POMR clerek anak

POMR ( Problem Oriented Medical Record )  Nama : An. Muhammad Muhammad Fahmi Nurul Hidayat Hidayat Usia : 2 tahun !" : #$ %&!' cm Alamat : l. *andi +ari, Poron& Sumarry of  Clue and cue Problem data base List Keluhan utama : - An.M!2thn!#$%&! 1. -iare -iare # min&&u yan& ' cm a%ut -lalu et causa: - -iare # min&&u / ba%teri den&an darah dan namnesis ! / 9irus lendir, %onsistensi "PS! / +arasit sedi%it cair  -iare sehari /0 - Fre%uensi sehari  +erhari, 1 hari yan& yan& /0 +erhari lalu. -iare / 0 - 7omit tia+ diberi  +erhari, hari %e . . ma%an -iare 3 sam+ai 4 - mi%si  5am yan& &elas .*air, am+as lalu sedi%it, ada lendir - "am+a% dan darah, "era%hir %ehausan, selalu %encin&  5am yan& minta minum, lalu. Pasien tam+a% mata sedi%it %ehausan sllu minta ce%un& minum, mata sedi%it - 8on5un&ti9a ce%un& anemis, mata -emam $,6 disertai ce%un&, tida% ada muntah setia+ diberi air mata ma%an, dan mual - ela+ut lendir dan  "PD: +ost o+ mu%osa mulut hi+os+adia $ bln %erin& yan& lalu - ;lastisitas tur&or "#Kehamilan ibu! $ turun "#Ibu Melahirkan! - isin& usus dan /  +eristalti%

Initial diagnosis #.# -iare a%ut den&an dehidrasi rin&an sam+ai sedan&

-

-

Diagnosis 8ultur
Planning Terapi Monitoring Edukasi Pantau ""7, Men5elas%an - Rehidrasi: =n diare, muntah, %e+ada %eluar&a +0 ml!%& +er $  buan& air tentan& +enya%it  5am %ecil, san& ana%. (6ml!$5am) Men5elas%an diberi%an dalam tinda%an yan& #?'tetes!menit dila%u%an / in5e%si Paracetamol Paracetamol $ 02?? m& Memberi minum / in5e%si ranitidine 2 0 oralit bila ana% @ am+ul meminta Per oral : Menun5u%%an cara - eri inc # tablet  +embuatan oralit oralit (2? m&) selama #? hari Memberi ma%an / >/io 2 sachet ! sedi%it/sedi%it sedi%it/sedi%it ta+i hari serin& / metronidaole ? Memberi ma%anan m&!%& diba&i $ dosis tin&&i %alori tin&&i selama  hari.  +rotein se+erti se+erti susu dan telur 

Men5elas%an untu% selalu mem5a&a %ebersihan se+erti cuci tan&an sebelum dan

"#Imunisasi! dbN "#Makanan! dbN "#Pertumbuhan! tumbuh sesuai seusianya "#Perkembangan! dbN "PK! / Physic Diagnostic : #$ %& ":' cm 8esan umum: lemah, reBel 7ital si&n :  Nadi: 610!mnt RR : 20!mnt uhu : $,C* *R": %embali lambat Status generalis ! >;H;R: dbN "HORAD: dbN A-OM;N : =ns+e%si: / Aus%ultasi: bisin& usus menin&%at Pal+asi: elastisitas tur&or menurun Per%usi: tim+ani menun5u%%an  +eristalti% menin&%at ;D"R;M="A : a%ral han&at 8;PA>A: dbN

menin&%at />eu%ositosis

sesudah ma%an.

Lab Diagnostic -arah len&%a+: Hb: #?,# &!dl / >euo%osit: #1.???!mm$ "rombosit: #.???!mm$ ;ritrosit: $.??. ooo!m>