PROGRAM KENDALI MUTU PELAYANAN RIR 1. Pendahuluan Dalam rangka menunjang visi, misi dan motto RIR Rumah Sakit Bireuen Medical Center, diperlukan mutu layanan yang berkualitas prima, mulai dari proses administrasi yang tertata baik, proses pemeriksaan / tindakan yang efisien dan efektif dengan tingkat kenyamanan dan keamanan yang dapat diandalkan, sampai pada hasil dan expertise yang akurat. 2. Latar Belakang Untuk melaksanakan semua itu perlu adanya suatu usahan yang berkesinambungan dalam meningkatkan kualitas sarana, prasarana, dan sumber daya manusianya. Disamping itu juga perlu dilakukan evaluasi mengenai tampilan admisnitrasi, ad misnitrasi, kualitas layanan, serta kualitas foto dan expertise, baik dari pasien yang menjalani pemeriksaan / tindakan RIR maupun daru para klinisi yang memanfaatkan jasa RIR untuk menunjang diagnosis dan terapi mereka. 3. Tujuan umum dan tujuan khusus 3.1.Tujuan Umum Untuk mempertahankan dan meningkatkan mutu layanan RIR yang berkualitas, efektif dan efisien. 3.2.Tujuan Khusus 1. Meningkatkan mutu layanan adminstratif dari loket pendaftaran sampai loket pengambalilan hasil. 2. Efisien. Efektifitas, dan produktivitas kerja yang tinggi. 3. Kualitas foto dan akurasi expertise yang baik. 4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan Adapun kegiatan pokok dalam pogram peningkatan mutu RIR ini adalah sebagai berikut : a. Monitoring Mutu Layanan RIR
Dilakukan setiap bulan. Dilakukan dengan menggunakan kuiseoner kepada responden pasien RIR yang sudah menerima hasil ekspertise RIR dan menggunakan kota saran hal – hal yang bersifat masukan atau komplain. Evaluasi dan analisa data kuiseoner dilakukan pada bulan berikutnya. Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.
b. Monitoring kecepatan hasil layanan RIR cito
Dilakukan setiap bulan
Data diambil dari SIM RS dan PACS.
Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya.
1
Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya. c. Monitoring kecepatan hasil layanan RIR dari luar.
Dilakukan setipa bulan
Data diambil dari SIM RS dan PACS
Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya.
Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.
d. Monitoring hasil layanan RIR keseluuruhan
Dilakukan setiap bulan
Data diambil dari SIM dan PACS
Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya
Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.
e. Monitoring Kejadian yang tidak diinginkan
Dilakukan setiap bulan
Data diambil dari total kejadian yang masuk
Menggunakan form KTD.
Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya
Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.
f. Monitoring pengulangan pemeriksaan
Dilakukan setiap bulan
Data diambil dari total kejadian yang masuk
Menggunakan form pengulangan pemeriksaan
Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya
Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.
g. Meonitoring kerusakan flm
Dilakukan setiap bulan
Data yang diambil dari total fm rusak selama 1 bulan
Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya
Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi RIR untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.
2
5.
Cara Melaksanakan Kegiatan a. Untuk pelaksanaan evaluasi mutu pelayanan RIR dilakukan dengan mengguankan survwy kepuasan pelanggan dengan alat bantu kuisioner. b. Untuk monitoring kecepatan hasil RIR (citi, ari luar dan keseluruhan) dengan cara mencari durasi waktunya. Data diambil dari SIM RS dengan cara mencari selisih waktu dari report difinaliasasi oleh radiolog dengan waktu registrasi. c. Untuk monitoring kejadian yang tidak diinginkan, pengulangan foto dilakukan dengan cara mengkalkulasikan total kejadian yang ada. Pencapaian dihitung dengan cara membandingkan angka kejadian dengan total pemeriksaan yang dilakukan. d. Untuk monitoring kerusakan flm dilakukan dengan cara mengkalkulasikan total flm rusak dan membandingkan dengan pemakaian total flm pada bulan tersebut.
Cara pelaksanaan : -
Kumpulkan data – datanya. datanya. Analisa data – data data tersebut Lakukan pembahasan dalam rapat Lakukan evaluasi dan tarik kesimpulannya Selanjutnya buat rekomendasi untuk perbaikan Laporkan kepala instalasi Lakukan treatment untuk mengliminir kejadian serupa.
6.
Sasaran Sasaran Mutu Pelayanan RIR adalah : a. Hasil radiografi konvensional, USG dan CITO adalah 1 jam setelah pemeriksaan dilakukan. b. Hasil radiografi konvensional Rutin luar RS adalah 2 jam setelah pemeriksaan c. Semua foto pemeriksaan radiologi dan diagnostik imejing harus sudah selesai dieskpertise maksimal 1 hari setelah pemeriksaan dilakukan d. Jumlah dalam rusak dan ditolak maksimal 3% dari seluruh jumlah pemakaian flm RIR dan diagnostik imejing.
7.
Jadwal pelaksanaan kegiatan Dilakukan bulanan No
1 2
3
Kegiatan
1 X
Monitoring mutu layanan radiologi dan diagnostik imejing Monitoring kecepatan hasil X radiolologi dan diagnostik imejing dari luar Monitoring kecepatan hasil X
2 X
3 X
4 X
BULAN 5 6 7 8 X X X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
9 X
10 11 X X
12 X
3
4
5 6 7
radiologi dan diagnostik imejing dari luar Monitoring kecepatan hasil X radiologi dan diagnostik imejing keseluruhan Monitoring kejadian yang tidak X diinginkan Monitoring pengulangan X pemeriksaan Monitoring kerusakan flm. X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
8.
Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Data hasil analisa dilaporkan kepada kepala unit untuk diberikan treatmen solusi dari permasalahan yang ada.
9.
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan Evaluasi dilakukan secara berkala dan berkesinambungan, hasil analisa dibahas dalam rapat rutin. Dalam rapat dilakukan pembahasan dan usaha – usaha perbaikan untuk kemudian kembali dievaluasi dalam kesempatan berikutnya.
RUMAH SAKIT BIREUEN MEDICAL CENTER Kepala Unit Radiologi
