LAPORAN PENDAHULUAN
I.
Kasus : Herpes Zoster Masala Masalah h utama : Nyeri II. Pros roses te terja rjadinya Masalah A. Pengerti rtian ; Herpes Zoster adalah radang kulit akutdan setempat, terutama terjadi pada orang tua, ditandai denga dengann nyeri nyeri radiko radikoler ler unilat unilatera erall serta serta timul timulnya nya lesi lesi yang yang terat teratas as pada pada dermat dermatom om yang yang dipersara!i seraut spinal maupun ganglion, seraut sara! sensorik dan ner"us kranialis. In!eksi "irus "ari#ela $oster dan in!eksi endogen yang telah menetap dalam entuk inten setelah in!eksi primer oleh "irus % Ilmu penyakit kulit ; Pro!, &r. Ma'arli Harahap ( ). *tiologi Herpes $oster diseakan oleh "irus "ari#ela $oster. In!eksi "irus ini dapat dihan#urkan oleh ahan organik, deterjen, en$im proteolitik, panas dan lingkungan Ph yang tinggi +. amaran ran Kl Klinis ejala prodromal Herpes $oster erupa rasa sakit dan parestesi pada dermatom terkena. ejala ini timul eerapa hari seelum timulnya *rupsi. amaran yang khas dari herpes Zoster adalah erupsi erupsi yang yang lokali lokalisat sataa dan hampi hampi selalu selalu unilat unilatera eral. l. -mumny -mumnyaa lesi lesi terat teratas as pada pada daerah daerah yang yang dipersara!i oleh ganglion sara! sensorik Menurut daerah daerah yang terkena, dikenal dikenal : . Herp Herpe es Zost Zoste er /!tal !talmi mika ka : meny menye eran rang dahi dahi dan dan seki sekittar mata ata 0. Herp Herpe es Zost Zoste er 1er"ik r"ikaalis lis : meny menye eran rang oun oundak dak dan leng lengaan 2. Herpes Zoster to torakalis : me menyerang da dada dan perut 3. Herpes Zo Zoster lu lumalis : me menyerang o okong da dan pa paha 4. Herpe rpes Zoster 1a 1akra kralis : me menyeran rang se sekit kitar an anus dan genitalia 5. Herpes Herpes Zoste Zosterr /tiku /tikum m : meny menyera erang ng teling telingaa &. Patogenesis 6irus iasanya masuk kedalam tuuh manusia melalui ; mulu, kulit, kantung #onjungti"a, atau genita genitalia lia.. 1ekal 1ekalii masuk masuk "irus "irus akan akan meneta menetapp seumur seumur hidup hidup dalam dalam susuna susunann sara! sara! tepi tepi kulit. kulit. Multipikasi "irus terjadi pada a'al "irus masuk, kemudian "irus menuju kelenjar lim!e regional dan mengadakan in"asi kedalam tuuh untuk selanjutnya menempatkan diri dan mengadakan reproduksi didalam kulit. Mani!estasi erupa lesi kulit primer erupa lepuh 7 lepuh ke#il erisi #airan jernih dan erkelompok. &ari #airan terseut "irus dapat diisolasi, penderita dalam keadaan in!eksius dan apaila kontak dengan orang lain maka dapat menularkan penyakitnya. Apaila daya tahan tuuh penderita mengalami penurunan akan terjadi reakti"asi 6irus, "irus mengalami mul;tipikasi dan menyear didalam gangglion. &an akan menyeakan nekrosis pada sara! serta in!lamasi yang erat dan iasanya disertai neuralgia yang heat, "irus erakhir pada ujung sara! sensorik dikulit. amaran eru!si yang khas pada pada Herpes Zoster Zoster : . neuralgia neuralgia pas#a pas#a Herpetika Herpetika ; adalah adalah rasa nyeri nyeri yang yang timul pada pada daerah daerah ekas ekas penyemu penyemuhan han 0. in!eksi in!eksi sekunder sekunder oleh akteri akteri akan akan menyeakan menyeakan terham terhamatnya atnya proses proses penyemuh penyemuhan an dan akan akan meninggalkan sikatrik 2. pada seagian seagian penderi penderita ta dapat dapat terjadi terjadi paralisis paralisis motorik, motorik, terutama terutama ila "irus juga menyeran menyerangg ganglion anterior kranialis, terjadi dua minggu setelah timulnya erupsi *. amar amaran an Klin Klinis is Pemer Pemeriks iksaan aan 8aora 8aorator torium ium : &alam stadium pre erupsi, penyakit ini sering diran#ukan oleh penyea nyeri lain, ila erupsi mulai terlihat diagnosis menjadi mudah untuk ditegakan 1e#ara 1e#ara laoratorik laoratorik pemeriksaan pemeriksaan apus se#ara a#ak memantu dalam menegakan menegakan diagnosis diagnosis dengan dengan menemukan sel erinti anyak, demikian pula pemeriksaan #airan "esikola dan material iopsi dengan mikroskop elektron dan test serologik 9. &iagno &iagnosa sa Kep Kepera era'at 'atan an yang yang mungk mungkin in tim timul ul : Ded.doc 1
. nyeri erhuungan dengan proses in!lamasi 0. gangguan #itra diri erhuungan dengan adanya lesi 2. risti terhadap in!eksi sekunder erhuungan dengan kurang pengetahuan tentang keersihan diri 3. kerusakan integritas kulit erhuungan dengan adanya lesi III.
P/H/N MA1A8AH Nyeri
Gangguan citra diri
&ipersepsikan
Keluar mediator kimia
timul 6esikel
erjadi reaksi radang
transmisi se#ara aerogen
espon tuuh terhadap in!eksi
"irus diganglion anterior posterior In"asi 6irus pada tuuh
Resti terjadi Infeksi Keersihan diri kurang
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Nn ‘ R ‘ DENGAN DIAGNOSA HERPES ZOSTER DIRUANG CEMPAKA RS PMI BOGOR
I.
Pengkajian A. Identitas Klien Nama -mur >enis kelamin 1tatus perka'inan Pendidikan Agama Pekerjaan Alamat No M &iagnosa medik &iagnosa anding gl Masuk gl Pengkajian Penanggung ja'a -mur >enis kelamin
Ded.doc
: Nn < < : = tahun : ?anita : tidak ka'in : 18A : Islam : Pelajar : Kp sianteng t @3, ' @2 leu'i liang )ogor : @0523 : Herpes Zoster : Hydroneprosis : &esemer @3 : 4 &esemer @3 : n < *di < : 54 tahun : 8aki BC laki 2
). +.
&.
*.
Pendidikan : 1 Huungan keluarga : /rang ua Pekerjaan : Pensiunan uru Keluhan -tama 8esi diahu kiri terasa nyeri dan panas i'ayat kesehatan sekarang Klien datang kerumah sakit PMI pada tanggal &esemer 0@@3, dengan keluhan nyeri dan panas di ahu dan terdapat gelemung erisi #airan, nyeri semua persendian dan memutuskan untuk dira'at i'ayat Kesehatan lalu Menurut keterangan Klien dan keluarga sejak ke#il Klien tidak pernah menderita sakit yang serius, dan elum pernah dira'at di 1 i'ayat Kesehatan keluarga dan genogram Menurut keterangan keluarga, seingat keluarga tidak ada yang menderita pentakit yanmg sama seperti apa yang diderita Klien, tidak ada anggota kel;uarga yang menderita penyakit keturunan enogram
?anita 8aki 7 laki Meninggal meninggal Klien ..... 1atu rumah 9. Pemeriksaan 9isik ingkat kesadaran . K'antitas
H. andaCtanda 6ital 1uhu Nadi Perna!asan ekanan darah ) MAP Kesimpulan I. Pemeriksaan 1istematis . Kepala amut o Mata o Hidung o elinga o Ded.doc
: +ompos mentis : espon Motorik : espon 6eral : espon memuka mata >umlah
:5 :4 :3 : 4
: 25,4 D+ : E@ FGmnt : 0@ FGmnt : 0@GE@ mmhg : 3@ kg : @@ :
: tampak terlihat kotoer dan au keringat : +onjungti"a tidak anemis, Pupil Isokor : tidak dada perdarahan : terlihat kotor, dan serumen 3
o o
Mulut dan gigi 8eher
: terlihat kotor dan erau, tidak ada karies gigi : idak terlihat pemesaran kelenjar getah ening dan >6P
0. horak Inspeksi o Palpasi o Perkusi o Auskultasi o 2. >antung Inspeksi o
: )entuk normal kedua agian simetris, 0@ FG menit : 6irasi merata disemua agian paru, : sonor disemua agian paru : 6esikuler : i#tus +ordis terlihat di I+1 4, pada mead #la"ikula % #m ( : heat rate 53 F G menit : : rhytme teratur
Palpasi Perkusi o Auskultasi o 3. Adoment Inspeksi o Auskultasi o Palpasi o Perkusi o 4. Kulit 5. erakan ekstermitas o
>. Keiasaan sehariChari No Pola aktifitas Nutrisi 9rek'ensi: >umlah : Ma#am : *liminasi 0 A. )AK 9rek'ensi ?arna ). )A) 9rek'ensi konsistensi ?arnaGau 2 Istirahat a. siang . Malam 8ama ?aktu Masalah 3
: entuk datar, kulit kotor : )ising -sus @ F G menit : tidak ada nyeri tekan : suara hympani : terdapat lesi di ahu kiri : 4 4 4 4 Di !"a#
•
•
•
•
•
•
0 C 2 F sehari porsi sedang tidak ada pantang
a. Personal hygiene mandi gosok gigi
keramas
Di R!"a# Sakit
•
2 F sehari diet #air porsi sedang tidak pantang
4 C 5 F sehari kuning jernih
3 C 5 F sehari kuning jernih
F sehari lemek kuning G khas
F sehari
jarang tidur siang
tidur sering terangun
E 7 @ jam jam =.@@ 7 @4.@@
5 C jam 00.@@ 7 @5.@@ malam tidur sering terangun
• •
0 7 2 F sehari, mandiri 0F sehari, mandiri
2 F seminggu, mandiri
K. &ata Psikologis Ded.doc
4
elum dimandikan 0F sehari diantu pera'atG keluarga elum keramas, karena kondisi yang elum memungkinkan
Klien terlihat #emas, selalu menanyakan ; < apakah lesi akan meninggalkan ekas setelah semuh 8. &ata sosiologis Klien kooperati! saat dikaji, anyak teman Klien yang menengok selama klien dira'at M. &ata 1piritual Klien menjalankan iadah 1halat meskipun dilaksanakan samil eraring N. &ata herapi dan Penatalaksanaan Pemeriksaan 8a : No Pemeriksaan Hasil Nilai normal 1atuan H) =,@ 8 2 7 5 r G dl P 0 7 3 r G dl 0 8eukosit 2,2 3 7 @ iu G ul 2 romosit 05 0@@ 7 3@@ iu G ul 3 Hematokrit 0 8 3@ 7 3E P 2 7 32 4 8*& @E 8 J @, P J 0@ mm G jam 5 -reum 3@ 0@ 7 3@ mg G dl #reatinin @, @,4 7 ,4 mg G dl E Kolesterol total 42 J 0@@ mg G dl = Kolesterol H&8 2 8 24 7 44 mg G dl P 34 7 54 mg G dl @ Kolesterol 8&8 @ J 5@ mg G dl rigliserida 3 4@ 7 4@ mg G dl 0 1/ 3 = 7 3@ uGl 2 1P @ 2 7 3E uGl 3 Natrium 33 24 C 4@ mg G dl 4 Kalium 2, 2,4 7 4,@ mg G dl herapi :
A#y#lo"ir 3@@ mg Imoost o Antasid ta o PiroFi#am o &analgin o Neurantin o In!us 8 o Analisa &ata o
II. No
: 2 F 0 ta : 2 F ta : 2 F ta : 0 F ta : 2 F ta : 2 F ta : 0@ gtt G menit
Data s$n%an& &1 : Klien mengatakan sakit di ahu dan persendian &/ : *kspresi 'ajah meringis ampak adanya lesi pada ahu kiri & ; 0@ G E@ mmHg : 0@ F G menit N : E@ F G menit 1 : 25,4 D + -
K$"!n&kinan '$n($)a) Nyeri
dipersepsikan
keluar mediator kimia
reaksi radang G respon tuuh terhadap in!eksi
6irus mengin"asi
0 Ded.doc
angguan #itra diri 5
Masala# N($i
&1 : Klien mengeluh malu dengan adanya lesi pada ahu &/ : Klien tampak malu saat memperlihatkan tempat lesi 8esi selalu ditutupidengan kain -
timulnya lesi G erupsi
transdmisi se#ara aerogen
"irus di ganglion posterior G anterior
2 &1 : kliem mengatakan elum mandi selama 0 hari &/ : tampak adanya lesi
resti terjadi in!eksi sekunder
gatal terasa ingin menggaruk
kulit kotor
adanya lesi
Ded.doc
Gan&&!an *ita +ii
6
Risti t$%a+i inf$ksi s$k!n+$
