PENGANTAR AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
KARS
TATA LAKSANA AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
DASAR Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014 tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan Status Akreditasi Rumah Sakit,dimana terdapat program khusus dengan sertifikat kelulusan PERDANA
BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR DENGAN RS/SURVEIOR • Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi akan signifikan)
RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..
UU 44/2009 :Pasal 40
UU No. 44/2009 tentang RS
Untuk Peningkatan MUTU pelayanan RS “WAJIB” diakreditasi min.3th/ 1X :
Ayat 3 RS WAJIB mengikuti akreditasi nasional akreditasi
Permenkes RI No. 012/2012 Tentang Akreditasi RS
Merupakan peraturan REVISI Permenkes 147/2010 dan Revisi Permenkes 340/2010 Permenkes No 56 / 2014 Tentang Klasifikasi dan Perizinan RS
SK Menkes No. 428/2012 Tentang Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi di Indonesia
Keputusan Dirjen BUK No.HK.02.04/I/2790/11
Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi RS di Indonesia terdiri atas : • Komisi Akreditasi RS (KARS) • Joint Commissions International (JCI) yang merupakan lembaga pelaksana akreditasi yang berasal dari luar negeri
STANDAR AKREDITASI RS NASIONAL
D A S A R H U K U M
HASIL AKREDITASI RS 2014
VERSI 2007: 1277 RS Renstra 2010-2014 : 92,67% * 932 RS : 5 Yan * 139 RS : 12 Yan * 206 RS : 16 Yan Th. 2014, jml RS 2.379 53,67 (????)
79 6,1 % 32 2,5 %
43 3,39 % 463 36,3%
RSUD & vertikal Swasta BUMN
TNI 660 51,89 %
Polri
VERSI 2012 61 RS YANG TERDIRI: 46 RS : PARIPURNA 5 RS : UTAMA 6 RS : MADYA 4 RS : DASAR JCI 19 RS * 6 RS PEMERINTAH DAN 13 RS SWASTA
2389RS
61RS
2328
Tantangan Besar utk Akreditasi RS Data RS ONLINE 10 November 2014
Seluruh Rs Wajib Terakreditasi
• BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS. • TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat dengan 1 bintang ) • SASARAN : 1.RS kelas D Pratama dan kelas D 2.RS kelas C tanpa subspesialistik 3.RS khusus kelas C tanpa subspesialistik
TINDAK LANJUT DARI KELUARNYA KEBIJAKAN AKREDITASI PROGRAM KHUSUS , 1. 2.
3,
4.
KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK, KPS . BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan 1 Dinas Kesehatan . 2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN, 3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUK KEGIATAN WORK SHOP ATAU 4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI . KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT MAKSIMAL 3 RS. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK DAN KPS
4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSES SURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAI DENGAN PELAKSANAANNYA 5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI REMEDIAL . 6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMA MAUPUN TAHUN KEDUA
JENIS KEGIATAN 1. Bimbingan/Bimtek/WS : a. WS KARS b.WS Kerja sama c. Bimbingan internal RS 2.Bimbingan: a.on line b.site visit 3. Survei simulasi 4.Survei: 5.Survei Remedial: - bila ada capaian skor 60 % - < 80 % -batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS) - RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6 dilaksanakan survei remedial. - Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei ulang, satu tahun
• TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGAN Terwujudnya peningkatan mutu dan keselamatan pasien, melalui implementasi standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
TUJUAN KHUSUS WORKSHOP/BIMBINGAN 1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS 2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS 3. Meningkatnya implementasi sasaran keselamatan pasien di rumah sakit
MATERI 1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari KARS 2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkait masing – masing bab. 3.Check-list dokumen 4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2 implementasi dan template (contoh 2 kebijakan, pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll) 6.Skenario telusur masing2 bab dengan contoh pertanyaan nya
MATERI UNTUK WORKSHOP YANG DIBERIKAN KEPADA PESERTA 1. 2. 3. 4. 5.
COPY BUKU STANDAR COPY TATA NASKAH COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV) COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT 6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS 7. COPY PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS 8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS 9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS 10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS ) • PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI BAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN PERTAMA DAN KEDUA • PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUAT DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPK DAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT.
Lanjutan PPS….. • PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUAT DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGS SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT. • PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI STANDAR – STANDAR YANG BELUM DICAPAI DARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.
SEKIAN
ISI FOLDER
