PERENCANAAN PENGENDALIAN VEKTOR DI WILAYAH KERJA PUKESMAS JATI RAYA I.
ANALISA SITUASI a.
Geografis Geografi adalah gambaran lokasi suatu daerah. Secara geografis, Puskesmas Jati Raya terletak di Jalan Jati Raya di Kecamatan Wua-wua Kab./Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara. Terdiri dari 3 kelurahan yaitu Kelurahan
Wowanggu,
Kelurahan Bonggoeya
dan Kelurahan Anaiwoi.
Berdasarkan relief permukaan tanah di jalan jati raya tidak datar melainkan terdapat perbedaan tinggi tanah. b. Demografis Demografi mempelajari struktur dan proses penduduk di suatu wilayah. Struktur penduduk penduduk
meliputi jumlah persebaran dan komposisi komposisi penduduk. penduduk.
Struktur penduduk ini selalu berubah-ubah karena disebabkan oleh proses demografi yakni kelahiran (fertilisasi), kematian (mortalitas) dan juga adanya migrasi penduduk. Wilayah kerja Puskesmas Jati Raya meliputi 3 kelurahan yaitu Kel. Wowanggu, Kel. Bonggoeya dan Kel. Anaiwoi. Jumlah penduduk pada tahun 2013 di Kel. Wowanggu adalah 5390 jiwa dan di Kel. Bonggoeya adalah 7423 jiwa, sedangkan sedangkan di Kel. Anaiwoi Anaiwoi adalah 2861 jiwa. c. Sarana kesehatan Sarana
kesehatan
adalah
tempat
yang
digunakan
untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan. Di wilayah Jalan Jati Raya tersedia satu puskesmas puskesmas untuk tiga kelurahan. Akan tetapi para petugas dipuskesmas tersebut setiap minggunya akan melakukan survey lapangan untuk mengetahui status kesehatan masyarakat.
d. Lingkungan Secara umum keadaan lingkungan pada wilayah kerja puskesmas jati raya cukup bersih. Sampah yang berasal dari rumah tangga di tampung di tempat penampungan sampah sementara dan setiap harinya ada kendaraan pengangkut sampah yang mengangkut sampah di daerah tersebut. Akan tetapi jika dilihat lebih dekat, kondisi lingkungan masih belum terjaga dengan cukup baik karena masih ada tempat yang dapat dijadikan nyamuk sebagai tempat bertelur. II.
STATUS KESEHATAN a.
Kesehatan umum Secara umum, angka kesehatan masyarakat yang di jalan Jati Raya cukup baik karena pada tahun 2013 rata-rata jumlah kasus penyakit tidak banyak dalam artian hanya beberapa orang yang sakit.
b. Masalah DBD Pada wilayah kerja puskesmas jati raya, angka kasus penyakit DBD pada tahun 2013 berjumlah 32 kasus yang tersebar di tiga kelurahan yaitu Kel. Wowanggu, Kel. Bonggoeya dan Kel. Anaiwoi. Dari 32 kasus tersebut 28 kasus positif DBD dan 4 kasus suspek DBD. Kasus penyakit DBD ini terjadi pada bulan januari sampai bulan juli. *) Data penyakit DBD di Puskesmas Jati Raya pada Tahun 2013 dapat dilihat pada lampiran. III.
RENCANA PENGENDALIAN a.
Metode pengendalian Metode pengendalian vektor DBD bersifat spesifik lokal dengan mempertimbangkan faktor-faktor lingkungan fisik ( cuaca/iklim, pemukiman, habitat perkembangbiakkan ); lingkungan sosial-budaya ( pengetahuan, sikap dan perilaku ) dan aspek vektor. Pada dasarnya metode pengendalian vektor DBD yang paling efektif adalah dengan melibatkan peran serta masyarakat ( PSM ). Sehingga berbagai
metode pengendalian vektor cara lain merupakan upaya pelengkap untuk secara cepat memutus rantai penularan. Berbagai metode pengendalian vektor DBD yaitu kimiawi, biologi dan lingkungan. 1) Kimiawi Pengendalian vektor secara kimiawi menggunakan zat kimia yaitu insektisida. Dimana sasarannya yaitu nyamuk dewasa dan pra dewasa. Karena insektisida adalah racun, maka penggunaannya harus mempertimbangkan dampak terhadap lingkungan dan organisme bukan sasaran termasuk mamalia. Cara pengendalian menggunakan insektisida yaitu dengan melakukan fogging, abatesasi dan menggunakan obat nyamuk. Fogging dilakukan saat terjadi wabah DBD dan luas daerah penyemprotan adalah 1 km dari rumah penderita DBD. Kemudiaan pemberian bubuk abate setiap 6 bulan sekali pada tempat penampungan air yang bertujuan untuk membunuh jentik nyamuk. Sedangkan untuk obat nyamuk digunakan setiap hari. 2) Biologi Pengendalian vektor secara biologi menggunakan agent biologi salah satunya yaitu predator/pemangsa seperti memelihara ikan pemakan jentik ( ikan cupang, tampalo, gabus dll.). 3) Lingkungan Pengendalian vektor DBD yang paling efesien dan efektif adalah dengan memutus rantai penularan melelui pemberantasan jentik. Pelaksanaan di masyarakat dilakukan melalui upaya Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN-DBD) dalam bentuk kegiatan 3 M plus. Untuk mendapatkan hasil yang diharapkan, kegiatan 3 M plus ini harus dilakukan secara luas/serempak dan terus-menerus/berkesinambungan. Tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku yang sangat beragam sering menghambat suksesnya gerakan ini. Untuk itu sosialisasi kepada masyarakat/individu untuk melakukan kegiatan ini secara rutin serta penguatan peran tokoh masyarakat untuk mau secara terusmenerus menggerakkan masyarakat harus dilakukan melalui kegiatan promosi
kesehatan, penyuluhan di media masa, serta reward bagi yang berhasil melaksanakannya. Sasaran semua tempat perkembangbiakan nyamuk penular DBD seperti tempat
penampungan
air
(TPA)
untuk
keperluan
sehari-hari,
tempat
penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari (non-TPA) dan tempat penampungan air alamiah. Cara PSN DBD dilakukan dengan cara
‘3M-Plus’,
3M yang dimaksud
yaitu: 1) Menguras dan menyikat tempat-tempat penampungan air, seperti bak mandi/wc, drum, dan lain-lain seminggu sekali (M1) 2) Menutup rapat-rapat tempat penampungan air, seperti gentong air/tempayan, dan lain-lain (M2) 3) Mengubur atau menyingkirkan barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan (M3). Selain itu ditambah (plus) dengan cara lainnya, seperti: 1) Mengganti air vas bunga, tempat minum burung atau tempat-tempat lainnya yang sejenis seminggu sekali. 2) Memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar/rusak 3) Menutup lubang-lubang pada potongan bambu/pohon, dan lain-lain (dengan tanah, dan lain-lain) 4) Menaburkan bubuk larvasida, misalnya di tempat-tempat yang sulit dikuras atau di daerah yang sulit air 5) Memelihara ikan pemakan jentik di kolam/bak-bak penampungan air 6) Memasang kawat kasa 7) Menghindari kebiasaan menggantung pakaian dalam kamar 8) Mengupayakan pencahayaan dan ventilasi ruang yang memadai 9) Menggunakan kelambu 10) Memakai obat yang dapat mencegah gigitan nyamuk
Untuk mencapai keberhasilan program pemberantasan penyakit DBD dilakuakan kegiatan-kegiatan sebagai berikut:
Minggu No
1
Kegiatan I
II
III
IV
-
-
-
-
-
-
Tahap Persiapan (Kewaspadaan Dini) a.Penyusunan rencana kerja b.Mobilisasi sumber dana c. Pelatihan
d. Kunjungan rumah
e. Penemuan dan pelaporan penderita
f. Penyuluhan
g.Penggerakan masyarakat
-
-
c.Abatisasi
-
-
3
Pembinaan (Meningkatkan SDM)
4
Monitoring dan Evaluasi
2
Tahap Pelaksanaan (Penanggulangan KLB) a.Gerakan 3M (PSN-DBD) b.Fogging
c.
Sumber daya yang dibutuhkan Sumber daya yang dibutuhkan adalah sumber daya manusia yaitu masyarakat sekitar untuk membantu dalam proses pengendalian vektor. Sumber daya manusia yaitu LSM, tokoh masyarakat dan sector terkait.
d. Alat/bahan Fogging
1. Alat pelindung diri 2. Alat fogging 3. Desinfektan Abatesasi
e.
Tenaga Jumlah tenaga disesuaikan dengan sasaran yang ada. Tenaga pelaksana program pemberantasa penyakit DBD ini terdiri atas tenaga paramedis, non paramedis dan kader dengan tugas sebagai berikut:
1) Tenaga Kesehatan Tenaga
paramedis untuk memeriksa kesehatan masyarakat baik
penderita DBD maupun yang belum menderita DBD. Tenaga non paramedis untuk mencatat, membantu mengisi
kartu,
menyiapkan sarana pelayanan,dll. 2) Kader bertugas: Pendataan sasaran Penyuluhan Menyiapkan tempat pelayanan
f.
Anggaran/biaya Sumber dana dari APBN dan APBD : Dana dari APBN berupa penyedian Fogging dan bubuk Abate Dana dari APBD berupa biaya operasional
IV. a.
RENCANA PENILAIAN Epidemiologi Secara umum epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang distribusi, frekuensi dan determinan penyakit pada populasi. Termasuk dalam ini distribusi berdasarkan orang, tempat dan waktu. Sedangkan pengertian frekuensi merupakan ukuran frekuensi termasuk insiden dan atau prevalen. Pengertian determinan merupakan faktor resiko, merupakan faktor yang mempengaruhi atau factor yang member resiko atas terjadinya penyakit atau masalah kesehatan. Berdasarkan pengertian ini dapat kita berikan pemahaman serupa, bahwa epidemiologi mengukur suatu kejadian dan distribusi kejadian tersebut menurut variabel orang, tempat dan waktu, dan berupaya menentukan factor yang menyebabkan terjadinya kejadian itu dikelompok populasi. Surveilans adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis dan interprestasi data secara sistematik dan terus-menerus serta penyebaran informasi kepada unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan. Surveilans epidemiologi adalah kegiatan analisis secara sistematis dan terusmenerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalah-
masalah kesehatan tersebut, agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efesien melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1116/MENKES/SK/VIII/2003 tentang pedoman penyeleggaraan Sistem Surveilans epidemiologi Kesehatan). Dari penjelasan diatas, rencana penilaian secara epidemiologi dilakukan dengan mengumpulkan data dan membandingkan jumlah kasus setiap tahunnya serta mencari penyebab jika terjadi peningkatan penularan penyakit. Hal ini bertujuan agar proses penanggulangan penyakit menjadi efektif dan efisien b. Entomologi Rencana penilaian secara entomologi dilakukan dengan survey jentik menggunakan indikator Index Larva, yaitu: House Index (HI), Container Index (CI) dan Breateu Index (BI) serta Angka Bebas Jentik (ABJ). Survei Jentik ini lazimnya dikombinasi dengan survei PSP (Pengetahuan, Sikap dan Perilaku). Operasional : 1) Bioassay, dengan menggunakan pengetesan dengan spesimen hidup pada saat penyemprotan dilakukan. 2) Cakupan, dengan mengukur luas area dan atau jumlah rumah yang diintervensi. 3) Dosis, dengan mengukur luas area atau jumlah rumah dengan dosis atau jumlah insektisida yang digunakan. V.
PENUTUP Demikian perencanaan pengendalian vector DBD dan diharapkan pihak-pihak
terkait dapat menjalankan perencanaan ini dengan baik demi kelancaraan pengendalian vector DBD.
