“AÑO DE LAS CUMBRES MUNDIALES EN EL PERU”
UNIVERSIDAD “SAN PEDRO” FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ENFERMERIA
ASIGNA ASIGNATUR TURA A : ENFERME ENFERMERIA RIA EN SALU SALUD D DEL ADULT ADULTO OI DOCENTE
: LIC. DORIS GARCIA CARRION
TEMA
: PCE “ICTERICIA OBSTRUCTIVA D/C COLEDOCOLITIASIS
ESTUDI ESTUDIANT ANTEE : AMAND AMANDA A PAOLA PAOLA TELLO TELLO ZAPA ZAPATA TA CICLO
: IV
FECHA
: 31 DE OCTUBRE DEL 2008
INDICE: I.
VALORACION
A. Datos Datos del del caso caso B. Dato Datoss objeti objetivo voss 2. Documentos C. Datos Subjetivos y Objetivos según Modelo de clasificación de Dominios D. Situación Poblema II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 2.!. An"lisis e #nte$etación de los Datos 2.2. Diagnostico de %nfeme&a don Dominios ' Clases III. PLANIFICACION IV. EJECUCION V. EVALUACION VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
PRESENTACION %l Poceso de Cuidado de %nfeme&a es un m(todo odenado y sistem"tico $aa obtene infomación e identifica los $oblemas del individuo) la familia y la comunidad) con el fin de $lanea) ejecuta y evalua el cuidado de enfeme&a. Po lo tanto) es la a$licación del m(todo cient&fico en el *ue+ace de enfeme&a. %,ige del $ofesional +abilidades y deste-as afectivas) cognitivas y motices $aa obtene) valoa) decidi) eali-a) evalua e inteactua con otos. As& mismo) se +ace necesaio el conocimiento de las ciencias biológicas y sociales del com$otamiento. odo esto es indis$ensable $aa ayuda a los sujetos) a tav(s de la a$licación del $oceso de cuidado de enfeme&a) a alcan-a su $otencial m",imo de salud. %l PC% e*uiee una actividad es$ecial y continua con el sujeto de atención $o*ue tata de mejoa la es$uesta +umana.
INTRODUCCION Paa el $ofesional de enfeme&a se +ace sumamente im$otante la a$licación del $oceso del cuidado de enfeme&a) el cual es una metodolog&a de tabajo consistente en un sistema con $asos elacionados *ue $emite identifica y satisface necesidades intefeidas y esolve salud *ue afecten al se +umano en su conte,to) familia y comunidad. eniendo en cuenta *ue /a icteicia obstuctiva es un s&ndome cl&nico de $esentación fecuente) la causa m"s fecuente es la obstucción $o c"lculo y como enfemeas debemos de $esta cuidado cuando se $esentan este ti$o de $oblemas en la $esona. %s $o ello *ue el $esente tabajo se llevó a cabo teniendo en cuenta la finalidad de a$lica el $oceso del cuidado de enfeme&a en una usuaia *ue ingesó al 0os$ital de A$oyo ### de Sullana. Paa la eali-ación de este estudio de caso cl&nico) se a$licaon las cinco eta$as del $oceso del cuidado de enfeme&a1 valoación) diagnostico $lanificación ejecución y evaluación %n la $ate de la valoación se a$licaon dos t(cnicas1 en $ime luga un instumento de ecolección de datos %ntevista 0oja de valoación3 y en segundo luga) se eali-ó un e,amen f&sico datos subjetivos3. Dic+os datos se utili-aon $aa la fomulación de los diagnósticos de enfeme&a luego de detectados los $oblemas $esentes y los $osibles $oblemas) $aa de esta manea $ode $lanifica y ejecuta las actividades necesaias $aa contibui al mejoamiento del estado del usuaio. 4na ve- a$licadas esas cuato eta$as se $osiguió con la evaluación) *ue no es m"s *ue la medición de los esultados obtenidos duante todo el $oceso. Po tanto) fue necesaio establece inteacción) comunicación) e,$loación teóica conce$tual con la usuaia y su familia) $aa *ue as&) tabajando conjuntamente se $udiean loga los objetivos $o$uestos
OBJETIVOS
Ogani-a el P.C.%. $aa facilita una mejo atención diecta y com$leta) im$ulsando) consevando) y oientando la im$otancia de mantene una vigilancia esticta de la salud en base a los fundamentales $oblemas y necesidades del usuaio.
Constitui
una
estuctua
*ue
$ueda
cubi)
individuali-"ndolas) las necesidades del $aciente) la familia.
%stablece $lanes de cuidados individuales ) familiaes o comunitaios
Actua $aa cubi y esolve los $oblemas) $eveni o cuida del individuo.
5avoece el cuidado con el Cliente 6 Paciente con #cteicia Obstuctiva D6C Coledocolitiasis.
5omenta la autonom&a del $ofesional de %nfeme&a.
Pomove la %ducación constante y sistem"tica.
Cea un entono seguo 7 tea$(utico) favoeciendo la inteelación %nfemea 6 Cliente.
I.
VALORACION:
A. DATOS DEL CASO N!"#$ % A&$''()* E+,&, )$ -(), E),) S$ E*+,) C(-(' R$'(( L,# )$ P#$)$(, G#,) )$ I*+#( O&,( N4 )$ H(5* S$#-(( • • • • • • • • • • •
: : : : : : : : : : :
M.B.5. Adulto joven 89 a:os. 5emenino Casada Católica Ciudad del Sol 7 Piua Pimaia Com$leta. Ama de casa 9; %megencia
". MOTIVO DE INGRESO: 5uetes doloes estomacales e intensos vómitos •
. ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
). ANTECEDENTES FAMILIARES: 0i$etensión Ateial Diabetes • •
$. ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS:
•
D(,*+( P#-(*(,': #cteicia Obstuctiva D6C Coledocolitiasis
•
D(,*+( D$6((+(-: #cteicia Obstuctiva D6C Coledocolitiasis
. E7AMENES AU7ILIARES: %cogaf&a abdominal
0emogama Com$leto
. TRATAMIENTO MEDICO: <.P.O
699 !99cc ?9 gts ,@ emaina ! am$ C628+s. C.5.. B.
DATOS OBJETIVO:
!. OBSERVACI9N %,amen f&sico c(falo caudal 3 1.1. C,"$,
: : : : :
1.2. C$''
:
Cilindico) sim(tico) cental) no adeno$atias.
1.3. T#, P'!$*
: :
óa, sim(tico.
:
5ecuencia cadiaca nomal.
• • • •
C,#, O5* L,"(* F*,* ,*,'$*
•
•
C,#)(-,*',#
1.;. A")!$ : 1.<. R(=$* : 1.>. M?*' E*@$'+( :
Sim(tico sensible) dolooso a la $al$ación
1.. M($!"#* S&$#(#$* $ (6$#(#$*: Sim(ticos) no se evidencian lesiones o atofia) u:as lagas) $esenta venoclisis $emeable $efundiendo clouo de sodio. 1.8. #$, &$#( ,,' 1.. A 1.10. P($' % ,$*
: : :
consevados
2. DOCUMENTOS: E!$$* ,('(,#$* )$ )(,*+( L,"#,+#(: 0emogama) +emoglobina) +ematocito /eucocitos) neutófilos) Segmentados) ceatinina. R,)(',: %cogaf&a abdominal
glucosa)
úea)
I+$#$+,( )(,*+(, H$!#,!,. /eucocitos F F99 mm?3 alo nomal1 ente !9)999 !F)999
Ceatina1 9.; Valor Normal: 0.8 a 1.4 mg/dL
E#,6, %steatosis 0e$"tica leve Coledoco dilatado C. DATOS SUBJETIVOS OBJETIVOS SEGN MODELO DE CLASIFICACION DE DOMINIOS E+#$-(*+,K. D!((2: NUTRICION Actividades de ingei) asimila y usa los nutientes a fin de mantene y e$aa los tejidos y $oduci eneg&a. Con relación al Sra. M.B.F. reere “ intensos y $esistentes vómitos y n"useas) no tiene a$etito +ace 2 semanasK. •
•
Clase 5: !i"ra#ación ca$#ación % a&'orción "e l()*i"o' % elec#roli#o'
DIAGNOSTICO APROBADO 0002
DECICIT DE VOLUMEN DE LIUIDOS.
D!(( ;: ACTIVIDAD/ REPOSO Poducción) consevación) gasto o e*uilibio de los ecusos eneg(ticos. /a S. M.B.5 efieeK no $uedo domi $o la bulla *ue +acen Clase !1 Le$oso6sue:o Sue:o) descanso) tan*uilidad o inactividad
DIAGN9STICOS APROBADOS DETERIORO DEL PATRON DEL SUEO
000<
D!(( <1 P$#$&(/(( Sistema de $ocesamiento de la infomación +umana incluyendo la atención) oientación) sensación) $ece$ción) cognición y comunicación. Con elación al SL. /a S. M.B.5. manifiesta Desconocimientos aceca de su enfemedadK Clase 81 Cognición 4so de la memoia) el a$endi-aje) $ensamiento) solución de $oblemas) abstacción) juicio) intos$ección) ca$acidad intelectual) c"lculo y lenguaje DIAGN9STICOS APROBADOS 0012>
CONOCIMIENTO DEFICIENTES
D!(( 12: CONFORT Sensación de bienesta o comodidad f&sica) mental o social. /a Sa. M.B.5. efiee siento muc+o dolo en el estomagoK •
C',*$ 1: Confot f&sico sensación de bienesta o comodidad. DIAGNOSTICOS APROBADOS 00132
DOLOR AGUDO
D. SITUACION PROBLEMA: Adulto joven con iniciales M.B.5N de se,o femenino) de 89 a:os de edad) Pocedente de la Ciudad de Sol Piua) ingesa al +os$ital de a$oyo ## de
Sullana) $o el sevicio de emegencia a las 2.99 AMN el d&a ueves 9= de octube del 299;) en com$a:&a de su nuea) $esentando fuetes doloes estomacales e intensos y $esistentes vómitos y n"useas) no tiene a$etito +ace 2 semanas . Actualmente se encuenta el sevicio de emegencias) en $osición decúbito dosal) des$ieto) /O%PN con Diagnostico Medico1 ICTERICIA OBSTRUCTIVA D/C COLEDOCOLITIASIS $esenta en esclea ocula $igmentación amailla icteicas3 en ambos ojos. Paciente efiee 0ace m"s de *uince d&as siente un dolo en el estomagoK 'o consumo fituas) veduas) futas) ente otas cosas m"s) no llevo una dieta balanceadaK. 0ace tes a:os me o$eaon de la ves&culaK. ?I.2> • • • •
DATOS PROBLEMAS: Des+idatacion Mala
II.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS: ICTERICIA OBSTRUCTIVA D/C COLEDOCOLITIASIS /a icteicia obstuctiva es un s&ndome cl&nico de $esentación fecuente) la causa m"s fecuente es la obstucción $o c"lculo. Otas causas elativamente fecuentes son las obstucciones malignas $o c"nce vesicula avan-ado y c"nce
de cabe-a de $"nceas. /os tumoes de la v&a bilia y de la $a$ila de ate son m"s infecuentes. %n geneal alededo del !9H de los $acientes *ue tienen c"lculos en la ves&cula $ueden tene adem"s c"lculos en el col(doco. 4n númeo $e*ue:o de estos tienen s&ntomas dados $o la obstucción mec"nica del c"lculo en el col(doco. /os s&ntomas m"s +abituales son dolo) el *ue se locali-a en geneal en el e$igastio y tiene una iadiación +acia el doso) como una clavada. Puede se cólico. Al dolo se agega icteicia y coluia) los *ue son tansitoios y $ueden se oscilantes. /a $esencia de c"lculos en la v&a bilia se acom$a:a en alededo del ;9H de los casos de contaminación. Cuando +ay obstucción esto $uede desencadena una infección de la v&a bilia) la colangitis aguda. %sta infección $uede se "$idamente $ogesiva y se muy gave) incluso com$omete el +&gado con micoabscesos +e$"ticos. A difeencia de esto las obstucciones neo$l"sicas se manifiestan como una icteicia sin dolo silenciosa3) $ogesiva) aa ve- intemitente. Aún cuando los enfemos con coledocolitiasis de laga evolución $ueden $esenta baja de $eso y com$omiso del estado geneal) esto se ve +abitualmente en las obstucciones malignas. DIAGN9STICO %l e,amen f&sico es de utilidad en $ime luga en confima la $esencia de icteicia. Debe) buscase de masas abdominales *ue $uedan coes$onde a la ves&cula bilia distendida en obstucciones distales a la desembocadua del c&stico en el +e$"tico común signo de Cuvoisieu eie3) com$omiso del +&gado $o una masa tumoal neo$l"sica) y adem"s lesiones de la $iel $o as*uido gatage) icteicias de m"s laga evolución $esentan $uito. /os e,"menes de laboatoio cetifica"n la magnitud de la +i$ebiliubinemia y mosta"n al-a de las fosfatasas alcalinas. %n las obstucciones agudas de la v&a bilia se $ueden eleva en foma tansitoia las tansaminasas y la gamaglutamil tansfeasa las *ue en geneal egesan $eco-mente. /a ecogaf&a abdominal es un e,amen de muc+a utilidad ya *ue mosta" la anatom&a +e$"tica y de la v&a bilia. %s im$otante en el estudio considea la visuali-ación diecta de la v&a bilia ya *ue de esta foma se $od" establece el diagnóstico y $lanifica el tatamiento. %sto se $uede +ace $o $unción tans+e$"tica o en foma etógada endoscó$ica. %sta última altenativa ofece la $osibilidad de agega al $ocedimiento diagnóstico) el tatamiento) ya *ue luego de abi la $a$ila de ate) se $ueden e,tae c"lculos o instala $ótesis endoscó$icas etógadas $aa sobe$asa -onas estenóticas. /a colangiogaf&a tans$aieto+e$"tica tiene un disceto mayo iesgo *ue la v&a etógada) $eo es $aticulamente útil en el diagnóstico de obstucciones malignas $o,imales. 4na causa elativamente infecuente de icteicia obstuctiva es el s&ndome de Mii--i) f&stula colecistocoledociana en la cual el c"lculo en t"nsito obstuye la v&a bilia
$inci$al. %ste diagnóstico se $uede sos$ec+a con la imagen ecog"fica y en geneal se diagnóstica claamente con la colangiogaf&a. TRATAMIENTO %l tatamiento de la icteicia obstuctiva de$ende" fundamentalmente de la causa *ue la ocasiona. %n la ugencia colangitis aguda3 el ecuso tea$(utico m"s im$otante es la esucitación del enfemo) es deci la e+idatación) el inicio del tatamiento antibiótico) el *ue en geneal contola el cuado s($tico con la +i$otensión. 4n ecuso tea$(utico muy útil en estas cicunstancias es el denaje endoscó$ico de la v&a bilia cuyo objetivo es $ecisamente ese) no tanto la e,tacción definitiva de los c"lculos. Paa ello se +ace una colangiogaf&a etógada) una $a$ilotom&a y se instala una sonda nasobilia *ue $emite un denaje eficiente de la v&a bilia evitando el enclavamiento del c"lculo en caso de *ue la e,tacción inmediata no sea $osible $o gavedad del enfemo o $o el tama:o de los mismos. /os c"lculos se $ueden e,tae en una segunda o$otunidad con el enfemo en condiciones mas estables. %n enfemos colecistectomi-ados la coledocolitiasis esidual o de neofomación se tata en foma electiva idealmente tambi(n en foma endoscó$ica) evit"ndose as& una nueva intevención sobe la v&a bilia. A*uellos enfemos con una colelitiasis asociada $ueden se tatados en foma combinada etógada y la$aoscó$ica o en foma *uiúgica convencional. Ambas t(cnicas tienen una baja mobilidad y son seguas. %n las obstucciones malignas de la v&a bilia inteesa fundamentalmente conoce el gado de avance de la enfemedad $aa ajusta el tatamiento de acuedo a ello. #cteicias obstuctivas secundaias a c"ncees de la cabe-a del $"nceas o de la am$olla de ate o del col(doco distal deben se tatados idealmente en foma *uiúgica si se $uede ofece ciug&a cuativa. Po oto lado a*uellos enfemos con tumoes muy avan-ados localmente o con met"stasis +e$"ticas se benefician fundamentalmente de las $ótesis endoscó$icas o $ecut"neas. 0ay un gu$o de enfemos en condiciones intemedias de avance de la enfemedad) a los cuales no se les $uede ofece una ciug&a esectiva cuativa) $eo sus condiciones geneales son aún satisfactoias. %stos enfemos sin duda se benefician de tatamientos $aliativos *uiúgicos *ue incluyen deivaciones intenas. As& los tatamientos endoscó$icos y $ecut"neos *uedan esevados solamente $aa enfemos con enfemedad muy avan-ada y con una e,$ectativa de vida en geneal infeio a los 8 ó I meses.
COLEDOCOLITIASIS D$6((( %s la $esencia de un c"lculo bilia en el conducto bilia común. Dic+o c"lculo $uede consisti en $igmentos biliaes y6o sales de calcio y colesteol *ue se foman en el tacto bilia. N!"#$* ,'+$#,+(-* C"lculo biliaN c"lculo del conducto biliaN c"lculo en el conducto bilia C,*,* (()$(, % 6,+#$* )$ #($* A$o,imadamente el !FH de las $esonas con c"lculos biliaes desaollan c"lculos en el conducto bilia común) el $e*ue:o tubo *ue tans$ota la bilis desde la ves&cula +asta el intestino.
o o o o o o
• • • • •
<"useas ómitos 5iebe #cteicia P(dida del a$etito
S(* % $!$$* /os e,"menes *ue muestan la ubicación de c"lculos en el conducto bilia son) ente otos) los siguientes1 • • • • •
Colangiogama tans+e$"tico $ecut"neo PCA3 MLCP colangio$anceatogaf&a $o esonancia magn(tica3 CPL% colangio$anceatogaf&a etógada endoscó$ica3 C abdominal 4ltasonido abdominal
Otos e,"menes de sange *ue tambi(n $ueden esulta afectados son los siguientes1 • • •
T#,+,!($+ %l objetivo del tatamiento es elimina la obstucción en el conducto bilia común y una de las o$ciones es la e,ti$ación *uiug&ca de la ves&cula y los c"lculos ya sea a tav(s de un $ocedimiento abieto o un $ocedimiento la$aoscó$ico3. Ota $osibilidad es la e,tacción de los c"lculos $o medio de CPL% y una esfinteotom&a una incisión *ue se +ace en el músculo del esf&nte del conducto3.
2 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
2.
D(ficit de volumen de l&*uidos L6C Pedidas activas de volumen de l&*uidos M6P Pesencia de vómitos y de$osiciones en vaias o$otunidadesK
Deteioo del $atón del sue:o L6C ambiente +os$italaio M6P Paciente efiee
Conocimiento deficiente L6C Poca familiaidad con los ecusos $aa obtene la infomación M6P Desconocimiento aceca de su enfemedadK.
Dolo agudo L6C agentes lesivo biológico M6P Me duele muc+o el estomagoK.
III. PLANIFICACION
D(,*+(: D(ficit de volumen de l&*uidos L6C Pedidas activas de volumen de l&*uidos M6P Pesencia de vómitos y de$osiciones en vaias o$otunidadesK O"5$+(-: Mantene los valoes nomales de +idatación
C#(+$#( )$ R$*'+,): Pct.
"5$+(-
Mantene niveles nomales 0idatación
I+$#-$( NIC #nfoma al $aciente del los $ocedimiento a eali-a de
C.5..
A$licación clouo sodio
F),!$+ ($+6( %l infoma nos $emiti" una colaboación m"s efectiva del usuaio y se es$etan sus deec+os. /as funciones vitales son $a"metos establecidos $aa valoa el estado de salud ' el funcionamiento del oganismo.
de %s el de es$onsable del fluido e,tacelula de muc+os oganismos.
A$licación de medicamentos $aa educi los vómitos y de$osiciones.
R$*'+,) E*&$#,) NOC
%l metonida-ol tiene una acción bacteicida) in+ibiendo los micooganismos sensibles en fase de
%l $aciente no $esenta" vómitos ni de$osiciones.
cecimiento.
D(,*+(: Deteioo del $atón del sue:o L6C ambiente +os$italaio M6P Paciente efiee
D(,*+( )$ $6$#!$#,
paciente será capaz de dormir 8 horas consecutivas.
"5$+(-
I+$#-$( NIC
Dominio 81 Concilia el Po$ocionando 999=F sue:o un entono Deteioo del $atón tan*uilo con del sue:o est&mulos L6C m&nimos. ambiente +os$italaio M6P Paciente efiee
F),!$+ ($+6(
R$*'+,) E*&$#,) NOC
4n entono tan*uilo $uede alivia los doloes *ue $esenta el $aciente y %l $aciente disminuye los descansa est&mulos confotablemente. e,tenos y $od" concilia el sue:o.
/as coientes un de aie sin genean gan de $(dida de calo dando como esultado +i$otemia.
Masajes con es$ecies aom"ticas cada 2 +oas.
/os masajes $omueven la elajación neuomuscula de la $esona) estimulando a concilia el sue:o.
D(,*+(: Conocimiento deficiente L6C Poca familiaidad con los ecusos $aa obtene la infomación M6P Desconocimiento aceca de su enfemedadK. O"5$+(-: #nfoma al $aciente C#(+$#( )$ R$*'+,): %l $aciente se" ca$a- de conoce todo lo necesaio aceca de su enfemedad. D(,*+( )$ $6$#!$#,
"5$+(-
Dominio F 99!2I1 #nfoma $aciente Conocimiento deficiente L6C Poca familiaidad con los ecusos $aa obtene la infomación M6P Desconocimiento aceca de su enfemedadK.
I+$#-$( NIC
F),!$+ ($+6(
aloa el nivel de ansiedad.
%sto nos $emiti" ve el estado en *ue se encuenta la $aciente.
Binda a$oyo emocional
Con el a$oyo emocional vamos a loga *ue el $aciente se sienta m"s en confian-a y establece una buena elación enfemea $aciente.
al
Po$ocionando /a infomación infomación sobe la es un as$ecto
R$*'+,) E*&$#,) NOC Paciente conoce" lo necesaio aceca de su enfemedad
enfemedad al muy im$otante en $aciente. cual*uie eta$a de la enfemedad y mejoa los conocimientos del $aciente. #ncluyendo a los miembos de la familia en el cuidado del $aciente.
/a $atici$ación de la familia en el cuidado del enfemo favoece un $oceso familia sano.
D(,*+(: Dolo agudo L6C agentes lesivo biológico M6P Me duele muc+o el estomagoK. O"5$+(-: Leduci el dolo C#(+$#( )$ R$*'+,): %l $aciente se" ca$a- de no senti dolo. D(,*+( "5$+(- )$ $6$#!$#, Dominio !21 Leduci el dolo 99!?2Dolo agudo L6C agentes lesivo biológico M6P Me duele muc+o el estomagoK.
I+$#-$( NIC
R$*'+,) E*&$#,) NOC C+#' de L,* funciones Paciente funciones vitales son se" ca$avitales) tales indicadoes de no senti como 5C) 5L) temodin"micos dolo. P.A de la com$ensación del oganismo. 4na elevación de la P.A indica" *ue la intensidad del dolo es alta. E&'(,
F),!$+ ($+6(
al E*+,#
$aciente *ue se van a eali-a valoaciones fecuentes) detalladas y a$aentemente e$etitivas.
P$)(#'$ a la $esona *ue catalogue su dolo utili-ando una escala de 9.!9 con igual fecuencia de dolo. !9 dolo mas intenso en el mejo momento. A)!((*+#,( de eteolaco de I9 mg intamuscula c6!2 +oas
$e$aado $aa el $ocedimiento de valoación) senti" menos est(s y adem"s esto le $emiti" *ue la enfemea $ueda conoce mayo el dolo *ue la a*ueja. A' +ace una evaluación del dolo mediante una escala deteminada $emiti" valoa la intensidad del dolo y as& mismo desminui el ti$o de actividad a decidi. S acción $oduce analgesia $o blo*ueo de im$ulso del dolo v&a acción $eif(ica) como esultado de la disminución de
las $ostaglandinas. D(,*+(: Dolo agudo L6C agentes lesivo biológico M6P Me duele muc+o el estomagoK. O"5$+(-: Leduci el dolo C#(+$#( )$ R$*'+,): %l $aciente se" ca$a- de no senti dolo. D(,*+( "5$+(- )$ $6$#!$#, Dominio !21 Leduci el dolo 99!?2Dolo agudo L6C agentes lesivo biológico M6P Me duele muc+o el estomagoK.
I+$#-$( NIC
F),!$+ ($+6(
R$*'+,) E*&$#,) NOC C+#' de L,* funciones Paciente funciones vitales son se" ca$avitales) tales indicadoes de no senti como 5C) 5L) temodin"micos dolo. P.A de la com$ensación del oganismo. 4na elevación de la P.A indica" *ue la intensidad del dolo es alta. E&'(, al $aciente *ue se van a eali-a valoaciones fecuentes) detalladas y a$aentemente e$etitivas.
E*+,# $e$aado $aa el $ocedimiento de valoación) senti" menos est(s y adem"s esto le $emiti" *ue la enfemea $ueda conoce mayo el dolo *ue la a*ueja.
P$)(#'$ a la $esona *ue catalogue su dolo utili-ando una escala de 9.!9 con igual fecuencia de dolo. !9 dolo mas intenso en el mejo momento.
A' +ace una evaluación del dolo mediante una escala deteminada $emiti" valoa la intensidad del dolo y as& mismo desminui el ti$o de actividad a decidi.
A)!((*+#,( de eteolaco de I9 mg intamuscula c6!2 +oas
S acción $oduce analgesia $o blo*ueo de im$ulso del dolo v&a acción $eif(ica) como esultado de la disminución de las $ostaglandinas.
IV. EJECUCION /a ejecución de este PA%) fue llevado acabo el d&a del 9= de mes octube del 299;) tiem$o en el *ue estuve eali-ando mis $"cticas de %nfeme&a en Salud del Adulto # en el 0os$ital de Sullana.
Al encontame en el de$atamento de %megencia $ude dialoga con la se:oa M.B.5. ate de enla-a una convesación mas am$lia con la $aciente logando eco$ila toda clase de infomación *ue me $emita lleva a cabo la ejecución de mi PC%) la $aciente me $egunto *ue ee lo *ue $adecia) le e,$li*ue de la misma manea tate de tan*uili-ala $o*ue se sent&a neviosa. Al $aso de ! +oa $ude e,$licale otos $untos como $o ejem$lo *u( es la icteicia obstuctiva y de la misma foma le $o$ocione medidas de $evención $aa *ue no $ueda +abe otas com$licaciones. Se a$licaon todos los $asos *ue se utili-an en el PC%) $aa $ode +ace una buena valoación y eco$ilación de datos. /uego ejecuta los cuidados $lanificados en su totalidad. /ogando la satisfacción de manea integal duante su estancia. V. EVALUACION Se logo alcan-a de foma satisfactoia todos los objetivos $lanteados y adem"s se logo entabla una muy buena elación enfemea$acientefamilia) *uien me $o$ocionó la infomación necesaia $aa $ode lleva a cabo la elaboación de este Poceso de Atención sobe #cteicia Obstuctiva D6C ColedocolitiasisK. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: •
•
•
•
+tt$166TTT.+ealt+basis.com6s$anis+H29+ealt+H29illustated H29encyclo$edia6F69992G8.+tm +tt$166escuela.med.$uc.cl6$aginas6$ublicaciones6PatolUui6PatolUuiV9!G.+ tml