INSTALASI FARMASI

SPO PENINGKATAN MUTU SUMBER DAYA MANUSIA INSTALASI FARMASI

Pengertian

Tujuan Kebijakan

Prosedur

Unit terkait

Pengertian Tujuan Kebijakan

Prosedur

Unit terkait

Pengertian

Tujuan Kebijakan Prosedur

Sumber daya manusia merupakan elemen organisasi yang sangat penting. Sumber daya manusia merupakan pilar utama sekaligus penggerak roda organisasi dalam upaya mewujudkan visi dan misinya. Karenanya harus dipastikan sumberdaya ini dikelola dengan sebaik mungkin agar mampu member kontribusi secara optimal. Maka diperlukanlah sebuah pengelolaan secara sistematis dan terencana agar tujuan yang diinginkan dimasa sekarang dan masa depan bisa tercapai yang sering disebut sebagai manajemen sumber daya manusia. Sebagai acuan untuk mengelola atau mengembangkan kompetensi personil agar mampu merealisasikan visi dan misi Rumah Sakit dalam rangka peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. A. Karyawan Baru 1. Ikuti program pelatihan atau orientasi secara teratur untuk karyawan baru 2. Waktu program pelatihan di IFRS selama 2 minggu dan ditentukan oleh Rumah Sakit. B. Karyawan Lama 1. Ikuti program pendidikan dan pelatihan yang diadakan oleh Rumah sakit baik in service ataupun di luar Rumah Sakit 2. Waktu program pendidikan dan pelatihan di tentukan oleh Rumah Sakit . C. Rumah Sakit akan melakukan evaluasi dan tindak lanjut meliputi mengevaluasi kredensial / bukti bukti keahlian / lelulusan. D. Rumah Sakit memberi wewenang kepada unit farmasi untuk melayani pasien dan memberikan pelayanan klinis sesuai dengan kualifikasi. · IFRS · Gudang Farmasi · Bagian Personalia SPO RAPAT UNIT FARMASI Rapat unit farmasi adalah pertemuan yang dilakukan apabila ada masalah di wilayah unit kerja farmasi yang melibatkan unit IFRS dan Gudang Farmasi Untuk menyelesaikan masalah yang terjadi di wilayah IFR dan Gudang farmasi rumah sakit . Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Tentukan agenda rapat oleh kepala IFRS dan Gudang Farmasi 2. Persiapkan perlengkapan/peralatan rapat meliputi penyediaan papan tulis, spidol, alat tulis dan lain lain, dan perlengkapan perlengkapan harus tersedia tersedia pada pada waktu rapat rapat dilaksanakan. dilaksanakan. 3. Sediakan ruang rapat, buat acara rapat dan siapkan peseta rapat. 4. Laksanakan rapat unit kerja seefesien mungkin 5. Sosialisasikan Sosialis asikan hasil keputusan rapat ke ruang ruang terkait. 6. Arsipkan semua kelengkapan rapat. 7. Lakukan evaluasi hasil rapat, tindak lanjut agar tujuan rapat yang telah ditetapkan sebelumnya benar benar tercapai. · IFRS · Gudang Farmasi · Semua Unit terkait SPO PELAYANAN FARMASI MELALUI SISTEM SATU PINTU Sistem satu pintu adalah suatu kebijakan Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian, perencanaan, pengadaan dan pendistribusian pendistribusian obat, alat kesehatan, kesehatan, bahan bahan medis dan alat alat habis pakai, pakai, alat pacu jantung, jantung, implant/pen implant/pen dan stent dan pembuatan pembuatan Formularium dilaksanakan oleh Instalasi farmasi Rumah Sakit, sehingga tidak ada pengelolaan Perbekalan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang dilaksanakan selain oleh instalasi farmasi Rumah Sakit. Untuk menjamin ketersediaan perbekalan farmasi, alat kesehatan habis pakai dan bahan medis habis pakai yang aman, bermutu, bermanfaat bermanfaat dan dan terjangkau. terjangkau. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sistem satu pintu. 1. Terima laporan pemakaian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dari setiap unit di rumah sakit setiap bulan oleh IFRS. 2. Rencanakan dan menganilisis serta melakukan validasi data pemakaian setiap bulan oleh IFRS. 3. Susun daftar kebutuhan dan menyampaikan ke Gudang Farmasi sebagai bagian Perencanaan Perbekalan Farmasi. 4. Susun Rencana Kerja Obat (RKO) oleh Bagian Perencanaan Perbekalan farmasi dan menyampaikan menyampaikan ke IFRS selanjutnya disetujui oleg kepala IFRS. 5. RKO yang telah ditandatangani oleh kepala IFRS dilanjutkan ke Wadir Pelayanan untuk diketahui selanjutnya dilakukan pengadaan. pengadaan. Pelayanan Farmasi Klinik 1. Pelayanan langsung yang diberikan oleh Apoteker kepada kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan resiko terjadinya efek samping obat untuk tujuan keselamatan pasien. SOP PELAYANAN FARMASI MELALUI SISTEM SATU PINTU

1. a.

Pelayanan Farmasi Klinik yang dilakukan meliputi: Telaah dan pelayanan resep

b. c. d. e. f. g. h. i. Unit Terkait

Penelusuran Penelusuran riwayat riwayat penggunaan penggunaan obat Rekonsiliasi obat Pelayanan informasi obat Konseling Visite Pemantauan terapi obat Monitoring efek samping obat Evaluasi penggunaan obat Wadir Pelayanan IFRS Gudang Farmasi Rawat Inap Rawat Jalan ICU OGD, ok SPO ORIENTASI KARYAWAN BARU UNIT FARMASI

Pengertian Tujuan Kebijakan Prosedur

Unit terkait

Orientasi karyawan bru merupakan kegiatan pengenalan lingkungan umum Rumah Sakit , falsafah, visi, misi, motto, tujuan, kebijakan rumah sakit, susunan organisasi, hak dan kewajiban / peraturan dan tata kerja serta prosedur kerja di Rumah Sakit . Sebagai acuan dalam penyyelanggaraan orientasi karyawan baru. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Siapkan materi Orientasi meliputi visi dan misi, motto dan falsafah RSQ, falsafah dan tujuan unit farmasi, struktur organisasi dan job desk unit farmasi, SPO unit farmasi oleh Kepala Ruangan IFRS. 2. Lakukan pengenalan lingkungan kerja unit farmasi, alur kerja, rak penyimpanan perbekalan farmasi di IFRS. 3. Lakukan pengenalan SIRS (Sistem Informasi Rumah Sakit) 4. Lakukan supervisi pelaksanaan SPO, mulai dari karyawan masuk ke IFRS sampai selesai tugas di IFRS. 5. Lakukan evaluasi pelaksanaan orientasi dan buat lapora evaluasi karyawan baru di IFRS. 6. Laporan evaluasi ditanda tangani oleh Kepala IFRS dan diserahkan kepada bagian Personalia. · IFRS · Gudang Farmasi · Bagian Personalia SPO OPERAN DINAS PETUGAS FARMASI


Unit terkait


Operan shift adalah suatu kegiatan untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan IFRS pada saat saat pergantian shift shift kerja. Sebagai acuan untuk melaksanakan pengendalian mutu kerja IFRS. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Buat laporan penerimaan & pengeluaran obat obat narkotika & psikotropika pada saat tugas/shift berakhir. 2. Buat laporan operan dinas pada saat pergantian shift oleh petugas farmasi. 3. Laporan operan dinas meliputi: · Laporan operan resep TA (tinggal ambil) · Laporan Pemesanan obat obat CITO 4. Lakukan serah terima kunci lemari narkotika & psikotropi psikotropika ka kepada petugas shift berikutnya. · IFRS SPO MEMBUKA DAN MENUTUP GUDANG FARMASI 1. Membuka gudang farmasi adalah proses awal sebelum melakukan aktivitas (kerja). 2. Menutup gudang farmasi adalah kegiatan kegiatan yang dilakukan setelah aktivitas berakhir dan gudang ditutup (tidak ada kegiatan). Untuk menjamin keamanan gudang sebelum memulai kegiatan dan sesudah kegiatan di gudang farmasi berakhir. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. Membuka Gudang Farmasi 1. Periksa apakah pintu dalam keadaan terkunci. 2. Buka pintu dan nyalakan lampu penerangan serta AC. 3. Periksa apakah alat pemadam pemadam kebakaran ada di tempatnya, (letakkan alat pemadam kebakaran di dekat pintu masuk agar mudah dilihat dan dijangkau) 4. Periksa semua barang ruangan apakah ada hal hal yang mencurigakan. 5. Sebelum bekerja bersihkan tempat kerja dan siapkan alat kerja. 6. Atur dan rapikan barang barang pada tempatnya masing masing. Menutup Gudang Farmasi 1. Bersihkan dan rapikan tempat kerja dan sarana kerja. 2. Periksa seluruh ruangan apakah masih ada petugas lain atau orang yang bersembunyi. 3. Matikan lampu penerangan ruangan, AC (yang perlu dimatikan) dan cabut stop kontak komputer komputer dan alat elektronik lainnya bila perlu.

Unit terkait


Unit terkait

Pengertian

Tujuan

Kebijakan Prosedur

4. 5. 6. ·

Periksa ulang keseluruhannya sampai yakin tidak ada orang yang tertinggal Tutup pintu gudang dengan pengunci dengan baik. Periksa ulang gudang guna memastikan pintu sudah terkunci dengan baik. Gudang Farmasi SPO KETENTUAN TENTANG PERGANTIAN TUGAS

Penggantian petugas shift adalah peralihan waktu jaga karyawan instalasi farmasi rumah sakit yang bertugas saat itu yang terbagi terb agi menjadi 3 ( tiga ) bagian waktu jaga. Melindungi sekaligus menjamin keselamatan setiap orang yang berada di tempat kerja Rawat Inap serta sarana dan prasarana yang berada di daerah kerja di pelihara dan pergunakan secara aman dan efisien. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Periksa suasana keamanan di lingkungan kerja yang bersangkutan 2. Lakukan serah terima dengan petugas pengganti serta buat berita acara serah terima tugas jaga 3. Lakukan pengecekan ulang setelah menerima tugas bahwa situasi lingkungan kerja sudah aman (tidak ada peralatan yang bekerja berpotensi berpotensi menimbulk menimbulkan an bahaya) bahaya) 4. Tunjukan kepada petugas pengganti anda, dimana tempat penyimpanan tabung pemadam pemadam kebakaran dan panel-panel panel -panel listrik yang perlu diperhatikan 5. Siapkan nomor telpon darurat di tempat yang mudah dilihat. · Seluruh unit terkait SPO KEBERSIHAN TANGAN Kebersihan Tangan adalah proses pembersihan kotoran dan mikroorganisme pada tangan yang di dapat melalui kontak dengan pasien, petugas kesehatan lain dan permukaan permukaan lingkungan lingkungan ( flora transien) transien) dengan menggunakan sabun/antiseptik dibawah air mengalir atau menggunakan hand rub berbasis alkohol. 1. Pembersihan Tangan dengan Cairan Antiseptik ( ( Handrub) Handrub) adalahMencuci tangan dengan menggunakan cairan antiseptik yg berbahan b erbahan dasar alkohol gel di seluruh permukaan tangan untuk meminimalkan pertumbuhan mikroorganisme tanpa menggunakan air dan handuk (pada tangan yang bersih). 2. Pembersihan Tangan dengan Sabun Antiseptik/Cairan/Larutandan Air Mengalir ( Handwash) Handwash) adalah Mencuci tangan dengan air mengalir dengan menggunakan sabun/cairan antiseptik yg bertujuanmembersihkan bertujuanmembersi hkan tangan dari transien mikroorganisme di tangan (pada tangan yang kotor). 3. Pembersihan Tangan Bedah (Surgical (Surgical Handwash) Handwash ) pada tindakan operasi adalah : a. Proses menghilangkan menghilangkan atau menghancurkan mikroorganisme transien dan mikroorganisme yang tinggal di lapisan kulit yang lebih dalam serta di dalam folikel rambut yang tidak dapat di hilangkan seluruhnya ( flora ( flora residen). residen). b. Membersihkan Membersihkan tangan tangan dengan menggunaka menggunakan n sikat dan sabun di bawah air mengalir mengalir dengan dengan prosedur tertentu tertentu agar tangan tangan dan lengan bagian bawah bebas dari mikroorganisme. 1. Memini malkan atau menghilangkan mikroorganisme. 2. Mencegah transmisi mikroorganisme dari petugas ke pasien dari pasien ke petugas, dari pasien ke pasien serta lingkungan sekitar pasien. 3. Tindakan utama untuk pencegahan dan pengendalian infeksi. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 350 tentang Panduan Kebersihan Tangan. 1. Prosedur pembersihan tangan dengan antiseptik antisepti k harus di lakukan oleh semua petugas kesehatan, keluarga, pengunjung yang berhubungan berhubungan langsung langsung dengan dengan pasien atau atau lingkungan lingkungan pasien. pasien. SOP KEBERSIHAN TANGAN

2. Prosedur pembersihan tangan dengan antiseptik dilakukan sebelum kontak dengan pasien, sebelum melakukan tindakan aseptik, sesudah terpajan dengan cairan tubuh pasien yang berisiko, sesudah kontak dengan pasien dan sesudah kontak dengan area sekitar pasien. 3. Setiap ruangan harus tersedia fasilitas : a. Wastafel dengan air yang mengalir dengan kran bergagang panjang b. Sabun atau cairan cairan antiseptik antiseptik mengandung mengandung chlorhexidine 2% dan 4 % untuk pembersihan tangan operasi c. Cairan Handrub. d. Pengering tangan (tissue/paper, towel/handuk satu kali pakai) e. Gambar prosedur pembersihan tangan terlihat di semua fasilitas Langkah langkah Prosedur A. Pembersihan Tangan dengan sabun dan air ( H andwa andwash sh ) Langkah – Langkah – langkah langkah : 1. Buka perhiasan yang digunakan, basahi tangan dengan air mengalir 2. Tuangkan sabun ke telapak tangan 3 – 3 – 5 5 cc 3. Ratakan dengan kedua telapak tangan 4. Gosok punggung dan sela-sela jari jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya 5. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari 6. Jari-jari sisi dalam kedua tangan saling mengunci dan saling digosokkan

7. 8. 9. 10. 11. 12.

Gosok ibu jari kiri dengan gerakan berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya Gosok telapak tangan kiri dengan memutar ujung jari-jari kanan dan sebaliknya Bilas kedua tangan dengan air mengalir Keringkan kedua tangan dengan tissue sekali pakai Gunakan bekas tissue tersebut untuk menutup kran air Sekarang tangan sudah aman (Prosedur dilakukan 40 – 60 detik) SOP KEBERSIHAN TANGAN

B. Pembersihan Tangan dengan Cairan Antiseptik ( H andrub ) Langkah – langkah : 1. Tuangkan larutan antiseptik bebasis alkohol ke telapak tangan sebanyak 3 - 5 cc 2. Gosok kedua telapak tangan hingga merata 3. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya 4. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari 5.Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci dan saling digosokkan 6. Gosok ibu jari kiri dengan gerakan berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya 7.Gosok telapak tangan kiri dengan memutar ujung jari-jari kanan dan sebaliknya 8.Sekarang tangan sudah aman (Prosedur dilakukan 20 – 30 detik) C. Cara Pembersihan Tangan Bedah ( Surgi cal H andwash ) Langkah – langkah : 1. Buka semua perhiasan yang digunakan, termasuk cincin, gelang dan jam tangan 2. Basahi tangan dengan air mengalir. 3. Gunakan cairan antiseptik 4. Cuci tangan dan lengan bawah secara menyeluruh dan bilas dengan air mengalir. 5. Gunakan sekali lagi cairan antiseptik, sebarkan ke seluruh permukaan tangan dan lengan bawah 6. Mulai dengan tangan, gunakan pembersih kuku untuk membersihkan daerah bawah kuku kedua tangan 7. Bersihkan kuku secara menyeluruh, kemudian jari- jari, sela-sela jari, telapak tangan dan punggung tangan 8. Cuci tiap jari seakan – akan mempunyai empat sisi 9. Berikutnya scrub daerah pergelangan tangan pada tiap tangan 10. Setelah seluruh pergelangan tangan telah di scrub, bagian lengan bawah juga di scrub, pastikan gerakan dari bawah lengan menuju siku 11. Ulangi pada lengan satunya, dari lengan bawah menuju siku 12. Bilas tangan dan lengan bawah secara menyeluruh, pastikan tangan di tahan lebih tinggi dari siku 13. Biarkan sisa air menetes melalui siku 14. Keringkan dengan handuk steril 15. Sekarang tangan sudah aman ( Prosedur dilakukan 2 – 5 menit )

Pengertian


Unit terkait

SPO GUDANG FARMASI TUTUP Persediaan perbekalan farmasi habis saat gudang farmasi tutup adalah ketidaktersediaannya perbekalan farmasi di IFRS yang disebabkan karena stok habis dan saat keadaan tersebut gudang farmasi tutup atau terkunci karena jam kerja petugas gudang farmasi telah habis atau pada hari libur. Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk mengatasi perbekelan farmasi di unit pelayanan habis saat gudang farmasi tutup. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi.. 1. Pemenuhan permintaan perbekalan farmasi dari dokter untuk pasien tidak dapat dipenuhi oleh apotek karena stok habis dan bertepatan saat gudang farmasi tutup. 2. Hubungi petugas gudang faramsi oleg petugas IFRS untuk menanyakan stok melalui telepon. 3. Bila stok tersedia atau petugas gudang tidak hafal, maka diizinkan untuk petugas IFRS membuka gudang. 4. Minta kunci box pengaman kunci gudang farmasi kepada petugas security oleh petugas IFRS. 5. Ambil kunci gudang farmasi yang tersimpan di dalam box pengaman kunci gudang di IFRS. 6. Petugas IFRS bersama sama dengan petugas security mebuka gudang farmasi. 7. Ambil perbekalan farmasi yang dibutuhkan dan tulis di buku defecta dan print distribusi lalu tandatangani oleh petugas IFRS dan disaksikan oleh petugas security. 8. Tutup dan kunci kembali gudang farmasi. 9. Simpan kunci gudang farmasi di dalam box pengaman kunci yang terletak di IFRS. 10. Serahkan kembali kunci box pengaman kunci ke petugas security. · IFRS · Gudang Farmasi · Security

SPO EVALUASI KINERJA TENAGA UNIT FARMASI

Pengertian

Tujuan

Kebijakan Prosedur

Unit terkait

Pengertian Tujuan

Kebijakan Prosedur

Tenaga kefarmasian yang dimaksud dalam UU Kesehatan No. 23 tahun 1992 adalah Apoteker, Asisten Apoteker. Dalam melaksanakan tugas di unit farmasi diperlukan petugas yang berkualitas. Penilaian kinerja di unit farmasi adalah sebagian dari fungsi pengawasan yang harus dijalankan di IFRS Rumah Sakit . 1. Dapat mengetahui tingkat kesesuaian pelaksanaan tugas dengan uraian tugas dari setiap petugas di unit farmasi. 2. Dapat mengetahui tingkat kemampuan atau keterampilan setiap petugas. 3. Hasil dari penilaian dapat digunakan untuk program peningkatan keterampilan serta pengembangan pengetahuan setiap petugas. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 348 tentang Program Evaluasi Kinerja Tenaga Unit Farmasi. 1. Siapkan uraian tugas dan materi untuk penilaian oleh Kepala Ruangan IFRS 2. Lakukan penilaian pada masing masing petugas farmasi. 3. Sampaikan hasil penilaian kepada masing masing petugas (form ditanda tangani penilai dan yang dinilai). 4. Buat laporan penilaian kinerja dan ditandatangni oleh Kepala IFRS. 5. Serahkan laporan penilaian kinerja ke bagian Personalia. · IFRS · Gudang farmasi · Bagian Personalia SPO SUPERVISI PETUGAS FARMASI / APOTEKER KE RUANGAN PERAWATAN (VISITE APOTEKER) Supervisi adalah upaya pekerjaan dan kegiatan yang bertujuan untuk menstimulir, mengkoordinir dan membimbing secara kontinyu terhadap suatu pelaksanaan kegiatan 1. Sebagai pedoman dalam pelaksanaan visite di ruang perawatan 2. Sebagai pedoman dalam monitoring pengelolaan obat di ruang perawatan 3. Untuk memastikan pengobatan diberikan dengan 7 benar 4. Sebagai pedoman dalam monitoring efek samping obat yang digunakan di rumah sakit 5. Sebagai pedoman dalam pelaporan KTD dan KNC di rumah sakit Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. Kegiatan supervise dilakukan terhadap pelayanan rawat inap dan rawat jalan, meliputi kegiatan : 1. Laksanakan visite baik mandiri ataupun tim secara selektif dengan melaksanakan edukasi kepada pasien : a. Pasien dengan perawatan intensif b. Pasien yang menerima lebih dari 5 macam obat/polifarmasi c. Pasien yang mendapat obat dengan indeks terapi sempit d. Pasien yang mempunyai riwayat alergi obat e. Visite dilaksanakan dengan mengisi formulir edukasi terintegrasi di Rekam Medik dan mendata pasien yang telah di edukasi Melaksanakan evaluasi tentang pengelolaan obat di ruang perawatan meliputi

SPO SUPERVISI PETUGAS FARMASI / APOTEKER KE RUANGAN PERAWATAN (VISITE APOTEKER)

a. Obat emergensi di troli emergensi b. Medical Supplai c. Monitoring Suhu penyimpanan bekal kesehatan d. Perlakuan terhadap obat High Alert dan LASA e. Penggunaan Gas Medik f. Hal lain berkaitan dengan pengelolaan bekal kesehatan sesuai formulir supervisi petugas farmasi di ruang perawatan g. Petugas farmasi melaksanakan supervise keruang rawat inap/ rawat jalan minimal 1 (satu) bulan sekali. 1. Laksanakan monitoring terhadap pelaksanaan pemberian obat kepada pasien, dilaksanakan dengan mengisi formulir pemberian terapi/obat, untuk memastikan bahwa obat telah digunakan oleh pasien dengan prinsip 7 benar 2. Laksanakan monitoring terhadap efek samping obat yang digunakan di rumah sakit, dengan mengisi formulir MESO jika terjadi adanya efek samping obat yang tidak diharapkan, dan dilaporkan kepada PFT 3. Buat pelaporan terhadap terjadinya KTD dan KNC di lingkungan rumah sakit, dengan mengisi formulir KTD/KNC dan dilaporkan kepada Tim Keselamatan Pasien. 4. Laksanakan evaluasi tentang pengelolaan obat di ruang perawatan meliputi : h. Obat emergensi di troli emergensi i. Medical Supplai j. Monitoring Suhu penyimpanan bekal kesehatan k. Perlakuan terhadap obat High Alert dan LASA l. Penggunaan Gas Medik m. Hal lain berkaitan dengan pengelolaan bekal kesehatan sesuai formulir supervisi petugas farmasi di ruang perawatan.

SPO SUPERVISI PETUGAS FARMASI / APOTEKER KE RUANGAN PERAWATAN (VISITE APOTEKER)

n.

Petugas farmasi melaksanakan supervise keruang rawat inap/ rawat jalan minimal 1 (satu) bulan sekali.

1. Laksanakan monitoring terhadap pelaksanaan pemberian obat kepada pasien, dilaksanakan dengan mengisi formulir pemberian terapi/obat, untuk memastikan bahwa obat telah digunakan oleh pasien dengan prinsip 7 benar 2. Laksanakan monitoring terhadap efek samping obat yang digunakan di rumah sakit, dengan mengisi formulir MESO jika terjadi adanya efek samping obat yang tidak diharapkan, dan dilaporkan kepada PFT 3. Lakukan Pelaporan terhadap terjadinya KTD dan KNC di lingkungan rumah sakit, dengan mengisi formulir KTD/KNC dan dilaporkan kepada Tim Keselamatan Pasien. 4. Laksanakan evaluasi tentang pengelolaan obat di ruang perawatan meliputi : a. Obat emergensi di troli emergensi b. Medical Supplai c. Monitoring Suhu penyimpanan bekal kesehatan d. Perlakuan terhadap obat High Alert dan LASA e. Penggunaan Gas Medik f. Lakukan Hal lain yang berkaitan dengan pengelolaan bekal kesehatan sesuai formulir supervisi petugas farmasi di ruang perawatan g. Laksanakan supervisi oleh petugas farmasi keruang rawat inap/ rawat jalan minimal 1 (satu) bulan sekali. 5. Laksanakan monitoring terhadap pelaksanaan pemberian obat kepada pasien, dilaksanakan dengan mengisi formulir pemberian terapi/obat, untuk memastikan bahwa obat telah digunakan oleh pasien dengan prinsip 7 benar. SPO SUPERVISI PETUGAS FARMASI / APOTEKER KE RUANGAN PERAWATAN (VISITE APOTEKER)

Unit terkait

11. Laksanakan monitoring terhadap efek samping obat yang digunakan di rumah sakit, dengan mengisi formulir MESO jika terjadi adanya efek samping obat yang tidak diharapkan, dan dilaporkan kepada PFT 12. Lakukan Pelaporan terhadap terjadinya KTD dan KNC di lingkungan rumah sakit, dengan mengisi formulir KTD/KNC dan dilaporkan kepada Tim Keselamatan Pasien. · IFRS · Rawat Inap · Rawat Jalan · ICU · OK · UGD SPO PENYUSUNAN JADWAL DINAS UNIT FARMASI

Pengertian


Unit terkait

Pengertian

Tujuan

Jadwal dinas farmasi adalah pembagian waktu berdasarkan rencana pengaturan kapan akan melayanai pasien dalam pemberian obat dari resep dokter yang bersangkutan dan jadwal dinas unit pelayanan farmasi dibuat sesuai dengan standart kebutuhan tenaga menurut Depkes dan Depnaker.. Sebagai acuan dalam penyelanggaraan pelayanan di Rumah Sakit Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Buat jadwal dinas oleh Kepala Ruang IFRS. 2. Lapor kepada Kepala Ruang IFRS bagi salah satu pegawai yang bertugas berhalangan dinas, dan Kepala Ruang IFRS akan mencari penggantinya. 3. Kewenangan dan tanggung jawab sesuai dengan tenaga farmasi yang digantikannya. · IFRS · Bagian Personalia SPO EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU UNIT PELAYANAN FARMASI Pengendalian Mutu Merupakan kegiatan pengawasan, pemeliharaan dan audit terhadap perbekalan farmasi untuk menjamin mutu, mencegah kehilangan, kadaluarsa, rusak dan mencegah ditarik dari peredaran serta keamanannya sesuai dengan Kesehatan, Keselamatan Kerja Rumah Sakit yang meliputi: a. Melaksanakan prosedur yang menjamin keselamatan kerja dan lingkungan. b. Melaksanakan prosedur yang mendukung kerja tim Pengendalian Infeksi Rumah Sakit. 1. Tujuan Umum Agar setiap pelayanan farmasi memenuhi standar pelayanan yang ditetapkan dan dapat memuaskan pelanggan. 2. Tujuan Khusus Menghilangkan kinerja pelayanan yang substandar. 3. Terciptanya pelayanan farmasi yang menjamin efektifitas obat dan keamanan pasien. 4. Meningkatkan efesiensi pelayanan. 5. Meningkatkan mutu obat yang diproduksi di rumah sakit sesuai CPOB (Cara Pembuatan Obat yang Baik). 6. Meningkatkan kepuasan pelanggan.

Kebijakan Prosedur

7. Menurunkan keluhan pelanggan atau unit kerja terkait.. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 335 tentang Evaluasi dan pengendalian mutu unit pelayanan farmasi. 1. Metode evaluasi yang dilakukan meliputi adalah: a. Audit (pengawasan) dilakukan terhadap proses hasil kegiatan apakah sudah sesuai standar. b. Review (penilaian) terhadap pelayanan yang telah diberikan, penggunaan sumber daya, seperti penulisan resep. c. Survei untuk mengukur kepuasan pasien, dilakukan dengan angket atau wawancara langsung. d. Obervasi terhadap kecepatan pelayanan antrian, ketepatan penyerahan obat. 2. Buat laporan evaluasi pengendalian mutu dan lakukan tindak lanjut hasil evaluasi. SPO EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU UNIT PELAYANAN FARMASI

Unit terkait

· · · ·

IFRS Gudang Farmasi Tim Audit Direksi SPO PENYERAHAN OBAT/ALKES KE PASIEN RAWAT JALAN

Prosedur Tetap Pengertian Tujuan Kebijakan Prosedur

No.Pokok No. Revisi Halaman 1 dari 1 327//Dir-SPO/XII/2016 Penyerahan obat pasien rawat jalan adalah merupakan kegiatan menyerahkan obat/alkes untuk pelayanan pasien rawat jalan. Obat/alkes yang diserahkan harus sesuai dengan resep dokter untuk memberikan pelayanan yang baik dan benar. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Terima resep dokter dari pasien/keluarga pasien 2. Lakukan telaah resep 3. Hargai resep oleh asisten apoteker 4. Serahkan ke pasien/keluarga pasien untuk dibayar di bagian kasir 5. Terima resep yang telah distempel/cap lunas oleh kasir. 6. Siapkan obat/alkes sesuai resep 7. Lakukan verifikasi resep 8. Identifikasi pasien sebelum obat diserahkan kepada pasien 9. Jelaskan informasi obat ke pasien 10. Serah terima obat (tanda tangan/paraf pasien)

Unit terkait

·

IFRS SPO PENANGGULANGAN DAN PEMESANAN RESEP YANG TIDAK TERBACA

Pengertian

Tujuan Kebijakan

Prosedur Unit terkait

1. Resep obat adalah permintaan tertulis dari seseorang dokter kepada apoteker untuk memberikan obat yang dikehendaki pasien. 2. Penulisan resep artinya mengaplikasikan pengetahuan dokter dalam memberikan obat kepada pasien melalui kertas resep menurut kaidah dan peraturan yang berlaku, diajukan secara tertulis. 1. Resep yang tidak terbaca atau kurang jelas penulisannya dapat segera ditindaklanjuti dan mengurangi terjadinya medication error 2. Mendapat kejelasan dan penegasan dari Dokter penulis resep, sehingga tidak terjadi kesalahan dalam pemberian obat kepada pasien. 3. Tercapainya pelayanan kefarmasian yang tepat dosis dan tepat indikasi. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 266 tentang Panduan Penulisan Resep. 1. Lakukan identifikasi kelengkapan resep untuk resep yang diterima oleh petugas Instalasi Farmasi yaitu : · Tanggal resep, nama dokter, nomor resep, nama pasien tanggal lahir pasien. · Aturan pakai (frekuensi, dosis, rute pemberian) ditulis dengan jelas. · Resep obat dari golongan Narkotika dan Psikotropika harus dibubuhi tanda tangan lengkap, alamat dan nomor telepon yang dapat dihubungi dari dokter yang menuliskan resep. · Tidak menggunakan istilah dan singkatan sehingga mudah dibaca dan tidak disalahartikan. 2. Diskusikan terlebih dahulu resep yang kurang jelas penulisannya bersama staf apotek dan membaca histori pengobatan pasien (MPO). 3. Konfirmasikan jika resep belum jelas ke nurse station dan meminta perawat yang bertugas menangani pasien tersebut agar melihat status pemberian obat pasien oleh Apoteker. 4. Hubungi dokter jika resep belum jelas untuk memperoleh kejelasan resep. 5. Hubungi staf bagian pelayanan medic apabila dokter tidak dapat dihubungi untuk selanjutnya meneruskan informasi ke dokter/SMF/dokter jaga apakah resep tersebut obatnya harus diganti. 6. Konfirmasikan resep secepatnya oleh perawat apabila sudah mendapat kejelasan dari dokter ke Instalasi Farmasi untuk segera dilayani dan disiapkan obatnya. · IFRS · Semua unit terkait

SPO PELAYANAN FARMASI TENTANG PENDISTRIBUSIAN/PENYALURAN OBAT KE PASIEN


Prosedur

Unit terkait




Unit terkait

Tatanan kegiatan pengantaran sediaan obat oleh apoteker sesuai dengan yang ditulis pada order/resep atas nama penderita, rawat, tinggal, tertentu melalui perawat ke ruang penderita tersebut. Dalam system ini obat diberikan kepada pasien berdasarkan resep yang ditulis oleh dokter. Untuk memberikan perbekalan farmasi yang tepat dan aman pada waktu dibutuhkan oleh pasien. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 291 tentang Pendistribusian Barang Farmasi. 1. Penerimaan Resep A. Pemeriksaan resep (Skrining Resep) · Periksa keabsahan resep, meliputi nama dan alamat dokter, no SIP, serta tanda tangan / paraf dokter. · Periksa kelengkapan resep, meliputi tanggal resep, nama dan alamat pasien, umur serta berat badan. · Analisa rasionalitas resep, meliputi nama obat, potensi, dosis dan jumlah yang diminta, cara pembuatan serta aturan pakai. Bila kurang jelas atau ragu ragu, maka perlu dikonfirmasikan dengan penulis resep. B. Pemeriksaan Ketersediaan Obat · Hitung dahulu jumlah obat yang dibutuhkan untuk resep racikan, jika obat tidak tersedia / habis, maka hendaknya pasien diberi alternative dengan obat yang mempunyai kandungan yang sama dengan nama dagang yang berbeda. C. Beri harga 2. Peracikan Resep A. Teliti resep sekali lagi untuk memastikan bahwa perhitungan dosis sudah benar B. Siapkan obat dan diracik sesuai dengan permintaan yang tertulis di resep. Setelah diracik, beri etiket dan bungkus dengan plastic C. Buatlah copi resep jika memang diperlukan atau pasien memintanya SPO PELAYANAN FARMASI TENTANG PENDISTRIBUSIAN/PANYALURAN OBAT KE PASIEN 1. Penyerahan Resep Lakukan pemeriksaan sekali lagi sebelum obat diserahkan untuk memastikan obat dan etiket yang diberikan telah sesuai dengan menjelaskan tentang aturan pemakaian dan kegunaannya serta hal hal lain yang dianggap perlu, resep yang sudah dikerjakan kemudian diparaf dan disimpan. · Apoteker · Perawat · Pasien SPO MENGHUBUNGI DOKTER(PENULIS RESEP) BILA TULISAN RESEP/PESANAN TAK JELAS/TIMBUL PERTANYAAN 1. Resep adalah permintaan tertulis dari dokter atau dokter gigi kepada apoteker baik dalam bentuk paper maupun elektronik untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien peraturan yang berlaku. 2. Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki system fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia. 1. Untuk memberikan panduan kepada petugas dalam rangka menangani resep yang sulit dibaca. 2. Untuk mencegah terjadinya kesalahan resep dokter. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 266 tentang Panduan Penulisan Resep. 1. Terima resep atau permintaan obat oleh petugas farmasi 2. Lakukan skrining resep 3. Jika ada resep yang tidak terbaca, hubungi segara dokter penulis resep oleh petugas farmasi 4. Tulis nama obat tersebut di resep oleh petugas farmasi dengan mencantumkan tulisan “ACC dokter (nama dokter) tanggal dan waktu (jam) setelah mendapatkan jawaban dari dokter penulis resep.. 5. Layani resep dengan baik. · IFRS SPO DECECTA OBAT/ ALKES DARI INSTALASI FARMASI KE GUDANG FARMASI Permintaan harian obat dan alkes untuk keperluan ke gudang farmasi. Untuk menyediakan obat dan alkes untuk keperluan pasien secara tepat dan benar. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 291 tentang Pendistribusian Barang Farmasi. 1. Defecta obat dan alkes dilakukan tiga kali semimggu, berdasarkan: a. Sisa stok di ruang Instalasi Farmasi b. Kebutuhan harian pasien c. Stok minimal dan maksimal 2. Buat defecta oleh stoker (Administrasi) 3. Sediakan obat dan alkes oleh stoker dan disimpan ke tempat masing-masing berdasarkan FIFO &FEFO  

Instalasi Farmasi Gudang Farmasi

SPO PENGENCERAN Pengertian


Unit terkait

Pengenceran adalah campuran yang homogeny antara 2 macam zat ataupun lebih. Larutan terdir dari pelarut dan zat pelarut umumnya zat pelarut jumlahnya lebih sedikit disbanding pelarutnya, sedangkan pelarut bias berupa air ataupun cairan organic seperti ethanol, H2O2, Formalin.. Untuk mendapatkan sediaan yang dibutuhkan sesuai permintaan dokter. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Lakukan perhitungan pengenceran 2. Masukkan larutan pekat ke labu/Erlenmeyer 3. Tambahkan pelarut 4. Aduk sampai homogeny 5. Tambah pelarut sampai batas 6. Tutup dan beri label sediaan IFRS Gudang Farmasi SPO PENANGGULANGAN BILA TERJADI KONTAMINASI


Unit terkait


Bahan Beracun dan Berbahaya adalah bahan baik berupa gas, pada maupun cair yang kandungannya bersifat racun atau berbahaya yang menimbulkan bahaya bagi manusia dan lingkungan bila terjadi kontak secara langsung maupun tidak.. Melindungi sekaligus menjamin keselamatan setiap orang yang berada di tempat kerja Rawat Inap serta sarana dan prasarana yang berada di daerah kerja di pelihara dan pergunakan secara aman dan efisien. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 339 tentang Medication Error dan Keselamatan Pasien. 1. Bila terkena kulit Segera buka pakaian dan sepatu yang terkontaminasi Bilas dengan air yang mengalir selama 15 – 20 menit pada kulit yang terkena B3. Cuci tangan dengan sabun Larikan ke Emergency bila tidak tertanggulangi. 2. Bila terhirup Segera pindahkan korban ke tempat yang segar Longgarkan pakaian yang kencang seperti ikat pinggang Lakukan nafas buatan bila perlu. Jaga korban tetap tenang dan istirahatkan. Larikan ke Emergency bila tidak tertanggulangi. 3. Bila kontak dengan mata Cuci mata yang terkena B3 dengan membilas dengan air yang mengalir dengan larutan garam normal. Lakukan pencucian sambil mengedip – kedipkan mata sesekali sampai dipastikan tidak bahan kimia yang tertinggal. Lakukan selama 15 – 20 Menit Larikan ke Emergency bila tidak tertanggulangi. 4. Bila terminum Bilas bagian luar mulut dengan air. Rangsang mulut agar dapat memuntahkan bahan kimia bila sempat terminum Larikan ke Emergency bila tidak tertanggulangi. Seluruh unit terkait SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI RUMAH SAKIT Langkah langkah petugas dalam memberikan informasi dan edukasi kepada pasien dan atau keluarga berkaitan dengan kondisi kesehatnnya.. Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan informasi dan edukasi kepada pasien dan atau keluarga berhubungan dengan kondisi kesehatan pasien.. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 412 Tentang Pemberian informasi dan edukasi Rumah Sakit. 1. Bagian Administrasi Ucapkan salam Perkenalkan diri dan jelaskan tugas serta perannya Pastikan identitas pasiennya dengan benar Berikan informasi dan edukasi mengenai hak dan kewajiban pasien, tarif dan fasilitas kamar perawatan, dokter yang mempunyai ijin praktek dan merawat di RS, tarif dokter dan tata tertib dan peraturan RS. Setelah pasien dan atau keluarga memahami dan menyetujui akan menandatangani RMC dan form general concent. 2. Di Rawat Jalan Ucapkan salam Perkenalkan diri dan jelaskan tugas serta perannya Pastikan identitas pasiennya dengan benar Berikan informasi dan edukasi kepada pasien dan atau keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan kemudian memberikan informasi perkiraan biaya yang mungkin timbul dan informasi persiapan pasien pulang

Lakukan verifikasi pada pasien dan atau keluarga 3.

Di Rawat Inap Ucapkan salam Perkenalkan diri dan menjelaskan tugas serta perannya Pastikan identitas pasien dengan benar Berikan informasi dan edukasi kepada pasien SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI RUMAH SAKIT

1.

Unit terkait

Di Bagian Farmasi Ucapkan salam Pastikan identitas pasien dengan benar Lakukan verifikasi obat Berikan informasi dan edukasi mengenai obat yang akan diberikan kepada pasien. IFRS Gudang Farmasi Rawat Inap Rawat Jalan SPO PEMAKAIAN BARANG FARMASI/ALKES ANTAR RUANGAN


Unit terkait


Unit terkait

Pengertian Tujuan

Kebijakan

Pemakaian barang adalah proses pemakaian barang farmasi / alkes dari unit lain karena kehabisan persediaan dan barang akan segera dipakai. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 405 tentang Pendistribusian Barang Farmasi. Kebijakan Nomor 291 Tentang Pendistribusian barang farmasi 1. Telepon setiap ruangan dan tanyakan dimana barang yang dibutuhkan tersebut masih ada oleh Penanggung jawab ruangan. 2. Kunjungi segera ruangan yang bersangkutan apabila ditemukan 3. Ambil barang sesuai kebutuhan dan langsung dibuatkan tanda terima pendistribusian barang (kalau tidak ada komputer, transaksi dilakukan di IFRS) Semua unit terkait SPO PELAYANAN KONSELING OBAT Konseling obat adalah suatu proses yang sistemik untuk mengindentifikasi dan penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat jalan dan pasien rawat inap. Sebagai pedoman bagi Apoteker dalam melaksanakan proses konseling pada pasien rawat jalan dan pasien rawat inap. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 342 tentang Pelayanan Konseling Obat. 1. Buka komunikasi awal oleh Apoteker pelaksana konseling untuk memulai komunikasi antara Apoteker dan pasien. 2. Tanyakan hal hal yang menyangkut obat yang telah disampaikan dokter kepada pasien menggunakan metode open-ended question, yaitu: Apa yang dokter ketahui tentang obat Bagaimana dokter menerangkan cara penggunaan obat Apa yang diharapkan dalam pengobatan ini 3. Jelaskan dan member pemahaman yang benar mengenai: Nama obat Tujuan pengobatan Lama penggunaan obat Kemungkinan efek samping penggunaan obat Tanda tanda oksigen Cara penyimpanan obat Informasi lain yang diperlukan obat 4. Lakukan verifikasi akhir berupa mengecek pemahaman pasien, mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan penggunaan obat. 5. Laksanakan pencatatan pada kartu pengobatan pasien oleh Apoteker pelaksana konseling. IFRS Semua unit terkait SPO PERACIKAN OBAT MENJADI PUYER ATAU KAPSUL 1. Meracik obat adalah proses mengubah bentuk sediaan jadi (padat) dan bahan obat lain menjadi bentuk serbuk yang dapat dibungkus dengan kertas perkamen atau kertas sealing atau dimasukkan ke dalam cangkang kapsul. 1. Tercapainya mutu pelayanan rumah sakit. 2. Sebagai acuan penerapan langkah langkah percaikan dan atau pengemasan kembali obat sesuai dengan standart baku peracikan obat. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi.

Prosedur

Unit terkait

Pengertian


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ·

Hitung kadar obat yang dimaksud dokter Lakukan peracikan di dalam ruang racik Siapkan dan proses obat dan bahan obat menjadi sediaan berbentuk serbuk. Bagi sediaan tersebut sesuai jumlah yang tertulis diresep. Kemas dan bungkus atau masukkan ke dalam kapsul Beri etiket Lakukan pengecekan dengan resep dan bukti pengambilan obat Lakukan verifikasi resep Serahkan obat ke pasien IFRS SPO VERIFIKASI PEMBERIAN OBAT

1. Verifikasi adalah proses pemeriksaan data apakah sudah sesuai dengan aturan atau tidak. 2. Obat ialah suatu bahan atau paduan bahan-bahan yang dimaksudkan untuk digunakan dalam menetapkan diagnosis, mencegah, mengurangkan, menghilangkan, menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan dan untuk memperelok atau memperindah badan atau bagian badan manusia termasuk obat tradisional. 1. Sebagai pedoman petugas dalam pemberian obat kepada pasien. 2. Untuk menghindari kesalahan dalam pemberian Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 314 tentang Petugas yang berwenang memberikan obat. 1. Lakukan cuci tangan terlebih dahulu sebelum melaksanakan pemberian obat kepada pasien. 2. Cocokkan label obat yang kakna diberikan dengan instruksi / catatan pemberian obat oleh dokter. 3. Lakukan pemberian obat dengan sebelumnya memastikan dilaksanakannya 7 benar : a. Benar Pasien : Tanyakan nama pasien, tanggal lahir, cocokkan dengan gelang pasien (nama, tanggal lahir dan nomer Rekam Medik), cek nama dokter yang meresepkan pada catatan pemberian obat, serta kartu obat b. Benar Obat : Memastikan bahwa obat generik sesuai dengan nama dagang obat, pasien tidak alergi pada kandungan obat yang didapat, memeriksa identitas obat dengan catatan. SPO VERIFIKASI PEMBERIAN OBAT

a. Benar Dosis : Memastikan dosis yang diberikan sesuai dengan rentang pemberian dosis untuk cara pemberian terebut, berat badan dan umur klien, periksa dosis pada label obat untuk membandingkan dengan dosis yang sesuai pada catatan pemberian obat. Lakukan perhitungan dosis secara akurat. b. Benar waktu pemberian : Periksa waktu pemberian obat sesuai dengan waktu yang tertera pada catatan pemberian obat (misalnya obat yang diberikan 2 kali sehari, maka pada catatan pemberian obat akan tertera waktu pemberian jam 6 pagi dan jam 6 sore). c. Benar Cara Pemberian : Memeriksa label obat untuk memastikan bahwa obat tersebut dapat diberikan sesuai cara yang diinstruksikan, dan periksa cara pemberian pada catatan pemberian obat. d. Benar Kadaluarsa : Memeriksa label obatuntuk memastikan bahwa obat tersebut belum atau tidak kadaluarsa e. Benar Informasi / dokumentasi : Memberikan informasi mengenai tentang cara pemakaian, kadaluarsa, bila terjadi efek samping obat dan dokumentasi yang benar. 1. Fokuskan persiapan pada satu obat 2. Hitung dosis, jumlah, dan item obat 3. Lakukan cross cek dengan perawat lain jika tidak yakin dengan perhitungan yang telah dibuat. 4. Periksa kembali catatan pemberian obat / Instruksi dokter untuk memastikan pasien menerima obat sesuai dengan yang telah disiapkan. 5. Gunakan teknik aseptik saat mulai atau mengambil setiap obat, setelah memeriksa label obat untuk kedua kalinya. Siapkan obat pada baki obat setelah memeriksa label untuk ketiga kalinya sebelum mepersiapkan obat yang lain. Periksa kembali catatan pemberian obat pada rekam medik. Tempatkan semua peralatan pada baki dan obat siap diberikan oleh perawat. Untuk obat yang diberikan dengan larutan infus, label setiap larutan SPO VERIFIKASI PEMBERIAN OBAT infus dicantumkan nama, nomor rekam medik, tanggal lahir / umur, nama obat dan identitas lain yang diperlukan.yakinkan bahwa obat sudah digunakan oleh pasien. Unit terkait

· ·

IFRS Semua unit terkait SPO ALUR RESEP AT BEBAS DAN AT RESEP


Pelayanan resep at bebas dan at resep adalah kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien rawat jalan di Rumah Sakit dengan sistem resep perorangan oleh IFRS. Tercapainya pelayanan kefarmasian dengan mutu cakupan dan efesiensi yang optimal melalui perbakalan farmasi pasien rawat jalan. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi.

Prosedur

1. AT RESEP 1. Pasien datang ke instalasi farmasi menyerahkan resep (Resep yang bisa diulang (iter), Resep dari dokter Rumah Sakit ), tidak menerima resep dari luar. 2. Periksa kelengkapan resep oleh petugas IFRS antara lain: nama pasien, nama dr, nama obat, dosis, dan cara pemberian obat. 3. Periksa ketersediaan obat oleh petugas IFRS. 4. Beri harga pada resep, dan diserahkan kembali ke pasien. 5. Pasien membayar resep ke kasir. 6. Setelah resep dibayarkan, resep kembali lagi ke instalasi farmasi. 7. Siapkan obat sesuai resep oleh petugas IFRS. 8. Lakukan Telaah resep oleh petugas IFRS Setelah resep selesai, (Benar pasien, benar obat, benar dosis, benar waktu dan benar cara pemberian). 9. Serahkan obat ke pasien dengan melakukan verifikasi terlebih dahulu dan kemudian berikan informasi obat kepada pasien. SPO ALUR RESEP AT BEBAS DAN AT RESEP

Unit terkait

Pengertian Tujuan

Kebijakan Prosedur


Unit terkait

Pengertian

1. AT BEBAS 1. Pasien datang untuk membeli obat bebas atau alat perlengkapan yang diperlukan untuk pasien seperti, underpad, softex, pempers dewasa /ana, gurita, waslap, dll. 2. Beri harga pada resep oleh petugas IFRS dan serahkan bon transaksi ke pasien. 3. Lalu pasien membayar dikasir. 4. Setelah selesai membayar, pasien kembali ke instalasi farmasi untuk mengambil obat/barang yang dibeli. 5. Serahkan barang/obat ke pasien oleh petugas IFRS. · IFRS · Semua unit terkait SPO PENANGANAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH PASIEN (REKONSILIASI) Penanganan obat yang dibawa sendiri oleh pasien adalah semua obat yang dibawa oleh pasien dari luar rumah sakit yang akan digunakan untuk pengobatan pasien sesuai kesepakatan dengan dokter yang merawat. 1. Perawat bias secara keseluruhan mengawasi pemakaian obat pasien tersebut sehingga bila ada tambahan terhindar dari duplikasi obat, interaksi obat, dll. 2. Distribusi obat seluruhnya ditangani oleh IFRS dan perawat ruangan. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 271 tentang Rekonsiliasi Obat. 1. Tanyakan kepada pasien yang akan masuk perawatan tentang pemakaian obat yang sedang dikonsumsi atau yang dibawa dari luar rumah sakit oleh DPJP dan perawat ruangan. 2. Sepakati obat oleh dokter yang masih bisa terpakai oleh pasien. 3. Catat obat yang di bawa dari luar dan di pakai sesuai instruksi dokter oleh perawat. 4. Buat serah terima obat dari pasien dengan bukti formulir dan ditandatangani oleh keduabelah pihak yakni perawat dan pasien. 5. Simpan obat di ruang perawatan dan didistribusikan sesuai aturan yang berlaku. 6. Serahkan obat kembali ke pasien saat akan pulang perawatan dengan bukti serah terima apabila masih ada obat sisa di ruang perawatan SPO PEMILIHAN SELEKSI OBAT Merupakan kegiatan pemilihan macam obat yang akan digunakan sebagaipedoman dalam terapi pengobatan di Rumah Sakit Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin kualitas danefektifitas perbekalan farmasi di Rumah Sakit Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 181 tentang Penambahan dan Pengurangan Obat Formularium Rumah Sakit. 1. Berikan draft usulan obat kepada masing masing SMF (Staf Medik Fungsional) oleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk diisi penawaran obat yang akan dimasukan dalam penyusunan formularium. 2. Tawarkan kepada principal farmasi untuk mengajukan produk obatnya yang akan dimasukan dalam penyusunan formularium. 3. Lakukan seleksi dan analisa antara komitmen SMF dengan usulan penawaran dari principal farmasi oleh Panitia Farmasi dan Terapi. 4. Laporkan hasil seleksi formularium Laporkan hasil seleksi obat yang sudah ditetapkan kepada Direktur Rumah Sakit oleh Panitia Farmasi dan Terapi. 5. Buat ketetapan SK Formularium Rumah Sakit oleh Direksi. 6. Sosialisasikan hasil Formularium kepada SMF dan principal farmasi oleh Panitia Farmasi dan Terapi. 7. Cetak buku Formularium oleh Panitia Farmasi dan Terapi. 8. Bagikan buku formularium ke seluruh SMF dan ke unit pelayanan yang terkait oleh Panitia Farmasi dan Terapi. · Semua unit terkait SPO MONITORING WAKTU TUNGGU PELAYANAN RESEP RAWAT J ALAN

Tata cara melakukan pamantauan waktu tunggu pelayanan resep mulai dari resep diterima sampai obat siap diserahkan

Tujuan Kebijakan


kepada pasien. Terlaksananya pemantauan sasaran mutu waktu tunggu resep secara valid, akurat, terstandarisasi dan berkelanjutan. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 315 tentang Waktu Tunggu Pelayanan Obat. 1. Lakukan monitoring waktu tunggu pelayanan resep dan secara prospektif oleh petugas IFRS. 2. Catat waktu pada saat resep diterima dan pada saat resep selesai dikerjakan oleh petugas IFRS. 3. Hitung waktu tunggu resep yang dikerjakan mulai dari resep dibayar sampai resep diserahkan kepada pasien oleh petugas IFRS. 4. Hitung persentase resep yang dilayani dalam waktu paling lambat 30 menit untuk resep non racikan dan 60 menit untuk resep non racikan. 5. Buat laporan kepada Kepala IFRS · ·

IFRS Semua unit terkait SPO PENGGUNAAN PEMELIHARAAN KULKAS/LEMARI PENDINGIN


Kulkas atau lemari pendingin adalah suatu alat yang digunakan untuk menyimpan bahan makanan dan obat yang membutuhkan suhu tertentu. Sebagai acuan penerapan langkah langkah pemeliharaan dan pengoperasian kulkas untuk mengatur suhu yang dibutuhkan bagi bahan bahan tertentu. Terpeliharanya fungsi kulkas dengan baik Penggunaan Cek suhu kulkas dan dokumentasikan suhu kulkas 3x sehari Buka kulkas jangan terlalu lama Ambil sediaan farmasi yang dibutuhkan dan segera tutup kembali Pemeliharaan 1. Matikan lemari pendingin sebelum mulai proses pembersihan. 2. Pindahkan semua produk dari lemari pendingin dengan cepat ke dalam dos kosong (atau kotak tahan panas jika tersedia). Jaga agar jangan sampai ada obat yang kontak langsung dengan lantai. 3. Pindahkan obat ke lemari pendingin cadangan jika lemari pendingin cadangan tersedia, hingga prosedur pembersihan selesai. 4. Bersihkan mulai dari bagian dalam dan luar dengan kain basah untuk menghilangkan kotoran ataupun noda. Gunakan sabun/deterjen jika dibutuhkan setelah lemari pendingin kosong. 5. Tutup pintu lemari pendingin dan nyalakan lemari pendingin tersebut. 6. Periksa bahwa temperatur lemari pendingin berada dalam batas dengan menggunakan termometer setelah sekitar setengah jam,. 7. Pindahkan kembali dengan segera semua produk ke dalam lemari pendingin, pada tempat yang sudah diatur (ditetapkan) dan dilakukan dengan rapi. 8. Tutup segera pintu lemari pendingin dan isi slip pada lemari pendingin, disertakan waktu, tanggal, dan paraf/tanda tangan staf yang membersihkan, serta tanda tangan supervisor. 9. Lakukan pencatatan pada lembar pencatatan khusus untuk pemeliharaan sebagai bukti bahwa telah dilakukan pembersihan oleh staf. SOP PENGGUNAAN PEMELIHARAAN KULKAS/LEMARI PENDINGIN

10. Lakukan pemeriksaan lemari pendingin yang telah dibersihkan farmasis/supervisor sebagai bukti bahwa telah dilakukan pemeriksaan.

Unit terkait

dan

ditandatangani

oleh

Perbaikan Buat permintaan perbaikan ke bagian tekhnisi tentang perbaikan telepon oleh kepala ruang IFRS Tekhinisi memperbaiki kulkas / lemari pendingin. IFRS Gudang Farmasi Bagian Maintenance SPO PENGKAJIAN PENGGUNAAN OBAT


Pengkajian penggunaan obat merupakan program evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien. Pengkajian penggunaan obat bertujuan untuk penggunaan obat yang rasional meliputi tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis, tepat pasien, interaksi obat dengan obat lain. Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 345 tentang Pengkajian penggunaan obat.


Pengertian Tujuan

Kebijakan Prosedur

Unit terkait


Unit terkait


Prosedur

1. Kumpulkan data pasien yang dapat diperoleh dari rekam medik, profil pengobatan pasien/pencatatan oenggunaan obat dan wawancara dengan pasien, anggota keluarga dan tenaga kesehatan lain. 2. Organisir data yang terkumpul menjadi lebih ringkas agar mudah dikaji. 3. Setelah data terkumpul, lakukan analisis untuk identifikasi adanya masalah terkait obat. 4. Lakukan tindak lanjut dan rekomendasi dari hasil analisis identifikasi masalah terkait obat. · IFRS · Apoteker SPO REKONSILIASI OBAT Penanganan obat yang dibawa sendiri oleh pasien adalah semua obat yang dibawa oleh pasien dari luar rumah sakit yang akan digunakan untuk pengobatan pasien sesuai kesepakatan dengan dokter yang merawat. 1. Perawat bisa secara keseluruhan mengawasi pemakaian obat pasien tersebut sehingga bila ada tambahan terhindar dari duplikasi obat, interaksi obat, dan lain lain. 2. Distribusi obat seluruhnya ditangani oleh instalasi farmasi dan perawat ruangan. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 271 tentang Rekonsiliasi Obat. 1. Tanyakan kepada pasien yang akan masuk perawatan tentang pemakaian obat yang sedang dikonsumsi atau yang dibawa dari luar rumah sakit oleh DPJP dan perawat ruangan. 2. Sepakati obat yang masih bisa terpakai oleh pasien oleh dokter. 3. Catat obat yang dibawa dari luar dan dipakai sesuai instruktur dokter oleh perawat. 4. Buat serah terima obat dari pasien dengan bukti formulir dan ditandatangani oleh kedua belah pihak oleh perawat bbersama pasien. 5. Simpan obat di ruang perawatan dan didistribusikan sesuai aturan yang berlaku. 6. Serahkan kembali obat ke pasien saat akan pulang perawatan dengan bukti serah terima apabila masih ada obat sisa di ruang perawatan. · IFRS · Rawat Inap · Rawat Jalan · UGD SPO SISTEM PENARIKAN / RECALL OBAT Adalah tata cara yang mengatur tentang penarikan obat dari instalasi farmasi dengan alasan tertentu. Agar mutu layanan farmasi selalu berada dalam kondisi baik dengan memperhatikan kualitas obat/alkes yang akan diberikan. Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 210 Tentang kebijakanPenarikan Perbekalan Farmasi. Obat yang ditarik / recall adalah sebagai berikut: 1. Obat tersebut sering menimbulkan masalah baik itu berupa alergi, efek samping ataupun interaksi dengan obat lain. 2. Obat tersebut rusak secara fisik seperti tablet terbelah/hancur, kapsul yang melunak karena higroskopis, perubahan warna, botol yang pecah/retak. 3. Rusak blister atau stip atau retak botol pada sirup dll 4. Obat tersebut sudah expired date atau tiga bulan mau expired 5. Obat tersebut memang mendapat intruksi dari BPOM untuk ditarik. Prosedur Recall 1. Lakukan jika Kepala instalasi farmasi mendapatkan laporan salah satu point diatas. 2. Lakukan penarikan obat dan membuat berita acara penarikan dan melaporkan ke direktur oleh kepala IFRS. 3. Catat dan dikumpulkan pada suatu tempat obat yang telah ditarik. 4. Laporkan obat yang ditarik dan kepada PBF untuk dikembalikan / return jika bisa oleh kepala IFRS. 5. Lakukan pemusnahan obat yang ditarik(jika tidak diambil) dan membuat berita acaranya oleh kepala IFRS. · Gudang farmasi · IFRS

SPO PENYERAHAN OBAT Tata cara dalam menyerahkan obat kepada pasien petugas adalah apoteker atau asisten apoteker (bagian farmasi), perawat atau bidan (di ruang perawatan). Menghindari kesalahan pemberian obat. Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 215 Tentang kebijakan Penyerahan obat. Obat didistribusikan pada pasien secara akurat setelah memastikan 7 benar yaitu benar obat, benar pasien, benar dosis, benar aturan pemakaian, benar cara pemberian, benar waktu pemberian dan benar pendokumentasian 1. Petugas IFRS telah siap dengan obat yang akan diserahkan ke pasien 2. Panggil nama pasien sesuai prosedur identifikasi pasien 3. Cek kembali kesesuaian obat yang akan diserahkan dengan resep meliputi:

Unit terkait





Pengertian

Nama obat Nama pasien Dosis obat Aturan pemakaian obat Cara pemberian obat Waktu pemberian obat 4. Lakukan penyerahan obat jika resep lebih dari satu obat mulai dari obat yang paling atas/ paling depan urut ke bawah dan seterusnya untuk memudahkan pengecekan saat menyerahkan obat 5. Bubuhkan paraf dan nama setelah selesai menyerahkan obat oleh petugas yang bersangkutan. 6. Dokumentasikan kegiatan tersebut · IFRS SPO PENYIMPANAN OBAT OBAT TERTENTU Obat obat tertentu yang sering disalahgunakan, yang selanjutnya disebut dengan obat obat tertentu adalah obat obat yang bekerja di system syaraf pusat selain narkotika dan psikotropika, yang pada penggunaan di atas dosis terapi dapat menyebabkan ketergantungan dan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku, terdiri atas obat obat yang mengandung Tramadol, Triheksifenidil, Klorpromazin, Amitriptilin dan atau haloperidol. Agar dapat menjamin ketersediaan dan keamanan penyimpanan obat obat tertentu sehingga dapat digunakan secara tepat dan sesuai dengan resep. Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 217 Tentang Kebijakan Penyimpanan Perbekalan Farmasi. 1. Kenali dengan seksama jenis obat yang akan disimpan. 2. Baca petunjuk /lihat golongan obat melalui kemasan atau petunjuk lain mengenai penyimpanan obat. 3. Letakkan bahan sesuai ketentuan dalam lemari khusus penyimpanan obat obat tertentu. 4. Perhatikan suhu ruang penyimpanan dan pastikan bahwa suhu ruangan sudah sesuai dengan yang ditentukan dalam petunjuk. 5. Perhatikan batas waktu pemakaian obat yang disimpan di dalam lemari penyimpanan. 6. Perhatikan sistem pencahayaan dan tata udara dalam gudang penyimpanan. · IFRS · Gudang Farmasi SPO PENYIMPANAN OBAT PREKUSOR Prekusor adalah zat atau bahan pemula yang dapat digunakan untuk pembuatan narkotika dan psikotropika, prekusor tersebut berguna untuk industry farmasi, pendidikan, pengembangan ilmu pengetahuan dan pelayanan kesehatan.. Agar dapat menjamin ketersediaan dan keamanan penyimpanan obat prekusor sehingga dapat digunakan secara tepat dan sesuai dengan resep. Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 217 Tentang Kebijakan Penyimpanan Perbekalan Farmasi. 1. Kenali dengan seksama jenis obat yang akan disimpan. 2. Baca petunjuk /lihat golongan obat melalui kemasan atau petunjuk lain mengenai penyimpanan obat. 3. Letakkan bahan sesuai ketentuan dalam lemari khusus penyimpanan obat prekusor. 4. Perhatikan suhu ruang penyimpanan dan pastikan bahwa suhu ruangan sudah sesuai dengan yang ditentukan dalam petunjuk. 5. Perhatikan batas waktu pemakaian obat yang disimpan di dalam lemari penyimpanan. 6. Perhatikan sistem pencahayaan dan tata udara dalam gudang penyimpanan. · IFRS · Gudang Farmasi SPO KETENTUAN TENTANG SUHU PENYIMPANAN OBAT Yang dimaksu suhu penyimpanan adalah: 1. Suhu dingin adalah suhu tidak lebih dari 8°C , lemari pendingin memiliki 2°C dan 8°C sedangkan lemari pembeku mempunyai suhu antara -20° - 10°C. 2. Suhu sejuk adalah suhu antara 8°-15°C, kecuali dinyatakan lain harus disimpan pada suhu sejuk. 3. Suhu kamar adlah suhu pada ruang kerja, suhu kamar terkendali adalah suhu yang diatur antara 18°30°C. 4. Suhu hangat adalah suhu antara 30°-40°C.


Unit terkait


Unit terkait

5. Suhu panas berlebih adalah suhu diatas 40°C. Untuk melindungi sekaligus menjamin agar penyimpanan sesuai dengan suhu yang telah ditentukan agar tidak rusak, akibat penyimpannnya yang tidak benar atau tidak sesuai dengan ketentuan yang ada. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 217 tentang Penyimpanan Perbekalan Farmasi. 1. Kenali dengan seksama bahan yang akan disimpan 2. Baca petunjuk / lihat cara penyimpanannya. 3. Letakkan bahan sesuai ketentuan. 4. Perhatikan suhu ruang penyimpanan dan patikan bahwa suhu ruangan sudah sesuai dengan yang ditentukan dalam petunjuk. 5. Tentukan tanggal kadaluarsanya. · IFRS · Gudang Farmasi · Semua unit terkait SPO DISPENSING OBAT Proses interpretasi, evaluasi dan omplementasi sebuah instruksi resep yang mencakup: preparasi obat dan pengiriman obat atau alat ke pasien atau agen pasien dalam wadah yang tepat dengan ketentuan pemberian. Sebagai acuan untuk menjaga keselamatan pasien. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 337 tentang Dispensing Obat. 1. Terima resep atau permintaan obat 2. Baca resep dan verifikasi kelengkapan resep serta keterbacaan resep. 3. Beri garis bawah pada obat High Alert dengan menggunakan tinta merah. 4. Siapkan obat sesuai dengan SPO yang tersedia, apabila ada obat yang tidak terbaca ditindaklanjuti sesuai dengan SPO yang tersedia. 5. Beri etiket yang tepat dan lakukan telaah resep serta doble check verifikasi obat. 6. Serahkan obat kepada pasien oleh penanggung jawab harian atau Apoteker dengan memberika edukasi dan konseling mengenai hal hal penting tentang obat dan pengobatannya. · IFRS SPO PENYIAPAN ETIKET


Unit terkait

Penyiapan etiket adalah kegiatan membuat etiket untuk produk yang dihasilkan sebagai penanda produk. Menghasilkan etiket yang sesuai untuk produk sediaan yang dihasilkan. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Siapkan etiket sesuai dengan ketentuan. · Biru untuk obat luar · Putih untuk obat dalam 2. Isi etiket dengan · Nama Obat · Tanggal pembuatan · Signa · Tambahan informasi lain, kocok dahulu. ·

IFRS SPO PENYIMPANAN VAKSIN


Rangkaian kegiatan penyimpanan vaksin di dalam lemari es dengan suhu 2-8ºC. Vaksin masih potent pada saat diberikan ke sasaran. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 217 Tentang Kebijakan Penyimpanan Perbakalan Farmasi. 1. Pastikan lemari es dalam kondisi baik dengan ketentuan sebagai berikut: a. Lemari es pada posisi datar b. Terlindung dari sinar matahari langsung c. Terdapat stabilisator pada setiap lemari es d. Satu stop kontak untuk setiap lemari es e. Jarak antara lemari es dengan dinding 15-20 cm f. Jarak antara lemari es yang satu dengan yang lain 15-20 cm g. Tidak terdapat bunga es yang tebal pada evaporator

2. Letakkan grafik catatan suhu pada bagian atas lemari es 3. Letakkan coolpack pada bagian dasar lemari es 4. Pastikan bahwa semua vaksin berada di dalam dus vaksin 5. Letakkan vaksin sesuai dengan sensitifitasnya: a. Sensitif panas (BCG, Campak dan Polio) dekat evaporator b. Sensitif beku (Hepatitis B, DPT-HB, TT, DT dan Td) jauh evaporator 6. Simpan pelarut pada suhu ruang terlindung dari sinar matahari langsung 7. Letakkan pada bagian atas vaksin dengan masa kadaluarsa pendek atau VVM B diletakkan di bagian atas 8. Beri jarak dus vaksin 1-2 cm untuk sirkulasi udara 9. Letakkan 1 buah termometer pada bagian tengah diantara vaksin 10. Letakkan 1 buah alat pemantau paparan beku dianatara vaksin yang sensitif beku 11. Letakkan VCCM pada tempat penyimpanan vaksin BCG 12. Periksa suhu lemari es 2 kali sehari pagi dan sore (termasuk hari libur) kemudian catat grafik suhu 13. Buat laporan pemakaian obat dalam 1 bulan, sisa stok obat dan permintaan obat untuk bulan berikutnya. 14. Obat yang telah memasuki kadaluarsa (ED) harus dikembalikan ke gudang farmasi SPO PENYIMPANANAN VAKSIN

Unit Terkait

· · · ·

Gudang Farmasi IFRS Poliklinik Ruang Kebidanan SPO PENYIMPANAN PRODUK NUTRISI

Pengertian

Tujuan

Kebijakan Prosedur

Unit terkait

Pengertian Tujuan

1. Produk Nutrisi adalah produk nutrisi parenteral yang sudah melalui proses pencampuran atau pengemasan ulang oleh petugas yang mempunyai keterampilan dan diberi kewenangan untuk melakukan pencampuran obat aseptis. 2. Total Parenteral Nutrition adalah pemberian nutrisi melalui intravena untuk mempertahankan kebutuhan nutrisi pasien yang terkait dengan status klinisnya. 3. Penyimpanan produk nutrisi adalah proses penyimpanan produk nutrisi sesuai dengan kondisi yang tepat agar menjaga mutu produk, menjamin sterilitas dan stabilitas produk. 1. Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien yang tidak dapat menerima makanan secara oral (yaitu pemberian nutrisi secara intravena atau disebut total parental nutrition). 2. Menjaga agar nutrisi pasien tercukupi walaupun dalam keadaan sakit sehingga mempercepat proses penyembuhan. 3. Menjaga stabilitas produk nutrisi selama dalam penyimpanan agar aman digunakan oleh pasien. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 217 Tentang Kebijakan Penyimpanan Perbakalan Farmasi. 1. Hasil pencampuran atau hasil produk nutrisi yang telah disiapkan, disimpan dalam wadah asli/kemasan primer sediaan nutrisi dan diberi label (terlampir) 2. Simpan wadah khusus nutrisi di dalam lemari pendingin pada suhu 2-8ºC. 3. Simpan selama 1X24 jam 4. Apabila telah digunakan lebih dari 1X24 jam, sediaan tidak dapat digunakan dan harus dimusnahkan. · Gudang farmasi · Instalasi Farmasi · Seluruh unit terkait SPO PEDOMAN PENYIMPANAN OBAT SUPPOSITORIA Merupakan suatu kegiatan pengaturan terhadap obat yang diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Sebagai acuan penerapan langkah untuk penyimpanan obat.

Kebijakan

Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 217 Tentang Kebijakan Penyimpanan Perbakalan Farmasi.

Prosedur

1. 2.

Kenali dengan seksama jenis obat yang akan disimpan. Baca petunjuk/lihat golongan obat melalui kemasan atau petunjuk lain mengenai penyimpanan obat.

Unit terkait

3. Letakkan bahan sesuai ketentuan. 4. Perhatikan suhu ruang penyimpanan dan pastikan bahwa suhu ruangan sudah sesuai dengan ditentukan dalam petunjuk, suhu penyimpanan supositoria yakni 2-8ºC (di dalam kulkas). 5. Perhatikan batas waktu pemakaian obat yang akan disimpan. 6. Perhatikan sistem pencahayaan dan tata udara dalam gudang penyimpanan. · Instalasi farmasi · Gudang farmasi · Seluruh unit terkait SPO PENYIMPANAN OBAT PSIKOTROPIKA

Pengertian


Unit terkait

Pengertian

Tujuan

Kebijakan Prosedur

Penyimpanan atau pengaman obat psikotropika adalah tata cara penempatan obat psikotropika karena obat ini dapat mempengaruhi proses mental, merangsang, menenangkan dan mengubah pikiran/perasaan/kelakuan orang. Menjaga keamanan obat sehingga dapat digunakan secara tepat dan sesuai dengan resep. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 217 Tentang Kebijakan Penyimpanan Perbakalan Farmasi. 1. Kenali dengan seksama jenis obat yang akan disimpan. 2. Baca petunjuk/lihat golongan obat melalui kemasan atau petunjuk lain mengenai penyimpanan obat. 3. Letakkan bahan sesuai ketentuan dalam lemari yang mempunyai pintu rangkap dua dengan kunci yang berbeda dan terpisah dengan obat obatan yang lain golongan. 4. Perhatikan suhu ruang penyimpanan dan pastikan bahwa suhu ruangan sudah sesuai dengan yang ditentukan dalam petunjuk. 5. Perhatikan batas waktu pemakaian obat yang akan disimpan dilemari. 6. Jangan dekatkan dengan golongan obat lain. 7. Perhatikan sistem pencahayaan dan tata udara dalam gudang penyimpanan. · Instalasi farmasi · Gudang farmasi · Seluruh unit terkait SPO PENYIMPANAN OBAT EMERGENCY DALAM KOTAK EMERGENCY DI MASING MASING UNIT 1. Penyimpanan obat emergency dalam kotak emergency adalah kegiatan penyimpanan obat-obatan tertentu yang dibutuhkan pasien secara cepat, yang dilakukan pada unit tertentu di luar Instalasi Farmasi, serta disimpan dalam kotak emergency. 2. Kotak emergency adalah wadah atau tempat disimpannya obat emergency. 1. Agar dapat menjamin ketersediaan dan keamanan penyimpanan obat emergency. 2. Agar obat emergency dapat selalu tersedia saat dibutuhkan. 3. Memenuhi kebutuhan terapi/tindakan pasien yang memerlukan penanganan cepat di RS Qadr. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 217 Tentang Kebijakan Penyimpanan Perbakalan Farmasi. 1. Siapkan obat yang akan disimpan dalam kotak emergency, sesuai dengan daftar obat emergency yang telah ditetapkan oleh rumah sakit. 2. Susun obat emergency dalam kotak emergency dengan susunan sesuai dengan SPO Penyimpanan perbekalan Farmasi di rumah sakit Qadr. 3. Kunci kotak emergency menggunakan kunci disposible. Bila ada penggunaan obat, buka kotak emergency dengan menggunting kunci disposible tersebut. 4. Ganti obat emergency yang telah digunakan setelah petugas medis melakukan tindakan emergency, sesuai dengan jenis dan jumlah yang terpakai, dengan menginput PO ( purchasing Order) dan menyerahkan formulir tersebut ke Instalasi Farmasi. 5. Lakukan pemeriksaan terhadap emergency dengan mencocokkan antara jenis dan jumlah obat yang tersedia dalam kotak emergency dengan yang tercantum pada daftar obat emergency Pada saat pergantian shift olehpenanggung jawab pada kedua shift tersebut. SOP PELABELAN PERBEKALAN FARMASI

6. Lengkapi segera kekurangan jika terdapat lekurangan baik jumlah ataupun jenis obat emergency dengan memberikan formulir PO yang mencantumkan nama dan jumlah obat yang telah digunakan kepada petugas Instalasi Farmasi. 7. Siapkan obat yang tercantum pada PO untuk diletakkan dalam kotak emergency dan mengunci kembali kotak emergency yang telah terbuka tersebut dengan menggunakan kunci emergency baru oleh

Unit Terkait

petugas IFRS. 8. Lakukan pengecekan terhadap kesesuaian jenis dan jumlah obat emergencyterhadap daftar obat emergency dengan memeriksa kondisi fisik serta tanggal kadaluarsa oleh petugas IFRS. · Instalasi farmasi · Semua unit ruangan SPO PENGATURAN SUHU RUANGAN


Unit terkait


Unit terkait

Pengertian


Suatu kegiatan dalam pengelolaan terutama dalam penyimpanan sediaan farmasi dan alat kesehatan dengan cara mengatur suhu ruangan. Untuk menjamin obat yang tersimpan dengan temperatur yang sesuai sehingga kualitas dan stabilitas sediaan farmasi tetap terjaga. Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 411 Tentang kebijakan penyimpanan obat. 1. Periksa temperatur di ruangan secara harian dan mencatat temperatur pada waktu yang berbeda. 2. Kalibrasi termometer yang digunakan untuk mengukur temperatur secara periodik (setiap pagi dan sore) 3. Lakukan pemeliharaan pendingin udara secara periodik. 4. Jaga agar sediaan farmasi tidak terpapar dengan temperatur yang tidak sesuai dan terlindung dengan baik dari cahaya dan kelembapan. 5. Jaga suhu ruangan di bawah 25ºC Gudang farmasi IFRS SPO PENGATURAN SUHU KULKAS Suatu kegiatan dalam pengelolaan terutama dalam penyimpanan sediaan farmasi dan alat kesehatan dengan cara mengatur suhu kulkas. Untuk menjamin obat yang tersimpan dengan temperatur yang sesuai sehingga kualitas dan stabilitas sediaan farmasi tetap terjaga. Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 411 Tentang kebijakan penyimpanan obat. 1. Periksa temperatur di ruangan secara harian dan mencatat temperatur pada waktu yang berbeda. 2. Catat pada grafik suhu termometer yang digunakan untuk mengukur temperatur secara periodik (setiap pagi dan sore) 3. Lakukan pemeliharaan pendingin kulkas secara periodik. 4. Jaga agar sediaan farmasi tidak terpapar dengan temperatur yang tidak sesuai dan terlindung dengan baik dari cahaya dan kelembapan. 5. Jaga suhu kulkas antara 2-8ºC Gudang farmasi IFRS Semua unit terkait SPO PENERIMAAN, PENYIMPANAN DAN PENGENDALIAN OBAT / ALKES SAMPEL / DONASI Obat sampe/donasi adalah obat yang diberikan secara gratis dari perusahaan farmasi/Pemerintah untuk digunakan di rumah sakit tanpa imbalan apapun dengan tujuan untuk diuji coba efektivitasnya atau membantu program pemerintah. Untuk mencegah terjadinya pemanfaatan atau penyalahgunaan diluar kepentingan pelayanan rumah sakit. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 305 Tentang Penyimpanan dan Pengelolaan obat sampel / donasi. 1. Terima obat sampel /donasi oleh pengadaan dengan bukti tanda terima dari prinsipal, ada keterangan harga obat, distributor, dan tanggal kadaluwarsa. 2. Proses obat di bagian penerimaan barang, dibuatkan LPB dengan mencantumkan harga beli lalu diskon 100%, lalu didistribusikan ke unit farmasi rawat i nap atau rawat jalan. 3. Dan untuk obat donasi dari pemerintah maka tidak dikasih harga atau nilai 1 4. Kontrol stok obat sama seperti obat reguler. 5. Pisahkan obat dari rak obat reguler untuk memudahkan pengawasan dan pengendalian (ada rak obat khusus untuk obat sampel/donasi dan konsinyasi) 6. Lakukan follow up kepada user mengenai efikasi obat tersebut (bila diminta prinsipel) 7. Proses billing pada pasien sama seperti obat reguler (tidak ada diskon) 8. Lakukan hasil evaluasi uji coba baru yang dapat dijadikan dasar pengadaan obat tersebut di Instalasi

Unit terkait






Farmasi. · Instalasi farmasi · Gudang Farmasi SPO PENYIMPANAN OBAT DAN ALKES UGD Penyimpanan adalah kegiatan melakukan penyimpanan barang sesuai dengan persyaratan yang ditentukan untuk mencegah kerusakan barang dan memudahkan pengambilan . · Mencegah kerusakan barang · Memudahkan pengambilan barang Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 217 Tentang Kebijakan Penyimpanan Perbakalan Farmasi. 1. Buat ruang penyimpanan memenuhi persyaratan baik suhu maupun cahaya. 2. Susun barang sesuai dengan kelompok dan berdasarkan aplhabet. 3. Keluarkan barang secara FIFO. 4. Arsipkan tanda terima distribusi barang. 5. Letakkan barang yang diterima sesuai dengan tempatnya. 6. Catat pada kartu stok. · Gudang farmasi · IFRS · UGD SPO PENYIMPANAN BARANG FARMASI DI GUDANG FARMASI

Kegiatan menerima, menyimpan dan memelihara sediaan obat dengan cara menempatkan sediaan farmasi yang diterima pada tempatnya yang aman dan menjamin mutunya. Sebagai acuan bagi petugas dalam menerima dan menyimpan obat. Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 411 Tentang kebijakan penyimpanan obat. 1. Terima obat dari distributor oleh petugas gudang farmasi(Apoteker/AA yang tersertifikasi) sesuai dengan SPO yang ada. 2. Tulis di kartu stok obat/alkes yang diterima meliputi (Tanggal masuk, tanggal kadaluarsa,no bath, jumlah obat). 3. Simpan sediaan farmasi pada rak rak penyimpanan secara alfabetis, FEFO dan FIFO sesuai kelompok. 4. Simpan bahan obat pada kondisi yang sesuai layak dan menjamin stabilitasnya. 5. Perhatikan obat obat yang penyimpanannya peka terhadap matahari dengan menjauhkan dari matahari. 6. Perhatikan suhu ruangan penyimpanan obat. 7. Simpan obat psikotropika dan narkotika di lemari khusus dan selalu dalam keadaan terkunci.(pintu ganda dengan kunci yang berbeda). 8. Simpan vaksin dalam refrigerator (system rantai dingin) dan harus dilindungi dari kemungkinan terputusnya aliran listrik. 9. Letakkan obat di atas palet dengan ketinggian palet minimal 10 cm. · Gudang farmasi · IFRS SPO PENGELOLAAN DAN PENYIMPANAN BAHAN BERBAHAYA Inventarisasi dan pengelolaan bahan berbahaya adalah serangkaian kegiatan untuk melakukan inventarisasi, menyimpan dan menggunakan bahan berbahaya. Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk melaksanakan inventarisasi dan penyimpanan bahan berbahaya. Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 411 Tentang Pedoman Penyimpanan Obat. 1. Lakukan inventarisasi bahan berbahaya oleh petugas Gudang Farmasi 2. Siapkan tempat khusus bebas banjir, hujan dan sinar matahari tertutup dan tidak mudah terjangkau oleh orang 3. Tempatkan bahan kimia pada tempat penyimpanan oleh petugas Gudang Farmasi sesuai sifatnya: a. Syarat tempat penyimpanan bahan mudah meledak: · Ruangan dingin dan berventilasi · Jauh dari panas dan api · Hindari gesekan b. Syarat tempat penyimpanan bahan beracun

Unit terkait


Unit terkait

Pengertian


Unit terkait


· Ruang dingin dan berventilasi · Siapkan alat pelingdung diri · Pisahkan dengan bahan yang mudah bereaksi c. Syarat tempat penyimpanan bahan mudah bereaksi · Ruangan dingin dan berventilasi · Wadah kedap air jauh dari panas dan api · Jauhkan dari bahan yang mudah terbakar 4. Berikan label pada semua wadah bahan kimia dengan tepat, meletakkan nama pengguna dan tanggal penerimaan pada semua bahan yang dibeli untuk membantu kontrol invetaris. · Gudang Farmasi · Semua unit terkait SPO PENGADAAN PERBEKALAN FARMASI Pengadaan perbekalan farmasi merupakan kegiatan mengadakan kebutuhan obat dari yang telah direncanakan oleh Gudang Farmasi Rumah Sakit . Untuk memenuhi kebutuhan pelayanan pasien. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 212 tentang Pengadaan Perbekalan Farmasi. 1. Susun perencanaan kebutuhan obat untuk perminggu oleh Gudang Farmasi. 2. Tulis rencana kebutuhan dibuku Permintaan Kebutuhan Obat 3. Serahkan buku oleh bagian Gudang Farmasi ke bagian Pengadaan 4. Lakukan order oleh Bagian pengadaan sesuai kebutuhan ke vendor yang telah dirujuk 5. Tuliskan obat yang diorder di surat pesanan oleh Bagian pengadaan 6. Tanda tangani Surat pesanan oleh Kepala Bagian Pengadaan, Wadir Keuangan, Wadir Umum & SDM. 7. Buat surat pesanan 2 rangkap, lembar pertama untuk vendor, lembar kedua untuk arsip. Bagian Pengadaan Gudang Farmasi Bagian Keuangan SPO PENARIKAN DAN RETUR PERBEKALAN FARMASI KE DISTRIBUTOR 1. Penarikan perbekalan farmasi adalah penarikan obat obatan dan alat medis yang sudah diterima rumah sakit dan harus dikembalikan kedistributor dikarenakan obat/alat medis tidak memenuhi. 2. Retur perbekalan faramsi adalah pengembalian obat obatan dan alat medis yang sudah diterima rumah sakit karena obat atau alat medis yang mendekati kadaluarsa atau rusak. 1. Tercapainya perbekalan farmasi dengan mutu yang baik untuk keselamatan pasien. 2. Meminimalkan adanya perbekalan farmasi yang kadaluarsa. 3. Efesiensi persediaan rumah sakit Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 349 tentang Retur Perbekalan Farmasi 1. Tarik menarik seluruh persediaan yang ada di unit farmasi oleh petugas IFRS untuk diproses retur ke distributor. 2. Kembalikan barang pada saat datang untuk barang yang tidak sesuai dengan surat pesanan. 3. Kembalikan ke distributor untuk barang yang kadaluarsa, 1 bulan sebelum tanggal kadaluarsa obat atau alat medis. · Gudang Farmasi · Keuangan · Distributor SPO PENGEMASAN KEMBALI PERBEKALAN FARMASI Pengemasan kembali perbekalan farmasi adalah mengubah perbekalan farmasi dari kemasan yang isinya lebih banyak ke kemasan yang jumlahnya lebih sedikit . Terpenuhinya persediaan perbekalan farmasi di rumah sakit Qadr. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 217 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Bersihkan ruang kerja pengemasan kembali oleh petugas IFRS 2. Catat no batch dan tanggal kadaluarsa dari perbekalan farmasi yang akan dikemas kembali pada form yang ada. 3. Siapkan wadah baru sebagai kemasan untuk perbekalan farmasi yang dikemas ulang. 4. Siapkan alat alat yang diperlukan dalam proses pengemasan ulang. 5. Hitung volume atau jumlah perbekalan farmasi sesuai dengan kebutuhan dan dikemas kembali

Unit terkait

Pengertian


Unit terkait


Unit terkait


Unit terkait

dalam kemasan yang telah disiapkan. 6. Letakkan perbekalan farmasi yang dikemas kembali pada tempat yang telah disediakan. Gudang Farmasi IFRS SPO PENERIMAAN VAKSIN DARI DISTRIBUTOR 1. Vaksinasi atau imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan tubuh seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terjangkit dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. 2. Vaksin adalah bahan antigenic yang digunakan untuk menghasilkan kekebalan aktif terhadap suatu penyakit sehingga dapat mencegah atau mengurangi pengaruh infeksi oleh organism. 1. Sebagai acuan dalam pelayanan imunisasi bagi bayi, balita, dan anak anak 2. Sebagai acuan dalam pengelolaan vaksin Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 178 tentang Kebijakan Pengelolaan Perbekalan Farmasi. 1. Vaksin datang dari Distributor atau PBF di dalam box vaksin. 2. Terima box vaksin oleh petugas Gudang Farmasi 3. Periksa suhu di dalam box vaksin 4. Periksa tanggal expired date vaksin 5. Cocokkan jumlah vaksin dengan yang tertera di faktur 6. Simpan vaksin di dalam lemari penyimpanan vaksin sesuai prosedur 7. Tanda tangani faktur dan beri stempel. IFRS Gudang Farmasi Distributor SPO PENERIMAAN PERBEKALAN FARMASI Kegiatan penerimaan perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian. Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk menjamin perbekalan farmasi yang diterima sesuai spesifikasi mutu, jumlah maupun waktu kedatangan. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 212 tentang Pengadaan Perbekalan Farmasi. 1. Terima perbekalan farmasi yang dikirim dari distributor farmasi oleh petugas Gudang Farmasi. 2. Cocokkan dengan teliti perbekalan farmasi yang diterima meliputi (nama pemesan di faktur, nama obat, jumlah, kekuatan obat, waktu kadaluarsa, dan kondisi fisik obat). 3. Berikan paraf dan stempel pada faktur dan tulislah nama penerima, nomor SIK, tanggal terima. 4. Kembalikan perbekalan farmasi yang diterima dan catat pengembalian di buku penolakan (meliputi nama perbekalan farmasi, jumlah, nama distributor dan alasan penolakan), oleh petugas farmasi apabila perbekalan farmasi yang diterima tidak sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Gudang Farmasi Distributor SPO PENERIMAAN DAN PENGAWASAN BARANG FARMASI Kegiatan penerimaan barang farmasi sesuai dengan jumlah dan spesifikasi dalam perencanaan barang. Barang farmasi yang diterima harus sesuai dengan perencanaan dan kebutuhan. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 178 tentang Kebijakan Pengelolaan Perbekalan Farmasi. 1. Terima barang farmasi oleh petugas gudang farmasi bersama sama bagian logistic dari distributor dengan memeriksa sbb: Jenis dan jumlah (berdasarkan PO yang ada) Expired date minmal 2 (dua) tahun Barang dan kemasan tidak cacat Brand Name sesuai rencana 2. Surat pengantar /DO / surat jalan diberi: Tanda tangan petugas yang menerima Nama jelas dan tanggal penerimaan 3. Susun barang sesuai tempatnya 4. Susun data data penerimaan di data dalam computer dan semua surat suirat pengantar di file. Gudang farmasi Gudang Logistik Distributor


Unit terkait

Pengertian


Unit terkait

Pengertian Tujuan

Kebijakan Prosedur

Unit terkait

Pengertian Tujuan

SPO PENCATATAN / PELAPORAN PENGGUNAAN PERBEKALAN FARMASI Pencatatan / pelaporan penggunaan perbekalan farmasi adalah kegiatan menangani pencatatan dan pelaporan keluar masuknya obat di apotik. Agar petugas memahami tentang cara dan prosedur pencatatan dan pelaporan obat.. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 343 tentang Pencatatan / Pelaporan Penggunaan Perbekalan Farmasi. 1. Hitung jumlah obat yag dikeluarkan setiap harinya oleh petugas IFRS 2. Catat jumlah obat yang telah dihitung kedalam buku pengeluaran bulanan. 3. Buat rekapitulasi jumlah obat yang keluar setiap bulan ke dalam laporan akhir tahun. 4. Laporkan setiap penerimaan dan pemakaian obat per 6 bulan kepada kepala IFRS & Gudang Farmasi. IFRS Gudang Farmasi SPO PENCATATAN, PELAPORAN DAN PENGENDALIAN NARKOTIKA MORFIN, PETHIDIN DAN FENTANYL INJEKSI Pengawasan dan pengendalian penggunaan obat golongan narkotika dan psikotropika dalam pelayanan kepada pasien dan membuat catatan dan laporan secara rutin dan mengirim laporan penggunaan narkotika dan psikotropika sesuai dengan peraturan yang berlaku. Sebagai acuan untuk menjaga keamanan penggunaan obat narkotika dan psikotropika dan menghindari penyalahgunaan obat narkotika dan psikotropika. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 344 tentang Pencatatan / Pelaporan Obat Narkotika dan Psikotropika. 1. Lakukan screening resep obat yang mengandung narkotika dan psikotropika oleh petugas IFRS. 2. Bawa dan simpan baik baik kunci lemari khusus narkotika dan psikotropika (dikalungi). 3. Catat jumlah pengambilan ke kartu stok sesuai dengan jumlah pengambilan fisik obat. 4. Dokumentasikan dan laporkan penggunaan obat golongan narkotika dan psikotropika khusus Morfin, Pethidin, dan Fentanyl injeksi setiap bulan ke Dinas Kesehatan setempat. IFRS Rawat Jalan Rawat Inap UGD ICU OK SPO PENCATATAN DAN PELAPORAN OBAT GENERIK Penyusunan laporan merupakan suatu kegiatan yang mengumpulkan catatan dan pendataan kegiatan administrasi obat generic yang disajikan kepada pihak yang berkepentingan. Agar tersedianya data yang akurat sebagai bahan evaluasi, tersedianya informasi yang akurat, tersedianya arsip yang memudahkan penelusuran surat dan laporan dan mendapatkan data yang lengkap untuk membuat perencanaan. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 343 tentang Pencatatan/Pelaporan Penggunaan Perbekalan Farmasi. 1. Lakukan stok opname obat generik setiap sebulan sekali 2. Hasil dari stok opname dapat dilihat dari jumlah pemakaian obat generik. 3. Hal ini disertai hasil laporan resep tiap bulan 4. Laporan obat generik ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan setempat dengan tembusan a. Kepala Dinas Kesehatan provinsi Banten b. Kepala Badan POM IFRS SPO PEMILIHAN SELEKSI OBAT Merupakan kegiatan pemilihan macam obat yang akan digunakan sebagai pedoman dalam terapi pengobatan di Rumah Sakit . Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin kualitas dan efektifitas perbekalan farmasi di Rumah Sakit

Kebijakan Prosedur

Unit terkait


Unit terkait


Unit terkait

Pengertian Tujuan

Kebijakan

Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 181 tentang Penambahan dan Pengurangan Obat Formularium. 1. Berikan draft usulan obat kepada masing masing SMF (Staf Medik Fungsional) oleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk diisi penawaran obat yang akan dimasukan dalam penyusunan formularium. 2. Tawarkan kepada principal farmasi untuk mengajukan produk obatnya yang akan dimasukan dalam penyusunan formularium. 3. Lakukan seleksi dan analisa antara komitmen SMF dengan usulan penawaran dari principal farmasi oleh Panitia Farmasi dan Terapi. 4. Laporkan hasil seleksi formularium Laporkan hasil seleksi obat yang sudah ditetapkan kepada Direktur Rumah Sakit oleh Panitia Farmasi dan Terapi. 5. Buat ketetapan SK Formularium Rumah Sakit oleh Direksi 6. Sosialisasikan hasil Formularium kepada SMF dan principal farmasi oleh Panitia Farmasi dan Terapi. 7. Cetak buku Formularium oleh Panitia Farmasi dan Terapi. 8. Bagikan buku formularium ke seluruh SMF dan ke unit pelayanan yang terkait oleh Panitia Farmasi dan Terapi. Semua unit terkait SPO SERAH TERIMA (OPERAN) NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, OOT DAN PREKUSOR Serah terima (operan) obat Narkotika merupakan teknik atau cara untuk menjaga keamanan penyimpanan obat obat Narkotika, psikotropika, OOT dan prekusor di dalam lemari penyimpanan khusus. Sebagai acuan untuk menjaga keamanan penyimpanan obat narkotika, psikotropika OOT dan Prekusor. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 217 tentang Penyimpanan Perbekalan Farmasi. 1. Cek kesesuaian stok fisik, stok komputer dan kartu stok obat obat Narkotika, Psikotropika, OOT dan Prekusor pada saat jam selesai kerja oleh petugas yang penanggung jawab. 2. Lakukan penelusuran bila terjadi ketidaksesuain stok obat narkotik, psikotropika, OOT dan Prekusor. 3. Lakukan operan dinas oleh petugas IFRS ke petugas shift berikutnya. 4. Lakukan serah terima kunci narkotika dan psikotropika ke petugas penanggung jawab shift berikutnya. 5. Petugas IFRS yang menjadi penanggung jawab harian berikutnya wajib menjaga kemanan baik kunci maupun obat obat narkotika dan psikotropika, OOT dan obat prekusor. · IFRS SPO DISTRIBUSI PERBEKALAN FARMASI DARI GUDANG FARMASI KE INSTALASI FARMASI Distribusi obat dari Gudang Farmasi ke Instalasi Farmasi adalah kegiatan suatu kegiatan yang dilakukan untuk memnuhi kebutuhan sediaan farmasi dan alat kesehatan di Instalasi Farmasi. Untuk memberikan identitas pada pasien, untuk membedakan pasien dan untuk menghindari kesalahan medis. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 405 tentang Pendistribusian Barang Farmasi. 1. Ajukan permintaan sediaan farmasi dan alat kesehatan oleh petugas Instalasi farmasi ke Gudang Farmasi. 2. Terima buku permintaan (defecta) Instalasi farmasi yang berisi jenis obatberikut jumlahnya oleh petugas Gudang Farmasi untuk keperluan pelayanan Farmasi. 3. Siapkan sediaan farmasi dan alat kesehatan yang diminta oleh Instalasi Farmasi oleh petugas Gudang Farmasi. 4. Catat sediaan farmasi dan alat kesehatan yang akan didistribusikan dalam kartu stok oleh petugas Gudang Farmasi. · IFRS · Gudang Farmasi SPO PENYUSUNAN DI INSTALASI FARMASI Penyusunan adalah penempatan barang yang sesuai dengan karakteristik sediaan secara umum dan karakteristik bahan berkhasiat secara khusus. 1. Mengerti cara penyusunan perbekalan farmasi agar memudahkan dalam penanganan, perhitungan, dan pengawasan. 2. Mempermudah pengontrolan stok untuk kebutuhan penyusunan daftar kebutuhan perbekalan farmasi. 3. Agar tidak ada perbekalan farmasi yang tidak dapat dipergunakan karena kesalahan. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi.

Prosedur

1. Petugas IFRS menerima barang dari Gudang Farmasi. 2. Atur temperatur ruang apotik selalu pada suhu kamar. 3. Susun barang berdasarkan alphabet, berdasarkan wujud persediaan (tablet, sirup, injeksi, infuse dan lain lain). 4. Susun barang secara FEFO dan FIFO 5. Susun obat narkotika dan psikotropika di tempat tersendiri dan terkunci. 6. Simpan di lemari pendingin untuk barang farmasi dan alkes yang dipersyaratkan.

Unit terkait IFRS SPO PELAYANAN PENYERAHAN OBAT KEPADA PASIEN


Unit terkait


Unit terkait


Unit terkait

Kegiatan pelayanan resep adalah kegiatan menerima resep, mengelola, menelaah dan menyerahkan resep kepada pasien. Sebagai acuan pelaksanaan dan pengawasan terhadap pelayanan sediaan farmasi atau alat kesehatan dengan resep dokter. Surat keputusan direktur rumah sakit Tentang Pelayanan Resep. 1. Telaah resep obat yang telah disiapkan 2. Serahkan kepada pasien obat yang telah disiapkan 3. Panggil nama sesuai dengan nama yang tertulis di resep 4. Serahkan obat kepada pasien dengan memberikan informasi tentang obat, aturan pakai, dan cara penyimpanan 5. Pastikan ahwa obat yang diterima oleh pasien digunakan secara benar. 6. Informasi yang diberikan oleh Apoteker harus dengan mudah dapat dipahami oleh pasien. · IFRS · UGD · Rawat Jalan · Kasir SPO PELAYANAN RESEP PSIKOTROPIKA / NARKOTIKA Kegiatan pelayanan resep adalah kegiatan menerima resep, mengelola, menelaah dan menyerahkan resep psikotropika dan narkotika kepada pasien. Sebagai acuan pelaksanaan dan pengawasan terhadap pelayanan sediaan farmasi atau alat kesehatan dengan resep dokter. Surat keputusan direktur rumah sakit Tentang Pelayanan Resep. 1. Siapkan obat sesuai dengan permintaan pada resep 2. Untuk obat racikan, siapkan dan timbang obat jadi yang mengandung psikotropika / narkotika 3. Catat stok pengeluaran obat psiikotropika / narkotika di kartu stok 4. Racik obat narkotika sesuai permintaan resep dan kemas 5. Beri etiket, telaah dan verifikasi obat 6. Serahkan obat narkotika ke pasien · IFRS · UGD · Rawat Jalan · Kasir SPO PELAYANAN PENYIAPAN DAN LABELING OBAT / ALKES Kegiatan pelayanan resep adalah kegiatan menerima resep, mengelola, menelaah dan menyerahkan kepada pasien. Sebagai acuan pelaksanaan dan pengawasan terhadap pelayanan sediaan farmasi atau alat kesehatan dengan resep dokter. Surat keputusan direktur rumah sakit Tentang Pelayanan Resep. 1. Terima resep yang telah dilunasi dari kasir 2. Siapkan obat / alkes sesuai dengan yang tertulis di resep 3. Beri etiket / label obat / alkes sesuai signa yang tertulis di resep 4. Lakukan telaah resep dan verifikasi resep 5. Serahkan resep ke pasien · IFRS · UGD

· ·

Rawat Jalan Kasir SPO PELAYANAN PENERIMAAN RESEP


Unit terkait


Unit terkait


Unit terkait

Kegiatan pelayanan resep adalah kegiatan menerima resep, mengelola, menelaah dan menyerahkan kepada pasien. Sebagai acuan pelaksanaan dan pengawasan terhadap pelayanan sediaan farmasi atau alat kesehatan dengan resep dokter. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Saat resep diterima dari Rawat Jalan atau UGD, lakukan verifikasi resep sesuai daftar verifikasi resep. 2. Beri harga obat / alat kesehatan yang tertulis di resep. 3. Hubungi dokter terkait apabila ada hal yang meragukan di resep sesuai prosedur yang ada. 4. Cek keterediaan obat / alkes di IFRS sesuai dengan yang tertluis di resep. 5. Beritahu pasien dan atau dokter jika ada obat yang tidak tersedia stoknya di IFRS termasuk alternatif penggantinya. 6. Serahkan kembali resep ke pasien setelah resep selesai di hargai untuk dibayar ke kasir. · IFRS · UGD · Rawat Jalan · Kasir SPO PELAYANAN INFORMASI OBAT Pelayanan Informasi Obat adalah kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan informasi dan konsultasi secara tepat dan akurat kepada pasien. Memberikan kepuasan dan informasi yang lengkap kepada pasien Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 341 tentang Pelayanan Informasi Obat. 1. Cocokkan kembali terhadap kelengkapan obat yang akan diberikan kepada pasien apakah sesuai dengan resep atau tidak. 2. Cocokkan antara resep, obat, invoice serta signa apakah sudah sesuai. 3. Serahkan obat dan berikan informasi tentang obat yang diberikan sesuai dengan data informasi yang tersedia oleh Apoteker. 4. Berikan informasi kepada pasien dan tenaga kesehatan lainnya berkaitan dengan obat. 5. Bila ada pertanyaan seputar obat yang tidak bisa segera dijawab, minta waktu 15-30 menit untuk mencari jawaban dari sumber yang terpercaya. 6. Sumber rujukan informasi obat adalah, Jurnal ilmiah, buku pedoman, artikel, brosur kemasan obat, informasi tenaga ahli, dll.

· · · ·

Dokter Perawat Pasien Tenaga Kesehatan Lain

SPO BILA TERJADI KEHILANGAN OBAT DAN ALKES Penatalaksanaan kehilangan obat dan alkes adalah upaya yang dilakukan jika ada kejadian kehilangan obat dan alkes di Rumah Sakit . Sebagai acuan untuk menjaga citra Rumah Sakit sebagai tempat yang aman dan nyaman bagi pasien, pengunjung, karyawan dan dokter. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 185 tentang Pengawasan, Penggunaan Obat dan Keamanan Obat. 1. Laporkan kejadian kehilangan obat/alkes oleh petugas IFRS kepada petugas Security. 2. Segera tindak lanjuti oleh petugas Security, dengan melakukan investigasi tempat kejadian perkara (TKP) dan memeriksa rekaman CCTV. 3. Serahkan kepada petugas Security dalam mengurus kasus kehilangan obat/alkes. · IFRS · Rawat Inap

· · · ·

Rawat Jalan UGD/HD/ICU/OK Umum Security SPO DISTRIBUSI OBAT DAN ALAT KESEHATAN

Pengertia n Tujuan Kebijakan



Unit terkait


Mendistribusikan obat ke sub unit lain secara teratur. Sebagai acuan tersedianya obat yang ada di gudang farmasi RS . Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 291 tentang Pendistribusian Barang Farmasi. 1. Terima obat/alkes dari distributor oleh petugas gudang farmasi(Apoteker/AA yang mempunyai STRTTK) kemudian, disimpan dalam gudang farmasi disusun secara alfabetis dan bentuk fungsi obat seperti obat luar, obat suntik, obat capsul/tablet, obat sirup. 2. Masukkan obat/alkes dalam komputer, tanggal penerimaan, No faktur, jumlah penerimaan dan harga obat/alkes oleh petugas gudang. 3. Terima buku permintaan dari ruangan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan dengan melampirkan sisa stok serta kebutuhan masing masing ruangan dan buku permintaan ruangan diserahkan ke gudang farmasi sehari sebelumnya. 4. Siapkan permintaan ruangan sesuai dengan buku permintaan 5. Masukkan data obat/alkes yang akan didistribusikan ke komputer sesuai dengan pengeluaran obat/alkes. 6. Buat tanda terima penyerahan obat/alkes yang akan didistribusikan ke ruangan. 7. Tanda tangani lembaran serah terima oleh petugas gudang farmasi dengan petugas ruangan. · Instalasi Farmasi · Unit terkait SPO SPO KETENTUAN PEMUSNAHAN PERBEKALAN FARMASI Pemusnahan perbekalan farmasi adalah tata cara penanganan untuk pemusnahan perbekalan farmasi yang telah rusak/sudah kadaluwarsa sehingga jika dipergunakan dapat menimbulkan bahaya bagi pasien. Untuk melindungi pasien dan sekaligus menjamin pasien agar terhindar dari penyalahgunaan perbekalan farmasi yang sudah rusak/sudah kadaluwarsa. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 268 tentang Kebijakan penarikan perbekalan farmasi dari peredaran dan pemusnahan perbekalan farmasi kadaluwarsa. 1. Kumpulkan perbekalan farmasi yang rusak/sudah kadaluwarsa 2. Buat data/list perbekalan farmasi yang rusak/sudah kadaluwarsa 3. Pisahkan perbekalan farmasi yang rusak/sudah kadaluwarsa 4. Buat laporan tentang barang yang rusak/sudah kadaluwarsa kepada Wadir Pelayanan medis, Wadir Umum Personalia, Wadir Keuangan. 5. Buat berita acara pemusnahan perbekalan farmasi 6. Musnahkan barang sesuai dengan aturan yang berlaku. · Wadir Pelayanan Medis · Wadir Umum dan Personalia · Wadir Keuangan · Seluruh unit terkait SPO PENGGANTIAN OBAT EMERGENCY Melakukan pelaksanaan dan pengawasan kegiatan sediaan farmasi dan alat kesehatan untuk kebutuhan pasien yang emergency. Obat emergency yang digunakan sesuai dengan kebutuhan pasien. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 213 Tentang Pengelolaan Perbekalan Farmasi Emergency. 1. Cek kesesuaian sediaan farmasi dengan formulir mutasi barang dengan mengecek jumlah, nomor batch dan tanggal kadaluwarsa obat emergency oleh Perawat ruangan yang bersangkutan 2. Simpan obat emergency yang diterima pada Trolley Emergency yang sesuai berdasarkan aspek farmakologi, bentuk sediaan, secara alphabetis atau, penyimpanan khusus 3. Terima resep dari dokter untuk penggantian obat trolley emergency 4. Sediakan sediaan farmasi sesuai dengan permintaan dokter oleh petugas IFRS. 5. Ganti obat emergency yang telah digunakan dengan obat yang baru diperoleh Unit Pelayanan Farmasi oleh perawat ruangan yang telah mendapat pendelegasian tugas dari IFRS.

Unit terkait

· ·

IFRS Semua unit terkait SPO PENGGANTIAN OBAT EMERGENCY YANG RUSAK ATAU KADALUWARSA


Unit terkait

Obat yang emergency yang tidak bisa di pergunakan lagi. Memisahkan obat yang emergency yang masih bisa digunakan dengan yang tidak layak pakai karena rusak atau sudah kadaluarsa. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 213 Tentang Pengelolaan Perbekalan Farmasi Emergency. 1. Buat laporan oleh perawat kalau obat emergency rusak segera, tetapi untuk yang kadaluarsa 6 bulan sebelumnya secara berkala( farmasis juga meakukan pengecekan untuk obat yang rusak dan kadaluarsanya sudah dekat). 2. Pisahkan obat obat tersebut dan simpan dalam lemari tersendiri. 3. Retur obat ke Gudang Farmasi dengan mencatat laporan pereturan obat emergency tersebut. · IFRS · Gudang Farmasi · Semua unit terkait SPO PELABELAN PERBEKALAN FARMASI


Pemberian identitas pada obat yang masih dalam kemasan aslinya atau sudah dipindah tempat nya dan untuk diberikan pada pasien atau disimpan di tempat obat. Untuk memudahkan dalam identifikasi obat saat disimpan atau saat diserahkan pasien. Untuk menghindari medication error karena salah identifikasi obat. Surat keputusan direktur rumah sakit Nomor 208 Tentang Perbekalan Farmasi. PELABELAN OBAT UNTUK DIBERIKAN PADA PASIEN 1. Tempel label identitas pasien (barkot) pada etiket obat oleh petugas farmasi. 2. Tuliskan nama obat, jumlah, sediaan dan kekuatan obat pada etiket obat. 3. Tuliskan aturan pakai, waktu pemberian dan aturan pemberian obat. 4. Masukan obat dan mengecek lagi obat yang disiapkan. 5. Isi kolom ceklis penelaahan obat dan menuliskan namanya setelah selesai. II. PELABELAN OBAT YANG DIPINDAH TEMPAT PENYIMPANAN DARI KEMASAN ASLINYA 1. Tuliskan label obat ( meliputi : nama obat, kekuatan dan kadaluarsa ) oleh petugas farmasi 2. Tempelkan label obat tersebut pada wadah baru obat. 3. Masukan pengering / silica gel pada wadah untuk sediaan obat tablet. III. PELABELAN BAHAN OBAT DAN BAHAN KIMIA YANG DIPINDAH DARI KEMASAN ASLINYA Berikan label ( isi meliputi : nama, kekuatan dan kadaluarsa ) pada obat atau bahan kima yang dipindah tempat penyimpanan dari wadah aslinya oleh petugas farmasi. SOP PELABELAN PERBEKALAN FARMASI IV. PELABELAN OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK BANYAK PASIEN 1. Beri label ( isi meliputi : nama obat, kekuatan dan tanggal dibuka pertama kali ) pada kemasan obat yang digunakan untuk banyak pasien oleh perawat. 2. Dokumentasikan setiap pemakaian obat yang digunakan untuk banyak pasien oleh perawat.

Unit Terkait

V. PELABELAN OBAT INJEKSI DI KAMAR OPERASI 1. Beri label ( isi meliputi : nama obat, kekuatan dan waktu obat dipindahkan kedalam spuit ) pada spuit obat oleh perawat. 2. Simpan obat yang sudah dipindah dalam spuit di dalam kulkas. 3. Simpan obat injeksi yang sudah dipindahkan dalam spuit maksimal 24 jam setelah dipindahkan. 4. Dokumentasikan obat injeksi dalam spuit yang penyimpanannya lebih dari 24 jam dan memisahkan obatnya untuk dimusnahkan oleh petugas farmasi ok. · Instalasi Farmasi · Bidang Keperawatan

SPO KEBIJAKAN PENARIKAN PERBEKALAN FARMASI DARI PEREDARAN DAN PEMUSNAHAN PERBEKALAN FARMASI KADALUAWARSA

Pengertian Kegiatan pengambilan suatu barang yang sudah kadaluwarsa.

Tujuan

Kebijakan

Prosedur

Unit terkait


Unit terkait


Prosedur

Unit terkait

Untuk menjamin ketersediaan dan berfungsi / laik peralatan di rumah sakit guna peningkatan mutu keselamatan serta untuk investarisasi perbekalan farmasi. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 210 tentang Kebijakan penarikan perbekalan farmasi dari peredaran dan pemusnahan perbekalan farmasi kadaluwarsa. 1. Kelompokkan obat yang akan dimusnahkan sesuai dengan sediaan obat tersebut. 2. Timbang obat yang akan dimusnahkan lalu masukkan ke dalam incinerator. 3. Buang cairan terlebih dahulu ke tanah untuk pemusnahan obat dalam bentuk cairan yang dikemas dalam botol. 4. Buang cairan melalui IPAL (instalasi pengelolaan air limbah) apabila bersifat karsiogenik. 5. Lakukan pemusnahan bersama dengan petugas K3 dan sanitasi 6. Buat berita acara pemusnahan dan laporkan kepada direktur. 7. Buat laporan ke Dinas Kesehatan jika ada obat psikotropika dan atau narkotika yang dimusnahkan. · Instalasi Farmasi · K3 dan Sanitasi · Direktur Rumah Sakit SPO EVALUASI PERENCANAAN BARANG FARMASI Evaluasi kegiatan perencanaan barang farmasi untuk tercapainya efektivitas dan efesiensi pelayanan. Tercapainya efektifitas dan efesiensi pelayanan farmasi di tumah sakit .. Surat keputusan direktur rumah sakit no 212 Tentang kebijakan Pengadaan barang Farmasi. 1. Monitor usulan perencanaan yang sudah diajukan dan kedatangan barang farmasi 2. Cek barang Farmasi yang terealisasi dan membandingkan dengan: kemampuan pelayanan farmasi Barang farmasi yang dibelikan “CITO” 3. Analisa sebab-sebab terjadinya kekurangan atau kelebihan persediaan barang farmasi. · Gudang farmasi · IFRS SPO PENYIAPAN DEFECTA OBAT / ALKES DI GUANG FARMASI Penyiapan defecta merupakan kegiatan penyiapan barang amprahan dari ruangan ke Gudang Farmasi.. Sebagai acuan untuk menyiapkan obat / alkes habis pakai yang dibutuhkan oleh ruang rawat inap. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 405 tentang Pendistribusian Barang Farmasi. 1. Terima buku defecta semua obat/alkes yang dibutuhkan dengan memperhatikan minimal dan masimal stok dan telah ditanda tangani oleh kepala ruang.. 2. Terima buku defecta dari ruangan ke gudang farmasi sesuai dengan jadwal (sehari sebelumnya) 3. Serahkan obat/alkes yang dibutuhkan berdasarkan permintaan ruang rawat inap 4. Serahkan /file bukti tanda terima barang yang ditandatangani oleh petugas gudang dan ruangan. · IFRS · Gudang Farmasi · Rawat Inap · Rawat Jalan SPO PENGARSIPAN RESEP


Pengarsipan resep adalah penyimpanan resep asli dan copy resep yang telah dilayani di IFRS Rumah Sakit . Sebagai acuan agar resep dan copy resep tersimpan dengan rapi dan memudahkan pencarian kembali data resep dan copy resep bila sewaktu waktu dibutuhkan. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. Lakukan pemilihan resep setiap akhir shift berdasarkan: Jenis pengerjaan resep yakni resep tunggal dan racikan. Unit pelayanan yakni UGD, Rawat jalan, Rawat Inap, dan pembelian bebas. Jenis obat yakni Narkotika, Psikotropika dan ARV Bendel resep dimana satu bendel resep merupakan kumpulan resep selama 1 hari.

Unit terkait

Pengertian Tujuan

Kebijakan Prosedur

Unit terkait

Pengertian


Unit terkati


Unit terkait



Simpan bendel resep harian pada kardus yang diberi label bulan dan tahun sesuai jenis transaksi kepersetaan pasien. IFRS SPO PENGARSIPAN FAKTUR Pengarsipan adalah kumpulan surat atau bahan penolong lainnya dengan memastikan suatu ingatan dalam administrasi. Sebagai pusat ingatan dan informasi jika berkas diperlukan sebagai keterangan. Sebagai bukti untuk distributor jika ada retur. Sebagai bukti untuk pembayaran. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi Terima barang dari distributor dan cocokkan dengan faktur termasuk jumlah, tanggal expired date, kualitas, kuantitas serta no batch. Hargai faktur (harga: kurangi diskon dan ditambah PPN) Masukkan data barang sesuai faktur ke data computer. Arsipkan faktur sesuai dengan distributor masing masing Gabungkan faktur dengan PO Simpan faktur dan PO setiap bulan. Bagian Keuangan Gudang Logistik Distributor SPO PENGARSIPAN DOKUMEN FARMASI Dokumen farmasi meliputi resep, faktur pembelian, Berita acara penerimaan barang, Copy pembelian order, Tanda distribusi barang, Tanda terima retur barang, laporan laporan dll, dimana dokumen dokumen tersebut bersifat rahasia dan wajib disimpan. Sebagai acuan agar file file dokumen farmasi tersimpan rapi dan aman dan memudahkan pencarian data apabila sewaktu waktu dibutuhkan. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. Simpan dokumen farmasi selama 5 tahun, kecuali dokumen resep yang penyimpanannya maksimal 3 tahun. Musnahkan dokumen dokumen farmasi yang telah disimpan lebih dari 5 tahun. Buat berita acara pemusnahan dokumen farmasi sesuai aturan yang berlaku. IFRS Gudang Farmasi SPO MENERIMA PENITIPAN FAKTUR JATUH TEMPO Melakukan persiapan administrative faktur faktur yang akan jatuh tempo Untuk memnuhi kewajiban membayar hutang kepada suplier Surat keputusan direktur rumah sakit 1. Bagian pengadaan menerima penitipan faktur yang akan jatuh tempo dari supplier 2. Syarat kelengkapan penitipan faktur: a. Faktur asli b. Faktur pajak standard c. Dibubuhi materai bila nominal sesuai dengan ketentuan 3. Faktur yang akan jatuh tempo diganti dengan Nota Tanda Terima 4. Nota tanda terima ditandatangani oleh bagian pengadaan 5. Bagian pengadaan merekap faktur yang dititipkan dengan melampirkan faktur tindasan yang pernah diterima, kemudian mengirim ke bagian akuntansi untuk dilakukan proses rencana pembayaran Semua Unit terkait SPO PENULISAN KARTU STOK Penulisan kartu stok adalah kartu yang digunakan untuk mencatat pengeluaran dan penerimaan obat serta perbekalan farmasi. 1. Sebagai pedoman kerja bagi petugas. 2. Prosedur ini dilakukan agar pelayanan dapat berjalan dengan baik Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Siapkan kartu stok oleh petugas gudang farmasi 2. Catat tanggal penerimaan obat pada kolom tanggal 3. Catat asal penerimaan obat/tujuan pengeluaran obat pada kolom selanjutnya. 4. Catat jumlah yang diterima pada kolom masuk dan jumlah yang dikeluarkan pada kolom keluar. 5. Hitung dan mencatat sisa obat setelah terjadi penerimaan/pengeluaran obat pada kolom sisa. · Gudang farmasi · IFRS

SPO STOCK OPNAME



Pengertian


Unit terkait


Unit terkait


Stock Opname adalah pengecekan kesesuaian data stock obat/alkes yang ada di komputer / kartu stok dengan stok fisik yang ada di ruangan Instalasi Farmasi dan Gudang Farmasi. Untuk melihat dan mengetahui kesesuaian stok obat/alkes antara data di komputer/kartu stok dengan fisik yang ada dan untuk mengecek kembali tanggal expired date perbekalan farmasi. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 185 tentang Pengawasan, Pengunaan obat dan Keamanan Obat. 1. Buat daftar obat yang akan diperiksa sebelum dilakukan Stock Opname atau dilakukan Stock Opname oleh pihak IFRS dan Gudang farmasi. 2. Hitung jumlah fisik obat/alkes setelah dibuat daftarnya dan catat tanggal expied datenya. 3. Lakukan input data hasil perhitungan stok fisik dan sesuaikan dengan stok komputer, bila terjadi selisih, telusuri riwayat terjadinya selisih tersebut. 4. Beri tanda khusus untuk obat yang akan expired dalam kurun waktu 6 bulan setelah SO agar dapat dikembalikan ke supplier. 5. Buat laporan hasil Stock Opname oleh pihak IFRS dan Gudang Farmasi Setiap selesai dilakukan Stock Opname. · IFRS · Gudang farmasi SPO PENELUSURAN KETIDAKSESUAIAN JUMLAH STOK FISIK, KARTU STOK DAN STOK KOMPUTER PERBEKALAN FARMASI DI IFRS Penelusuran ketidaksesuaian jumlah stok fisik, kartu stok dan stok komputer perbekalan farmasi adalah kegiatan pengecekan dan penelusuran pemasukan dan pengeluaran perbekalan farmasi jika terjadi ketidak sesuaian stok antara stok fisik, kartu stok dan stok komputer. Untuk selalu menjaga keamanan penyimpanan perbekalan farmasi dan menjaga kesesuaian stok perbekalan farmasi antara stok fisik, kartu stok dan stok program komputer.. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 105 tentang Pengawasan, penggunaan obat dan keamanan obat. 1. Lihat stok komputer 2. Lihat data penjualan per hari di komputer 3. Lihat data pengeluaran obat di resep 4. Lihat data pemasukan di program komputer 5. Lihat resep yang belum dihargai (resep karyawan) 6. Lakukan telusur jika terjadi ketidak sesuain stok hingga mendapatkan data yang sesuai antara stok fisik, stok komputer dan kartu stok. IFRS Gudang Farmasi SPO PEMUSNAHAN BERKAS FARMASI Berkas dokumen yang telah disimpan dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun dapat dimusnahkan.. Agar dokumen dokumen resep tidak disalahgunakan oleh pihak pihak yang tidak diinginkan. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 210 tentang Penarikan perbekalan farmasi dari peredaran dan pemusnahan perbekalan farmasi kadaluarsa. 1. Musnahkan berkas yang telah disimpan lebih dari 3(tiga) tahun. 2. Tata cara pemusnahan Berkas narkotik dihitung lembarannya Berkas lain ditimbang Berkas dihancurkan lalu dikubur atau dibakar. 3. Buat berita acara pemusnahan berkas sesuai format terlampir. 4. Kirimkan berita acara pemusnahan berkas ke Direksi dan Instansi terkait. IFRS Gudang Farmasi SPO PELAYANAN OBAT CITO TANPA RESEP DARI UGD & ICU Pelayanan obat CITO tanpa resep dari UGD & ICU adalah kegiatan pendistribusian/pelayanan perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien di UGD yang bersifat CITO. Tercapainya pelayanan kefarmasian dengan mutu, cakupan dan efesiensi yang optimal melalui pelayanan perbekalan farmasi pasien gawat darurat.. Surat keputusan direktur rumah sakit nomor 176 tentang Kebijakan Pelayanan Instalasi Farmasi. 1. Petugas UGD meminta obat CITO tanpa resep kepada IFRS melalui lubang antara UGD & IFRS. 2. Berikan perbekalan farmasi yang dipinta oleh petugas UGD/ICU oleh petugas IFRS. 3. Catat pengeluaran perbekalan farmasi yang dikeluarkan untuk UGD & ICU di buku pengambilan obat UGD/ICU oleh petugas IFRS. 4. Periksa kelengkapan resep dan administrasi setelah resep diberikan dari UGD. 5. Resep harus ditanda tangani oleh petugas UGD/ICU yang telah menerima perbekalan farmasi sesuai permintaan dari UGD.

6. 7. Unit terkait


Beri harga pada resep segera setelah resep diberikan dari UGD oleh petugas IFRS. Permintaan Obat CITO tidak boleh lewat telepon. IFRS UGD ICU SPO PERESEPAN

Peresepan adalah proses pengambilan keputusan pengobatan oleh dokter berupa terapi obat yang diterima pasien dengan memperhatikan ketepatan pasien, jenis obat, dosis, kekuatan, rute, waktu dan durasi pengobatan . Sebagai panduan cara peresepan obat yang berdasarkan standar ilmiah terkini dan mencegah terjadinya kesalahan pemberian obat pada tahap peresepan (prescribing error). Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 266 tentang Panduan Penulisan Resep. Prosedur a. Sebelum Penulisan Resep 1. Buat diagnosis dan prognosis berdasarkan gejala klinis, data laboratorium dan pencitraan yang khas untuk masing – masing penyakit. 2. Tentukan tujuan pengobatan apakah untuk pencegahan primer/sekunder, simtomatik, preventif, kuratif, rehabilitatif atau paliatif. 3. Tentukan pilihan obat berdasarkan tujuan pengobatan dan kondisi klinis/organ pasien terkait farmakodinamik dan farmakokinetik sesuai dengan Formularium RS . 4. Lakukan penyelarasan obat (medical reconciliation) sebelum menulis resep. Penyelarasan obat adalah membandingkan antara daftar obat yang sedang digunakan pasien dan obat yang akan diresepkan untuk mencegah duplikasi, terhentinya suatu obat ( omissions), atau kesalahan obat lainnya. 5. Perhatikan kemungkinan adanya kontra indikasi, interaksi obat dan reaksi alergi. 6. Tuliskan terapi obat dalam rekam medik untuk obat yang pertama kali diresepkan yang rejimennya diubah atau yang dihentikan untuk terapi obat lanjutan, pada rekam medik dituliskan “terapi lanjutkan’ dan pada kardeks (catatan pemberian obat) tetap dicantumkan nama obat dan rejimennya. SPO PERESEPAN b. Penulisan Resep 1. Tulis resep secara manual pada blanko lembar resep/instruksi pengobatan dengan kop RS yang telah dibubuhi stempel instalasi pelayanan tempat pasien dirawat/berobat 2. Tulis dengan tulisan yang jelas dan dapat dibaca, menggunakan istilah dan singkatan yang lazim sesuai standar singkatan RS 3. Kenali obat-obatan yang masuk ke dalam kategori Look Alike Sound Alike (LASA) yang telah diterbitkan oleh Instalasi Farmasi untuk menghindari kesalahan pembacaan oleh tenaga kesehatan lain 4. Pastikan bahwa resep sudah memenuhi kelengkapan suatu resep sebelum dikirim ke farmasi : a. Nama Pasien b. Tanggal lahir c. Berat badan pasien (khususnya untuk pasien anak) d. Nomor rekam medik e. Nama dokter f. Tanggal penulisan resep g. Nama ruang pelayanan h. Memastikan adanya riwayat alergi obat i. Tanda R/ pada setiap sediaan j. Tulis dengan nama generic/Paten untuk nama obat tunggal. Untuk obat kombinasi ditulis sesuai nama dalam formularium, dilengkapi dengan bentuk sediaan obat (contoh: injeksi, tablet, salep, kapsul) dan kekuatannya (misal : 500mg) k. Tulis nama setiap jenis obat/bahan obat bila obat berupa racikan dan (untuk bahan obat dalam bentuk padat: mikrogram, miligram, gram) dan untuk cairan : tetes, liter, mililiter. l. Pencampuran beberapa obat dalam satu sediaan tidak dianjurkan, kecuali sediaan dalam bentuk campuran tersebut telah terbukti efektif dan aman m. Tulis aturan pakai (frekuensi, dosis, rute pemberian). Untuk aturan pakai “jika perlu” atau prn harus dituliskan dosis maksimal dalam sehari SPO PERESEPAN

1. Dalam peresepan obat off-label (penggunaan obat yang indikasinya di luar indikasi yang disetujui oleh BPOM), harus berdasarkan panduan pelayanan medik yang telah ditetapkan oleh Komite Medik. 2. Buat terlebih dahulu diagnosis etiologi dalam peresepan anti mikroba melalui pemeriksaan langsung/serologik/imunologik/genomik/kultur. Selanjutnya melakukan optimasi seleksi, dosis, dan lama terapi antimikroba agar tercapai hasil terapi maksimal dan terhindar dari timbulnya resistensi. Prioritas penggunaan antimikroba mengacu pada ketetapan lini penggunaan seperti tercantum dalam formularium. Terapi empirik hanya

dilakukan bila fokus infeksi jelas dan terdapat gejala klinis yang mengancam jiwa. Terapi antimikroba perlu dipertimbangkan penghentiannya pada kasus termina (end of life) 3. Ikuti SPO tentang Peresepan Obat Narkotika & Psikotropika untuk peresepan obat narkotika dan psikotropika.

Unit terkait

C. Setelah Penulisan Resep 1. Periksa kebenaran obat yang telah diresepkan. 2. Beri penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien tentang efek terapi yang diharapkan dan efek obat yang tidak diharapkan yang mungkin terjadi. 3. Tetapkan parameter respons pasien terhadap obat, memantau secara berkala untuk mengetahui efektivitas dan kemungkinan efek samping yang dialami pasien. Jika terjadi efek samping obat, dokter melaporkan sesuai dengan SPO Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat. 4. Jika terjadi perubahan terhadap resep/instruksi pengobatan yang telah diterima oleh apoteker atau asisten apoteker, maka dokter mengganti dengan resep atau instruksi pengobatan baru . 5. Pastikan bahwa setiap obat yang diresepkan sesuai dengan yang tercantum dalam rekam medik. 6. Untuk kelanjutan terapi obat yang sempat dihentikan karena operasi atau sebab lain, maka dokter menuliskan kembali dalam bentuk resep/instruksi pengobatan baru. IFRS Seluruh unit terkait SPO PEMUSNAHAN RESEP


Unit terkait


Unit terkait

Pengertian

Tujuan Kebijakan

Resep yang telah disimpan dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun dapat dimusnahkan.. Agar dokumen dokumen resep tidak disalahgunakan oleh pihak pihak yang tidak diinginkan. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 268 tentang Penarikan Perbekalan Farmasi dari Peredaran dan Pemusnahan Perbekalan Farmasi kadaluarsa. 1. Musnahkan resep yang telah disimpan lebih dari 3(tiga) tahun. 2. Tata cara pemusnahan Resep narkotik dihitung lembarannya Resep lain ditimbang Resep dihancurkan lalu dikubur atau dibakar. 3. Buat berita acara pemusnahan resep sesuai format terlampir. 4. Kirimkan berita acara pemusnahan resep ke Dinas Kesehatan kota setempat. IFRS SPO PERESEPAN, PEMESANAN DAN PENCATATAN OBAT Merupakan rangkaian kegiatan dalam peresepan dan pencatatan data pasien mengenai penggunaan obat obat di RS qadr. Sebagai pedoman dalam melaksanakan peresepan, pemesenan dan pencatatan obat. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 269 tentang Peresepan, Pemesanan dan Pencatatan obat 1. Peresepan Obat a. TerimaObat yang diresepkan sesuai terapi atas diagnosis pasien. b. Lakukan pemberian resep oleh petugas farmasi atau petugas lain yang diberi kewenangan. 2. Pemesanan Obat a. Lakukan pemesanan obat untuk kebutuhan RS. Qadr dilakukan kepala gudang farmasi dengan sepengetahuan Apoteker. b. Lakukan pemesanan obat untuk kebutuhan pelayanan oleh petugas unit pelayanan terkait kepada kepala gudang farmasi rumah sakit. 3. Pencatatan Obat Lakukan pencatatan obat yang tersedia dalam lemari penyimpanan pada kartu stok obat secara benar dan lengkap pada kolom isian kartu stok obat: a. Tanggal pengambilan b. Jumlah yang diambil c. Nama dan paraf petugas yang mengambil d. Jumlah sisa stok akhir obat 4. Lakukan pencatatan obat dalam program komputer. · Instalasi Farmasi · Gudang Farmasi · Apoteker SPO PEMBELIAN OBAT KELUAR Pelayanan resep pasien rawat jalan/rawat inap adalah kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien rawat jalan/rawat inap di rumah Sakit dengan sistem resep perorangan oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit.. Tercapainya pelayanan kefarmasian dengan mutu cakupan dan efesiensi yang optimal melalui pelayanan perbekalan farmasi pasien rawat jalan/rawat inap. Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 269 tentang Peresepan, Pemesanan dan pencatatan Obat.

Prosedur

Unit terkait


Unit terkait

1. Terima resep pasien dari rawat inap, rawat jalan atau jaminan membawa resep ke petugas instalasi farmasi. 2. Serahkan resep ke Apoteker/AA untuk di telaah. 3. Periksa kelengkapan resep (nama pasien, nama obat, nama dokter, dosis dan cara pemberian obat) oleh petugas IFRS. 4. Periksa ketersediaan obat oleh petugas IFRS. 5. Hubungi dokter Bila ada obat yang tidak ada, untuk mengkonfirmasikan tentang obat yang tidak ada oleh petugas IFRS . 6. Usahakan mencari obat tersebut ke rumah sakit rekanan bila dokter tidak mau mengganti dengan obat yang lain oleh petugas instalasi farmasi. 7. Hubungi rumah sakit rekanan untuk mencari obat tersebut, bila ada maka petugas instalasi farmasi meminta resep dari dokter UGD dan memesan obat sesuai dengan yang diperlukan. 8. Beli obat oleh petugas yang telah ditunjuk. · IFRS · Rawat Inap · Rawat Jalan · UGD · Unit terkait SPO PENYERTAAN FORMULIR PENCATATAN OBAT DALAM STATUS PASIEN SAAT PASIEN DIPINDAHKAN/DIPULANGKAN Penyertaan Formulir Pencatatan Obat Dalam Status Pasien Saat Pasien Dipindahkan/Dipulangkan merupakan pendokumentasian formulir obat pasien(KPO) yang sudah tercatat ke dalam Rekam Medik pasien . Untuk memberikan informasi kepada tentang pemakaian obat selama pasien dalam perawatan di Rumah Sakit Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 269 tentang Peresepan, Pemesanan dan Pencatatan Obat. 1. Siapkan formulir pencatatan obat kemudian mengisi data pasien (No.RM, Nama, Alamat, Tgl lahir / umur, Jenis Kelamin, ruang rawat) dan menyerahkan kepada DPJP oleh petugas rekam medic yang ada di IGD. 2. Lampirkan kembali lembar KPO lama dengan KPO baru apabila pasien pernah dirawat sebelumnya. 3. Isi data DPJP awal pasien (hamil, menyusui, berat badan, aler gi obat, diagnosa) kemudian menuliskan obat pada lembar resep dan diberikan ke petugas farmasi bersama dengan lembar KPO 4. Salin nama obat oleh petugas farmasi berdasarkan resep dilembar KPO kemudian menyiapkan obat dan memeriksa kembali sebelum diserahkan ke petugas diruangan 5. Kembalikan KPO ke dalam status pasien oleh perawat. 6. Masukkan lembar KPO yang berwarna kuning ke dalam status pasien ketika pasien pulang dan lembar yang berwarna putih dikembalikan ke petugas farmasi sebagai arsip. · · · ·

IFRS Rawat inap UGD Rekam Medik SPO TATA KELOLA VAKSIN

Pengertian


1. Vaksinasi atau imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan tubuh seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terjangkit dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. 2. Vaksin adalah bahan antigenic yang digunakan untuk menghasilkan kekebalan aktif terhadap suatu penyakit sehingga dapat mencegah atau mengurangi pengaruh infeksi oleh organism. 1. Sebagai acuan dalam pelayanan imunisasi bagi bayi, balita, dan anak anak 2. Sebagai acuan dalam pengelolaan vaksin Surat Peraturan Direktur rumah sakit Nomor 411 Tentang Pedoman Penyimpnan Obat. Penyimpanan vaksin: 1. Simpan vaksin di lemari es pada suhu 2 0 -80C 2. Susun dus vaksin dalam lemari es diberi jarak antara 2 jari untuk pertukaran udara 3. Letakkan jauh Vaksin FS (Frezee Sensitive = DPT,HB,DT,TT) dengan bagian paling dingin dalam lemari es (evaporator). Vaksin HS (Heat Sensitive = Polio, Campak, BCG) diletakkan dekat dengan evaporator. 4. Buka lemari es seminimal mungkin setiap harinya untuk menjaga stabilitas suhu penyimpanan. 5. Pantau suhu setiap hari (pagi dan sore) dan dicatat pada grafik suhu lemari es. 6. Lakukan pemeliharaan lemari es (harian, mingguan dan bulanan). Prosedur Pengeluaran vaksin dan pelarut dari lemari es 1. Tentukan seberapa banyak vial vaksin yang dibutuhkan untuk pelayanan sebelum membuka lemari es. 2. Catat suhu di dalam lemari es. 3. Pilih dan keluarkan vaksin sesuai ketentuan yang telah ditetapkan untuk alat pemantau botol vaksin (VVM) dan tanggal kedaluarsa.

INSTALASI FARMASI

Recommend Documents