(an

ei&aan

dan

meme"ian la'anan "es!sitasi se"a*am 5PP. 4.2, EP.16 •

Kei&aan dan ("osed!" diteta(an !nt! men*at!" (en**!naan, (enata lasanaan, dan administ"asi da"a$ dan ("od! da"a$ 5PP.4.4, EP.16

•

Kei&aan dan ("osed!" diteta(an !nt! melasanaan elemen 5a6 sam(ai 56 'an* dim!at di Mas!d dan T!&!an , sea*ai (edoman meme"ian as!$an a*i (asien dalam eadaan sedasi dalam dan mode"ate 5 PA/.4, EP 16

•

Dila!an asesmen ("e+sedasi ses!ai den*an ei&aan "!ma$ sait nt! mela!an e#al!asi te"$da( "isio dan e(at!tan meme"ian la'anan sedasi e(ada (asien 5PA/.4, EP.46

•

Diteta(an "ite"ia !nt! (em!li$an (asien sedasi 5PA/.4, EP.; 6

•

Ada "enana, ei&aan ata! do!men lain 'an* men!n&!an adan'a (en*elolaan oat dan (en**!nann'a di "!ma$ sait 5MPO.1, EP.1 6

•

Kei&aan dteta(an !nt! men*elola (en*oatan dan (en**!naan oat 5MPO 1, EP.46

•

Kei&aan

dan

("osed!"

diteta(an

sea*ai

(edoman

!nt!

memesan, men!lis "ese( di "!ma$ sait 5MPO. 7, EP.16 •

Kei&aan dan ("osed!" diteta(an !nt! menan*ani

tindaan

te"ait (emesanan dan (e"ese(an ile*al 5MPO.7, EP.2 6 •

K"ite"ia

Kesala$an medis dan e &adian n'a"is ede"a dite ta(an

melal!i ("oses e"sama 5MPO =.1, EP.16 •

Pim(inan "!ma$ sait e"(a"tisi(asi dalam men'!s!n "enana (enin*atan m!t! dan eselamatan (asien 5PMKP.1, EP.16

•

Pim(inan "!ma$ sait meneta(an deinisi da"i e&adian sentinel 'an* (alin* sediit mem!at 5a6 sam(ai 5d6 di mas!d dan t!&!an 5PMKP.;., EP.16

•

R!ma$ sait meneta(an deinisi n'a"is ede"a 5PMKP.@, EP.16

•

Diteta(an

•

men*!"an*i "isio te"inesi 5 PPI.:, EP.:6 3ia men**!naan 1 5sat!6 alat dan 1 a$an 5sin*le !se dila!an

ei&aan

dan

("osed!"

sea*ai

(edoman

!nt!

"e+!se6, ei&aan mem!at 5a6 sam(ai 5e6 di Mas!d dan T!&!an 5PPI.=.1.1, EP.26

7:


•

R!ma$ sait meneta(an ("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian inesi 'an* meliatan sem!a sta, ("oesinal lainn'a, (asien dan el!a"*a 5PPI.11, EP.16

•

St"!t!" o"*anisasi diteta(an dalam do!men te"t!lis, dan me"ea 'an* e"tan**!n* &a-a men*a-asi dan men*elola diteta(an den*an nama dan &aatann'a 5TKP.1, EP.16

•

R!ma$

sait

meneta(an

as!$an

dan

(ela'anan

'an*

aan

die"ian 5TKP.4.2, EP.16 •

R!ma$ sait meneta(an te"t!lis siat dan a!(an la'anan 'an* die"ian melal!i e"&a sama ont"a 5TKP.4.4., EP.26

•

Diteta(an "enana te"t!lis !nt! menan*ani a"ea "isio di Mas!d dan T!&!an 5M9K.2, EP. 16

•

R!ma$ sait me"enanaan ("o*"am !nt! memastian a$-a asilitas "!ma$ sait aman da"i a(i, asa ( ata!

eda"!"atan !a n

a"ena a(i 5non+i"e eme"*en'6 5M9K.=, EP.16 •

Sem!a (e"alatan medi di"!ma$ sait dielola ses!ai "enana

•

5M9K.@, EP.16 Data" in#enta"is (e"alatan medi te"sedia 5M9K.@, EP.26

•

Ada ("o*"am (emeli$a"aan [email protected], EP.16

•

Kei&aan dan ("osed!" men*at!" tentan* (en**!naan ("od! ata! a"an* 'an* dita"i 5"eall6 emali [email protected], EP.26

•

Dalam ei&aan 'an* diteta(an dim!at ("oses !nt! e#al!asi "edensial an**ota sta medi dalam inte"#al -at! sama setia( 4 5ti*a6 ta$!n 5KPS.8.1, EP.16

•

Diteta(an sea"a "esmi dalam do!men "!ma$ sait standa" ("oses !nt! meme"ian ("i#ile*es e(ada setia( sta medi (ada -at!

(e"tama

ali

dian*at

dan

sete"!sn'a

(ada

-at!

(en*an*atan emali 5KPS.10, EP.16 •

Ada ei&aan te"t!lis !nt! men*at!" e"a$asiaan dan eeasan ("iadi 5("i#a'6 da"i ino"masi e"dasa" (e"at!"an (e"!ndan*an 5MKI.10, EP.1.6

•

Kei&aan meme"i atasan sam(ai e"a(a &a!$ (asien mem(!n'ai ases ino"masi tentan* ese$atann'a dan ("osesn'a &ia ases mem(e"ole$ ino"masi dii&inan 5MKI.10, EP. 26

•

Ada ei&aan ata! ("otool te"t!lis tentan* (e"s'a"atan 'an* $a"!s ada !nt! meneta(an ei&aan dan ("osed!" da"i 5a6 sam(ai 5$6 'an* dise!t di mas!d dan t!&!an, dan 'an* dilasanaan 5MKI.1@,

•

EP.26 Ada ei&aan dan ("otool te"t!lis

tentan* (en*e"tia n Jtida

meme"la!an 5"etensi6 ei&aan dan ("osed!" !san* 5osolete  !san*, tida te" (aai la*i6

7;

dalam !"!n -a t! ses!ai (e"at!"a n


(e"!ndan*an, dan memastian tida di*!naan la*i, dan ei&aan dan ("osed!" ini di&alanan 5MKI.1@, EP.46 •

Ada ("otool 'an* men*at!" a$-a ei&aan dan ("osed!" e"asal da"i

l!a"

"!ma$

sait

da(at

diendalian

dan

("otool

ini

dilasanaan 5MKI. 1@, EP.2 •

Ada ei&aan ata! ("otool 'an* men*at!" sem!a ei&aan dan ("osed!" 'an* e"eda"

da(at diidentiiasi dan ditel!s!", dan

ei&aan ata! ("otool ini dilasanaan 5MKI.1@, EP.76

A(a 'an* aan e"lan*s!n* •

Do!men $a"!s te"sedia a*i tim s!"#ei di "!an* (e"tem!an 'an* di(e"!nt!an a*i me"ea !nt! ee"&a

•

Pada a-al (e"tem!an, seo"an* sta aan men&elasan (ada s!"#eio" a*aimana do!men di !m(!lan dan disediaan

•

Selama e"lan*s!n* (e"tem!an te"sedia sta 'an* da(at meme"i

•

&a-aan atas setia( (e"tan'aan da"i s!"#eio" sea"a lan*s!n*. Sem!a a$an $a"!s selal! te"sedia a*i tim s!"#ei selama s!"#ei dila!an. >ala!(!n e*it!, &ia ada do!men 'an* di(e"l!an ole$ "!ma$ sait, do!men ini da(at di(isa$an. S!"#eio" m!n*in aan mela!an telaa$ do!men ed!a. Telaa$ ed!a ini iasan'a dila!an di "!ma$ sait 'an* men&alani s!"#ei lei$ lama da"i ti*a $a"i, aan da(at di(e"e(at ses!ai e!t!$an. Tim s!"#ei m!n*in aan meminta do!men tama$an !nt! la"iiasi ata! in*in men*eta$!i ei&aan, ("osed!" ata! ine"&a. Sta "!ma$ sait seda(at m!n*in ("oati memen!$i (e"mintaan do!men.

/a*aimana mem(e"sia(ann'a Do!men 'an* di!"aian diatas adala$ do!men minimal 'an* $a"!s disediaan ole$ "!ma$ sait, s!"#eio" da(at meminta do!men lainn'a ses!ai 'an* di(e"s'a"atan di dalam a, standa" dan elemen (enilaian ata! 'an* ada ete"aitan den*an do!men 'an* di!"aian diatas. Ka"ena it! do!men 'an* di(e"sia(an "!ma$ sait teta( men*a! e(ada a, standa" dan elemen (enilaian 'an* ada di !! standa" a"editasi "!ma$ sait. R!ma$ sait tida (e"l! meminda$an ata! mem!at ooo(i a (entin* da"i do!men ini. R!ma$ sait da(at meme"i tanda a ini dan mem!at tael. Pedoman da"i

"!&!an silan* tentan* ino"masi ini

di&elasan di a e"i!tn'a. R!ma$ sait (e"l! mema$ami a$-a ada 2 elom(o do!men 'ait! do!men

"e*!lasi

'an*

e"isi

(e"enanaanC("o*"am,

ei&aan

dan

("osed!" dan do!men !ti (elasanaan e*iatan 'ait! not!len "a(at,

7=


la(o"an, (en*isian $e list, dan lain sea*ain'a. Dalam men'!s!n do!men "!ma$ sait disa"anan mem!at 2 elom(o 'ait! elom(o do!men "e*!lasi dan elom(o do!men !ti (elasanaan e*iatan. Unt! mem!da$an setia( do!men die"i tanda aCstanda" dan !nt! elemen (enilaian e"a(a. R!ma$ sait $a"!s mem!t!san a(aa$ aan meme"ian do!men "esmi ata! otoo(i. Do!men !ti (elasanaan e*iatan misal not!len "a(at, seain'a "a(at te"a$i" &!*a dise"taan. 3ia "!ma$ sait mem(!n'ai onto$ do!men ata! a$an san*at an'a tentan* sat! to(i, a*a" di(ili$ 'an* (alin* me-aili ata! 'an* (alin* (entin*. S!"#eio" tida mem(!n'ai -at! !nt! menelaa$ a$an san*at an'a tentan* ses!at! to(i te"tent!. MEN%ELOLA /AHAN Ole$ a"ena masala$ 'an* te"identiiasi (ada -at! dila!an telaa$ do!men te"*ant!n* da"i esia(an "!ma$ sait, maa (edoman e"i!t ini di*!naan s!"#eio" !nt! men*elola do!men. /!at 4 elom(o do!men atas dasa" do!men 'an* te"sedia B 1. S'a"at mo nito"in* m! t! 'an* diminta 2. S'a"at (e"enanaan "!ma$ sait 'an* diminta 3.

S'a"at ei&aan, ("osed!", do!men te"t!lis, 'la-s

K!m(!lan

do!men di sat! tem(at. /e"i tanda di do!men dimana

ino"masi s(esii 'an* te"ait standa" da(at dietem!an. R!ma$ sait m!n*in men**!naan metoda dia-a$ ini !nt! identiiasi ino"masi B •

Pand!an

•

Indes

•

Tanda /!!

•

Ta!lasi

•

Setia( s!"#eio" $a"!s die"i monito" om(!te" P"inte" $a"!s te"sedia !nt! di*!naan s!"#eio" mem!at o(i do!men 'an* die"ian

7@


•

Sta m!n*in di!t !$an !nt! mem ant! s!"#eio"

a*a" da(a t

men!n&!an loasi do!men di om(!te" Do!men te"eta da"i 'la-s dan do!men 'an* aan diaa sea"a estensi ole$ s!"#eio" $a"!s t e"sedia. EVALUASI DARI KE/I3AKAN DAN PROSEDUR OLEH SURVEIOR Do!men 'an* ditelaa$ ole$ s!"#eIo" meme"ian *ama"an tentan* a(a 'an* di$a"a(an aan dili$at dalam ("oses a"editasi. Sea*ai onto$, me"ea aan

e"$a"a( mene m!an $al+$ al dia -a$ ini a(a ila ada

("osed!" a"! tentan* (em!an*an lima$ inesi!s diteta(an B a. Sta te"ait tela$ die"i (elati$an tentan* ("osed!" a"! . Tela$ diadaan (elati$an $!s!s . /a$-a lima$ meman* di!an* ses!ai ("osed!" a"! d. Do!men 'an* e"aitan ("osed!" te"sedia !nt! ditelaa$ Te"sedian'a ei&aan dan ("osed!" sendi"i tida meneta(an so". So" ditent!an ("ati se$a"i+$a"i melasanaan ei&aan dan ("osed!" 5im(lementasi (elasanaan ei&aan dan ("osed!"6. Tim s!"#ei aan mena"i !ti a$-a ("ati te"ait ei&aan dan ("osed!" dilasanaan, seai+ain'a, te"!s mene"!s dan e"elan&!tan di sel!"!$ "!ma$ sait. Dalam

$al

im(lementasi

tida

len*a(

men!"!t

tim

s!"#ei,

ata!

im(lementasin'a tida te"!s mene"!s dan e"elan&!tan, tim s!"#ei aan mem!at "eomendasi a$-a lei$ an'a -at! di!t!$an a*a" da(at meme"ian !ti lei$ ai dan memas!an "eomendasi diadaan s!"#ei lan&!tan. Sea"a *a"is esa", &an*a -at! melasanaan ei&aan dise!t Jt"a "eo"d. Tim s!"#ei aan meneta (an t"a+"eo"d 7 !lan 'an* te"ait den*an standa" ei&aan di s!"#ei a-al dan 12 !lan t"a "eo"d dalam s!"#ei 4 ta$!nan.

A*a" stand a" te"ait ei&aan dan ("osed!" da(at

die"i so" Jte"a(ai (en!$, t"a "eo"d ini $a"!s te"a(ai. 3ia t"a "eo"d

tida

te"a(ai,

aan

teta(i

tim

s!"#ei

men*an**a(

a$-a

ei&aan tela$ dilasanaan den*an a"a ai, maa tim mem(!n'ai $a ("e"o*ati !nt! meme"i so" Jte"a(ai (en!$. T"a "eo"d da"i standa" a"editasi a"! e"la! eeti (ada tan**a l s!"#ei dila!an. Sea*ai onto$, &ia standa" a"editasi a"!CElemen Penilaian a"! e"la! eeti 1 3an!a"i, dan s!"#ei e"lan*s!n* tan**al 1 3!ni ta$!n sama, maa t"a "eo"d da"i standa" a"editasi a"!CElemen Penilaian a"! adala$ : !lan !nt! mena(ai Jte"a(ai (en!$.

A.

78

/RI9IN% HARIAN


5VERI9IKASI DAN MASUKAN6 T!&!an Unt!

mema$ami

("oses

da"i

s!"#ei

dan

tem!ann'a

'an*

da(at

e"(en*a"!$ te"$ada( e(!t!san s!"#ei Loasi Dise"a$an "!ma$ sait Pese"ta da"i "!ma$ sait •

Di"esi "!ma$ sait.

•

Komite Medis

•

Pim(inan medis dan e(e"a-atan

•

Koo"dinato" s!"#ei "!ma$ saitCKet!a Tim A"editasi "!ma$ sait

•

Pim(inan !nit e"&a 'an* di la!an s!"#ei (ada se$a"i seel!mn'a

•

Pim(inan lainn'a 'an* dit!n&! (im(inan "!ma$ sait

S!"#eio" Sem!a s!"#eio" A(a 'an* aan e"lan*s!n* S!"#ei 'an* e"lan*s!n* ee"a(a $a"i, "iin* $a"ian e"lan*s!n* setia( (a*i, e!ali (ada $a"i (e"tama s!"#ei. Aa"a ini e"lan*s!n* sin*at selama 40 sam(ai ;0 menit te"* ant!n* &!mla$ s!"#ei o" dalam tim.

3ia

ee"a(a s!"#eio" $adi", "iin* diselen**a"aan e"sama, den*an et!a tim s!"#ei e"tinda sea*ai asilitato". Selama "iin* $a"ian den*an "!ma$ sait, (a"a s!#eio" aan e"tinda sea*ai e"i!t B a. Meme"ian

"an*!man

e*iatan

s!"#ei

'an*

tela$

selesai

dila!an ema"in . Meme"i omenta" !m!m tentan* masala$ (entin* da"i $asil e*iatan s!" #ei ema"in . Menatat se a"a s(es ii te m!an (osi ti d. Mem(e"$atian (ola dan eende"!n*an 'an* men&adi masala$ (entin* 'an* da(at e"(en*a"!$ te"$ada( etida(at!$an te"$ada( standa". S!"#eio" tida meme"i la(o"an tentan* ose"#asi t!n**al 'an* tida e"(en*a"!$ (ada so". e. /e"ita$! "!ma$ sait a$-a tem!an a$i" da"i standa" a(a(!n $an'a m!n*in &ia sem!a e*iatan s!"#ei diselesaian dan di!m(!lan.

:0


.

/e"i esema(atan "!ma$ sait meme"i ino"masi 'an* el!m sem(at disam(aian -a! s!"#ei e"lan*s!n* se$a"i seel!mn'a

*. Pe"$atian (e"mintaan "!ma$ sait !nt!  mema$as tem!a n dan e"ita$!an a(an dis!si ini da(at dila!an $. Sediaan

-at!

!nt!

men*adaan

dis!si

mendalam

ata!

mem!at telaa$ da"i !ti e(at!$an tentan* masala$ 'an* tim!l i.

/a$as aa"a s!"#ei !nt! $a"i e"i!tn'a 5te"mas! (en!n&!an tel!s!" (asien6 dan !at (en'es!aian se(e"l!n'a ses!ai e!t!$an "!ma$ sait ata! e!t! $an !nt! mela! an asesmen te"$ada( se!a$ masala$ di dalam mata aa"a Je*iatan s!"#ei te"o!s.

&.

T!t!( aa"a "iin* $a"ian dan ali$an e aa"a e"i!t ses!ai aa"a.

3an*an e"$a"a( s!"#eio" mela!an tindaan+tindaan sea*ai e"i!t B a. Men*!lan*i (en*amatan 'an* tela$ disam (aian se$a"i see l!mn'a e!ali $al it! te"ait den*an masala$ sistemi 'an* dietem!an . /a$as, sea"a "ini, setia( e*iatan s!"#ei, (e natatan s(esii, dan (emia"aan 'an* dila!an selama mela!an e*iatan tel!s!" . Men!nda e*iatan

s!"#ei $a"i it! $a n'a a"ena $a"! s mem a$as

masala$ 'an* te"&adi se$a"i seel!mn'a. Sit!asi $!s!s Ada em!n*inan seo"an* s!"#eio" s!da$ me"enanaan mela!an s!"#ei 'an* e*iatann'a tida ditem(a t sama den*an loasi tem(at "i in* $a"ian diadaan ata! ada em!*inan a$-a s!"#eio" $a"!s (e"*i e tem(at lain 5misaln'a !nt! meli$at e*iatan di tem(at 'an* di o!t so!" in*6 dan $a"!s meni n**alan lei$ (a* i

da"i an**ota tim

s!"#eio" lainn'a. 3ia s!"#eio" tida da(at $adi" sea"a isi di tem(at "iin* $a"ian diadaan, maa s!"#eio" da(at men'am(aian "inian tem!an se$a"i seel!mn'a e s!"#ieo" lainn'a ata! et!a Tim s!"#ei.

:1


A. PEMERIKSAAN KELILIN% 9ASILITAS 59A
Pendidian sta

Loasi A"ea (ela'anan (asien 'an* di(ili$, "a-at &alan, a"ea tindaan, dan a"ea lainn'a, te"mas!, (ene"imaan (asien, da(!", a"masi, *!dan* sent"al, la!nd"'

5(en!ian6,

ama"

&enaa$,

*a"d!

list"i.

S!"#eio"

aan

meme"isa a(aa$ o"ido" dan &alan el!a" eas da"i e"a$a'a &ia te"&adi eda"!"atan. Peme"isaan elilin* ini di"anan* !nt! mena!( a"ea den*an "isio tin**i da"i se*i eselamatan dan eamanan. Pese"ta da"i "!ma$ sait •

Mana&e" asilitasCmana&e" eamananCMana&e" TeniCMana&e" Um!m

•

Ke(ala Instalasi te"ait den*an (emeli$a"aan sa"ana, sanitasi "!ma$ sait

•

Komite Kese$atan dan Keselamatan e"&a 5K+4 RS6 Ke(ala (ene"imaaan 5admission6, a"masi, *iiCda(!"

•

Inetion P"e#ention
•

:2


S!"#eio" S!"#eio" mana&emen Standa"Cmasala$ 'an* ditan**ani •

Mana&emen asilitas dan eselamatan 5M9K6

•

Pene*a$an dan (en*endalian inesi 5PPI6, 'an* te"ait den*an asilitas

•

K!aliiasi

sta

dan

(endidian

5KPS6,

'an*

te"ait

den*an

om(etensi sta dalam (enan*anan eda"!"atan 5eme"*ensi6 •

Asesmen (asien 5AP6, 'an* te"ait den*an asilitas 5eamanan dan eselamatan6

•

Mana&emen om!niasi dan ino"masi 5MKI6 'an* te"ait den*an mana&emen eda"!"atan

Do!menCa$an 'an* di!t!$an 1. Do!men,

se(e"ti

"enana,

ei&aan,

("osed!",la(o"an

(eme"isaan dan (emeli$a"aan 5se(e"ti dise!t di 5a6 sam(ai 56 da"i mas!d dan t!&!an da"i M9K.26, 'an* men!n&!an adan'a "enana e"i!t B a. Keselamatan dan  eamanan 5M9 K.76 . /a$an e"a$a'a 5M9K.:6 . Pe"enanaan enana 5disaste" (lan6 5M9K.;6 d. Keaa"an 5M9K.=6 e. Pe"alatan med i 5M 9K.@6 .

Sistem !tilitas 5 M9K.86

2. Renana (e"aian asilitas 5di!"aian di Ma s!d da"i M9K.7 sam (ai M9K.7.26 A(a 'an* aan e"lan*s!n* Seel!m dila!an aa"a elilin*,

s!"#eio" $a"!s menelaa$ lei$ da$!l!

"enana (e"aian asilitas 59ailit' Im("o#ement Plan6 dan "enana+ "enana eselamatan 'an* di&elasan di M9K.2. S!"# eio" lal! men*!n&!n*i e"a*ai tem(at asilitas !nt! meme"isa (elasanaan da"i "enana ini. S!"#eio" &!*a aan menelaa$ la(o"an (eme"isaan asilitas 'an* di!at ole$ "!ma$ sai t.

S!"#eio" aan men*! n&!n*i asi litas di sem!a a"ea

(asien dan non (asien. Disem!a a"ea ini s!"#eio" aan men*amati asilitas 'an* te"sedia dan mela!an -a-ana"a den*an sta !nt! men*eta$!i a*aimana "!ma$ sait men*elola asilitas !nt! mena(aiB a. Men*!"an*i dan men*a-asi "isio dan a$a'a . Mene*a$ eelaaan dan  a$a'a . Mem(e"ta$anan ondisi aman

:4


d. Melasanaan "enana da"!"at
dan

asilitas

men'ediaan

sta

sea"a

!nt!

e"samaan.

memand!

dan

R!ma$

sait

memannt!

$a"!s

s!"#eio"

sia( dalam

mela!an elilin* ini. A"ea non (asien 'an* di!n&!n*i ole$ s!"#eio" te"mas! B 1. R!an* oile" 2. %enset 4. A"ea *!dan* men'im(an a"an* 7. Do (ene"ima a"an* :. Ste"ilisasi sent"al ;. Lao"ato"i!m =. Tem(at (en!ian 5La!nd"' &ia m!n*in6 @. La'anan ma anan, da (!" 8. %!dan* tem(at men'im(an asi*en 10. %!dan* tem(at men'im(an a$an e"a$a'a 11. A"ea 'an* diteta(an sea*ai a"ea e"a$a'a se(e"ti, loe", "!an*an !nt! linen oto" dan e"si$, tem(at men'im(an osi*en 12. /a*ian a-a$ da"i la!nd"' dan sam(a$ 14. R!an*an (emanas, (endin*in 17. Ata(

/a*aimana mem(e"sia(an •

Seel!m s!"#ei (im(inan "!ma$ sait dan mana&e" asilitasCteni memaa standa" te"ait

•

Mana&e" ailitasCteni $a"!s mela!an asilitas,

mela!an

ins(esi

ses!ai

!n&!n*an e sem !a standa"

dan

e"!sa$a

menan**!lan*i elema$an seel!m s!" #ei e"lan*s!n* •

M9K

.7.1

meneta(an

s'a"at

a$-a

"!ma$

sait

mela!an

(eme"isaan asilitasn'a sendi"i dan ino"masi ini $a"!s te"sedia a*i s!"#eio". Sem!a an*!nan 'an* didalamn'a ada (asien di"a-at ata! men&alani tindaan $a"!s di(e"isa dan dila(o"an. •

R!ma$

sait

$a"!s

ta$!

tentan*

(e"at!"an

(e"!ndan*an

dan

(eme"isaan asilitas dan $a"!s meme"ian ino"masi ini e(ada s!"#eio" 5M9K.16. Pe"at!"an (e"!ndan*an te"ait den*an (eme"iasaan asilitas adala$ i&in+i&in dan se"tiiasiC(eme"isaan ta$!nan

da"i

instit!si

'an*

e"-enan*

mela!an

e*iatan

te"se!t. I&in+i&in 'an* $a"!s di(!n' ai "!ma$ sait ses!ai den*an

:7


Ke(!t!san

Mente"i

Kese$atan

10@=CMenesCSKCVIIIC2010

Re(!li

tentan*

Standa"

Indonesia Kese$atan

no dan

Keselamatan e"&a di R!ma$ Sait adala$ sea*ai e"i!t B 1. Iin Mendi"ian /an*!nan 2. Iin

Pen**!naan

/an*!nan

$!s!s

!nt!

DKI

3aa"ta

Ra'aCses!ai etent!an 'an* e"la! di loasi "!ma$ sait 'an* dila!an s!"#ei a"editasi 4. Iin e"dasa"an Undan*+Undan* %an**!an 7. Reomendasi Dinas Pemadam eaa"an :. Iin O(e"asional R!ma$ Sait ;. Iin (emaaian lit =. Iin instalasi list"i @. Iin (emaaian Diesel 8. Iin P emaaian /oile" 10. Iin Pen**!naan Radiasi 11. Iin /e&ana Tean 12. Iin Pen*ola$an Lima$ (adat 5Inine"ato"6, ai" dan *as •

R!ma$ sait $a"!s sia( mem(e"li$atan (ada s!#eio" a*aimanan "enana (en*elolaaan asilitas dilasanaan. Misaln'a, me"ea $a"!s mem(e"li$atan a*aimana a$an e"a$a'a disim(an dan di!an*.

•

Seel!m s!"#ei dila!an "!ma$ sait $a"!s memastian a$-a sem!a (e"alatan medi tela$ di(e"isa, dioa dan di(eli$a"a dan te"do!mentasi.

•

Pe"-ailan da"i "!ma$ sait $a"!s mam(! men&elasan a$-a ai" e"si$ dan ene"&i list"i te"sedia selama 27 &am se$a"i 5M9K.86

•

R!ma$

sait

$a"!s

mem(!n'ai

(e"alatan

dia-a$

men*adaan (enin&a!an elilin* B -

9las$ li*$t

-

Maste" e'

-

Tan**a 5!nt! meli$at (laon6

::


ini

&ia

. Ketent!an,

!ndan*+!ndan*

ata!

lasiiasi

tentan*

*ed!n*

e"dasa" e*iatann'a . Um!" * ed!n* 2. Hasil ins(esi *ed!n* a. Setia( ondisi *ed!n* ses!ai den*an (e"at!"an (e"!ndan*an. . Tem!an s(esisi, e"aitan de*an !ndan*+!ndan*, (e"at!"an dan standa" a"editasi.
ama" 210, ada !"si "!sa  diseela$ tem(at tid!"

%ed!n* 4, lantai e 2, lao"ato"i!m, a$an e"a$a'a disim(an di lantai deat e?it. 4. Renana mem(e"aii *ed!n* a. 3ad-al -at! b.

Pe"i"aan an**a"an 5&an*a (ende dan &an*a (an&an*6

7. Renana

!nt!

memastan

monito" ("oses

masala$

(e"aian

eselamatan

'an*

asilitas dan

tim!l

da(at

!nt!

die*a$

melal!i ("oses (e"enanaan dan (eme"isaan.
se$in**a da(a t

me"!(aan

alat

mana&emen

'an*

eeti.

Peme"isaan da(at dila!an ole$ sta ata! ole$ ons!ltan. La(o"an $a"!s selen*a( m!n*in a*a" "!ma$ sait sada" da"i eadaan sem!a *ed!n* dan mem(!n'ai "enana !nt! menin*atan eselamatan *ed!n*.

:;


A.

KE%IATAN TELUSUR PASIEN INDIVIDUAL

T!&!an Tel!s!" men*i!ti al!" 'an* dialami ole$ indi#id! (asien !nt! menilai ine"&a

"!ma$

sait

melasanaan

standa". Sala$

sat!

(endeatan

mela!an tel!s!" adala$ men*i!ti al!" as!$an, (e"la!an dan (ela'anan 'an* dite"ima (asien m!lai da"i seel!m di"a-at 5("e+admission6 sam(ai setala$ el!a" "!ma$ sait 5(ost dis$a"*e6. Selama tel!s!" indi#id!al ini, s!"#eio" aan mela!an $al+$al sea*ai e"i!t B a. Men*i!ti al!" (ela'anan, (e"la!an, as!$an 'an* die"ian e(ada (asien ole$ "!ma$ sait dan didalam "!ma$ sait, 'an* diatat di dalam "eam medis. .

E#al!asi tata $!!n*an anta"a disi(lin ilm!, de(a"temen, ("o*"am, la'anan ata! !nit dalam melasanaan !n*sin'a meme"ian la'anan, tindaan ata! as!$an.

.
:=


#a"iasi a"ena (asien ini inte"asi lei$ an'a di "!ma$ sait. Inte"asi ini

meme"ian

esem(atan

!nt!

e#al!asi

e"esinam!n*an 5ontin!it' o a"e6.

masala$

(ela'anan

3ia m!n*in, s!"#ei o" aan

e"!sa$a men*$inda"i memili$ (asien+(asien (ada -at! e"samaan a*a" tida t!m(an* tindi$ tem(at 'an* $a"!s di!n&!n*in'a. S!"#eio" aan men*i!ti (en*alaman (asien, meli$at (ela'anan 'an* die"ian ole$ e"a*ai (et!*as dan de(a"temen didalam "!ma$ sait te"mas! meli$at J$and+os dianta"a me"ea.
dan

"eam

medis e"ada.

Disini, s!"#eio"

esel!"!$an ("oses as!$ an, tinda an,

m!lai

menel!s!"i

ata! la'anan m!la i da"i -at!

seel!m di"a-at sam(a i (asa di"a-at. S!"#eio" mem(!n'ai -at ! !"an* lei$ 2 5d!a6 &am mela!an tel!s!" ini, -ala!(!n &!*a m!n*in lei$ e(at te"*ant!n* om(lesitas eadaan. Telaa$ da"i an'a "eam medis (asien m!n*in $a"!s dila!an. Dalam mela!an telaa$

as!$an, s!"#eio" aan mem as!an elemen

dia-a$ ini B •

Telaa$ "eam medis e"sama den*an o"an* 'an* e"tan**!n* &a-a te"$ada(

as!$an,

tindaan

dan

(ela'anan.

3ia

o"an*

'an*

e"tan**!n* &a-a ini tida ada, s!"#eio" da(at memia"aan den*an sta lain. Ke$adi"an s!(e"#is o" dalam (emia"aan ini diatasi. Sta lain 'an* te"liat dalam as!$an (asien aan e"tem! den*an s!"#eio" (ada -at! tel!s!" dila!an. •

Ose"#asi lan*s!n* as!$an (asien

•

Ose"#asi ("oses (en*oatan

•

Ose"#asi

(enan*anan

masala$

(ene*a$an

dan

(en*endalian

inesi •

Ose"#asi ("oses (e"enanaan as!$an

•

Dis!si

tentan*

data

'an*

di*!naan,

te"mas!

data

'an*

di*!naan dalam menan*ani (enin*atan m!t!, ino"masi 'an* s!da$ diola$, (enin*atan 'an* s!da$ te"lasana men**!naan data dan desiminasi data.

•

Ose"#asi da"i dam(a te"$ada( eselamatan lin*!n*an Pe"an sta dalam menean "isio lin*!n*an

•

Telaa$ tentan* ("oses dan (enan*anan (e"alatan eme"*ensi

•

:@


•

>a-ana"a den*an (asien ata! el!a"*a (asi en

5&ia diset!&!i

(asien ata! el!a"*an'a6. Pemiaan te"o!s (ada as!$an 'an* dite"iman'a dan menooan masala$ 'an* dieta$!i s!"#eio" selama tel!s!". •

3ia men*!n&!n*i !nit *a-at da"!"at, s!"#eio" aan menelaa$ tentan* mana&emen eda"!"atan dan masala$ al!" (asien. Masala$ al!" (asien &!*a da(at diamati di a"ea (ela' anan (en!n&an* ata! dilain tem(at. Sea*ai onto$, &ia (asien mene"ima t"ans!si da"a$, s!"#eio" men*!n&!n*i an da"a$.

•

S!"#eo" aan mena"i d!a ata! ti*a "eam medis (asien !nt! menooan masala$ 'an* tela$ diatat seel!mn'a. S!"#eio" aan meminta ant!an sta di !nit, ("o*"am ata! (ela'anan !nt! menelaa$ "eam medis tama$an. K"ite"ia e"i!t ini di*!naan s!"#eio" !nt! memili$ "eam medis tama$anB -

Dia*nosis ata! (eme"isaan 5test6 'an* sama ata! mi"i(

-

Pasien 'an* aan (!lan*

-

Dia*nosis sama teta(i dote" e"eda Peme"isaan sama teta(i loasi e"eda

-

Um!" ata! elamin sama

-

Lama di"a-at

-

•

>a-ana"a sta

•

Telaa$ not!len ata! ("osed!" &ia di(e"l!an

S!"#eio" m!n* in datan*

di a"ea (ela 'anan (asien dan m!n*i n $a"!s

men**an**! sam(ai ada sta 'an* te"sedia. Dalam eadaan ini s!"#eio" aan men**!naan -at!n'a sea"a ("od!ti 5onto$n'a, mela!an (eme"isaan elilin* di !nit, ("o*"am ata! (ela'anan !nt! men*eta$!i masala$

lin*!n*an

di

!nit

it!

ata!

!nt!

men*amati

as!$anCtindaanCla'anan6. S!"#eio" aan men*$inda"i men*!n&!n*i a"ea (ada -at! e"samaan dan men*!n&!n*i e"!lan* ali di a"ea sama. K"ite"ia (emili$an tel!s!" K"ite"ia memili$ tel!s!" didasa"an atas "ite"ia sea*ai e"i!t B •

Pasien dial'sis

•

Pasien (siiat"i

•

Pasien ana ata! (asien neonatal

•

Pasien eidanan Pasien mene"ima la'anan ima*in*

•

Pasien mene"ima la'anan "e$ailitasi medi

•

:8


•

Passien te"ait den*an sistem tel!s!", se(e"ti (ene*a$an dan (en*endalian inesi dan mana&emen (en*oatan

•

Pasien 'an* dite"ima da"i "!ma$ sait lain den*an (e"a-atan (an&an*,

(asien (ela n**an da"i "!ma$ sai t &i-a 'an * e"oat

&alan, dan (asien 'an* mene"ima (ela'anan di "!ma$C$ome a"e, ila ada •

Pasien 'an* aan el!a" $a"i it! ata! el!a" eesoan $a"in'a

•

Pasien 'an* mene"ima ("o*"am silan* B -

Pasien 'an* di"enanaan mene"ima la'anan di "!ma$ 5$ome a"e6

-

Pasien 'n* mas! ata! el!a" "!ma$ sait !nt! e(e"l!an la'anan lan&!tan

Kete"aitan den*an e*iatan s!"#eI lain Masala$ 'an* dietem!an da"i e*iatan tel!s!" da(at mema-a (ada es(lo"asi lei$ lan&!t da"i sistem tel!s!" ata! e*ia tan s!"#ei, se(e"ti (eme"isaan elilin* asilitas dan -a-ana"a den*an s!(e"#is o" dan (im(inan . S!"#ei aan men**!naan &ata$ -at! Je*iatan s!"#ei te"o !s di aa"a s!"#ei !nt! mela!an s!"#ei tama$an !nt! la"iiasi masala$, men*!m(!lan tama$an ino"masi dan e#al!asi e(at!$an 'an* tida te"ait den*an (asien tel!s!". Tem!an di !n&!n*an tel!s!" da(at memant! tel!s!" lain meme"i (e"$atian dan da(at e"(en*a"!$ (ada (emili$an tel!s!" lain. Da"i tem!an &!*a da(at dieta$!i masala$ 'an* te"ait den*an ooo"dinasi dan om!niasi dalam men&amin la'anan e"m!t! dan aman.

H. TELUSUR SISTEM MANA3EMEN DAN PEN%%UNAAN O/AT T!&!an Sesi ini mema$as ("oses "!ma$ sait men*elola mana&emen dan (en**!naan oat te"mas! mema$as "isio dalam sistem ini.
;0


Pese"ta da"i "!ma$ sait •

KomiteCPanitia 9a"masi dan Te"a(i

•

Ke(ala InstalasiCUnit 9a"masi ata! (e"o"an*an 'an* di(li$ ole$ "!ma$ sait $adi" di dis!si elom(o, 'an* san**!( men&elasan sea"a "ini s(et"!m mana&emen dan (en**!naan oat, da"i m!lai (en*adaan sam(ai (ada monito"in* ee sam(in* oat

•

Sta lini a"masi dan sta da"i de(a"temen (en!n&an* lainn'a 'an* men&adi a*ian da"i sistem mana&emen dan (en**!naan oat aan e"(a"tisi(asi dalam e*iatan tel!s!" sistem ini.

3ia da(at dila!an, (ese"ta te"mas! (e"-ailan da"i de(a"temen 'an* meme"i as!$an ata! (ela'anan lan*s!n* den*an etent!an sea*ai e"i!t B a. Sta lini, se(e"ti (e"a-at, dote", isiote"a(i, a$li *ii 'an* e"(e"an dalam mana&emen (en*oatan sea*ai a*ian da"i as!$an lan*s!n*, tindaan dan (ela'anan 'an* die"ian "!ma$ sait . Sta lini da"i a"masi ata! KomiteC(anitia a"masi dan te"a (i 'an* mem(!n'ai (en*eta$!an tentan* selesi oat 'an* di*!naan dan monito"in* (en*oatan . Sta Instalasi a"masi 'an* e"tan**!n* &a-a soal (endidian e(ada sta dan (asien tentan* (en*oatan d. Sta Instalasi 9a"masi 'an* da(at menama$ -a-asan da"i (as ien te"tent! e. Indi#id! 'ait! dote" ata! (e"a-at ata! a(otee" 'an* da(at men&elasan tentan* (e"aian ine"&a 'ait! (e"aian ine"&a 'an* e"aitan den*an mana&emen dan (en**!naan oat 'an* tela$ dila!an ata! sedan* dila!an
>ail

da"i

PanitiaCKomite

(enin*atan

m!t!

tida

di(e"l!an &ia (ese"ta lain da(at me-ailin'a 5se(e"ti, dote" 'an* men&adi

an**ota

da"i

KomiteCPanitia

(enin*atan

m!t!

dan

Keselamatan (asien.6 .

Klini!s da"i lao"ato"i!m

*. Tena*a

teniC(emeli$a"aan sa"ana 'an* e"tan**!n* &a-a soal

(emeli$a"aan (om(a Unt! e(e"l!an e(entin*an e"sama timal ali anta"a "!ma$ sait dan s!"#eio", "!ma$ sait $a"!s mem!at elom(o eil mela!an dis!si dan -a-ana"a. Sta lain da(at $adi" sea*ai (en*amat. Selama e*iatan tel!s!" sistem, s!"#eio" aan men*!n& !n*i a"ea 'an* e"$!!n*an

;1

den*an

("oses

mana&emen

dan

(en**!naan


oat,

-a-ana"a den*an sta disana soal (e"anan me"ea dalam mana&emen (en*oatan, menelaa$ do!men, dan m!n*in -a-ana"a (asien. S!"#eio" S!"#eio" mana&emen A(a 'an* aan e"lan*s!n* Sistem Tel!s!" Mana&emen dan Pen**!naan Oat da"i 4 5ti*a6 a*ian. /a*ian 1 /a*ian ini te"di"i da"i tel!s!" oat m!lai da"i (e"inta$ 5o"de"6 (esanan sam(ai (en'e"a$an e(ada (asien dan monito"in*n'a. Ini sama den*an tel!s!" (asien, edan'a ini adala$ tel!s!" (en*oatan !an (asien. Oat 'an*

di(ili$

sea*ai

tel!s!"

adala$

(ada

!m!mn'a

oat

"isio

tin**iCe-as(adaan tin**i

/a*ian 2 Selan&!tn'a, (e"tem!an den*an elom(o eil 'an* te"liat den*an sistem (en*oatan diadaan. To(i dis!si meli(!ti sea*ai e"i!t B 1.

Telaa$ ei&aan. Kelom( eil ei&aan 'an* di(ili$ da"i ("oses 'an* a"! diamati di /a*ian 1 da(at di#alidasi. Telaa$ ei&aan da(at e"lan*s!n* &ia ada masala$ 'an* meme"l!an la"iias i ata! ada inonsistensi da"i ("oses dietem!an dalam tel!s!".
2. Telaa$ da"i e#al!asi sistem mana&emen dan (en**!naan oat diadaan setia( ta$!n dan tinda lan&!tn'a !nt! mem(e"aii sistem e"dasa" e#al!asi tadi 4. Telaa$ e"dasa" data te"ait den*an la'anan a"! ata! (e"!a$an da"i sistem (en*oatan Aa"a (e"tem!an lesiel ses!ai sistem 'an* sedan* di e#al!asi. /e"a*ai

metodolo*i

(en**!naan

oat

di*!naan

"!ma$

sait,

!nt!

e#al!asi

te"mas!

dis!si

mana&emen elom(o,

dan

tel!s!"

mana&emen (en*oatan te"o !s, telaa$ data esala$an oat, n'a"is ede"a 5nea" miss6, monito"in* (en*oatan 'an* lain dan tel!s!" (asien. P"oses (en*oatan 'an* die#al!asi adala$ (emili$an, (en*adaan, (en'im(anan, (emesananC"ese(, (enatalasanaan dan monito"in*. Se(e"ti ditent!an ole$ s!"#eio", sesi ini da(at dim!lai den*an tel!s!" sistem melal!i dis!si elom(o.

;2


/a*ian 4 /a*ian te"a$i" te"di"i da"i telaa$ data te"ait esala$an medis 5medial e""o"6, n'a"is ede"a dan "easi oat 'an* mema$a'aan. Data ini ditelaa$ di sesi ini dan !an di sesi Sistem Tel!s!" Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien.

Ke*iatan Tel!s!" Sistem Ke*iatan tel!s!" sistem ini e"lan*s!n* seel!m ata! ses!da$ dis!si elom(o. S!"#eio" meme"isa

al!" da"i oat den*an "isio tin**i,

e-as(adaan tin**i ata! oat lain di "!ma$ sait melal!i "eam medis ata! oat 'an* di(ili$ da"i data " e-as(adaan mediation list6.

tin**i 5 $i*$+ale"t

S!"#eio" menel!s!"i 5t"a e6 oat !nt! (asie n melal!i

("oses (en* oatan m!lai dima s!ann'a oat di o"m!la"i!m monito" ee sam(in* oat.

sam(ai

S!"#eio" lal! mem!satan (ada ("oses

mana&emen dan (en**!naan oat 'an* disam(aian da"i e*iatan s!"#ei seel!mn'a, se(e"ti dis!si elom(o mana&emen dan (en**!naan oat ata! ose"#asi 'an* dila!an (ada -at! tel!s!" (asien seel!mn'a. Dis!si elom(o Aa"a dis!si elom(o meme"isa ("oses mana&emen dan (en**!naan oat di "!ma$ sait dan J$and+o (oints dianta"a ("osesn'a. Selama dis!si elom(o, s!"#eio" dan sta "!ma$ sait mela!an $al+$al dia-a$ iniB •

Men'elidii setia( ("oses mana&emen dan (en**!naan oat 'an* a(liael. Pese"ta dis!si elom(o men'am(aian (endeatan 'an* di*!naan "!ma$ sait melasanaan mana&emen (en*oatan e"dasa" (en*alaman

•

Unt! setia( ("oses mane&emen dan (en**!naan oat diia"aan $al+$al dia-a$ ini ,

•

-

A"ea e"masala$

-

Pen'ea tim!ln'a a"ea e"masala$

-

3alan el!a" sol!si

Selidii ont!initas ("oses mana&emen dan (en**!naan oat 'an* e"$!n*an den*an sistem dan ("oses (en!n&an* lainn'a

•

Teta(an

a"ea

masala$

'an*

(otensial

di

sistem

mana&emen

•

(en*oatan "!ma$ sait dan tindaan 'an* aan dila!an Teta(an masala$ mana&emen (en*oatan sea"a s(eisii 'an* meme"l!an (eme"is aan lei$ lan&!t sea*ai a*ian da"i tel!s!" selan&!tan'a dan e*iatan s!"#e'i lainn'a

;4


•

Telaa$

Sasa"an

Keselamatan

Pasien

5SKP6 te"ait

mana&emen

(en*oatan As(e s(esii da"i mana&emen dan (en**!naan oat 'an* aan dia$as dalam dis!si dan tel!s!" te"o!s adala$ sea*ai e"i!t B •

Selesi oat, (en*adaan, (en'im(anan, te"mas! SKP

•

Pemesanan, "ese( dan sasa"an eselamatan (asien 5SKP6

•

Pe"sia(an dan (en'e"a$an

•

Administ"asi dan sasa"an eselamatan (asien 5SKP6

•

Monito"in*

•

Ke(at!$an te"$ada( Sasa"an Keselamatan Pasien 5SKP6

•

La(o"an (e"i$al esala$anC sistem 'an* *a*alCn'a"is ede"a

•

Pen*!m(!lan data, analisis, e#al!asi sistem dan tindaan 'an* dila!an, te"mas! ("aa"sa mem(e"aii ine"&a te"ait den*an mana&emen (en*oatan

•

Pendidian (n*oatan e(ada (asien dan sta

•

Mana&emen ino"masi te"ait mana&emen dan (en**!naan (at

•

Meliatan (asien (en**!naan oat

sea*ai

a*ian

da"i

tim

mana&emen

dan

Pen*a"!$ da"i sistem (e"enanaan, (en**!naan data, (e"aian ine"&a, om!niasi dan om(etensi staCeeti#itasn'a

da"i "!ma$ sait lain

da(at di*!naan.
$an'a

diteta(an

sat!

aa"a

5ese"a*aman

mana&emen (ela'anan6,

dan

(en**!naan

sem!a

sta

oat

te"ait

'an*

den*an

mana&emen (en**!n aan oat a*a" datan* e tem(at loasi (e"tem!an !nt! dis!si..

;7


I.

TELUSUR SISTEM B PEN
T!&!an Dalam dis!si tentan* ("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian inesi, s!""#eio" dan "!ma$ sait aan mam(! melasanaan $al+$al sea*ai e"i!t  •

Identiiasi e!atan dan masala$ (otensial di ("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian inesi

•

M!lai teta(an tindaan 'an* (e"l! !nt! men'elesaian masala$ 'an* dietem!an dalam ("oses (ene*a$an dan (en*endalian inesi

•

M!lai meneta(an de"a&at e(at!$an te"$ada( standa"

•

Teta(an masala$ (ene*a$an dan (en*endalian 'an* meme"l!an (eme"isaan lei$ lan&!t

5misaln'a,

di

s!"#ei

lei$

(ende

men'elesaian di tel!s!" (asien indi#id!al Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien.

$a"in'a6,

s!"#eio"

dan di sistem tel!s!"

Pese"ta da"i "!ma$ sait

;:

aan


Pe"o"an*an 'an* dil(ili$ sea*ai (ese"ta $a"!s mam(! men&elasan masala$ 'an* e"aitan den*an ("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian inesi di sem!a de(a"temen ata! a"ea (entin* di "!ma$ sait. Kelom(o te"di"i da"i -ail da"i de(a"temen+de(a"temen dia-a$ ini B •

Sta

lini,

te"mas!

dote",

(e"a-at,

tena*a

a"masi

dan

lao"ato"i!m •

Sta lini 'an* mem(!n'ai (en*eta$!n tentan* selesi oat 'an* di*!naan dan tentan* a"mao+ ineti oat

•

Sta lini da"i lao"ato"i!m 'an* mem(!n'ai (en*eta$!an idan* mi"oiolo*i

•

Sta lini, te"mas! (e"o"an*an 'an* te"liat dalam (ee*a$an dan (en*endalian inesi dan ee "a(a o"an* 'an t*

te"liat dalam

as!$an lan*s!n*, tindaan dan la'anan (asien •

Sta 'an* e"tan**!n* &a-a te"$ada( sa"ana dan ("asa"ana "!ma$ sait.

•


Meme"isa,

(e"timan*an

dan

(en'elesaian

masala$

tentan*

("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian inesi •

Identiiasi

masala$

(otensial

dalam

(ene*a$an dan (en *endalian ine si

melasanaan

("o*"am

!nt! mem(e"aii dan

men*amil tindaan 'an* $a"!s dila!an P"oses •

Tel!s!"

aan

m!lai

den*an

dis!si

elom(o

eil

den*an

(e"o"an*an 'an* e"tan**!n* &a-a te"$ada( ("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian inesi 5IP
Dalam dis!i elom(o, s!"#eio" aan mem(e"ole$ manaat !nt! mema$ami ("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian inesi, sistem (en*a-asann'a dan aan menent!an a"ea (otensial 'an* aan da(at di(e"isa (ada -at! mela!an !n&!n*an e a"ea (asien dan a"ea e"masala$ lainn'a dan meme"l!an (emia"aan lei$

;;


lan&!t den*an sta 'an* mem(!n'ai (en*eta$!an tentan* ("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian inesi. •

S!"#eio" aan e"(inda$ e a"ea lain !nt! mela!an tel!s!" tentan* ("oses (ene*a$an dan (en*endalian inesi disel!"!$ "!ma$ sait

•

S!"#eio" aan men*amati sta dan meliatan me"ea dalam dis!si tentan* ("ati (ene*a$an dan (en*endalian inesi di setia( a"ea 'an* tela$ di! n&!n*i (ada -a t! mela!an

e*iatan sist em

tel!s!" dila!an. Dis!si Pada -at! mela!an e*iatan s!"#e i,

s!"#eio" aan men**!naan

(en*alamann'a, data s!"#eilans (ene*a$an dan (en*endalian inesi dan data 'an* e"aitan den*an (ene*a$an dan (en*endalian inesi !nt! meman*itan seman*at dalam dis!si den*an "!ma$ sait. Pese"ta aan die"i (e"tan'aan !nt! mema$as as(e da"i ("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian dia-a$ ini B a. /a*aimana (asien den*an inesi diidentiiasi . /a*aimana (asien den*an inesi di(e"la!an dalam aitann'a den*an ("o*"am (ene*a$an dan (en*edalian inesi . Ke*iatan s!"#eilans sea"an* dan 'an * s!da$ die"&aan 12 !la n ata! lei$ 'an* lal! dalam $al s!"#ei !lan* dan 7 !lan ata! lei$ 'an* s!da$ die"&aan 'an* lal! !nt! s!"#ei a-al. d. /ent! analisis 'an* di*!naan te"$ada( data (ene*a$an dan (en*endalian inesi, te"mas! memandin*ann'a e. Pela(o"an

data

(ene*a$an

dan

(en*endalian

te"mas!

"e!ensin'a .

P"oses menan*ani (asien inesi 'an* mas! di"a-at

*. Ke*iatan (ene*a$an dan (en*endalian 5misaln'a, (elati$an sta, (endidian

(ada

(asienC"esidenC(elan**an

"!ma$

sait6

dan

("osed!" "!ma$ tan**a $. Pe"!a$an (ada asl itas isi, 'a n* tela$ seles ai die"&aan ata! sea*ian

selesai,

'an*

e"dam(a

(ada

(ene*a$an

dan

(en*endalian inesi i.

Tinda lan&!t da"i s!"#eilans dan $asil da"i e*iatan diatas

&.

Eeti#itas (elasanaan da"i Sasa"an Keselamatan Pasien : dan ; dan Pedoman
R!ma$ sait da(at men**!naan data (ene*a$an dan (en*endalian inesi sea*ai a*ian da"i e*iatan ini &ia data te"se! t "ele#an !nt! didis!sian.

;=


Dis!si aan e"isa" (ada (asien 'an* tela$ dimas!an edalam s!"#eilens da"i (ene*a$an dan (en*endalian inesi dan (ela(o"an da"i e*iatann'a. Sea*ai tama$an da"i sena"io s!"#eio" , "!ma$ sait dian&!"an men'a&ian onto$ as!s+as!s 'an* men**ama"an *a"is esa" as(e da"i ("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian inesi. Sea*ian da"i sena"io 'an* aan dia$as, te"mas! $al+$al dia-a$ ini B •

Pasien den*an demam tan(a sea

•

Pasien den*an inesi (asa o(e"asi

•

Pasien mas! di"a-at setela$ men&alani o(e"asi 5(asa o(e"asi6

•

Pasien men**!naan antiioti 'an* me"!(aan oat a"! di data" oat 'an* ada 5seain'a (asien 'an* tela$ di(e"isa !lt!" sensiti#itasn'a da"i oat, ada" di da"a$ dan ata! $asil lao"ato"i!m di(e"*!naan !nt! dosis6

•

Pasien isolasi a"ena (en'ait inesi. 3ia s!lit menem!an (asien ini a"i (asien den*an dia*nosis (en'ait #a"isela, t!e"!losis (a"!, inl!ena $emoil!s,

(en'ait menin*ooal

"esistant

te"$ada( oat, (e"t!si s, m'o(lasma, (en'ait *ondo, "!ela, Sta($'loo!s A!"e!s 'an* Resisten te"$ada( oat 5MRSAM!lti d"!* Resistant Sta($'loo!s A!"e!s6, Ente"oo!s 'an* "esisten te"$ada(

oat

5VREVanom'in

Resistant

Ente""oo!s6,

P"ati (ene*a$an dan (en*endalian te"ait den*an mana&emen eda"!"atan

•

Pasien

'an*

di

tem(atan

di

"!an*

isolasi

a"ena

imm!noom("omised •

Pe"!a$an asilitas isi 'an* el!m lama diadaan 'an* e"dam(a te"$ada( (ene*a$an dan (en*endalian inesi

•

Pasien den*an t!e"!losis ati

Kesim(!lan S!"#eio" dan "!ma$ sait mem!at "in*asan tetan* e!atan 'an* ada di "!ma$ sait dan a"ea 'an* e"(otensi men&adi masala$ dalam ("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian inesi. S!"#eio" aan meme"i (endidian se(e"l!n'a.
;@


(ene*a$an dan (en*endalaian inesi di sem!a la'anan 'an* die"ian "!ma$ sait 5IP
3. TELUSUR SISTEM B PENIN%KATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN T!&!an Sesi ini o!s (ada e*ia tan+e*iatan di "!ma$ sait dalam (enin*atan m!t! (ela'anan dan eselamatan (asien melal!i (en**!naan data !nt! menana*eCmen*elola "isio. Pese"ta da"i "!ma$ sait Pese"ta

(e"o"an*an

menan*ani

masala$

da"i

"!ma$

e"aitan

sait

den*an

'an*

te"(ili$

(en**!naan

$a"!s data

mam(!

di

sem!a

de(a"te men esa" ata! a"ea di"!ma$ sait. Pe"o"an*an ini me-aili la'anan sea*ai e"i!t B •

Sta lini te"mas! (e"o"an*an 'an* te"liat dalam (enin*atan ine"&a dan (e"o"an*an 'an* te"li at lan*s!n* dala m

as!$an,

tindaan dan (ela'anan •

Dote", (e"a-at dan tena*a a"masi

•

Pe"o"an*an 'an* mem(!n'ai (en*eta$!an tentan* sistem ino"masi !nt!

(en*!m(!lan

data,

analisis

data

dan

(ela(o"an

data

5Penan**!n* &a-a (en*!m(!l data dan analisa data6 •

KomiteCPanitiaCTim Penin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien

•

Pim(ian "!ma$ sait

;8


Standa"Cmasala$ 'an* dia$as B Penin*a"an M!t! dan Keselamatan Pasien 5PMKP6

•

Sem!a a dalam JPenin*atan M!t! dan Keselamatan Pasien da(at dia$as,

den*an

(e"$atian

$!s!s

(ada

a*aimana

indiato"

diteta(an 5PMKP.4.1 dan PMKP.4.26, (en**!naan ("oses !nt! #alidasi data 5PMKP.:6, dan $asil (enin*atan a(a 'an* tela$ dia(ai dan di(e"ta $anan

sea*ai

$asil

da"i

analisisi

data

5PMKP.8

sam(ai

PMKP.116. Sea*ai tama$an, "!ma$ sait da(at menan'aan ("oses 'an* dii*!naan !nt! men*identiiasi dan men*elola e&adian sentinel dan e&adian n'a"is ede"a 5PMKP.;, PMKP.@6. S!"#eio" &!*a men*$a"a(an meli$at data tentan* im(lementasi da"i Sasa"an Keselamatan Pasien 5SKP 1 sam(ai SKP ;6, sea*ian da"i SKP :, PPI 8 m!n*in te"mas! dalam dis!si.

Pene*a$an dan Pen*endalian inesi 5PPI6 Sea"a s(esii PPI.= sam(ai PPI.=.:, men*identiiasi ("oses dan

•

("osed!" 'an* e"aitan den*an (enan*anan "isio inesi. Sea*ai tama$an, s!"ieo" aan mema$as a*aimana ("o*"am (ene*a$an dan (en*endalian inesi diinte*"asian den*an (enin*atan m!t! dan eselamatan (asien 5PPI.10 sam(ai PPI.10.;6. Tata Kelola, e(emim(inan dan Pen*a"a$an 5TKP6

•

Standa" 'an* di(e"isa dalam e*iatan ini a*aimana Pemili ata! 'an* me-aili Pemili ata! De-an Pen*a-as men'et!&!i "enana tentan* m!t! (im(inan

dan eselamatan (asien 5TKP.1.:6 dan a*aimana

die"i

(endidian

tentan*

onse(

(enin*atan

m!t!

5TKP.4.76. Mana&emen dan Pen**!naan Oat 5MPO6

•

Standa" 'an* aan dia$as dalam e*iatan ini a*aimana (en*a"! $ oat (ada (asien dimonito" 5MPO.=6 dan monito"in* dan (ela(o"an da"i esala$an oat dan n'a"is ede"a 5MPO.=.16. Do!men ata! a$an di(e"l!an •

La(o"an

da"i

indiato"

linis

dan

mana&e"ial

'an*

diteta(an

(im(inan "!ma$ sait. Sea*ai onto$, tael dan *"ai 5te"mas! telaa$ da"i sem!a PMKP.4, indiato" 'an* di(ili$, data 'an* s!da$ dianalisis, dan tem!an 'an* di*!naan men*adaan (e"!a$anC(e"aian6. •

Root
=0


("oses mela!an "oot a!se analisis. 3ia m!n*in, te"mas! onto$ on"et. •

Asesmen "isio sea"a ("oati, se(e"ti ail!"e mode and eets anal'sis

59MEA6,

analisis

e"entanan

te"$ada(

a$a'a

5HVA6,

asesmen "isio da"i (en*endalian inesi 5I
di analisis dan di "ana n*

!lan* !nt! mene*a$ masala$. •

PedomanCPand!an

("ati

lini

dan

linial

(at$-a's

!nt!

men&elasan (edoman dan al!" as!$an 5(at$-a's6 'an* di(aai, (edoman 'an* diteta(an 12 !lan 'an* lal! a*i "!ma$ sait 'an* a"editasi !lan*, dan 7 !lan a*i "!ma$ sait 'an* a"! a"editasi a*aimana (edoman dan (at$-a's di monito", a*aimana data 'an* di*!naan

ata!

e*!naann'aCeeti#itasn'a

di!m(!lan

dan

(e"!a$an ("ati 'an* di(en*a"!$in'a. •

Komite M!t!CTim KPRS, te"mas! not!len "a(at omite 5sea*ai onto$, not!len "a(at (enin*atan m!t! dan eselamatan (asien, (ene*a$an

dan

(en*endalian

inesi,

(en**!naan

oat,

mana&emen "isio, dan omite om(lain6. Sesi ini di"anan* !nt! men*identiiasi

a*aimana

e(!t!san

dan

tindaan

diamil,

a*aimana data di!m(!lan, a*aimana tem!an di*!naan, dan a*aimana data, tem!an dan masala$ diom!niasian e sel!"!$ !nit di "!ma$ sait.

A(a 'an* aan e"lan*s!n* Sesi ini diadaan !nt! mema$ami lei$ ai ("oses te"ait den*an (enin*atan m!t! dan monito"in*n'a. /ee"a(a da"i e*iatan di sesi ini aan dia$as didalam telaa$ do!men, misalm'a , indiato" lini dan mana&e"ial lain

da(at

'an* di*!naan !nt! (e"aian da(at di telaa$. e"ent!

s!"#eio"

mela!an

tel!s!"

Ke*iatan

te" o!s

di

de(a"temenC(ela'anan !nt! e#al!asi eeti#itas (elasanaan "enana (enin*atan m!t! di "!ma$ sait sea"a men'el!"!$ 'ait! tentan* standa" m!t!, "enana asi eselamatan (asien, ("oses dan ("o*"am. S!"#eio" aan mela!an e*iatan dan men**!naan metode sea*ai e"i!t B 1. Pen*!m(!lan data dasa", te"mas!B

-

-

Analisis data dan inte"("etasi

-

Desiminasi tem!an

-

=1


-

Meneta(an tindaan asi

-

Monito" ine"&aC(e"aian

2. Telaa$ da"i monito"in* data 'an * di e" &aan "!ma$ sait tenta n* indiato" lini dan mana&e"ial 'an* di(ili$ e"aitan den*an PMKP 4.1 dan PMKP 4.2 !nt! men*!!" e(at!$ann'a. S!"#eio" aan menelaa$ indiato" linis 'an* di(ili$ da"i 3
aan mela!ann

e*iatan tel!s!" te"o!s 'an* di(il$ dalam sesi ini dan sete"!sn'a se(an&an* s!"#ei 7. E#al!asi te"$ada ( onsistensi "!ma$ sa it melasanaan (edoman ("ati linis dan linial (at$-a's 'an* di(ili$ "!ma$ sait !nt! menent!an

e(at!$an

te"$ada(

(edoman

dan

inte*"asi

da"i

(e"s'a"atan (edoman den*an al!" as!$an lini (asien. S!"#eio" aan

menel!s!"i 5t"a e6 ("oses as!$an da"i (as ien 'an* di(ili$ di

e"a*ai de(a"temenC(ela'anan. :. Tent!an e eti#itas da "i (el asanaan "e nana a si

"!ma$ sa it

sea*ai elan&!tan da"i "oot a!se anal'sis e&adian sentinel ata! n'a"is ede"a, asesmen "isio ("oati 5se(e"ti 9MEA and HVA6, dan (en*elolaan m!t! dan om(lain eselamatan. S!"#eio" aan men**a!n*an onto$+onto$ 'an* di(e"ole$ da"i tel!s!" (asien indi#id!al 'an* lal!. Dalam sesi ini, s!"#eio" menelaa$ $an'a monito"in*

'an* el!m

ditelaa$ seel!mn'a dalam s!"#ei

sea*ai sat! a*ian da"i tel!s!" indi#id! al ata! tel!s!" sistem. 3ia tel!s!" sistem el!m dila!an !nt! mana&emen dan (en**!naan oat dan (en*endalian dan (ene*a$an inesi, (en**!naan data dan (enin*atan dalam a"ea+a"ea ini da(at dia!( dalam sesi ini.

=2


Masala$ data mana&emen dan (en**!naan oat 5(e"isa &!*a Sistem Tel!s!" Mana&emen dan Pen**!naan Oat6 Unt! s!"#ei lei$ (ende -at!n'a, masala$ (en*!m(!lan data mana&emen dan (en**!naan oat dia$as di sesi ini dimana $an'a men*aa"aan sat! tel!s!" sistem 5Penin*atan m!t! dan eselamatan (asien6. Dis!si mema$as masala$+masala$ sea*ai e"i!t B •

Monito"in* Data 'an* di!m(!lan tentan* ine"&a "!ma$ sait dalam $al men*elola sistem dan ("oses (en*elolaan (en*oatan di "!ma$ sait, te"mas! eende"!n*an da"i masala$ 'an* s!da$ diidentiiasi dan diadaan (e"!a$an sea*ai $asil da"i telaa$ tadi.

•

R!ma$ sait men*!m(!lan data tentan* tindaan (en*oatan. Pen*!m(!lan data tentan* mana&emen dan (en**!naan oat $a"!s ses!ai den*an la'anan 'an* die"ian "!ma$ sait dan e(ada (asien. R!ma$ sait $a"!s men*!m(!lan data ses!ai den*an "isio+"isio 'an* diatat (ada -at! dila!an e#al!asi da"i sistem (en*elolaan oat.
-

-

-

-

Rata+"ata -at! anta"a (emesanan dan (enatalasanaan Ke&adian tida di$a"a(an 5KTD6 oatCKTD "easi oat Pen**!naan oat "isio tin**i ata! oat den*an e-as(adaan tin**i

-

Sem!a

tindaan

'an*

di

sa"anan

di

PMKP.4.1

5se(e"ti

(en**!naan antiioti6

Masala$ data (ene*a$an dan (enn*endalian inesi 5(e"isa tel!s!" sistem (ene*a$an dan (en*endalian inesi6 •

•

Metoda s!"#eilans da"i inesi te"ait ese$atan dan non+ese$atan 3enis monito"in* dan (en*!m(!lan data B -

A(aa$ data te"ait inesi 'an* di!m(!lan

-

A(aa$ "!ma$ sait meneta(an dan melasanaan sistem !nt! menin*atan (e"aian

•

Men**!naan deinisi te"standa"

•

Pen**!naan data !nt! (ene*a$an

•

R!ma$ sait me"enanaan (en*!m(!lan data ses!ai standa" (ene*a$an dan (ene*ndalian inesi

Kesim(!lan Kesim(!lan

da"i

sesi

ini,

s!"# eio"

dan

"!ma$

sait

aan

melasanaan $al+$al dia-a$ ini B

=4


mam(!

1. Men*eta$!i e!atan dan elema$an (elasanaan da"i "enana m!t!,

te"mas!

monito"in*

ine"&a,

(en**!naan

data,

a"ea

te"identiiasi !nt! (e"aian, dan tindaan 'an* da(at dila!an 2. Men*eta$!i masala$ s(esiii 'an* meme"l!an (endalaman lei$ lan&!t sea*ai a*ian da"i s!"#ei em!dian 4. Meme"ian (emela&a"an
A.

Tel!s!" Sistem Mana&emen 9asilitas dan Keselamatan

T!&!an Sesi ini meme"ian (edoman !nt! e#al! asi mana&emen asilitas dan eselamatan 5M9K6 dan ine"&a mana&emen "isio. S!"#eio" dan "!ma$ sait aan melasanaan $al+$al dia-a$ iniB 1. Identiiasi masala$ dan e!atan didalam ("oses M9K 2. Identiiasi ata! meneta(an lan*a$ menan**!lan*i masala$ 4. E#al!asi ata! tent!an tin*at e(at!$an "!ma$ sait te"$ada( standa" Pese"ta da"i "!ma$ sait Komite K+4 RS ata! (e"o"an*an sea*ai (ese"ta 'an* di(ili$ ole$ "!ma$ sait $a"!s mam(! menan**!lan*i masala$ e"aitan den*an M9K di sem!a de(a"temen ata! a"ea di "!ma$ sait. Kelom(o ini te"di"i da"i 5diee"a(a "!ma$ sait me-aili ee"a(a !n*si 6B •

Pe"o"an*an 5diteta(an (im(inan6

e"tan**!n* &a-a te"$ada(

e*iatan mana&emen eselamatan •

Pe"o"an*an

5diteta(an

(im(inan6

oo"dinato"

mana&emen

eamanan •

•

Pe"o"an*an 'an* men*elola asilitas di "!ma$ sait Pe"o"an*an 'an* e"tan**!n* &a-a atas e*iatan mana&emen eda"!"atan

•

•

=7

Pe"o"an*an 'an* men*elola sa"ana *ed!n* Pe"o"an*an 'an* e"tan**!n* &a-a atas (emeli$a"aan (e"alatan "!ma$ saitClao"ato"i!m

•

Pim(ian timComite ese$atan dan eselamatan e"&a "!ma$ sit

•



Di "!ma$ sait + "!ma$ sait esa" dan om(les mana&emen M9K dila!an

den*an

sistem

desent"alisdasi

!n*si

se$i**a

sta

'an*

e"tan**!n* &a-a men*elola e*iatan se(e"ti diatas $a"!s $adi" 5$adi" sendi"i6. at! men'elen**a"aan sesi ini !"an* lei$ ;0  80 menit. Ke*iatan dis!si elom(o 5a*ian (e"tama da"i sesi6 me"!(aan 40G da"i sesi ini dan e"lan*!n* setela$ s!" #eio" menelaa$ do!men dia-a$ ini B E#al!asi ta$!nan da"i "enana M9K 'an* te"ait den*an "isio •

lin*!n*an •

Not!len (e"tem!an anta" disi(lin di tim M9K selama 12 !lan te"a$i" !nt! s!"#ei !lan* dan 7 !lan !nt! s!"#ei a-al.

3!*a (entin* a$-a (emanta!an M9K 'an* dila!an ole$ an**ota lain da"i tim s!"#ei &!*a diia"aan dalam sesi ini. Pen*anta" S!"#eio" men&elasan t!&!an da "i (e"tem! an M9K den *an (ese"ta

da"i

"!ma$ sait. Pedoman dis!si S!"#eio" $a"!s men*amil ("aa"sa dan memim(in dis!si 'an* da(at meme"ian (en* enalan tentan*

("oses mana&em en lin*! n*an "!ma$

sait, se(e"ti di*ama"an di sil!s mana&emen "isio M9K dia-a$ ini.

PER/AIK

REN
=:


EDUKASI

RESPON

PELAKSANA

Renana Risio lin*!n*an s(esii a(a 'an* tela$ te"identiiasi ole$ "!ma$ sait  Ed!asi /a*aimana (e"anan dan tan**!n* &a-a da"i sta diom!niasian ole$ "!ma$ sait  Pelasanaan P"osed!" dan (en*a-asan 5isi dan man!sia6 a(a 'an* dilasanaan ole$ "!ma$ sait !nt! mem(e"eil dam(a da"i "isio te"$ada( (asien, (en*!n&!n* dan sta  Res(on •

P"osed!"

a(a

'an*

dilasanaan

"!ma$

sait

atas

se!a$

insidenCe*a*alan M9K  •

/a*imana,

a(an dan e (ada sia(a masala$, insid en, dan Cata!

e*a*alan M9K dila(o"an di dalam "!ma$ sait  Monito" •

/a*aimana ine"&a M9K 5e*iatan man!sia dan om(onen isi6 di monito" "!ma$ sait 

•

Ke*iatan monito" a(a 'an* tela$ dila!an dalam -at! 7 !lan ata! 12 !lan te"a$i" 

Pe"aian •

•

=;

Masala$ M9K a(a 'an* sea"an* di analisis  Tindaan a(a tela$ dila!an sea*ai $asil da"i e*iatan monito"in* M9K 


R!ma$ sait $a"!s memia"aan a*aimana ; ate*o"i "isio dan e*iatan onst"!si ditan**!lan*i di setia( ("oses mana&emen 'an* di m!at diatas.

Mat"is e"i !t da(a t memant! menent!an (ola da"i

("oses mana&emen, ate*o"i "isio di a"ea e"masala$ dan e!atan.
dan

lima$

e"a$a'a,

(ene*a$an

eaa"an,

(e"alatan

medisClao"ato"i!m, !tilitas dan mana&emen eda"!"atan. Mat"is dia-a$ ini

sea*ai alat (en!n&an* !nt! memili$ ("oses

mana&emen te"tent! ata! ate*o"i "isio !nt! mendalami di sesi ed!a M9K. Pemili$an ("oses mana&emen te"tent! $a"!s e"dasa" ino"masi 'an* di(e"ole$ da"i B •

Dis!si di sesi ini

•

Ino"masi te"ait M9K

•

Ino"masi te"ait M9K da"i s!"#ei 'an* lal!, dan

•

Setia( (en*amatan 'an* tida iasa selama s!"#ei seel!m sesi ini

Keselam atan

Keaman an

/a$an 

Pene*a$

Pe"alata

Lima$ e"a$a 'a

an

n

eaa"a n

MedisCla+

!tilit as

o"ato"i! m

Mana&em en Keda"!"a tan

Renana Ed!asi Pelasana an Res(on Monito" Pe"aian

Selama sesi ini, ine"&a "!ma$ sait dalam memen!$i (e"s'a "atan da"i standa" M9K ; dan M9K ;.1 aan ditelaa$, te"mas! ine"&a da"i $al+$al dia-a$ ini B Identiiasi dan analisis da"i "isio (otensial lin*!n*an di "!ma$ •

sait

==


•

Identiiasi

(e"anan

"!ma$

sait

te"ait

("o*"am

eda"!"atan

mas'a"aat, a"ea dan -ila'a$ •

Identiiasi

("oses

o"*anisasi

ese$atan

(en**!naaan 'an*

ino"masi

meme"ian

e"sama

la'anan

den*an

didalam

a"ea

*eo*"ai te"tent! •

Identiiasi st"!t!" 'an* di*!naan dalam eadaan da"!"at te"ait den*an st"!t!" (enan**!lan*an eda"!"atan di mas'a"aat

•

Mem!at

(e"aian

'an*

di(e"l!an

mana&emen

"!ma$

sait

sea*ai elan&!tan da"i $asil (elati$an mana&emen eda"!"atan Dis!si $a"!s te"o !s (ada ("oses mana&emen dan !an (ada ate*o"i

"isio

M9K.

S!"#eio"

se$a"!sn'a

!an

me"!(aan

(emia"a !tama teta(i lei$ sea*ai (enden*a" dalam dis!si. Ini !an dia"tian sea*ai -a-ana"a. Pedoman (en*amatan S!"#eio" men*amati dan e#al!asi ine"&a "!ma$ sait dalam men*elola "isio M9K. Ke*iatan ini me"!(aan =0G da"i sesi dan e"lan*s!n* setela$ aa"a dis!si elom(o. P"oses mana&emen "isio 'an* di(ili$ !nt! mela!an oes"#asi dan e#al!asi lei$ lan&!t didasa"an atas B •

Do!men M9K 'an* tela$ ditelaa$ seel!mn'a

•

Pen*amatan ole$ tim s!" #ei lain

•

Pen*eta$!an 'an* di(e"ole$ selama dis!si elom(o

S!"#eo" aan men*amati (elasanaan da"i ("oses mana&emen 'an* dian**a( sea"a (otensial "a-an ata! men*aiatan "isio te"tent! di sat! ata! le i$ ate*o"i "isio d i M9K,

a$-a "!ma$ sa it me mana *e

den*an mela!an sea*ai e"i!t B •

M!lai dimana "isio dietem!an ata! (e"tama ali te"&adi 5it! adala$ m!lai a -al dimana

insiden eselamatan dan eamaman

te"tent! te"&adi, men**!naan se!a$ (e"alatan medi te"tent!, ata! ada a$an e"a$a'a te"tent! mas! "!ma$ sait6 •

Diminta sta men&el asan (e"anan dan tan**! n*

&a-an'a !nt!

men*!"an*i "isio, tindaan 'an* me"ea $a"!s la!an &ia tim!l masala$ ata! te"&adi insiden dan a*aimana mela(o"an masala$ dan insiden ini. •

Men*a&i (en*a-asan te"$ada( asilitas isi !nt! mem(e"eil

•

"isio 5se(e"ti, (e"alatan, ala"m dan ("asa"ana *ed!n*6 Men*a&i "enana mana&emen eda"!"atan !nt! esia(sia*aan enana, tan**a( da"!"at, men*at!" st"ate*i dan lan*a$+lan*a$

=@


•

Men*a&i

"enana

mana&emen

eda"!"atan

!nt!

menan*ani

e*a*alan ata! e"!saan !tilitas 5se(e"ti men'ediaan !tilitas alte"nati, meme"i ta$! sta a*aimana, a(an melasanaan inte"#ensi da"! "at lin i &ia siste n !tilitas

*a*al ata! sedan*

di(e"aii6 •

Telaa$

(elasanaan

e*iatan

(eme"isaan,

tes

ata!

("osed!"

(emeli$a"aan da"i setia( (e"alatan, ala"m ata! sa"ana *ed!n* 'an* (e"l! di(e"isa da"i em!n*inan tim!ln'a "isio •

/e"tan'a (ada 'an* lain di "!ma$ sait 'an* mem(!n'ai (e"anan menan*ani

masala$

ata! insiden

te"tent!

a*a" men&elasan

(e"anan me"ea dalam meme"isa ondisi setia( (e"alatan 'an* me"ea *!naan. 3ia em!n*inan te"&adin'a "isio dietem!an diseita" asilitas "!ma$ sait 5se(e"ti, a$an dan lima$ e"a$a'a6, s!"#eio" aan men*i!ti "isio m!lai da"i a-a$ 5J"adle to *"a#e6. Kesim(!lan S!"#eio" mem!at esim(!lan adan'a se!a$ a"ea e"masala$ dalam ("oses

mana&emen

ata!

(en*amatan

te"$ada(

"isio.

Sta

'an*

e"tan**!* &a-a men*elola se!a$ "isio te"tent! men&alanan (e"anan me"aa dalam menan**!lan*i s!at! a"ea e"masala$. R!ma$ sait $a"!s meme"i ino"masi tentan* ("oses 'an* tela$ diteta(an !nt! menan*ani s!at! a"ea te"tent! 'an* e"masala$. R!ma$ sait &!*a $a"!s meme"i ino"masi tentan* e*iatan 'an* tela$ dilasanaan !nt! menan*ani setia( a"ea (otensial e"masala$ 'an* diamati.

=8


L. Ke*iatan S!"#ei Te"o! s T!&!an Metodolo*i

Tel!s!" 5t"ae"6 di*!naan te"!tama !nt! menilai e(at!$an

te"$ada( standa". >ala!(!n e*it!, alat lain ata! (endeatan te"o!s da(at &!*a di*!naa n men*!m(!lan ino"masi !nt! e#al!asi te"$ada( e(at!$an standa" 'an* tida te"ait sea"a s(esii den*an tel!s!" (asien. Masin*+masin* da"i ati#itas te"o!s ini dise!t di a*enda s!"#ei sea*ai JKe*iatan S!"#ei Te"o!s Sea"a *a"is esa" deinisi Ke*iatan S!"#ei Te"o!s mena!( e*iatan 'an* dises!aian den*an e!t!$an $!s!s di setia( "!ma$ sait. Ke*iatan s!"#ei semaam ini di(ili$ s!"#eio" a*a" da(at mela!an e#al!asi lei$ intensi (ada a"ea sasa"an &ia da"i e*iatan s!"#ei 'an* lain, se(e"ti tel!s!" sistem ata! dis!si, di"asa an ada e!t!$an !nt! mem!satan

(e"$atian

(ada

masala$

s(esii

te"tent!

ata!

!nt!

menaian esa"an sam(el. Pese"ta da"i "!ma$ sait Pese"ta aan di(ili$ ole$ s!"#eio" te"*ant!n* da"i e*iatan 'an* aan die#al!asi. Mate"i (ema$asan

@0


Ke*iatan te"tent! te"ait standa". Sea*ai onto$, &ia e*iatan s!"#ei di(!satan (ada a$an e"a$a'a, sala$ sat! standa" 'an* dia$as iala$ M9K. :. A(a 'an* aan e"lan*s!n*
P"oses (endidian e(ada (asien

•

Ases e ino"masi

•

Pen&elasan masala$ e!an*an

•

P"oses desinesi

•

T"ans!si ("od! da"a$

2. 9o!s ("oses tel!s!" B •

mana&emen a$an e"a$a'a

•

T"ans(o"tasi medis

•

Penan*anan s(esimen di lini

•

•

Menilai standa"Cmen**!naan "eam medis (asien !nt! menilai misaln'a APK..1 te"ait (ene"imaan dan (enatatan (asien

4. K!n&!n*an e loasi ata! de(a"temen

te"tent!

!nt! menelaa$

(elasanaan standa" B •

9a"masi dan lainn'a, sea*ai onto$ (en*oatan t"adisonal
•

Non+in#asi#e

dia*nosti,

se(e"ti

EK%,

EE%,

Lao"ato"i!m

P!lmonolo*' •

A"ea (ela'ananC(en*oatan $i(e"a"i

•

Klini l!a

7. M!t! dan Keselamatan PasienB •

9MEA,

•

Re#ie- R
•

Re#ie- Ke&adian Sentinel

:. Telaa$ te"o!s (ada do!menCei&aan !nt! men*!"an*i *a( dalam ("ati telaa$ do!men 'an* iasa. ;. Hal+$al lain ses!ai den*an e!t!$an tim

@1


M. Sesi Ed!asi B Pe"at!"an Pen*amilan Ke(!t!san di R!ma$ Sait 5Hos(ital Deision R!les6, Pedoman So" 5So"in* %!idelines6, Pe"enanaan Pe"aian St"ate&i 5St"ate*i Im("o#ement Plan6

T!&!an T!&!an sesi ini meme"ian (endidian e(ada (im(inan "!ma$ sait !nt! memant! a*a" me"ea mema$ami tentan* (e"at!"an !nt! men*amil e(!t!san, (edoman a*i s!"#eio" menet!an so" dan mem!at Pe"enanaan Pe"aian St"ate&i.

@2


Loasi Dise"a$an "!ma$ sait Pese"ta da"i "!ma$ sait -

Di"et!" Utama RS

-

Di"esi R!ma$ Sait

-

Pim(inan RS 'an* lain

-

De-an Pen*a-asC 'an* me-aili (emili.

-

Pim(inan Komite Medi

-

Pim(inan Ke(e"a-atan

-

Koo"dinato" s!"#eiCKet!a Tim A"editasi RS dan elom(o inti da"i Komite m!t!CTim KPRS

-

Lain+lain, ses!ai a"a$an (im(inan RS

Mate"i (ema$asan •

•

•

Pe"at!"an Pen*amilan Ke(!t!san di R!ma$ Sait Pedoman So"in*CInst"!men A"editasi da"i Komisi A"editasi R!ma$ Sait Pe"enanaan Pe"aian St"ate&i 5PPS6

/a$an 'an* di!t!$an Tida ada. A(a 'an* aan te"&adi S!"e#eio" aan mela!an $al+$al sea*ai e"i!t B 1. Men&elasan setia( Pe"at!"an Pen*amilan Ke(!t!san di R!ma$ Sait 2. K"ite"ia so" Jte" a(ai (en!$, Jte"a(ai sea*ian, Jtida te" a(ai, Jtida da(at dite"a(an 'an* dim!at di Inst"!men A"editasi R!ma$ Sait 4. Ket!a tim s!"#ei aan meme"ian (endidian a*aimana PPS setela$ s!"#ei dila!an !nt! memen!$i (e"s'a"atan da"i ate*o"i Jtida te"a(ai dalam la(o"an s!"#ei

A.

K!aliiasi S ta d an S esi E d!asi

T!&!an T!&!an

da"i

-a-ana"a

ini

!nt!

mema$as

("oses

"e"! itmen,

(en*enalan dan e#al!asi da"i sta "!ma$ sait. Sea*ai tama$an,

@4


-a-ana"a &!*a mema$as ("oses 'an* dila!an "!ma$ sait !nt! menilai "edensial da"i tena*a medis, e(e"a-atan dan tena*a ese$atan ("oesonal lainn'a tentan* emam(!an me"ea meme"ian la'anan lini ses!ai den*an !aliiasi me"ea. Loasi R!an* (e"tem!an eil 'an* disedia an "!ma$ sait, disa"an an ada 4 "!an*anCtem(at te"(isa$ 'ait! 16 !nt! s!"#eio" mana&emen 26 !nt! s!"#eio" medis 46 !nt! s!"#eio" e(e"a-atan. Pese"ta da"i "!ma$ sait !nt! setia( -a-ana"a B S!"#eio" medis men*adaan -a-ana"a den*an sta medis, s!"#eio" e(e"a-atan

men*adaan -a-ana"a den*an sta e(e"a-atan dan

s!"#eio" mana&emen men*adaan -a-ana"a den*an tena*a ("oesional ese$atan lainn'a dan sta lainn'a. Tim s!"#ei m!n*in aan men*$ada(an sam(ai : -a-ana"a !nt! setia( s!"#eio", te"*ant!n* esa" dan ti(e "!ma$ sait dan sta ("oesional 'an* ada di "!ma$ sait. Sta "!ma$ sait 'an* m!n*in aan di-a-anai adala$ sea*ai e"i!t B 1. Sta medi •

Pim(inan omite medi ata! di"et! " mediC(ela'anan " !ma$ sait

•

An**ota omite medi 5S! Komite K"edensial6 'an* te"liat men*!m(!lan dan menelaa$ "edensial

2. Sta e(e"a-atan •

Mana&e" s!me" da'a man!sia

•

Ke(ala e(e"a-atan

•

An**ota sta e(e"a-atan 'an* te"liat dalam o"ientasi, (endidian dan (elai$an tena*a e(e"a-atan

4. Sta ("oesional tena*a ese$atan lain •

•

Mana&e" s!me" da'a man!sia )an* me-aili elom(o te"liat dalam o"i entasi, (endidan dan (elati$an tena*a sta ("oesional "!ma$ sait

•

Ke(ala /idan* Pen!n&an* MedisCPela'anan Medis

7. Sta "!ma$ sait 'an* lain •

•

@7

mana&e" s!me" da'a man!sia )an* me-aili elom(o te"liat dalam o"ientasi, (endidian dan (elati$an tena*a sta "!ma$ sait


S!"#eio" •

Sta medi B S!"#eio" medi

•

Sta e(e"a-atanB s!"#eio" (e"a-at

•

Sta

tena*a ese$atan ("oe sional lainn'a dan sta "!ma$ sait

lainn'a B S!"#eio" mana&emen

Mate"i (ema$asan Standa" KPS Do!men ata! /a$an )an* Di(e"l!an 1. Kei&aan dan ("osed!" tentan* mana&emen s!me" da'a man!sia, "edensial sta, o"ientasi dan (endidan se"ta (elati$an sta 2.
da'a

man!sia

se!a$

dat a"

 ile

da"i

sta

'an*

aan

di

-a-ana"ai.
lei$

a!"at menilai e(at!$an te"$ada( standa" se$in**a da(at meme"ian (enilaian so" lei$ adil. /a*aimana mem!at (e"sia(an R!ma$ sait $a"!s men' ia(an data" (e*a -ai

"!ma$ sait dan data"

sta medi (ada $a"i (e"tama sesi telaa$ do!men. Data" $a"!s mem!at !aliiasi s(esii da"i sta, a(an dian*at, ditem(atan di de(a"temen mana.

R!ma$

sait

$a"!s

menelaa$

ile

(e*a-ai

dan

"edensial

men**!naan J
lam(i"an

da"i

!!

(edoman

ini.

R!ma$

sait

'an* $a"!s

memastian a$-a sem!a elemen 'an* diminta $a"!s ada dan dim!at di ile.

@:


O.

Telaa$ R eam m edis Te"t !t!(

Sesi ini diadaan !nt! memastian e(at!$an "!ma$ sait men'ediaan (enatatan ali e elaan* 5t"a "eo"d6 da" i "eam medis

57 !lan

!nt! s!"#ei a-al dan 12 !lan !nt! s!"#ei 4 ta$!nan6. T!&!an da"i 9o"m!li" T!&!an men**!naan o"m!li" 'an* me"!(aan lam(i"an da"i !! (edoman ini adala$ !nt! men*!m(!lan dan menatat e(at!$an "!ma$ sait melasanaan standa" melal!i e#al!asi (en*isian "eam medis sea"a

te"t! t!(

di

sam(in*

e#al!asi

(en*isian

"eam

medis

'an*

dila!an melal!i e*iatan tel!s!". /ent! da"i 9o"m!li" 9o"m!li" disediaan ses!ai &!d!l 5se(e"ti, JPe"set!&!an 
S!"#eio" me n*isi no mo" "e am me dis 'a n* di (e"isa da n me natat dia*nosisn'a

5onto$,

JReam

medis

Q

:::7

%a*al

3ant!n*

Kon*esti6. 2.

Ream me dis a an d itelaa$ da n me natat l a'anan a( a 'an* s !da$ dite"ima (asien 5onto$, o(e"asi, medis, da"!"at dan "e$ailitasi6.

Pese"ta da"i "!ma$ sait B Panitia Ream Medis -

@;


-

DP3P da"i Ream Medis 'an* ditelaa$, ila DP3P tida ada isa di*anti DP3P lainn'a 'an* ses!ai !nt! as!s 'an* ada di "eam medis te"se!t

-

Pe"a-at PelasanaCPe"a-at (enan**!n* &a-a (ela'anan

-

Tena*a ese$atan ("oesional lainn'a 'an* mem(!n'ai e-enan*an men*isi "eam medis.

-

Pet!*as Ream Medis.

Men**!naan 9o"m!li" Dalam S!"#ei A"editasi 1. Ket!a Tim S!"#ei meminta 10 sam(ai 1: "eam medis !nt! ditelaa$. Ream medis diminta &ia s!"#eio" in*in memastian 5#alidasi6 "!ma$ sait mela!an (eatatan ali eelaan* 5t"a "eo"d + 7 !lan ata! 12 !lan6 dan e(at!$ann'a menatat ("oses la'anan 'an* dis'a"atan e"dasa" ino"masi da"i e*iatan tel!s!". 2. Tim

s!"#ei

&!*a

meneta(an

&an*a

-at!

(enatatan

ali

eelaan*, iasan'a 7 !lan !nt! s!"#ei a-al ata! 12 !lan !nt! s!"#ei !lan*. Sta "!ma$ sait $a"!s men&elasan e(ada tim "!ma$ sait tentan* a*aimana "!ma$ sait melen*a(i "eam medis setela$ (asien (!lan*. 4. Tim s!"#ei mela!an -a-ana"a te"$ada( (anitia "eam medis, DP3P dan (e"a-at (elasana te"ait den*an etent!an+etent!an (en*isian "eam medis. 7. S!"#eio"

menelaa$

"eam

medis

'an*

di(il$

dan

mela!an

-a-ana"a !lan* ila dian**a ( (e"l! ses!ai tem!an 'an* ada di "eam medis te"se!t, den*an ant!an sta "!ma$ sait, s!"#eio" melen*a(i o"m!li". Sat! olom o"m!li" di(aai !nt! sat! "eam medis 'an* ditelaa$. 3ia lei$ da"i : "eam medis 'an* ditelaa$, s!"#eio" aan men**!naan o"m!li" lain :. S!"#eio" aan meme "isa (e"s'a"atan 'an* dimin ta dan dan aa n menont"en*

J)

5'a6

di

o"m!li"

!nt!

men!n&!an

a$-a

(e"s'a"atan elemen di(en!$i, JT 5tida6 &ia elemen tida di(en!$i, ata! JTDD &ia elemen tida e"la! di "eam medis (asien. ;. Tim s!"#ei aan men*!m(!lan o"m!li" 'an* tela$ diisi !nt! di(aai menent!an so". Tem!an 'an* di(e"ole$ sea"a telaa$ ati ata! (asi da"i "eam medis di*a!n*an !nt! mem!at so" *a!n*an. =. Ket!a tim s!"#ei men'im(an o"m!li" dan men**!naan o"m!li" ini a*a" da(at men!n&an* mela!an s!"#ei.

@=

tem!an+tem!ann'a

dalam

e*iatann'a


@@


P. >a-ana"a den *an (im( inan T!&!an T!&!an -a-ana"a ini !nt! men*a&i om!niasi anta"a Di"et!" Utama, Di"esi dan Sta di "!ma$ sait dalam "an*a men'elesaian masala$ 'an* e"$!!n*an den*an ine"&a "!ma$ sait. Loasi Dise"a$an "!ma$ sait.

Pese"ta da"i "!ma$ sait -

Di"et!" Utama dan Di"esi R!ma$ Sait

-

Pim(inan "!ma$ sait 'an* lain

-

De-an Pen*a-as R!ma$ SaitC )an* me-aili (emili

-

Ket!a Komite Medi

-

Pim(inan e(e"a-atan "!ma$ sait Ket!a KomiteCTim M!t! RS

-

Pim(inan senio" lainn'a

-

Pe"tem!an ini tida dimas!dan

di$adi"i ole$ an'a (ese"ta,

a*a"

inte"asi m!da$ dila!an dan eeti. S!"#eio" S!"#eio" medis, e(e"a-atan dan mana&emen. Masala$ 'an* dia$as E#al!asi tentan* ete"liatan Di"esi "!ma$ sait dalam men&alanan (en*a-asan, (en*elolaan dan (enatalasanaan "!ma$ sait. Standa"+ standa" dia-a$ ini aan dia$as B •

Tata Kelola, e(emim(inan dan Pen*a"a$an 5TKP6

•

K!aliiasi Sta dan Pendidian 5KPS6

•


•


•

Pela'anan Pasien 5PP6

•

Mana&emen dan Pen**!naanOat 5MPO6

•

Mana&emen Kom!niasi dan Ino"masi 5MKI6

/a$an 'an* di!t!$an

Pedoman Tata Lasana S!"#ei A"editasi  edit 20 A*!st!s 2012

@8

Tida ada do!men 'an* di!t!$an. >ala!(!n e*it! selama (e"tem!an telaa$ do!men, s!"#eio" aan mela!an tela$aan do!men di a-a$ ini B •

St"!t!" o"*anisasi "!ma$ sait

•

U"aian Visi dan Misi "!ma$ sait

•

An**a"an elan&a

•

Do!men Renana St"ate*iK

•

Mana&emen s!me" da'a man!sia

•

Renana Man&emen Ino"masi

•

Renana mana&emen m!t!

•

Lema" e"&a 5-o" s$eet6 Pe"at!"an Pe"!ndan*an

A(a 'an* aan te"&adi S!"#eio"

aan

men*a&!an

(e"tan'aan

e"aitan

den*an

masala$

e(emim(inan dan e(!t!san 'an* tela$ diamil men'an*!t masala$ 'an*

dietem!an

dalam

s!"#ei.

Setia(

(ese"ta

(e"tem!an

e"(a"tisi(asi ati !nt! men&a-a (e"ta n'aan+(e"tan'aan. dimas!dan a*a" (e"tem!an men&adi sesi inte"ait. S!"#eio"

aan

menilai

e(at!$an

melasanaan

standa"

$a"!s Ini

te"tent!

e"aitan den*an Tata Kelola, Ke(emim(inan dan Pen*a"a$an 5TKP6 disam(in* tentan* standa" lainn'a. Dalam -a-ana"a ini, s!"#eio" &!*a aan mela!an identiiasi masala$ 'an* aan dia$as la*i di e*iatan s!"#ei lain 'an* aan datan*.

/a*aimana mem(e"sia(ann'a R!ma$ sait, meneta(an (ese"ta (e"tem!an. >ala!(!n (im(inan $a"!s mema$ami

sem!a

standa", nam!n

seel!m

s!"#ei,

(im(inan

$a"!s

memaa sesama /a TKP. Dalam mem(e"sia(an di"i ini ada ain'a men*!a$ alimat standa" men&adi se!a$ (e"tan'aan. Sim!lasi 5Mo6 -a-ana"a dila!an. Dia-a$ ini ee"a(a onto$ (e"tan'aan B TKP.1.2

B

Sila$an

men**!naan'a

men&elasan

!nt!

("oses,

mem!t!san

anda,

ei&aan

sea*ai dan

(im(inan

"enana

!nt!

diteta(an

!nt!

men*elola "!ma$ sait. TKP.1.2,

EP.4

B

St"ate*i

dan

("o*"am

a(a

'an*

men&alanan (endidan tena*a ("oesional dan "iset  TKP. 1.: B /e"ian onto$ te"a"!, a*aimana de-an (en*a-as "!ma$ sait mend!!n* dan menin*atan mana&emen m!t! dan eselamatan (aien 


80

TKP.4.4 B /a*aimana mela!an monito"in* (ela'anan 'an* die"ian (i$a l!a" "!ma$ sait 'an* diadaan e"dasa" ont"a  TKP.:.1 B /a*aimana ("osesn'a, sea"a te"t!lis, identiiiasi (ela'anan 'an*

die"ian

setia(

de(a"temen



/a*aimana

anda

ta$!

a$-a

do!men 'an* ada me"!(aan do!men te"ini.

. Pe"tem!an Tim S!"#eio" S!"#ei 'an* dila!an ole$ lei$ da"i sat! s!"#eio", aa"a (e"tem!an an**ota

tim

s!"#ei

aan

meme"ian

esem(atan

setia(

s!"#eio"

men'am(aian ino"masi dan $asil ose"#asin'a masin*+masin*, !nt! di*!naan me"enanaan e*iatan s!"#ei em!dian, dan mela!an om!niasi dan oo"dinasi den*an "!ma$ sait. Loasi Dise"a$an "!ma$ sait Pese"ta da"i "!ma$ sait Tida ada S!"#eio" Sem!a s!"#eio" A(a 'an* aan e"lan*s!n* S!"#ei 'an* dila!an 2 $a"i, -at! selama 40 menit (ada a$i" e*iatan s!"#ei setia( $a"i disediaan !nt! mema$as "enana s!"#ei $a"i e"i!tn'a. S!"#ei 'an* e"lan*s!n* lei$ da"i da"i d!a $a"i disediaan 40 menit seel!m dan ses!da$ maan sian* !nt! salin* e"t!a" ino"masi. >at! ini di*!naan s!"# eio" !nt! B a. Identiiasi a"ea 'an* di!n&!n*i men**!naan tel!s!" . Koo"dinasi loasi, la'anan dan lain a"ea 'a n* aan di !n&!n*i se-at! melan&!tan e*iatan tel!s!" . /e"t!a" (enda(at tentan* ine"&a "!ma$ sait d. Identiiasi tem!an (entin* 'an* men*em!a


81

e. Minta s!"#eio" lain !nt! mela!an tinda lan&!t tentan* masala$ (otensial 'an* dietem!an .

Identiiasi masala$Ca"ea 'an* aan di didalami ole$ (a"a s!"#eio"

selama

dila!an

tel!s!"

indi#id!al

(asien

dan

sistem tel!s!" S!"#eio" 'an* e"ada diloasi e"eda, da(at minta ant!an "!ma$ sait !nt! meme"ian asilitasi om!niasi anta" sesama
R. Pe"sia(an S!"#eio" Mem!at La(o"an T!&!an S!"#ei men**!naan -at! ini !nt! men*!m(!lan, mem!at analisis, dan men*elola data 'an* tela$ di(e"ole$ selama s!"#ei !nt! em!dian di&adian

la(o"an

'an*

men**ama"an

e(at!$an

"!ma$

sait

melasanaan standa". Loasi Tem(at (e"tem!an (a"a s!"#eio" 'an* tela$ disia(an dan dilen*a(i den*an om(!te", ("inte" dll. Pese"ta da"i "!ma$ sait Tida ada S!"#eio" Sem!a s!"#eio"

A(a 'an* aan e"lan*s!n* >at! ini disediaan a*i s!"#eio" !nt! menelaa$ sem!a ose"#asi 'an* tela$ dila!an dan menent!an a(aa$ ada masala$ dalam "!ma$ sait


82

melasanaan standa". S!"#eio" men**!naan la( to( !nt! men'ia(an la(o"an 'an* aan disam(aian di e?it one"ene. S!"#eio" da(at minta sta "!ma$ sait meme"i an tama$an ino"masi dalam sesi ini !nt! oni"masi ata! menolan'a.

S. Pe"tem!an Pen!t!( 5E?it
dan

men'elesailan

masala$

inte"("etasi

'an*

dietem!an

selama s!"#ei. Loasi Dise"a$an "!ma$ sait Pese"ta da"i "!ma$ sait •

Di"esi "!ma$ sait

•

Pim(inan "!ma$ sait 'an* lain

•

Ket!a De-an Pen*a-as Ket!a Komite Medi

•

Pim(inan e(e"a-atan

•

Pese"ta lain, ses!ai a"a$an (im(inan "!ma$ sait

•


84

S!"#eio" Sem!a s!"#eio" Masala$ 'an* aan dia$as Tem!an s!"#ei /a$an 'an* d!t!$an Tida ada A(a 'an* aan e"lan*s!n* Aa"a ini mem!at d!a a*ian (entin* B 1.

Dis!si de n*an ( im(inan ! ni ten tan* l a(o"an s !"#ei da n (" oses tinda lan&!tn'a, te"mas! telaa$ Pe"enanaan Pe"aian St"ate&i 5PPS6 Dis!si meli(!ti to(iB

•

T!&!an (e"tem!an Rin*asan tem!an te"ait standa"

•

Dis!si tentan* tem!an 'an* masi$ di(e"tan'aan ata! ada

•

(e"edaan (e"s(eti •

Isi da"i la(o"an "esmi

•

Tinda lan&!t da"i tem!an s!"#ei, se(e"ti PPS ata! tinda lan&!t s!"#ei te"o!s

2. Pen'a&ian "esmi *a"is esa" la(o"an e(ada (im(inan "!ma$ sait S!"#ieo " aan meme"ian (ene"a$an 5ed!ation6 !nt! memant! mem!at PPS e"dasa" tem!an Jtida te"a(ai da"i la(o"an s!"#ei. S!"#eio" aan men&elasan ("oses tinda lan&!tn'a men*enai om!niasi den*an Komisi A"editasi R!ma$ Sait tentan* e(!t!san a"editasi. Den*an sei&in (im(inan "!ma$ sait, (e"tem!an sin*at da(at diadaan den*an sta te"tent! 'an* lain

!nt! meme "ian *ama"an tentan*

la(o"an dan !nt! melen*a(i e*iatan s!"#ei.


87


8:


8;

Pedoman Tata Laksana Survei Akreditasi

Recommend Documents