PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
BAYI BERAT LAHIR RENDAH 1. Pengertian ( Definisi)
2. Anamnesis
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang tanpa memandang masa gestasi Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1jam setelah lahir Keadaan ibu selama hamil (sesuai dengan fator etiologi) usia gestasi
3. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik lengkap bayi baru lahir.Pemerisaan score Ballard untuk menilai usia gestasi,dan di plot pada kurva lubcencho untuk menilai kesesuaian berat lahir dengan usia gestasi Klasifikasi : A. Berdasarkan Berat Lahir : 1. Berat lahir kurang dari 1000 g : bayi berat lahir amat sangat rendah 2. Berat lahir kurang dari 1500 g : bayi berat lahir sangat rendah 3. Berat lahir kurang dari 2500 g : bayi berat lahir rendah B. Berdasarkan usia gestasi BBLR dibedakan : 1. Kurang Bulan : usia gestasi kurang dari 37 minggu 2. Cukup bulan : usia gestasi ≥ 37 minggu atau lebih C. Berdasarkan berat lahir dan usia gestasi maka BBLR dapat diklasifikasikan menjadi : 1. SMK (sesuai masa kehamilan) 2. KMK ( kecil masa kehamilan) 3. BMK (besar masa kehamilan)
4. Kriteria Diagnosis
Berdasarkan berat lahir dan usia gestasi diklasifikasikan sesuai dengan klasifikasi diatas
5. Diagnosis Kerja
Bayi Berat Lahir Rendah
6. Diagnosis Banding
Sesuai Klasifikasi
7. Pemeriksaan Penunjang
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
GDA Hemoglobin Leukosit Diff Count Thorax foto ECG USG
8. Tata Laksana Tindakan Operatif Terapi Konservatif Lama perawatan
Indikasi rawat : Semua bayi barat lahir kurang dari 1500 g Usia gestasi ≤ 35 minggu Bayi dengan komplikasi Perawatan : Dirawat dalam incubator,jaga jangan sampai hipotermi suhu bayi 36,5 – 37,50C Bayi dengan distress pernafasan pengobatan lihat pada bab distress pernafasan Tentukan usia gestasi Bayi BB > 1500 g tanpa asfiksia dan tak ada tanda – tanda distress pernafasan dirawat gabung Bayi –bayi KMK (kecil masa kehamilan)diberi minum lebih dini (2 jam setelah lahir) Periksa gula darah dengan destrostik bila ada tand – tanda hipoglikemi Kebutuhan cairan setiap kgBB/24 jam Hari ke 1 : 80 CC Hari ke 2 : 100 CC Hari ke 3 : 120 CC Hari ke 4 : 130 CC Hari ke 5 : 135 CC Hari ke 6 : 140 CC Hari ke 7 : 150 CC Hari ke 8 : 160 CC Hari ke 9 : 165 CC Hari ke 10 : 170 CC Hari ke 11 : 175 CC Hari ke 12 : 180 CC Hari ke 13 : 190 CC Hari ke 14 : 200 CC Jenis cairan IVFD o BB> 2000 g : dektrose 10% 500 CC + Ca gluconas 10 % o BB < 2000 g : dektrose 7 ½ 500 CC + Ca gluconas 10 % Kebutuhan Ca gluconas//hari : 5 Cc/kgBB 1. Mulai hari ke 3 baru ditambahkan NaCl dan Kcl sesuai kebutuhan 2. Hari ke 2 diberi protein 1 g/kg/hari,dinaikkan berlahan-lahan 1 ½ g,2 g,2 ½ g,3 g/kgBB/hari Pada bayi tanpa distress pernafasan ( RR , 60 X/menit) dapat lansung diberi minum per oral dengan menghisap sendiri atau dengan nasogastrik dripp.Bila bayi tidak mentolelirsemua kebutuhan peroral, maka diberikan sebanyak yang dapat ditoleransi
9. Edukasi (Hospital Health Promotion) 10. Prognosis
Penjelasan mengenai komplikasi jangka panjang dan jangka pendek dari BBLR dan perawatan metode kangguru
11. Tingkat Evidens 12. Tingkat Rekomendasi 13. Penelaah Kritis
Ad Vitam : dubia ad bonam/malam AD sanationam: dubia ad bonam/malam Adfungsionam : dubia ad bonam/malam II A
14. Indikator 15. Kepustakaan
1. Berat Badan 2. Kemampuan minum 1. Papageorgion A.,Pelause E., Kovacs L. The extremely Low Birth Weight infant. Dalam: MacDonald MG, Shesia M, penyunting.Avery’s Neonatology,pathophysioloy & managementof the newborn.Edisi 6.Philadelphia : Lippincott William & Wilkin,2005;459-89. 2. Anderson M.S., Hay W.W. Intrauterin growth rectriction and the smallfor-gestation-age infant. Dalam: MacDonald MG, Shesia M, penyunting.Avery’s Neonatology,pathophysioloy & managementof the newborn.Edisi 6.Philadelphia : Lippincott William & Wilkin,2005;490-522 3. Grider D.L, Robinson T.L Management of the extremely Low Birt Weigh infant during the first week of life. Dalam: Gomella TL,Cunningham MD,Eyal FG, Zenk KE, penyunting. Neonatalogy,management, procedur , on call problem, deseases,and drug. Edisi 6. Newyork : Lange McGraw Hill,2011;163-74 4. Rao R. Intrauterine Growth Restriction (Small for Gestation Age). Dalam: Gomella TL, Cunningham MD,Eyal FG, Zenk KE,penyunting.Neonatology Management,procedur,on call problem,desease,and drug.Edisi 6. Newyork : Large McGraw Hill,2011;558-67. 5. Lee.K.G. Identifiying the high risk newborn aand evaluating gestational age, prematurity,postmaturity,large of gestasional age, and small-forgestational age infants. Dalam: Cloherty Jp, Eichenwald EC, stark AR,penyunting . Manual of Neonatal Care. Edisi 6. Philadelphia : Lippincott William & Walkins,2008;41-58 6. Stewart J.E., Martin C,R., Joselow M.R. Follow-up care of very low birth weigh infant. Dalam : Cloherty Jp, Eichenwald EC, stark AR,penyunting . Manual of Neonatal Care. Edisi 6. Philadelphia : Lippincott William & Walkins,2008;159-63 7. Kliegman R.M. Intrauterin Growth Retriction. Dalam : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, penyunting Faranoff and Martin’s Neonatal-perinatal medicine.Edisi ke 9.Missouri : Elseveir,2011;254-76 8. American Heart Association and American Academy of Pedatric.Texbook of neonatal resuscitation. Kwattwinkel J, penyunting. Edisi ke 6,2011. 9. The Follow birthweight infant. Dalam : Levene MI,Tudehope DI,Sinha S, penyunting. Essential Neonatal Mediceine. Edisi 4. Australia : Blackweel Publishing,2008;77-86
