profil indikator mutu untuk kerusakan sample darahFull description
SK Pengendalian Mutu LabFull description
PROGRAM KERJA KONTROL MUTU MUT U LABORA LABO RATORIUM TORIUM
RUMAH SAKIT DEDY JAYA BREBES TAHUN 2017
LABO LABORA RATO TORI RIUM UM RUMA RUMAH H SAK SAKIT IT DEDY DEDY JAY JAYA BRE BREBE BES S
Page Page 1
I.
PENDAHULUAN Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. engan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka !ungsi laboratorium sebagai pemberi pelayanan kesehatan se"ara bertahap terus ditingkatkan agar men#adi e!ekti! dan e!isien serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan masyarakat. $erdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu pelayanan laboratorium perlu dilakukan
II. LATAR BELAKANG Rumah Sakit edy Jaya saat ini sedang mengembangkan diri menu#u %Rumah Sakit yang mempunyai standar pelayanan ber!okus pada pengguna #asa%. &al ini tidak lain bertu#uan agar Rumah Sakit edy Jaya $rebes dapat bersaing dengan Rumah Sakit 'mum lainnya baik Pemerintah maupun S(asta, sehingga )isi Rumah Sakit dapat ter"apai. *aboratorium Patologi Klinik merupakan salah satu 'nit Ker#a dalam Rumah Sakit edy Jaya $rebes yang #uga ingin berkembang seiring dengan perkembangan Rumah Sakit. Kami ingin menggapai )isi kami men#adi *aboratorium yang #uga mempunyai standar pelayanan yang berkualitas dan pro!esional. Agar tu#uan tersebut dapat ter"apai, maka laboratorium harus meningkatkan mutu pelayanan. III. TUJUAN A. +u#uan 'mum Meningkatkan pelayanan *aboratorium Patologi Klinik dan menyelenggarakan program pengelolaan peralatan laboratorium $. +u#uan Khusus a. Memberikan hasil pemeriksaan laboratorium yang lebih "epat dan akurat b. &asil lebih spesi!ik dan sensiti! sehingga mempermudah menegakkan diagnosa. IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN a. Kontrol Mutu nternal. b. Kontrol Mutu Eksternal ". -alidasi metode tes d. Sur)eilen harian atas hasil tes e. Koreksi "epat untuk kekurangan !. okumentasi hasil dan tindakan koreksi V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN a. Kontrol Mutu nternal . Pra Analitik a. denti!ikasi pasien b. Persiapan Pasien ". Antikoagulan d. Pemilihan *okasi Pengambilan Spesimen e. /aktu Pengambilan !. Pengambilan Spesimen
0. Analitik a. Kalibrasi peralatan b. '#i Kualitas Reagen ". '#i Ketelitian dan '#i Ketepatan 1. Pas"a Analitik a. Pelaporan &asil b.
Kontrol Mutu eksternal Kontrol Mutu Eksternal dilakukan satu tahun sekali sesuai #ad(al dari pihak penyelenggara Kontrol Mutu Eksternal meliputi 2
b. ". d. ".
$idang &ematologi $idang Kimia Klinik 'rinalisa
-eri!ikasi -eri!ikasi meliputi 2 . +ahap Pra Analitik a. Surat permintaan pemeriksaan laboratorium Apakah identitas pasien, identitas pengirim dan permintaan pemeriksaan sudah lengkap dan #elas Apakah semua permintaan pemeriksaan sudah ditandai b. Persiapan Pasien 2 Apakah persiapan pasien sesuai persyaratan ". Pengambilan dan penerimaan spesimen 2 apakah pengambilan spesimen se"ara benar dengan memperhatikan #enis spesimen d. Penangan spesimen Apakah pengolahan spesimen dilakukan sesuai persyaratan Apakah kondisi penyimpanan spesimen sudah tepat Apakah penangan spesimen sudah benar untuk pemeriksaan 3 pemeriksaan khusus Apakah kondisi pengiriman spesimen sudah tepat e. Persiapan sampel untuk analisa Apakah kondisi spesimen memenuhi persyaratan Apakah )olume spesimen "ukup Apakah identi!ikasi sampel sudah benar
0. a.
+ahap Analitik Persiapan reagen Apakah reagen memenuhi syarat Apakah masa kadalu(arsa tidak terlampaui
b.
Pipetasi Reagen dan sampel Apakah semua peralatan laboratorium yang digunakan bersih dan memenuhi persyaratan
LABORATORIUM RUMAH SAKIT DEDY JAYA BREBES
Page 3
Apakah pipet yang digunakan sudah dikalibrasi Apakah pipetasi dilakukan dengan benar Apakah urutan prosedur dilakukan dengan benar nkubasi Apakah suhu inkubasi sesuai dengan persyaratan Apakah (aktu inkubasi tepat
".
d.
Pemeriksaan Apakah alat ber!ungsi dengan baik 4 dapat diper"aya 5 hasil pemeriksaan !ungsi dan hasil pera(atannya e. Pemba"aan hasil Apakah perhitungan, pengukuran, identi!ikasi dan penilaian sudah benar 1.
+ahap Pas"a Analitik Pelaporan hasil Apakah tidak salah ketik hasil Apakah tulisan sudah #elas
d.
-alidasi hasil -alidasi hasil pemeriksaan merupakan upaya untuk memantapkan kualitas hasil pemeriksaan yang telah diperoleh melalui pemeriksaa ulang oleh laboratorium ru#ukan.
e.
Pendidikan dan Pelatihan Pendidikan dan latihan tenaga laboratorium merupakan hal yang sangat penting dalam program pemantapan mutu. Pendidikan dan latihan tenaga harus diren"anakan se"ara berkelan#utan dan berkesinambungan, serta dilaksanakan dan dipantau
!.
Pelayanan *aboratorium . Kepuasan Pasien 6 789 0. Pelaporan &asil Kritis 889 1. Pelaporan &asil pemeriksaan "ito : 18 menit dari pengambilan ;. &asil Pemeriksaan *aboratorium 2 a. Ra(at nap &asil Pemeriksaan *aboratorium dengan (aktu tunggu 08 Menit &asil Pemeriksaan G < G dan &* ** dengan (aktu tunggu ;8 menit b. Ra(at Jalan &asil pemeriksaan +rombosit Paket, 'rinalisa dan =ae"es dengan (aktu tunggu ;> menit &asil pemeriksaan Serologi dengan (aktu tunggu ?8 menit &asil pemeriksaan arah Rutin dan Kimia Klinik dengan (aktu tunggu ;8 menit &asil pemeriksaan G < G dan &* ** dengan (aktu tunggu ;8 menit.
LABORATORIUM RUMAH SAKIT DEDY JAYA BREBES
Page 4
VI.
SASARAN . Meningkatkan kepuasan dan keper"ayaan pelanggan 0. Meningkatkan ke"epatan pelayanan laboratorium 1. Meningkatkan kualitas SM ;. Pemeliharaan, kalibrasi dan pemeriksaan kontrol dilakukan pada semua alat yang ada di laboratorium
VII. SKEDUL (JADUAL) PELAKSANAAN KEGIATAN
@o
Kegiatan
0
1
;
>
?
7
B
8
0
Pemantapan Mutu nternal
0
Pemantapan Mutu Eksternal
1
-eri!ikasi
;
-alidasi &asil
>
Pendidikan dan Pelatihan
?
Pelayanan *aboratorium
Sesuai Jad(al Penyelenggara
Sesuai Jad(al Penyelenggara
VIII.
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN a. Setiap bulan laboratorium mengadakan rapat rutin dengan analis dan dokter penanggung #a(ab laboratorium untuk menge)aluasi dan meren"anakan kegiatanCkegiatan yang akan datang b. Semua kegiatan die)aluasi setiap ? bulan untuk pelaksanaannya dan dibuat laporannya agar terus dapat die)aluasi keberhasilan pelaksanaan program
D.
PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN a. Setiap ada masalah, di"atat dalam buku masalah dan dilaporkan kepada kepala Penanggung Ja(ab Ruangan dan Koordinator Ruangan. b. Setiap tahun kepala nstalasi melaporkan kepada direktur Rumah Sakit untuk dilakukan e)aluasi.
