Pedoman Pengorganisasian Rekam Medis

PEDOMAN PENGORGANISASIAN PENGORGANISASIAN REKAM MEDIS DI RS HARAPAN MULIA

BAB I PENDAHULUAN Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti kemajuan kemajuan ilmu kesehata kesehatan n dan kedoktera kedokteran. n. Sejak masa pra kemerdeka kemerdekaan an rumah rumah sakit sakit di Indone Indonesia sia sudah sudah melaku melakukan kan pencat pencatata atan n kegiat kegiatan an medis, medis, namun namun belum belum dilaks dilaksana anakan kan denga dengan n baik baik atau atau belum belum mengik mengikuti uti penata penataan an sistem informasi yang benar. Dengan Dengan adany adanya a Peratu Peraturan ran Pemeri Pemerinta ntah h No.1 No.1 tahun tahun 1!"" 1!"" tentan tentang g #ajib Simpan Rahasia $edokteran, maka kepada semua petugas kesehatan di%ajibkan di%ajibkan medis.

untuk menyimp menyimpan an rahasia rahasia kedokteran kedokteran termasuk termasuk berkas rekam rekam

$emudian

pada

tahun

1!&'

melalui

S$.

(en$es

RI.No.)*+IR-P+1!&' ada kejelasan bagi rumah sakit mengenai ke%ajiban rumah sakit untuk menyelenggarakan rekam medis. Disebu Disebutka tkan n maksu maksud d dan tujuan tujuan dari dari peratu peraturan ran/pe /perat ratura uran n terseb tersebut ut dibuat dibuat agar agar instit institusi usi pelay pelayana anan n keseha kesehatan tan termas termasuk uk rumah rumah sakit, sakit, dapat dapat menye menyelen lengga ggarak rakan an rekam rekam medis medis dengan dengan sebai sebaik/b k/baik aikny nya. a. Demiki Demikian an juga juga dengan diberlakukannya Permenkes No.&*!0+(enkes+Per+II+1!2! tentang rekam medis yang merupakan landasan hukum bagi semua tenaga medis dan

para

medis

dan

S$

No.&2+ No.&2+4 4an.(ed. n.(ed.RS. RS.m. m.Dik Dik.+4 .+4(+ (+I+1 I+1!!1 !!1

Dir tentan tentang g

3en

4an

Petunj Petunjuk uk

(edik

Pelaks Pelaksan anaan aan

Penyelenggaraan Penyelenggaraan Rekam (edis + (edical Record di rumah sakit. Rekam medis merupakan salah satu sumber data yang sangat 5ital dalam dalam penye penyelen lengga ggaraa raan n sistem sistem inform informasi asi manaje manajemen men di rumah rumah sakit sakit dan sangat penting dalam proses pelaksanaan fungsi/fungsi manajemen. 0gar penyelenggaraan penyelenggaraan rekam medis dapat dilaksanakan dengan baik maka maka harus harus dileng dilengkap kapii dengan dengan pedoma pedoman n organi organisas sasii maupun maupun pedoma pedoman n pelayanan pelayanan rekam medis tentang tata cara penyelengga penyelenggaraan raan rekam rekam medis yang harus dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh tenaga kesehatan baik medi medis, s, para para medi medis s maup maupun un non non medi medis s yang ang bertu bertuga gas s di Ruma Rumah h Saki Sakitt -arapan (ulia

BAB II GAMBARAN GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

A.

Sejarah Rumah Sakit Ruma Rumah h Saki Sakitt -ara -arapa pan n (ulia (ulia adal adalah ah unit unit pela pelaks ksan ana a tekn teknis is di ling lingk kunga ungan n

$eme $ement nter eria ian n

$es $esehata hatan n

Repu Republ blik ik

Indo Indone nes sia

yang ang

bertangungja%ab kepada Direktur 3enderal ina paya $eseahatan. era% era%al al dari dari sebua sebuah h 6endin 6ending g School School dari dari (ethod (ethodist ist 7pisc 7piscopa opatt 8hurch 8hurch of 0merica merica yang yang dibang dibangun un tahun tahun 1!2, 1!2, yang yang kemudi kemudian an pada pada tahun 1!1* dijadikan Rumah Sakit 6ending 96ending -ospital :jisaroea; oleh dokter pertamanya yaitu DR.R.<.Perkins. Di tahun 1!'' seorang =endin =endingsa gsart rt dari dari 8ina, 8ina, Dr. Dr. 8ool 8ool mengga mengganti ntikan kanny nya a serta serta tahun tahun 1!'& 1!'& memind memindahk ahkan anny nya a ke Sumate Sumatera ra tara. tara. :ahun 1!'2 1!'2 6endi 6ending ng -ospit -ospital al :jisar :jisaroea oea diambi diambill alih alih S.8.> S.8.>..: 9elan 9elanda; da; yang yang selan selanjut jutny nya a dijadi dijadikan kan Sanatorium Sanatorium >oor >oor ?unglojde ?unglojders, rs, dengan dengan dokter dokter pertamany pertamanya a 8RN@ >an >an 3oos 3oost, t, tahu tahun n 1!)A 1!)A belia beliau u pind pindah ah ke Sana Sanato tori rium um ato atoe e Song Songgo gorit riti. i. Pergan Pergantia tian n kepemi kepemimpi mpinan nan terus terus terjad terjadii seper seperti ti Dr. Dr. Ito Pur%o Pur%osub subrot roto o 91!)1/1!)*;, Dr. #. :- >an
dan

Sanato Sanatoriu rium m Salat Salatiga iga.. Pada Pada tahun tahun 1!A 1!A kepem kepemimp impina inan n di Sanat Sanatori orium um :jisaroea diserahkan kepada Dr. (as
Sanatorium Sanatorium :jisaro :jisaroea ea selain melaya melayani ni pasien

:8 juga menerima penderita $anker. Pada ulan (ei 1!&* Dr. (as : S8>: dan membe memberik rikan an corak 4ayasan pada Sanatorium :jisaroea. Pada tanggal '2 0pril 1!&2 1!&2 dikeluarkan Surat $eputusan $eputusan (enteri $ese $eseha hata tan n

Nomo Nomorr

1)&+ 1)&+S$ S$+( +(en en.$ .$es es+I +I>+ >+1! 1!&2 &2,,

bah% bah%a a

Sana Sanato tori rium um

:jisar :jisaroea oea berubah berubah menjadi menjadi RS:P 8isaru 8isarua a ogor ogor yang

merupa merupakan kan

Rumah Sakit $husus P: Direktorat 3enderal Pelayanan (edik dengan

BAB II GAMBARAN GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

A.

Sejarah Rumah Sakit Ruma Rumah h Saki Sakitt -ara -arapa pan n (ulia (ulia adal adalah ah unit unit pela pelaks ksan ana a tekn teknis is di ling lingk kunga ungan n

$eme $ement nter eria ian n

$es $esehata hatan n

Repu Republ blik ik

Indo Indone nes sia

yang ang

bertangungja%ab kepada Direktur 3enderal ina paya $eseahatan. era% era%al al dari dari sebua sebuah h 6endin 6ending g School School dari dari (ethod (ethodist ist 7pisc 7piscopa opatt 8hurch 8hurch of 0merica merica yang yang dibang dibangun un tahun tahun 1!2, 1!2, yang yang kemudi kemudian an pada pada tahun 1!1* dijadikan Rumah Sakit 6ending 96ending -ospital :jisaroea; oleh dokter pertamanya yaitu DR.R.<.Perkins. Di tahun 1!'' seorang =endin =endingsa gsart rt dari dari 8ina, 8ina, Dr. Dr. 8ool 8ool mengga mengganti ntikan kanny nya a serta serta tahun tahun 1!'& 1!'& memind memindahk ahkan anny nya a ke Sumate Sumatera ra tara. tara. :ahun 1!'2 1!'2 6endi 6ending ng -ospit -ospital al :jisar :jisaroea oea diambi diambill alih alih S.8.> S.8.>..: 9elan 9elanda; da; yang yang selan selanjut jutny nya a dijadi dijadikan kan Sanatorium Sanatorium >oor >oor ?unglojde ?unglojders, rs, dengan dengan dokter dokter pertamany pertamanya a 8RN@ >an >an 3oos 3oost, t, tahu tahun n 1!)A 1!)A belia beliau u pind pindah ah ke Sana Sanato tori rium um ato atoe e Song Songgo gorit riti. i. Pergan Pergantia tian n kepemi kepemimpi mpinan nan terus terus terjad terjadii seper seperti ti Dr. Dr. Ito Pur%o Pur%osub subrot roto o 91!)1/1!)*;, Dr. #. :- >an
dan

Sanato Sanatoriu rium m Salat Salatiga iga.. Pada Pada tahun tahun 1!A 1!A kepem kepemimp impina inan n di Sanat Sanatori orium um :jisaroea diserahkan kepada Dr. (as
Sanatorium Sanatorium :jisaro :jisaroea ea selain melaya melayani ni pasien

:8 juga menerima penderita $anker. Pada ulan (ei 1!&* Dr. (as : S8>: dan membe memberik rikan an corak 4ayasan pada Sanatorium :jisaroea. Pada tanggal '2 0pril 1!&2 1!&2 dikeluarkan Surat $eputusan $eputusan (enteri $ese $eseha hata tan n

Nomo Nomorr

1)&+ 1)&+S$ S$+( +(en en.$ .$es es+I +I>+ >+1! 1!&2 &2,,

bah% bah%a a

Sana Sanato tori rium um

:jisar :jisaroea oea berubah berubah menjadi menjadi RS:P 8isaru 8isarua a ogor ogor yang

merupa merupakan kan

Rumah Sakit $husus P: Direktorat 3enderal Pelayanan (edik dengan

tugas

menyelenggarakan

pelaya ayanan

rujukan

:

Paru,

serta rta

menitikberatkan pada pengobatan dan pera%atan bagi penderita :8. :ahun 1!2)/1!2" 1!2)/1!2" RS:P 8isarua 8isarua dipimpin dipimpin oleh Dr. (ohammad (ohammad Soleh Soleh yang kemudian di gantikan oleh Dr.-.0minudin Dr.-.0minudin Na%as 91!2"/1!!;. Pada :ahun 1!!/' direktur di jabat oleh Dr.-.oedi Sadjar%a, 0(, DSP yang mengembangka mengembangkan n Program Program : :erpadu di RS:P 8isarua. 8isarua. Sejak Sejak tanggal '2 3anuari ' RS:P di pimpin oleh Dr.-.4ulino 0mrie, Sp.P, D:87 D:87,, (.$e (.$es, s, @88P @88P.. eli eliau au meru merupa paka kan n dokt dokter er spes spesia ialis lis paru paru dan dan magister manajemen rumah sakit yang mengembangkan Poliklinik 0S(0 dan PPB$ yang sebelumnya masih dilayani di poliklinik paru. Selain itu juga pada masa kepemimpinan Dr.-.4ulino 0mrie, Sp.P dibangun infrastruktur lainnya seperti pembangunan gedung >IP (elati yang dulunya merupakan gedung pera%atan kelas III,
0lat 0lat medis medis dan alat diagno diagnosti stik k pun dilengka dilengkapai pai sesuai sesuai

dengan tuntutan dan perkembangan. :ahun '* RS:P 8isarua mengalami mengalami peningkata peningkatan n eselon eselon dari esel eselon on IIIb IIIb menj menjad adii esel eselon on IIb IIb dan dan berg bergan anti ti nama nama menj menjad adii RSP RSP Dr.(.
Repu Republ blik ik

Indo Indone nesi sia a

Nomo Nomorr

''"+ ''"+$( $($. $.A A+' +' ! !

tent tentan ang g

Penetapan RSP Dr.(.I+' >I+'! ! tentang tentang peningkat peningkatan an kelas RSP Dr. (.
Pada akhir tahun '! Dr. -. 4ulino amrie, Sp.P, D:87, (.$es, @88P memasuki masa pensiun. erdasarkan Surat $eputusan (enteri $esehatan RI No. 1AA+(enkes+S$+I+'! tanggal 1) No5ember '!, Direktur

Rumah Sakit dijabat oleh Dr. -j. 6ubaedah :, Sp.P., (0RS.

Pembangunan dan pengembangan RSP Dr.(.
B. Gambaran Umum Rumah Sakit Paru Dr. (.
adalah Rumah Sakit ? $husus $elas 0 sesuai $eputusan

(enteri $esehatan RI Nomor *)&+(7N$7S+S$+>I+'1. Nomor $ode rumah sakit

'*.*.'.*1AA11.$D sedangkan I=in operasional sesuai

Surat $eputusan (enteri $esehatan RI nomor ***+(enkes+S$+II+'1' tanggal '2 Desember '1'. RSP< terletak di ka%asan para%isata yang berha%a sejuk puncak dan berada pada ketinggian kuranglebih A  2m dari permukaan laut, tepatnya di 3alan Raya Puncak $( 2). PB B '2, Desa 8ibeureum, $ecamatan 8isarua $ode Pos 1"&A, $abupaten ogor, 3a%a arat. Nomor telepon 9'A1; 2'A)"), 2'A&""), @aksimili 9'A1; 2'A*&2', 2'A&""'.

0lamat

Surat

rspgFcisaruaEyahoo.co.id,

7lektronikC

#ebsiteC

infoErspg/cisarua.co.id,

%%%.rspg/cisarua.co.id.

RSP<

memiliki luas lahan tanah "!.""1m' dan luas bangunan 1A.A'1m'. Pelayanan RSP< terdiri dari pelayanan kesehatan paru sebagai layanan utama dan ditunjang dengan pelayanan spesialistik lainnya seperti spesialis anak, bedah, penyakit dalam, kandungan, dan penyakit kulit G kelamin. Pelayanan lainnya seperti pelayanan ga%at darurat, pelayanan penunjang 9farmasi, laboratorium, radiologi; dilakukan selama '* jam. Saat ini RSP< mempunyai total kapasitas tempat tidur sebanyak 1& yang diperuntukan bagi seluruh lapisan masyarakat termasuk pengguna 3amkesmas, 3amkesda, 3ampersal dan jaminan lainnya yang bekerja sama dengan Rumah Sakit -arapan (ulia

BAB III ISI! MISI! NILAI DAN TU"UAN A. ISI Rumah Sakit -arapan (ulia telah menetapkan 5isi yaitu C H (enjadi Rumah Sakit Paru :erbaik Dalam Rangka (endukung (asyarakat 4ang Sehat, (andiri dan erkeadilanH.

B. MISI (enjadi terbaik dalamC I.

Pelayanan $esehatan •

(engembangkan Pelayanan Paru dan pendidikan kesehatan serta pelayanan spesialistik lainnya,

•

II.

(enjamin kepuasan pelanggan terhadap pelayanan rumah sakit $ompetensi

(engembangkan

sumber

daya

manusia

profesional

dengan

komposisi dan proporsi yang sesuai III.

Proses $erja •

(engembangkan sarana dan prasarana serta teknologi kesehatan yang canggih dan up to date,

•

(engembangkan

tata

kelola

rumah

sakit

yang

akuntabel,

transparan, dan responsibel. #. NILAI BUDA$A Dalam rangka mendukung tercapainya >isi dan (isi tersebut di atas seluruh pega%ai Rumah Sakit -arapan (ulia mempunyai komitmen dengan menerapkan nilai budaya organisasi sebagai berikut C 1.

Integritas merupakan keteguhan hati berlandaskan komitmen ,

bersama untuk mencapai tujuan, dengan cara C (elayani sepenuh hati dengan selalu menunjukan senyum

•

• • • •

yang tulus kepada siapapun (emberi informasi yang jelas dan benar sesuai ke%enangan (enyelesaikan :ugas :epat #aktu dan :epat $ualitas ?aporan sesuai dengan data yang sebenarnya Pengadaan barang sesuai peraturan yang berlaku

ekerja sesuai SPB (emelihara fasilitas dengan baik dan bertanggungja%ab erkomitmen untuk melaksanakan seluruh peraturan RS

• • •

'. Profesional , ekerja sesuai dengan keahlian dan meningkatan kompetensi terus, dengan cara C ekerja sesuai dengan kompetensinya 8ekatan dan trampil dalam bekerja sesuai dengan bidang

• •

•

tugasnya ertanggungja%ab menyelesaikan pekerjaan tepat %aktu dan tepat

•

kualitas erdedikasi, tanggungja%ab dan cepat tanggap menjalankan

•

setiap pekerjaan erkeinginan kuat untuk selalu meningkatkan keahlian terus menerus ekerja keras dan cerdas serta konsisten memelihara semangat (enerapkan reward dan punishment secara seimbang

• •

). Disiplin,Bersikap dan berperilaku sesuai aturan,tertib sistem, taat prosedur dan konsisten memelihara keselarasan hubungan dengan semua pihak, dengan cara C ekerja sesuai prosedur dan sistem kerja yang berlaku (enyerahkan laporan sesuai format yang diminta dan tepat %aktu Disiplin terhadap %aktu kerja, mentaati janji yang dibuat, dan • • •

•

berlaku sopan santun (enjaga kebersihan

lingkungan

kerja

serta

mengenakan

seragam sesuai dengan ketentuan.

*. Kerjasama, bersinergi dalam bekerja, dengan cara C ersikap dan berperilaku saling menghargai (enunjukkan kepeduliaan dan saling memiliki dalam semangat • •

• • •

kerja tim (enjalankan komunikasi secara efektif (engutamakan musya%arah dalam mufakat (emiliki toleransi terhadap perbedaan dan menjunjung persatuan dalam mencapai tujuan bersama

A. Inovasi , Siap menyampaikan gagasan kreatif dan aplikatif secara berkesinambungan (engoptimalkan sumber daya yang ada

•

•

• • •

erani mengemukakan ide + gagasan dan mengembangkannya ke dalam perencanaan dan tindakan Selalu mengikuti perkembangan+perubahan terkini erpikir dan bertindak antisipatif dalam perspektif jangka panjang erani mencoba hal baru yang positif dan bertanggungja%ab

". Kepuasan

Pelanggan,

(emastikan

setiap

pelayanan

yang

diberikan sesuai dengan kebutuhan dengan mengutamakan kasih sayang dan keramahan, dengan caraC Selalu menerapkan ) S 9seyum, salam dan sapa; Selalu mena%arkan bantuan meskipun tidak diminta (emastikan lingkungan kerja selalu bersih/rapih/teratur serta

• • •

•

semua alat kerja siap pakai dan aman digunakan Selalu menjaga kerapihan penampilan dan sopan

santun

•

berperilaku kepada semua orang (enindaklanjuti setiap keluhan pelanggan dengan cepat (emastikan setiap pelanggan mendapatkan pelayanan sesuai

•

kebutuhan dan dalam kualitas pelayanan prima Selalu memastikan setiap alat kerja siap pakai dan aman untuk

•

digunakan.

D. TU"UAN 0dapun tujuan yang ingin dicapai dari Rumah Sakit -arapan (ulia dalam mencapai 5isi dan misi adalah sebagi berikut C 1. :erselenggaranya pengembangan pelayanan paru dan pendidikan kesehatan serta pelayanan spesialistik lainnya '. :erciptanya

sumber daya

manusia yang

berkualitas

sesuai

kebutuhan pengembangan pelayanan ). :ersedianya sarana, prasarana dan peralatan kesehatan yang sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi *. :erciptanya citra Rumah Sakit -arapan (ulia yang positif dan meningkatnya loyalitas pelanggan A. :erselenggaranya

tata

kelola

transparan, dan responsibel

rumah

sakit

yang

akuntabel,

BAB I STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT

DIREKTUR UTAMA Dr. Hj. Zubaedah, Sp.P, MARS

KA. K#MITE MEDIK

K#MITE ETIKA $ HUKUM

Dr.Mah"e%i,Sp.R

DIREKTUR MEDIK DAN KEPERAWATAN

KETUA DEWAN PENGAWAS Dr. Umar Wahid, Sp.P

DIREKTUR KEUANGAN DAN ADMINISTRASI UMUM

Dr. H. Emi! Ibrahim,MARS

KA.&IDANG MEDIK

KA. &IDANG KEPERAWATAN

Dr. Hj. 'i(a Sirear,M.Ke)

KA. &AGIAN KEUANGAN

N). E!i Mar!ina,S.Kep

KA. SIE.PE'A*ANAN MEDIK

KA.SIE.PE'A*ANAN KEPERAWATAN R+ &udi Raha"u,SKM,MKM

Dr. Suara Adam, MH.Ke)

KA.SIE.PE'A*ANAN PENUN+ANG MEDIK Dra. We!!"a Har%a%i,Ap%,MARS

KA.SIE.PE'A*ANAN KEPERAWATAN RI Mumun Mu!"an%ara, SKM

E/i Nur)a0inah,SE,MPH

Surahma%, SE

INSTA'ASI

KA. SU&.&AG TU$ KEPEGAWAIN

Iin Ira% Se%iama)a,SH,M.Ke)

Endan Ruh"a%, SE

KA. SU&. &AG M#&I'ISASI DANA

INSTA'ASI

KELOMPOK

FUNSIONAL

Hendri- +hane),SE,MKe)

KA. SU&.&AG PER& $ AKUNTANSI

KA.SIE.PENDIDIKAN $ PENE'ITIAN

Dr. Hj. Adria Ne!!"

KA. &AGIAN ADMNISTRASI UMUM

KA. SU&.&AG PR#G.$ ANGGARAN

Deni Hadin, SP

Dr. Neni Sai%ri.Sp.P

STAF MEDIK

KETUA SATUAN PEMERIKSAAN INTERN

Nandan Rina!di, SE

JABATAN FUNGSIONAL

KA. SU&.&AG RT $ PER'ENGKAPAN

Rudiana Su-mara, SKM

KE'#MP#K +A&ATAN 1UNSI#NA'

BAB  ISI! MISI! %ALSA%AH! NILAI DAN TU"UAN INSTALASI REKAM MEDIS

0. >isi Instalasi Rekam (edis (enjadi Instalasi pengolahan dan penyajian data pelayanan kesehatan yang informatif dan up to date.

. (isi Instalasi Rekam (edis 1. (emberikan pelayanan rekam medis dengan cepat dan tepat '. (elaksanakan pengolahan data dengan cepat dan tepat ). (eningkatkan kualitas sumber daya manusia sesuai dengan perkembangan IP:7$

BAB  ISI! MISI! %ALSA%AH! NILAI DAN TU"UAN INSTALASI REKAM MEDIS

0. >isi Instalasi Rekam (edis (enjadi Instalasi pengolahan dan penyajian data pelayanan kesehatan yang informatif dan up to date.

. (isi Instalasi Rekam (edis 1. (emberikan pelayanan rekam medis dengan cepat dan tepat '. (elaksanakan pengolahan data dengan cepat dan tepat ). (eningkatkan kualitas sumber daya manusia sesuai dengan perkembangan IP:7$

8. @alsafah Instalasi Rekam (edis Dokumen pasien yang akurat merupakan dasar untuk menentukan pelayanan kesehatan bagi pasien

D. Nilai Instalasi Rekam (edis 1. 8epat, melaksanakan kegiatan rekam medis dengan cepat '. :epat, melaksanakan pekerjaan dengan tepat+akurat ). Rahasia, menjaga kerahasiaan dan keamanan berkas pasien

7. :ujuan Rekam (edis :ujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. :anpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, mustahil

tertib administrasi rumah sakit akan berhasil sebagaimana diharapkan, sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit

BAB I STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI REKAM MEDIS

Instalasi Rumah Sakit -arapan (ulia dipimpin oleh $epala Instalasi Rekam (edis yang memba%ahi ' koordinator yaitu $oordinator Pelayanan Rekam (edis dan $oordinator Pegolahan Data Rekam (edis. $oordinator pelayanan rekam medis memba%ahi ) pelayanan yaitu Pendaftaran Pasien Ra%at 3alan, Pendaftaran I
Struktur Or&ani'a'i In'ta(a'i Rekam Me)i'

KA.INSTALASI REKAM MEDIS

KOORDINATOR PELAYANAN REKAM MEDIS

KOORDINATOR PENGOLAHAN DATA REKAM MEDIS

PJ. PENDAFTARAN RAWAT JALAN

PJ. PENDAFTARAN IGD/RAWAT INAP

PJ. PELAYANAN BERKAS RM

PELAKSANA PENDAFTARAN RAWAT JALAN

PELAKSANA PENDAFTARAN IGD / RAWAT INAP

PELAKSANA PELAYANAN BERKAS RM

PELAKSANA PENGOLAHAN DATA REKAM MEDIS

BAB II URAIAN "ABATAN

A. Ke*a(a In'ta(a'i Rekam Me)i' Nama "abatan

+ Ke*a(a In'ta(a'i Rekam Me)i'

Direkt,rat

+ Direkt,rat Me)ik )an Ke*era-atan

Uraian Tu&a'

+

•

(enyusun rencana kerja Instalasi Rekam (edis

•

(enyusun tata cara kerja di lingkungan Instalasi Rekam (edis

•

(enyiapkan data usulan program di lingkungan Instalasi Rekam (edis

•

(enyiapkan data usulan anggaran di lingkungan Instalasi Rekam (edis

•

(embuat data usulan kebutuhan tenaga kesehatan dan non kesehatan di lingkungan Instalasi Rekam (edis

•

(embuat

data usulan kebutuhan

pendidikan dan

pelatihan

di

lingkungan Instalasi Rekam (edis •

(embuat data usulan kebutuhan fasilitas pelayanan di lingkungan Instalasi Rekam (edis

•

(embuat data usulan pemeliharaan sarana dan prasarana non kesehatan di lingkungan Instalasi Rekam (edis

•

(enyelenggarakan kegiatan pelayanan rekam medis, pengumpulan dan pengolahan data serta

penyajian

informasi

RSP.Dr.(.
Parto%idigdo •

(elaksanakan penga%asan dan pengendalian pelaksanaan kegiatan di lingkungan Instalasi Rekam (edis

•

(enge5aluasi kegiatan pega%ai di lingkungan Instalasi Rekam (edis dengan cara menilai pelaksanaan tugas serta menilai prestasi kerja ke dalam DP) untuk pengembangan pega%ai

•

(enyusun laporan berkala di lingkungan Instalasi Rekam (edis

•

(elaksanakan rapat berkala di lingkungan Instalasi Rekam (edis

(elaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan dalam rangka kelancaran pelaksanaan tugas rumah sakit Ha'i( Kerja +

•

•

SPB, 3uknis kegiatan penerimaan, pencatatan, pengelolaan data medis, penyimpanan dan pengambilan data medis.

•

raian tugas ba%ahan

•

3ad%al dinas shift, daftar cuti, libur

•

Petunjuk kerja ba%ahan

•

Super5isi pelaksanaan tugas ba%ahan

•

?aporan intern dan ekstern yang sudah tercetak

•

Rencana kerja dan anggaran kebutuhan Instalasi Rekam (edis.

•

Program kerja, pelaksanaan dan e5aluasi kegiatan penyelenggaraan rekam medis

•

?aporan dan informasi kinerja Rumah Sakit -arapan (ulia

Bahan Kerja +

1. $ebijakan, pedoman, 3uknis $emenkes RI. '. $ebijakan pengelolaan SD( Rumah Sakit -arapan (ulia Informasi langsung+tidak langsung tentang kegiatan ba%ahan. ). Rekapitulasi seluruh kegiatan ra%at jalan dan ra%at inap. *. Surat tugas dari manajemen. A. Informasi pengajuan usulan, jad%al dinas dan cuti di Instalasi Rekam (edis. ". ?aporan kasus yang menyangkut pelayanan terhadap pasien dari ba%ahan.

Peran&kat Kerja +

1. $omputer G 0:$. '. :elepon.

Siat "abatan +

3abatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu C Senin  3umat

C jam 2. / 1".

Tan&&un& ja-ab +

1. $etepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja di Instalasi Rekam (edis '. $etepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan sesuai dengan SPB, 3uknis yang ditetapkanC 

Pendaftaran Pasien, baik ra%at jalan, I


Pelayanan erkas rekam medis

meliputi penyediaan, pendistribusian, penyimpanan dan peminjaman berkas rekam medis 

Pengolahan data rekam medis (eliputi 0ssembling, 8oding dan Pelaporan pelayanan rumah sakit

1.

). $etepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan realisasi.

). *. $ebenaran dan ketepatan laporan kepada managemen.

/e-enan& +

1. (enilai, menegur dan memoti5asi ba%ahan di Instalasi Rekam (edis. '. (engatur rencana kegiatan penyelenggaraan Instalasi Rekam (edis. ). (eminta arahan dari atasan. *. (eminta masukan dari ba%ahan dan unit kerja lain yang terkait. A. (emberi saran dan pertimbangan kepada atasan.

Nama Ba-ahan Lan&'un& +

1. $oordinator Pelayanan Rekam (edis dan Staf 2. $oordinator Pengolahan Data Rekam (edis dan Staf

K,re(a'i "abatan +

N B 1

300:0N

NI:

$a. Instalasi Rekam (edis $oordinator Pelayanan Rekam (edis

BR<0NIS0SI Penunjang (edis Instalasi Rekam (edis

)

$oordinator Pengolahan Data Rekam (edis

Instalasi Rekam (edis

*

$a.Instalasi dan $a.Ru Ra%at 3alan

A

$a.Instalasi dan $a.Ru

agian (edis dan $epera%atan agian (edis

'

D0?0( -0? Pelaporan Pengarahan Penugasan Pengkoordinasian kegiatan Penugasan Pengkoordinasian kegiatan $oordinasi tentang pelayanan registrasi pasien. $oordinasi tentang

Ra%at Inap "

&

Sub.ag Perlengkapan dan Rumah :angga

2

$epala nit lain yang terkait

dan $epera%atan agian (edis dan $epera%atan agian mum

agian lain yang terkait

pelayanan registrasi ra%at inap $oordinasi tentang pelayanan registrasi pasien I
K,n)i'i Lin&kun&an Kerja +

NB 0SP7$ 1 :empat kerja C Ruang pengolahan ' )

Diruang

@0$:BR tertutup

dan

data rekam medis :empat kerja C Pendaftaran Pasien

ber5entilasi Diruang tertutup, strategis dan

:empat kerja C 0rsip Rekam (edis

ber5entilasi Diruang tertutup dan ber5entilasi

Re'ik, Baha0a +

NB 0SP7$ 1 Stress manajerial

:anggung

@0$:BR ja%ab dan

beban

pelaksanaan tugas S0arat "abatan +

NB 1

37NIS P7NDIDI$0N (inimal DIII

P7?0:I-0N •

Rekam (edis.

•

Pelatihan manajemen

/ Pengalaman di

rekam medis

Rekam (edis min A

Pelatihan Pelaporan

tahun.

Rumah Sakit U*a0a %i'ik +

P7N<0?0(0N

1. Duduk

C sering

'. erdiri

C sering

). erjalan

C sering

*. (emegang

C sering

K,n)i'i %i'ik +

1. 3enis $elamin C laki/laki+%anita '. erbadan

C sehat jasmani dan rohani

). mur minimal C '' tahun

B. K,,r)inat,r Pe(a0anan Rekam Me)i' Nama "abatan

C $oordinator Pelayanan Rekam (edis.

Unit Kerja

C Instalasi Rekam (edis

Uraian Tu&a'

C

•

(engkoordinir pelayanan rekam medis yang meliputi Pendaftaran Ra%at 3alan, Pendaftaran I
•

(enyampaikan data kinerja pelayanan rekam medis yang meliputiC pendaftaran ra%at jalan, pendaftaran I
•

(embantu $a.Instalasi Rekam (edis dalam memantau kinerja petugas pelayanan rekam medis yang meliputiC petugas pendaftaran ra%at jalan, pendaftaran I
•

(embantu $a.Instalasi Rekam (edis dalam memastikan pelayanan rekam medis berjalan sesuai SBP dan jad%al yang ditetapkan

•

(embuat 3ad%al 3aga R( I
•

(elaksanakan kegiatan pelayanan rekam medis

•

(elaksanakan koordinasi yang diperlukan terhadap pihak lain dalam hal pelayanan rekam medis

•

•

(enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis (elaksanakan tugas yang diberikan oleh $a.Inst.R( dalam rangka kelancaran pelaksanaan tugas rumah sakit

Ha'i( Kerja +

1. $oordinator Pelayanan Rekam (edis bekerja sesuai dengan 3uknis, 3uklak dan SPB. '. Pasien terdaftar di masing/masing unit pelayanan sesuai urutan. ). Pasien terdaftar diruang ra%at inap sesuai dengan kesepakatan pasien+ keluarga dan kasus penyakitnya. *. Data pasien terdata pada SI(RS A. erkas rekam medis tersedia dan siap di unit pelayanan+ poliklinik sebelum pasien diperiksa. ". raian tugas, petunjuk tugas &. ?aporan kunjungan pasien 2. -asil kerja lainnya sesuai tugas yang diberikan kepala instalasi

Bahan Kerja +

1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien. '. 3ad%al praktek dokter, kapasitas tempat tidur ra%at inap dan pelayanan penunjang. ). Daftar tarif yang berlaku. *. $etentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan. 5. @ormulir permintaan libur, cuti, dari petugas pendaftaran.

Peran&kat Kerja +

1. $omputer dan 0:$. '. :elepon.

Siat "abatan +

3abatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu C Senin  3umat

C jam 2. / jam 1".

Tan&&un& "a-ab +

1. $elancaran dan ketepatan %aktu pendaftaran pasien. '. $etepatan dan kebenaran berkas rekam medis dengan pasien yang akan diperiksa. ). $elancaran pelayanan penerimaan pasien. *. $etepatan dan kesesuaian pasien ra%at inap dengan kasus, hak kelas, dan kesepakatan pasien + keluarga dengan rumah sakit. A. $ebenaran laporan kegiatan Pendaftaran pasien.

/e-enan& C

1. (emoti5asi petugas Pendaftaran Pasien. '. (engatur rencana kegiatan Pendaftaran Pasien. ). (eminta arahan dari atasan. *. (eminta masukan dari petugas Pendaftaran Pasien dan unit kerja yang terkait. A. (emberi saran dan pertimbangan kepada atasan. Nama Ba-ahan Lan&'un& +

1.

Pelaksana Pendaftaran Pasien Ra%at 3alan, I
'.

Pelaksana Pelayanan erkas Rekam (edis

K,re(a'i "abatan +

NB

300:0N

NI:

D0?0( -0?

BR<0NIS0SI Penunjang (edis

Pelaporan

1

$a. Instalasi Rekam

'

(edis $oordinator

Instalasi Rekam

Pengarahan Pengkoordinasian

Pengolahan Data

(edis

kegiatan

Rekam (edis $a.Instalasi dan $a.Ru Ra%at 3alan

agian (edis dan $epera%atan

*

$a.Instalasi dan $a.Ru Ra%at Inap


A


"

nit lain yang terkait

agian yang terkait

$oordinasi tentang pelayanan registrasi pasien. $oordinasi tentang pelayanan registrasi ra%at inap $oordinasi tentang pelayanan registrasi pasien I
)


NB 1 :empat

0SP7$ kerja C

@0$:BR Diruang tertutup dan ber5entilasi

Ruang

'

pengolahan data rekam medis :empat kerja C Pendaftaran

Diruang

)

Pasien :empat kerja C 0rsip Rekam

ber5entilasi Diruang tertutup dan ber5entilasi

terbuka,

umum

dan

(edis Re'ik, Baha0a +


:anggung

@0$:BR ja%ab dan

beban

pelaksanaan tugas S0arat "abatan +

NB 1

37NIS

P7?0:I-0N

P7NDIDI$0N DIII Rekam

/ Pelatihan Rekam

(edis

(edis

P7N<0?0(0N /Pengalaman

di

medis min ' tahun.

rekam

U*a0a %i'ik +

1. Duduk

C sering

'. erdiri

C sering

). erjalan

C sering

*. (emegang

C sering

K,n)i'i %i'ik +

1. 3enis $elamin

C laki/laki+%anita

'. erbadan


). mur minimal

C '1 tahun

#. K,,r)inat,r Pen&,(ahan Data Rekam Me)i' Nama "abatan

C $oordinator Pengolahan Data Rekam (edis

Unit Kerja


Uraian Tu&a'

C

•

(engkoordinir kegiatan pengolahan data rekam medis yang meliputi kegiatan 0ssembling, 8oding, Sensus -arian, 75aluasi Pengembalian R( Ra%at Inap, Pelaporan dan $orespondensi medis

•

(enyampaikan data kinerja kegiatan pengolahan data yang

meliputi C

0ssembling, 8oding,

Sensus

rekam medis

-arian,

75aluasi

Pengembalian R( Ra%at Inap, Pelaporan dan $orespondensi (edis •

(embantu $a.Instalasi Rekam (edis dalam memantau kinerja petugas pengolahan data rekam medis yang meliputi C petugas 0ssembling, 8oding, Sensus -arian, 75aluasi Pengembalian R( Ra%at Inap, Pelaporan dan $orespondensi (edis

•

(embantu $a.Instalasi Rekam (edis dalam memastikan pelayanan rekam medis berjalan sesuai SBP dan jad%al yang ditetapkan

•

(elaksanakan kegiatan pengolahan data rekam medis

•

(elaksanakan koordinasi yang diperlukan terhadap pihak lain dalam pengolahan data rekam medis

•

•

(enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis (elaksanakan tugas yang diberikan oleh $a.Inst.R( dalam rangka kelancaran pelaksanaan tugas rumah sakit

Ha'i( Kerja C

1. Petugas rekam medis bekerja sesuai dengan 3uknis, 3uklak dan SPB. '. Penyediaan laporan pelayanan RSP< 8isarua ). Pengkodingan dan indeks penyakit sesuai dengan SPB. *. :ersedianya data pasien untuk kebutuhan asuransi sesuai dengan SPB A. -asil e5aluasi kelengkapan rekam medis pasca ra%at ". raian tugas.

Bahan Kerja C

1. Susunan langkah kegiatan penyelenggaraan rekam medis. '. uku pedoman penyelenggaraan rekam medis ). uku sistem pelaporan rumah sakit *. I8D/1 dan I8D !/8(

Peran&kat Kerja C

1. $omputer dan 0:$. '. :elepon.

Siat "abatan C

3abatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu C Senin  3umat

C 3am 2. / jam 1".

Tan&&un& "a-ab C

1. $elancaran dan ketepatan %aktu penyelenggaraan rekam medis. '. $etepatan dan kebenaran assembling, koding, indeksing dan pelaporan rekam medis. ). $elancaran pengolahan data rekam medis. *. $ebenaran ketepatan %aktu laporan pelayanan rumah sakit.

/e-enan& C

1. (emoti5asi petugas rekam medis. '. (engatur rencana kegiatan managemen rekam medis. ). (eminta arahan dari atasan. *. (eminta masukan dari petugas rekam medis dan unit kerja lain yang terkait. A. (emberi saran dan pertimbangan kepada atasan. Nama Ba-ahan Lan&'un& +

1. Pelaksana 0nalisis $elengkapan Rekam (edis+0ssembling '. Pelaksana 8oding ). Pelaksana Sensus -arian *. Pelaksana Pelaporan A. Pelaksana $orespondensi Rekam (edis

K,re(a'i "abatan +

NB

300:0N

NI:

D0?0( -0?


Pelaporan

1

$a. Instalasi Rekam

'

(edis $oordinator Pelayanan

Instalasi Rekam

Pengarahan Penugasan

Rekam (edis

(edis

Pengkoordinasian

)


agian (edis dan

kegiatan $oordinasi tentang data

*

Ra%at 3alan $a.Instalasi dan $a.Ru

$epera%atan agian (edis dan

pelayanan ra%at jalan $oordinasi tentang data

A

Ra%at Inap $a.Instalasi dan $a.Ru

$epera%atan agian (edis dan

pelayanan ra%at inap $oordinasi tentang data

"

$epera%atan agian yang

pelayanan I
(edis

terkait

pelayanan di unit penunjang


NB 1 :empat

0SP7$ kerja C

Ruang


pengolahan data rekam medis Re'ik, Baha0a +


:anggung

@0$:BR ja%ab dan

beban

pelaksanaan tugas S0arat "abatan C

NB

37NIS

P7?0:I-0N

P7NDIDI$0N DIII Rekam (edis / Pelatihan Pelaporan

1

Rekam (edis

P7N<0?0(0N /Pengalaman di rekam medis min ' tahun.

U*a0a %i'ik +

1. Duduk

C sering

'. erdiri

C sering

). erjalan

C sering

*. (emegang

C sering

K,n)i'i %i'ik C

1. 3enis $elamin

C laki/laki+%anita

'. erbadan


). mur minimal

C '1 tahun

D. Penan&&un& "a-ab Pen)ataran Ra-at "a(an Nama "abatan

C Penanggung 3a%ab Pendaftaran Ra%at 3alan

Unit Kerja


Uraian Tu&a'

C

•

(emastikan kegiatan pendaftaran berjalan sesuai SBP dan jad%al

•

(elaksanakan kegiatan pendaftaran ra%at jalan baik tunai maupun jaminan

•

(elaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan serta tindakan yang sudah dilaksanakan kepada $oordinator Pelayanan Rekam (edis

•

(enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis

Ha'i( Kerja C

1. Pasien

terdaftar

di

poliklinik

sesuai

dengan

tujuan

pasien

berobat+keluhan pasien. '. Data pasien terdata pada SI(RS. ). Pasien mendapatkan layanan informasi tentang keberadaan dokter di poliklinik.

Bahan Kerja C

1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien ra%at jalan '. 3ad%al praktek dokter dan daftar fasilitas Rumah Sakit -arapan (ulia @ormulir isian pasien. ). Daftar tarif yang berlaku. *. $etentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan jaminan

Peran&kat Kerja C

1. $omputer dan 0:$ '. :elepon

Siat "abatan C

@ungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu C Senin  3umat

C 3am 2. / jam 1".

Tan&&un& ja-ab C 1. ertanggung ja%ab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry .

2. ertanggung ja%ab atas informasi yang diberikan. 3. ertanggung ja%ab atas pelayanan pendaftaran pasien ra%at jalan. 4. ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.

/e-enan& C 1. (enjelaskan kepada pasien tentang pelayanan ra%at jalan.

'. (emberikan masukan kepada atasan langsung

K,re(a'i "abatan +

NB 1

300:0N $a. Instalasi Rekam

NI: BR<0NIS0SI Penunjang (edis

D0?0( -0? Pelaporan

(edis Pelaksana

Instalasi Rekam


'

Pendaftaran Ra%at

(edis

Pengkoordinasian

3alan

kegiatan


NB 1

0SP7$ :empat kerja C Pendaftaran


pasien Re'ik, Baha0a +

NB 1

0SP7$ Stress operasional

@0$:BR :anggung ja%ab dan beban pelaksanaan tugas pelayanan pendaftaran ra%at jalan.

S0arat "abatan C

NB 1

37NIS

P7?0:I-0N


/ Pelatihan 8ustomer

(edis+S?:0

Ser5ice.

Plus

P7N<0?0(0N /

Pengalaman

di

rekam medis min ' tahun.

U*a0a %i'ik C

1. Duduk

C sering

'. erdiri

C sering

). erjalan

C sering

*. (emegang

C sering

K,n)i'i %i'ik C

1. 3enis $elamin

C laki/laki+%anita

'. erbadan


). mur minimal

C ' tahun

E. Penan&&un& "a-ab Pen)ataran IGD )an Ra-at Ina* Nama "abatan

C P3 Pendaftaran I
Unit Kerja


Uraian Tu&a'

C

•

(emastikan kegiatan Pendaftaran I
•

(elaksanakan kegiatan Pendaftaran I
•

(elaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan

serta

tindakan yang sudah dilaksanakan kepada $oordinator Pelayanan Rekam (edis •


Ha'i( Kerja C 1. Pasien terdaftar di I
Bahan Kerja C

1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien. '. 3ad%al praktek dokter RS Rumah Sakit Paru Dr. (.
Peran&kat Kerja +

1. $omputer dan 0:$ '. :elepon

Siat "abatan C

@ungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu C Senin  (inggu

C jam 2. / jam 1*. shift I.

Senin  (inggu

C jam 1*. / jam '1. shift II.

Senin  (inggu

C jam '1. / jam 2. shift III.

Tan&&un& ja-ab +

1. ertanggung ja%ab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry . '. ertanggung

ja%ab

atas

informasi

yang

diberikan

kepada

pasien+keluarga pasien ). ertanggung ja%ab atas pelayanan pendaftaran pasien ra%at inap. *. ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.

/e-enan& + 1. (emberikan informasi keadaan ruangan pera%atan ra%at inap.

'. (emasukkan pasien ke ruang pera%atan

). (emberikan masukan kepada atasan langsung

K,re(a'i "abatan +

NB 1


'

)


D0?0( -0? Pelaporan

(edis $oordinator

Instalasi Rekam


Pengolahan Data

(edis

Pengkoordinasian

Rekam (edis P3 Pelayanan

Instalasi Rekam

kegiatan Penugasan

Pendaftaran Ra%at

(edis

Pengkoordinasian

3alan

kegiatan


NB 1


@0$:BR Diruang tertutup ber5entilasi

Pasien Re'ik, Baha0a +

NB 1


@0$:BR :anggung ja%ab dan beban pelaksanaan tugas pelayanan pendaftaran I
S0arat "abatan +

NB 1

37NIS P7NDIDI$0N

P7?0:I-0N

DIII Rekam (edis+


S?:0 Plus

Ser5ice.

P7N<0?0(0N / Pengalaman di rekam

medis

min ' tahun. U*a0a %i'ik +

1. Duduk

C sering

'. erdiri

C sering

). erjalan

C sering

*. (emegang

C sering

K,n)i'i %i'ik +

1. 3enis $elamin

C laki/laki+%anita

'. erbadan


3. mur minimal

C ' tahun

%. Penan&&un& "a-ab Pe(a0anan Berka' Rekam Me)i' Nama "abatan

C P3. Penanggung 3a%ab Pelayanan erkas R(

Unit Kerja


Uraian Tu&a'

C

•

(emastikan kegiatan pelayanan berkas rekam medis sesuai SBP dan jad%al

•

(elaksanakan kegiatan Pelayanan berkas rekam medis

•

(elaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan

serta

tindakan yang sudah dilaksanakan kepada $oordinator Pelayanan Rekam (edis •

ertanggung ja%ab terhadap perhitungan %aktu tunggu arsip rekam medis

•


Ha'i( Kerja C 1. erkas rekam medis pasien ra%at jalan dan ra%at inap tersusun rapi.

'. Pendistribusian berkas rekam medis ). 75aluasi berkas rekam medis yang masuk dan keluar

Bahan Kerja C

1. erkas rekam medis ra%at jalan '. erkas rekam medis ra%at inap ). uku Penerimaan erkas rekam medis

Peran&kat kerja C

1. $omputer dan 0:$

'. :elepon.

Siat "abatan +

@ungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu C Senin  Sabtu

C jam 2. / jam 1"..

Tan&&un& ja-ab C

1. $elengkapan dan kerapian isi berkas R(. '. $ebenaran distribusi +ketersediaan berkas rekam medis di poliklinik ). Pengisian %aktu tunggu penyediaan rekam medis

/e-enan& C

1. (emberi saran dan pertimbangan kepada atasan. '. (engusulkan perbaikan perangkat kerja

K,re(a'i "abatan +

NB

300:0N

NI:

D0?0( -0?


Pelaporan

1

$a. Instalasi Rekam

'

(edis $oordinator Pengolahan

Instalasi Rekam


data rekam medis

(edis

Pengkoordinasian

Penanggung ja%ab

Instalasi Rekam

kegiatan Penugasan

pelayanan rekam medis

(edis

Pengkoordinasian

)

kegiatan


NB 0SP7$ 1 :empat kerja C (anagemen Rekam (edis

@0$:BR Diruang tertutup dan terbuka

Re'ik, Baha0a C

NB 1


@0$:BR :anggung ja%ab dan beban pelaksanaan tugas.

S0arat "abatan +

NB 1

37NIS P7NDIDI$0N DIII Rekam (edis+S?:0

P7?0:I-0N / Pelatihan Rekam (edis

Plus

P7N<0?0(0N Pengalaman di rekam

medis

min ' tahun. U*a0a %i'ik C

1. Duduk

C sering

'. erdiri

C sering

). erjalan

C sering

*. (emegang

C sering

K,n)i'i %i'ik + 1.

3enis $elamin

C laki/laki+%anita

2.

erbadan


3.

mur minimal

C ' tahun

G. Pe(ak'ana Pen)ataran Ra-at "a(an Nama "abatan

C Pelaksana Pendaftaran Ra%at 3alan

Unit Kerja


Uraian Tu&a'

C

a1 Pa'ien Umum

1. (elayani pendaftaran pasien baru dan lama poliklinik untuk pasien umum dan karya%an Rumah Sakit -arapan (ulia '. (emasukkan data pasien ke SI(RS ). (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis

b1 Pa'ien "aminan

1. (elayani pendaftaran pasien baru dan lama poliklinik untuk pasien 0skes + 3amkesmas + 3amkesda+ jaminan lainnya '. (emeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien ). (emasukkan data pasien ke SI(RS *. (embuat Surat 3aminan Pelayanan 9S3P; A. (engecek pengembalian S3P dan kelengkapannya dari poliklinik ". (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis

Ha'i( Kerja C 1.

Pasien terdaftar diruang ra%at jalan sesuai dengan kesepakatan pasien keluarga dan kasus penyakitnya.

'. Data base pasien pada sistem komputerisasi. ). Pasien mendapatkan layanan informasi.

Bahan Kerja C

1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien ra%at jalan '. 3ad%al praktek dokter dan daftar fasilitas Rumah Sakit Rumah Sakit Paru Dr. (.
Peran&kat Kerja C 1. $omputer dan 0:$.

'. :elepon

Siat "abatan C


C 3am 2. / jam 1".

Tan&&un& ja-ab C 1.

ertanggung ja%ab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry .

'. ertanggung ja%ab atas informasi yang diberikan. 3.

ertanggung ja%ab atas pelayanan pendaftaran pasien ra%at jalan.

*. ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.

/e-enan& C 1.

(enjelaskan kepada paien tentang pelayanan ra%at jalan.

'. (emberikan masukan kepada atasan langsung

K,re(a'i "abatan +

NB 1


'

)


D0?0( -0? Pelaporan

(edis Penanggung ja%ab

Instalasi Rekam


Pendaftaran Ra%at

(edis

Pengkoordinasian

3alan Pelaksana

Instalasi Rekam

kegiatan Penugasan

Pendaftaran I
(edis

Pengkoordinasian

Ra%at Inap

kegiatan


NB 1


@0$:BR Diruang tertutup ber5entilasi+ 08

Re'ik, Baha0a +

NB 1


@0$:BR :anggung ja%ab dan beban pelaksanaan tugas pelayanan pendaftaran ra%at jalan.

S0arat "abatan C

NB 1

37NIS

P7?0:I-0N



(edis+S?:0 Plus

Ser5ice.

P7N<0?0(0N

U*a0a %i'ik C

1. Duduk

C sering

'. erdiri

C sering

). erjalan

C jarang

*. (emegang

C sering

K,n)i'i %i'ik C

1. 3enis $elamin

C laki/laki+%anita

'. erbadan


). mur minimal

C 12 tahun

H. Pe(ak'ana Pen)ataran IGD )an Ra-at Ina* Nama "abatan

C Pelaksana Pendaftaran I
Unit Kerja


Uraian Tu&a'

C

a1 Pen)ataran IGD

1. (elayani pendaftaran pasien I
&. (emasukkan data pasien ke SI(RS 2. (emeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien !. (embuat Surat 3aminan Pelayanan 9S3P; 1. (encari dan menyediakan berkas rekam medis serta menyerahkan ke petugas I
b1 Pen)ataran Ra-at Ina*

1. (elayani pendaftaran pasien ra%at inap '. (encarikan ruang pera%atan bagi pasien yang akan dira%at dan pindah ruangan ). (emberikan penjelasan tentang surat pernyataan ra%at inap dan pembayaran pasien *. (embuat R( 1 A. (emasukkan data pasien ke SI(RS ". (emeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien &. (embuat Surat 3aminan Pelayanan 9S3P; 2. (enyiapkan berkas ra%at inap untuk pasien yang dira%at dan menyerahkan ke petugas poliklinik+I
1. Pasien terdaftar di ruangan/ruangan pelayanan ra%at inap. '. Data pasien terdata pada SI(RS ). Pasien mendapatkan layanan informasi pelayanan ra%at inap.

Bahan Kerja C

1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.

'. 3ad%al praktek dokter Rumah Sakit -arapan (ulia ). Daftar fasilitas Rumah Sakit -arapan (ulia *. @ormulir isian pasien. A. Daftar tarif yang berlaku. ". $etentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.

Peran&kat Kerja +

1. Perangkat SIRS 9 komputer ;. '. 0:$.

Siat "abatan C

@ungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu C Senin  Sabtu

C jam 2. / jam 1*. shift I.

Senin  Sabtu

C jam 1*. / jam '1. shift II.

Senin  Sabtu

C jam '1. / jam 2. shift III.

Tan&&un& ja-ab +

1. ertanggung ja%ab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry .

'. ertanggung ja%ab atas informasi yang diberikan. ). ertanggung ja%ab atas pelayanan pendaftaran pasien ra%at inap. *. ertanggung ja%ab atas perangkat kerja. A. ertanggung ja%ab atas laporan harian pasien ra%at inap.

/e-enan& + 1. (emberikan informasi kedaan ruangan pera%atan ra%at inap.

'. (emesan ruangan pera%atan ). (emberikan masukan kepada atasan langsung

K,re(a'i "abatan +

NB 1



D0?0( -0? Pelaporan

'

)

(edis P3 Pelayanan

Instalasi Rekam


Pendaftaran Ra%at

(edis

Pengkoordinasian

3alan P3 Pelayanan

Instalasi Rekam

kegiatan Penugasan

Pendaftaran I
(edis

Pengkoordinasian

Ra%at Inap

kegiatan


NB 1


@0$:BR Diruang tertutup ber5entilasi+I
I
NB 1


@0$:BR :anggung ja%ab dan beban pelaksanaan tugas pelayanan pendaftaran I
S0arat "abatan +

NB 1

37NIS P7NDIDI$0N

P7?0:I-0N

DIII Rekam (edis+


S?:0 Plus

Ser5ice.

U*a0a %i'ik +

1. Duduk

C sering

'. erdiri

C sering

). erjalan

C sering

*. (emegang

C sering

K,n)i'i %i'ik +

1. 3enis $elamin '. erbadan

C laki/laki+%anita C sehat jasmani dan rohani

P7N<0?0(0N

I.

3. mur minimal

C 12 tahun

Nama "abatan

C Pelaksana Pelayanan erkas Rekam (edis

Unit Kerja


Uraian Tu&a'

C

a1 Pen2arian berka' rekam me)i'

1. (encari berkas R( untuk kunjungan ulang+kontrol ke Rumah Sakit -arapan (ulia di ruang arsip maupun di ruang lain berdasarkan tracer yang tercetak di SI(RS '. (encari ri%ayat berobat pasien di SI(RS 9-istory pasien; ketika berkas pasien tidak ditemukan di ruang arsip ). 3ika berkas rekam medis tidak ditemukan setelah dicari di rak+ruang lain yang terkait, petugas membuat rekam medis sementara tanpa memberi nomor rekam medis baru dan berkas lama tetap harus dicari. Setelah berkas lama ditemukan, disatukan dengan berkas rekam medis sementara. *. Petugas

mengeluarkan

berkas

rekam

medis

yang

dicari

dan

melampirkan tracer ke berkas rekam medis pasien A. (encari dan menyiapkan berkas pasien yang akan dipinjam oleh dokter atau bagian lain di Rumah Sakit -arapan (ulia ". Peminjaman rekam medis harus tertulis di buku peminjaman &. (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis

b1 Di'tribu'i Rekam Me)i'

1. (endistribusikan berkas R( ke poliklinik dan unit lain yang terkait '. (enuliskan+entry %aktu pengiriman berkas R( sebelum distribusi berkas ). (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis

21 Pen0im*anan Rekam Me)i'

1. (enerima berkas rekam medis dari poliklinik+I
Ha'i( Kerja C

1.

erkas R( tersedia di setiap poliklinik

'.

erkas rekam medis tersedia bagia setiap pasien yang berobat di RSP<

).

Peminjaman rekam medis terlayani dan tertulis

Bahan Kerja C

1.

:racer

'.

uku Pengembalian R(

).

-asil

pengecekan

kelengkapan

berkas R( *.

SI(RS

Peran&kat Kerja C

1.

$omputer dan 0:$.

'.

:elepon

Siat "abatan C


C 3am 2. / jam 1".

Tan&&un& ja-ab C

1.

ertanggung ja%ab atas kebenaran distribusi R(

'.

ertanggung ja%ab atas ketepatan pengeluaran berkas

).

ertanggung ja%ab atas keamanan berkas R(

*.

ertanggung ja%ab atas kerapihan dan penataan berkas R(

A.

ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.

/e-enan& C

1.

(engeluarkan berkas R( dari ruang arsip

'.

(emberikan masukan kepada atasan langsung

K,re(a'i "abatan +

NB 1


'

)


D0?0( -0? Pelaporan


Instalasi Rekam


Pendaftaran Ra%at

(edis

Pengkoordinasian

3alan Pelaksana

Instalasi Rekam

kegiatan Penugasan

Pendaftaran I
(edis

Pengkoordinasian

Ra%at Inap

kegiatan


NB 1



Re'ik, Baha0a +

NB 1


@0$:BR :anggung ja%ab dan beban pelaksanaan tugas pelayanan R(.

S0arat "abatan C

NB 1

37NIS

P7?0:I-0N

P7N<0?0(0N

P7NDIDI$0N DIII Rekam (edis+S?:0

U*a0a %i'ik C

1.

Duduk

C sering

'.

erdiri

C sering

).

erjalan

C sering

*.

(emegang

C sering

K,n)i'i %i'ik C

1. 3enis $elamin

C laki/laki+%anita

'. erbadan C sehat jasmani dan rohani ). mur minimal

". Nama "abatan

C 12 tahun

C Pelaksana Pengolahan Data Rekam (edis

Unit Kerja


Uraian Tu&a'

C

a1 E3a(ua'i Ke(en&ka*an Rekam Me)i'

1. erkas rekam medis yang telah selesai dari ruangan, segera dikembalikan ke Instalasi Rekam (edis dengan menggunakan buku pengembalian. '. Petugas memeriksa berkas rekam medis yang kembali dengan buku pengembalian 9sesuai atau tidak;. ). erkas rekam medis diperiksa kelengkapannya, termasuk keberadaan rontgennya. *. Petugas memeriksa kebenaran nomor R( di berkas R(, sampul dan rontgen pasien. A. ?embaran/lembaran rekam medis diperiksa melalui formulir 0ssembling.

". 0pabila ada berkas rekam medis yang tidak lengkap, dikembalikan ke ruangan pera%atan untuk dilengkapi &. erkas yang sudah lengkap diinput dikomputer 2. (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis

b1

Sen'u' Harian

1. Petugas mengecek data pasien ra%at melalui SI(RS '. (elaksanakan sensus pasien ra%at inap di setiap ruang ra%at inap setiap hari ). Data pasien tersebut diinput dikomputer sesuai ruangan *. 3ika terjadi ketidak sesuaian antara SI(RS dan hasil sensus, petugas konfirmasi ke ruangan ra%at inap A. (erekap hasil sensus harian selama 1 bulan ". (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis

21

#,)in&

1. (emberikan kode penyakit pada R( pasien ra%at inap setelah pasien pulang serta berkas jaminan pasien sesuai dengan I8D/1 '. (emberikan kode tindakan sesuai dengan I8D/!8( ). erkas R( yang sudah dicoding siap untuk diinput di komputer *. (enyerahkan

berkas jaminan

yang

telah dicoding ke Instalasi

0dministrasi Pasien A. (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis

)1

Pe(a*,ran Rekam Me)i' Interna( +

1. Proses pengumpulan+penagihan data dari unit terkait dimulai tanggal 1 di a%al bulan berikutnya '. Data bersumber dari SI(RS dan manual 9unit terkait;

). Data direkapitulasi berdasarkan data SI(RS 9kunjungan ra%at jalan, I
1. ?aporan eksternal rutin berupa SIRS bersumber SI(RS '. Data SI(RS direkap dan dipindahkan ke format SIRS ). (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis

e1

K,re'*,n)en'i Rekam Me)i'

1. (eminta surat+formulir permintaan informasi medis tertulis kepada pihak yang membutuhkan '. Petugas meminta surat kuasa dari pasien jika permintaan tidak dari pasien langsung ). Petugas meminta identitas pasien dan kartu pengenal pasien dan pihak peminta serta $artu $eluarga untuk permintaan dari anak+orang tua pasien *. (enyediakan berkas R( pasien yang memerlukan informasi medis A. (eminta dokter mengisi formulir informasi medis ". (enyerahkan informasi medis kepada pihak yang memerlukan &. (endokumentasikan bukti penyerahan informasi medis melaui buku serah terima 2. (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis

Ha'i( Kerja C

1. -asil e5aluasi kelengkapan pengembalian R( '. :ersedia laporan tepat %aktu ). -asil 8oding tepat %aktu *. Data sensus harian tepat %aktu A. :erpenuhinya permintaan data medis pasien

Bahan Kerja C

1.

?aporan unit pelayanan

'.

Sensus -arian

).

SI(RS

*.

uku Pengembalian R(

Peran&kat Kerja C

1.

I8D/1

'.

I8D/!8(

).

$omputer

*.

0:$.

A.

:elepon

Siat "abatan C


C 3am 2. / jam 1".

Tan&&un& ja-ab C

1. ertanggung ja%ab atas ketepatan e5aluasi pengembalian R( '. ertanggung ja%ab atas ketepatan coding ). ertanggung ja%ab atas kebenaran laporan R( *. ertanggung ja%ab atas keamanan berkas R( A. ertanggung ja%ab atas kerapihan dan penataan berkas R( ". ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.

/e-enan& C

1. (emberikan laporan kepada pihak yang membutuhkan '. (eberi kode penyakit dan tindakan ). (emberikan permintaan data medis kepada pihak yang membutuhkan

*. (emberikan masukan kepada atasan langsung

K,re(a'i "abatan +

NB 1


'

)


D0?0( -0? Pelaporan


Instalasi Rekam


Pendaftaran Ra%at

(edis

Pengkoordinasian

3alan Pelaksana

Instalasi Rekam

kegiatan Penugasan

Pendaftaran I
(edis

Pengkoordinasian

Ra%at Inap

kegiatan


NB 1

0SP7$ :empat kerja C Pengolahan


Data Rekam (edis Re'ik, Baha0a +

NB 1


@0$:BR :anggung ja%ab dan beban pelaksanaan tugas pengolahan data R(.

S0arat "abatan C

NB 1

37NIS

P7?0:I-0N


1. 8oding 9petugas coding;

(edis+S?:0

'. SIRS 9petugas pelaporan;

U*a0a %i'ik C

1.

Duduk

C sering

P7N<0?0(0N

'.

erdiri

C jarang

).

erjalan

C sering

*.

(emegang

C sering

K,n)i'i %i'ik C

1. 3eni 3enis s $ela $elami min n

C laki laki/l /lak aki+ i+% %anit anita a

'. erbadan


). mur minimal

C 12 tahun

BAB III TATA TATA HUBUNGAN KER"A

Skema Hubun&an Kerja

IRJ-IGD

IRNA

Keu!"!

M!#e$e!

IN:7RN

PASIEN

INSTALASI REKAM MEDIS

DOKTER

7$S:7RN

AS%RANSI

REKANAN

Ke$e!&e'

LAIN-LAIN



-ubungan tata kerja di Instalasi Rekam (edis bersifat garis komunikasi, koordin koordinasi asi dan informas informasii dalam dalam pelaksa pelaksanaa naan n kegiatan kegiatan.. Dilakuk Dilakukan an melalui melalui pertemuan dan atau surat dinas.

Hubun&an Intern + 

Instalasi rekam medis menyediakan data/data sebagai bahan komunikasi, koordinasi dan informasi yang dibutuhkan IR3, I


0ntara pasien dan dokter rekam medis berfungsi berfungsi sebagai sebagai mediator dalam penyediaan rekam medis.

Hubun&an Ek'tern+ 

Instalasi Rekam (edis merupakan penyedia informasi kepada pihak ketiga yaitu 0suransi, Rekanan dan pihak lain.



Instala Instalasi si Rekam Rekam (edis (edis juga berke% berke%ajib ajiban an memberik memberikan an laporan laporan kepada kepada $emenkes, Dinkes baik pro5insi maupun daerah.

BAB I4 POLA KETENAGAA KETENAGAAAN AN DAN KUALI%IKASI

Dalam Dalam upaya upaya mempersi mempersiapka apkan n tenaga tenaga rekam rekam medis medis yang yang handal, handal, perlu kirany kiranya a melak melakuka ukan n kegia kegiata tan n menye menyedia diakan kan,, mempe mempert rtaha ahanka nkan n sumbe sumberr daya daya manusia yang tepat bagi organisasi. 0tas dasar tersebut tersebut perlu adanya perencanaan perencanaan SD(, yaitu proses mengantisipasi dan menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar organisasi. :ujuannya adalah mendayagunakan sumber/sumber tersebut seefektif mungkin sehingga pada %aktu yang tepat dapat disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan jabatan. Pere Perenc ncan anaa aan n kema kemamp mpua uan n

bert bertuj ujua uan n

ogan oganis isas asii

pengembangan kontribusi.

dala dalam m

untu untuk k

memp memper erta taha hank nkan an

menc mencap apai ai

dan dan

sasa sasara rann nny ya

meni mening ngka katk tkan an

mela melalu luii

stra strate tegi gi

0dapun pola ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Instalasi Rekam (edis Rumah Sakit -arapan (ulia adalah sebagai berikut C

:abel !.1 PB?0 $7:7N0<00N INS:0?0SI R7$0( (7DIS Rumah Sakit Paru Dr. (.
$a. Instalasi Rekam (edis

PENDIDIKAN

D III Rekam (edis

TENAGA $ANG ADA 1

9Pelatihan Rekam (edis L pengalaman minimal ' tahun; $oordinator Pelayanan Rekam (edis

DIII Rekam (edis 9Pengalaman minimal ' tahun;

1

$oordinator Pengolahan Data Rekam (edis

DIII Rekam (edis 9Pengalaman minimal ' tahun;

1

Penanggung 3a%ab Pendaftaran Ra%at 3alan

S?:0 Plus 9Pelatihan 8ustomer Ser5ice;

1

Penanggung 3a%ab Pendaftaran Ra%at I
S?:0 Plus 9Pelatihan 8ustomer Ser5ice;

1

Penanggung ja%ab 0rsip Rekam (edis

DIII Rekam (edis + S?:0 Plus

1

Staf Pendaftaran ra%at jalan

S?:0

)

Staf R( I
DIII Rekam (edis dan S?:0

A

Staf 0rsip Rekam (edis

S?:0

*

Staf Pengolahan data R(

DIII Rekam (edis dan S?:0

*

3umlah

''

Kua(iika'i Penarikan #a(,n 5Recruitment 1 )an Se(ek'i Kar0a-an 6. Penarikan #a(,n 5Recruitment 1 Kar0a-an

Penarikan calon adalah akti5itas atau usaha yang dilakukan untuk mengundang para pelamar sebanyak mungkin sehingga Instalasi Rekam (edis memiliki kesempatan yang luas untuk menemukan calon yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan. Penarikan calon dilakukan karena berdasarkan analisa kebutuhan tenaga, ditemukan jumlah pasien dan kegiatan tidak seimbang dengan jumlah tenaga yang ada. Di(ihat )ari 'umbern0a *enarikan 2a(,n )a*at )iba&i )ua 0aitu+ 6. Dari )a(am Rumah Sakit Hara*an Mu(ia 'en)iri 5internal resources)

(enarik calon dari dalam Rumah Sakit -arapan (ulia sendiri 9Internal resources) memiliki keuntungan lebih yaitu calon sudah dikenal dan proses

dapat dilakukan dengan lebih cepat dibanding menarik calon dari luar Rumah Sakit -arapan (ulia. 8alon nantinya masuk ke Instalasi Rekam (edis akibat mutasi atau promosi. ntuk mendapatkan calon pelamar dapat melalui C •

Informasi dari mulut ke mulut

•

erkas/berkas pelamar yang datang sendiri.

•

Pengiriman surat pemberitahuan ke seluruh unit kerja akan adanya kebutuhan tenaga di nit Rekam (edis.

7. Dari (uar Rumah Sakit Hara*an Mu(ia (external resources)

Proses penarikan calon dari luar RS. Rumah Sakit Paru Dr. (.
Dari mulut ke mulut.

•

Iklan media cetak.

•

?embaga/lembaga pendidikan

7. Pen0arin&an 8 Se(ek'i #a(,n 5selection1 Kar0a-an

Seleksi adalah proses menyeleksi pelamar, sehingga Instalasi Rekam (edis dapat memperoleh karya%an yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan. :ahapan seleksi terdiri dari C

0. mum. Para pelamar harus melalui proses seleksi umum yang diselenggarakan oleh pihak rumah sakit. . $husus Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum maka para pelamar diseleksi secara khusus oleh nit Rekam (edis. Proses seleksi yang dilakukan oleh Instalasi Rekam (edis ini menyangkut pengetahuan dan kemampuan dalam menjalankan fungsi rekam medis. $ompetensi yang harus dimiliki perekam medis adalah C 1.

Pengetahuan tentang manajemen umum dan kepemimpinan meliputiC - Peranan sebagai anggota organisasi dalam Institusi Pelayanan

$esehatan. - Proses Problem sol5ing - Proses Pengambilan $eputusan

'. Pengetahuan tentang manajemen rekam medis meliputi C - Perencanaan dan e5aluasi manajemen rumah sakit

- Prosedur Dokumentasi Rekam (edis - Sistem Pelaporan Rekam (edis

). Pengetahuan -ukum kesehatan dan medicolegal 0dalah kemampuan yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis kaitannya dengan C - Rahasia jabatan, terutama rahasia pasien. - Informed consent. - $eterangan (edis untuk asuransi. - >isum et repertum. - atasan informasi untuk pihak ke III + security informasi. - $ode etik profesi.

*. Statistik $esehatan - Dasar/dasar statistik kesehatan. - (enyajikan data dan informasi untuk berbagai keperluan laporan.

A. Pengetahuan tentang $lasifikasi penyakit. ". Sistem informasi kesehatan - Penggunaan komputer untuk analisis data menjadi bahan

informasi dan pelaporamn - (enggunakan program/program statistik untuk mempersiapkan

display informasi 9tabel/tabel, diagram/diagram; - (enjalankan jaringan informasi dan aksesnya. - (enjaga keamanan data dan informasi - (elaksanakan pengaturan indeks pasien dan informasi untuk

pengunjung - (emasukkan ringkasan pasca pulang, komunikasi home care. - (enyiapkan sertifikat penting seperti sertifikat kelahiran, sertifikat

kematian, register handi cap. &. Sumber daya pelayanan kesehatan - erkomunikasi dengan tenaga kesehatan dari berbagai profesi - (engetahui

kriteria

dan

pengembangan karirnya

jenis

tenaga

kesehatan

serta

- (engetahui penggunaan informasi kesehatan untuk rencana

anggaran. 2. (anajemen mutu pelayanan - Penyusunan dan penyajian indikator - (eneliti kelengkapan rekam medis sebagai upaya menjaga mutu. - (enyiapkan data/data untuk keperluan audit - (enjamin

terjaganya

rekam

medis

baik

dari

keamanan

kelembapan, kebakaran maupun kehilangan. - (engambil kembali rekam medis secara cepat untuk berbagai

pelayanan. - (elaksanakan proses rekam medis sesuai standar pelayanan

rekam medis. !. :eknologi informasi - $emampuan jalankan komputer - Internet dan berbagai akses ?0N -
Bentuk te' 0an& )i(akukan ter)iri ata' +

1.

:es :ertulis :es tertulis diberikan dalam bentuk pilihan ganda terdiri dari 1 soal, dengan materi soal sesuai dengan kompetensi yang harus dimiliki teknisi rekam medis seperti yang sudah disebutkan sebelumnya. atas kelulusan adalah &M benar.

'.

:es $esehatan Standar yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis C -

Sehat, tidak buta %arna.

-

erpenampilan rapi dan menarik 9khususnya untuk admision dan registrasi;.

). :es #a%ancara :es

ini

dilakukan

penyelenggaraan

untuk rekam

mengetahui medis,

peminatan pandangan

terhadap terhadap

penyelenggaraan rekam medis yang berorientasi terhadap kepuasan pelanggan.

BAB 4 PENILAIAN KINER"A SDM

Penilaian kinerja SD( di Instalasi Rekam (edis dilakukan melalui C 1.

Penilaian untuk jasa pelayanan berdasarkan Remunerasi, yaitu C a.

$ehadiran dengan bobot &AM, petugas yang tidak masuk kerja dikarenakanC •

Ijin mendapatkan pemotongan 1M per hari

•

:idak Ijin )M per hari

•

Sakit ,1M per hari

•

8uti alasan penting  1 bulan 1M per hari

•

8uti alasan penting O 1 bulan &AM

•

8uti besar maksimal ) bulan &AM

•

8uti (elahirkan &AM untuk anak 1 sd.), sedangkan anak ke/* dan seterusnya disamakan cuti luar tanggungan negara

•

Dinas luar+Diklat M

•

8uti :ahunan M

•

8uti ?uar :anggungan $eluarga 1M

b. Rapat R(, bobot 'M 3ika rapat R( hanya 1J sebulan maka pemotongan dibebankan AM c. pacara $esadaran Nasional, bobot AM

'.

$omplain pelanggan Penilaian kinerja SD( juga dilihat dari adanya komplain atau keluahan dari pelanggan RSP< baik pelanggan eksternal maupun internal.

Selain ' 9dua; faktor diatas, penilaian juga dapat dilihat dari kerja sama dalam melaksanakan pekerjaan dan keikutsertaan indi5idu dalam kebijakan rumah sakit

BAB 4I PROGRAM ORIENTASI

Program orientasi dilakukan pada seluruh pega%ai

yang masuk ke Instalasi

Rekam (edis selama ' bulan atau lebih jika dibutuhkan, sebelum orientasi diadakan test dalam seleksi penerimaan pega%ai yang terkait dengan rekam medis 3ad%al Brientasi sesuai tabel diba%ah ini C

:abel 11.1 :abel Brientasi mum SD( Instalasi Rekam (edis

-0RI

I

(0:7RI 0. S7(0 SD( INS:0?0SI R7$0( (7DIS Pengenalan personil

#0$: 1 hari 1A

P7N<0R0$a. IR(

Brientasi ruangan dan kegiatan R( Rumah Sakit Paru Dr. (. isi dan struktur

"

organisasi RSP< Sosialisasi (isi, >isi dan struktur organisasi IR( Sosialisasi Peraturan dan $ebijakan

II

"

" "

IR( Pendaftaran Pasien Ra%at 3alan Pendaftaran Pasien Ra%at Inap Pendaftaran Pasien I
' minggu ' minggu ' minggu ' minggu (asing/

8oding R3/RI, sensus harian, Pelaporan

masing 1

R(

minggu :abel 11.' :abel Brientasi SD( Pendaftaran Pasien

-0RI

(0:7RI . Pendaftaran Ra%at 3alan

#0$: Sesuai jad%al

Sosialisasi dasar/dasar berkomunikasi Penerimaan pasien ra%at jalan Penerimaan pasien jaminan I (enyiapkan berkas R( pasien II

baru 7ntry data pasien ke dalam komputer Pencatatan data+registrasi

III

pasien ra%at jalan Pencatatan data+registrasi pasien ra%at inap :abel 11.)

P7N<0R0Staf Pendaftaran

:abel Brientasi SD( Pendaftaran Ra%at Inap Instalasi Rekam (edis

-0RI

(0:7RI 8. Pendaftaran Ra%at Inap

#0$: Sesuai

P7N<0R0staf R(

jad%al Sosialisasi bentuk dan macam formulir I

rekam medis 0ssembling berkas R( ra%at inap Pendaftaran Ra%at Inap

II

:abel 11.* :abel Brientasi SD( Penyimpanan dan Pendistribusian erkas R( Instalasi Rekam (edis

-0RI

(0:7RI D. P7N4I(P0N0N D0N

#0$: Sesuai

P7NDIS:RISI0N 7R$0S R7$0(

jad%al

P7N<0R0Staf R(

(7DIS Sosialisasi pencarian berkas rekam I

II III

medis. Sosialisasi sistem pendistribusian berkas R( Sosialisasi sistem penyimpanan dan penjajaran Sosialisasi sistem pera%atan berkas R(

:abel 11.A :abel Brientasi SD( Pengolahan Data Instalasi Rekam (edis

-0RI

(0:7RI D. Pengolahan Data R(

#0$: Sesuai jad%al

P7N<0R0Staf R(

I

8ara sensus harian ra%at inap Pemilahan berkas R( yang belum

II

lengkap 8oding ra%at jalan 8oding ra%at inap Pengisian formulir asuransi, 5isum et

III I>

repertum dan form perusahaan rekanan Pelaporan R(

BAB 4II RAPAT 4II.6

Ra*at Rutin

Rapat Rutin diselenggarakan sebulan sekali #aktu

C Setiap Rabu ke tiga setiap bulan

3am

C 1). s.d selesai

:empat

C Ruang Instalasi Rekam (edis

Peserta

C $a. Instalasi dan seluruh staf R(

(ateri

C

1. 75aluasi kinerja Instalasi Rekam (edis. '. 75aluasi SD( Instalasi Rekam (edis ). 75aluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan Rekam (edis *. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SD( di Instalasi Rekam (edis. A. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan Instalasi Rekam (edis. ". Sosialisasi kebijakan RS $elengkapan Rapat

C

ndangan,

daftar

hadir,

notulen

rapat,

laporan+rekomendasi+usulan kepada pimpinan

4II.7

Ra*at In'i)enti(

Rapat Insidentil diselenggarakan pada C #aktu

C Se%aktu/%aktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu dibahas dan diselesaikan segera.

3am

C Sesuai undangan

:empat

C Sesuai undangan

Peserta

C $a. Instalasi dan staf terkait

(ateri

C Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas.

$elengkapan rapat C

ndangan,

daftar

hadir,

notulen

laporan+rekomendasi +usulan kepada pimpinan

rapat,

BAB 4III PELAPORAN

Pelaporan yang dilakukan di Instalasi Rekam (edis meliputi pelaporan intern dan ekstern. ?aporan Intern dapat bersifat 5ertikal dan horisontal. 1. ?aporan yang bersifat >ertikal ?aporan yang bersifat >ertikal adalah laporan yang ditujukan kepada atasan langsung dengan tembusan unit terkait, antara lainC a. ?aporan kunjungan pasien ra%at jalan, inap dan penunjang. b. ?aporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular. c. ?aporan tentang efisiensi pelayanan ra%at inap, BR, ?BS, :B, :BI,
?aporan

berkas

rekam

medis

pasien

keluar

yang

tersimpan+kembali ke agian Rekam (edis. ?aporan Intern dapat berupa laporan rutin dan laporan insidentil. a. ?aporan Rutin meliputi 1. ?aporan kunjungan pasien ra%at jalan, inap dan penunjang '. ?aporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular ). ?aporan tentang efisiensi pelayanan ra%at inap, BR, ?BS

belum

Pedoman Pengorganisasian Rekam Medis

Recommend Documents