MAKALAH Penerapan Penggunaan Daun Lidah Buaya ( Aloe vera) vera) untuk Pengobatan Recurrent Pengobatan Recurrent Aphtous Stomatitis Stomatitis
Diajukan untuk memenuhi memenuhi tugas skill skill lab blok pencegahan
Disusun Oleh :
SHUFI MUSDALLIFAH 101610101095
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember 2010
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan YME atas rahmat, taufik serta hidayahnya sehingga penyusunan makalah dapat terselesaikan dengan baik. Makalah ini merupakan tugas yang diberikan pada Blok Kedokteran Gigi Pencegahan sebagai syarat untuk memenuhi tugas dari dosen yang bersangkutan. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. drg. drg. Zaha Zahara ra M., M., M.Ke M.Kess sela selaku ku pemb pembim imbi bing ng atas atas masu masukan kan dan bimb bimbin inga gan n yang yang tela telah h diberikan pada penulis selama ini. 2. Para dosen dosen pemateri pemateri blok Kedokte Kedokteran ran Gigi Pencegaha Pencegahan n yang telah telah memberikan memberikan ilmu. ilmu. 3. Teman-teman angk ngkatan 2010 dan dan semua pih pihak yang telah memban bantu
dalam
menyelesaikan laporan ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat diperlukan dalam penyusunan yang akan datang. Harapan penulis semoga makalah ini bermanfaat bagi pembaca.
Jember, 07 September 2011
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang………………………………………………………… 1.2. Rumusan Masalah……………………………………………………... 1.3. Tujuan…………………………………………………………………. 1.4. Manfaat……………………………………………………………….. BAB II. TINJAUAN PUSTAKA Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS)
2.1. Definisi Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS)………………………… 2.2. Etiologi dari Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS)……………………. 2.3. Klasifikasi dan Gambaran Klinis……………………………………... 2.4. Diagnosa……………………………………………………………… 2.5.Perawatan dan Pengobatan…………………………………………..... Aloe vera (Lidah Buaya)
2.1. Taksonomi……………………………………………………………. 2.2. Gambaran umum……………………………………………………... 2.3.
Jenis dan Varietas Lidah Buaya ( Aloe vera )…………….....................
2.4. Struktur dan Kandungan Daun Lidah Buaya………………………… BAB III. PEMBAHASAN 3.1. Peran Aloe vera dalam pengobatan RAS……………………………. 3.2. Penelitian tentang Lidah Buaya……………………………………… 3.3. Lidah Buaya sebagai Anti Bakteri…………………………………… 3.4.Kegunaan Lidah buaya di Bidang Kedokteran Gigi………………….. KESIMPULAN SARAN DAFTAR PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kasus Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) sering terjadi di kalangan masyarakat, bahkan terdapat sekelompok orang yang hampir secara rutin menderita sakit yang berupa luka di dalam mulutnya. Kalangan awan sering menyebutnya dengan nama sariawan atau panas dalam, sedangkan dalam dunia medis penyakit ini lebih di kenal dengan sebutan recurrent aphtous stomatitis (RAS). RAS bukanlah suatu penyakit yang baru , melainkan suatu penyakit yang relatife sering terjadi di masyarakat. Sebenarnya, penyakit ini masuk dalam kategori penyakit ringan, tidak membahayakan, namun seringkali keadaan ini menggangu aktifitas penderita, mulai dari gangguan mengunyah, menelan, maupun bicara, dan dapat pula menurunkan kualitas hidup penderita. Pada beberapa orang yang menderita sariawan kerap sekali penyakit ini terjadi secara berulang dengan luka yang berukuran besar dan sangat menganggu karena terasa sakit. Sariawan di katakan sering bila dalam sebulan terjadi 2-3 kali. Daerah yang sering terjadi adalah bagian bagian selaput lendir/mukosa mulut yang bisa di gerakkan, yaitu daerah pipi bagian dalam, bibir bagian dalam. Untuk proses penyembuhannya juga cukup lama, rata-rata 7-9 hari atau bisa sampai 2 minggu. Dari beberapa penelitian menunjukkan pada umunya prevalensi RAS berkisar 20 - 60% dari setiap jenis RAS, tetapi yang lebih mendominasi adalah RAS tipe mayor yang berkisar antara 70 - 90% di bandingkan RAS tipe lainnya. Lidah buaya ( Aloe vera) adalah salah satu tanaman obat tradisional yang termasuk ke dalam suku Liliaceae, sering ditanam didalam pot atau halaman rumah hanya saja khasiatnya belum digunakan secara optimal, padahal lidah buaya ini mengandung berbagai zat aktif yang dapat menyembukan berbagai penyakit, khasiat yang sudah dikenal dari tanaman ini yaitu hanya sebagai penyubur rambut dan memperhalus kulit akan tetapi khasiat lidah buaya untuk mengobati stomatitis aphtous belum banyak orang yang mengetahuinya (Fumawanthi, 2003).
Berdasarkan banyaknya presentase kasus di atas, maka saat ini banyak beredar obatobatan yang dipromosikan sebagai pencegahan maupun menyembuhkan sariawan (stomatitis) dengan cepat, sedangkan kita ketahui bahwa obat-obatan tersebut dijual dengan harga yang relatif mahal, terutama bagi masyarakat golongan menengah ke bawah. Selain itu, penggunaan obat-obatan yang kurang hati-hati atau tidak sesuai dengan dosis yang dianjurkan dapat menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan. Oleh karena factor inilah yang menjadikan obat tradisional kembali populer dipilih sebagai obat untuk menyembuhkan berbagai penyakit. Karena di samping harganya terjangkau, tanpa efek samping, khasiatnya juga cukup menjanjikan. Salah satu tanaman obat yang dapat di gunakan sebagai pencegah dan pengobatan tersebut adalah Aloe vera atau yang biasa kita kenal dengan sebutan lidah buaya. Sejak berabadabad yang lalu orang sudah mengenal lidah buaya sebagai obat untuk menyembuhkan berbagai penyakit, mulai dari obat untuk kulit, penyubur rambut, dan pencahar. Akan tetapi, untuk fungsi lidah buaya sebagai obat untuk membantu proses penyembuhan penyakit stomatitis aphtous atau sariawan ini masih belum banyak sebagian besar masyarakat yang mengetahuinya. Alasan mengapa lidah buaya dipercaya memiliki peran dalam mempercepat proses penyembuhan stomatitis aphthous adalah karena lidah buaya banyak mengandung zat-zat yang dibutuhkan dalam proses penyembuhan stomatitis aphtous. Di antaranya yaitu enzyme bradykinase dan karboxypeptidase sebagai anti inflamasi, kemudian aloe vera ini juga mengandung vitamin Bl,
B2, B6, C, mineral, asam amino, asam folat, dan zat-zat lainnya yang penting dalam proses penyembuhan lesi stomatitis aphthous (Purbaya, 2003).
Karena sariawan atau Recurrent Aphtous Stomatitis merupakan salah satu kelainan yang sering terjadi secara berulang pada mukosa mulut seseorang, jadi dapat dikatakan bahwa setiap orang pasti pernah mengalami sariawan, baik yang ringan maupun yang berat sampai sariawan tersebut mengganggu fungsi fisiologis. Gangguan ini dapat menyebabkan seseorang penderita mengalami gangguan bicara, mengunyah, menelan bahkan kelainan ini dapat mengakibatkan menurunnya kondisi tubuh bila terjadi dalam waktu yang lama dengan frekuensi kejadian yang sering. Upaya untuk pencegahan dan mengobati kelainan ini (sariawan) tidak terlepas dari perubahan perilaku sebagai komponen utama, disamping motivasi dan tanggung jawab terhadap
kesehatan gigi dan mulut. Untuk itu perlu pengetahuan tentang kesehatan mulut untuk menunjang keberhasilan pencegahan penyakit gigi dan mulut secara umum, dan penanggulangan sariawan secara khusus.
1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas dapat di rumuskan suatu masalah, yaitu sebagai berikut : Apakah Gel dari Lidah buaya ( Aloe vera) berpengaruh terhadap proses penyembuhan Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) ?
1.3 Tujuan Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah : 1.
Untuk mengetahui pengaruh gel lidah buaya (Aloe vera) terhadap proses penyembuhan Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS).
2.
Untuk mensosialisasikan bahwa ada terdapat obar tradisional yang mudah di dapat dan dengan harga yang
murah dapat di gunakan untuk mengobati sariawan
(stomatitis), khususnya Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS).
1.4 Manfaat Manfaat dari penulisan makalah ini adalah : 1. Dapat mengetahui pengaruh gel lidah buaya (Aloe vera) terhadap proses penyembuhan Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS. 2. Memberikan informasi dan pengetahuan kepada masyarakat luas mengenai penggunaan gel lidah buaya ( Aloe vera) untuk penyembuhan sariawan (stomatitis) khususnya Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS), sehingga tanaman lidah buaya ( Aloe vera) dapat di manfaatkan secara maksimal.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS).
RAS merupakan radang yang terjadi pada mukosa mulut, biasanya berupa ulser putih kekuningan. Ulser ini dapat berupa ulser tunggal maupun lebih dari satu. RAS dapat menyerang selaput lendir pipi bagian dalam, bibir bagian dalam, lidah, serta palatum dalam rongga mulut. Meskipun tidak tergolong berbahaya, namun sariawan sangat mengganggu.
2.1. Definisi Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS). Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS), atau yang di kalangan masyarakat awam disebut sariawan adalah luka yang terbatas pada jaringan lunak rongga mulut. Istilah rekuren digunakan karena memang lesi ini biasanya hilang timbul. Luka ini bukan infeksi, dan biasanya timbul soliter atau di beberapa bagian di rongga mulut seperti pipi, di sekitar bibir, lidah, atau mungkin juga terjadi di tenggorokan dan langit-langit mulut (Anonim, 2009).
Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) adalah salah satu kelainan mukosa rongga mulut yang paling sering terjadi dan menyerang kira-kira 15-20% populasi masyarakat. Stomatitis Aftosa Rekuren sering menimbulkan rasa sakit dan perasaan yang tidak nyaman (Plemons dkk, 1994). Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) mengenai permukaan mukosa, baik mukosa berkeratin maupun mukosa yang tidak berkeratin. Berikut ini permukaan mukosa rongga mulut yang terlibat : mukosa labial dan bukal, attached gingiva, palatum lunak, pipi, bibir, atap atau dasar rongga mulut, serta permukaan tengah dari lidah (Casiglia, 2006).
Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) merupakan ulser yang terjadi berulang – ulang pada mukosa mulut tanpa adanya tanda – tanda suatu penyakit. Penyakit ini relative ringan karena tidak bersifat membahayakan jiwa dan tidak menular. Tetapi bagi orang – orang yang menderita RAS dengan frekuensi yang sangat tinggi akan sangat merasa terganggu. Beberapa ahli menyatakan bahwa RAS bukan merupakan penyakit yang berdiri sendiri, tetapi lebih merupakan gambaran beberapa keadaan patologis dengan gejala klinis yang sama.
2.2. Etiologi dari Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS). Sampai saat ini, etiologi yang pasti dari RAS belum di ketahui dengan pasti. Tetapi, para ahli mengatakan terdapat beberapa faktor yang turut berperan dalam timbulnya lesi – lesi RAS. Faktor – faktor tersebut antara lain terdiri dari : factor local berupa trauma, herediter, infeksi bakteri dan virus, psikologi atau emosi, gangguan system imun, hipersensitif atau alergi, hormonal contohnya premenstruasi dan menopouse, penyakit gastrointestinal contohnya penyakit kolon, penyakit darah contohnya defisiensi Fe, defisiensi B12, dan defisiensi asam folat, dan gangguan sistem imun yang sampai sekarang belum juga di ketahui penyebabnya. 1) Faktor Lokal
Trauma rongga mulut dapat berpengaruh cepatnya perkembangan Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS). Pada studi yang dilakukan oleh Rees terhadap 128 pasien dimana 20 pasien terbukti mengalami trauma pada mukosa mulutnya yang berlanjut menjadi Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS). Trauma tersebut disebabkan karena tergigitnya mukosa rongga mulut, sikat gigi atau makanan yang tajam yang bisa menyebabkan luka pada mukosa rongga mulut (Rees dan Binnie, 2006). 2) Alergi
Bahan-bahan allergen yang diduga berhubungan dengan Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) adalah benzoic acid dan cinnamic aldehide yang sering dipakai sebagai penyedap rasa, kacang kenari, tomat, buah-buahan terutama strawberry, coklat, kacang tanah, sereal, kacang, keju, tepung terigu atau gandum yang mengandung gluten (Scully, 2007). 3) Bakteri
streptococcal bakteria juga berperan dalam terjadinya Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS). Jenis bakteri yang juga berperan yaitu Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis, dan Helicobacter pylori (Melamed, 2007). 4) Imunologi
Recurrent
Aphtous
Stomatitis
(RAS)
umumnya
terjadi
pada
pasien
dengan
imunodefisiensi sel B dan 40% dari pasien-pasien Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) mempunyai kompleks sirkulasi imun. Pengendapan imunoglobulin dan komponenkomponen komplemen dalam epitel dan atau respon umum seluler (cell mediated immune response) terhadap komponen-komponen imun merupakan peyebab terjadinya Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) (Lawler dkk, 2002).
5) Hematologi
Lebih dari 15-20% pasien Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) adalah penderita defisiensi zat besi, vitamin B12 atau folic acid dan mungkin juga terdapat pada penderita anemia. Penyembuhan Stomatitis Aftosa Rekuren (SAR) Minor seringkali terjadi sesudah terapi untuk mengatasi defisiensi tersebut (Lawler dkk, 2002). 6) Hormonal
Diduga ada hubungan antara siklus menstruasi dan terjadinya Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS), yang berhubungan dengan kadar estrogen dan progesteron. Dimana perkiraan ada hubungan antara produksi estrogen yang rendah waktu premenstruasi dengan kornifikasi rongga mukosa mulut (Hidayanti dan Suyoso, 2006). 7) Psikologi Studi menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang cukup erat antara stress dan terjadinya Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) dalam 10-20% dari populasi masyarakat. Tetapi faktor stress dalam perkembangan Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) masih perlu diteliti lebih lanjut (Rees dan Binnie).
2.3. Klasifikasi dan Gambaran Klinis Gambaran klinis Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) penting untuk di ketahui karena tidak ada metode diagnosa laboratorium yang spesifik yang dapat di andalkan untuk menegakkan diagnose RAS. RAS di awali dengan gejala prodormal yang di gambarkan sebagai rasa sakit, rasa terbakar atau tertusuk – tusuk selama 24 - 48 jam sebelum terjadi ulser. Selanjutnya, Stanley telah membagi karakter klinis dari RAS dalam 4 tahap, yaitu premonitori, pre-ulseratif, ulseratif, dan penyembuhan. Tahap premonitory terjadi pada 24 jam pertama perkembangan lesi RAS. Pada waktu prodormal, pasien akan merasakan sensasi terbakar pada tempat dimana lesi akan muncul. Secara mikroskopis sel – sel mononuclear akan menginfeksi epithelium, dan oedema akan berkembang. Tahap pre-ulserasi terjadi pada 18-72 jam pertama perkembangan lesi RAS. Pada tahap ini, makula dan papula akan berkembang dengan tepi eritematous, dan intensitas rasa nyeri akan mulai meningkat. Tahap ulseratif akan berlanjut beberapa hari hingga 2 minggu. Pada tahap ini papula-papula akan berulserasi dan ulser itu akan diselaputi oleh lapisan fibromembranous yang akan di ikuti oleh intensitas nyeri yang berkurang.
Pada tahap penyembuhan, ulser akan di tutupi oleh epithelium. Penyembuhan luka terjadi dan selalu tidak meninggalkan jaringan parut dimana lesi RAS pernah muncul. Berdasarkan gambaran klinisnya, Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) di bagi menjadi 3 tipe, yaitu RAS tipe minor, RAS tipe mayor, dan RAS tipe hipertiform. 1.
Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) tipe Minor. Stomatitis Aftosa Rekuren (SAR) Minor terjadi sekitar 75-85% dari semua lesi Stomatitis Aftosa Rekuren (SAR). Stomatitis Aftosa Rekuren (SAR) Minor sering mengenai mukosa rongga mulut yang tidak mengalami keratinisasi seperti pada mukosa bibir, mukosa bukal, dan dasar mulut (Scully, 2007). Pasien akan mengalami demam ringan, kelenjar limfa, dan malaise. Lesi berbentuk bundar atau oval dengan diameter < 1 cm. permukaan abu – abu sampai kuning. Tepi lesi di kelilingi jaringan eritematous. Penyembuhan dapat terjadi selama beberapa hari hingga 2 minggu dan tidak meninggalkan jaringan parut (scar).
Gambar . Stomatitis Aftosa Minor.
2.
Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) tipe Mayor. Stomatitis tipe ini di sebut juga Recurrent Scarring Aphtous Ulser , kira – kira berkisar antara 10-15% kasus. Pada stadium permulaan berupa nodul atau plak yang kecil, lunak, merah, dan sakit, dan jika pecah akan menjadi ulser yang sangat sakit. Lesi > 1 cm dan dapat mencapai hingga 5cm. Tepi lesi meninggi dan erythematous. Lesi berbentuk kawah warna abu – abu dank eras jika di palpasi. Masa penyembuhan sekitar 3 – 6 minggu, dan meninggalkan jaringan parut.
Gambar . Stomatitis Aftosa Mayor
3.
Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) tipe Herpetiform. Stomatitis tipe ini sangat jarang terjadi, biasanya kasus hanya berkisar sekitar 5-10%. Ukurannya lebih kecil, sebesar ujung peniti dan dapat terbentuk berkelompok. Karena ukurannya yang sangat kecil, maka jumlahnya dapat mencapai 50 sampai 100. Permukaan lesi berwarna abu- abu dengan tepi tidak arythematous.
2.4. Diagnosa Untuk dapat menegakkan diagnosa yang tepat dari SAR dapat dilakukan dengan cara melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Biasanya pada anamnesis pasien akan merasakan sakit pada mulutnya, tempat ulser sering berpindah-pindah dan biasanya kejadiannya selalu berulang-ulang. Pasien biasanya dalam keadaan demam ringan (Haikal, 2010). Diagnosa Stomatitis Aftosa Rekuren (SAR) dapat dilihat dengan adanya ulser rekuren yang simetris, bulat dan tidak terbatas pada mukosa mulut serta sembuh spontan dengan tidak disertai
oleh
tanda
ataupun
gejala-gejala
lainnya
(Greenberg,
1994).
Selain pemeriksaan visual, pemeriksaan laboratoris diindikasikan bagi pasien yang menderita SAR di atas usia 25 tahun terutama dengan tipe mayor yang selalu hilang timbul, atau bila sariawan tidak kunjung sembuh, atau bila ada gejala dan keluhan lain yang berkaitan dengan faktor pemicu (Anonim, 2009). Pertimbangan adanya defisiensi hematologi, dan oleh karena itu penderita harus mengalami pemeriksaan hitung darah lengkap serta perkiraan kadar vitamin B12 (Lewis dan Lamey, 1998).
2.5. Perawatan dan Pengobatan. SAR sebetulnya dapat sembuh sendiri, karena sifat dari kondisi ini adalah self-limiting. Obat-obatan untuk mengatasi SAR diberikan sesuai dengan tingkat keparahan lesi (Anonim, 2009). Banyak obat-obatan, termasuk vitamin, obat kumur antiseptik, steroid topikal dan imunomodulator sistemik untuk mengatasi Stomatitis Aftosa Rekuren (SAR). Walaupun demikian hanya sebagian kecil yang secara ilmiah terbukti efisien. Kombinasi vitamin B1 (thiamin, 300 mg sehari) dan vitamin B6 (pyridoxine, 50 mg setiap 8 jam) diberikan selama 1 bulan dianjurkan sebagai penatalaksanaan empiris tahap awal. Penggunaan terapi anxiolytic atau rujukan hipnoterapi dapat membantu bagi penderita yang diperkirakan memiliki faktor presipitasi berupa stress. Beberapa pasien memberikan respon yang baik terhadap obat kumur klorheksidin serta kortikosteroid topikal, seperti hidrokortison hemisuksinat (pellet, 2,5 mg dilarutkan dalam air dan digunakan sebagai obat kumur 3 kali sehari) (Lewis dan Lamey, 1998). Terapi Stomatitis Aphthous juga dapat menggunakan obat-obatan, contohnya obat analgesik untuk mengurangi rasa sakit, agen antiseptik untuk mengurangi indeksi sekunder, antibody topical untuk menghilangkan berbagai gejala yang timbul akibat infeksi sekunder, kemudian steroid topical sebagai anti inflamasi (Field dan Longman, 2003).
B. Lidah Buaya ( Aloe vera)
Sekilas lidah buaya atau aloe vera hanya merupakan tanaman hias yang banyak memenuhi pot di rumah-rumah, akan tetapi ternyata lidah buaya merupakan tanaman yang memiliki banyak kandungan zat bermanfaat untuk menyembuhkan berbagai penyakit. Lidah buaya atau aloe vera termasuk suku liliaceae, yang berasal dari kepulauan sebelah barat Afrika, hal tersebut terungkap dari catatan “ Papyrus Ebers” atau pada “ Egyption Book of Remidies” di dalam buku itu dikisahkan bahwa pada jaman Cleopatra, lidah buaya dimanfaatkan untuk bahan baku kosmetik dan pelembab kulit. Beberapa sumber mengatakan bahwa lidah buaya masuk Indonesia dibawa petani keturunan cina pada abad ke-17 (Fumawanthi, 2004).
Gambar 1. Tanaman lidah Buaya 2.1. Taksonomi
Klasifikasi ilmiah atau taksonomi dari lidah buaya adalah sebagai berikut: Kingdom : Plantae Division : Spermatophyta Class : Monocotyledoneae Ordo : Liliflorae Family : Liliceae Genus : Aloe Species : Aloe vera
2.2. Gambaran Umum
Lidah buaya sama seperti tanaman lainnya yang mempunyai struktur akar, batang, daun dan bunga, namun yang sering digunakan di dalam pengobatan adalah bagian daun. Daun lidah buaya merupakan daun tunggal berbentuk tombak dengan helaian memanjang berupa pelepah dengan panjang mencapai kisaran 40–60 cm dan lebar pelepah bagian bawah 8–13 cm dan tebal antara 2–3 cm. Daunnya berdaging tebal, tidak bertulang, berwarna hijau keabu- abuan dan mempunyai lapisan lilin di permukaan serta bersifat sukulen, yakni mengandung air, getah dan lendir yang mendominasi daun. Bagian atas daun rata dan bagian bawahnya membulat (cembung). Daun lidah buaya muda memiliki bercak berwarna hijau pucat sampai putih. Bercak ini akan hilang saat daun lidah buaya dewasa. Namun tidak demikian halnya dengan tanaman lidah buaya jenis kecil atau lokal. Hal ini kemungkinan disebabkan faktor genetiknya. Sepanjang tepi daun berjajar gerigi atau duri yang tumpul dan tidak berwarna.
2.3. Jenis dan Varietas Lidah Buaya ( Aloe vera)
Ada lebih dari 350 jenis lidah buaya yang termasuk dalam suku Liliaceae dan tidak sedikit yang merupakan hasil persilangan. Ada tiga jenis lidah buaya yang dibudidayakan secara komersial di dunia yaitu Aloe vera atau Aloe barbadensis Miller , Cape aloe atau Aloe ferox Miller dan Socotrine aloe atau Aloe perry Baker (tabel 1). Tabel 1. KARAKTERISTIK TIGA JENIS TANAMAN LIDAH BUAYA Aloe Aloe ferox Aloe perry No. Karakteristik barbadensis Miller Baker Miller Terlihat jelas Tidak terlihat Tidak terlihat 1. Batang (tinggi 3-5 m jelas (lebih jelas atau lebih) kurang 0,5 m) Lebar dibagian Lebar di Lebar di bagian 2.
3. 4. 5.
6. 7.
Bentuk daun
Lebar daun Lapisan lilin pada daun Duri Tinggi Bunga (mm) Warna Bunga
bawah, dengan
bagian bawah
bawah
pelepah bagian atas cembung 6-13 cm
10-15 cm
5-8 cm
Tebal
Tebal
Tipis
Di bagian pinggir daun
Di bagian pinggir dan bawah daun
Di bagian pinggir daun
25-30 (tinggi tangkai bunga 60-100 cm) Kuning
35-40 Merah tua hingga jingga
25-30 Merah terang
Dari tiga jenis di atas yang banyak dimanfaatkan adalah spesies Aloe barbadensis Miller karena jenis ini mempunyai banyak keunggulan yaitu: tahan hama, ukurannya dapat mencapai 121 cm, berat per batangnya bisa mencapai 4 kg, mengandung 75 nutrisi serta aman dikonsumsi.
2.4. Struktur dan Kandungan Daun Lidah Buaya
a. Kulit daun Kulit daun adalah bagian terluar dari struktur daun lidah buaya yang berwarna hijau. Sejauh ini belum ada tulisan mengenai zat yang terkandung di dalam kulit daun namun penelitian yang dilakukan Agarry., et al (2005) menunjukkan bahwa ekstrak kulit daun lidah buaya pada konsentrasi 25 mg/ml menghambat pertumbuhan Staphylococcus aureus dengan zona hambat 4 mm. Di dalam buku pengobatan menyatakan bahwa teh yang terbuat dari kulit daun lidah buaya dapat menghilangkan kecanduan merokok.
Gambar 1. Struktur daun Lidah Buaya
b. Eksudat Eksudat adalah getah yang keluar dari daun saat dilakukan pemotongan. Eksudat berbentuk cair, berwarna kuning dan rasanya pahit. Zat- zat yang terkandung di dalam eksudat adalah: 8- dihidroxianthraquinone (Aloe Emoedin) dan glikosida (Aloins), biasa digunakan untuk pencahar.
c. Gel Gel adalah bagian yang berlendir yang diperoleh dengan cara menyayat bagian dalam daun setelah eksudat dikeluarkan. Ada beberapa zat terkandung di dalam gel.
Tabel Kandungan Zat aktif Lidah buaya (aloe vera) yang Telah Teridentifikasi.
Zat Aktif
Manfaat
Lignin
Mempunyai kemampuan penyerapan yang tinggi sehingga
Saponin
memudahkan peresapan gel ke dalam kulit atau mukosa. Mempunyai kemampuan membersihkan dan bersifat
Komplekss
antiseptik, serta bahan pencuci yang baik. Sebagai bahan laksatif, penghilang rasa sakit, mengurangi
Anthraguinone Acemannan
racun, sebagai anti bakteri. Antibiotik. Sebagai anti virus, anti bakteri, anti jamur, dan dapat menghancurkan sel tumor, serta meningkatkan daya tahan
Enzim bradykinase,
tubuh. anti inflamasi, anti alergi dan dapat mengurangi
karbiksipeptidase Glukomannan,
rasa sakit Memberikan efek imonomodulasi
mukopolysakarida Tennin, aloctin A
Sebagai anti inflamasi
Salisilat
Menghilangkan rasa sakit, dan anti inflamasi
Asam amino
Bahan untuk pertumbuhan dan perbaikan serta sebagai sumber energi. Aloe vera menyediakan 20 asam amino dari
Mineral
22 asam amino yang dibutuhkan oleh tubuh Memberikan ketahanan tubuh terhadap penyakit, dan berinteraksi dengan Vitamin untuk mengandung fungsifungsi
Vitamin A, Bl, B2, B6.
tubuh Bahan penting untuk menjalankan fungsi tubuh secara
B12, C, E, asam folat
normal dan sehat (Purbaya, 2003, Fumawanthi, 2004)
BAB III PEMBAHASAN
3.1 Peran Aloe vera dalam pengobatan RAS
Alasan mengapa lidah buaya dipercaya memiliki peran dalam mempercepat proses penyembuhan stomatitis aphtous ini karena lidah buaya banyak mengandung zat-zat yang dibutuhkan dalam proses penyembuhan stomatitis aphtous diantaranya acemannan sebagai Sebagai anti virus, anti bakteri, anti jamur, serta meningkatkan daya tahan tubuh, enzyme bradykinase dan karboxypeptidase sebagai anti inflamasi, Aloctin A dan tannin sebagai anti inflamasi, kemudian mengandung vitamin Bl, B2, B6, C, mineral, asam amino, asam folat dan zat-zat lainnya yang penting dalam proses penyembuhan lesi stomatitis aphtous yang bekerja melakukan re-epitelisasi (Purbaya, 2003)
3.2 Penelitian Tentang Lidah Buaya Berikut adalah beberapa penelitian telah ditemukan berkaitan dengan efektifitas lidah buaya diantaranya adalah:
1. Penelitian Dr. Bill Wolfe pada tahun 1969 membuktikan bahwa lidah buaya sangat efektif membunuh bakteri penyebab infeksi. Diantaranya bakteri Staphylococcus aureus . 2. Pada tahun 1994, FDA (Food and drug administration) telah menyetujui penggunaan ekstrak gel lidah buaya dengan bahan aktif acemannan untuk mengobati apthous stomatitis. 3. S. levanson dan K. Somova menggunakan getah lidah buaya untuk mengobati penyakit pada gigi dengan cara menyuntikkan ekstrak getah lidah buaya pada gigi yan g terinfeksi. 4. John Heggars menamatkan laporan penelitiannya dan menemukan fungsi asam salisilat tidak ubahnya seperti aspirin yang bisa mengontrol rasa sakit sekaligus bersifat anti infeksi dan antimikrobakteri. 5. Agarry., et al (2005) membuktikan bahwa ekstrak lidah buaya sudah menunjukkan efektifitasnya terhadap Staphylococcus aureus dengan zona hambat 18 mm oleh gel dan 4 mm oleh kulit daun lidah buaya dengan konsentrasi 25 mg/ml. 3.3 Lidah Buaya sebagai Anti Bakteri Pada tahun 1977 dilaporkan dalam Drugs and Cosmetic Journal bahwa rahasia keampuhan lidah buaya terletak pada kandungan zat nutrisinya (terutama glukomannan) yang bekerjasama dengan asam-asam amino esensial dan sekunder, enzim oksidase, katalase dan
lipase terutama enzim- enzim pemecah protein (protease). Lidah buaya mengandung gugus glikosida yang merupakan gugus aminoglikosida yang bersifat antibiotik. Senyawa ini akan berdifusi pada dinding sel bakteri dan proses ini berlangsung lama dan terus menerus dalam suasana aerob. Setelah masuk ke dalam sel, kemudian diteruskan pada ribosom yang menghasilkan protein, sehingga akan menimbulkan gangguan pada proses sintesa protein dan selanjutnya akan menyebabkan terjadinya pemecahan ikatan protein sel bakteri. Saponin dapat menimbulkan reaksi saponifikasi. Senyawa ini akan menyebabkan kerusakan struktur lemak membran bakteri sehingga dinding sel bakteri akan ruptur dan lisis kemudian mati.15 Sedangkan acemannan merupakan senyawa karbohidrat yang akan mengaktifkan makrofag sehingga menyebabkan terjadinya fagositosis. 3.4 Kegunaan Lidah buaya di Bidang Kedokteran Gigi 1. Mempercepat penyembuhan luka dan mengurangi rasa sakit akibat tindakan bedah periodontal ataupun trauma karena sikat gigi, pasta gigi abrasif, makanan yang keras, dental flos, ataupun karena tusuk gigi dan juga pada luka bakar. 2. Pada lokasi ekstraksi memberikan respon yang lebih nyaman dan dry socket tidak berkembang lebih lanjut. 3. Aplikasi secara langsung dapat mempercepat penyembuhan lesi akut misalnya pada lesi virus herpes, aphtous ulcer , sariawan, abses gingiva, dan pecah- pecah pada bibir dan sudut mulut. 4. Mengurangi lesi- lesi penyakit mulut kronis seperti lichen planus dan Benign pemphigus bahkan masalah gusi yang berhubungan dengan AIDS dan leukemia 5. Menyembuhkan migratory glossitis, geographic tongue dan burning mouth syndrome. 6. Dapat mengurangi kontaminasi bakteri dan mengurangi inflamasi pada pasien denture stomatitis. 7. Mengontrol inflamasi dan kontaminasi bakteri pada sekeliling dental implant.
BAB IV KESIMPULAN
Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS), atau yang di kalangan masyarakat awam disebut sariawan adalah luka yang terbatas pada jaringan lunak rongga mulut. Istilah rekuren digunakan karena memang lesi ini biasanya hilang timbul. Luka ini bukan infeksi, dan biasanya timbul soliter atau di beberapa bagian di rongga mulut seperti pipi, di sekitar bibir, lidah, atau mungkin juga terjadi di tenggorokan dan langit-langit mulut (Anonim, 2009).
Sampai saat ini, etiologi yang pasti dari RAS belum di ketahui dengan pasti. Tetapi, para ahli mengatakan terdapat beberapa faktor yang turut berperan dalam timbulnya lesi – lesi RAS. Faktor – faktor tersebut antara lain terdiri dari : factor local berupa trauma, herediter, infeksi bakteri dan virus, psikologi atau emosi, gangguan system imun, hipersensitif atau alergi, hormonal contohnya premenstruasi dan menopouse, penyakit gastrointestinal contohnya penyakit kolon, penyakit darah contohnya defisiensi Fe, defisiensi B12, dan defisiensi asam folat, dan gangguan sistem imun yang sampai sekarang belum juga di ketahui penyebabnya. Untuk jenis dan macamnya berdasarkan gambaran klinisnya, Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) di bagi menjadi 3 tipe, yaitu RAS tipe minor, RAS tipe mayor, dan RAS tipe hipertiform.
SAR sebetulnya dapat sembuh sendiri, karena sifat dari kondisi ini adalah self-limiting. Obat-obatan untuk mengatasi SAR diberikan sesuai dengan tingkat keparahan lesi (Anonim, 2009). Banyak obat-obatan, termasuk vitamin, obat kumur antiseptik, steroid topikal dan imunomodulator sistemik untuk mengatasi Stomatitis Aftosa Rekuren (SAR).
Sedangkan untuk terapi Stomatitis Aphthous juga menggunakan obat-obatan, contohnya obat analgesik untuk mengurangi rasa sakit, agen antiseptik untuk mengurangi indeksi sekunder, antibody topical untuk menghilangkan berbagai gejala yang timbul akibat infeksi sekunder, kemudian steroid topical sebagai anti inflamasi (Field dan Longman, 2003).
SARAN :
Saran yang perlu di perhatikan sehubungan dengan jumlah kasus Recurrent Aphtous Stomatitis (RAS) yang memiliki presentase yang cukup tinggi dan sering terjadi di kalangan masyarakat luas adalah sebagai berikut :
1. Masyarakat hendaknya menjaga kebersihan gigi dan mulut dengan memeriksa gigi minimal 6 bulan sekali. 2. Menghindari situasi yang membuat kondisi menjadi stress, dan sesering mungkin untuk mengkonsumsi vitamin yang terdapat pada sayuran dan buahan ( terutama yang banyak mengandung vitamin B , C, dan zat besi ) untuk mencukupi nutrisi tubuh. 3. Jika terdapat keluhan sariawan yang tak kunjung sembuh, segera di lakukan penanganan dengan mengunjungi dokter atau dokter gigi, karena dapat di diagnose sebagai salah satu gejala dari HIV/AIDS.
DAFTAR PUSTAKA
Borrego, P., dkk. 2002. Stomatitis Aftosa Recurrent. Rev Cubana Estomatol, Vol. 39, no. 2, hlm 39. Casiglia, J. M. 2006. Stomatitis Aphthous Recurrent. Harvard School of Dental Medicine, hlm : 1-23. Fernandes, dkk. 2007. The Best Treatment for Aphthous Ulcers. American Dental Journal, hlm : 1-7. Hidayanti, A. N. dan Suyoso, S. 2006. Recurrent Aphthous Stomatitis (RAS). Berkala Penyakit Kulit dan Kelamin, Vol. 18, no. 2, hlm : 156-164. Lawler, dkk. 2002. Buku Pintar Patologi untuk Kedoktera Gigi. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. Melamed, F. 2007. Aphthous Stomatitis. UCLA Medical School Journal, hlm 1-5 Haikal, Mohammad. 2009. Aspek Imunologi Stomatitis Aftosa Rekuren. USU Available : http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/8273/1/10E00345.pdf Scully, C. 2007. Aphthous Ulceration. American Dental Journal, hlm : 1-8. Field, A dan Longman, L. 2003. Tyldesley's Oral Medicine. Ed. Ke-5. Oxford University Press. Hlm 52-58
Fitriana, S., Ema H. Tenny S. 2005. Efektifitas Pemberian Gel Lidah Buaya (Aloe Vera Gel) Secara Topikal Pada Stomatitis Aphthousa Minor (Sariawan). Lembaga Penelitian. Unpad.
Fumawanthi, I. 2004. Khasiat & Manfaat Lidah Buaya Si Tanaman Ajaib. Agro Media Pustaka. Jakarta. Hlm 1-21.
Greenberg M.S.,D.D.S. dan Glick M. 2003. Burket's Oral Medicine Diagnosis & Treatment . Ed. Ke-10. BC Decker Inc. New Jersey. Hlm. 63-65.
W.B. Saundeis Company.Hlm. 45-471. Purbaya J.R. 2003. Mengenal & Memanfaatkan Khasiat Aloe Vera. CV. Pionerjaya. Bandung. Hlm. 21-165.
