Apakah perbedaan Alergi Makanan dan Intoleransi Makanan Alergi Makanan Alergi makanan adalah respon sistem kekebalan tubuh. Ini terjadi ketika tubuh kesalahan bahan makanan – makanan – biasanya sebuah protein - yang dapat menganggu dan berbahaya dapat menciptakan sistem pertahanan (antibodi) untuk melawannya. Gejala alergi makanan ketika antibodi yang memerangi akibat makanan. Makanan yang paling umum penyebab alergi adalah alergi kacang tanah, kacang pohon (seperti kenari, pecan dan almond), ikan, dan kerang, susu, telur, produk kedelai, dan gandum.
Intoleransi Makanan Intoleransi makanan adalah respon sistem pencernaan akibat respon sistem kekebalan. Hal ini terjadi ketika terjadi iritasi pada sistem pencernaan seseorang atau ketika seseorang tidak mampu mencerna atau kegagalan karena makanan. Intoleransi laktosa, yang ditemukan dalam susu dan produk susu lainnya, adalah makanan yang paling banyak terjadi. Gejala Alergi Makanan Gejala alergi makanan dapat berkisar dari ringan sampai parah, dan jumlah makanan yang diperlukan untuk memicu reaksi berbeda dari orang k e orang. Gejala alergi makanan dapat termasuk: Ruam atau gatal-gatal Mual Sakit perut Diare Gatal kulit
Sesak napas Nyeri dada Pembengkakan saluran udara ke paru-paru Anafilaksis Apakah Gejala Intoleransi Makanan Gejala intoleransi makanan termasuk: Mual Sakit perut Gas, kram, atau kembung Muntah Mulas Diare Sakit kepala Lekas marah atau nervousness Angka kejadian Alergi Makanan dan Intoleransi Makanan
Angka kejadian alergi makanan sekitar 2 sampai 4% dari orang dewasa dan 6 sampai 8% dari usia anakanak. Intoleransi makanan jauh lebih banyak. Pada kenyataannya, hampir semua orang pada satu waktu memiliki reaksi yang tidak menyenangkan untuk sesuatu yang mereka makan. Beberapa orang memiliki intoleransi makanan tertentu. Intoleransi laktosa, makanan yang paling umum intoleransi, mempengaruhi sekitar 10% dari Amerika. Makanan Penyebab Alergi dan intoleransi Alergi makanan timbul dari kepekaan terhadap senyawa kimia (protein) dalam makanan. Hal itu berkembang setelah tubuh manusia terpapar protein makanan yang membuat tubuh harus menyeleksi apakah berbajaya bagi tubuh manusia atau tidak. . Pertama kali makan makanan yang mengandung protein, sistem kekebalan tubuh merespon dengan menciptakan melawan penyakit spesifik antibodi (disebut imunoglobulin E atau IgE). Ketika Anda makan makanan lagi, itu memicu pelepasan IgE antibodi dan bahan kimia lainnya, termasuk histamin, dalam upaya untuk mengusir protein “penyusup” dari tubuh Anda. Histamin kimia yang kuat yang dapat mempengaruhi sistem pernapasan, saluran pencernaan, kulit, atau sistem kardiovaskular. Sebagai hasil dari respon ini, gejala alergi makanan terjadi. Gejala alergi tergantung pada tempat tempat di dalam tubuh histamin dilepaskan. Jika histamim tersebut dikeluarkan di telinga, hidung, hidung, dan tenggorokan, mungkin memiliki hidung gatal dan mulut, atau kesulitan bernapas atau menelan. Jika histamin di kulit, dapat terjadi gatal-gatal atau ruam. Jika histamin dilepaskan dalam saluran pencernaan, mungkinsakit perut, kram, atau diare. Banyak orang mengalami gejala sebagai kombinasi makanan itu dimakan dan dicerna. Alergi makanan sering terjadi terjadi dalam keluarga, menunjukkan bahwa kondisi dapat diwariskan. Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan intoleransi makanan. Dalam beberapa kasus, seperti intoleransi laktosa, orang yang tidak memiliki bahan kimia, yang disebut enzim, yang diperlukan untuk benar mencerna protein tertentu yang ditemukan dalam makanan. Juga umum adalah intoleransi pada beberapa bahan kimia ditambahkan ke makanan untuk memberikan warna, meningkatkan rasa, dan melindungi terhadap pertumbuhan bakteri. Bahan ini termasuk berbagai pewarna dan monosodium glutamat (MSG), meningkatkan citarasa.
Substansi yang disebut sulfida juga merupakan sumber intoleransi bagi beberapa orang. Mereka mungkin terjadi secara alami, seperti dalam anggur merah atau dapat ditambahkan untuk mencegah pertumbuhan jamur. Salisilat adalah kelompok tanaman bahan kimia yang ditemukan secara alami di banyak buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, kopi, jus, bir, dan anggur. Aspirin juga adalah sebuah senyawa dari k eluarga salisilat. Makanan yang mengandung salisilat dapat memicu gejala alergi pada orang yang sensitif terhadap aspirin. Tentu saja, setiap makanan yang dikonsumsi dalam jumlah berlebihan dapat menyebabkan gejala pencernaan. Perbedaan Antara Alergi makanan dan Intoleransi makanan Alergi makanan dapat dipicu oleh bahka n sejumlah kecil makanan dan terjadi setiap kali makanan yang dikonsumsi. Orang dengan alergi makanan biasanya disarankan untuk menghindari makanan yang menyinggung sepenuhnya. Di sisi lain, intoleransi makanan sering dosis terkait. Orang dengan intoleransi makanan mungkin tidak memiliki gejala kecuali jika mereka makan sebagian besar makanan atau makan makanan sering. Sebagai contoh, seseorang dengan intoleransi laktosa dapat minum kopi atau susu dalam segelas susu, tapi menjadi sakit jika dia minum beberapa gelas susu. Alergi dan intoleransi makanan juga berbeda dari keracunan makanan, yang umumnya hasil dari makanan yang rusak atau tercemar dan mempengaruhi lebih dari satu orang makan makanan. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki alergi makanan atau intoleransi, dan membuat rencana untuk membantu mengontrol gejala. Diagnosis Intoleransi Makanan Kebanyakan intoleransi makanan ditemukan melalui trial and error untuk menentukan makanan atau makanan yang menyebabkan gejala. Anda mungkin akan diminta untuk menyimpan catatan harian makanan untuk mencatat apa yang Anda makan dan kapan Anda mendapatkan gejala, dan kemudian mencari faktor-faktor umum. Cara lain untuk mengidentifikasi masalah makanan adalah untuk mengikuti program diet eliminasi provokasi. Hal ini melibatkan sepenuhnya menghapuskan setiap tersangka makanan dari diet
sampai bebas gejala. Kemudian mulai memperkenalkan kembali makanan, satu per satu waktu. Hal ini dapat membantu Anda menunjukkan makanan yang menyebabkan gejala. Mencari saran dari penyedia layanan kesehatan Anda atau ahli diet terdaftar sebelum memulai diet eliminasi untuk memastikan diet dalam keadaan gizi yang memadai. dr Widodo Judarwanto SpA,
Alergi makanan adalah reaksi imunologis yang abnormal terhadap makanan tertentu. Makanan yang paling sering menyebabkan reaksi alergi tersebut adalah susu, telur, kacang-kacangan, udang, ikan. Target organ utama untuk reaksi alergi makanan ini adalah kulit, saluran pencernaan dan sistem pernapasan. Intoleransi makanan adalah respons dari sistem pencernaan saat ada makanan yang tidak dapat dicerna atau diuraikan dengan sempurna. Intoleransi bukanlah respons dari sistem kekebalan tubuh, seperti halnya alergi. Gejala intoleransi makanan seperti perut kembung, kram, mual dan diare. Contoh umum dari intoleransi makanan adalah intoleransi laktosa. Hal ini biasanya banyak terjadi pada orang dewasa. Orang dewasa yang mengalami intoleransi laktosa ini akan kesulitan dalam mencerna gula susu (laktosa) disebabkan karena mereka kekurangan enzim laktase. Mereka dapat merasakan kembung dan nyeri perut ketika mengkonsumsi produk susu. Gejala yang dialami ini mungkin mirip dengan alergi susu. Akan tetapi, alergi susu biasanya terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. Sedangkan, reaksi alergi terhadap makanan melibatkan sistem kekebalan tubuh. Tubuh menghasilkan suatu antibodi terhadap makanan yang dikonsumsi. Untuk selanjutnya, tubuh akan memberikan respons kekebalan tubuh dengan penglepasan histamin dan bahan kimia lain yang memicu timbulnya gejala alergi. Penyebab Tubuh kita dilindungi dari infeksi oleh sistem kekebalan tubuh. Kita memproduksi sejenis protein yang disebut antibodi untuk menandai kuman yang menyebabkan infeksi. Reaksi alergi digunakan untuk menunjukkan adanya reaksi yang melibatkan imunoglobulin E (IgE). IgE terikat pada sel khusus, termasuk basofil di dalam sirkulasi darah dan sel mast
di dalam jaringan. Saat ada protein makanan masuk, IgE mengenali protein tersebut dari permukaan sel-sel ini, mediator (misalnya: histamin) akan dihasilkan dan mengakibatkan timbulnya gejala alergi. Reaksi imunologis tubuh mempengaruhi timbulnya alergi terhadap makanan. Efek yang timbul serta keparahan alergi dipengaruhi oleh konsentrasi dan tipe alergen, rute paparan, serta sistem organ yang terlibat (misalnya: kulit, saluran pencernaan, saluran pernapasan). Jika yang terlibat adalah kulit, mungkin penderita akan merasakan gatal-gatal atau ruam. Jika yang terlibat adalah saluran pencernaan, mungkin penderita akan merasakan sakit perut, diare, atau kram. Dan apabila yang terlibat adalah saluran pernapasan, mungkin penderita akan merasakan tenggorokan gatal, kesulitan bernapas atau menelan.
1. 2. 3.
Gejala Beberapa gejala alergi yang sering timbul, sebagai berikut : Kulit: Ruam kulit kemerahan (biduran/urtikaria), gatal-gatal. Sistem pernapasan: Batuk, asma, sesak napas. Saluran pencernaan dan mulut: Diare, muntah, perut kram, kembung, radang di mulut.
PENATALAKSANAAN KERACUNAN Keracunan dalah masuknya zat yang berlaku sebagai racun, yang memberikan gejala sesuai dengan macam, dosis dan cara pemberiannya.
Seseorang dicurigai menderita keracunan, bila : 1. Sakit mendadak. 2. Gejala tak sesuai dengan keadaan patologik tertentu. 3. Gejala berkembang dengan cepat karena dosis besar. 4. Anamnese menunjukkan kearah keracunan, terutama kasus percobaan bunuh diri, pembunuhan atau kecelakaan. 5. Keracunan kronis dicurigai bila digunakannya obat dalam waktu lama atau lingkungan pekerjaan yang berhubungan dengan zat kimia.
Gejala alergi dan tingkat keparahan bervariasi pada setiap orang. Makanan berbeda dapat memicu gejala yang berbeda pula. Salah satu reaksi alergi yang cukup fatal adalah syok anafilaksis. Gejala ini ditandai dengan penurunan tekanan darah dan penurunan kesadaran. Syok anafilaksis ini terjadi dengan cepat, biasanya terjadi dalam hitungan detik setelah kontak dengan alergen dan menghilang dalam 2 jam. Akan tetapi, apabila syok anafilaksis ini tidak ditangani dengan segera dapat menyebabkan kematian. Penanganan Setelah mengetahui makanan yang menyebabkan alergi, kita harus berusaha untuk menghindari mengkonsumsi makanan tersebut. Namun terkadang hal ini cukup sulit karena terdapat bahan alergen yang tersembunyi seperti kacang kedelai, protein susu, dll yang tidak disebutkan di dalam kemasan produk. Menghindari makanan yang menjadi penyebab alergi merupakan hal paling utama dalam penanganan alergi makanan. Bila gejala alergi telah muncul, perlu dilakukan pengobatan terhadap gejala alergi yang timbul, misalnya dengan pemberian obat antihistamin. (PharosIndonesia)
PENATALAKSANAAN 1. Mencegah / menghentikan penyerapan racun a. Racun melalui mulut (ditelan / tertelan) 1. Encerkan racun yang ada di lambung dengan : air, susu, telor mentah a tau norit). 2. Kosongkan lambung (efektif bila racun tertelan sebelum 4 jam) dengan cara : - Dimuntahkan : Bisa dilakukan dengan cara mekanik (menekan reflek muntah di tenggorokan), atau pemberian air garam atau sirup ipekak. Kontraindikasi : cara ini tidak boleh dilakukan pada keracunan zat korosif (asam/basa kuat, minyak tanah, bensin), kesadaran menurun dan penderita kejang.
GEJALA UMUM KERACUNAN 1. Hipersalivasi (air ludah berlebihan) 2. Gangguan gastrointestinal : mual-muntah 3. Mata : miosis
- Bilas lambung : • Pasien telungkup, kepala dan bahu lebih rendah. • Pasang NGT dan bilas dengan : air, larutan
norit, Natrium bicarbonat 5 %, atau asam asetat 5 %. • Pembilasan sampai 20 X, rata-rata volume 250 cc. Kontraindikasi : keracunan zat korosif & kejang. - Bilas Usus Besar : bilas dengan pencahar, klisma (air sabun atau gliserin). b. Racun melalui melalui kulit atau mata - Pakaian yang terkena racun dilepas - Cuci / bilas bagian yang terkena dengan air dan sabun atau zat penetralisir (asam cuka / bicnat encer). - Hati-hati : penolong jangan sampai terkontaminasi. c. Racun melalui inhalasi - Pindahkan penderita ke tempat aman dengan udara yang segar. - Pernafasan buatan penting untuk mengeluarkan udara beracun yang terhisap, jangan menggunakan metode mouth to mouth. d. Racun melalui suntikan - Pasang torniquet proximal tempat suntikan, jaga agar denyut arteri bagian distal masih teraba dan lepas tiap 15 menit selama 1 menit - Beri epinefrin 1/1000 dosis : 0,3-0,4 mg subkutan/im. - Beri kompres dingin di tempat suntikan 2. Mengeluarkan racun yang telah diserap Dilakukan dengan cara : - Diuretic : lasix, manitol - Dialisa - Transfusi exchange 3. Pengobatan simptomatis / mengatasi gejala - Gangguan sistem pernafasan dan sirkulasi : RJP - Gangguan sistem susunan saraf pusat : • Kejang : beri diazepam atau fenobarbital • Odem otak : beri manitol atau dexametason. 4. Pengobatan spesifik dan antidotum a. Keracunan Asam / Basa Kuat (Asam Klorida, Asam Sulfat, Asam Cuka Pekat, Natrium
Hidroksida, Kalium Hidroksida). - Dapat mengenai kulit, mata atau ditelan. - Gejala : nyeri perut, muntah dan diare. - Tindakan : • Keracunan pada kulit dan mata : - irigasi dengan air mengalir - beri antibiotik dan a ntiinflamasi. • Keracunan ditelan / tertelan : - asam kuat dinetralisir dengan antasida - basa kuat dinetralisir dengan sari buah atau cuka - jangan bilas lambung atau tindakan emesis - beri antibiotik dan a ntiinflamasi.
b. Keracunan Alkohol / Minuman Keras - Gejala : emosi labil, kulit memerah, muntah, depresi pernafasan, stupor sampai koma. - Tindakan : • Bilas lambung dengan air • Beri kopi pahit • Infus glukosa : mencegah hipoglikemia. c. Keracunan Arsenikum - Gejala : mulut kering, kulit merah, rasa tercekik, sakit menelan, kolik usus, muntah, diare, perdarahan, oliguri, syok. - Tindakan : • Bilas lambung dengan Natrium karbonat/sorbitol • Atasi syok dan gangguan elektrolit • Beri BAL (4-5 Kg/BB) setiap 4 jam selama 24 jam pertama. Hari kedua sampai ketiga setiap 6 jam (dosis sama). Hari keempat s/d ke sepuluh dosis diturunkan. d. Keracunan Tempe Bongkrek - Gejala : mengantuk, nyeri perut, berkeringat, dyspneu, spasme otot, vertigo sampai koma. - Tindakan : terapi simptomatik. e. Keracunan Makanan Kaleng (Botulisme) - Gejala : gangguan penglihatan, reflek pupil (), disartri, disfagi, kelemahan otot lurik, tidak ada gangguan pencernaan dan kesadaran. - Tindakan : • Bilas lambung dengan norit • Beri ATS 10.000 unit.
• Ber Fenobarbital 3 x 30-60 mg / oral. f. Keracunan Ikan - Gejala : panas sekitar mulut, rasa tebal pada anggota badan, mual, muntah, diare, nyeri perut, nyeri sendi, pruritus, demam, paralisa otot pernafasan. - Tindakan : Emesis, bilas lambung dan beri pencahar. g. Keracunan Jamur - Gejala : air mata, ludah dan keringat berlebihan, mata miosis, muntah, diare, nyeri perut, kejang, dehidrasi, syok sampai koma. - Tindakan : • Emesis, bilas lambung dan beri pencahar. • Injeksi Sulfas Atropin 1 mg / 1 -2 jam • Infus Glukosa. h. Keracunan Jengkol - Gejala : kolik ureter, hematuria, oliguria – anuria, muncul gejala Uremia. - Tindakan : • Infus Natrium bikarbonat • Natrium bicarbonat tablet : 4 x 2 gr/hari
muntah, hematemesis, hematuria, syok, koma, gagal nafas. - Tindakan : bilas lambung dengan larutan amonia 0,2 %, kemudian diberi minum norit / air susu l. Keracunan Barbiturat - Gejala : mengantuk, hiporefleksi, bula, hipotensi, delirium, depresi pernafasan, syok sampai koma. - Tindakan : • Jangan lakukan emesis atau bilas lambung • Bila sadar beri kopi pahit secukupnya • Bila depresi pernafasan, beri amphetamin 4 10 mg intra muskular. m. Keracunan Amfetamin - Gejala : mulut kering, hiperaktif, anoreksia, takikardi, aritmia, psikosis, kegagalan pernafasan dan sirkulasi. - Tindakan : • Bilas lambung • Klorpromazin 0,5-1 mg/kg BB, dapat diulang tiap 30 menit • Kurangi rangsangan luar (sinar, bu nyi) n. Keracunan Aminopirin (Antalgin)
i. Keracunan Singkong - Gejala : Mual, nyeri kepala, mengantuk, hipotensi, takikardi, dispneu, kejang, koma (cepat meninggal dalam waktu 1-15 menit). - Tindakan : • Beri 10 cc Na Nitrit 5 % iv dalam 3 menit • Beri 50 cc Na Thiosulfat 25 % iv dalam 1 0 menit. j. Keracunan Marihuana / Ganja - Gejala : halusinasi, mulut kering, mata midriasis - Tindakan : simptomatik, biasanya sadar setelah dalam 24 jam pertama.
- Gejala : gelisah, kelainan kulit, laborat : agranolositosis - Tindakan : • Beri antihistamin im/iv • Beri epinefrin 1 %o 0,3 cc sub kutan. o. Keracunan Digitalis (Digoxin) - Gejala : anoreksia, mual, diare, nadi lambat, aritmia dan hipotensi - Tindakan : • Propranolol • KCl iv p. Keracunan Insektisida Gol.Organofosfat (Diazinon, Malathion)
k. Keracunan Formalin - Gejala : • Inhalasi : iritasi mata, hidung dan saluran nafas, spasme laring, gejala bronchitis dan pneumonia. • Kulit : iritasi, nekrosis, dermatitis. • Ditelan/tertelan : nyeri perut, mual,
- Gejala : mual, muntah, nyeri perut, hipersalivasi, nyeri kepala, mata miosis, kekacauan mental, bronchokonstriksi, hipotensi, depresi pernafasan dan kejang. - Tindakan : • Atropin 2 mg tiap 15 menit sampai pupil melebar
• Jangan diberi morfin dan aminophilin. q. Keracunan Insektisida Gol.(Endrin, DDT) - Gejala : muntah, parestesi, tremor, kejang, edem paru, vebrilasi s/d kegagalan ventrikel, koma - Tindakan : • Jangan gunakan epinefrin • Bilas lambung hati-hati • Beri pencahar • Beri Kalsium glukonat 10 % 10 cc iv pelan pelan. r. Keracunan Senyawa Hidrokarbon (Minyak Tanah, Bensin) - Gejala : • Inhalasi : nyeri kepala, mual, lemah, dispneu, depresi pernafasan • Ditelan/tertelan : muntah, diare, sangat berbahaya bila terjadi aspirasi (masuk paru) - Tindakan : • Jangan lakukan emesis • Bilas lambung hati-hati • Beri pencahar • Depresi pernafasan : Kafein 200 -500 mg im • Pengawasan : kemungkinan edem paru. s. Keracunan Karbon Mono-oksida (CO) - Gejala : kulit dan mukosa tampak merah terang, nyeri dan pusing kepala, dispneu, pupil midriasis, kejang, depresi pernafasan sampai koma. - Tindakan : • Pasang O2 bertekanan • Jangan gunakan stimulan • Pengawasan : kemungkinan edem otak t. Keracunan Narkotika (Heroin, Morfin, Kodein) - Gejala : mual, muntah, pusing, klulit dingin, pupil miosis, pernafasan dangkal sampai koma. - Tindakan : • Jangan lakukan emesis • Beri Nalokson 0,4 mg iv tiap 5 menit (atau Nalorpin 0,1 mg/Kg BB. Obat terpilih Nalokson (dosis maximal 10 mg), karena tidak mendepresi pernafasan, memperbaiki kesadaran, hanya punya efek
samping emetik. Karenanya pada penderita koma tindakan preventif untuk aspirasi harus disiapkan.
KEPUSTAKAAN 1. Halim Mubin A. : Panduan Praktis Ilmu Penyakit Dalam : Diagnosa dabn Terapi, EGC, Jakarta 2001 : 98-115. 2. Panitia Pelantikan Dokter FK-UGM : Penatalaksanaan Medik, Senat Mahasiswa Fak.Kedokteran UGM, Yogyakarta 1987 : 1822. 3. Purnawan J., Atiek S.S., Husna A. : Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculapius, Jakarta 1982: 185-198.
