Exceso de volumen de líquidos relacionado por el proseo de la Dominio enferm enfermeda edad d y el 2 exc exceso eso de los los aportes de líquidos eviden evidencia ciado do por edema en cabeza, brazos y parte proximal de los miembros inferiores.
D&ficit de autocuidado( Dominio * ba)o !igiene relacionado con debilidad y cansancio evidenciado por incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.
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El paciente no aumentara aumentara de "aneo de la eliminación orinaría peso y la #notar las !oras de micción y la cantidad inge ingest stió ión n de respectivamente. líqu líquid idos os será será $acer balance !ídrico. equilibrada medi median ante te su meo meorí ría a en el !ospi ospittal por por "aneo de líquidos electrolíticos los los cuid cuidad ados os %alance !ídrico, anotar todos los ingresos. del profesiona profesionall de enfermería
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'ontrolar los aportes y p&rdidas de líquidos en el paciente, durante un tiempo determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio !idroelectrolítico para planear en forma exacta el aporte !ídrico que reemplace las p&rdidas basales, previas y actuales del organismo.
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El paciente estará limpio y fresco, en su estancia !ospitalaria, mediante los cuidados del profesional.
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"aneo del peso.
'onsiderar la cultura del paciente al considerar el autocuidado. 'onsiderar la edad del paciente y proceder con las actividades del autocuidado. %a)o 'uidados de las u)as 'uidados de los oídos 'uidados de los pies 'uidados del cabello 'uidados perineales Ense)anza( individual 'ambiar de ropa despu&s del ba)o. 'ambiar las sabanas de la cama
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despu&s del ba)o. #dministración de medicamentos seg+n
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indicación m&dica. e educa al padre sobre la importancia del aseo del cuerpo y en especial de las manos.
Es la relación cuantificada de los ingres ingresos os y egreso egresoss de líquid líquidos, os, que ocurren en el organismo en un tiem tiempo po espe especí cífifico co,, inclu incluye yend ndo o p&rdidas insensibles.
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El ba)o mantiene la piel libre de infecciones, previene infecciones en los genitales, elimina g&rmenes, mantiene siempre limpios y ayuda a tener una buena presentación.
D&ficit de autocuidado( Dominio * ba)o !igiene relacionado con debilidad y cansancio evidenciado por incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.
El paciente estará limpio y fresco, en su estancia !ospitalaria, mediante los cuidados del profesional.
'onsiderar la cultura del paciente al considerar el autocuidado. 'onsiderar la edad del paciente y proceder con las actividades del autocuidado. %a)o 'uidados de las u)as 'uidados de los oídos 'uidados de los pies 'uidados del cabello 'uidados perineales Ense)anza( individual 'ambiar de ropa despu&s del ba)o. 'ambiar las sabanas de la cama
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despu&s del ba)o. #dministración de medicamentos seg+n
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indicación m&dica. e educa al padre sobre la importancia
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El ba)o mantiene la piel libre de infecciones, previene infecciones en los genitales, elimina g&rmenes, mantiene siempre limpios y ayuda a tener una buena presentación.
del aseo del cuerpo y en especial de las manos.
D&ficit de Dominio * autocuidado( vestido acicalamiento relacionado con malestar, cansancio y debilidad evidenciada por incapacidad para ponerse la ropa por sí solo.
El paciente estará limpio y fresco, en su estancia !ospitalaria, mediante los cuidados del profesional.
iego de infección relacionado con procedimientos invasivos.
El paciente no presentara procedimientos invasivos inadecuados, disminuirá el riesgo de infección mediante los cuidados de enfermería.
Dominio //
'onsiderar la cultura del paciente al considerar el autocuidado. 'onsiderar la edad del paciente y proceder con las actividades del autocuidado. -roporcionar intimidad al cambiar al paciente. Evitar las p&rdidas de calor.
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Esto favorece el cuidado y autocuidado de la otra persona en su actividad diaria
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0avado de manos clínico. #sepsia de cada procedimiento a realizar en la administración de medicamentos. 1bservar los efectos terap&uticos dela medicación correspondiente. #dministrar el medicamento con la t&cnica y vía adecuada. ealizar examen físico cuando corresponda.
-revención y detección precoz de la infección de un paciente con riesgo.
D&ficit de Dominio * autocuidado( vestido acicalamiento relacionado con malestar, cansancio y debilidad evidenciada por incapacidad para ponerse la ropa por sí solo.
El paciente estará limpio y fresco, en su estancia !ospitalaria, mediante los cuidados del profesional.
iego de infección relacionado con procedimientos invasivos.
El paciente no presentara procedimientos invasivos inadecuados, disminuirá el riesgo de infección mediante los cuidados de enfermería.
Dominio //
'onsiderar la cultura del paciente al considerar el autocuidado. 'onsiderar la edad del paciente y proceder con las actividades del autocuidado. -roporcionar intimidad al cambiar al paciente. Evitar las p&rdidas de calor.
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iesgo de caídas relacionado con factores fisiológicos 3anemia, y disminución de la fuerza en las extremidades inferiores4
Dominio //
El paciente no presentara riesgo de caída, tomara una conducta de seguridad para su movilización !asta su recuperación en su estancia !ospitalaria.
Esto favorece el cuidado y autocuidado de la otra persona en su actividad diaria
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0avado de manos clínico. #sepsia de cada procedimiento a realizar en la administración de medicamentos.
-revención y detección precoz de la infección de un paciente con riesgo.
1bservar los efectos terap&uticos dela medicación correspondiente. #dministrar el medicamento con la t&cnica y vía adecuada. ealizar examen físico cuando corresponda.
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acilitar el descanso.
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'onducta de seguridad( personal
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5dentificación de riesgos Ense)anza( individual 'ambio de posición. -revención de caídas
'onducta de seguridad( prevención de caídas 6ivel de movilidad acilitar los movimientos del paciente. "ovimientos despacio y suaves, iniciando con sentarse en cama por unos minutos y luego en la cilla y de poco a poco asta pararse.
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Esfuerzos individuales o del cuidador familiar para controlar conductas que puedan causar lesión física
#cciones individuales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas 'apacidad para moverse con resolución
iesgo de caídas relacionado con factores fisiológicos 3anemia, y disminución de la fuerza en las extremidades inferiores4
Dominio //
El paciente no presentara riesgo de caída, tomara una conducta de seguridad para su movilización !asta su recuperación en su estancia !ospitalaria.
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acilitar el descanso.
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'onducta de seguridad( personal
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5dentificación de riesgos Ense)anza( individual 'ambio de posición. -revención de caídas
'onducta de seguridad( prevención de caídas 6ivel de movilidad acilitar los movimientos del paciente. "ovimientos despacio y suaves, iniciando con sentarse en cama por unos minutos y luego en la cilla y de poco a poco asta pararse.
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I.
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Esfuerzos individuales o del cuidador familiar para controlar conductas que puedan causar lesión física
#cciones individuales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas 'apacidad para moverse con resolución
BIBLIOGRAFIA
"ercedes fraile b. y colaboradores 7 -lanes de cuidado de enfermería en atención especializada estandarización Extremadura / primera edición 28// editada por servicio extreme)o de salud dirección general de asistencia sanitaria.
9olanda ernández y colaboradores 7 5ntervenciones de enfermería 65' de utilidad en la asistencia extra !ospitalaria 7 grupo reservado.
%#:16E015 !ttp(77es.slides!are.net70#:99/;7bartonelosis8;?
Diagnósticos de enfermería 36#6D#4 aplicados a los cuidados críticos pediátricos y neonatales !ttp(77@@@.eccpn.aibarra.org7temario7seccion/7capitulo227capitulo22. !tm
5ctericia neonatal 388/;*4 Definición, características definitorias y factores relacionados. !ttp(77todonandanicnoc.blogspot.pe728/A78*7ictericia
I.
BIBLIOGRAFIA
"ercedes fraile b. y colaboradores 7 -lanes de cuidado de enfermería en atención especializada estandarización Extremadura / primera edición 28// editada por servicio extreme)o de salud dirección general de asistencia sanitaria.
9olanda ernández y colaboradores 7 5ntervenciones de enfermería 65' de utilidad en la asistencia extra !ospitalaria 7 grupo reservado.
%#:16E015 !ttp(77es.slides!are.net70#:99/;7bartonelosis8;?
Diagnósticos de enfermería 36#6D#4 aplicados a los cuidados críticos pediátricos y neonatales !ttp(77@@@.eccpn.aibarra.org7temario7seccion/7capitulo227capitulo22. !tm
5ctericia neonatal 388/;*4 Definición, características definitorias y factores relacionados. !ttp(77todonandanicnoc.blogspot.pe728/A78*7ictericia
D5#B6C:5'1 DE E6E"E1 288;<28/8. Editado por :. $eat!er $erdman. Editorial Elsevier.
ames '!in. El control de las enfermedades transmisibles. %atonellosis. -ag 2A< 2*. /> Edición illiam 6. Felley. /;;2. "edicina interna. %artonelosis. 'apítulo 2GA. -ág. /==?. Holumen /. 2 Edición. Editorial "&dica -anamericana.
BARTONELOSIS
1. DEFINICIÓN 0a %artonelosis !umana IHerruga -eruanaJ o IEnfermedad de 'arriónJ es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria 0a %artonella bacilliformis, que parasita los glóbulos roos. 2. ETIOLOGÍA 0a %artonella bacilliformis, es un peque)o microorganismo Bram negativa intracelular pleomórfica móvil, que en sus formas bacilar y cocoide parasita los glóbulos roos. • •
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AGENTE INFECCIOSO( %artonella bacilliformis VECTOR: 0a 0utzomyia verrucarum, serrana, peruensisK vive en zonas de suelo pedregoso, aunque a!ora se !a adaptado a zonas tropicales RESERVORIO: El !ombre infectado es el +nico reservorio conocido. e !a determinado que el principal reservorio son los pacientes con lesiones eruptivas.
3. TRANSMISIÓN: -or la picadura de insectos !ematófagos !embras del genero la 0utzomyia verrucarum, conocida como LtitiraL o Lmanta blancaJK pica en !oras de la tarde y al anoc!ecer, en el campo y áreas rurales. -or transfusión con sangre infectada.
4. PATOGENIA Mn gran n+mero de bacterias se ad!iere a los eritrocitos y a las c&lulas endoteliales. 0a infección provoca la deformación de los eritrocitos, la que solo revierte de forma lenta, aun sin que ocurra un ingreso de las bacterias a las c&lulas. 0as c&lulas reticuloendoteliales destruyen a los eritrocitos infectados, cuyo periodo de vida disminuye en forma marcada, y además se produce una depresión aguda de la respuesta de la medula ósea. 'omo consecuencia se desarrolla anemia, la que puede ser de comienzo rápido y severo. 0os microorganismos desaparecen de la sangre o declinan en forma marcada durante la recuperación. Despu&s de un periodo variable, !abitualmente se inicia una forma crónica benigna de la infección, denominada Herruga -eruana, que consiste en nódulos !emangiomatosos que en general se limitan a la piel y teido subcutáneo. 5. PERIODO DE INCUBACIÓN: Mna vez que el mosquito infectado pica a una persona pasan 2/días o A semanas para que se den l os primeros síntomas, en casos excepcionales pueden demorar varios meses 6. PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: 0a enfermedad no se transmite directamente de una persona a otra, excepto por transfusiones sanguíneas. -acientes no tratados, o los que están en periodo intercalar asintomático, son fuente de infección para los mosquitos. El
mosquito permanece infectante durante toda su vida, aproximadamente de =8 a ?8 días. 0as 0utzomyia salen a alimentarse a partir de las ? de la tardeK la temperatura óptima es entre los /;N' O2AN', 7. SUSCEPTIBILIDAD: :odos los !umanos pero la enfermedad es mas leve en ni)os que en adultosK son factores de riesgo para adquirir vivir cerca a zonas end&micas o de !ábitat del mosquito
8. LETALIDAD: $a disminuido entre un /
TIPOS DE BARTONELOSIS:
BARTONELOSIS AGUDA: que pueda provocar la muerte de la persona, se manifiesta con fiebre alta e irregular, anemia progresiva y severa. En la población de las zonas end&micas la fase aguda en algunos casos puede tener manifestaciones leves. En las formas graves y complicadas se manifiestan con somnolencia, delirio, agitación, estado de coma y complicaciones generales.
BARTONELOSIS VERRUCOSA: es la presencia de verrugas en la piel o mucosas, roizas y7o sangrantes, distribuidas en miembros, caras y otras partes del cuerpo. # veces está acompa)ada de dolores en las articulaciones, sangrado, picazón e infección. 0as personas de las zonas end&micas pueden tener estas lesiones que se presentan con o sin síntomas asociados, e inclusive con resultados negativos en los exámenes, pero son portadores de la enfermedad
1.MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
FASE AGUDA! ANEMICA O FIEBRE DE LA ORO"A. Es la forma de presentación más grave, puede llevar a la muerte del paciente en pocos días sino se realiza el diagnóstico y tratamiento oportuno. 0os síntomas prodrómicos son inespecíficos, generalmente de inicio gradual, siendo los más frecuentes sensación febril, malestar general, escalofríos leves, mialgias, artralgias, cefalea, nauseas, vómitos. 0a evolución es rápida y en pocos días puede llegar a presentar anemia severa, usualmente durante la segunda semana de la enfermedad se presentan las complicaciones infecciosas y no infecciosas, con
compromiso pulmonar, !epático, renal, cardiovascular, neurológico y en los casos severos falla orgánica multisistemica y muerte. 0os signos más importantes son la palidez, ictericia, linfoadenomegalia, !epatomegalia, esplenomegalia.
FASE DE CONVALECENCIA: Desaparecen abruptamente los microorganismos de los eritrocitos y es en este estadio que pueden producirse enfermedades intercurrentes como salmonelosis, :% infección bacteriana o parasitosis, esta se deriva por la fiebre o comienzo de leucocitosis. FASE VERRUCOSA O VERRUGA PERUANA recuentemente es asintomática. 0as lesiones son de superficie lisa, no dolorosas de color roo p+rpura o roo violáceo, +nicas o más frecuentemente m+ltiples y tendencia a sangrar fácilmente. -ueden ser de tres tipos(
1# MILIAR: si los verrucomas son de menos de A mm de diámetro 3foto /4, 2# MULAR: si son de = mm o más, &stas son frecuentemente s&siles, erosionadas y muy sangrantes 3foto 24, y 3# NODULAR O SUBCUT$NEA: localizados principalmente sobre superficies extensoras de brazos y piernas, generalmente m+ltiples, raramente +nicas 3foto A4. 5nvolucionan en aproximadamente treinta días con tratamiento y en 2
11. TRATAMIENTO El tratamiento es sencillo y de bao costo, realizado a base de antibióticos, mientras más temprano se realice el diagnóstico de la enfermedad más rápidamente y sencilla será la curación. Enfermedad de 'arrión 3fase aguda4( 'loramfenicol Q beta
realizado cuando la
enfermedad se encuentra en su segunda fase, debido a que los síntomas de la primera fase son confundidos con otras enfermedades virales o bacterianas.
ES%UEMAS DE TRATAMIENTO SUGERIDOS PARA PACIENTES CON FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO 'uadro clínico Esquemas sugeridos ase an&mica no 'iprofloxacina( =88 mg c7/2 !oras, H1, por /8 días complicada I 'otrimoxazol( G88 sulfametoxazol 7 /?8 trimetroprin c7/2 !oras, H1, por /* días I #moxicilina( =88 mg c7G !oras, H1, por /* días ase complicada ase eruptiva
an&mica 'iprofloxacina( 288 mg c7/2 !oras, EH, por /8 díasI 'eftriaxona( / gr c7/2 !oras, EH, por /8 días Eritromicina( 2=<=8 mg7Rg7día, dividido en * dosis, H1, por /* días. I 'iprofloxacina( =88 mg c7/2 !oras por >
12.CUIDADOS DE ENFERMERÍA -
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e deben usar camisas de manga larga 3vestimenta del ni)o4. 6o visitar lugares donde duermen los cerdos, a partir de las = de la tarde a fin de evitar picaduras de 0utzomyia. 0as picaduras del mosquito suceden finalizando el atardecer, a partir de las ? de la tarde. Debido a que en ese momento comienza su !ora alimenticia que se extiende !asta la madrugada. 0os lugares de preferencia del mosquito son los lugares oscuros 3cuevas4 "osquiteros y repelentes en caso de pernoctar en áreas end&micas. 0as viviendas deben estar protegidas por mosquiteros finos debido a que el mosquito es muy peque)o. umigación y uso de insecticidas protegen las viviendas pero no cuando se sale fuera de ella o a los visitantes y turistas. i se realizan paseos escolares, tours turísticos, visitas, etc., de preferencia no dormir o acampar en la zona. En situaciones de brote( realizar un rociamiento de las viviendas con insecticidas en las zonas end&micas. 'uando se visitan áreas end&micas( no pernoctar en casas abandonadasK ni !acer campamentos en lugares cercanos a !uecos y cuevas 3donde vive la L:itiraL4
