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Planes de Cuidado de Enfermeria de Sala de Parto (2)
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Planes de Cuidado de Enfermeria de Sala de Parto (2)
Planes de Cuidado de Enfermeria de Sala de PartoDescripción completa...
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ivaneth
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Trabalho de Parto Prematuro
Plano de Cuidado de Enfermagem
Plano de Parto
Amenaza de Parto Pretermino
Resumen de amenaza de parto pretermino
Plano de Cuidado de Enfermagem
3.14 PLANES DE CUIDADO (SALA DE PARTO) 3.14.1 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (REAL) DX DE ENFERMER A
RESULTADO ESPERADO
Hipertermia R/C Proceso La usuaria O.A disminuirá infeccioso Aumento temperatura (38.5°C)
ACCIONES DE ENFERMERÍA
EVA EVALUA LUACI N
Comunicación
La usuaria O.A disminuyó
viral
E/P su temperatura corporal a
terapéutica
su temperatura corporal a
de
la (37°C) durante el trabajo
Enfermera
/ (37°C) durante el trabajo
corporal de parto
de parto
paciente
Control
de
S/V
c/20minutos (temp).
Aplicar
medidas
antitérmicas (bañocompresa humedecido agua fría).
con
DX DE ENFERMERIA
RESULTADO
ACCIONES DE
ESPERADO
ENFERMERIA
EVALUACIÓN
Administrar
antipirético
(según
orden medica).
Evaluar la eficacia del medicamento.
Mantener
hidratación.
Mantener regulación temperatura corporal.
la de
la
3.14.2 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (REAL) DX DE ENFERMER A
RESULTADO ESPERADO
Alteración de la integridad La usuaria O.A disminuirá cutánea R/C Prurito E/P el lesiones
en
la
prurito
durante
ACCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACI N
Comunicación
La usuaria O.A disminuyó
su
el
terapéutica
piel estadía hospitalaria
paciente.
Realizar
un baño
a la usuaria para que mantenga una buena así
higiene evitar
y la
infección
durante
/ estadía hospitalaria
enfermera
(Exantemas).
prurito
Realizar cambio de indumentaria adecuada y estéril
su
DX DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESPERADO
ACCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Utilizar compresas estéril humedecida con agua fría para calmar el prurito en la zona.
Aplicar lociones y cremas
tópicas
(SOM) para reducir el prurito.
Mantener recomendar
y a
la
usuaria las uñas recortadas
y
limpias para evitar una mayor lesión del tejido cutáneo e infección.
3.14.3 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (REAL) DX DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESPERADO
R/C La
Ansiedad Desconocimiento
durante
M/P parto.
maternofetales verbal
de
de
la
preocupación paciente
“tengo
O.A
EVALUACIÓN
Comunicación
La usuaria O.A disminuyó
sobre disminuirá su ansiedad
complicaciones
Expresión
usuaria
ACCIONES DE ENFERMERÍA
el
trabajo
de
enfermera
su ansiedad durante el
/paciente.
trabajo de parto.
Toma
constantes vitales
Observar signos y
mucho
síntomas
miedo por lo que le pueda
ansiedad.
pasar a mi bebe y a mi”
de
Estimular
de
a
la
paciente
que
exprese
sus
sentimientos.
DX DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESPERADO
ACCIONES DE ENFERMERÍA
Informar
a
EVALUACIÓN
la
paciente de todos los
cuidados
enfermería
de que
practique. Enseñar paciente
a
la
técnicas
respiratorias que le ayuden a relajarse
Instruir en aquellos síntomas o signos que tienen que ser comunicados.
DX DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESPERADO
ACCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Vigilar la duración e
intensidad
del
dolor (contracciones).
Mantener
un
entorno tranquilo y seguro.
Informar
a
la
paciente origen y porqué del dolor.
3.14.4 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (POTENCIAL) DX DE ENFERMER A
RESULTADO ESPERADO
Riesgo a infección R/C La lesiones
en
(Exantemas)
la
usuaria
piel presentará síntomas
O.A signos
de
ACCIONES DE ENFERMERÍA no
Comunicación
EVALUACI N
La
usuaria
y
enfermera
presentó
infección
/paciente.
síntomas
durante su hospitalización
(temperatura) cada 20 minutos). Valorar el estado de piel.
no
signos
y
de
infección
Cuantificar Signos durante su hospitalización Vitales
O.A
Realizar corporal.
higiene
DX DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESPERADO
ACCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Realizar lavado de manos,
uso
de
indumentaria estéril
y
de
guantes antes de algún procedimiento con la
gestante
(métodos
de
barrera). Verificar
que
materiales utilizar totalmente esterilizados.
los a
estén
DX DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESPERADO
ACCIONES DE ENFERMERÍA
Realizar
EVALUACIÓN
cambio
completamente de lencería tanto de indumentaria como de sabanas.
Mantener
un
ambiente aseado.
Mantener
y
orientar usuaria
a a
la tener
uñas recortadas y limpias. Evaluar
de
resultado
cuenta
formula blanca.
y
3.14.5 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (POTENCIAL) DX DE ENFERMER A
Riesgo
al
RESULTADO ESPERADO
Síndrome El
Recién
ACCIONES DE ENFERMERÍA
nacido
EVALUACI N
El
Comunicación
Recién
nacido
Congénito de Rubeola en (neonato) no presentará
terapéutica
(neonato) no presentó el
Nacido R/C el Síndrome de Rubeola
enfermera/
Síndrome
paciente.
Congénito
el
Recién
Rubéola maternal.
Congénito
durante
la
atención en trabajo de
parto.
Informar madre
a sobre
las parto.
complicaciones en el Recién Nacido. Realizar
cuidados
inmediatos Recién Nacido.
Rubeola
durante
la
la atención en trabajo de
posibles
de
al
DX DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESPERADO
ACCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Valorar en la piel si hay presencia de purpúreas
o
equimosis.
Valorar
algún
signo
de
enfermedad cardiaca (agitación al
alimentarse-
cianosis-soplos cardiacos).
Valorar
opacidad
de la córnea. Valorar
respuesta
de sonidos.
DX DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESPERADO
ACCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Valorar
anormalidades congénitas. Determinar
circunferencia cefálica (microcefalia).
Tomar para
muestra diagnostico
serológico
y
aislamiento viral.
Mantener
en
aislamiento
con
incubadora
para
prevención
de
contagio
y/o
generación
de
brote.
DX DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESPERADO
ACCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Orientar a la madre signos de peligro.(vomita todo, no succiona, letárgico, convulsión)
Orientar madre brinde
a
la
que
le
al
Nacido
Recién lactancia
Materna.
Referir especialista
a
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