Virus herpes simpleks termasuk jenis patogen yang dapat menyesuaikan diri dengan tubuh host.
Ada dua jenis yaitu virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) dan tipe 2 (HSV-2).
Sekitar !" dari in#eksi herpes simpleks tidak menunjukkan gejala.
Herpes simpleks virus (HSV) adalah virus $%A yang patogen pada manusia yang se&ara intermitten dapat teraktivasi kembali. kembali.
)EFI(ISI
Herpes simpleks adalah in#eksi akut yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (virus herpes hominis) tipe 1 dan tipe 2.
$itandai oleh adanya vesikel yang berkelompok di atas kulit eritematosa pada daerah dekat mukokutan.
E*IOLO+I
'elompok virus herpes sebagian besar terdiri dari virus $%A.
HSV-1 dan HSV-2 adalah virus double-stranded $%A yang termasuk dalam
sub#amily
Alphaherpesvirinae
#amily
Herpesviridae.
ertransmisi melalui sel epitel mukosa* serta melalui gangguan kulit* bermigrasi ke jaringan sara#* di mana mereka tetap dalam keadaan laten.
EPI)EMIOLO+I
+ada anak-anak berumur ,1! tahun* in#eksi herpes sering asimtomatik dan dengan tipe tersering adalah HSV-1 (!-!").
Antibodi untuk HSV-1 sekitar !" ditemukan pada individu berumur 2!-! tahun.
HSV-2 merupakan penyebab in#eksi herpes genital yang paling banyak (/!-!").
Antibodi untuk HSV-2 jarang ditemukan sebelum masa remaja karena asosiasi HSV-2 terkait dengan aktivitas seksual.
PA*O+E(ESIS
0n#eksi virus herpes simpleks ditularkan oleh dua spesies virus* yaitu virus Herpes simpleks 1 (HSV-1) dan virus Herpes simpleks 2 (HSV-2).
erupakan kelompok virus $%A rantai ganda.
0n#eksi terjadi melalui kontak kulit se&ara langsung dengan orang yang terin#eksi virus tersebut.
0n#eksi primer ganglia sara# sensoris masa laten menghasilkan protein virus mekanisme pertahanan tubuh host.
Setelah masa laten bereplikasi serabut sara# peri#er in#eksi berulang.
+E,ALA KLI(IK
+ada in#eksi primer* gejala biasanya terjadi dalam 3aktu 4-/ hari.
asa inkubasi 2-2! hari.
5ejala prodromal
a.
6im#adenopati
b.
alaise
&.
Anoreksia
d.
$emam
e. #.
%yeri setempat dan pembengkakkan 7asa terbakar mukokutan.
sering
terjadi
sebelum
timbulnya
lesi
Vesikel pada dasar kulit eritematous* adanya pustul dan ulserasi* beberapa vesikel dapat berkelompok dan tersebar.
Gambar 1 :Ves i kel pada das ar yang me r ah.
Gambar 2 : Kr us t a dan l es i peny e mbuhan dengan at au t anpa s i kat r i k.
In-e.%i Oro-acial
Herpes labialis (cold sores, fever blisters) disebabkan oleh HSV-1.
6esi oral yang disebabkan oleh HSV-2 biasanya akibat in#eksi sekunder dari kontak orogenital.
0n#eksi primer HSV-1 sering terjadi pada masa kanak-kanak dan biasanya asimtomatik.
In-e.%i +eni/al
Herpes genital adalah presentasi klinis utama dari in#eksi HSV-2.
8erjadi dalam 3aktu 2 hari sampai 2 minggu.
Vesikel mun&ul sekitar 9 hari setelah kontak seksual.
Vesikel membentuk &ekungan ditengah (umbilikasi) di hari 2 atau 4.
Discharge* dysuria* dan lim#adenopati inguinal biasanya terjadi.
+ada laki-laki* lesi biasanya mun&ul pada glans penis atau batang penis.
+ada pria nyeri* eritem* lesi vesikular yang mengalami ulserasi paling sering terjadi pada penis* tetapi dapat terjadi juga di anus dan perineum.
Ke l uha n s i s t e mi k, t e r ma s uk de ma m, mi a l g i a , ke l e s uan,dan pho t o pho b i a,t e r j adipada70% pada pas i e ndanl e b i hs e r i ngt e r j adipadape r e mpuan.
+ada 3anita lesi terdapat di vulva* perineum* bokong* vagina* atau &ervi:.
;anita memiliki gejala penyakit yang lebih luas dan insiden yang tinggi.
5ambar 4 Herpes simpleks primer. 'elompok vesikel yang rupture* meninggalkan erosi. 8ampak vesikel didaerah peri#er.
In-e.%i 'a#a !a"ian .li/ an" lain
at audi ke nals e bag a i apo 1. Ec z e mahe r pe t i c um K s i v ar i c e l l i f o r m.
2. He r pe t i cwhi t l o w
3. He r pe sg l adi at o r um
PEMERIKSAA( PE(U(,A(+
Pe me r i ks aans i t o l o g i
Te skul t urv i r us
Te sPCR
Te ss e r o l o gi
)IA+(OSIS
$iagnosis didasarkan pada karakteristik tampilan klinis lesi.
)IA+(OSIS 2A()I(+
I'e/i"o Ve%i.o!lo%a Ul kusdurum ( ) Chancr e
( Ul kusMol e) Chanc r o i d
PE(A*ALAKSA(AA(
E#.a%i
1.
+asien dengan herpes genital harus dinasehati untuk menghindari hubungan seksual selama gejala mun&ul dan selama 1 sampai 2 hari setelahnya
2.
enggunakan kondom
4.
8erapi antiviral supresi dapat menjadi pilihan untuk individu yang peduli transmisi pada pasangannya.
1. 2.
4.
An/i3ir%
+engobatan dapat mengurangi simptom engurangi nyeri dan ketidaknyamanan se&ara &epat yang berhubungan dengan perjangkitan $apat memper&epat 3aktu penyembuhan
8iga antivirus oral yang dianjurkan* yaitu Acyclovir, Famciclovir, dan Valacyclovir .
7asa tidak nyaman di daerah mulut dan mun&ul gelembunggelembung ke&il berisi &airan. Ri4aa/ Pena.i/ Se.aran"
5erombolan gelembung ke&il tersebut mun&ul sejak 4 hari yang lalu dan dirasakan nyeri sehingga pasien merasa tidak nyaman di daerah mulutnya. +asien juga mengeluhkan nyeri saat menelan. $emam dirasakan sejak 2 hari yang lalu terutama pada malam hari.
Ri4aa/ Pena.i/ )ahl
+asien sebelumnya belum pernah menderita penyakit serupa. Ri4aa/ Pena.i/ Kelar"a
8idak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama. Ri4aa/ Pen"o!a/an
+asien membeli para&etamol di apotik untuk meredakan demamnya
. Ri4aa/ Aler"i
+asien tidak memiliki ri3ayat alergi. Ri4aa/ So%ial
+asien memiliki teman kerja yang menderita penyakit yang sama.
PEMERIKSAA( FISIK
'eadaan umum
'esadaran
omposmentis
8anda-tanda vital
ukup
H7
!:=menit
8$
12!=/! mmHg
77
1:=menit
8a:
4/.2B
S*A*US +E(ERALIS
dalam batas normal
S*A*US )ERMA*OLO+IS
Re"io 'erioral E-lore%en%i Vesikel berkelompok di atas kulit yang eritematous* berbatas tidak tegas* vesikel berisi &arian dan pus* kulit diantara lesi tampak normal* beberapa vesikel pe&ah menjadi pustula.
RESUME
+asien 8n.A* 4! tahun* datang ke +oli 'ulit dan 'elamin dengan keluhan rasa tidak nyaman dan mun&ul gelembunggelembung ke&il di daerah mulut. 5erombolan gelembung ke&il mun&ul sejak 4 hari yang lalu. +asien juga mengeluhkan nyeri saat menelan. $emam dirasakan sejak 2 hari yang lalu terutama pada malam hari. 8idak ada dikeluarga pasien yang menderita penyakit yang sama. %amun* ada teman kerja satu kantor pasien yang menderita penyakit serupa. +asien juga membeli obat para&etamol di apotik untuk meredakan demamnya.
+ada pemeriksaan #isik
Kea#aan
Ke%a#aran
*an#a/an#a 3i/al
ukup omposmentis
H7
!:=menit
8$
12!=/! mmHg
77
1:=menit
8a:
4/.2B
S/a/% +enerali%
dalam batas normal
S/a/% )era/olo"i%
Re"io 'erioral E-lore%en%i Vesikel berkelompok di atas kulit yg eritematous* berbatas tidak tegas* vesikel berisi &arian dan pus* kulit diantara lesi tampak normal* beberapa vesikel pe&ah menjadi pustula.
