RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo
PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK)
No. Dokumen:
No. Revisi:
Tanggal terbit:
Halaman:
Ditetapkan oleh Direktur RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo
Tanggal Revisi : dr. H. Bawa Budi Raharja
NIP. NIP. !"#$%!!!$%$ !"#$%!!!$%$$& $& APENDISITIS AKUT
. Pengertian Pengertian 'De(in 'De(inisi) isi) Pen*umbata Pen*umbatann dan peradanga peradangann akut pada pada usus buntu buntu dengan dengan jangka jangka +aktu kurang dari & minggu &. ,namnesis
%. Pemeriksaan 0isik
. N*eri perut kanan ba+ah &. -ual muntah %. ,noreksia #. /isadisertaidengandemam 1. N*eri tekan di titik -1/urne* dapat disertai de(ans muskulare &. N*eri tekan kontralateral didaerah iliaka sinistra abdomen 'Rovsingsign) %. N*eri lepas '/lumberg sign) 2. 3olok dubur : n*eri n *eri jam !4 ". Peningkatan temperatur
#. 5riteria Diagnosis
. -emenuhi kriteria ,namnesis dan Pemeriksaan (isik &. Skor !4$ dengan Sistem skor ,lvarado : 6ejala klinis : N*eri kanan ba+ah 'RI0) migrans : ,noreksia : Nausea muntah : Tanda Tanda klinis : N*eri tekan di titik -1/urne* : N*eri lepas : Peningkatan temperatur : 7aboratorium : 7eukositosis : /ergeser ke kiri 'tanda di(( 1ounat) :
& &
2. Dia Diaggnosa nosa /andi anding ng
. Diver iverti tikkulit ulitis is &. 7im(adenitis %. 5eradangan organ kandugan #. Torsio kista ovarium 2. 5ehamilan ektopik terganggu ". Torsio testis kanan 8. 6astroenteritis4kolitis
". Pemeriksaan Penunjang
. Pemeriksaan darah rutin +aktu perdarahan +aktu pembekuan &. 6DS ureum kreatinin S69T S6PT %. Tes kehamilan 'kalau perlu pada +anita) #. US6 abdomen 'tidak rutin) 2. 0oto toraks ' #$ tahun) ". ;56 ' #$ tahun)
8. Terapi
. 9perasi 1ito dalam bius spinal atau umum &. ,pendektomi terbuka %. Terapi konservati( jika ditemukan periapendikuler in(iltrat #. 7ama pera+atan: % hari jika tidak per(orasi 2 hari jika per(orasi
<. ;dukasi
. Penjelasan diagnosa diagnosa banding pemeriksaan pe penunjang &. Penjelasan ren1ana tindakan lama tindakan resiko dan komplikasi %. Penjelasan alternati( tindakan #. Penjelasan perkiraan lama ra+at 1
!. Prognosa
,d vitam : dubia adbonam ,d Sanationam : dubia adbonam ,d 0ungsionam : dubia dubia adbonam
$. 5r 5rite iteria pulang
. 6e 6ejal jala kl klinis inis in(eksi re reda &. 7aboratorium normal %. Tidak terjadi In(eksi 7uka 9perasi 'I79)
. 5e 5epustakaan
. /u /uku ,j ,jar Il Ilmu/edah Sj Sjamsuhida*at &. Prin1ipal o( Surger* S1h+art=>s %. 5onsensus Nasional Ikabi
2
RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo
CLINICAL PATHWAY FORM
Apendisitis Akut No. RM Nama pasien
Jenis kelamin kelamin Umur/Tanggal lahir Diagnosa masuk R !en"aki# u#ama !en"aki# pen"er#a
Komplikasi
Tin$akan Tin$akan
5;6I,T,N
:
…… ………………………
BB
:
…… ………Kg
:
……………………… .
TB
:
………cm
:
……………………… .
:
……… …
:
………… .
Ja m
:
…… ………..
:
……………………… Tgl.Kelu . ar
:
………… .
Ja m
:
…… ………..
:
……………………… .
Ko$e %&D
'ama hari ra(a#
:
)*+ ,ari
:
……………………… .
Ko$e %&D
………….
Rencana Ra(a#
:
……………………… .
Ko$e %&D
:
………….
R. Ra(a#/ kelas
:
……./…….
:
……………………… .
Ko$e %&D
:
-. $an -.0
Ruukan
:
a / Ti$ak
……………………… .
Ko$e %&D
:
………….
UR,I,N 5;6I,T,N
Tgl.Masuk
H,RI 5;
:
5;T;R,N 6,N
/I,?,
.P; .P;-; -;RI RI5S 5S,, ,,N N 57IN 57INIS IS
&
%
#
2
,ses ,sesme menn ,+al I6D I6D ,sesme ,sesmenn ,+al +al Spesial Spesialis is 'DP@P)
&. 7,/9R,T9RIU-
Darah lengkap -asa perdarahan -asa pembekuan 6ula darah se+aktu 0ungsi ginjal
%.
R,DI9796IAI-,6IN6 ;7;5TR9-;DI5
'ureum1reatinin) ThoraB (oto
Usia #$ Th
;56 Usia #$ Th
#. 59NSU7T,SI
Dokter bedah 'umum) Dokter ,nestesi Dokter internis Dokter lain
)
2. ,S;S-;N 57INIS
Pemeriksaan DP@P
Cisite 'k 'kotak ku kuning diisi
app
per(orasi) ,tas Indikasi
3o.DokterAdr. Ruangan ". ;DU5,SI
kalau
Penjelasan Diagnosis Ren1ana terapi Ren1ana Tindakan Tujuan Resiko 5omplikasi Prognosa
8. P;N6ISI,N 09R-
<.PR9S;DUR
7embar edukasi
Di TTD 5eluarga
In(ormed 1onsent
Pasien Dokter
,dministrasi keuangan
,D-INISTR,SI Penjad+alan tindakan !.T;R,PIA -;DI5,-;NT9S, Injeksi
Se(alosporin ge generasi II III
5ota 5otakk
kunin uningg
diis diisii
4& gram ICA&# jam ,nti n*eri
kalau app per(orasi
5eterolak ICA< jam
5ota 5otakk
kunin uningg
diis diisii
kalau app per(orasi ,nti muntah 9ndan1etron IC -etron -etronida ida=ol =olee
&2$42$ &2$42$$$
5alau app pe(orasi
mg dripsA< jam 9bat ,nestesi -ida=olamIC:$4
Tergantung Tergantung pilihan
$#mgAkg 6as anestesi 'N&9Sevo)
6,
atau
Regional
,nestesi /upiva1ain $2hiperbarik &2 mg 3airan In(us
Ringer
7aknat
Na1l
DeBtrose 2 9bat 9ral
$. DI;TANUTRISI
3e(adroksil
2$$
9bat 9batPu Pula lang ng '
kota kotak k
%BtabE&
kuning
kalau
,sam ,sam
per(orasi) 9bat 9bat Pula Pulang ng 'kot 'kotak ak
me( me(enam enamat at
mg
2$$ 2$$
diisi
mg ATr ATramad amadol ol 2$ mgA mgA
kuning
diisi
kalau
Para1et Para1etamol amol 2$$mg 2$$mg %B
per(orasi)
kuning
diisi
tabE$ -akan lunak -akan biasa
5otak
kalau per(orasi . TIND,5,N
,pendektomi
3
Pasang 5ateter Urin
5alau ,nastesi Spinal
-onitoring tanda vital
5otak
kuning
diisi
-onitoring # kebutuhan
kalau per(orasi 5ota 5otakk kunin uningg
diis diisii
&. -9NIT9RIN6 . . Pera+at
&. Dokter Ruangan
pasien -onitoring tanda vital
kalau per(orasi
-onitoring bising usus %. % . Dokter DP@P
-onitoring tanda vital
5otak
kuning
diisi
-onitoring luka op
kalau per(orasi 5otak ku kuning
di diisi
kalau per(orasi %. -9/I7IS,SI
. Tirah /aring
Tahapan
mobilisasi
sesuai kondisi pasien &. Duduk ditempat tidur %. ,ktivitas harian mandiri
5otak
kuning
diisi
kalau per(orasi #. 9UT39-; 5eluhan :
N*eri daerah operasi
Pemeriksaan 5linis
7uka operasi
7ama Ra+at
Sesuai PP5
2 R;N3 R;N3,N ,N, , PU7, PU7,N6 N6 A
Penj Penjel elas asan an
;DU5,SI
perkembangan berkaitan tindakan akan
meng mengen enai ai pen*akit
terapi *ang ang
5otak kuning disi kalau app per(orasi
dan suda udah
dilakukan Penjelasan Penjelasan mengenai mengenai diet *ang *ang
dibe diberi rika kann
sesu sesuai ai
deng dengan an kead keadaa aann umum umum pasien Surat pengantar kontrol
5otak
kuning
diisi
kalau app per(orasi T9T,7 /I,?,
Rp.........
5uala 5apuas FFFFF4FFFF4FFFFF FFFFF4FFFF4FFFFF Dokter Penanggung @a+ab Pela*anan :
Pera+at Penanggung @a+ab
'FFFFFFFFFFFFFFFFFF)
'FFFFFFFFFFFFFF)
Pelaksana Ceri(ikasi 'FFFFFFFFFFFFFF) 'FFFFFFFFFFFFFF) 5eterangan :
/eri tanda 'G)
: : :
?ang harus dilakukan /isa ada atau tidak /ila sudah di lakukan
+
4
0
-
1
11
