PROGRAM PENINGKATAN MUTU INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT PERMATA BUNDA
1. PENDAHULUAN Rumah sakit merupakan suatu organisasi yang unik dan komplek, yang berkembang sangat pesat dan cepat dan bertujuan untuk memulihkan kesehatan pasien dimana didalam rumah sakit harus terdapat fasilitas yang memadai, alat –alat yang membantu untuk pemeriksaan penunjang dan sumber daya manusia yang terlatih. Pada terlatih. Pada era seperti sekarang ini, peningkatan mutu pelayanan adalah isu strategis di semua penyelenggara jasa dikarenakan tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masayarakat saat ini yang semakin meningkat. Masyarakat saat ini cenderung menuntut pelayanan yang lebih baik, profesional, dan lebih bermutu termasuk pula pelayanan kesehatan. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan tadi maka fungsi pelayanan kesehatan termasuk pelayanan dalam rumah sakit secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar menjadi lebih efektif dan efisien serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga maupun masyarakat. Oleh karena itu Rumah Sakit perlu menyusun program Mutu dan Keselamatan Pasien di unit kerja untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien, agar kejadian yang tidak diinginkan dapat dicegah melalui rencana pelayanan yang komperhensif sehingga Rumah Sakit Permata Bunda menjadi Rumah Sakit kebanggaan masyarakat Purwodadi khususnya, sehinga semua kebutuhan pelayanan dapat tercapai, meningkatkan kemampuan sumber daya manusia untuk dapat berperan dalam pengembangan dan kemajuan mutu pelayanan Rumah Sakit. 2. LATAR BELAKANG Penjaminan mutu memiliki potensi untuk memperbaiki program kesehatan tanpa memerlukan tambahan suplai, logistik, keuangan dan sumber daya
manusia.
Bahkan
sebenarnya
tujuan
penjaminan
mutu
adalah
memaksimalkan keefektifan dan efisiensi system yang sudah ada. Penjaminan mutu dalam hal ini dapat mendorong keyakinan, meningkatkan komunikasi dan mempercepat proses pemahaman terhadap kebutuhan dan harapan
masyarakat.
Jika
pemberi
layanan
tidak
memberikan
pelayanan
yang
berkualitas, maka mereka akan gagal dalam memperoleh kepercayaan masyarakat. Program pelayanan kesehatan mengadopsi strategy cost-recovery , karena itu kualitas pelayanan harus bisa menarik perhatian masyarakat untuk datang ke rumah sakit. Program penjaminan mutu juga menawarkan para pekerja kesehatan suatu kesempatan untuk menjadi lebih unggul sehingga dapat meningkatkan kepuasan kerja dan status mereka di masyarakat. Sumber daya yang terbatas membatasi kemampuan rumah sakit dalam menawarkan kenaikan gaji dan pengembangan profesi sebagai imbalan terhadap kinerja yang baik, tapi bagaimanapun juga hal ini tidak selalu dibutuhkan dalam meningkatkan kualitas hingga tercapai Standar Pelayanan Minimal secara kontinyu dan memberikan keselamatan pasien di Instalasi Farmasi 3. TUJUAN a. Tujuan Umum Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Instalasi Farmasi b. Tujuan Khusus Meningkatkan mutu pelayanan klinis Meningkatkan mutu manajemen Meningkat kan pemenuhan sasaran keselamatan pasien Tercapainya monitoring/evaluasi pelayanan/asuhan kesehatan pasien Tercapainya profesionalisme petugas kesehatan dalam melakukan tindakan berdasarkan SPO Tercapainya kinerja yang tinggi dari staf Instalasi Farmasi 4. KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN a. Kegiatan Pokok 1. Indikator mutu unit kerja ( sesuai dengan standar pelayanan minimal rumah sakit) 2. Pencatatan dan pelaporan indikator mutu pencatatan dan pelaporan insiden dan insiden Keselamatan pasien 3. Penilaiaan kinerja individu staf dan tenaga profesi 4. Monitoring dan evaluasi
b. Rincian Kegiatan
Tahapan Perencanaan
No Nama Indikator 1
% dana yang tersedia dengan keseluruhan dana yang sesungguhnya dibutuhkan
Tujuan
2
Perbandingan antara jml item obat yg ada dlm perencanaan dg kenyataan pemakaian
Untuk mengetahui seberapa jauh persediaan dana RS diberikan kepada farmasi Untuk meramalkan ketersediaan obat
Untuk mengetahui seberapa jauh ketepatan perkiraan dalam perencanaan
Target
Mengumpulkan data rencana/realisasi anggaran dan kebutuhan/perencana an obat dalam periode satu tahun Realisasi/rencana anggaran dibagi kebutuhan kali 100%
100%
Lihat buku catatan pembelian, lap stok obat dan pemakaian obat kemudian hitung jumlah pengadaannya dalam periode waktu tertentu •Bandingkan dengan rencana pengadaan
Menyesuaikan dengan kesepakatan
Cara Pengukuran
Target
Ambil 30 sampel kartu stok obat secara acak • Catat berapa kali pengadaan obat
Semakin rendah frek. kemungkinan penumpukan barang semakin tinggi Sangat Minimal
Tahap Pengadaan
No Nama Indikator
Tujuan
1
Frek. Pengadaan tiap item obat
Untk mengetahui berapa kali obatobat tsb dipesan tiap bulannya
2
Frek. Kesalahan
Untuk mengetahui berapa kali petugas melakukan kesalahan penerimaan
faktur
Cara Pengukuran
Ambil sampel faktur secara acak Cocokkan dengan Surat pesanan Jika ada, lihat buku catatan penerimaan barang Catat frekuensi kesalahan faktur
3
Frek. tertundanya pembayaran oleh rumah sakit terhadap waktu yang disepakati
Untuk mengetahui kualitas pembayaran RS
Melihat daftar hutang Cocokkan dengan daftar pembayaran Catat frekuensi keterlambatan pembayaran
Tidak ada yang tertunda
Tujuan
Cara Pengukuran
Target
Lakukan sampel counting Lihat jumlah barang antara data fisik, kartu stok, data komputer Catat yang tidak cocok
100% cocok atau sesuai
Tahap Penyimpanan
No Nama Indikator 1
Kecocokan barang & kartu stok
Untuk mengetahui keandalan data penyimpanan
2
Sistem Penataan Gudang
Menilai sistem penataan obat di gudang
3
% Stok mati
Utk mengetahui item obat yang tidak digunakan selama ≥ 3 bulan
4
% stok obat akhir tahun
Utk mengetahui nilai stok akhir obat Menilai tingkat efisiensi inventori
•Ambil 30 sampel obat •Cocokan nama obat, no batch, tgl ED dan tgl beli •Catat yang tidak sesuai kaidah FEFO dan FIFO •Cari nama, jumlah dan harga obat stok mati •Hitung total nilai stok mati •Bagi dengan total stok opname akhir tahun NIlai stok akhir dibagi jumlah nilai total persediaan
Menilai sistem penataan obat di gudang
≤ 1% atau ≤ 3%
20-30%
Tahap Distribusi
No Nama Indikator
Tujuan
Cara Pengukuran
Target
Ambil 30 sampel pasien ralan dan ranap per pekan/minggu Catat waktu penyerahan resep sampai pemberian obat Maksimal resep racikan 60 menit Maksimal resep non racikan 30 menit Ambil 100 resep secara acak Hitung total item generik yang diserahkan dibagi yang diresepkan Ambil data jumlah pasien rawat jalan Ambil data jumlah resep Bagi jumlah resep ralan dengan jumlah pasien ralan kalikan 100%
Sesuaikan dengan permintaan dan harapan pelanggan Standar resep non racikan dan racikan berbeda
1
Rata2 waktu melayani resep (dispensing time)
Mengetahui kecepatan pelayanan
2
% obat generik yang dilayani
Mengetahui ketersediaan obat generik
3
% obat terlayani
Meengetahui kemampuan menyediakan resep
4
% obat dilabeli dengan benar
Mengetahui penguasaan petugas ttg info pokok yang hrs dicantumkan
5
% Tidak adanya kejadiankesalahan dalam pemberian Obat
Mengukur tidak adanya kesalahan dalam pemberian obat
mbil sampel 30 resep Hitung jumlah obat yang dilabeli benar Meliputi : nama pasien, aturan pakai,
100%
≥ 95%
100%
100%
Tahap Penggunaan
No Nama Indikator 1
Jml item obat/lembar resep
Tujuan Mengukur derajat polifarmasi
2
% penulisan obat Mengukur generik kecenderungan penulisan obat generik
3
% penulisan resep antibiotika
Mengukur penggunaan antibiotika secara berlebihan
4
% penulisan resep sesuai formularium
Mengukur kepatuhan thd formularium
5
Kepuasan Pasien
Mengukur kepuasan pasien
Cara Pengukuran Ambil sampel 100 resep secara acak Hitung jumlah item obat perlembar resep dirata-ratakan Ambil sampel 100 resep secara acak Hitung jumlah peresepan generik, jumlah obat tiap lembar resep dikalikan 100%
Target Indonesia : 3,3 obat/lbr
≥ 80%
Berkisar antara 29% - 43 %
Jumlah item obat yang sesuai daftar formularium yang diorder dalam resep setiap pasien dalam 1 bulan : Jumlah seluruh item obat yang diorder dalam resep setiap pasien pada periode yang sama x 100 % Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei ( dalam persen ) : jumlah total pasien yang disurvei X100 %
100%
≥80%
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Dalam pelaksanaan PMKP di unit kerja dengan menggunaan metode siklus PDCA, yaitu :
Plan: Membuat rencana program dan rencana kerja serta form pengumpulan data/sensus harian,
Do : Melaksanakan pengumpulan data dan pelaksanaan program PMKP unit kerja
Check : Melakukan analisa data dan validasi data atas data yang dikumpulkan
Action : Melakukan tindak lanjut atas hasil yang didapatkan
Pelaksanaan kegiatan melalui pertemuan rutin tiap bulan, audit kepatuhan pelaksanaan indikator dan evaluasi dari penanggung jawab ruangan. 6. SASARAN
Standar Pelayanan Minimal RS tercapai di Instalasi Farmasi RS Permata Bunda Purwodadi
Kepatuhan pada Indikator Sasaran keselamatan pasien
7. SKEDUL/JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PMKP DI FARMASI
NO
KEGIATAN
1
Pembentukan TIM
2
Rapat TIM
3
Pembuatan Program
4
Pengumpulan Data
5
6 7
Pencatatan dan Pelaporan Audit Kepatuhan Monitoring dan Evaluasi
TAHUN 2017 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA Dalam evaluasi pelaksanaan kegiatan ini dilakukan secara berkala, sesuai jadwal Data dikumpulkan melalui sensus harian oleh masing-masing penanggung jawab pengumpul data di ruangan kemudian disetorkan ke Instalasi Farmasi dan dilakukan analisa dan rencana tindak lanjut yang selanjutnya dilaporkan ke Kepala Rumah Sakit melalui TMKPRS. Monev dilakukan berkala :
Harian oleh Depo
Bulanan (laporan PJ Depo dan Ka Instalasi)
Sarana yang dipakai dalam monev adalah: 1) Laporan langsung ke pengendali mutu dan Ka Instalasi secara teratur maupun insidentil) 2) Rapat bulanan Mutu dan Staf 9. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Dilakukan melalui sensus harian indikator mutu dan pelaporan setiap bulan dari penangung jawab ruangan kepada Instalasi untuk di analisa dan pembuatan rencana tindak lanjut oleh tim mutu Intalasi Farmasi dan dilanjutkan kepada Karumkit melalui TMKPRS. 1) Pencatatan pelaporan Insiden Keselamatan Pasien unit kerja dan apabila ditemukan insiden keselamatan pasien dilakukan pelaporan dan pembuatan kronologis untuk dilaporkan ke Instalasi Farmasi dan dilanjutkan ke TMKPRS 2) Evaluasi kegiatan dilakukan oleh Ka Instalasi untuk selanjutnya dilakukan pembuatan Rencana Tindak Lanjut. 10. PENUTUP Demikian program kerja peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Instalasi Farmasi
sebagai pedoman dalam pelaksanaan peningkatan mutu
pelayanan di lingkup Instalasi Farmasi RS Permata Bunda Purwodadi Purwodadi, Januari 2017 Kepala Instalasi Farmasi
Lemah Teles
