UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD SAN PEDRO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE MEDICINA
CICLO 2012 - II Dr. Ramirez 01-01-2013
FISIOPATOLOGIA CAPÍTULO: FISIOPATOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS II GUÍA PRÁCTICA Nº
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COMPETENCIAS
1.- Anaiza !" me#ani"m!" me#ani"m!" $e $e a%nea $e $e "&e'!. 2.- Anaiza !" (ra"(!rn!" $e $errame %e&ra. 3.- Sin(e(iza a" #ara#(er)"(i#a" $e a in"&*i#ien#ia re"%ira(!ria. +.- E,%i#a a" mani*e"(a#i!ne" mani*e"(a#i!ne" $e a in"&*i#ien#ia re"%ira(!ria INSTRUCCIONES
DESARROLLA LOS PRERREQUISITOS INDICADOS, CON FUNDAMENTO TEÓRICO Y SUSTENTO BIBLIOGRÁFICO ADECUADO, SE EVALUARA EN BASE A LAS COMPETENCIAS Y PREREQUISITOS AL INICIO DE LA PRACTICA ENTREGAR EL PREREQUISITO A SU INGRESO, USO OBLIGATORIO OBLIGATORIO DE MANDIL, Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD TRAER MATERIALES SEÑALADOS. II. PRE-REQUISITOS. 1. Fisiopatología de los trastornos obstructivos. Disnea y cianosis 2 .Fisiopatología de los trastornos restrictivos. 3. Fisiopatología de apnea del sueño 4.- Fisiopatologia de la insufciencia respiratoria hipercapnica e hipoxeica III.
MATERIAL Y MÉTODOS
!stetoscopio" !stetoscopi o" tensi#etro" linterna" radiografas tor$cicas" ascarilla %uir&rgica" seg&n necesidad. 'or cada S!"#$% traba(ar ba(o la orientaci#n orientaci#n y supervisi#n supervisi#n del del docente) IV. IV.
PROCEDIMIENTOS:
!n las salas de hospitali*aci#n y+o consulta externa" se proceder$ al an$lisis de casos clínicos fsiopatol#gicos relacionados con los teas de la seana V.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. CONCLUSIONES.
Discutan sus an$lisis fsiopatol#gicos fsiopatol#gicos de los casos con su docente y diga sus aplicaciones en el capo clínico.
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,,/ 2012 Dr. aíre* 01 - 01 2013
FISIOPATOLOGIA CAPÍTULO: FISIOPATOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORAS IIº CASO CLINICO
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COMPETENCIAS
,onocer los ecanisos fsiopatol#gicos de las eneredades respiratorias y de la insufciencia respiratoria. II INSTRUCCIONES ESTUDIE EL PRESENTE CASO CLINICO EN RELACION A LOS TEMAS DESARROLLADOS DURANTE LA SEMANA, FUNDAMENTANDO BIBLIOGRAFICAMENTE SU REVISIÓN &NO MAYOR DE ' (O)AS DE CONTENIDO A MANO*, QUE SERVIRÁ DE BASE PARA EL CONVERSATORIO PRESENTAR UN ARTÍCULO RELACIONADO CON EL TEMA DE PREFERENCIA EN INGLES CON ANTIG+EDAD NO MAYOR DE ' AÑOS, RESUMEN TRADUCIDO &NO MAYOR DE (O)A A MANO* III
CASO CLÍNICO
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Paciente de 60 años de edad, fumador activo de 30 cigarrillos al día e hipertensión arterial con tratamiento. Acude a emergencia con un TE de dos dias por escalofríos, fiere ! malestar general sin tos ni e"pectoración. #os e"$menes de orina muestra un sedimento sin microorganismos pero con aundante leucocituria, orientando el cuadro como de prostatitis aguda, por lo %ue se inicia tratamiento antiiótico con amo"icilina& $cido clavul$nico ! a'treonam. En las primeras () horas el paciente sufre un empeoramiento progresivo del estado general, con aparición de ta%uipnea, uso de la musculatura accesoria ! saturación de o"ihemogloina en sangre arterial *+a- del /0 respirando aire. Ante la evolución desfavorale del paciente, se decide su traslado a la unidad de cuidados intensivos con una presión arterial de 120)2 mm 4g, frecuencia cardiaca de 1-0 l.p.m., frecuencia respiratoria *5 de 3- respmin, +a- del )) con mascarilla 7enturi *789 del )0 , ! una temperatura de 36 :;. El paciente se encuentra consciente ! orientado, con coloración normal, ! con signos de deshidratación cutaneomucosa. #a auscultación respiratoria muestra crepitantes en el $pe" ! los campos medios del hemitóra" derecho. El resto de la e"ploración física no muestra halla'gos relevantes. +e solicita radiografía de tóra", E;<, an$lisis de sangre, gasometría arterial. #a radiografía revela una condensación del lóulo medio ! del lóulo superior derechos, el E;< muestra + a 130 l.p.m., e=e a 0:, P 0,-0 ! >+ 0,0), sin alteraciones agudas de la repolari'ación. En el an$lisis de sangre destaca leucocitosis *1).200mm3 con desviación a la i'%uierda *)- de segmentados ! 13 de andas. #a gasometría arterial muestra una grave hipo"emia con hipocapnia a pesar de los altos suplementos de o"ígeno.
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Tras -( horas de ingreso en la ?;@ contina ta%uic$rdico, ta%uipneico, con ferícula ! con una Pa- entre 22 ! 62 mm 4g. +e procede a intuación orotra%ueal ! ventilación mec$nica, ! se traslada al servicio de medicina intensiva. #os antígenos en orina son positivos para #egionella pneumophila, se reali'a roncoscopia ! cepillado protegido, ! se camia el tratamiento antiiótico a levoflo"acino ! rifampicina.
IV
PREGUNTAS DE APLICACIÓN CLÍNICA REFERENCIALES
1. oando el caso clínico coo reerencia" reali*ar el an$lisis crítico
2. 3. 4. 6. 7.
reexivo y siguiendo el procediiento l#gico integre los conociientos desarrollados durante la seana en el caso con orientaci#n del docente. 5otivo o (ustifcaci#n de la evaluaci#n cardiorespiratoria elaci#n entre las eneredades cardiovasculares" respiratorias y renales Dierenciaci#n fsiopatol#gica de las unciones respiratorias !n el estudio radiografco) deterinar el tipo de i$genes para orientar los patrones restrictivos. ,oente y discuta su artículo. ,ual es su iplicaci#n en el caso y el capo clínico.
