Home
Add Document
Sign In
Register
POMR DIARE.doc
Home
POMR DIARE.doc
...
Author:
Yelina Wulan
7 downloads
284 Views
266KB Size
Report
DOWNLOAD .PDF
Recommend Documents
POMR
POMR Postdate+Letsu+OligohidramnionDeskripsi lengkap
pomr
POMR DHF
dhfFull description
Pomr Obgyn
pomrFull description
POMR OBSGYN
Deskripsi lengkap
POMR diare
diare
POMR ymot
,Deskripsi lengkap
POMR Dengue
POMRFull description
pomr PPOK
mm
POMR THT
faringitisFull description
POMR DHF
pomr dhfFull description
POMR HPP
POMR HPPFull description
POMR asma
asmaFull description
POMR IPD
Y
POMR HPP
Full description
POMR Bedah
Descrição: rfet
POMR BEDAH
bedahDeskripsi lengkap
POMR POSTDATE.doc
Deskripsi lengkap
POMR DIARE
POMR DIARE Gastroenteritis akutFull description
Pomr Bedah
POMR
Pomr Ckd
Pomr gagal ginjal kronikFull description
POMR Bedah
rfet
Pomr Bph
pomrFull description
Pomr Obgyn
contoh POMRFull description
POMR (Problem Oriented Medical Record)
Nama Umur Alamat MRS tanggal
: Nn. H : 9 bl 8 hari : Granting Barat no.89 : 9 Februari 2012
DATA BASE Anamne#a $el%&an Utama ' menret RPS ' • !a"ien mengeluh BAB air "e#a$ % hari &ang lalu • 'alam "ehari ( )* BAB air • ( + gela" a,ua "e$ali BAB • BAB -arna $uning • on"i"ten"i air a/a ama"n&a "e/i$it ter/a ter/aat at len/ir len/ir ti/a$ ti/a$ /i/aa /i/aat$a t$an n • BAB /arah • BAB ti/a$ bau ami" $emarin ana$ muntah 2* • Mulai "ebelumn&a ti/a$ /i/aat$an muntah • Muntah airan -arna utih ti/a$ /i/aat$an /i/aat$an len/ir len/ir ti/a$ /i/aat$an /i/aat$an • ti/a$ /arah • ( gela" a,ua tia muntah • Muntahn&a n&emrot • !ana" "e#a$ 2 hari &ang lalu aln&aa ana ana"" han& han&aa "ume "umer3 r3"u "ume mer r • A-aln& $emu/ian ana" tinggi !ana"" nai$ nai$ turu turun n $ala $alau u mala malam m ti/a ti/a$ $ • !ana bertambah ana" • 4i/a$ menggigil • 4i/a$ $e#ang !a"ien "u/ah minum obat enurun enurun ana" ana" • !a"ien
CLUE AND CUE
PROBLEM LIST
An. 5a$i3la$i 1. Menret< 9 bulan muntah < Menret ana" < Muntah tan/a3tan/a !ana" 6t : /ehi/ra"i %827 "e/ang. BA menurun na"u ma$an ; minum "e/i$it BA "e/i$it Mata o-ong <=< UUB e$ung BU 6< mening$at Meteori"mu"
INITIAL DX
1.1 /iare a$ut /engan /ehi/ra"i "e/ang
DIANOSIS
•
•
U5 6Urine 5eng$a F5 6Fee" 5eng$a
PLANNIN T!ERAP" MONITORIN
•
•
•
•
•
Rehi/ra"i: a>N %B ?0 =$g BB= % #am a>N %B ?@0 =2 #am !robioti$ 1*1 "ahet !e/ialit ?0 tia menret in ro 1 // th 1 'iet ren/ah "erat
• • •
Cital "ign eluhan a"ien 4an/a3tan/a /ehi/ra"i
EDUCATI O ON N
Daga h&giene h&giene ana$ /an "anita"i ling$ungan • Men#aga $eber"ihan eralatan ma$an minum ana$ Mema"a$ air • Mema"a$ &ang a$an /iguna$an membuat "u"u "u"u /engan /engan benar • Menui tangan "etelah buang air be"ar /an member"ih$a n tin#a ana$ • Menui tangan "ebelum memberi ma$an ana$ • Beri$an imuni"a"i •
ana" han&a turun "e"aat $emu/ian ana" lagi &ang /iminum araetamol • Ebat ana" "iru /i/aat$an mimi"an ti/a$ • 4i/a$ /i/aat$an gu"i ber/arah ti/a$ /i/aat$an binti$3binti$ $emerahan a/a tubuh • 4i/a$ batu$ ti/a$ ile$ /ari bia"an&a "aat ti/a$ • BA menurun /iare • Na"u ma$an menurun • Minum "e/i$it RPD' • 4i/a$ ernah /iare "eerti ini "ebelumn&a • !en&a$it &ang ernah /i/erita : 3 • Ri-a&at alergi : /i"ang$al RP$ ' Anggota $eluarga a/a &ang "a$it "eerti • ini Ri-a&at alergi /i"ang$al • RPSo# ' 'alam 1 rumah tinggal orang • Air &ang /iguna$an "ehari3hari : air • !AM ebia"aan mema"a$ air "ebelum • /iminum 4inggal /i /aerah $a-a"an a/at • en/u/u$ "inar matahari /aat ma"u$ rumah entila"i u$u
leng$a a/a ana$ "e"uai umur • Mema"a$ ma$anan /engan benar
Ri-a&at ehamilan bu : 4i/a$ ernah "a$it -a$tu hamil • Ra#in eri$"a $e bi/an "etia • "ebulan "e$ali /an a/a trime"ter % /ua $ali /alam "atu bulan ra#in minum itamin &ang /iberi$an • bi/an Ri-a&at elahiran : ana$ = S = aterm = BB5 %0)0 • gram = !B5 8 m Ri-a&at Gii : AS e$"$lu"i hingga u"ia % bulan • $emu/ian AS ti/a$ /ilan#ut$an /iganti /engan "u"u ormula 6bebela hingga "e$arang Se$arang /itambah ma$an bubur • $a"ar "e#a$ u"ia @ bulan Ri-a&at muni"a"i : BG : 1* 6u"ia 0 hari • Heatiti" B : %* 6u"ia 0 hari 1 • bulan bulan !olio : * 6u"ia 0 hari 2 bulan • bulan @ bulan '!4 : %* 6u"ia 2 bulan bulan @ • bulan ama$ : 1* 6u"ia 9 bulan ini • Ri-a&at 4umbang : 4i/a$ ter#a/i $eterlambatan •
Pemeri#aan i#i ' • U : lemah • GS : )@ • Cital "ign : N : 1%8 * = mnt • RR : %8 * = mnt • t : %82 I • •
$ * L: a=i==/ 3=3=3=3 Mata o-ong <=< ernaa"an uing hi/ung 63 UUB e$ung embe"aran GB 63
•
T&ora# ' P%lmo ' : normohe"t gera$ /in/ing /a/a "imetri" retra$"i 63 !: 'eia"i tra$hea 63 !: Sonor /i "eluruh laang aru A: Ce"=e" Rh 3=3 Jh 3=3 Cor ' : tu" or/i" ti/a$ tama$ !: tu" or/i" ti/a$ $uat ang$at !: Bata" #antung $anan S C ara"ternal line /e*tra bata" #antung $iri S C mi/laiular line "ini"tra A: S1=S2 tunggal murmur63gallo63
•
Abdomen ' : 'in/ing ab/omen /atar "imetri" ti/a$ /i/aat$an ma""a A : BU < mening$at ! : meteori"mu"
!: Suel n&eri te$an ab/omen 63 hear lien /an renal ta$ teraba turgor $ulit ab/omen normal
•
E#tremita# ' A$ral hangat turgor $ulit normal Rumlle 5ee/ 63 R4 K 2 /eti$ $teri$ 3=3 3=3 Ee/ema 3=3 3=3
•
!a#il laboratori%m ' Tan++al , -ebr%ari ./0. Hb : 12@ g=/l • 5eu$o"it : 9.2?0 = mmL • Ht : %@) • 4rombo"it : ?1.000=mmL • alium : 1 mmol=5 • Natrium : 1%) mmol=5 • hlori/a : 111 mmol=5 • G'A : @8 mg=/l •
SOAP (S%b1ecti2 Ob1ecti2 A##e#ment2 Plannin+)
Nama : An. H 4gl : 10 Februari 2012 Sub#eti •
• • • •
Eb#eti
A""e"ment
. 1. 'iare a$ut U : bai$ • GS : )@ "emalam BAB air • Cital Sign : berama". 5en/ir 63 N : 1%2 *=mnt RR : 28 *=mnt /arah 63 -arna t : %@?I $uning. • $ * L: a=i==/ 3=3=3=3 !ana" 63 Mata o-ong 3=3 ernaa"an muntah 63 uing hi/ung 63UUB BA "ering. /atar GB ti/a$ teraba Na"u ma$an /an • T&ora# ' P%lmo ' minum bai$. : normohe"t gera$ /in/ing /a/a "imetri" retra$"i 63 !: 'eia"i tra$hea 63 !: Sonor /i "eluruh laang aru A: Ce"=e" Rh 3=3 Jh 3=3 Cor ' : tu" or/i" ti/a$ tama$ !: tu" or/i" ti/a$ $uat ang$at !: Bata" #antung $anan S C ara"ternal line BAB air 6< 1* "e#a$
•
!lanning 'iagno"i"
4erai nu" a>N %B ?@0 =2 #am • !robioti$ 1 * 1 "ahet • !e/ialit ?0 tia menret • in ro 1 // th 1 • 'iet ren/ah "erat
•
/e*tra bata" #antung $iri S C mi/laiular line "ini"tra A: S1=S2 tunggal murmur 63gallo63 •
Abdomen ' : 'in/ing ab/omen /atar "imetri" ti/a$ /i/aat$an ma""a A : BU < mening$at ! : meteori"mu" !: Su el n&eri te$an ab/omen 63 hear lien /an renal ta$ teraba turgor $ulit ab/omen normal
•
E#tremita# ' A$ral hangat turgor $ulit normal Rumlle 5ee/ 63 R4 K 2 /eti$ $teri$ 3=3 3=3 Ee/ema 3=3 3=3
•
!a#il Laboratori%m ' Urine 5eng$a ' B# : 1.01) • H : @) • Nitrit : negatie • !rotein: 2) mg=/l 6<1 • Glu$o"a : normal • eton : Negati • Urobilin : normal • Bilirubin : negatie •
•
Se/imen >r& : 031 5e$o :031 &lin/ : negatie >itel : 031 Bat : negatie r&"t : negatie 5ain3lain: negatie
Fe"e" 5eng$a : Maro#o3i# • Bentu$ : air Jarna : uning 5en/ir : !o"iti < 'arah : negatie 5ain3lain: negatie Miro#o3i# >ritro"it : 031 5e$o"it : 132 4elur aing : negatie 5ara : negatie 4rohooit : negatie Amoeba : negatie i"ta : negati
SOAP (S%b1ecti2 Ob1ecti2 A##e#ment2 Plannin+)
Nama : An. H 4gl :11 Februari 2012 Sub#eti •
• • • •
Eb#eti
A""e"ment
. /iare a$ut U : bai$ • GS : )@ normal "eerti "aat • Cital Sign : ti/a$ /iare N : 1%8 *=mnt BA "ering RR : 28 *=mnt !ana" 63 t : %@)I Muntah 63 • $ * L: a=i==/ 3=3=3=3 Mata o-ong 3=3 ernaa"an Ma$an minum mau uing hi/ung 63UUB /atar GB ti/a$ teraba • T&ora# ' P%lmo ' : normohe"t gera$ /in/ing /a/a "imetri" retra$"i 63 !: 'eia"i tra$hea 63 !: Sonor /i "eluruh laang aru A: Ce"=e" Rh 3=3 Jh 3=3 Cor ' : tu" or/i" ti/a$ tama$ !: tu" or/i" ti/a$ $uat ang$at !: Bata" #antung $anan S BAB 6< 1* ti/a$ air
•
!lanning 'iagno"i"
4erai nu" a>N %B ?@0 =2 #am • !robioti$ 1 * 1 "ahet • !e/ialit ?0 tia menret • in ro 1 // th 1 • 'iet ren/ah "erat
•
C ara"ternal line /e*tra bata" #antung $iri S C mi/laiular line "ini"tra A: S1=S2 tunggal murmur 63gallo63 •
Abdomen ' : 'in/ing ab/omen /atar "imetri" ti/a$ /i/aat$an ma""a A : BU < mening$at ! : meteori"mu" !: Su el n&eri te$an ab/omen 63 hear lien /an renal ta$ teraba turgor $ulit ab/omen normal
•
E#tremita# ' A$ral hangat turgor $ulit normal Rumlle 5ee/ 63 R4 K 2 /eti$ $teri$ 3=3 3=3 Ee/ema 3=3 3=3
×
Report "POMR DIARE.doc"
Your name
Email
Reason
-Select Reason-
Pornographic
Defamatory
Illegal/Unlawful
Spam
Other Terms Of Service Violation
File a copyright complaint
Description
×
Sign In
Email
Password
Remember me
Forgot password?
Sign In
Our partners will collect data and use cookies for ad personalization and measurement.
Learn how we and our ad partner Google, collect and use data
.
Agree & close