PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN

PEMERIKSAAN FISIK SISTEM PERSYARAFAN KLP 5

Sistem Syaraf  • Sistem saraf manusia merupakan jalinan jaringan saraf

ang saling !er"u!ungan# sangat k"usus $an k%mpleks untuk mengk%%r$inasikan# mengk%%r$inasikan# mengatur $an mengen$alik mengen$alikan an interaksi antara se%rang in$i&i$u $engan lingkungan sekitarna' Sistem saraf ter$iri $ari sel(sel saraf )ne%r%n* $an sel(sel pen%k%ng )neur%glia $an sel s+"a,nn* ang saling !erkaitan $an terintegrasi satu sama lain

Pemeriksaan Fisik Persyarafan • Pemeriksaan fisik persarafan a$ala" suatu pr%ses ang

mem!utu"kan ketelitian $an pengalaman ang ter$iri $ari sejumla" pemeriksaan pa$a fungsi ang sangat spesifik'

• -anak fungsi neur%l%gik paisen ang $apat $ikaji selama

pengkajian ri,aat $an pengkajian ri,aat fisik rutin' Sala" satua a$ala" mempelajari tentang p%la !i+ara# status mental# gaa !erjalan# +ara !er$iri# kekuatan m%t%rik#$an k%%r$inasina' Akti&itas se$er"ana ang $apat mem!erikan inf%rmasi !anak !agi %rang ang melakukan pengkajian a$ala" saat !erja!at tangan $engan pasien'

Tujuan • Pemeriksaan fisik ini $ilakukan se!agaimana

pemeriksaan fisik lainna $an !ertujuan untuk menge&aluasi kea$aan fisik klien se+ara umum $an juga menilai apaka" a$a in$ikasi penakit lainna selain kelainan neur%l%gis'

Persiapan Pemeriksaan Fisik Persyarafan • Alat dan Bahan • Refleks "ammer  • .arputala • Kapas $an li$i • Penlig"t atau senter ke+il • /pt"alm%sk%p • 0arum steril • Spatel t%ngue • 1 ta!ung !erisi air "angat $an air $ingin • /!jek ang $apat $isentu" seperti peniti atau uang re+e" • -a"an(!a"an !erar%ma tajam seperti k%pi# &anilla atau parfum • -a"an(!a"an ang !erasa asin# manis atau asam seperti garam# gula#

atau +uka • -aju periksa • Sarung tangan

• Pemeriksa • 2u+i tangan se!elum $an sesu$a" tin$akan# sesuaikan

urutan pemeriksaan $engan kea$aan umum klien# mulaila" pemeriksaan fisik sejak a,al k%ntak $engan klien $an gunakan general pre+auti%n# met%$e ang $igunakan +epal% ka$ral atau $istal ke pr%ksimal' • Lingkungan • Lingkungan !ersi" $an pen+a"aaan ang mema$ai'

Prosedur Pemeriksaan Fisik Persyarafan

• Atur p%sisi klien# mintala" klien untuk $u$uk $isisi tempat

ti$ur' Amati +ara !erpakaian klien# p%stur tu!u" klien# ekspresi ,aja" $an kemampuan !i+ara# int%nasi# keras lem!ut# pemili"an kata $an kemu$a"an !eresp%n ter"a$ap pertanaan' Nilai kesa$ara $engan menggunakan pat%kan .lasg%, 2%ma S+ale ).2S*'Tanakan ,aktu# tanggal# tempat $an alasan !erkunjung# kaji kemampuan klien $alam !er"itung $an mulaila" $engan per"itungan ang se$er"ana'Kaji kemampuan klien untuk !erfikir a!strak'

Pemeriksaan ang $ilakukan • Pemeriksaan GCS • Saraf Kranial • Fungsi Motorik • Fungsi Sensorik • Fungsi Refleks

Pemeriksaan .2S • 3ntuk mengeta"ui tingkat kesa$aran apaka" 4 • 2%mp%s Mentis )+%ns+i%us* •  Apatis • elirium • S%mn%len )/!tun$asi# Letargi • Stup%r )s%p%r% k%ma • 2%ma )+%mat%se*

Saraf Kranial

• Fungsi saraf kranial I )N /l&akt%rius* • Fungsi saraf kranial II )N' /ptikus* • Fungsi saraf kranial III# I6# 6I )N' /kul%m%t%ris# Tr%klear • • • • • •

$an A!$usen* Fungsi saraf kranial 6 )N' Trigeminus* Fungsi saraf kranial 6II )N' Fasialis* Fungsi saraf kranial 6III )N' 6esti!ul%k%klear* Fungsi saraf kranial I7 $an 7 )N' .l%s%åeus $an 6agus* Fungsi saraf kranial 7I)N' Ases%ris* Fugsi saraf kranial 7II )N' 8ip%gl%sus*

Fungsi saraf kranial I )N /l&akt%rius*

• Pastikan r%ngga "i$ung ti$ak tersum!at %le" apapun $an

+ukup !ersi"'Lakukan pemeriksaan $engan menutup se!ela" lu!ang "i$ung klien $an $ekatkan !au(!auan seperti k%pi $engan mata tertutup klien $iminta mene!ak !au terse!ut'Lakukan untuk lu!ang "i$ung ang satuna'

Fungsi saraf kranial II )N' /ptikus* • 2atat kelainan pa$a mata seperti katarak $an infeksi se!elum

pemeriksaan' Periksa ketajaman $engan mem!a+a# per"atikan jarak !a+a atau menggunakan snellen+"art untuk  jarak jau"' • Periksa lapang pan$ang4 Klien !er"a$apan $engan pemeriksa 9:(;:: +m# minta untuk menutup se!ela" mata $an pemeriksa  juga menutup se!ela" mata $engan mata ang !erla,anan $engan mata klien' .unakan !en$a ang !erasal $ari ara" luar klien $ank lien $iminta #mengu+apkan a !ila pertama meli"at !en$a terse!ut' 3langi pemeriksaan ang sama $engan mata ang se!ela"na' 3kur !erapa $erajat kemampuan klien saat pertama kali meli"at %!jek' .unakan %pt"alm%sk%p untuk meli"at fun$us $an %pti+ $isk ),arna $an !entuk*

Fungsi saraf kranial III# I6# 6I )N' /kul%m%t%ris# Tr%klear $an A!$usen*

• Pa$a mata $i%!ser&asi apaka" a$a %$ema palpe!ra#

"iperemi k%njungti&a# $an pt%sis kel%pak mata' • Pa$a pupil $iperiksa reaksi ter"a$ap +a"aa# ukuran pupil# $an a$ana per$ara"an pupil' • Pa$a gerakan !%la mata $iperiksa enam lapang pan$ang )enam p%sisi +ar$inal* aitu lateral# lateral ke atas# me$ial atas# me$ial !a,a" lateral !a,a"' Minta klien mengikuti ara" telunjuk pemeriksa $engan !%lamatana

Fungsi saraf kranial 6 )N' Trigeminus* • Fungsi sens%rik $iperiksa $engan menentu" kilit ,aja"

$aera" ma
• engan rasa getar $apat pukla $ilakukan $engan

menggunakan garputala ang $igetarkan $an $isentu"kan ke ketiga $aera" ,aja" ta$i $an minta klien mengatakan getaran terse!ut terasa atau ti$ak' • Pemerikasaan +%rneal $apat $ilakukan $engan meminta klien meli"at lurus ke $epan# $ekatkan gulungan kapas ke+il $ari samping kea ra" mata $an li"at refleks menutup mata' • Pemeriksaan m%t%rik $engan mengatupkan ra"ang $an merapatkan gigi periksa %t%t maseter $an temp%ralis kiri $an kanan periksa kekuatan %t%tna#

Fungsi saraf kranial 6II )N' Fasialis* • Fungsi sens%rik $engan men+elupkan li$i kapas ke air

garam $an sentu"kan ke ujung li$a"# minta klien mengi$entifikasi rasa ulangi untuk gula $an asam • Fungsi m%%t%rik $engan meminta klien tersenum# !ersiul# mengangkat ke$ua al=is !er!arengan# menggem!ungkan pipi' Li"at kesimetrisan kanan $an kiri'Periksa kekuatan %t%t !agian atas $an !a,a"# minta klien memejampan mata kuat(kuat $an +%!a untuk mem!ukana# minta pula klien utnuk menggem!ungkan pipi $an tekan $engan ke$ua jari'

Fungsi saraf kranial 6III )N' 6esti!ul%k%klear* • 2a!ang &esti!ul% $engan menggunakan test

pen$engaran mengguanakan ,e!er test $an r"inne test' • 2a!ang +"%+lear $engan r%m!reng test $engan +ara meminta klien !er$iri tegak# ke$ua kaki rapat# ke$ua lengan $isisi tu!u"# lalu %!ser&asi a$ana aunan tu!u"# minta klien menutup mata tanpa mengu!a" p%sisi# li"at apaka" klien $apat memperta"ankan p%sisi

Fungsi saraf kranial I7 $an 7 )N' .l%s%åeus $an 6agus* • Minta klien mengu+apkan aa li"at gerakan %&ula $an

palatum# n%rmal !ila u&ula terletak $i tengan $an palatum se$ikit terangkat' • Periksa gag refleks $engan menentu" !agian $in$ing !elakang faring menggunakan aplikat%r $an %!ser&asi gerakan faring' • Periksa aktifitas m%t%rik faring $engan meminta klien menel=an air se$ikit# %!ser&asi gerakan meelan $an kesulitan menelan' Periksa getaran pita suara saat klien !er!i+ara'

Fungsi saraf kranial 7I)N' Ases%ris* • Periksa fungsi trape>ius $engan meminta klien menggerakkan

ke$ua !a"u se+ara !ersamaan $an %!ser&asi kesimetrisan gerakan' • Periksa fungsi %t%t stern%+lei$%mast%i$eus $engan meminta klien men%le" ke kanan $ank e kiri# minta klien men$ekatkan telinga ke !a"u kanan $an kiri !ergantian tanpa mengangkat !a"u lalu %!ser&asi rentang pergerakan sen$i • Periksa kekuatan%t%ttrape>ius $engan mena"an ke$ua !a"u klien $engan ke$ua telapak tangan $anminta klien men$%r%ng telapak tangan pemeriksa sekuat(kuatna ke atas# per"atikan kekuatan $aa $%r%ng' • Periksa kekuatan %t%t stern%+lei$%mast%i$eus $engan meminta klien untuk men%le" kesatu sisi mela,an ta"anan telapak tangan pemeriksa# per"atikan kekuatan $aa $%r%ng

Fugsi saraf kranial 7II )N' 8ip%gl%sus* • Periksa pergerakan li$a"# menggerakkan li$a" kekiri $an

ke kanan# %!ser&asi kesimetrisan gerakan li$a" • Periksa kekuatan li$a" $engan meminta klien men$%r%ng sala" satu pipi $engan ujung li$a"# $%r%ng !agian luar pipi $engan ujung li$a"# $%r%ng ke$ua pipi $engan ke$ua  jari# %!ser&asi kekuatan li$a"# ulangi pemeriksaan sisi ang lain

Fungsi Motorik • Kaji +ara !erjalan $an keseim!angan $engan meng%!ser&asi +ara !erjalan#

• • •

•

kemu$a"an !erjalan# $an k%%r$inasi gerakan tangan $an kaki' Minta klien !erjalan $engan menentu"kan i!ujari pa$a tumit kaki ang lain )"eel t% t%e*# minta klien jalan jinjit $an minta klien !erjalan $engan !ertumpu pa$a tumit' Lakukan r%m!erg test Lakukan pemeriksaan jari "i$ung $engan mata ter!uka $an tertutup# e&aluasi per!e$aan ang terja$i' Tes pr%nasi $an supinasi $engan meminta klien $u$uk $an meletakan telapak tangan $i pa"a# minta untuk melakukan pr%nasi $an supinasi !ergantian $engan +epat' /!ser&asi ke+epatan# irama# $an ke"alusan gerakan' Melakukan pemeriksaan "eel t% s"in test $engan meminta klien ti$ur pa$a p%sisi supine# minta klien menggesekkan tuimit telapak kaki kiri sepanjang tulang ti!ia tungkai kanan $ari !a,a" lutut sampai ke pergelangan kaki' 3langi pa$a kaki kanan' /!ser&asi kemu$a"an klien menggerakkan tumit pa$a garis lurus'

Fungsi Sensorik

• Pemeriksaan ini !ertujuan untuk menge&aluasi resp%n

klien ter"a$ap !e!erapa stimulus'Pemeriksaan "arus selalu menanakan kepa$a klien jenis stimulus' Pemeriksaan $ilakukan $engan mem!erikan stimulus se+ara a+ak pa$a !agian tu!u" klien $an $apat !erupa sentu"an ringan seperti kapas# tumpul $an tajam# su"u# getaran# i$entifikasi %!jek tanpa meli"at %!jek )stere%gn%sis test*# merasakan tulisan $i tangan )grap"est"esia test*# kemampuan mem!e$akan $ua titik# kemampuan mengi$entifikasi !agian tu!u" ang $i!eri sentu"an $engan menutup mata )t%p%gn%sis test*

Fungsi Refleks • -iseps4 Klien $iminta $u$uk $engan rilek< $an meletakkan ke$ua

lengan $iatas pa"a# $ukung lengan !a,a" klien $engan tangan n%n $%minan# letakkan i!ujari lengan n%n $%minan $iatas ten$%n !isep# pukulkan refleks "ammer pa$a i!u jari# %!ser&asi k%ntraksi %t%t !iseps )fleksi siku* • Triseps4 Minta klien $u$uk# $ukung siku $engan tangan n%n $%minan# pukulkan refleks "ammer pa$a pr%sesus %lekran%n# %!ser&asi k%ntraksi %t%t triseps )ekstensi siku*' • -ra+"i%ra$ialis4 Minta klien $u$uk $an meletakkan ke$ua tangan $i atas pa"a $engan p%sisi pr%nasi# pukulkan "ammer $iatas ten$%n )1(? in+"i $ari pergelangan tangan*# %!ser&asi fleksi $an supinasi telapak tangan' • Patelar4 Minta klien $u$uk $engan lulut $igantung fleksi# palpasi l%kasi patella )interi%r $ari patella*# pukulkan reflek "ammer# per"atikan ekstensi %t%t @ua$ri+eps'

• Ten$%n ar+"iles4 Pegang telapak kaki klien $engan tangan

n%n $%minant# pukul ten$%n ar+"iles $engan mengguanakan !agian le!ar refleks "ammer# %!s&asi plantar leksi telapak kaki' • Plantar4 Minta klien ti$ur terlentang $engan ke$ua tungkai se$ikit eksternal r%tasi# stimulasi telapak kaki klien $engan ujung tajam refleks "ammer mulai $ari tumit keara" !again sisi luar telapak kaki# %!ser&asi gerakan telapak kaki )n%rmal jika gerakan plantar fleksi $an jari(jari kaki fleksi*' •  A!$%men4 minta klien ti$ur terlentang# sentu"kan ujung aplikat%r ke kulit $i !agian a!$%men mulai $ari ara" lateral ke um!ili+al# %!ser&asi k%ntraksi %t%t a!$%men# lakuakan pr%se$ur terse!ut pa$a keempat area a!$%men'