PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD (POMR) Nama : Ny. Sri Sri Handayani Usia
: 29 a!"n
A$ama : %ayam &2' &2 Mr* +,diri
A#ama
: Is$am
N. RM
: -&/09
P$i1$ini1: S,nin* 2 A#"s"s 2&03 S"mmary 4 daa5as, Ny. Handayani* Handayani* 29 ! Kel.Utama : Pi$,1 $ama RPS: RPD: RPK : Ba7a1 m,m7"nyai ri8aya a$,r#i Riwayat sosial-ekonomi: Pasi,n s"1a min"m yan# din#in2 Pemeriksaan +U: 5ai1 %CS: 3 N: 0&2 'mn RR: 2'mn : -*9;C
• •
•
Pemeriksaan Generalis +,7a$a : a'i'6'd : <'<'<'< L,!,r : ida1 ada 7,m5,saran 1,$,nar Tra1s : Par" I: #,ra1 dindin# dada sim,ris* 5,n"1 asim,ris.
C$", and 6", • •
=ania* 29 !
Pr5$,m $is • •
• •
Odin4a#i P,m5,saran nsi$ Ba"1 O5sr"6i>, S$,,7 A7n,"
Iniia$ dia#nsis 0. Tnsi nsi$$ $$i iis is +rni1
Dia#nsis
2. Tnsi$ nsi$i iis is +rni1 ,1s,rs,5asi a1"
P$annin# T,ra7i Mnirin# Ed"1asi C,4adri$ Syr M,m5,ria!" " Ny,ri ,$an < M,m5,ria! 1,$"ar#a N. I* 2 dd 6! I ,5ris 7asi,n Para6,am$ 2& Ba"1 ,nan# m#* am5r$ ? Sa"s 7,nya1i a5 m4 $a 7"$> da $1a$is yan# dia$ami in 6a7s N. @* 7asi,n* -dd I 6a7s < M,m5,ria!" M,m5,ria!" Pr Tnsi$,1mi Tnsi$,1mi 1,$"ar#a ,nan# ,ra7i yan# !ar"s di$a1"1an dan 1,m"n#1ina n di$a1"1annya inda1an 7,rasi < M,m5,ria" M,m5,ria" 1,$"ar#a 7asi,n ,nan# 1m7$i1asi < M,m5,ria" M,m5,ria"
P: ra1,a d5n Cr I: D5n P:D5n P: D5n Abdomen Ins7,1si : D5n A"s1"$asi : D5n Pa$7asi : D5n P,r1"si: D5n Ekstremitas : !an#a()* 1,rin# () m,ra! () Status Lokalis T,$in#a : Nrmia* s,r"m,n (<)* m,m5ran, im7ani ina1 (') RC ' Hid"n# : Ins7,1si : ida1 ada 1,$ainan Pa$7asi : ida1 ada 1,$ainan RA: ida1 ada 1,$ainan
T,n##r1: < Bi5ir : ida1 ada 1,$ainan < M"$" : ida1 ada 1,$ainan < %"si : ida1 ada 1,$ainan < Lida! : ida1 ada 1,$ainan < Pa$a"m m$, Sim,ris* massa (<)* 5,r6a1<5,r6a1 1,7"i!an (<) < U>"$a : U1"ran dan 5,n"1 nrma$* $,a1 $"r"s di ,n#a! < Ar1"s An,rir: sim,ris
1,$"ar#a 7asi,n ,nan# 7r#nsis 7,nya1i
< <
Ar1"s Ps,rir: sim,ris Tnsi$ : T0