Urine adalah larutan kompleks yang terdiri dari 96% air dan 4% zat terlarut dimana zat terlarut ini pada umumnya berasal dari makanan dan sisa-sisa produk dari metabolisme tubuh yang dikeluarkan melalui saluran kemih. Urine normal yang baru dikeluarkan tampak jernih sampai sedikit berkabut dan berwarna kuning oleh pigmen urokrom dan urobilin. Intensitas warna sesuai dengan konsentrasi urine; urine encer hampir tidak berwarna, urine pekat berwarna kuning tua atau sawo matang. Kekeruhan biasanya terjadi karena kristalisasi atau pengendapan urat (dalam urine asam) atau fosfat (dalam urine basa). Kekeruhan juga bisa disebabkan oleh bahan selular berlebihan atau protein dalam urin. Volume urine normal adalah 750-2.000 ml/24hr. Pengukuran volume ini pada pengambilan acak (random) tidak relevan. Karena itu pengukuran volume harus dilakukan secara berjangka selama 24 jam untuk memperoleh hasil yang akurat. Urinalisis adalah analisa fisik, kimia, dan mikroskopik terhadap urine. Pemeriksaan kimia urine antara lain pemeriksaan bilirubin, urobilin dan urobilinogen dimana pemeriksaan ini bertujuan untuk menilai kerusakan hati. Pada praktikum kali ini dilakukan pemeriksaan bilirubin, urobilin dan urobilinogen sampel urine atas nama ………… . pemeriksaan bilirubin menggunakan metode Harrison. A. Bilirubin Bilirubin secara normal tidak terdapat dalam urine, namun dalam jumlah yang sangat sedikit dapat berada dalam urine, tanpa terdeteksi melalui pemeriksaan rutin. Bilirubin terbentuk dari penguraian hemoglobin dan ditranspor menuju hati, Bilirubinuria mengindikasikan kerusakan hati atau obstruksi empedu dan kadarnya yang besar ditandai dengan warna kuning. Prinsip pemeriksaan Bilirubin dengan metode Harrison ialah bilirubin dalam urin diendapkan oleh larutan barium chlorida 10%, kemudian akan dioksidasi oleh ferri chlorida dalam suasana asam
akan
menghasilkan
biliverdin
berwarna
hijau.
Kepekaan
tes horizon terhadap bilirubin dalam urin yaitu 0.005-0.1 mg/dl. Untuk pemeriksaan ini diambil sampel urine sebanyak 3ml dan ditambahkan larutan BaCl2 10% sebanyak 3ml kemudian dihomegankan dan disaring. Fungsi BaCl210 % pada pemeriksaan horizon adalah untuk memekatkan bilirubin dalam kertas saring setelah dilakukan presipitasi phosphate dengan BaCl210% di mana bilirubin melekat pada presipitat tersebut. Hasil filtrate disimpan untuk pemeriksaan urobilin. Dan residu pada kertas saring ditetesi dengan reagen Fouchet 1-2 tetes lalu diamati. Fungsi reagen fouchet pada pemeriksaan horizon, untuk mengoksidasi bilirubin menjadi
biliverdin. Hasil yang diperoleh pada pratikum yaitu ada perubahan warna menjadi agak kehijauan yang berarti sampel ada kandung bilirubin. Syarat dari pemeriksaan bilirubin yaitu : -
Urin segar, karena bilirubin belum teroksidasi menjadi biliverdin , sehingga menyebabkan
hasil pemeriksaan bilirubin menjadi (-) palsu -
Botol penampung urin coklat, karena untuk menghindari pengaruh sinar/oksidasi, sehingga
bilirubin belum teroksidasi menjadi biliverdin Penyebab (+) palsu pemeriksaan horizon : -
Konsentrasi urobilin tinggi
-
obat-obatan (acriflavin dan pyridium)
Penyebab (-) palsu pemeriksaan horizon : -
Urin lama , bilirubin sudah teroksidasi menjadi biliverdin , sehingga hasil menjadi (-) palsu
-
Kertas
saring
belum
kering, bilirubin tidak
dapat
bereaksi
dengan
fouchet,
maka bilirubin tidak dapat teroksidasi menjadi biliverdin, sehingga terjadi (-) palsu -
Pengaruh
cahaya
/
sinar,
disebabkan
botol
penampung
urin
tidak
gelap,
maka bilirubin akan teroksidasi menjadi biliverdin sehingga menyebabkan hasil (-) palsu B. Urobilin Selanjutnya dilakukan pemeriksaan urobilin dengan metode Schlezinger. Urobilin adalah pigmen alami dalam urin yang menghasilkan warna kuning. Ketika urin kental, urobilin dapat membuat tampilan warna oranye-kemerahan yang intensitasnya bervariasi dengan derajat oksidasi, dan kadang-kadang menyebabkan kencing terlihat merah atau berdarah. Banyak tes urin (urinalisis) yang memantau jumlah urobilin dalam urin karena merupakan zat penting dalam metabolisme/ produksi urin. Tingkat urobilin dapat memberikan wawasan tentang efektivitas fungsi saluran kemih. Prinsip pemeriksaan urobilin ini adalah Iodium akan mengoksidasi urobilinogen menjadi urobilin dengan zink yang akan membentuk ikatan kompleks yang akan berpendar hijau. Filtrate dari pemeriksaan bilirubin metode Harrison diambil sebanyak 3ml lalu ditambahkan reagen
Schlezinger sebanyak 3 ml kemudian ditetesi dengan 1-2 tetes ammonia dan dikocok lalu di saring sampai jernih. Dari hasil pengamatan dapat dilihat fluoresensi berwarna hijau, dimana hal ini mengindikasikan adanya urobilin dalam sampel yang diperiksa. Pada pemeriksaan terhadap urobilin sengaja ditambahkan sedikit yodium sebagai larutan lugol (jodium 1 g; kaliumjodida 2 g; aguadest 300 ml) untuk menjalankan oksidasi itu. C. Urobilinogen Terakhir dilakukan pemeriksaan urobilinogen dengan metode Ehrlich. Prinsip pemeriksaan ini adalah urobilinogen dalam urine bereaksi dengan reagen
Ehrlich
(paradimethylaminobenzaldehyde, serta HCl 50%) akan membentuk warna jingga – merah. Sampel urine diambil sebanyak 5ml lalu ditambahkan kedalamnya 10-12 tetes reagen ehrlich dikocok dan ditunggu selama 5 menit. Hasil pengamatannya, larutan berubah menjadi warna merah yang berarti sampel positif mengandung urobilinogen Urine yang terlalu alkalis menunjukkan kadar urobilinogen yang lebih tinggi, sedangkan urine yang terlalu asam menunjukkan kadar urobilinogen yang lebih rendah dari seharusnya. Kadar nitrit yang tinggi juga menyebabkan hasil negative palsu. Urobilinogen sering didapat dalam urine karena urobilinogen merupakan suatu zat hasil perombakan hemoglobin yang digunakan untuk memberi warna urine. Kadar eksresi urobilinogen normal dalam urine adalah 1-4mg/24jam. Jika didapati kadar urobilinogen lebih dari kadar normal, maka kemungkinan terdapat kerusakan hati atau berlebihnya Hb yang dirombak oleh hati. Sejumlah besar urobilinogen berkurang di faeses, sejumlah besar kembali ke hati melalui aliran darah; di sini urobilinogen diproses ulang menjadi empedu, dan kira-kira sejumlah 1% diekskresikan oleh ginjal ke dalam urin. mencapai kadar puncak antara jam 14.00 – 16.00, oleh karena itu dianjurkan pengambilan sampel dilakukan pada jam-jam tersebut. Urobilinogen meninggi dijumpai pada : destruksi hemoglobin berlebihan (ikterik hemolitika atau anemia hemolitik oleh sebab apapun), kerusakan parenkim hepar (toksik hepar, hepatitis infeksiosa, sirosis hepar, keganasan hepar), penyakit jantung dengan bendungan kronik, obstruksi usus, mononukleosis infeksiosa, anemia sel sabit. Hasil positif juga dapat diperoleh setelah olahraga atau minum atau dapat disebabkan oleh kelelahan atau sembelit. Orang yang sehat dapat mengeluarkan sejumlah kecil urobilinogen.
Urobilinogen urine menurun dijumpai pada ikterik obstruktif, kanker pankreas, penyakit hati yang parah (jumlah empedu yang dihasilkan hanya sedikit), penyakit inflamasi yang parah, kolelitiasis, diare yang berat. Catatan: -
Urobilinogen
setelah
dioksidasi
akan
menjadi
urobilin
sehingga
juga
akan
memberikanreaksi positif. Oleh karena itu setelah ditetesi iodium sering kali akan tampak -
lebih jelas warna hijaunya Untuk pemeriksaan urobilinogen tes hendaknya segera dikerjakan paling tidak 30 menit
-
setelah sampling Garam-garam empedu sering akan mengganggu reaksi ini. Dengan penambhan BaCl2
-
maka akan terjadi endapan yang mengarbsopsikan garam ini Forfobilinogen juga memberikan reaksi positif. Tambahkan 2 ml chloroform lalu kocok bila warna merah pindah dibagian bawah chloroform berarti urobilinogen. Tetapi bila tetap dibagian atasberarti forfobilinogen
Daftar pustaka http://weorlabuanbajo.blogspot.co.id/2013/04/bilirubin.html http://praktekanalislab.blogspot.co.id/2012/12/pemeriksaan-urobilin-urine.html https://mitsukoraynzz.wordpress.com/2012/06/10/pemeriksaan-urine-atas-indikasi-bilirubinpemeriksaan-urine-atas-indikasi-urobilin/ Baron, D.N, 1990, Patologi Klinik, Ed IV, Terj. Andrianto P dan Gunakan J, Penerbit EGC, Jakarta. Depkes, 1991, Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas,Jakarta,Depkes Guyton, A.C, 1983, Buku Teks Fisiologi Kedokteran, edisi V, bagian 2, terjemahan Adji Dharma et al.,E.G.C., Jakarta. http://ekkspedisi.blogspot.co.id/2015/03/analisis-urin_82.html http://risshaasal.blogspot.co.id/2012/05/pemeriksaan-urine.html?m=1
Kianaputrisanusi.blogspot.com/2013/03/semua-tentang-urine-manusia
