PROGRAM PENINGKATAN MUTU INSTALASI LABORATORIUM TAHUN 2015
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Ditetapkan oleh Plt. Direktur Utama
01 Desember 2014
Dr Khrisna Nugraha i!"a"a
PROGRAM
Pendahuluan Dengan Dengan !iberlakuka !iberlakukann#a nn#a Un!ang$un!ang Un!ang$un!ang no 2% tahun 2004 tentang tentang Praktik Praktik Ke!okteran Ke!okteran !an Ke!okteran &igi serta Un!ang$un!ang no ' tahun 1%%% tentang Perlin!ungan Konsumen menegaskan bah(a pihak konsumen !iberi pa#ung perlin!ungan hukum untuk men!apatkan hak$hakn#a sebagai konsum konsumen) en) menghi menghin!a n!arka rkann# nn#aa !ari !ari akses akses negati negati** pemaka pemakaian ian barang barang ataupu ataupun n "asa "asa serta serta akses akses untuk untuk men! men!ap apatk atkan an in*o in*orm rmasi asi.. Hal Hal ini ini "uga "uga berim berimba bass pa!a pa!a pelak pelaku u usah usahaa #ang #ang pa!a pa!a akhi akhirn# rn#aa haru haruss menge!epankan kepentingan konsumen serta menimbulkan sikap #ang "u"ur !an bertanggung "a(ab !alam berusaha termasuk !alam ini pela#anan laboratorium kesehatan. +rtin#a setiap pela#anan kesehatan #ang !iberikan harus memiliki memiliki !asar #ang !apat !ipertanggung" !ipertanggung"a(abka a(abkan) n) !iantaran# !iantaran#aa !engan !engan hasil pemeriksaan laboratorium kesehatan. Disamping itu an,aman globalisasi su!ah !i !epan mata) !engan kemungkinan beroperasin#a laboratorium kesehatan luar negeri !an tenaga ahli !ari luar negeri #ang beker"a !i -n!onesia. an#ak !evisa negara akan lari keluar negeri karena ban#ak orang -n!onesia sen!iri #ang lebih memilih men"a!i pasien Rumah /akitKlinik luar negeri. leh karena itu akan men!orong kita khususn#a pela#anan laboratorium kesehatan men"a!i lebih baik sesuai stan!ar !an prose!ur #ang telah !itetapkan antara lain !engan mengikuti Program Pemantapan utu) +kre!itasi) +kre!itasi) mengikutise mengikutisertakan rtakan petugas laboratoriu laboratorium m kesehatan kesehatan !alam pelatihan pelatihan teknis teknis maupun maupun mana"emen. Untuk Untuk men"am men"amin in !an mening meningkat katkan kan mutu mutu laborat laboratori orium um keseha kesehatan tan perlu perlu !ilaku !ilakukan kan berbag berbagai ai program ken!ali mutu baik #ang bersi*at prospekti* meliputi lisensi) serti*ikasi !an akre!itasi) maupun #ang bersi*at retrospekti* seperti gugus ken!ali mutu. /elain itu kemmapuan sumber !a#a manusia "uga perlu !itingkatkan !an !alam hal hal ini !iperlukan peran organisasi organisasi pro*esi. /alah satu program #ang bertu"uan untuk memberikan hasil pemeriksaan laboratorium kesehatan #ang teliti !an tepat a!alah program pemantapan mutu laboratorium kesehatan #ang !ilaksanakan melalui berbagai kegiatan) antara lain pemilihan meto!e pemeriksaan #ang tepat) pengambilan spesimen #ang benar) pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan oleh tenaga #ang memiliki kompetensi. Program P rogram Pemantapan utu ter!iri !ari !ua bagian #aitu Pemantapan utu -nternal 3P- !an Pemantapan utu 5ksternal 3P5 Latar Belakan Dengan berkembangn#a ilmu pengetahuan !an teknologi maka laboratorium merupakan sarana #ang akti*itasn#a men,akup bi!ang pela#anan) pen!i!ikan !an penelitian. Dengan bertambahn#a akti*itas !an meto!a baru #ang !igunakan maka !iharapkan peningkatan pengetahuan tenaga teknis laboratorium !alam !alam melaku melakukan kan pemant pemantapa apan n mutu mutu #ang #ang melipu meliputi ti prose!u prose!urr ker"a) ker"a) perala peralatan tan !an reagen reagensia sia !apat !apat
memberikan hasil pemeriksaan #ang baik !an benar. aha#a akibat peker"aan !i laboratorium baik !i !alam maupun !i luar laboratorium #ang !apat ter"a!i pa!a petugas laboratorium maupun lingkungann#a perlu !iketahui !an !itanggulangi sehingga !apat mengurangimen,egah baha#an#a. an#ak ,ara #ang !ilakukan untuk memantapkan kualitas) tetapi ka!ang$ka!ang masih ter"a!i kesalahan #ang ti!ak !apat !ihin!ari. Ka!ang$ka!ang pen#impangan ker"a #ang ke,il !apat mengakibatkan kesalahan hasil test laboratorium #ang men#olok. 6ebih$lebih saat ini terse!ia berma,am$ ma,am merk reagen !an peralatan ,anggih akan menimbulkan masalah !alam memilih mana #ang baik) !emikian "uga pemeriksaan !engan alat otomatis men#ulitkan analis untuk mela,ak a!an#a pen#impangan$pen#impangan reaksi atau kesalahan pan"ang gelombang *otometer. Tu"uan ini semua agar !apat menilai ketepatan hasil pemeriksaan pa!a saat tertentu !an memban!*ingkan !engan hasil pemeriksaan laboratorium lain #ang mempun#ai meto!e pemeriksaan #ang sama ataupun berbe!a. Hasiln#a akan memberi gambaran penampilan suatu laboratorium #ang su!ahbelum memenuhi stan!ar hal mana pa!a akhirn#a akan men!orong penggunaan praktik laboratorium #angbenar) pemakaian alat !an reagen #ang telah terserti*ikasi) pelatihan petugas laboratorium menu"u kompetensi sehingga kesemuan#a akan menghasilkan pela#anan laboratorium #ang memuaskan konsumen !alam arti hasil pemeriksaan laboratorium tersebut tepatbenar) terper,a#a !an ti!ak berbe!a !engan hasil pemeriksaan laboratorium #ang lain bila !ilakukan pa!a (aktu !an kea!aan #ang hampir bersamaan. Progam pemantapan mutu meliputi seluruh bi!ang pemeriksaan #ang menun"ang kesehatan perorangan seperti 7 hematologi) kimia klinik) urinalisis) toksikologi) bakteriologi) parasitologi) imunologi) kimia lingkungan !ll. Tu!uan " U#u# " Untuk memantau presisi antar labotaorium !an akurasi !ari kiner"a meto!a analitik Khu$u$ " $ Untuk men"amin kean!alan hasil pemeriksaan sample pen!erita #ang !ikontrol oleh pihak lain $ Untuk men"amin kepuasan pemakai "asa laboratorium $ Untuk memberikan in*ormasi atau hasil pemeriksaan laboratorium pa!a pen!erita #ang !apat !ian!alkan KEGIATAN POKOK %AN RIN&IAN KEGIATAN" 1. Peren,anaan ) seleksi) !an penga!aan 2. -nstalasi peralatan 8. -nventaris alat 4. Pen!i!ikan !an pelatihan 9. Kalibrasi !an u"i kesesuaian alat :. aintenan,e ;. Troubel shooting !an perbaikan alat '. Penarikan alat %. onitoring !an 5valuasi &ARA MELAKSANAKAN " 1. Peren,anaan) seleksi !an penga!aan $ eren,anakan pela#anan #ang akan !iikutkan !alam pemantapan mutu internal maupun e
$ enga"ukan usulan ke !ireksi melalui kepala instalasi !an kabi! penun"ang me!ik 2. -nventaris alat $
8.
4.
9.
:. ;.
en!a*tar "enis alat #ang akan !iu"i presisi maupun akurasin#a meliputi 7 $ Peralatan Kimia Klinik 3=obas =811 !an Dimention 5
n 1000) a!via 2120 !an K>21 $ Peralatan -munologi 3?i!as !am 5le,#s $ Peralatan Urinalisa 3Uris,an pro@ $ Peralatan hemostasis 3R+6 ,lott# $ Pemeriksaan Patologi +natomi Pen!i!ikan !an pelatihan $ enentukan tenaga analis #ang perlu mengikuti pelatihan pementapan mutu $ en#eleksi pen#elengara #ang menga!akan pelatihan $ en!a*tar ke pen#elenggara untuk mengikuti pelatihan $ engirim tenaga analis untuk mengikuti pelatihan Kalibrasi !an u"i kesesuaian alat $ en#iapkan sampel kontrol kualitas $ elakukan kontrol kualitas pa!a setiap alat sesuai sop #ang berlaku $ engevaluasi hasil kontrol kualitas aintenan,e $ elakukan pera(atan harian) bulanan !an #ang !ibutuhkan tiap harin#a $ en,atat semua tin!akan !alm ,ek list pera(atan harian Troubel shooting !an perbaikan $ engirim *ee! ba,k ke pen#elenggara untuk sampel #ang bermasalah onitoring !an 5valuasi $ engirim hasil evaluasi ke pen#elenggara $ emasukkan hasil pemantapan mutu ke !alam gra*ik level "eaning $ 5valuasi hasil oleh kepala instalasi
SASARAN
No 1. 2. 8. 4. 9. :. ;.
Kegiatan Peren,anaan ) seleksi) !an penga!aan -nventaris Pen!i!ikan !an pelatihan Kalibrasi !an u"i kesesuaian alat aintenan,e Troubel sooting !an perbaikan alat onitoring !an 5valuasi
/asaran
Target
Pmi !an pme
100A
Peralatan laborat Petugas laborat Peralatan laborat
100A 100A
Peralatan laborat Peralatan laborat
100A
Pmi !an pme
100A
100A 100A
P-= Ka -nstalasi
Ka -nstalasi Ka -nstalasi Ka -nstalasi Ka -nstalasi Ka -nstalasi Ka -nstalasi
'A%(AL PELAKSANAAN "
N o 1. 2. 8. 4. 9. :. ;.
Uraian 1 Peren,anaan ) seleksi) !an penga!aan -nventaris Pen!i!ikan pelatihan Kalibrasi !an kesesuaian alat
2
8
4
9
aktu : ;
'
%
10
11
12
< <
!an <
<
<
<
<
<
<
<
<
<
u"i
aintenan,e Troubel sooting !an perbaikan alat onitoring !an 5valuasi
<
<
<
<
<
<
<
< E)ALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN %AN TIN%AK LAN'UT
5valuasi !an pelaporan pelaksanaan program pemantapan mutu setelah terealisasi 6aporan pelaksanaan kegiatan program pemantapan mutu kepa!a Kabi! Penun"ang e!is PEN&ATATAN* PELAPORAN + E)ALUASI KEGIATAN
Pencatatan , Pelaporan & Evaluasi Kegiatan pelaksanaan program pemantapan mutu Pen,atatan 7 !ilakukan pen,atatan hasil$hasil terealisasin#a program pemantapan mutu 6aporan pelaksanaan kegiatan terealisasin#a program pemantapan mutu kepa!a Kepala -nstalasi ) kabi! penun"ang e!is !an Direksi. 5valuasi pelaksanaan kegiatan !ilakukan setiap akhir tahun
