UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FA FAUSTINO USTINO SÁNCHEZ CARRIÓN Escuela Académic !"#esi$al de E$#e"me"%a
Enfermería en salud del niño y adolescente II
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DOCENTE:
Lic. TOMASA CABANILLAS JAUREGUI ALUMNA:
POZO MARTÍNEZ, ROXANA VIOLETA
2016 INTRODUCCIÓN
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
El proceso de enfermería, dene el !m"#$o de la pr!c$#ca de enfermería e #den$#ca las normas de a$enc#%n& %n& 's$e proporc#ona proporc#ona (n marco para c("r#r las neces#dades #nd#)#d(ales #nd#)#d(ales del pac#en$e, fam#l#a * com(n#dad+ El pac#en$e se "enec#a del (so del proceso de enfermería, *a (e -aran$#.a (na a$enc#%n de cal#dad a la )e. (e fomen$a la par$#c#pac#%n par$#c#pac#%n del pac#en$e en s(s c(#dados+ El presen$e proceso de enfermería apl#cado a (na pac#en$e preescolar de se/o femen#no 0osp#$al#.ada con d#a-n%s$#co de ne(m ne(mon onía ía,,
$#ene #ene
com co mo
nal nal#d #da ad
apl# apl#ca carr
con co noc oc##m#en #en$os
c#en c#en$í $íc cos os * $e%r $e%r#c #cos os para para me me1o 1ora rarr el es es$a $ado do de sa sal( l(d d del del pac#en$e+ A $ra)'s de la ela"orac#%n de (n plan de c(#dados pre)#a #den$#cac#%n de las neces#dades neces#dades ac$(ales * po$enc#ales de sal(d+ 2a ne(monía es la #nfecc#%n del par'n(#ma p(lmonar, con afec$ac#%n de los espac#os al)eolares, (e son oc(pados por m#cro m#croor or-a -an#s n#smos mos * c'l(la c'l(lass #n3am #n3ama$ a$or# or#as as++ Es (na afecc afecc#%n #%n com4n * en ocas#ones -ra)e (e a4n cons$#$(*e (na ca(sa frec(en$e de mor"#mor$al#dad+
PROCESO DE AE!CI"! DE E!#ER$ER%A PROCES PROCESO O DE ATE ATENCI NCIÓN ÓN DE DE ENFER ENFERMER MERÍA ÍA 5 NEUMO NEUMONÍA NÍA
6
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
CASO CL&NICO'
Carla es (na n#7a de 8 a7os, es $raída al 0osp#$al por s( madre, es e)al(ado por el ped#a$ra (#en #nd#ca D/+ de Ne(monía * 0osp#$al#.ac#%n en el ser)#c#o de ped#a$ría+ Con las s#-(#en$es #nd#cac#ones9
De/$rosa al :; <2$+ = >#persod#o <: cm = ?al#(m @; a
6: -$s+ / Cefa.ol#na 6Bm- c0rs+ Ne"(l#.ac#%n con s(ero s#ol%-#co c0rs+, lí(#dos a
$oleranc#a d#e$a "landa+ Me$am#.ol <m- IM cond#c#onal a e"re+
Al e/amen fís#co desp#er$a en aler$a, p#el cal#en$e, m(cosa oral seca, con1(n$#)as p!l#das, presen$a $os prod(c$#)a, a la a(sc(l$ac#%n, presenc#a de roncan$es * crep#$an$es, se o"ser)a $#ra1es s("cos$al, * presen$a dolor $or!c#co derec0o+ Reere la madre (e f(e operada de apend#c#$#s a los 6 a7os, reere $am"#'n (e s( esposo s(fre de asma+ Al con$rol de los s#-nos )#$ales9 TG9 8HC FC+9 <8 / <6 ?-+
FR+9 B /
SpO2
9 H;
PESO9
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
El n#7o reere me d(ele m# espalda+ I
VALORACIÓN'
RECO&ECCI"! DE DAOS' DAOS (E!ERA&ES'
!om)re' Carla Torres Esp#no.a #ec*a de !acimiento' <5<56<8 Edad' 8 a7os Direcci+n' AJ+ Ec0en#(e sn #ec*a de In,reso al Ser-icio' <:5B5< .ora' <69 pm Persona de Referencia' Mama el/fono' HB@<:< Procedencia' Emer-enc#a #orma de &le,ada' Am"(la$or#o
Datos Su)eti-os'
Pac#en$e reere Kme d(ele m# espaldaL+
Datos O)eti-os'
Al e/amen fís#co desp#er$o en aler$a, p#el cal#en$e, m(cosa oral seca, con1(n$#)as p!l#das presen$a $os prod(c$#)a a la a(sc(l$ac#%n, presenc#a de roncan$es * crep#$an$es, se o"ser)a $#ra1es s("cos$al+ S#-nos )#$ales9 Tempera$(ra 8HC, F+C+ <8 / m#n, F+R+ B / m#n,
SpO2
H;, Peso <6?-+
Datos .ist+ricos'
Padre s(fría de asma, $am"#'n f(e operada de la apend#c#$#s a los 6 a7os fec0a <:5B5<:+
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
A&ORACI"! POR DO$I!IOS' Dominio 2' !utrici+n
a1o peso Con1(n$#)as p!l#das P#el seca
Dominio 3' Eliminaci+n
Tos prod(c$#)as Roncan$es Crep#$an$es T#ra1es s("cos$ales
Dominio 11' Se,uridad4 Protecci+n
Termorre-(lac#%n9 >#per$erm#a
Dominio 12' Confort
Dolor $or!c#co derec0oa-(do
CARACER%SICAS DE#I!IORIAS
Tos prod(c$#)as Roncan$es Crep#$an$es T#ra1es s("cos$ales P#el cal#en$e M(cosa oral seca Con1(n$#)as p!l#das Dolor $or!c#co derec0o
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
$ARI5 DE A&ORACI"! CARACER%SICAS DE#I!IORIAS os 7roducti-as Roncantes
Cre7itantes
iraes su)costales
#ie)re
CO!#RO!ACI"! CO! $ARCOS E"RICOS Tos con presenc#a de secrec#ones+ R(#dos resp#ra$or#os anormales (e se esc(c0an por a(sc(l$ac#%n de los p(lmones, con presenc#a de secrec#ones en el par'n(#ma p(lmonar+ Son#do anormal, no * "(r"(1ean$e, (e se enc(en$ra c(ando se a(sc(l$an los r(#dos p(lmonares a $ra)'s del $%ra/ * s(ele de"erse a la apar#c#%n de secrec#ones den$ro de la l(. de los "ron(#olos o al)'olos Depres#%n o re$racc#%n de la par$e #nfer#or del $%ra/ d(ran$e la #nsp#rac#%n+ A(men$o de la $empera$(ra del c(erpo por enc#ma de la normal, (e )a acompa7ado por (n a(men$o del r#$mo
A!&ISIS E I!ERPREACI"! Pac#en$e presen$a d'c#$ en la o/#-enac#%n * o el#m#nac#%n de d#%/#do de car"ono en la mem"rana al)eolo cap#lar de"#do al proceso #nfecc#oso del $rac$o resp#ra$or#o s(per#or ITRS, lo (e 0ace (e no 0a*a "(ena )en$#lac#%n, por cons#-(#en$e no 0a"r! "(ena n($r#c#%n a n#)eles cel(lares comprome$#endo la sal(d+ P(es los n($r#en$es lle-an me1or c(ando 0a* (na "(ena o/#-enac#%n+ Pac#en$e presen$a re$racc#ones )#s#"les en el re"orde s("cos$al, de"#do al esf(er.o resp#ra$or#o+ Pac#en$e presen$a $empera$(ra de 8HC, dado por el #ncremen$o de p#r%-enos, end%-enos, (e son
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
cardíaco * resp#ra$or#o, * man#es$a la reacc#%n del or-an#smo fren$e a al-(na enfermedad+ Dolor tor8cico Se dene como dolor derec*o $or!c#co c(al(#er moles$#a o sensac#%n an%mala local#.ada en$re el d#afra-ma * la fosa s(pracla)#c(lar+ $ucosa oral Presenc#a de seca des0#dra$ac#%n+ Conunti-as Presenc#a de 78lidas desn($r#c#%n+
II
es$#m(lados por las s(s$anc#as pro5 #n3ama$or#as del proceso #nfecc#oso de la ne(monía+ Pac#en$e presen$a dolor $or!c#co derec0o de"#do al proceso #n3ama$or#o del #n$ers$#c#o p(lmonar+ De"#do al proceso #nfecc#oso+ S( presenc#a se de"e por (na mala al#men$ac#%n+
DIA(NÓSTICO'
De$er#oro del #n$ercam"#o de -ases rc dese(#l#"r#o en la )en$#lac#%n 5 perf(s#%n mp $os prod(c$#)a, roncan$es, crep#$an$es * $#ra1es s("cos$ales+ DO$I!IO 3' El#m#nac#%n e #n$ercam"#o+ C&ASE 9' F(nc#%n resp#ra$or#a+ D: A7ro)ado9 8 De$er#oro del #n$ercam"#o de -ases+
R#es-o de dese(#l#"r#o elec$rolí$#co rc )ol(men de lí(#dos #ns(c#en$es mp p#el seca+ DO$I!IO 2' N($r#c#%n+ C&ASE ;' >#dra$ac#%n+ D: A7ro)ado'
>#per$erm#a rc p#el cal#en$e al $ac$o T 8HC mp proceso #nfecc#oso+
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
DO$I!IO 11' Se-(r#dadpro$ecc#%n+ C&ASE 6' Termorre-(lac#%n+ D: A7ro)ado' @ >#per$erm#a+
Dolor a-(do rc a-en$es les#)os "#ol%-#cos #nfecc#%n mp fac#e dolorosa * man#fes$ac#%n de dolor $or!c#co derec0o+ DO$I!IO 12' Confor$ C&ASE 1' Confor$ fís#co D: A7ro)ado' <86 Dolor a-(do+
Dese(#l#"r#o n($r#c#onal #nfer#or a las neces#dades corporales rc #n-es$a d#ar#a #ns(c#en$e mp "a1o peso, p!l#da, m(cosa oral seca * con1(n$#)as p!l#das+ DO$I!IO 2' N($r#c#%n+ C&ASE 1' In-es$#%n+ D: A7ro)ado' 6 Dese(#l#"r#o n($r#c#onal9 #nfer#or a las neces#dades corporales+
CARACER%SI CAS DE#I!IORIAS
DIA(!"SI CO
O<=EIOS O RES>&ADOS I!ERE!CIO ESPERADOS !ES
#> CI
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
•
• • •
III
os 7roducti-as Roncantes Cre7itantes iraes su)costales
De$er#oro del Preescolar #n$ercam"#o de rec(perar! la -ases rc dese(#l#"r#o en permea"#l#dad de las )ías la )en$#lac#%n 5 perf(s#%n mp a'reas med#an$e las $os prod(c$#)a, #n$er)enc#ones roncan$es, del personal de crep#$an$es * enfermería $#ra1es d(ran$e s( s("cos$ales+ $ra$am#en$o+ DO$I!IO 3' El#m#nac#%n e #n$ercam"#o+ C&ASE 9' F(nc#%n resp#ra$or#a+ D: A7ro)ado9 8 De$er#oro del #n$ercam"#o de -ases+
?'30 am' Jalorar s#-nos )#$ales+ @'00 am' Real#.ar e/amen fís#co focal#.ado+ @'90 am' r#ndar med#das de confor$ '00 am' Ne"(l#.ac#%n con s(ero s#ol%-#co 8cm c0+ '2; am' Re)aloramos f(nc#ones )#$ales '30 am' Colocamos al pac#en$e en pos#c#%n sem#foler+
SI(! Es$! con F+R+ F+C+ las c(al )er s# es se-4n ra EBA Con1(n$ proced# real#.an de$ec$ar $empran s#n$oma CO! Proced# "(scan pac#en$e !E< A*(da a secrec#o me1or el# POSI SE$I A*(da a e/pans# -aseoso+
!LANEA)IENTO
P2AN DE CUIDADOS
CARACER%SI CAS DE#I!IORIAS
DIA(!"SI CO
O<=EIOS O RES>&ADOS I!ERE!CIO ESPERADOS !ES
#> CI
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
•
Piel Seca
R#es-o de Preescolar dese(#l#"r#o lo-rar! elec$rolí$#co rc rec(perar el )ol(men de e(#l#"r#o lí(#dos elec$rolí$#co del #ns(c#en$es mp p#el seca+ c(erpo med#an$e las DO$I!IO 2' #n$er)enc#ones N($r#c#%n+ del personal de C&ASE ;' enfermería >#dra$ac#%n+ d(ran$e s( D: A7ro)ado' $ra$am#en$o+
?'30 am' Jalorar s#-nos )#$ales+ @'00 am' Real#.amos e/amen fís#co focal#.ado+ @'90 am' r#ndar med#das de confor$ @';0 am' Se adm#n#s$ra des$ro.a al :; < 2 = >#persod#o <: cm = ?al#(m @ cm a 6: -m#n+ '2; am' Jalorar s#-nos )#$ales+ 10'00 am' r#ndamos lí(#do $oleranc#a+
SI(! Med#das f(nc#one F+C+ SPO EBA Con1(n$ proced# real#.an de$ec$ar $empran s#n$oma CO! Proced# "(scan pac#en$e DEB .IPE CA&I F(en$e d f!c#l as# n($r#$#)a or-an#s &I> F(en$e d
P2AN DE CUIDADOS P2AN DE CUIDADOS CARACER%SI DIA(!"SICO CAS DE#I!IORIAS .i7ertermia
R#es-o de dese(#l#"r#o de la $empera$(ra rc
O<=EIOS O RES>&ADO S ESPERADOS
I!ERE!CIO !ES
#>! CI
?'30 am' Jalorar SI Preescolar I el#m#nar! r#es-o f(nc#ones )#$ales de dese(#l#"r#o TG con$rolar c60 Med#d
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
p#el cal#en$e al $ac$o T 8HC mp proceso #nfecc#oso+ DO$I!IO 11' Se-(r#dadpro$ecc# %n+ C&ASE 6' Termorre-(lac#%n+ D: A7ro)ado' @ >#per$erm#a+
de la $empera$(ra med#an$e las #n$er)enc#ones del personal de enfermería d(ran$e s( $ra$am#en$o+
@'00 am9 E/amen fís#co focal#.ado+ @'90 am' r#ndamos comod#dad * confor$+ '30 am' Jalorar f(nc#ones )#$ales TG+ '90 am' Me$am#.ol < mlIM cond#c#ona la e"re+ ';0 am' Re)aloramos TG 10'00 am9 Cefa.ol#na 6Bm-0+
f(nc#o del c( SpO2
EB #%S Con1( proce se real es de$ maner al-(na s#n$o CO Proced "(sca del pa $E Po$en$ an$#p#r espas an$#0#s CE An$#"# pr#me
P2AN DE CUIDADOS CARACER%SIC DIA(!"SIC O<=EIOS I!ERE!CIO! #>!D AS O O ES O DE#I!IORIAS RES>&ADO CIE! S ESPERADO •
•
#acies dolorosas Dolor tor8cico
Dolor a-(do rc Preescolar a-en$es les#)os lo-rara "#ol%-#cos el#m#nar el #nfecc#%n mp dolor a-(do fac#e dolorosa * med#an$e las man#fes$ac#%n #n$er)enc#ones de dolor del personal de
?'30 am' Jalorar f(nc#ones )#$ales @'00 am' E/amen fís#co focal#.ado+ @'90 am' r#ndamos comod#dad * confor$+
SI(! IA Med#das f(nc#on del c(er F+R, Sp P+A
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
$or!c#co derec0o+ DO$I!IO 12' Confor$ C&ASE 1' Confor$ fís#co D: A7ro)ado' <86 Dolor a-(do+
enfermería d(ran$e s( $ra$am#en$o+
10'00 am' Cefa.ol#na 6Bm-0+
EBA #%SIC Con1(n$ proced# (e se r c(*o n de$ec$ar manera $empran s#n$oma CO!# Proced# (e "(s "#enes$a pac#en$ CE# An$#"#%$# pr#mera -enerac
P2AN DE CUIDADOS CARACER%SIC O<=EIOS #>! AS DIA(!"SIC O I!ERE!CIO! DE#I!IORIAS O RES>&ADO ES CIE! S ESPERADO • • •
Preescolar Dese(#l#"r#o lo-rar! e(#l#"r#o n($r#c#onal n($r#c#onal a las #nfer#or a las neces#dades neces#dades corporales corporales rc med#an$e las #n-es$a d#ar#a #n$er)enc#ones #ns(c#en$e mp del personal de "a1o peso, enfermería p!l#da, m(cosa d(ran$e s( oral seca * $ra$am#en$o+ con1(n$#)as p!l#das+
?'30 am' Jalorar SI(!O f(nc#ones )#$ales IA& Med#da d#e$a "landa+ f(nc#on @'00 am' E/amen del c(er fís#co focal#.ado+ F+R SPO @'90 am' EBA$E r#ndamos Con1(n$ comod#dad * proced# (e se r confor$+ c(*o n 10'00 am' r#ndamos lí(#do a de$ec$a manera $oleranc#a+
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DO$I!IO 2' N($r#c#%n+ C&ASE 1' In-es$#%n+ D: A7ro)ado' 6 Dese(#l#"r#o n($r#c#onal9 #nfer#or a las neces#dades corporales+
I
S O
EJECUCIÓN'
&a niña reFere Gue Hme duele la es7aldaJ la madre reFere Gue Hfue o7erada de a7endicitis a los 2 años Hy tam)i/n reFere Gue H su es7oso sufre de asma Pac#en$e desp#er$o en aler$a, p#el cal#en$e, m(cosa oral seca, con1(n$#)as p!l#das presen$a $os prod(c$#)a a la a(sc(l$ac#%n, presenc#a de roncan$es * crep#$an$es, se o"ser)a $#ra1es s("cos$al, dolor $or!c#co derec0o+ De$er#oro del #n$ercam"#o de -ases rc dese(#l#"r#o en la )en$#lac#%n perf(s#%n+
A
R#es-o de dese(#l#"r#o elec$rolí$#co rc )ol(men de lí(#dos #ns(c#en$es+
>#per$erm#a rc p#el cal#en$e al $ac$o T 8HC+
Dolor a-(do rc a-en$es les#)os "#ol%-#cos #nfecc#%n+
Dese(#l#"r#o n($r#c#onal #nfer#or a las neces#dades corporales rc #n-es$a d#ar#a #ns(c#en$e+ 2o-rar la permea"#l#dad de las )ías a'reas+ D#sm#n(#r la $empera$(ra corporal+ El#m#nar el dolor a-(do+ A(men$ar el )ol(men de lí(#do en el c(erpo Preescolar lo-rara e(#l#"r#o n($r#c#onal a las neces#dades corporales med#an$e las #n$er)enc#ones del personal de enfermería d(ran$e s( $ra$am#en$o+
P
12'00 7m' D#e$a "landa
al-(na s#n$oma CO! Proced# (e "( "#enes$ pac#en$ &I> f(en$e 0#dra$a DIE <&A F(en$e para ne corporal
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
I
I
@98 am9 Jalorar s#-nos )#$ales+ Med#das de los f(nc#ones "!s#cas del c(erpo FR+ FC+ TG SPO6 PA++ 9 am9 Real#.ar e/amen fís#co focal#.ado+ Con1(n$o de proced#m#en$os (e se real#.an, c(*o n es de$ec$ar de manera $emprana al-(na s#n$oma$olo-ía+ 9B am9 r#ndar med#das de confor$ Proced#m#en$o (e "(sca el "#enes$ar del pac#en$e+ H9 am9 Ne"(l#.ac#%n con s(ero s#ol%-#co 8cm c0+ H96: am9 Re)aloramos f(nc#ones )#$ales H98 am9 Colocamos al pac#en$e en pos#c#%n sem#foler+ @98 am9 Jalorar f(nc#ones )#$ales+ 9 am9 Real#.amos e/amen fís#co focal#.ado+ 9B am9 r#ndamos comod#dad * confor$+ 9: am9 Se adm#n#s$ra des$ro.a al :; < 2 = >#persod#o <: cm = Cal#(m @ cm a 6: -m#n+ H96: am9 Jalorar s#-nos )#$ales+ <9 am9 r#ndamos lí(#do $oleranc#a+ @98 am9 Jalorar f(nc#ones )#$ales TG con$rolar c60 9 am9 E/amen fís#co focal#.ado+ 9B am9 r#ndamos comod#dad * confor$+ H98 am9 Jalorar f(nc#ones )#$ales TG+ H9B am9 Me$am#.ol < mlIM cond#c#ona la e"re+ H9: am9 Re)aloramos TG <9 am9 Cefa.ol#na 6Bm-0+ @98 am9 Jalorar f(nc#ones )#$ales 9 am9 E/amen fís#co focal#.ado+ 9B am9 r#ndamos comod#dad * confor$+ <9 am9 Cefa.ol#na 6Bm-0+ @98 am9 Jalorar f(nc#ones )#$ales d#e$a "landa+ 9 am9 E/amen fís#co focal#.ado+ 9B am9 r#ndamos comod#dad * confor$+ <9 am9 r#ndamos lí(#do a $oleranc#a+ <69 pm9 D#e$a "landa+
Preescolar lo-ro (na permea"#l#dad de las )ías a'reas eca. a(senc#a de $#ra1es * crep#$an$es+
Preescolar presen$a (n e(#l#"r#o elec$rolí$#co normal a(senc#a de p#el seca+
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
E
Preescolar presen$a (na $empera$(ra corporal a(senc#a de 0#per$erm#a
Preescolar, presen$a (na a(senc#a de dolor a(senc#a de fac#es doloras * dolor $or!c#co
Preescolar presen$a (n e(#l#"r#o n($r#c#onal normal a las neces#dades corporales a(men$o de peso, a(senc#a de con1(n$#)as * p#el p!l#das+
EVALUACIÓN'
De$er#oro del #n$ercam"#o de -ases rc dese(#l#"r#o en la )en$#lac#%n 5 perf(s#%n mp $os prod(c$#)a, roncan$es, crep#$an$es * $#ra1es s("cos$ales+ DO$I!IO 3' El#m#nac#%n e #n$ercam"#o+ C&ASE 9' F(nc#%n resp#ra$or#a+ D: A7ro)ado9 8 De$er#oro del #n$ercam"#o de -ases+
O<=EIOS O<=EIO (E!ERA& &actante recu7erar8 la 7ermea)ilidad de las -ías a/reas mediante las inter-enciones del 7ersonal de enfermería durante su tratamiento
normal
RESPUESTA ESPERADA Q(e presen$e (na permea"#l#dad de las )ías a'reas normal+
RESPUESTA DE2 PACIENTE O"1e$#)o alcan.ado por(e lac$an$e lo-r% (na permea"#l#dad de las )ías a'reas eca. a(senc#a de $#ra1es * crep#$an$es+
R#es-o de dese(#l#"r#o elec$rolí$#co rc )ol(men de lí(#dos #ns(c#en$es mp p#el seca+ DO$I!IO 2' N($r#c#%n+ C&ASE ;' >#dra$ac#%n+ D: A7ro)ado'
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
O<=EIOS O<=EIO (E!ERA& &actante lo,rar8 recu7erar el eGuili)rio electrolítico del cuer7o mediante las inter-enciones del 7ersonal de enfermería durante su tratamiento
RESPUESTA DE2 PACIENTE
Q(e presen$e (na p#el 0#dra$ada
O"1e$#)o alcan.ado lac$an$e *a es$! con (na p#el mas 0#dra$ada
R#es-o de dese(#l#"r#o de la $empera$(ra rc p#el cal#en$e al $ac$o T 8HC mp proceso #nfecc#oso+ DO$I!IO 11' Se-(r#dadpro$ecc#%n+ C&ASE 6' Termorre-(lac#%n+ D: A7ro)ado' @ >#per$erm#a+
O<=EIOS O<=EIO (E!ERA& &actante eliminar8 ries,o de deseGuili)rio de la tem7eratura mediante las inter-enciones del 7ersonal de enfermería durante su tratamiento
RESPUESTA ESPERADA
RESPUESTA ESPERADA
RESPUESTA DE2 PACIENTE
Q(e presen$e (na $empera$(ra normal
O"1e$#)o alcan.ado lac$an$e *a se enc(en$ra con (na $empera$(ra normal
Dolor a-(do rc a-en$es les#)os "#ol%-#cos #nfecc#%n mp fac#e dolorosa * man#fes$ac#%n de dolor $or!c#co derec0o+ DO$I!IO 12' Confor$ C&ASE 1' Confor$ fís#co D: A7ro)ado' <86 Dolor a-(do+
O<=EIOS
RESPUESTA
RESPUESTA DE2
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
ESPERADA
O<=EIO (E!ERA& &actante lo,rar8 eliminar el dolor a,udo mediante las inter-enciones del 7ersonal de enfermería durante su tratamiento
lle-ar a con$rolar s( dolor
PACIENTE O"1e$#)o alcan.ado lac$an$e *a n s#en$e dolor
Dese(#l#"r#o n($r#c#onal #nfer#or a las neces#dades corporales rc #n-es$a d#ar#a #ns(c#en$e mp "a1o peso, p!l#da, m(cosa oral seca * con1(n$#)as p!l#das+ DO$I!IO 2' N($r#c#%n+ C&ASE 1' In-es$#%n+ D: A7ro)ado' 6 Dese(#l#"r#o n($r#c#onal9 #nfer#or a las neces#dades corporales+
O<=EIOS
RESPUESTA ESPERADA
O<=EIO (E!ERA& &actante lo,rar8 eGuili)rio nutricional normal a lle-ar a rec(perar s( las necesidades peso cor7orales mediante las inter-enciones del 7ersonal de enfermería durante su tratamiento
RESPUESTA DE2 PACIENTE O"1e$#)o alcan.ado lac$an$e rec(pero s( peso
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II
ANEOS #IC.AS #AR$ACO&"(ICAS )ETA)IZOL
El Me$am#.ol es (n f!rmaco per$enec#en$e a la fam#l#a de las p#ra.olonas, c(*o pro$o$#po es el p#ram#d%n+ Tam"#'n se le conoce como d#p#rona+ El Me$am#.ol ac$4a so"re el dolor * la e"re red(c#endo la sín$es#s de pros$a-land#nas pro #n3ama$or#a al #n0#"#r al ac$#)#dad de la pros$a-land#na s#n$e$#.a+ A d#ferenc#a de o$ros anal-'s#cos no op#!ceos (e ac$4an so"re la sín$es#s de la pros$ac#cl#na, el Me$am#.ol no prod(ce efec$os -as$roles#)os s#-n#ca$#)os+
I!DICACIO!ES Dolor a-(do pos$5opera$or#o o pos$5$ra(m!$#co+ Dolor de $#po c%l#co+ Dolor de or#-en $(moral+ F#e"re al$a (e no responda a o$ros an$#$'rm#cos+ 2as dos#s (s(ales son las s#-(#en$es9
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)ía oral9 de < a 6 - cada 0oras )ía paren$eral9 (na ampolla de 6 - de Me$am#.ol por )ía #n$ram(sc(lar prof(nda o #n$ra)enosa len$a 8 m#n($os cada 0oras, sal)o cr#$er#o m'd#co, s#n so"repasar las 8 ampollas por día+ En la #nd#cac#%n de dolor oncol%-#co se ($#l#.ar! <6 5< ampolla cada 5 0oras por )ía oral, d#s(el$a en naran1a,
cola o c(al(#er o$ra "e"#da refrescan$e+ CO!RAI!DICACIO!ES K PRECA>CIO!ES El Me$am#.ol es$! con$ra#nd#cado en pac#en$es con an$eceden$es de reacc#ones de 0#persens#"#l#dad por e1emplo, anala/#s o a-ran(loc#$os#s al me$am#.ol ( o$ros der#)ados p#ra.ol%n#cos+ P(ede e/#s$#r sens#"#l#dad cr(.ada en pac#en$es (e 0an $en#do sín$omas de asma, r#n#$#s o (r$#car#a desp('s de la adm#n#s$rac#%n de !c#do ace$#l5sal#cíl#co, parace$amol o an$##n3ama$or#os no es$ero#deos AINEs+ Tam"#'n es$! con$ra#nd#cado en casos de porr#a a-(da #n$erm#$en$e * dec#enc#a con-'n#$a de -l(cosa55 fosfa$o5 des0#dro-enasa+
REACCIO!ES ADERSAS 2a adm#n#s$rac#%n de me$am#.ol p(ede a(men$ar el r#es-o de reacc#ones anal!c$#cas * a-ran(loc#$os#s Am"as reacc#ones p(eden aparecer en c(al(#er momen$o desp('s de #n#c#ado el $ra$am#en$o
* no m(es$ran relac#%n
con la
dos#s
d#ar#a
adm#n#s$rada+ El r#es-o de apar#c#%n de (n s0oc anal!c$#co parece ser ma*or con las formas paren$erales+ En raras ocas#ones se 0a o"ser)ado d#sm#n(c#%n del n4mero de pla(e$as en san-re+ P(eden aparecer reacc#ones de 0#persens#"#l#dad en la p#el * en las mem"ranas m(cosas+
PRESE!ACIO!ES NO2OTI2 c!ps(las de :@: m-+
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NO2OTI2 Ampollas9 ampollas de : ml con$en#endo 6 - de me$am#.ol NO2OTI2 s(pos#$or#os #nfan$#les CEFAZOLINA
2a Cefa.ol#na es (na cefalospor#na #n*ec$a"le de pr#mera -enerac#%n (e m(es$ra (na ma*or ac$#)#dad 0ac#a las "ac$er#as -ram5pos#$#)as (e o$ras cefalospor#nas de la m#sma fam#l#a+ A(n(e s( ac$#)#dad fren$e a las "ac$er#as -ram5ne-a$#)as es l#m#$ada, la cefa.ol#na ocas#ona (nos n#)eles plasm!$#cos de an$#"#%$#cos ma*ores (e los de o$ras cefalospor#nas de pr#mera -enerac#%n * (na sem#5)#da m!s prolon-ada+
$ECA!IS$O DE ACCI"!' I-(al (e o$ros an$#"#%$#cos "e$a5lac$!m#cos, la cefa.ol#na es "ac$er#c#da+ In0#"e el $ercer * 4l$#mo paso de la sín$es#s de la pared "ac$er#ana, (n#'ndose especícamen$e a (nas pro$eínas denom#nadas
PPs
del #n-l's pen#c#ll#n5"#nd#n- pro$e#ns
pro$eínas presen$es en $odas las c'l(las "ac$er#anas, a(n(e la an#dad 0ac#a las m#smas )aría de (na espec#e "ac$er#ana a o$ra+
I!DICACIO!ES Tra$am#en$o de las #nfecc#ones ser#as del $rac$o resp#ra$or#o #nfer#or, #nfecc#ones de la p#el #ncl(*endo 0er#das * (emad(ras, #nfecc#ones de las 0(esos, #nfecc#ones de los $e1#dos "landos, pros$a$#$#s, sep$#cem#a, #nfecc#ones (r#nar#as compl#cadas, e$c+, prod(c#das por -'rmenes sens#"les9
Administraci+n 7arenteral' Adultos y adolescentes'
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Infecc#ones moderadas9 6:: m- por )ía #+m+ o #+)+ cada
0oras Infecc#ones -ra)es9 :6 m- por )ía #+m+ o #+)+ cada a
0oras 2a dos#s m!/#ma recomendada es de <6 -día !iños y )e)/s de m8s de 1 mes' Infecc#ones moderadas9 6:: m--día por )ía #+m+ o #+)+
en 8 o B dos#s #-(ales Infecc#ones -ra)es9 @:< m--día por )ía #+m+ o #+)+ en
dos#s #-(ales cada 5 0oras 2a dos#s m!/#ma recomendada es de -día Neona$os V @ días * V 6 -9 m--día por )ía #+m+ o
#+)+ d#)#d#das en $res dos#s #-(ales Neona$os W @ días9 B m--día por )ía #+m+ o #+)+ d#)#d#das
en 6 adm#n#s$rac#ones PRESE!ACIO!ES Cefa.ol#na XenJen, )#al de : mCefa.ol#na )#al de : * <+ m• •
I2IOXRAFÍA
Nlm+n#0+-o) YIn$erne$Z+ EE+UU+9 Na$#onal 2#"rar* of Med#c#ne& 6<: Yac$(al#.ado 66 1(l#o 6<:& c#$ado 66 a"r 6<Z+ D#spon#"le en9 0$$ps9+nlm+n#0+-o)medl#nepl(sspan#s0enc*ar$#cle 8@6+0$m Enc#cloped#asal(d+com YIn$erne$Z+ Yc#$ado 66 a"r 6<Z+ D#spon#"le en9 0$$p9+enc#cloped#asal(d+comden#c#onesronc(s[ an$er#or\es$e$oscop#o
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]##ped#a+or- YIn$erne$Z+ ]##ped#a^& 6< Yac$(al#.ado H a"r 6<& c#$ado 66 a"r 6<Z+ D#spon#"le en9 0$$ps9es+##ped#a+or-##Crep#$an$e Madr#d+or- YIn$erne$Z+ Soc#edad Espa7ola de Ur-enc#as de Ped#a$ría A+ E+ P+ Yc#$ado 66 a"r 6<Z+ D#spon#"le en9 0$$p9+madr#d+or-csSa$ell#$e[ "lo"col\(rlda$a_"lo"0eader\appl#ca$#on ;6Fpdf_"lo"0eadername<\Con$en$5 d#spos#$#on_"lo"0eadername6\cadena_"lo"0eader)al(e<\ lename;8De"re+pdf_"lo"0eader)al(e6\lan-(a-e;8Des ;6s#$e ;8D>osp#$alXre-or#oMaranon_"lo"e*\#d_"lo"$a"le\M(nolo"s_"lo"0ere\<8:6B@@8_ss"#nar*\$r(e Ne(mos(r+ne$ YIn$erne$Z+ Yc#$ado 66 a"r 6<Z+ D#spon#"le en9 0$$p9+ne(mos(r+ne$lesEB56<;6dolor ;6$orac#co+pdf 2#"ro de d#a-n%s$#cos enfermeros9 Nanda In$erna$#onal 6<: ` 6<@ed#$ado por9 T+>+ >ERDMAND ` S+ ?AMITSURU+ P!-+9 6B 2#"ro de d#a-n%s$#cos enfermeros9 Nanda In$erna$#onal 6<: ` 6<@ed#$ado por9 T+>+ >ERDMAND ` S+ ?AMITSURU+ P!-+9 <@: 2#"ro de d#a-n%s$#cos enfermeros9 Nanda In$erna$#onal 6<: ` 6<@ed#$ado por9 T+>+ >ERDMAND ` S+ ?AMITSURU+ P!-+9 B6 2#"ro de d#a-n%s$#cos enfermeros9 Nanda In$erna$#onal 6<: ` 6<@ed#$ado por9 T+>+ >ERDMAND ` S+ ?AMITSURU+ P!-+9 B8H 2#"ro de d#a-n%s$#cos enfermeros9 Nanda In$erna$#onal 6<: ` 6<@ed#$ado por9 T+>+ >ERDMAND ` S+ ?AMITSURU+ P!-+9 <8 I"+es YIn$erne$Z+ Jadem'c(m& 6<< Yac$(al#.ado 6 a"r 6<6& c#$ado 66 a"r 6<Z+ D#spon#"le en9 0$$p9+#"+esc"as#casfarmafarmaBc8+0$m I"+es YIn$erne$Z+ Jadem'c(m& 6<< Yac$(al#.ado < ma*o 6<<& c#$ado 66 a"r 6<Z+ D#spon#"le en9 0$$p9+#"+esc"as#casfarmafarmaBc8+0$m