PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TATA LAKSANA KASUS
HIPERBILIRUBIN PADA NEONATUS
1. Peng Penger erti tian an ( Def Defin inis isi) i)
2. Anamnesis
. Peme Pemeri riks ksaa aann !is !isik ik
•
1. Bayi nampak kuning pada 1 minggu pertama setelah kelahiran kelahiran
•
•
•
•
*. +riteria Diagnosis
Hiperbilirubinemia Hiperbilirubinemia pada neonatus adalah peningkatan kadar bilirubin serum pada neonatus. >12
"kterus mun#ul pertama di daerah $a%ah& men%alar ke arah kaudal tubuh& dan ekstremitas. 'ekan 'ekan kulit dengan ringan memakai me makai %ari tangan untuk memastikan $arna kulit dan %aringan subkutan Hari 1& tekan pada u%ung o hidung atau dahi o Hari 2& tekan pada lengan atau tungkai Hari dan seterusnya& tekan o pada tangan dan kaki. kaki. Pemeriksaan klinis ikterus dapat dilakukan pada bayi baru lahir dengan menggunakan pen#ahayaan yang memadai. "kterus akan terlihat lebih berat bila dilihat dengan sinar lampu dan bisa tidak terlihat dengan penerangan yang kurang.
+riteria+linis +ramer ,#oring - " Daera aerahh +epal epalaa dan dan leh leher &/ mg 0
-
. Diagnosis +er%a
"" Badan atas &/ mg0 """ """ Bada Badann ba$a ba$ahh hing hingga ga tung tungka kaii 11&* mg0 " 3eng 3engan an&& kaki kaki ba$a ba$ah& h& lutu lutut. t. 12& * mg 0 'elapa lapakk tang tangan an dan dan kaki kaki 14&/ mg0
+riteria 3aboratorium 1. Biliru Bilirubin bin 'otal (Di (Direk rek&& "ndire "ndirek) k) Hiperbilirubinemia
4. Diag Diagno nosi siss Ban Bandi ding ng
5. Pemeriksaan Penun%ang
8. 'ata 3aksa aksanna
1. Darah6utinHb&Ht& 3eukosit&'rombosit 2. Bili Biliru rubi binn 'o 'otal tal . 7olo 7olong ngan an dara darahh ibu ibu •
•
•
•
•
•
"kterus fisiologis tidak memerlukan penanganan khusus khusus dan dapat ra$at %alan dengan nasehat nasehat untuk kembali %ika ikterus berlangsung berlangsung lebih dari 2 minggu. 9ika bayi dapat menghisap& an%urkan ibu untuk menyusui se#ara dini dan A," ekslusif lebih sering minimal setiap 2 %am 9ika bayi tidak dapat menyusu& berikan A," A," melalui pipa nasogastrik atau dengan gelas dan sendok. 3etakkan bayi ditempat yang #ukup mendapat sinar mata hari pagi selama / menit selama :* hari. 9aga agar agar bayi tetap hangat. hangat. +elola faktor risiko (asfiksia dan infeksi) karena dapat menimbulkan ensefalopati biliaris. ,etiap "kterus yang timbul dalam 2* %am pas#a kelahiran adalah patologis dan membutuhkan membutuhkan pemeriksaan laboratorium laboratorium lan%ut minimal kadar bilirubin serum total& pemeriksaan kearah adanya adanya penyakit hemolisis hemolisis oleh karena itu
•
. ;dukasi (Hospital Health Promotion)
selan%utnya selan%utnya harus diru%uk. +riteria 6u%uk 6u%uk bila Bilirubin Bilirubin total lebih dari 2/.
11. 'ingkat ;
1. Penger Pengertia tiann tentang tentang hipe hiperbi rbilir lirubu ubunn dan pen#egahan untuk kehamilan kehamilan berikutnya Ad
1*. "ndikator
+linis dan laboratorium
1/. Prognosis
1. +e +epustakaan
1. ?elson& 'e@t Book of Pediatri# 2. Buku Buku A%ar %ar ?eo ?eona nato tolo logy gy
CLINICAL CLIN ICAL PATHWAY THWAY FORM
NAMA PASIEN:
No.RM: /
JENIS KELAMIN:
BERAT BERAT BADAN: KG TINGGI BADAN: CM
UMUR/TGL LAHIR:
DIAGNOSA MASUK RUMAH SAKIT:
/
TANGGAL MASUK: JAM MASUK: MASUK:
TANGGAL TANGGAL KELUAR: KELUAR: JAM KELUAR: KELUAR:
PENYAKIT UTAMA:
KODE ICD:
LAMA LAM A HARI RAWAT RAWAT::
PENYAKIT PENYERTA:
KODE ICD:
RENCANA RAWAT:
KOMPLIKASI:
KODE ICD:
RUANGAN/ KELAS:
TINDAKAN:
KODE ICD:
RUJUKAN:
/
HARI RAWAT KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN 1
1.P;;6"+,AA?
Dokter "7D
+3"?",
Dokter ,pesialis Anak
2. 3A 3AB6A'6" 6"
Dara arah ru rutin tin& B' B'& 7old Da Darah
2
3
4
5
KETERANGAN
Hanya B' diperiksa ,etiap Hari.
.6AD"37"="A7"? 7 ;3;+'6;D"+ *. +?,3' + ?,3'A," A," . A,;,;? +3"?",
Pemeriksaan DP9P Co.Dokter=dr. 6uangan
4. ;D+A,"
5. P;?7"," 7","A? A? !6
8.P6,;D6 AD"?",'6A,"
1.
Pen%elasan Diagnosis
2.
6en#an #ana terap rapi
.
'u%uan
*.
6esiko
.
+omplikasi
4.
Prognosa
isite Atas "ndikasi
2. 6en 6en#an #ana terap rapi 3embar edukasi
Di ''D +eluarga
"nformed #onsent
Pasien & Dokter
Administrasi keuangan Pen%ad$alan tindakan
.';6AP"= ;D"+A;?',A
Blue 3ight
bat ral 1/. D";'=?'6","
A, "
11. '"?DA+A?
B3; 3"7H'
12. ?"'6"?7 1. Pera$aat
onitoring tanda
'ergantung tingkat kuning >+remer
2. Dokter 6uangan
onitoring 'anda ital rine output Hydration ,tatus
. Dokter DP9P
onitoring tanda
1. B"3",A,"
'irah Baring
sesuai kondisi pasien
1*. 'C; +eluhan
Panas
Pemeriksaan +linis
'anda
Pemerik Pemeriksaan saan 3aborat 3aboratoriu orium m
Darah Darah 6utin 6utin 7ol Darah Darah
3ama 6a$at
,esuai PP+
+riteria Pulang
+ramer ,kor dan B' normal Pen%elasan mengenai
1 6;?CA?A P3A?7 = perkembangan penyakit ;D+A,"
berkaitan terapi dan tinda kan yang sudah dilakukan Pen%elasan mengenai diet yang diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien Pen%elasan mengenai Hiperbilirubin ?eonatal ,urat pengantar kontrol
Keterangan
Beri tanda (E)
ang harus dilakukan Bila ada atau tidak Bila sudah di lakukan
hari
